logo

Kuinka lievittää oireita ja akuuttia kipua: kasvojen kolmoishermosärkyjen hoidot

Kasvoherkkyyden tarjoaa kaksitoista paria kallonhermoja.

Viides pari on nimeltään kolmoishermo (kolmoishermo). Se on jaettu kasvojen oikealla ja vasemmalla puolella kolmeen haaraan, joista kukin vastaa omaa aluettaan: ylempi, keskimmäinen ja alempi.

Yhden tai useamman haaran tulehdus on trigeminaalinen neuralgia (TNN). Kerromme artikkelista kolmoishermon (hammas) neuralgian oireista ja kolmoishermon tulehduksen hoidosta artikkelissa.

Taudin syyt ja ilmenemismuodot

Taudin tärkein ominaisuus on voimakkaan, ampumakivun hyökkäykset oksojen innervaatioalueilla.

Muuten tauti ilmenee, se on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Tyypillinen NTN. Hänen kanssaan akuutti, polttava kipu ilmestyy yhtäkkiä ja ohittaa nopeasti.
  2. Epätyypillinen NTN. Tämän tyyppiselle neuralgialle on ominaista kipeä, lievä tuskallinen hyökkäys, joka kestää pitkään.

Tulehduksen muut oireet:

  • kasvojen alueiden osittainen tunnottomuus, yleensä toisella puolella;
  • pistely tai arkuus;
  • kasvojen lihasten tahaton supistuminen;
  • lisääntynyt syljeneritys.

Taudin patogeneesi sisältää useita provosoivia tekijöitä:

  • hermon puristus verisuonilla;
  • pons-varoli-kasvain (pikkuaivojen alue);
  • kasvovammojen seuraukset;
  • plakin esiintyminen multippeliskleroosissa. Kolmoishermon ytimen kohdalla tämä patologia johtaa neuralgiaan;
  • väärä hammashoito.

Lue lisää trigeminaalisen neuralgian diagnosoinnin oireista tästä artikkelista..

Mikä lääkäri hoitaa tulehdusta?

Jos epäilet NTN: ää, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin tai välittömästi neurologin (neurologin) luokse. Hän suorittaa alustavan tutkimuksen ja antaa lähetyksen diagnoosia varten.

Joskus potilas erehdyttää ylemmän ja alemman leuan tuskalliset oireet hampaiden tulehdukseen ja menee hammaslääkäriin. Seurauksena voi olla terveiden hampaiden poistaminen.

Kliiniset ohjeet

Ei ole olemassa yhtä menetelmää taudin poistamiseksi, mutta on olemassa yleisiä ohjeita, joihin lääkärit määräävät terapeuttisen kurssin. Se sisältää kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden ottamisen.

Yhdessä lääkkeiden kanssa suoritetaan fysioterapia ja vitamiinihoito. Jos kurssi ei ole riittävän tehokas, potilaalle voidaan tarjota kirurginen toimenpide..

Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaalikehitysministeriön 12.12.2014 hyväksymä "kliininen protokolla kolmoishermon neuralgian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi" voidaan sanoa täällä

Kuinka lievittää akuuttia kipua kotona?

Tärkeimmät toimet taudin pahenemisen aikana ovat kivun oireiden lievittäminen. Optimaalisen hoidon voi määrätä vain lääkäri, mutta kipu on niin voimakasta, että se on lopetettava mahdollisimman pian odottamatta lääkärikäyntiä..

Tätä varten on suositeltavaa ottaa anestesia, antikonvulsantti ja lämmittää tuskallinen alue kuivalla lämmöllä (esimerkiksi sinisellä valolla). Poista hermoärsyttävät aineet: kuumat ja kylmät ruoat, mausteiset ruoat ja mausteet.

Huumeterapia

Taudin alkuvaiheessa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä oikea-aikaisella diagnoosilla, joka vahvistaa komplikaatioiden puuttumisen. Noin puolessa tapauksista tapahtuu kuitenkin vain väliaikaista parannusta..

Lääkkeistä tulee vähitellen riippuvuutta, eivätkä ne käytännössä lopeta tuskallisia hyökkäyksiä. Haittavaikutukset ovat toinen haittapuoli..

Lääkehoidossa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään injektioiden, voiteiden ja tablettien muodossa.

Kolmoishermosärkyyn liittyvän kivun lievittämiseksi injektiot ja tiputtimet ovat hyviä, mutta niitä ei voida käyttää pitkään, ne vaikuttavat ruoansulatuskanavaan. Yleensä injektiokurssi kestää 5-7 päivää..

Tabletit ovat myös haitallisia, joten niiden saanti on rajoitettu 10 päivään ja tiukasti määrätty annos. Kolmoishermosärkyjen hoitoon tarkoitettuja voiteita voidaan käyttää pidempään, koska niitä levitetään vain sairastuneelle alueelle, ja niiden aineet tuskin pääsevät verenkiertoon..

Vitamiinien ottaminen

Vitamiinien, pääasiassa ryhmän B, saannilla on suuri merkitys NTN: n monimutkaisessa hoidossa.Keski- ja ääreishermoston normaaliin toimintaan tarvitaan seuraavat yhdisteet:

  • B1-vitamiini (tiamiini) - estää solujen ikääntymisen, osallistuu solunsisäiseen aineenvaihduntaan ja auttaa normalisoimaan hermoimpulsseja.
  • B6-vitamiini (pyridoksiini) - säätelee proteiinimetabolian prosesseja hermosoluissa. Osallistuu proteiinin hajoamisen "jätteen" poistamiseen. Tärkeä reagenssi useissa prosesseissa välittäjäaineiden muodostamiseksi.
  • B12-vitamiini (syanokobalamiini) on korvaamaton osallistuja moniin keskushermoston prosesseihin. Vastaa nukleiinihappojen ja metioniinin synteesistä.
  • Tehokkain tapa "toimittaa" vitamiineja kehoon on lihaksensisäinen injektio. Ne auttavat parantamaan muiden lääkkeiden terapeuttista vaikutusta ja nopeuttamaan sitä. Tämän avulla voit vähentää sivuvaikutuksia omaavien lääkkeiden annostusta ja vähentää myös hoidon kokonaiskestoa..

    Kipulääkkeet

    Neurologisen kivun hoitoon määrätään adjuvantteja (ei-huumaavia) kipulääkkeitä ja opiaatteja (huumausaineita).

    Viime aikoina adjuvantit ovat olleet suositeltavia hoidossa, koska niillä on positiivinen vaikutus, ja niiden sivuvaikutukset ovat vähäiset..

    Adjuvanttilääkkeet luokitellaan kahteen ryhmään:

    1. Antikonvulsantit (antikonvulsantit). Yleisimmin määrätty lääke on karbamatsepiini. Lääkäri määrää annoksen jokaiselle potilaalle erikseen. Kipu-oireyhtymän lievittäminen tapahtuu jo 2-3 päivän kuluttua lääkkeen ottamisesta. Haittavaikutuksia ovat (harvoin): pahoinvointi, näköhäiriöt, ruokahaluttomuus, uneliaisuus.
    2. Masennuslääkkeet. Amitriptyliini on erityisen kysyttyä sen luotettavuuden ja saatavuuden vuoksi. Annokset ja käytön määrää lääkäri. Sillä on voimakas rauhoittava ja rauhoittava vaikutus. Mahdolliset haittavaikutukset: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ripuli, ummetus, takykardia, heikkous.

    Yleensä masennuslääkkeitä määrätään yhdessä antikonvulsanttien kanssa analgeettisen vaikutuksen vahvistamiseksi.

    Saarto

    Kaikki lääkärit ja potilaat eivät ole tyytyväisiä leikkaukseen HTN: n hoitamiseksi. Näissä tapauksissa akuutin kivun lievittämiseksi käytetään yleisesti yksinkertaisempaa menetelmää - alkoholi-novokaiinin esto.

    Menetelmä koostuu hermon johtamisen keskeyttämisestä anestesialla. Novokaiinia sisältävä alkoholiliuos ruiskutetaan haarojen innervointipisteisiin.

    Menetelmän haittana on sen lyhyt kesto. Noin kahden kuukauden kuluttua kipu palaa. Toistuvien tukosten yhteydessä kivunlievityksen vaikutus vähenee ja remissioaika lyhenee joka kerta.

    Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit

    Terapeuttisessa kompleksissa lääkäri voi sisällyttää lääkkeitä:

    1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - on määrätty estämään tulehdusreaktion esiintymisestä vastaavien biologisesti aktiivisten aineiden synteesi kehossa. Usein määrätty "Nimesulidi", "Meloksikaami", "Ibuprofeeni". Lääkkeet lievittävät tulehduksen oireita, mutta eivät poista syytä.
    2. Antibiootit - määrätty taudin tarttuvan ja bakteerisyyn vuoksi, kuten "Amoxiclav", "Amoxicillin".

    Kuinka hoitaa leikkauksella?

    Siinä tapauksessa, että lääkehoito ei ole perustellut itseään ja tauti etenee, määrätään leikkaus.

    On olemassa erilaisia ​​kirurgisen hoidon menetelmiä, jotka kiehuvat hermon lievittämiseksi astian puristuksesta tai itse hermon tuhoutumiseksi..

    Lääkäri päättää käytettävästä menetelmästä taudin yleiskuvan perusteella. Seuraavia menetelmiä pidetään tehokkaimpina:

    Perkutaaninen risotomia. Se on tarkoitettu hermovaurioiden diagnosointiin ja aivopatologioiden puuttumiseen. Yleensä määrätty yli 50-vuotiaille potilaille.

    Terapeuttinen vaikutus perustuu loukkaantuneen hermon johtumiseen. Se lopettaa kipusignaalien lähettämisen aivoihin.

    Prosessi suoritetaan neulana ohuella elektrodilla, joka työnnetään ihon läpi, ja hermo altistetaan elektrokoagulaatiolle. Leikkauksen ainoa haittapuoli on, että toisen kasvojen osan herkkyys voi myöhemmin kadota.

  • Verkkoveitsi. Menetelmää pidetään kirurgian vaihtoehtona, koska se ei vaadi viiltoja ja anestesiaa. Robottivarsi tuottaa erittäin tarkasti ionisoivaa säteilyä hermojuuriin keskeyttäen sen johtumisen. Menetelmä on tehokas 90 prosentissa tapauksista, ja potilas toipuu nopeasti hoidon jälkeen.
  • Mikrovaskulaarinen dekompressio. Neurokirurginen leikkaus, jossa teflonvuori asetetaan hermojuuren ja ristiriitaisen astian väliin. Menetelmä ei ole ihanteellinen, koska se on vaarallinen komplikaatioille. Lääkärit kutsuvat sellaisia ​​vakavia seurauksia kuin iskemia, pikkuaivojen turvotus, kallonsisäisen paineen rikkominen.
  • Stereotaktinen radiokirurgia. Ei-invasiivinen (ei viilloa) menetelmä, jossa suuri annos gammasäteilyä altistetaan tulehtuneelle juurelle. Hermon tuhoaminen tapahtuu solutasolla.
  • Mikropakkaus ilmapallolla. Menetelmän tarkoituksena on puristaa tulehtuneen hermon kuidut ja vähentää sitä. Sen jälkeen hermo ei ole kosketuksessa aluksen kanssa ja kipuimpulssi pysähtyy. Ilmapallo viedään pisteen avulla katetrilla, sitten sitä laajennetaan paineen alaisena. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa ja sillä on väliaikainen vaikutus. Noin kahden vuoden kuluttua tauti ilmestyy uudelleen.
  • Kolmoishermon tai neurektomian poisto. Invasiivinen menetelmä vaikeimmissa tapauksissa. Lääkäri poistaa kolmoishermon vaurioituneen osan.
  • Lasertekniikka

    Kolmoishermoon on olemassa menetelmä tuhoavaksi vaikutukseksi, joka sulkee pois leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja taudin uusiutumisen..

    Laserin avulla hermokuitu tuhoutuu vaiheeseen, joka estää uudistumisen. Tällaisesta hoidosta on tullut edullinen vaihtoehto kirurgiselle invasiiviselle toimenpiteelle taudin monimutkaisissa tapauksissa..

    Hieronta

    Hierontatoimenpiteet ovat tärkeä osa monimutkaista terapiaa HTN: n hoidossa. Ne auttavat palauttamaan herkkyyden ja edistävät vaurioituneiden kudosten nopeaa palautumista..

    Mutta hierontaa määrätään vain subakuutilla jaksolla, jolloin voimakkaat kivut vetäytyivät.

    Hierontatekniikka:

    • ensimmäisinä päivinä voit vaivata ja silittää vain kasvojen lihaksia ja ihoa;
    • kahden päivän kuluttua he alkavat käyttää valon hieronnan ja tärinän tekniikoita;
    • viidentenä päivänä toimenpide sisältää kulmakaaren ja kiertoradan alareunan vaivaamisen. Sitten leukahermo tarttuu hieromalla alaleuan suun kulmien alapuolella olevia kohtia.

    Hieronta ei saisi pahentaa kipua. Menettelyt kestävät 5-7 minuuttia, kurssi - 10-12 istuntoa.

    Fysioterapiatoimenpiteet

    Fyysiset vaikutukset ihoreseptoreihin auttavat heitä toipumaan nopeasti. Ne parantavat verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle, ja ärsyttävä vaikutus auttaa palauttamaan menetetyn herkkyyden.

    Fysioterapiaa määrätään aikana, jolloin ei ole akuuttia kipua - epätyypillisellä neuralgialla tai tyypillisen remission aikana..

    Tärkeimmät altistumismenetelmät:

    1. Parafiinilla lämmitettyä parafiinia levitetään kasvojen vaurioituneelle alueelle. Menettely parantaa aineenvaihduntaa ja ravintoa kudoksissa.
    2. Bernardin virtaukset - diadynaamisten virtojen vaikutus tuskalliseen alueeseen. Tätä menetelmää käytetään myös akuutissa jaksossa, koska se vaikuttaa kipukynnykseen. Sitä määrätään vain monimutkaisessa hoidossa.
    3. Akupunktio (akupunktio) on tapa vaikuttaa kipupisteisiin. Parannus tapahtuu usein ensimmäisistä toimenpiteistä lähtien.

    Kansanlääkkeet

    On osoittautunut itsehoitomenetelmiä kivuliaiden oireiden lievittämiseksi:

    Musta retiisi mehu sekoitetaan laventeliöljyyn. Suhteet: lusikallista mehua varten - kaksi tippaa öljyä. Hiero seos hermon sijainnin yli.

    Levitä villainen side lämmityksen parantamiseksi. Käytä tuotetta enintään 6 kertaa päivässä 3 päivän ajan.

  • Keitetty kuuma muna kuoritaan, leikataan kahtia ja molemmat puolet levitetään kasvojen vaurioituneelle alueelle.
  • Kuuma suola kaadetaan pussiin ja tulehtunut alue kuumennetaan. Menetelmä lievittää kipua hyvin.
  • Tuoreet geranium-lehdet levitetään ja kiinnitetään sidoksella tuskalliselle alueelle. Menettely suoritetaan 3-4 tuntia, jopa kahdesti päivässä.
  • Aloe on hyvä tulehdukselle. Mehu, heti uuttamisen jälkeen, ota teelusikallinen, ennen aterioita, 3-4 päivää.
  • Marshmallow-juurikompressia pidetään tehokkaana kivunlievitysmenetelmänä. Kasta murskatut juuret 200 ml: aan kiehuvaa vettä, anna sen hautua päivän ajan. Kostuta puhdas kangas lämpimässä infuusiossa, levitä kipeään kohtaan. Peitä pakkaus pyyhkeellä ja jätä tunniksi. Kun olet poistanut voiteen, kääri kasvot uudelleen.
  • Kamomillakukkien infuusio auttaa neuralgiaa leuan alueella. Kaada teelusikallinen kamomillaa lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna jäähtyä huoneenlämpöiseksi. Huuhtele suu jopa viisi kertaa päivässä.
  • Kaikki nämä korjaustoimenpiteet soveltuvat kotihoitoon, mutta tarjoavat vain väliaikaista helpotusta. Tulehduksen syyn poistamiseksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, vain hän antaa suosituksia tehokkaasta hoidosta.

    NTN on melko yleinen sairaus. Hoidettaessa sitä on poistettava syy - tämä on ainoa tapa päästä eroon tuskallisista hyökkäyksistä. On tärkeää, ettei viivytetä lääkärikäyntiä, ja sitten on kaikki mahdollisuudet voittaa salakavala tauti..

    Hyödyllinen video

    Video kertoo kolmoishermosärkyjen ilmenemismuodoista ja tulehduksen hoitomenetelmistä:

    Kolmoishermosärky

    Kolmoishermosärky on ääreishermoston sairaus, joka ilmenee voimakkaana kipuna kolmoishermon useiden tai yhden haaran innervaatioalueella.

    Hermo sai nimensä johtuen siitä, että siihen kuuluu 3 haaraa: silmä-, ylä- ja alalohko. Potilaat kutsuvat sitä usein kasvohermoksi. Kivun lokalisointi riippuu siitä, mihin oksiin se vaikuttaa. Jos ensimmäinen haara vaikuttaa, kipu tuntuu otsaan, ajallisessa osassa, kulmakarvojen yläpuolella.

    Kolmoishermon yläosan haaran häviämisen myötä kipu esiintyy nenän, kasvojen lihasten ja yläleuan alueella. Vastaavasti, jos kolmas haara kärsii, oireet ilmestyvät niskaan, leukaan ja alaleuan alueelle - merkkien perusteella se muistuttaa hammassärkyä. Neuriitti ja kolmoishermosärky on erotettava toisistaan. Neuriitti on prosessi, joka liittyy aina hermotulehdukseen. Neuralgian yhteydessä ei havaita tulehdusta.

    Mikä se on?

    Kolmoishermosärky (kolmoishermosärky) on kolmoishermon yhden tai useamman haaran vaurio, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen kipu. 65 prosentissa tapauksista yli 50-vuotiaat naiset ovat sairaita.

    Tauti esiintyy kahdessa muodossa: primaarinen (eristetty vaurio itse hermolle) ja toissijainen (toisen sairauden seurauksena). Kolmoishermo on osa 12 paria kallonhermoja. Sen tarkoituksena on antaa kasvojen herkkyys. Tämä hermo kulkee kasvojen molemmilla puolilla (oikealla ja vasemmalla) ja puolestaan ​​on jaettu 3 nippuun: ensimmäinen (silmä) innervoi silmää, yläsilmäluomaa ja otsaa; toinen (yläleuka) - alempi silmäluomi, posket, sieraimet, ylähuuli ja ikenet; kolmas (alaleuka) - alaleuka, huulet ja ikenet.

    Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys (IASP) määrittelee kolmoishermosärmän oireyhtymäksi, jolle on ominaista äkillinen, ajoittainen, voimakas ja toistuva kipu kolmoishermon yhden tai useamman haaran innervointialueella, yleensä kasvojen toisella puolella..

    Etiologia ja patogeneesi

    Kolmoishermosärkyjen tarkkoja syitä ei tunneta. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin:

    • Virushermovauriot - neuro-AIDS, poliomyeliitti, herpesinfektio;
    • Odontogeeniset syyt (hampaiden ongelmista johtuen) - hampaiden virtaus, leuan vamma, reaktio anestesiaan, epäonnistunut hampaiden täyttö;
    • Hermoston sairaudet - aivohalvaus, aivokalvontulehdus, multippeliskleroosi, meningoenkefaliitti (virus, tuberkuloosi), hypoksia (hapen puute aivoissa), enkefalopatia päävammasta, epilepsia, infektioprosessi, verenkierron häiriöt ja aivokasvaimet;
    • Kolmoishermon puristus - aivokasvainten kasvaimet, trauma ja arvet, sidekudoksen liiallinen lisääntyminen tarttuvan prosessin takia, aivosuonten laajeneminen (aneurysmat, ateroskleroosi, synnynnäiset verisuonipatologiat, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine osteokondroosista johtuen).

    Neurologiassa on myös tapana erottaa joukko haitallisia tekijöitä, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgian riskiä:

    • potilas on yli 50-vuotias;
    • stressi;
    • krooninen väsymys;
    • mielenterveyshäiriöt;
    • autoimmuuni- ja allergiset sairaudet;
    • avitaminoosi;
    • metabolinen sairaus;
    • tartuntataudit (kuppa, botulismi, tuberkuloosi);
    • suuontelon tulehdus (pulpiitti, ientulehdus).

    Neurologiassa on kaksi mekanismia kolmoishermosärmän muodostumiselle. Yksi mekanismeista liittyy myeliinivaipan tuhoutumiseen. Tätä prosessia kutsutaan myös demyelinaatioksi. Vaurioiden seurauksena hermokuitu tulee suojaamattomaksi ja hermoimpulssi leviää lähimpiin hermokuituihin. Tämän seurauksena neuronit ovat voimakkaasti ärtyneitä ja esiintyy kipusyndrooma..

    Toinen patologian kehittymismekanismi merkitsee keskushermoston kolmoishermon toiminnan sääntelyn rikkomista. Hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi tapahtuu hermoimpulssin esto, mikä johtaa kolmoishermon ytimien ärsytykseen ja sen seurauksena kipu-oireyhtymään. Oletetaan, että molemmat mekanismit voivat johdonmukaisesti seurata toisiaan. Siksi taudin hoidon tulisi olla sekä hermokuitujen myeliinivaipan palautumisen aktivointi että hermoprosessien estäminen..

    Ensimmäiset merkit

    Kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet:

    • äkillinen paroksismaalinen yksipuolinen erittäin voimakas (polttava, ampuva) kipu hermokuitua pitkin;
    • potilaan liikkumattomuus;
    • kasvojen lihasten kouristus;
    • hyökkäyksen kesto on enintään 3 minuuttia, 7%: lla potilaista - enintään 3 päivää;
    • hyökkäysten taajuus 1-10 päivässä;
    • kipu ei anna pois missään;
    • runsas kuolaaminen ja kyyneleet;
    • laajentuneet pupillit;
    • kasvojen ihon herkkyyden väheneminen tai lisääntyminen;
    • 99 prosentissa tapauksista hyökkäys tapahtuu päivällä.

    Kolmoishermosärkyjen oireet

    Kolmoishermosärkyyn liittyvät kliiniset oireet ovat melko spesifisiä, joten taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa pätevälle asiantuntijalle..

    Lisäksi vain 23 prosentilla potilaista taudin alkuvaiheeseen liittyy tyypillisiä oireita, lopuissa 77 prosentissa tapauksista kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet ilmenevät preneuralgisessa muodossa. Tässä vaiheessa potilaita häiritsevät ajoittain vain lyhytaikaiset ammuntakivut. Kivuliaat aistimukset syntyvät yleensä melko äkillisesti, kun ei ilmaista voimakkaita laukaisutekijöitä (olosuhteet, jotka pahentavat tautia). Kipu kohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, mutta elämänlaatu ei vaikuta merkittävästi.

    Poistamalla epämiellyttäviä ilmenemismuotoja voidaan hoitohoito akupunktiolla ja fysioterapeuttisilla menetelmillä sekä ottaa vitamiinikomplekseja. Keskimäärin kipu-oireyhtymä häviää noin kolmen viikon kuluttua. Puolitoista-kahden vuoden kuluttua henkilöllä on kuitenkin täysimittainen käyttöön otettu kolmoishyökkäys, jolle on tunnusomaista:

    • Vaikea voimakas ampumakipu kasvoissa (se on paroksismaalista ja kestää 10-15 sekunnista 2 minuuttiin);
    • Tulenkestävän jakson esiintyminen hyökkäysten välillä, jonka aikana kipu puuttuu (sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta);
    • Kivun lokalisointi on muuttumaton useita vuosia innervaation kolmoisalueilla;
    • Tietty paroxysmin laajuus ja suunta (kipu ilmenee selvästi kasvojen yhdessä osassa ja virtaa toiseen);
    • Kasvoherkkyyden ja laukaisevien (tuskallisten) vyöhykkeiden alueiden läsnäolo kasvoissa - useimmiten ne ovat lokalisoituneet nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueelle;
    • Laukaisutekijöiden läsnäolo (esimerkiksi kolmoishermosärky ilmaantuu usein harjauksen, pureskelun tai puhumisen aikana);
    • Potilaan jäätyminen hyökkäyksen hetkellä asennossa, josta hän löysi hänet (potilaat eivät koskaan itke, älä itke eivätkä yritä liikkua);
    • Pureskelu- tai kasvolihasten vapina hyökkäyksen huipulla.

    Lisäksi Fosergilin tautia sairastavilla ihmisillä on säteilevää kipua kohdunkaulan nikamien (Kerr-pisteiden) spinousprosessien palpatoinnissa, ja pahenemisen huipulla ilmestyy "tikkaiden" tyypillinen oire - kolmoishermo (usein heikentynyt), joka ilmenee, jos potilas kompastuu laskeutuessaan pitkin portaat.

    Toinen kolmoishermon neuralgiaan liittyvä oire on ns. "Varovaisen kosketuksen" oireyhtymä, kun potilas, joka yrittää osoittaa kivun lokalisointia, ei tuo sormiaan kasvojen iholle, jotta ei aiheuta kolmoishyökkäystä. Ajan myötä useimmilla potilailla on tapana pureskella kasvojen "terveellistä" puolta..

    Diagnostiikka

    Ensimmäisessä kokouksessa neuropatologi on kiinnostunut potilaan sairaushistoriasta, selvittää, mitkä sairaudet ovat anamneesissa ja mikä voi aiheuttaa neuralgiakohtauksen.

    Seuraavat tiedot osoittavat kolmoishermosärky:

    • Äkillinen ja odottamaton taudin puhkeaminen, potilas voi aina kuvata, miten ensimmäinen kohtaus tapahtui;
    • Kohtauksia vuorotellen rauhallisilla jaksoilla;
    • Kipu alkaa jopa hermon herkkien alueiden lievällä ärsytyksellä;
    • Taudin ilmeneminen toisella puolella kasvoja;
    • Ei voi lievittää kipua anestesia- ja tulehduskipulääkkeillä.

    Silmämääräinen tarkastus antaa seuraavat tiedot:

    • Yleensä potilaan tila on tyydyttävä, mutta siinä voi ilmetä mielenterveyden häiriöitä, neuroottisia reaktioita. Potilas on ahdistunut, hän ei salli koskettaa tuskallista aluetta, osoittaa itse, mutta ei koske ihoa.
    • Sisäelinten patologioita ei havaita.
    • Ei muutoksia ihossa. Pitkällä taudin etenemisellä muutokset ovat edelleen mahdollisia, ne ilmenevät kuivana ihona, kuorintana, taittumina, atrofian merkkinä.

    Tärkeä! Jos patologinen prosessi on vaikuttanut aivoihin, on fokaalisten vaurioiden oireita. Se voi olla silmäluomen roikkuminen, oppilasero, hengityselinten häiriöt. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, aivotutkimus on pakollinen suorittaa instrumentaalisilla menetelmillä..

    Epäiltyjen kolmoishermosärkyjen laboratoriotutkimusmenetelmät eivät ole merkityksellisiä, koska yleiset indikaattorit ovat yleensä normaaleja..

    Kolmoishermon neuralgian instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu seuraavien menetelmien käyttö:

    • Magneettikuvaus. Tämä on informatiivisin menetelmä aivojen tutkimiseen, jonka avulla voidaan tunnistaa olemassa olevat muutokset sen rakenteissa. MRI: n ansiosta asiantuntija saa kolmiulotteisen kuvan. Hermon kolmoishermosärmän tapauksessa MRI suoritetaan hermon puristumisen estämiseksi kasvaimen muodostumilla, verisuonipatologialla, skleroosilla.
    • Tietokonetomografialla saadaan 2-ulotteinen kuva. Tällä menetelmällä voit havaita keskushermoston olemassa olevat sairaudet..
    • On myös tarpeen arvioida nopeus, jolla impulssi liikkuu hermokuituja pitkin. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä elektroneurografiaa. Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi vahvistaa vaurion läsnäolo, myös selvittää sen taso ja esiintymismekanismi sekä arvioida ongelman laajuus..
    • Elektroneuromyografia on muunnos ENG: stä. ENG: n määrittelemien parametrien lisäksi tämä menetelmä antaa mahdollisuuden paljastaa lihaskuitujen herkkyysraja ja supistumisaste.

    Hoito

    Vuosisatojen ajan miljoonat kolmoishermosärkypotilaat ovat olleet taudin panttivankeja. Loppujen lopuksi ei ollut olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä. Ja viime vuosisadan puolivälissä syntetisoitiin karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli jne.), Joka aloitti todellisen avun aikakauden kärsiville potilaille. Lääke kuuluu antikonvulsanttien (antikonvulsantit) ryhmään. Myöhemmin kävi ilmi, että muut tämän ryhmän lääkkeet estävät ja eliminoivat tehokkaasti neuralgista kipua. Karbamatsepiini on kuitenkin edelleen yleisimmin käytetty.

    Hoito alkaa pienillä annoksilla, lisäämällä niitä vähitellen, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus. Tässä annoksessa lääke otetaan vähintään kuukauden ajan ja sitten potilas siirretään vähitellen pienempiin annoksiin. Jos kohtaukset palaavat, lääkkeen määrää lisätään jälleen, mutta puolella ensimmäistä kertaa potilaista on mahdollista lopettaa kokonaan karbamatsepiinin käyttö. Sairauden keston kasvaessa hoidon tehokkuus vähenee, ja potilaita, joilla on kokemusta, on hoidettava useita vuosia, ja toisinaan jopa vuosikymmeniä.

    Noin yhdellä seitsemästä potilaasta karbamatsepiini on tehoton. Tällaisissa tapauksissa muut lääkkeet valitaan kouristuslääkkeiden ryhmästä. Jo vuosisadallamme on ilmestynyt uusi tämän luokan lääke, jopa tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin karbamatsepiini - pregabaliini (gabapentiini, lyrics).

    Antikonvulsanttien lisäksi potilaat saavat:

    • masennuslääkkeet (amitriptyliini), jotka estävät kipuimpulssien johtamista;
    • myolyytit (sirdalud, baklofeeni) lihasten sävyn ja kasvojen lihasjännityksen vähentämiseksi;
    • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).

    Lääkkeillä on johtava rooli kolmoishermon neuralgian hoidossa, mutta fysioterapiatoimenpiteiden lisääminen voi vähentää niiden annoksia ja lyhentää hoidon kestoa. Tällaisissa tapauksissa seuraavat ovat tehokkaita:

    • sinimoduloidut virrat (CMT);
    • magnetoterapia;
    • elektroforeesi;
    • vyöhyketerapia.

    Leikkaus

    Valitettavasti 30 prosentissa tapauksista lääkehoito ei ole tehokasta, ja sitten neuralgian kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita, ja lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle optimaalisen menetelmän..

    Perkutaaninen leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa avohoidossa, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on taudin varhaisvaihe. Menettely tuhoaa kolmoishermon radioaaltojen tai kemikaalien vaikutuksella, jotka johdetaan kärsivälle hermolle katetrin kautta. Kivun väheneminen tai katoaminen tämän toimenpiteen jälkeen ei välttämättä tapahdu heti, mutta muutaman päivän tai kuukauden kuluttua.

    Paikallisissa olosuhteissa suoritetaan hermon dekompressioon tähtääviä toimintoja, joissa sitä puristavien valtimoiden sijainti korvataan kallossa.

    Tähän mennessä tehokkain ja turvallisin menetelmä kolmoishermosärkyjen hoidossa on kolmoishermon juurihäiriön tuhoamismenetelmä. Menetelmän tärkein etu on, että hermotuhoalueiden kokoa ja altistumisaikaa voidaan objektiivisesti säätää. Manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä takaa potilaille lyhyen ja helpon toipumisjakson.

    Kolmoishermosärkyjen hoito kansanlääkkeillä on sallittua, mutta useimmissa tapauksissa se on tehotonta, ja potilaiden on pakko hakea apua neurologilta.

    Fysioterapia

    Fysioterapia on tehokas toimenpide kivun lievittämiseen kolmoishermon neuralgiassa. Vaurion asteesta, relapsien tiheydestä, neuralgian aiheuttaneesta syystä, yhdestä tai toisesta menetelmästä fyysiseen vaikutukseen kolmoishermoon tai sen ytimiin määrätään.

    Ultraviolettisäteily (UFO)Ultraviolettisäteily (nimittäin keskiaalto) edistää hermokuitujen ja luonnollisten kipulääkkeiden viritystä estävien välittäjäaineiden vapautumista. Hoidon kesto 10 istuntoa.
    Akupunktio (akupunktio)Akupunktio vaikuttaa hermoreseptoreihin, jotka välittävät impulsseja hermokuituihin. Tässä tapauksessa useita pisteitä valitaan liipaisuvyöhykkeiltä ja useita pisteitä kaukana vastakkaiselta puolelta. Joskus neulat asennetaan pitkäksi ajaksi - päiväksi tai enemmän, vierittämällä niitä säännöllisesti. Hoidon kesto valitaan erikseen, usein vain muutama toimenpide riittää.
    LaserhoitoLaser vaikuttaa kolmoishermon jokaisen haaran lokalisointialueelle sekä tämän hermon muodostamiin solmuihin. Lasersäteily estää hermokuitujen herkkyyttä. Keskimäärin 10 toimenpidettä suositellaan 4 minuutin ajaksi.
    DiadynamiikkavirratTätä menetelmää varten käytetään Bernard-virtoja, jotka ovat sähkövirtoja, joiden pulssi on 50 tuhatta hertsiä. Elektrodit sijoitetaan kolmoishermon laukaisualueille, mukaan lukien nenän limakalvo. Bernardin virta vähentää kipuherkkyyden kynnystä, estää kolmoishermon oksat ja vähentää täten kipuoireyhtymän voimakkuutta, kunnes se pysähtyy kokonaan. Diadynaamisten virtojen käyttö yhdessä elektroforeesin ja muiden fysioterapiamenetelmien kanssa on tehokasta. Useita kursseja suositellaan 5 päivän ajaksi 5-7 päivän tauko, menettely kestää yhden minuutin.
    UHFAltistuminen erittäin korkeille taajuuksille edistää:

    • energian imeytyminen sairastuneiden alueiden kudoksiin, mikä ilmenee lämmön vapautumisena niistä,
    • parantaa verenkiertoa, imusolmukkeiden virtausta,
    • hermopulsseja välittävien hermokuitujen kalvon natrium-kaliumkanavien osittainen normalisointi.

    Suositeltava 15-20 istuntoa 15 minuutin ajan.

    ElektroforeesiElektroforeesi - lääkeaineiden lisääminen sähkövirralla suoraan halutulle hermojen alueelle. Voit lievittää kipua kirjoittamalla:

    • novokaiini,
    • difenhydramiini,
    • platifilliini.

    Nämä aineet estävät natrium-kaliumkanavia, jotka helpottavat hermoimpulssien siirtymistä hermoa pitkin. Lisäksi elektroforeesin avulla voit syöttää B-vitamiineja, jotka parantavat hermon ja vahingoittuneen myeliinivaipan ravintoa..

    On parempi vaihtaa nämä menettelyt muihin fysioterapiamenetelmiin joka toinen päivä, vain 10 menettelyä.

    HierontaKasvojen, pään ja niskan lihasten hieronta parantaa verenkiertoa ja imusolmuketta, mikä parantaa niiden ravitsemusta. Hieronta suoritetaan huolellisesti, sen ei pitäisi vaikuttaa laukaisualueisiin ja provosoida kipukohtausten kehittymistä. Käytä aivohalvauksen, hieronnan, tärinän liikkeitä. Hierontakurssi on määrätty vain taudin vakaan remission taustalla.

    Kaikkia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä tulisi käyttää yhdessä lääkehoidon ja taudin kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamisen kanssa, koska fyysiset toimenpiteet ovat voimattomia monoterapiana (mono-yksi).

    Kansanlääkkeet

    Tällaiset keinot eivät sovellu itsenäiseksi menetelmäksi. Lääkärin kuulemisen jälkeen niitä voidaan käyttää lisäapuna monimutkaisessa hoidossa. Kolmoishermon neuralgian vaihtoehtoinen hoito suoritetaan kompresseilla, infuusioilla tai hankauksella. Seuraavia reseptejä voidaan käyttää:

    1. Infuusio voidaan tehdä kuivatusta takiaisesta ja kamomillasta. Heitä 200 g yrttejä puoli litraa vettä kohti, kiehauta ja pidä tulessa vielä 20 minuuttia. Siivilöi keitetty liemi hyvin marliin, anna sen hautua yhden päivän ajan. Juo 2 tuntia syömisen jälkeen.
    2. Marshmallow-juuresta valmistetaan kompressteja, jotka auttavat palauttamaan hermon neuralgian yhteydessä, lievittämään kipua. Ota pari kasvin juurta, jauhaa ja laita 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Liemi tulisi infusoida koko päivän ajan. Ota puhdas kangas, kostuta se infuusioon ja levitä se kasvojen osaan, joka sattuu (tulehtunut), peitä se pyyhkeellä. Pidä pakkaa vähintään tunnin ajan.
    3. Jos kasvojen kolmoishermo sattuu, voit hieroa mustan retiisin mehuun. Sekoita se laventeliöljyn kanssa suhteessa 20: 1. Hiero kolmoishermon suuntaan. Seuraavaksi sinun on käärittävä kipeä paikka niin, että vaikutus kestää kauemmin..

    Uusi kehitys

    Nykyaikaisimmat ja tehokkaimmat menetelmät kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat radiokirurgia Cyber-veitsellä. Tämä laite käyttää fotonivirtausta hoitoon, joka tunkeutuu tarkalleen tulehdusalueelle ja eliminoi sen. Cyber ​​Knife -hoito tarjoaa erittäin tarkan säteilyannoksen, mukavan ja nopean paranemisen. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen potilaalle..

    Cyber-veitsen nykyaikaista hoitoa voidaan pitää tehokkaimpana. Tätä tekniikkaa käytetään paitsi ulkomailla myös entisen Neuvostoliiton valtavissa osissa: Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä. Tietosi mukaan hoito Moskovassa maksaa 180 000 ruplaa.

    Ehkäisy

    Kasvojen neuralgialla voi olla erittäin vakavia ja vaarallisia seurauksia, koska kolmoishermo tulehtuu ja patologinen prosessi vaikuttaa joissakin tapauksissa jopa aivoihin. Siksi on tärkeää suorittaa taudin oikea-aikainen hoito, ja sen osoitetaan myös suorittavan erityistä ennaltaehkäisyä.

    Luonnollisesti on mahdotonta vaikuttaa kaikkiin tämän taudin syihin, mutta voit helposti estää joitain tekijöitä patologisen prosessin muodostumisessa, kuten:

    • kasvojen hypotermiaa tulisi välttää;
    • ajoissa hoitaa kroonisia sairauksia;
    • välttää päävammoja.

    Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja välttää stressaavia tilanteita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteesi..

    Ennuste

    Kolmoishermon neuralgian optimistinen ennuste johtuu syystä, joka aiheutti neuralgian kehittymisen, ja potilaan iästä. Kasvotrauman aiheuttama nuoren potilaan kolmoishermosärky on yleensä helppo hoitaa eikä uusiudu. Vanhuudessa kolmoishermosärkyä, johon liittyy kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, ei kuitenkaan voida aina parantaa.

    Kolmoishermon tulehdus (neuralgia)

    Yleistä tietoa

    Kasvojen kipu on vaikein ongelma lääketieteessä. Kipu voi liittyä hermoston patologiaan (kolmoishermon vaurio), ENT-elimiin, hampaisiin ja silmiin. Mutta useimmiten kasvokipua esiintyy kolmoishermon patologiassa, johon kuuluu neuralgia, neuriitti, neuropatia ja kolmoishermon kasvaimet. Kolmoishermon sairauksilla ei ole taipumusta laskea. Tämä johtuu kasvojen ja kasvojen alueen traumasta, kasvainten kasvusta (kallonontelosta tai tämän hermon ääreishaarojen alueelta), tarttuvista sairauksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä kehossa.

    Neuriitti on perifeeristen hermojen tulehduksellinen prosessi. Voimme sanoa, että tämä on hermopäätteiden tulehdus. Kolmoishermon neuralgia (synonyymi - kolmoishermosärky) - herkkien kuitujen ärsytys ja aistihäiriöt, joihin liittyy tuskallisia hyökkäyksiä kolmoishermon terminaalisten haarojen alueella.

    Tämä on toistuva sairaus, jolle pahenemisvaiheessa on ominaista voimakas, ampuva kipu vyöhykkeellä, johon kolmas ja toinen (useammin) innervoi, ja hyvin harvoin TN: n ensimmäinen haara. Kolmoishermon neuralgian koodi ICB-10: n mukaan on G50.0. Oikeanpuoleisen kolmoishermon vauriot ovat hallitsevia ja kahdenvälinen hermosärky on erittäin harvinaista. Triginaalikipu on tyypillinen neuropaattinen kipu ja on sietämätön kasvokipu, jota on paljon vaikeampi hoitaa kuin muun tyyppistä kroonista kipua.

    Kolmoishermo on sekoitettu, toisin sanoen sillä on motorisia ja sensorisia kuituja. Sen tappio ilmenee innervaatioalueiden aisti- ja liikehäiriöinä. Ottaen huomioon, että hermossa on kolme haaraa, ne innervoivat suurimman osan kasvoista: kasvojen iho, otsa ja ajallinen alue, nenän, suun, kielen ja poskionteloiden limakalvo, hampaat, silmien limakalvot, suuontelon lihakset ja kuristavat palatinin verhoa, pureskelevat lihas.

    Anatomia: kolmoishermon kaavio

    Kolmoishermolla on monimutkainen topografia (sijainti) - se alkaa aivojen poneissa olevasta ytimestä ja päättyy kolmeen haaraan kasvoilla. Matkalla se kulkee luukudoksen muodostamien kanavien (tunnelien) läpi, mikä on tärkeää puristettaessa.

    Aivojen pohjassa hermolla on kaksi juurta (moottori ja aistien). Herkkä juuri on paksumpi kuin moottorijuuri. Lisäksi hermo menee kolmoisonteloon, joka sijaitsee ajallisen luupyramidin pinnalla. Ontelossa on kolmoishermon paksuuntuminen - trigeminaalinen solmu tai kaasusolmu, joka on herkkien solujen kertyminen ja muodostaa herkän juuren. Alhaalta tuleva moottorijuuri on kolmoissolmun vieressä, sen kuidut muodostavat hermon kolmannen haaran, joka sisältää aistikuituja.

    Siten kolmihermon kolme haaraa haarautuu kolmoissolmusta:

    • leuan (toinen haara, myös herkkä);
    • näköhermo (ensimmäinen haara, aistien);
    • alaleuan (kolmas haara - sekoitettu).

    Jokainen haara antaa herkän haaran kovan kuoren innervaatiota varten.

    Ensimmäinen haara kulkee kiertoradalle, jossa se on jaettu vielä kolmeen hermoon, jotka innervoituvat kyynelrauhaseen, silmämunaan, kovakalvoon ja silmämunan suonikalvoon. Kyynelhermon terminaaliset haarat osallistuvat ylemmän silmäluomen, otsaan, nenän juuren, nenän limakalvon ihon innervaatioon.

    Kolmoishermon toinen haara jättää kallon pterygo-palatine fossaan, jossa se on jaettu kahteen hermoon ja solmun oksaan, jotka tarjoavat laajan innervaation: alemman silmäluomen, nenän, ylähuulen, poskiluiden ja poskien ja temppelin iho, yläleuan hampaat, ikenet, nenän limakalvon, kova ja pehmeä maku.

    Kolmannella haaralla, kuten aiemmin mainittiin, on motorisia ja aistinvaraisia ​​kuituja. Motoriset kuidut osallistuvat rintalihasten innervaatioon, lihas, joka nostaa palatiiniverhon ja rasittaa tärykalvoa. Herkät oksat menevät posken ulkopinnan, ajallisen alueen, alahuulen ihoon, tarjoavat alaleuan hampaiden ja posken limakalvon tuskallisen innervaation..

    Siten kolmoishermon innervaatioalue on erittäin laaja, lisäksi siihen liittyy suuri määrä autonomisia solmuja. Yhden tai toisen haaran häviäminen on mahdollista määrittää rikkomalla innervoidun alueen herkkyyttä. Niiden kohtien kosketus, joissa oksat ulottuvat kasvoille, on tuskallista.

    Kolmoishermon kasvojen ulostulopisteet:

    • Ensimmäisen haaran lähtökohta on supraorbitaalinen lovi. Jos viet sormellasi kulmakarvakaarta pitkin, määritetään masennus - tämä on supraorbitaalinen lovi.
    • Toisen haaran lähtökohta on infraorbitaalinen foramen yläleuan etupinnalla, kiertoradan alapuolella.
    • Kolmas haara ulottuu alaleuan leuka-aukkoon. Kaikki pisteet sijaitsevat melkein samalla viivalla.

    Patogeneesi

    Taudin kehitys perustuu joko keskeiseen komponenttiin (heikentynyt verenkierto ytimessä) tai perifeeriseen - vaikutukseen hermon ääreisosiin (kasvain, kasvovammojen seuraukset, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet). Neuralgian erilaiset mekanismit johtavat erilaisiin lähestymistapoihin hoitoon.

    Keskushermoston neuralgian patogeneettisissä mekanismeissa rooli on verisuonten, endokriinisen aineenvaihdunnan aineilla ja immunologisilla tekijöillä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta herkkien ytimien toiminnallinen tila muuttuu ja keskushermostossa muodostuu patologisen toiminnan fokus. Tähän liittyy laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen hermon eri haarojen innervaatioalueilla. Liipaisuvyöhykkeiden ärsytys aiheuttaa kipukohtauksen kasvoissa, mutta häiritsemättä herkkyyttä.

    Vaskulaariselle tekijälle annetaan johtava rooli klassisen TN-neuralgian patogeneesissä. Valtimon silmukka, joka ylittää pystysuoraan juuren, vaikuttaa hermojuureen.

    Vaskuloneuraalinen konflikti on erityisen tärkeä vanhuudessa, kun valtimoiden kovettuminen ja ikään liittyvä hermokuitujen demyelinaatio kehittyy. Toisen ja kolmannen haaran hallitseva vaurio liittyy näitä haaroja muodostavien aksonien lyhyempään pituuteen ensimmäiseen pitkään haaraan verrattuna.

    Tulehdusreaktiot hammashoitojen ja vilustumisen aikana aiheuttavat autoimmuuniprosesseja, joilla on merkitystä kivun kehittymisessä NTN: ssä. Samanaikaisesti vasta-ainetitteri myeliiniproteiinille kasvaa, mikä osoittaa jatkuvaa demyelinaatiota. Siksi hoito käyttää glukokortikoideja autoimmuunitulehduksen tukahduttamiseksi..

    Luokittelu

    Hermosärky

    • Ensisijainen (olennainen). Taudin syytä ei voida määrittää.
    • Toissijainen (oireenmukainen), joka jakautuu keskushermostoon (klassinen, johtuu kolmoishaaran puristumisesta patologisesti muuttuneiden astioiden kautta) ja perifeerisiin (perifeeristen haarojen vammat, leuan leikkaukset, monimutkainen hampaanpoisto, kasvaimen puristus jne.).

    Syystä:

    • Traumaattinen neuralgia.
    • Tarttuva.
    • Aineenvaihduntasairauksien (raskaus, diabetes, allergiat) taustalla.

    Toimintahäiriön mukaan:

    • Heikentynyt moottoritoiminto.
    • Herkkä toiminta heikentynyt.

    Kolmoishermon neuriitti

    • Traumaattinen.
    • Tarttuva.

    Kolmikantasolujen kasvaimet

    • Neurofibroma.
    • Schwannoma.
    • Neurilemmoma.

    Kolmoishermon tulehduksen syyt

    Kolmoishermosärky voi olla keskeinen ja perifeerinen. Keskushermoston TN: n syntymisessä tärkeä rooli on:

    • Vaskulaariset tekijät - juuren puristuminen valtimo- ja laskimoaluksilla, aneurysmilla, angiomoilla havaitaan 80 prosentissa tapauksista. Vaskulaarinen tekijä on tyypillisempi vanhuksille eikä sitä koskaan esiinny lapsilla. Paikassa, jossa juuri jättää aivorungon, sen kalvo ohenee ja hermoimpulssit aktivoituvat näillä demyelinoiduilla alueilla.
    • Neuroendokriini.
    • Immunologinen.
    • Dura materin fuusio.
    • Araknoidiitti ja heikentynyt nestekierto aivojen kammioissa.

    Perifeerisellä tasolla yleisiä syitä ovat:

    • Kolmoishermon puristaminen kasvoille - sen puristuminen luukanavassa, jonka läpi se kulkee (tämä tapahtuu usein infraorbitaalisessa foramenissa ja alaleuassa).
    • Krooninen tulehdus viereisillä alueilla (sinuiitti, karieksen).
    • Trauma.
    • Infektiosta tai hypotermiasta johtuvat allergiset reaktiot.
    • Muutokset purulaitteessa ja väärinkäytös.
    • Kolloidiset muutokset kuidussa.

    Neuriitti on tulehdussairaus, mutta erilaisesta etiologiasta huolimatta sillä on samanlaisia ​​oireita: kipu, refleksien heikkeneminen, purulihasten halvaus, silmien ja nenän limakalvojen kuivuus. Taudilla on krooninen kulku pahenemisvaiheilla, jotka johtuvat usein säämuutoksista, stressin ja vilustumisen jälkeen.

    Nuoressa iässä tämän hermon tulehduksen syyt ovat:

    • Virus (useimmiten herpes zoster) ja bakteeri-infektiot. Usein tauti esiintyy paikallisten infektioiden taustalla (paranasaalisten sivuonteloiden, hampaiden, korvien sairaudet, kasvojen ihon märkivä tulehdus).
    • Altistuminen myrkyllisille aineille.
    • Multippeliskleroosi.
    • Erilaiset kasvojen ja kasvojen alueen vammat.
    • Aivopellontinikulman ja takakallonpohjan puristus tilavuusprosesseilla.
    • Altistuminen allergeeneille ja autoantigeeneille.
    • Mikroverenkierron häiriöt.
    • Synnynnäiset ja hankitut kanavan viat - kapeilla luukanavilla, joissa oksat kulkevat, on tärkeä rooli taudin kehittymisessä.

    Postherpeettinen neuralgia on yleisin herpes zosterin (herpes zoster) aiheuttama komplikaatio. Ganglionin tappio havaitaan 15%: lla potilaista ja 80%: ssa - mukana on optinen haara (tämä on ominaista herpes simplex -neuralgialle). Tämän etiologian neuralgian tunnusmerkit ovat sensopaattisia häiriöitä kolmoishermon oftalmisen haaran alueella (etenee neuropatiana).

    Sensopaattiset häiriöt ilmenevät kutina, polttaminen ja lievä kipu otsaan, silmään, periorbitaalialueelle ja ajalliseen lohkoon. Näiden muutosten taustalla esiintyy yksi lumbago, joka provosoidaan koskettamalla otsaan ihoa ja koskettamalla silmäripsiä. Kuplat ilmestyvät otsaan, silmäluomiin, limakalvoihin ja edellisen sairauden jälkeen iholle jäävät pigmentoituneet arvet. Joillakin on kulmakarvojen ja ripsien menetys kärsivällä puolella. Oftalmisen vyöruusun kanssa sarveiskalvossa tapahtuu muutoksia, ja näköhermon atrofia voi kehittyä. Postherpeettisillä hermosoluilla on jatkuva ja pitkittynyt kulku.

    Muita tulehduksen syitä vanhuudessa ovat:

    • Verenkierron heikkeneminen aivojen alusten ateroskleroosin taustalla.
    • Autoksiinimyrkytys syövässä.
    • Polyneuropatia diabetes mellituksessa.

    Kolmoishermon neuropatia (termi "neuropatia" on myös yleinen) johtuu hermokuidun muutoksista - myeliinivaipan eheyden rikkomisesta. Neuropatia ilmenee kaiken tyyppisten herkkyyksien häiriöinä (exteroceptive, proprioceptive ja interoceptive). Tämä ilmenee joko sen lisääntymisellä (hyperestesia), alenemisella (hypestesia), prolapsilla (anestesia) tai perversiolla (parestesia). Trigger-vyöhykkeet puuttuvat TN-neuropatiasta. Usein neuropatia kehittyy hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, kun kasvoissa on kipua ja sitten herkkyyshäiriöt liittyvät.

    Neuropatian syyt ovat erilaiset:

    • leuan vammat;
    • systeeminen sairaus (pääasiassa systeeminen skleroderma);
    • hermon puristus;
    • dentoalveolaarisen alueen tulehdusprosessit;
    • virusinfektio;
    • allergiset reaktiot;
    • altistuminen hermotoksisille hammasmateriaaleille.

    Toisin kuin hermosärky, neuropatian kipu on pysyvää, voimistuvaa ja heikkenevää, ja siihen liittyy ikenien, leuan, huulten tunnottomuus, kihelmöinti näillä kasvoalueilla, "hiipivä viruminen", kielen herkkyyden menetys. Tämän taudin yhteydessä havaitaan kipulääkkeiden tehokkuus..

    Pitkittyneellä taudin etenemisellä kehittyy trofisia häiriöitä: suun limakalvon epiteelin irtoaminen, turvotus ja ikenien verenvuoto. Jos hermon kolmas haara vaikuttaa, potilaille voi kehittyä pureskelulihasten paresis tai kouristus. Harvoin havaitaan idiopaattista neuropatiaa - tunnottomuutta, parestesiaa ja anestesiaa hermohaarojen alueella, mutta rintalihasten pareesia ei ole.

    Kasvohermovauriot

    Tämän taudin tärkeimmät syyt ovat:

    • Virusinfektio (kasvohermon tulehdus johtuu usein herpes simplex -viruksesta).
    • Puristunut ja vaurioitunut hermo ajallisessa luussa (tunnelin oireyhtymä - Bellin halvaus).
    • Neuroomat vestibulaarisen sisäkorvan hermossa, joka sijaitsee kasvohermon polulla.
    • Aivohalvaus ponssin alaosassa.

    Kolmoishermon tulehduksen oireet

    Kolmoishermon tauti ilmenee erilaisina oireina, mutta ehkä tärkein on kipu. Kolmoishermosärky liittyy neuropaattiseen kipuun. Tämä on kipua, jonka tunnusmerkki on sen vakavuus, joka vaikuttaa suuresti potilaan elämänlaatuun. Kivun voimakkuus on erilainen kaikille. Niiden luonne on myös erilainen: poraus, polttaminen, leikkaus. Kivun hyökkäys tapahtuu joko yksinään tai ärsytyksen jälkeen. Ärsyttävät aineet ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, mutta pysyvät tietylle potilaalle.

    Klassiselle kolmoishyökkäykselle on ominaista:

    • Ammuttavan hahmon kipu verrattuna sähköiskuun.
    • Se tulee yhdeltä alueelta ja saavuttaa toisen.
    • Paroksisma ei ylitä 2 minuuttia.
    • Kahden hyökkäyksen välillä ei ole tuskallista väliä, sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta.
    • Liipaisuvyöhykkeiden (yliherkkyys) esiintyminen kasvoilla ja suuontelossa, koskettaminen aiheuttaa paroksismia. Usein vyöhykkeet sijaitsevat nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueella.
    • Yliherkkien alueiden puuttuessa on laukaisutekijöitä (suun avaaminen, pureskelu, pureminen, pääasennon muuttaminen). Joskus kivun provosoija on psyko-emotionaalinen kiihottuminen..
    • Potilaiden ominainen käyttäytyminen hyökkäyksen aikana - he jäätyvät ja yrittävät olla liikkumatta.
    • Tuskallisen paroksysmin korkeudella voidaan havaita kasvolihasten nykiminen, rintalihasten trismus, silmän pyöreän lihaksen supistuminen.
    • Aistivian puuttuminen tuskallisella alueella (pinnallinen herkkyys ei putoa).
    • Koska sympaattisia kuituja esiintyy kolmoishermossa, kipuun liittyy autonomisia häiriöitä. Hiki ilmestyy vaurioituneelle puolelle, iho muuttuu punaiseksi, oppilas laajenee, kyynelvuoto ja syljeneritys. Alkuvaiheessa autonomiset häiriöt ilmaistaan ​​hieman, ja etenemisen myötä ne näyttävät voimakkaammilta. Myöhäisiä merkkejä autonomisista häiriöistä ovat rasvainen / kuiva iho, kasvojen turvotus ja ripsien menetykset..

    Kolmoishermotulehduksen merkit

    Jos kolmoishermo on jäähdytetty, potilas on huolissaan jatkuvasta ilmaisemattomasta kivusta kärsivällä puolella, hampaiden, ikenien, huulten ja leuan tunnottomuudesta. Joskus parastesiat esiintyvät kihelmöimisen ja "kärpänen indeksoinnin" muodossa.

    Tyypillisiä merkkejä neuriitista:

    • Johtava oire on kipu (pitkittynyt, kipeä, jatkuva, paine pahentaa hermo-oksien ulostulokohdissa).
    • Kivun selkeä lokalisointi kolmoishermon haaran alueella.
    • Liipaisuvyöhykkeitä ei ole.
    • Kipu-iskut ovat ajoittain pahempia.
    • Kasvojen alueiden parestesia, heikentynyt herkkyys, trofisten häiriöiden mahdollinen kehittyminen.

    Kuva hermon eri haarojen vaurioiden oireista

    Ensimmäisen haaran häviämisen myötä kipu peittää otsa ja kruunu. Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen muoto, jolle on ominaista jatkuva kipu supraorbitaalisessa lovessa ja otsan osassa. Nasosiliaariselle neuralgialle (kolmoishermon ensimmäisen haaran suurin haara) on ominaista pistävä kipu otsaan keskelle, kun se koskettaa sieraimen ulkopintaa.

    Leukahermon (ylempi tai alempi) herkkien kuitujen vaurioissa kipu esiintyy leuassa (ylempi tai alempi ja hampaat, ns. Hammaspleksalgia), poskiontelossa, leuka ja niska. Hampaiden ja leukojen kipua varten potilaat menevät usein hammaslääkäriin, mutta tutkittuaan ja tutkittuaan (röntgen) hammaspatologia on suljettu pois. Leukakipu on ominaista paitsi kolmoishermon patologialle - kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen innervaatio vangitsee alaleuan ja submandibulaarisen alueen, joten myös kohdunkaulan selkärangan patologiset muutokset aiheuttavat kipua leukassa.

    Pitkittyneet tuskalliset hyökkäykset lisäävät kolmoishermon herkkien ytimien ärtyneisyyttä, mikä lopulta sisältää pitkittyneitä ytimiä ja heikentynyttä motorista toimintaa prosessissa. Vaurion puolella on mukana leuan hermon (alaleuan, kolmannen haaran) motoriset kuidut, joten rintalihasten halvaus kehittyy. Asteittaisella ja pitkittyneellä prosessilla hierontalaitteen ja ajallisten lihasten atrofia on mahdollista. Moottorikuitujen kahdenvälisillä vaurioilla (tämä tapahtuu kasvojen ja kasvojen alueen suurten vammojen vuoksi) leuan liikkeet ovat rajoitettuja - leuka roikkuu eikä potilas voi sulkea suunsa.

    Puristuneen kolmoishermon oireet

    Vanhuudessa yleinen perifeerisen neuralgian syy voi olla puristettu hermoja ylemmän tai alemman leuan kanaviin - niin sanottu "tunnelin oireyhtymä". Se tapahtuu ikään liittyvien muutosten ja luukudoksen kaventumisen seurauksena. Naisilla alun perin anatomisen rakenteen mukaan oikeanpuoleiset kanavat ovat kapeammat kuin vasemmalla, mikä luo edellytykset puristumiselle. Kroonisen sinuiitin pahenemisen jälkeen, kun infraorbitaalikanavassa kehittyy tarttuvaa prosessia, myös puristunut hermo on mahdollinen. Provosoiva tekijä on hypotermia (jokapäiväisessä elämässä käytetään termiä "hermo on jäähdytetty"). Kipu on jatkuvaa, lisääntyy ajoittain aalloissa. Potilaat kuvaavat sitä paroksismaaliseksi. Useimmissa tapauksissa se pahenee illalla ja yöllä. Sillä on selkeä lokalisointi, säteilee kolmoishermon haarojen innervaatiota pitkin.

    Kasvojen ja kolmoishermojen tulehduksen merkit ovat erilaiset, koska kasvohermo on pääosin motorista ja kolmoishermo on herkkä. Siksi kasvohermon tulehdukselle on tunnusomaista lihasten halvaus tai paresis, joka tapahtuu yhtäkkiä. Joissakin tapauksissa herpesinfektiolla yhdessä TN-tulehduksen kanssa havaitaan kasvohermon paresis.

    Tätä herpesinfektion muotoa kutsutaan Ramsey-Huntin oireyhtymäksi. Jos tarkastellaan kasvohermon eristettyä tulehdusta, sen ensimmäinen ilmenemismuoto on akuutti kipu korvan takana, joka säteilee pään ja silmien takaosaan. Hieman myöhemmin ilmeet häiriintyvät.

    Kasvohermon neuralgian oireet

    • Silmä kärsivällä puolella on auki ja silmäluomet voidaan sulkea. Kun suljet silmäsi, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin oire), silmä ei sulkeudu ("jäniksen silmä");
    • otsa- ja nasolabiaalisten taitosten tasaisuus;
    • posken turvotus (hän ​​"purjehtii") puhuessaan ja uloshengittäen;
    • nestemäistä ruokaa kaadetaan suun reunan yli, ja kiinteä ruoka putoaa purukumia purukumin ja posken väliin.

    Näihin oireisiin liittyy konsonanttien ääntämisen vaikeus ja suun kuivuminen. Tämä johtuu heikentyneestä johtumisesta poskilihaksessa ja sylkirauhasessa. Maku voi muuttua ja hyperakusia (herkkyys koville äänille) voi ilmetä. Kasvohermon vahingoittumisen ennustavat oireet:

    • täydellinen kasvojen halvaus;
    • hyperakusia;
    • samanaikainen diabetes mellitus;
    • kuiva silmä;
    • yli 60-vuotiaat
    • korvakipu takana;
    • ei vaikutusta hoitoon 3 viikon kuluttua;
    • kasvohermon rappeutuminen (arvioitu elektrofysiologisella tutkimuksella).

    Analyysit ja diagnostiikka

    Neuralgian diagnoosi on kliininen..

    Kolmoiskivun luonne määritetään käyttämällä:

    • Tietokonetomografia, jonka avulla voit havaita tilavuusprosessin.
    • Aivojen MRI - multippeliskleroosi, aneurysmat ja kasvaimet havaitaan.
    • MRI angiografialla. Paljastaa neurovaskulaarisen konfliktin.
    • Kolmiulotteisella monitasaisella rekonstruoinnilla tehty magneettikuvaus paljastaa alusten sijainnin juuren projektiossa, hermon puristumisen aluksen kautta ja juuren sijoiltaan. 80–87 prosentissa tapauksista valtimot aiheuttavat puristuksen, muissa tapauksissa - laskimot tai yhdistetyn puristuksen.

    Kolmoishermon tulehduksen hoito

    Kolmoishermon neuriittiä on usein vaikea parantaa, koska tauti pyrkii uusiutumaan. Kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermon tulehdusta? Tässä tapauksessa tarvitaan yksilöllinen lähestymistapa, hermotulehduksen aiheuttaneen syyn poistaminen sekä perussairauden hoito.

    • Allerginen neuriitti - allergian aiheuttaneen tekijän eliminointi.
    • Jos kysta tai kasvain puristaa hermoa, suoritetaan kirurginen hoito (muodostuksen poisto).
    • Jos loukkaantuu kasvojen kallon luiden murtuma, suoritetaan neurolyysi - hermon vapautuminen luun fragmenteista.
    • Jos trauman aikana tapahtuu hermorepeämä, levitetään epineuraalinen ommel.
    • Täytemassalla puristettuna suoritetaan joko alveolektomia (hampaiden alveolien reunojen poisto) tai täytemassan poisto, mikä ei ole yksinkertainen toimenpide.
    • Tarttuvan luonteen aiheuttaman neuriitin hoidossa taustalla oleva sairaus hoidetaan.

    Lääkitys kolmoishoitoon sisältää:

    • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
    • glukokortikoidit autoimmuunisyntyksen tulehdukseen;
    • vitamiinit;
    • rauhoittavat lääkkeet;
    • lääkkeet, jotka vaikuttavat hermoston myeliinivaipan aineenvaihduntaan ja palautumiseen - neuroprotektorit ja antihypoksantit.

    Merkittävä vaikutus kasvokivun vähentämisessä hermotulehduksella havaitaan, kun otetaan ei-narkoottisia kipulääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Esimerkiksi Xefocamilla on voimakas tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus..

    B-vitamiineilla on neurotrooppinen vaikutus, ne lievittävät kipua ja parantavat myös trofisia prosesseja ja hermojen uudistumista. B-vitamiinien kompleksit ovat tehokkaampia - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Määritetyt lääkkeet, jotka edistävät juuren remyelinaatiota - alfa-lipoiinihappo (tioktasiidi, Tiogamma, Berlition). Tutkimusten mukaan näiden lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua, tukahduttaa demyelinaatioprosesseja ja palauttaa hermorakenteen. Tämän seurauksena potilaalla on pitkäaikainen remissio. Voit käyttää paikallista toimintaa tuskallisilla alueilla voit käyttää lidokaiinia tai anestesia-voidetta.

    Jos kolmoishermo jäähdytetään voimakkaalla kivulla, on joskus vaikeaa tehdä vain lääkkeillä, jotka otetaan suun kautta tai lihakseen. Tällaisissa tapauksissa määrätään ääreishermon haaran lohko, joka joissakin tapauksissa antaa pysyvän vaikutuksen kuukausia tai jopa vuosia. Potilailla, joilla on perifeerinen neuropaattinen kipu, käytetään salpausta paikallispuudutteella (lidokaiini).

    Hermotulehduksen yhteydessä perineuraaliset lohkot suoritetaan lidokaiinilla, Kenalogilla ja B12-vitamiinilla. 4-5 saartoa suoritetaan joka toinen päivä. Hermotulehduksella suoritetun saarton arviot ovat positiivisia - 3-4 toimenpiteen jälkeen kipu katoaa kokonaan. Perifeerisessä hermosärkyssä pidetään perusteettomana suorittaa keskuslohkoja (Gasserin solmun alkoholisointi). Tällaisten saartojen jälkeen Gasserin solmun alueella kehittyy karkeita skleroottisia muutoksia, mikä vähentää merkittävästi kirurgisten toimenpiteiden tehokkuutta..

    Keskeisen alkuperän jatkuvien kipu-oireyhtymien luonne määritetään käyttämällä magneettikuvausta angiografisella ohjelmalla, joka havaitsee neurovaskulaarisen konfliktin. Jos on todellinen keskushermosärky, hoidon on määrättävä:

    • antikonvulsantit (antikonvulsantit);
    • masennuslääkkeet tablettimuodossa masennuksen oireyhtymään potilaalla ja krooniseen kipuun, joka kestää yli 3 kuukautta.

    Peruslääke todellisen neuralgian hoidossa on karbamatsepiini- (Finlepsin) -tabletit - se tarjoaa keskuspuudutusta, ja kipulääkkeet ja paikallispuudutus ovat tehottomia tämän tyyppisessä neuralgiassa. Okskarbatsepiinia, Gabapentiiniä, Lamotrigiinia, Topiramaattia, Pregabaliinia pidetään toisen linjan lääkkeinä todellisen hermosärkyyn. Perifeerisen neuralgian (postherpetinen, supraorbitaalinen neuralgia) hoidossa antikonvulsantit joko eivät vaikuta tai vaikuttavat hieman kipuoireyhtymään.

    Karbamatsepiinin analgeettisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen inhiboivaan vaikutukseen jännitteestä riippuvaisiin (toimintapotentiaalin etenemisestä vastuussa oleviin) natriumkanaviin, joita esiintyy suurina määrinä kolmoishermon demyelinoiduissa juurissa puristuksen vaikutuksesta. Lääke rajoittaa kipuimpulssien leviämistä juuressa. Tällä lääkkeellä on positiivisia vaikutuksia kivun lievitykseen, ja sillä on sivuvaikutuksia, jotka heijastuvat potilaiden arvosteluissa tästä lääkkeestä. Monet ihmiset kokevat uneliaisuutta, huimausta, kävelyhäiriöitä ja kaksoisnäköä. Tietenkin nuorille työntekijöille, jotka käyttävät henkilökohtaista liikennettä, tällaiset sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja erittäin ei-toivottuja. Käymällä aiheeseen omistetulla foorumilla voidaan päätellä, että monille suositellaan toista lääkettä (okskarbatsepiini), jolla ei ole sivuvaikutuksia.

    Tohtori Myasnikov puhuu kolmoishermon neuralgian hoidosta ja kutsuu lääkettä numero yksi kouristuslääkkeiksi, masennuslääkkeiksi ja särkylääkkeet ovat kolmannella sijalla. Hän uskoo, että fysioterapiahoidot eivät ole tehokkaita. Todellisen trigeminaalisen neuralgian akuutissa jaksossa ei käytetä sähkö- ja fonoforeesia, koska on olemassa riski lisääntyneestä kipu-oireyhtymästä. On tärkeää muistaa, että hoidon äkillinen lopettaminen laukaisee toisinaan toisen jännityksen aallon. Jos tuloksia ei voida saavuttaa konservatiivisella hoidolla, käytetään trigeminaalista radiokirurgiaa..

    Kolmoishermosärkyjen hoito kotona

    Paras neuvo on kääntyä lääkärin puoleen, mutta jos et ole pystynyt tekemään sitä tällä hetkellä ja puolet kasvoistasi on hyvin kipeä, mitä tehdä? Ehkä seuraavat kotitoimenpiteet auttavat vähentämään kipu-oireyhtymää:

    • Kipulääke saavutetaan Menovazin-voiteen ulkoisella levittämisellä, ja lämmittävä vaikutus saavutetaan Golden Star -balsamilla, jota on käytettävä erittäin huolellisesti ja pieninä määrinä, koska se voi aiheuttaa palovammoja. Ei ole sallittua saada näitä varoja silmiin.
    • Puolialkoholikompressoiden käyttö: akaasiakukkien, sirelien, tuoksuvan ruen, mustan seljanmarjan marjat. Ottaen huomioon, että vodka (alkoholi) -inktuurien käyttöalue on kasvot, ne on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä ennen niiden käyttöä pakkauksina. Herkälle iholle on parempi levittää pakkauksia lueteltujen yrttien ja vaahtokarkin juurista.
    • Tuskallisten alueiden hoitaminen mänty-, teepuu- tai kuusiöljyllä kastetulla vanupuikolla.
    • Ota unilääke ja nukutuslääke yöllä - tämä lievittää jonkin verran kipua, antaa sinulle mahdollisuuden rentoutua ja nukkua.
    • Lämmittely kuivalla lämmöllä. Lämmitysmenettelyt voidaan suorittaa, kun kasvojen kolmoishermon tulehdus on epävakaassa remissiovaiheessa - akuutissa vaiheessa nämä toimenpiteet ovat vasta-aiheisia. Lämmitykseen voidaan käyttää mikroaaltouunissa tai paistinpannussa kuumennettua suolaa ja hiekkaa, jotka kaadetaan tiheään liinaan ja levitetään kipeään kohtaan 15-20 minuutin ajan. Lämpötilan tulisi olla mukava. Menettely on parasta tehdä yöllä..

    Kasvohermon neuralgia tarvitsee muita hoitoja.

    Kasvohermon tulehduksen hoito

    Hoito on tehokkainta, jos kasvohermoon vaikuttaa (lihashalvaus) enintään 72 tuntia sitten.

    Varhaisvaiheessa (1-7 päivää) suositellaan hormoneja turvotuksen vähentämiseksi. Useimmiten prednisolonia (60-80 mg päivässä) määrätään 7 peräkkäisenä päivänä vetäytymällä asteittain 4-6 päivässä. Glukokortikoidit otetaan kahtena annoksena kello 12 asti. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Hormonien käyttö 75 prosentissa tapauksista parantaa merkittävästi terveydentilaa tai paranee täydellisesti..

    Useat kirjoittajat pitävät hormonien antamista perineuraalisesti tarkoituksenmukaisemmaksi (1 ml hydrokortisonia ja 0,5 ml novokaiinia). Kun sitä annetaan perineuraalisesti, kasvohermon dekompressio tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin. Bellin halvauksen myötä tämän hoitomenetelmän onnistuneet tulokset saavutetaan 80-90% tapauksista. Viruslääkkeitä määrätään samanaikaisesti hormonien kanssa.

    Varhaisvaiheessa suositellaan paikannushoitoa. Se sisältää seuraavat tekniikat:

    • nukkua sairastuneella puolella (eli "sairaalla" puolella);
    • kolme tai neljä kertaa päivässä 15 minuutin ajan, istuen pään ollessa kumartunut kärsivälle puolelle, nojaten kyynärpääsi;
    • kasvojen symmetrian palauttamiseksi sinun on sidottava huivi kiristämään lihakset terveeltä puolelta sairastuneelle puolelle. Kasvojen epäsymmetrian poistamiseksi voit myös tehdä teippiä - terveellisen puolen lihakset "vedetään" potilaan päälle. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä 40-60 minuutin ajan (on parempi tehdä tämä keskustelun aikana). Myöhemmin toimenpiteen aika nostetaan 2-3 tuntiin.

    Taudin pääjaksolla (10–12 päivää) määrätään alfa-lipoiinihappovalmisteita ja ryhmän B vitamiineja. Kasvohermon johtumisen palauttamiseksi hoitoon lisätään epidakriinia (neuromidiini, Axamon)..

    Samana ajanjaksona ilmoitetaan terapeuttiset harjoitukset ja hieronta. Voimistelu suoritetaan terveellisen puolen lihaksille: yksittäisten lihasten ja lihasryhmien jännitys ja rentoutuminen, jotka ovat vastuussa ilmeistä (surua, naurua) tai osallistuvat äänten ääntämiseen huulten avulla.

    Voimistelu suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan. Hieronta suoritetaan lempeällä tekniikalla, ja se alkaa ensin terveellä puolella ja sitten siirtyä kärsivälle puolelle. Kaulusvyöhykkeen hieronta on liitettävä. Käytetään kevyttä vaivaamista, silittämistä, hankausta ja tärinää.

    Lääkkeet

    • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ksefokam, Ibuprofeeni, Zornika, Diklofenaakki, Ketorolac.
    • Masennuslääkkeet: amitriptyliini, duloksetiini, imipramiini, venlafaksiini.
    • Antikonvulsantit: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
    • Vitamiinit: Neurobion, Milgamma, Neuromultiviitti.
    • Antioksidantit: Berlition, tioktidi, Thiogamma.
    • Glukokortikoidit: Metipred.

    Menettelyt ja toimet

    Fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on jonkin verran vaikutusta tällaisten potilaiden hoidossa:

    • elektroforeesi lidokaiinilla, vitamiineilla haavoittuneen haaran poistumisalueelle;
    • lidokaiinin intranasaalinen anto - vähentää kivun vakavuutta hermon toista haaraa pitkin;
    • hydrokortisonin fonoforeesi kolmoishermon kärsivän haaran poistumiskohdissa;
    • amplitudipulssi liipaisualueille;
    • Flukturaatio (eräänlainen amplipulssi- ​​ja CMT-hoito, mutta erottava piirre on kipua lievittävä vaikutus);
    • hermon pituussuuntainen galvanointi;
    • laserhoito;
    • akupunktio;
    • biologiset menetelmät - transkraniaalinen magneettinen stimulaatio ja elektrokonvulsiivinen hoito.

    Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden ja jatkuvan kipusyndrooman läsnä ollessa kirurginen toimenpide on osoitettu. Neurokirurgiassa on tekniikoita, jotka eliminoivat tehokkaasti kipuoireet.

    Interventiot hermon keskirakenteisiin on jaettu perkutaanisiin (minimaalisesti invasiivisiin interventioihin kolmoishermosolmun tuhoamiseksi) ja kraniotomialla (takaosan kallonkourun trepanaatio ja aneurysman tai muun juuren puristavan verisuonten muodostuksen poistaminen). Ensimmäiset sisältävät:

    • Termorisotomia (juuren tuhoutuminen korkeassa lämpötilassa).
    • Cryorizotomy, joka lievittää kipua keskimäärin 14 kuukautta.
    • Retroaseraalinen risotomia glyserolilla (hermotuho glyseroliruiskeilla).
    • Kolmoisganglionin (Gasserin solmu) ilmapallon mikrokompressio. Ilmapallo toimitetaan katetrilla, puristaa kuidut ja kipuimpulssit pysähtyvät.
    • Kolmoishermosolmun radiotaajuinen tuhoutuminen. Röntgenohjauksessa neula työnnetään posken läpi kallononteloon kolmoishermon solmuun. Sen kautta syötetään radiotaajuinen sähkövirta, joka tuhoaa solmun, kipu katoaa välittömästi.
    • Viime aikoina tuhoavien toimintojen arsenaali on täydennetty kohdennetun gammasäteilyn ("gamaveitsi") vaikutuksella. Kun gamma-veitsi on käytetty hoidossa, yllä olevat tuhoavat tekniikat menettävät merkityksensä..

    Toisessa tapauksessa suoritetaan takakallon fossa. Kun astiat havaitsevat juuren puristumisen, kahden muodostuman väliin sijoitetaan välike, joka estää kosketuksen suonten ja juuren välillä. Tämä vähentää relapsien määrää, mutta menetelmä on traumaattinen.

    Ruokavalio

    Erityisesti formuloitua ruokavaliota ei ole. Potilaita suositellaan syömään yhteisessä pöydässä (ruokavalio 15 -taulukko), alkoholin käytön kieltäytyminen ja suolaisten, mausteisten, savustettujen ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.

    Ehkäisy

    Monet tekijät tämän taudin kehittymisessä voidaan estää:

    • Vältä kasvojen hypotermiaa ja pysy luonnoksessa.
    • Kolmoishermosärkyjen (karieksen, sinuiitin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, herpesinfektion) oikea-aikainen hoito. Näiden sairauksien havaitseminen ja riittävä hoito vähentää neuralgian riskiä.
    • Kasvojen kallon vammojen ehkäisy.
    • Ylläpitää koskemattomuutta korkealla tasolla.
    • Tarttuvien potilaiden ja tartuntatautien vähentäminen.
    • Psyko-emotionaalisen stressin poistaminen.

    Toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin kuuluu täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

    Seuraukset ja komplikaatiot

    • Vähentynyt immuniteetti.
    • Potilaiden astenisointi.
    • Painonpudotus, jos ruoan saanti aiheuttaa hyökkäyksen.
    • Kasvojen ihon herkistyminen.
    • Ihon ja limakalvojen atrofia kolmoishermon innervaation alueella.
    • Kuulon ja näön menetys.
    • Kasvojen lihasten heikkeneminen.
    • Mielenterveyden häiriöt ja masennus, jotka voivat johtaa itsemurhayrityksiin.

    Ennuste

    Kolmoishermosärky ei ole hengenvaarallinen, mutta hyökkäykset ovat tuskallisia. Kolmoishermosärvän ennuste riippuu syystä, joka aiheutti tämän taudin kehittymisen, premorbidisesta taustasta, potilaan iästä ja taudin kestosta. Nuorilla potilailla kolmoishermosärky, jolla on asianmukainen hoito, ennustaa suotuisasti eikä uusiudu tulevaisuudessa. Vanhuudessa, samanaikaisen patologian ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, ennuste täydellisestä toipumisesta on epäsuotuisa.

    Ennuste toiminnan palautumisesta, jos kasvohermo on paresis:

    • Palautuminen tapahtuu 40-60%.
    • 1-1,5 kuukauden kuluttua, 21-32%: ssa tapauksista, kasvolihasten supistuminen kehittyy, jolle on tunnusomaista sairastuneen puolikkaan lihasten supistuminen, joten näyttää siltä, ​​että terve puoli on halvaantunut.

    Lähteiden luettelo

    • Kipu-oireyhtymät neurologisessa käytännössä / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et ai. / Toim. OLEN. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
    • Grigoryan Yu.A. Kolmoishermon neuralgiaoireyhtymän etiologiset tekijät / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. - 1994. - nro 6. - s. 18–22.
    • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Kysymyksiä kolmoishermon neuralgian hoidosta // Tieteen ja koulutuksen nykyaikaiset ongelmat. - 2014. - nro 1.
    • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Raskaana olevien naisten kolmoishermosärmän ominaisuudet: diagnoosi ja hoito // Nykyaikaisen luonnontieteen menestykset. - 2014. - nro 6. - s. 65-66.
    • Kutashov V.A., Saharov I.V.Ketorolakin kliininen teho ja turvallisuus kipuoireyhtymän hoidossa neurologisessa käytännössä // Russian Medical Journal. 2014. Nro 16. s. 1–5.

    Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

    Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.