logo

Kuinka päästä eroon skitsofreniasta kotona

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Skitsofrenian hoitoperiaatteet

Skitsofrenia on krooninen mielenterveyshäiriö, jota ei voida täysin parantaa, mutta on täysin mahdollista saavuttaa pitkä ja kestävä remissio, jonka aikana henkilöllä ei ole psykoosijaksoja hallusinaatioiden ja harhaluulojen kanssa, ja hän voi työskennellä normaalisti ja olla yhteiskunnassa. Skitsofreniaterapian päätavoitteet ovat juuri vakaan remission saavuttaminen ja psykoosien ehkäisy. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi suoritetaan pitkäaikainen hoito, joka koostuu kolmesta vaiheesta:
1. Hoidon lopettaminen, jolla pyritään poistamaan psykoosi-jakso ja tukahduttamaan tuottavat oireet (delirium, hallusinaatiot, katatonia, hebephrenia jne.);
2. Stabiloiva hoito, jolla pyritään vahvistamaan hoidon lopettamisen vaikutus ja tuottavien oireiden täydellinen eliminointi;
3. Tukeva relapsien vastainen hoito, jonka tarkoituksena on estää seuraava psykoosi tai sen suurin mahdollinen lykkääminen ajoissa.

Skitsofrenian kaikki kolme vaihetta ovat pakollisia, koska vain, jos niitä noudatetaan, on mahdollista saavuttaa vakaa ihmisen remissio ja sosiaalinen kuntoutus. Skitsofrenian eri vaiheiden suorittamiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten aivoihin vaikuttavat lääkkeet, sokkikoomamenetelmät, sivuterapia, sosiaalinen kuntoutus, psykoterapia, sytokiinihoito, kehon vieroitus, kantasolut sekä immunomodulaattorit.

Hoidon lopettaminen on aloitettava ennen täydellisen kliinisen kuvan muodostumista jo psykoosin edeltäjien ilmetessä, koska tässä tapauksessa se on lyhyempi ja tehokkaampi, ja lisäksi persoonallisuuden muutosten vakavuus negatiivisten oireiden taustalla on myös vähäinen, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden työskennellä tai harjoittaa mitä tahansa kotityöt. Sairaalan sairaalahoito on välttämätöntä vain hyökkäyksen helpottumisen ajan, kaikki muut hoidon vaiheet voidaan suorittaa avohoidossa, ts. Kotona. Jos pitkäaikainen remissio oli kuitenkin mahdollista saavuttaa, henkilön tulisi silti kerran vuodessa sairaalassa sairaalassa tutkia ja korjata tukihoitoa antava relapsihoito..

Skitsofrenian hyökkäyksen jälkeen hoito kestää vähintään vuoden, koska psykoosin pysäyttäminen kestää 4-10 viikkoa, saavutetun vaikutuksen vakauttamiseksi vielä 6 kuukautta ja vakaan remission muodostamiseksi 5-8 kuukautta. Siksi skitsofreniapotilaan läheisten ihmisten tai hoitajien on valmistauduttava henkisesti tällaiseen pitkäaikaiseen hoitoon, joka on välttämätöntä vakaan remission muodostamiseksi. Tulevaisuudessa potilaan on otettava lääkkeitä ja suoritettava muita hoitojaksoja, joilla pyritään estämään psykoosi-iskun uusiutuminen.

Skitsofrenia - hoidot (hoidot)

Koko skitsofrenian hoito on jaettu kahteen suureen ryhmään:
1. Biologiset menetelmät, jotka sisältävät kaikki lääketieteelliset menettelyt, menettelyt ja lääkkeet, kuten:

  • Keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden ottaminen;
  • Insulinoomahoito;
  • Sähkökouristushoito;
  • Kallon aivojen hypotermia;
  • Sivuhoito;
  • Yhdistetty polarisaatioterapia;
  • Vieroitushoito;
  • Transkraniaalinen mikropolarisaatio aivoissa;
  • Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio;
  • Valohoito;
  • Kirurginen hoito (lobotomia, leukotomia);
  • Unenpuute.
2. psykososiaalinen hoito:
  • Psykoterapia;
  • Kognitiivinen käyttäytymisterapia;
  • Perheterapia.

Biologisten ja sosiaalisten menetelmien tulisi skitsofrenian hoidossa täydentää toisiaan, koska ensimmäiset voivat tehokkaasti poistaa tuottavia oireita, pysäyttää masennuksen ja ajattelun, muistin, tunteiden ja tahdon häiriöt ja jälkimmäiset ovat tehokkaita palautettaessa henkilö yhteiskuntaan, opettaessaan hänelle perustaitoja käytännön elämässä ja jne. Siksi kehittyneissä maissa psykososiaalista hoitoa pidetään pakollisena välttämättömänä lisäkomponenttina skitsofrenian monimutkaisessa hoidossa erilaisilla biologisilla menetelmillä. Tehokkaan psykososiaalisen hoidon on osoitettu vähentävän merkittävästi skitsofreenisen psykoosin uusiutumisen riskiä, ​​pidentävän remissioita, vähentäen lääkeannoksia, lyhentämällä sairaalassa oleskelua ja vähentämällä potilaan hoitokustannuksia..

Psykososiaalisen terapian merkityksestä huolimatta biologiset menetelmät ovat edelleen tärkeimmät skitsofrenian hoidossa, koska vain ne sallivat psykoosin pysäyttämisen, eliminoivat ajatteluhäiriöt, tunteet, tahdon ja saavuttavat vakaan remission, jonka aikana henkilö voi elää normaalia elämää. Harkitse skitsofrenian hoitomenetelmien ominaisuuksia ja sääntöjä, jotka hyväksyttiin kansainvälisillä kongresseilla ja kirjattiin Maailman terveysjärjestön suosituksiin.

Tällä hetkellä tärkein ja tehokkain biologinen menetelmä skitsofrenian hoidossa ovat lääkkeet (psykofarmakologia). Siksi tarkastelemme niiden luokituksia ja soveltamissääntöjä yksityiskohtaisesti..

Skitsofrenian nykyaikainen hoito hyökkäyksen aikana

Kun henkilöllä on skitsofrenian (psykoosin) kohtaus, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, joka aloittaa tarvittavan helpotuksen. Tällä hetkellä erilaisia ​​neuroleptisten lääkkeiden (psykoosilääkkeiden) lääkkeitä käytetään ensisijaisesti psykoosin lievittämiseen..

Tehokkaimmat ensilinjan lääkkeet skitsofreenisen psykoosin hoidon lopettamiseen ovat epätyypilliset psykoosilääkkeet, koska ne pystyvät poistamaan tuottavat oireet (harhaluulot ja hallusinaatiot) ja samalla minimoimaan puheen, ajattelun, tunteiden, muistin, tahdon, ilmeiden ja käyttäytymishäiriöiden häiriöt. Toisin sanoen tämän ryhmän lääkkeet ovat keinoja paitsi lopettaa skitsofrenian tuottavat oireet, myös poistaa taudin negatiiviset oireet, mikä on erittäin tärkeää henkilön kuntoutuksessa ja hänen ylläpitämisessä remissiotilassa. Lisäksi epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaita tapauksissa, joissa henkilö on sietämätön muille psykoosilääkkeille tai vastustaa niiden vaikutuksia..

Psykoottisen häiriön (harhaluulot, aistiharhat, illuusiat ja muut tuottavat oireet) hoito

Joten psykoottisten häiriöiden (harhaluulot, aistiharhat, illuusiat ja muut tuottavat oireet) hoito tapahtuu epätyypillisillä psykoosilääkkeillä, ottaen huomioon, mitkä kliinisen kuvan variantit kukin lääkkeistä on tehokkain. Muita neuroleptisen ryhmän lääkkeitä määrätään vain, jos epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehottomia.

Ryhmän tehokkain lääke on olantsapiini, jota voidaan määrätä kaikille skitsofreniaa sairastaville potilaille hyökkäyksen aikana..

Amisulpridi ja risperidoni estävät tehokkaimmin masennukseen ja vakaviin negatiivisiin oireisiin liittyviä harhaluuloja ja hallusinaatioita. Siksi tätä lääkettä käytetään toistuvien psykoosien lievittämiseen..

Ketiapiinia määrätään hallusinaatioille ja harhaluuloille yhdistettynä puheen häiriöihin, maaniseen käyttäytymiseen ja voimakkaaseen psykomotoriseen levottomuuteen..

Jos olantsapiini, ammisulpridi, risperidoni tai ketiapiini ovat tehottomia, ne korvataan tavanomaisilla psykoosilääkkeillä, jotka ovat tehokkaita pitkittyneissä psykooseissa, samoin kuin huonosti hoidettavissa olevissa katatonisissa, hebefreenisissä ja erilaistumattomissa skitsofrenian muodoissa..

Majeptil on tehokkain lääke katatonisen ja hebefreenisen skitsofrenian hoitoon, ja Trisedil paranoidille.

Jos Mazheptil tai Trisedil osoittautuvat tehottomiksi tai henkilö ei siedä niitä, tuotannollisten oireiden lievittämiseen käytetään tavanomaisia ​​selektiivisesti vaikuttavia psykoosilääkkeitä, joiden pääedustaja on haloperidoli. Haloperidoli tukahduttaa puheen hallusinaatiot, automatismit ja kaikenlaiset harhaluulot.

Triftatsiinia käytetään systemaattisiin harhaluuloihin paranoidisen skitsofrenian taustalla. Systemaattisen deliriumin kanssa käytetään Meteratsiinia. Moditenia käytetään paranoidiseen skitsofreniaan, jolla on vakavia negatiivisia oireita (heikentynyt puhe, tunteet, tahto, ajattelu).

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden ja tavanomaisten psykoosilääkkeiden lisäksi epätyypillisiä psykoosilääkkeitä käytetään skitsofrenian psykoosin hoidossa, joka ominaisuuksiltaan on kahden ensimmäisen lääkeryhmän välissä. Tällä hetkellä epätyypillisten psykoosilääkkeiden joukossa aktiivisimmin käytetään klotsapiinia ja piportilia, joita käytetään usein ensilinjan lääkkeinä epätyypillisten psykoosilääkkeiden sijaan..

Kaikkia psykoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käytetään 4-8 viikkoa, minkä jälkeen henkilö siirretään ylläpitoannokseen tai lääke korvataan. Deliriumia ja hallusinaatioita lievittävän päälääkkeen lisäksi voidaan määrätä 1-2 lääkettä, joiden toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa psykomotorista levottomuutta..

Psykomotorisen levottomuuden hoito ja harhaluuloihin ja hallusinaatioihin liittyvien kokemusten emotionaalisen kylläisyyden väheneminen

Psykomotorisen levottomuuden ja harhaluuloihin ja hallusinaatioihin liittyvien kokemusten emotionaalisen kylläisyyden vähenemisen tulisi alkaa antaa henkilölle lääkkeitä 2-3 päivän kuluessa ottaen huomioon, mitkä ilmenemismuodot vallitsevat kliinisessä kuvassa..

Joten, kun käytät psykomotorista levottomuutta yhdistettynä vihaan ja aggressiivisuuteen, sinun on käytettävä Clopixolia tai Clopixol-Akufazia (pitkävaikutteista muotoa, jota käytetään ihmisille, jotka eivät halua ottaa lääkettä säännöllisesti). Nämä lääkkeet ovat myös optimaalisia skitsofreenisen psykoosin lievittämiseen ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia tai huumeita, vaikka he olisivat vieroitusoireissa. Vakavan maanisen kiihottumisen yhteydessä tulee käyttää ketiapiinia.

Epätyypillisten psykoosilääkkeiden lisäksi diatsepaamin laskimonsisäistä antamista suurina annoksina käytetään psykomotorisen levottomuuden lievittämiseen 2 päivän ajan..

Psykomotorisen levottomuuden lieventämisen jälkeen Klopixol ja Quetiapine mitätöidään ja tavanomaisia ​​antipsykoottisia lääkkeitä, joilla on voimakas sedatiivinen vaikutus, määrätään 10-12 päivän ajan psykomotorisen levottomuuden pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi. Tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä määrätään myös ottaen huomioon, mitkä häiriöt vallitsevat henkilöllä emotionaalisessa-tahdossa..

Ahdistuneisuuden ja sekaannustilan vuoksi henkilölle määrätään Tizercin, ja pahoinvoinnilla ja aggressiivisuudella - Aminazin. Jos henkilöllä on vakava sairaus tai hän on yli 60-vuotias, hänelle määrätään Melperonia, klooriprotikseenia tai propatsiinia.

On kuitenkin muistettava, että tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä määrätään vain, jos Clopixol tai Quetiapine ovat tehottomia.

Skitsofrenian kohtauksen hoidossa samanaikaisesti yllä lueteltujen psykoosilääkkeiden kanssa tulisi käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät tunnehäiriöiden (masennus, maaninen käyttäytyminen) vakavuutta. Tähän käytetään emotionaalisten häiriöiden luonteesta riippuen masennuslääkkeitä (tymoleptikoita ja tymoanaleptikoita) ja normotimiä. Näiden lääkkeiden käyttöä on yleensä suositeltavaa jatkaa myös skitsofrenian kohtauksen hoidon jälkeen tukihoidon taustalla, koska ne eliminoivat erilaiset häiriöt ja mahdollistavat elämänlaadun maksimoinnin..

Masennusosan hoito emotionaalisissa häiriöissä

Masennusosan hoito emotionaalisissa häiriöissä tulisi suorittaa masennuslääkkeillä. Ensinnäkin sinun tulisi yrittää antaa henkilölle serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän masennuslääkkeitä, kuten Ixel tai Venlafaksiini. Lisäksi Ixel on suositeltava masennuksen kovan osan läsnä ollessa ja Venlafaksiini - ahdistuksen yhteydessä.

Lisäksi Cipralexia voidaan pitää ensilinjan masennuslääkkeinä, joka tukahduttaa skitsofrenian masennuksen oireyhtymän sekä synkät että ahdistavat komponentit..

Jos Ixel, Venlafaksiini ja Cipralex eivät ole tehokkaita, masennuksen hoidossa suositellaan heterosyklisiä masennuslääkkeitä toisen linjan lääkkeinä, joilla on voimakkaampi vaikutus, mutta jotka ovat paljon huonommin siedettyjä. Klomipramiini on tehokas mihin tahansa masennuksen osaan - fobioihin, ahdistukseen tai melankoliaan. Amitriptyliini on tehokas masennuksen ahdistuneelle osalle, melipramiini - unelias.

Maniakomponentin hoito emotionaalisissa häiriöissä

Maanikomponentin hoito emotionaalisissa häiriöissä tulisi suorittaa normotimeilla samanaikaisesti psykoosilääkkeiden tai psykoosilääkkeiden kanssa. Niitä käytetään pitkään, myös hyökkäyksen hoidon päättymisen jälkeen, jo tukevan relapsihoidon taustalla..

On suositeltavaa käyttää Depakine- ja Valprokom-lääkkeitä valituina normotimioina, jotka johtavat maanisten oireiden nopeaan eliminointiin. Jos nämä lääkkeet eivät auta, käytetään litiumsuoloja, joilla on tehokkain antimaaniavaikutus, mutta jotka eivät toimi hyvin tavanomaisten psykoosilääkkeiden kanssa. Lamanotrigiinia käytetään vähäisillä maanisilla oireilla, mikä on hyvin siedettyä.

Lääkeresistentin psykoosin hoito

Jos lääkkeet ovat tehottomia skitsofrenian hyökkäyksen pysäyttämisessä, kun henkilö vastustaa niitä (kuten bakteerit antibiooteille), he turvautuvat seuraaviin menetelmiin:

  • Sähkökouristushoito;
  • Insulinoomahoito;
  • Kallon aivojen hypotermia;
  • Sivuhoito;
  • Vieroitus.

Elektrokonvulsiivinen (elektrokonvulsiivinen) hoito suoritetaan yleensä psykoosilääkkeiden käytön aikana. Hoidon kulku on lyhyt ja se suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa, joka itse asiassa rinnastaa menetelmän leikkaukseen. Elektrokonvulsiivinen hoito voidaan suorittaa kahdessa versiossa - kahden- tai yksipuolinen, ja toinen on lempeämpi, koska se ei käytännössä aiheuta kognitiivisen toiminnan heikentymistä (muisti, huomio, kyky syntetisoida ja analysoida tietoa).
Insuliinikomatoottinen hoito suoritetaan neuroleptien käytön taustalla skitsofrenian paranoidisen muodon jatkuvassa tai episodisessa kulussa. Absoluuttinen indikaatio insuliinihoidon käytölle on suvaitsemattomuus tai lääkkeiden tehottomuus. Lisäksi tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi skitsofrenian epäsuotuisan dynamiikan tapauksessa, esimerkiksi kun aistiharhat muuttuvat tulkitseviksi tai kun ahdistus, häiriötekijä ja mania häviävät ja niiden sijasta ilmenee pahaa ja epäilystä..

Tällä hetkellä insuliinikomatoottinen hoito voidaan suorittaa kolmella muunnoksella:
1. Perinteinen muunnos, johon sisältyy insuliinin ihonalaisen antamisen päivittäinen annos, nousee koomaa aiheuttaviin arvoihin. Menetelmällä on selvin vaikutus.
2. Pakotettu modifikaatio, johon kuuluu insuliinin lisääminen "tiputtimen" muodossa jatkuvasti koko päivän ajan, niin että koomaa aiheuttava annos saavutettiin päivässä. Formuloitu insulinoomaterapia on parhaiten siedetty.

3. Tehostettu muunnos, johon liittyy insuliinin antamisen yhdistelmä lateraalisella fysioterapialla (ihoalueiden sähköinen stimulaatio, jonka kautta hermot kulkevat aivojen vasemmalle ja oikealle pallonpuoliskolle). Tässä tapauksessa insuliinia annetaan sekä perinteisen että muodostetun kaavan mukaisesti. Menetelmän avulla voit maksimoida harhaluuloihin ja hallusinaatioihin kohdistuvan vaikutuksen ja lyhentää samalla hoitojaksoa.

Krasioserebraalista hypotermiaa suositellaan käytettäväksi lääkehoidolle vastustuskykyisissä katatonisissa skitsofrenioissa. Menetelmä koostuu päänahan jäähdyttämisestä.

Sivuhoito suoritetaan käyttämällä elektroanalgesiaa - altistusta suurtaajuiselle sähkövirralle tietyissä aivojen osissa. Menetelmän avulla voit lopettaa psykomotorisen levottomuuden, deliriumin, aistiharhat, ahdistuneisuus-masennus- ja emotionaalisten häiriöiden maaniset ilmenemismuodot sekä heboidoireet.

Vieroitus on joukko menetelmiä, joita käytetään lisäämään lääkeherkkyyttä. Tätä varten ihmisille, joilla on allergioita, komplikaatioita tai vakavia haittavaikutuksia psykoosilääkkeille, annetaan hemosorptio. Useiden hemosorptiomenettelyjen jälkeen aloitetaan lääkehoito, joka yleensä alkaa melko hyvin sietää..

Plasmafereesi suoritetaan pitkittyneellä psykoosikurssilla tai voimakkailla ekstrapyramidaalisilla häiriöillä (parkinsonismi, heikentynyt tarkkuus ja liikkeiden koordinaatio jne.), Jotka ovat syntyneet perinteisten antipsykoottisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön taustalla. Plasmafereesin aikana kaikki lääkkeet peruutetaan, ja kurssin lopussa ne määrätään uudelleen tarvittaessa muuttamalla lääkettä tai määrittelemällä annos.

Skitsofrenian stabiloiva hoito

Psykoosin lievittämisen ja harhaluulojen hallusinaatio-oireiden häviämisen jälkeen on tarpeen suorittaa vakauttava hoito 3-9 kuukautta, jotta voidaan saavuttaa vakaa remissio, joka voi kestää kauan. Tässä terapian vaiheessa he saavuttavat täydelliset harhaluulojen-hallusinaatio-oireiden, psykomotorisen levottomuuden, tunnepallon häiriöiden maanisen tai masennuksen komponenttien täydellisen tukahduttamisen ja yrittävät myös palauttaa tietoisuuden toiminnan tason, jolla henkilöllä oli ennen hyökkäystä. Tätä varten terapiassa korostetaan eniten skitsofrenian negatiivisten oireiden (ajattelu-, muisti-, huomiohäiriöt, apatia, tavoitteiden puute, toiveet ja toiveet jne.) Korjaamista..

Pieniannoksiset epätyypilliset psykoosilääkkeet, kuten risperidoni, ketiapiini ja ammisulpridi, ovat ylläpitohoitoon valittuja lääkkeitä. Jos joku ei jostain syystä voi ottaa näitä lääkkeitä säännöllisesti ja oikein, tulisi käyttää pitkittyneitä annosmuotoja (Rispolept-Konsta, Klopiksol-Depo, Flyuanksol-Depo), jotka mahdollistavat lääkityksen antamisen kerran viikossa.

Rispolept-Konstaa käytetään jäljellä oleviin hallusinaatio-harhaluulo-oireisiin sekä puhehäiriöihin.

Clopixol-Depotia käytetään mania- ja masennusoireisiin sekä yliherkkyyteen ja herkkyyteen..

Fluanksol-Depo on optimaalinen neuroosien oireisiin (ahdistuneisuus, fobiat, depersonalisaatio jne.).

Jos nämä lääkkeet ovat tehottomia, määrätään tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä (Triftazin, Moditen jne.). Triftazin on tehokas episodiseen paranoidiseen skitsofreniaan, Moditen-Depo - jäännöshallusinaatioihin ja harhaluuloihin sekä vakaviin negatiivisiin oireisiin (ajattelun, puheen, muistin, huomion, tahdon, tunteiden jne. Häiriöihin). Haloperidolia käytetään jäännöshallusinaatioihin ja harhaluuloihin, joilla on heikko kohtausten hallinta ja alhainen todennäköisyys jatkuvaan remissioon. Haloperidoli aiheuttaa ekstrapyramidaalisia häiriöitä (parkinsonismi jne.), Jotka edellyttävät erityislääkkeiden käyttöä. Piportilia käytetään katatoniseen tai paranoidiseen skitsofreniaan.

Skitsofrenian tukeva (anti-relapsi) hoito

Relapsihoito tulisi suorittaa 1-2 vuoden kuluessa skitsofrenian ensimmäisestä jaksosta, 5 vuoden kuluttua toisesta ja koko elämän jälkeen kolmannesta, koska kun lopetat psykoosilääkkeiden käytön aikaisemmin 75 prosentissa tapauksista, 1-2 vuoden kuluttua uusiutuminen tapahtuu. Tähän uusiutumisen hoitoon kuuluu neuroleptisten lääkkeiden ottaminen hyvin pieninä annoksina - enintään 20-30% hyökkäyksen aikana käytetystä annoksesta..

Relapsihoidon päätavoitteena on estää uusi hyökkäys tai, jos se ei ole mahdollista, lykätä sitä niin kauan kuin mahdollista. Lisäksi remission aikana hoidolla pyritään poistamaan ja korjaamaan skitsofrenian negatiiviset oireet, kuten puheen, ajattelun, muistin, huomion heikkeneminen, tunteiden kirjo ja syvyys, tahdon menetys jne. Näiden häiriöiden korjaaminen on välttämätöntä, jotta henkilö voi jälleen seurustella ja palata normaaliin elämään.

Hoito lääkkeillä

Paras relapsihoidon lääke on epätyypillinen psykoosilääke, kuten risperidoni, ketiapiini, ammisulpridi. Jos henkilö ei ole herkkä näille lääkkeille, Sertindole on määrätty. Jos on mahdotonta varmistaa lääkkeen säännöllinen antaminen skitsofreniaa sairastaville potilaille, tulisi käyttää pitkittyneitä annosmuotoja, kuten Rispolent-Consta, Clopixol-Depo ja Fluanksol-Depo, jotka riittävät pistämään kerran viikossa..

Jos epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehottomia, relapsihoidossa tulisi käyttää tavanomaisia ​​psykoosilääkkeitä, kuten Triftazin, Moditen-Depo, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Hitaalla skitsofrenialla remission aikana relapsien ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää seuraavia normotimiikkaryhmän lääkkeitä:

  • Depakine ja Valprokom - paniikkikohtauksiin ja masennukseen;
  • Karbamatsepiini - pahoinvoinnilla ja kivun tunteella ihon kosketuksessa;
  • Litium-suolat - masennukseen;
  • Lamotrigiini - masennukseen, ahdistukseen ja melankoliaan.

Relapsihoidon ei-lääketieteelliset menetelmät

Relapsihoidon ei-lääkemenetelmät ovat seuraavat:

  • Sivusuuntainen fysioterapia;
  • Sivusuuntainen valohoito;
  • Yhdistetty polarisoitu hoito;
  • Transkraniaalinen mikropolarisaatio aivoissa;
  • Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio;
  • Intravaskulaarinen lasersäteilytys;
  • Enterosorptio;
  • Immunostimulanttien ottaminen.

Sivusuuntainen fysioterapia on kehon tiettyjen alueiden stimulointi sähkövirralla, jotka vastaavat aivojen oikeaa ja vasenta pallonpuoliskoa. Käytetään lyhyillä kursseilla lääkkeen tehon parantamiseksi.

Sivuvalohoito on verkkokalvon vasemman tai oikean puoliskon valaistus valonsäteellä, jolla on aktivoituva tai päinvastoin rauhoittava taajuus. Menetelmä on erittäin tehokas neuroosin kaltaisten oireiden (fobiat, ahdistuneisuus, pelot, heikentynyt herkkyys, herkkyys jne.) Sekä lievien tunnehäiriöiden hoitoon..

Yhdistetty polarisaatioterapia on sähkökentän vaikutus aivokuoreen. Menetelmä on tehokas emotionaalisiin häiriöihin.

Aivojen transkraniaalinen mikropolarisaatio on myös sähkökentän vaikutus tiettyihin rakenteisiin, mikä mahdollistaa pseudo-hallusinaatioiden ja jäännöshallusinaatioiden lopettamisen kokonaan skitsofrenian remissiovaiheessa.

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio on vakion magneettikentän vaikutus aivorakenteisiin, jotka voivat parantaa masennusta.

Laskimonsisäistä verisäteilyä käytetään lisäämään ihmisen herkkyyttä lääkkeille, mikä antaa mahdollisuuden vähentää heidän annostustaan ​​ja lisätä hoidon tehokkuutta saavuttaen erittäin korkealaatuisen remission.

Enterosorptio on sorbenttilääkkeiden, kuten Polyphepan, Filtrum, Lactofiltrum, Polysorb, aktiivihiili, Smecta, Enterosgel, jne. Kurssilääke. Sorbentit sitovat ja poistavat myrkyllisiä aineita suolen ontelosta, minkä vuoksi neuroleptisen lääkkeen annostusta voidaan vähentää ja korkealaatuinen remissio.

Immunomodulaattorien ottaminen antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida immuunijärjestelmä ihmisillä, joilla on ollut skitsofrenian kohtaus. Lisäksi nämä lääkkeet parantavat myös herkkyyttä psykoosilääkkeille, mikä voi vähentää niiden annostusta ja saavuttaa korkealaatuisen pitkäaikaisen remission. Tällä hetkellä käytetään seuraavia immunomodulaattoreita:

  • Echinacea- ja Rhodiola rosea -uutteet;
  • Tymogeeni;
  • Timoliini;
  • Erbisol;
  • Natriumnukleinaatti;
  • Perna;
  • Vilazon.

Skitsofrenian psykososiaalinen hoito

Skitsofrenian psykososiaalinen hoito tähtää psykoosikohtauksen kärsineen maksimaaliseen sosiaaliseen ja työelämän kuntoutukseen. Tämä menetelmä koostuu useista psykoterapeuttisten lähestymistapojen muunnelmista jokaisen skitsofreniaa sairastavan potilaan henkilökohtaisten ongelmien ratkaisemiseksi..

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään vähentämään negatiivisten oireiden vakavuutta (heikentynyt ajattelu, muisti, huomio, tahto, tunteet) ja normalisoimaan itsetuntoa sellaisen tilan saavuttamiseksi, joka antaa ihmisen työskennellä ja olla yhteiskunnassa ilman jatkuvaa pelkoa ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Kognitiivinen-käyttäytymisterapia vähentää merkittävästi skitsofreniakohtausten uusiutumisten tiheyttä.

Tämän menetelmän puitteissa toteutetaan kognitiivista koulutusta, jonka tarkoituksena on vähentää kognitiivisten kykyjen (muisti, keskittymiskyky jne.) Vakavuutta tai poistaa kokonaan. Menetelmän tehokkuus on osoitettu toiminnallisella magneettikuvausskannauksella.

Perheterapia opettaa rakkailleen joitain välttämättömiä käyttäytymissääntöjä edellisen skitsofrenian jakson kanssa ja osoittaa potilaalle oman vastuunsa elämästään. Ihmiset, jotka ovat kärsineet skitsofrenian hyökkäyksestä, sijoitetaan taloon perhehoitoon, jossa he asuvat melko vapaasti, koska henkilökunta kertoo heille vastuun asteen lääkkeiden säännöllisestä käytöstä jne. Tällaisten talojen ilmapiiri on ystävällinen, mahdollisimman avoin potilaille. Itse asiassa tämä menetelmä on vuorokauden ympäri ihmissuhteissa hiljaisen, ystävällisen, suvaitsevan ja suojaavan ympäristön taustalla..

Psykoterapia toteutetaan eri menetelmillä, ja sen tarkoituksena on ratkaista erilaisia ​​ihmisen sisäisiä konflikteja ja ongelmia, jotta hän voi ensinnäkin päästä eroon masennuksesta ja neurooseista ja toiseksi vuorovaikutuksessa normaalisti yhteiskunnan kanssa.

Lääkkeet skitsofrenian hoitoon

Lääkkeet, jotka vaikuttavat erityisesti skitsofrenian ilmenemismuotoihin ja syy-tekijöihin, ovat erilaisia ​​psykoosilääkkeitä (kutsutaan myös psykoosilääkkeiksi). Siksi neuroleptit ovat tärkeimmät lääkkeet skitsofrenian hoidossa..

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat psykoosilääkkeet:

  • Rauhoittavat psykoosilääkkeet (pääasiallisen lisäksi niillä on voimakas rauhoittava vaikutus) - levomepramatsiini (tisersiini), klooripromatsiini (aminatsiini), promatsiini (propatsiini), klooriprotikseeni (Truxal), sultopridi (Barnetil, Topral) jne..
  • Vaikuttavat psykoosilääkkeet (pääainevalmisteiden lisäksi vaikuttavat aktiivisesti keskushermostoon) - Haloperidoli (Senorm), Zuklopentiksoli (Clopixol, Clopixol-Depo ja Clopixol-Akufaz), Hypotiatsiini, Tioproperatsiini (Mazheptil), Proklooripratsatiini (Trihlufluoperazlu) Moditen) ja muut.
  • Hajottavat psykoosilääkkeet (niillä on lihaksia estävä vaikutus) - sulpiridi (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), karbidiini.
  • Epätyypilliset psykoosilääkkeet - klotsapiini (atsaleprol, atsaleptiini, Leponex), olantsapiini (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), risperidoni (Neipilept, Leptinorm), ketiapiini (Quentiax, Ketilept, Quetridex, Servineltoke, Leponex, Hedonin), ammisulpridi (Solian, Limipranil).
  • Uudet epätyypilliset psykoosilääkkeet - aripipratsoli (Abilify, Amdoal, Zilaxera), tsiprasidoni, Sertindol (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin jne..

Rauhoittavat, terävät ja epäorgaaniset psykoosilääkkeet ovat "vanhoja", tyypillisiä psykoosilääkkeitä, joilla on voimakkaita vaikutuksia, mutta joita siedetään huonosti vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Epätyypillisillä ja uudemmilla psykoosilääkkeillä on sama vaikutus kuin tyypillisillä psykoosilääkkeillä, mutta ne ovat hyvin siedettyjä, koska ne eivät aiheuta niin vakavia vaikutuksia. Siksi epätyypilliset ja uudet neuroleptit ovat nyt edullisia skitsofrenian hoidossa..

Skitsofrenian hoidossa käytettävien psykoosilääkkeiden lisäksi seuraavia lääkeryhmiä voidaan käyttää erilaisten oireiden lievittämiseen:

  • Rauhoittavat aineet ahdistuksen lievittämiseksi (bromatsepaami, fenatsepaami, diatsepaami, klordiatsepoksidi);
  • Normotimit tunteiden säätelyyn (karbamatsepiini, litiumkarbonaatti);
  • Masennuslääkkeet (amitriptyliini, moklobemidi, Pirlindol);
  • Nootropics kognitiivisten häiriöiden poistamiseksi (muisti, huomio, keskittyminen, henkinen tuottavuus) - Deanola-akeglumaatti, Hopanteenihappo, Pantogam;
  • Psykostimulantit (mesokarbi).

Uudet lääkkeet skitsofrenian hoitoon

Uusia skitsofrenian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat kaikki uuden sukupolven epätyypilliset psykoosilääkkeet (aripipratsoli, ziprasidoni, sertindoli, ipoperidal ja blonanseriini) ja jotkut I-sukupolven epätyypillisten psykoosilääkkeiden edustajat (olantsapiini, risperidoni, ketiapiini)..

Nämä lääkkeet eivät eroa tyypillisistä psykoosilääkkeistä vaikutuksen alkamisnopeuden ja vaikutuksen voimakkuuden suhteen, joten niitä voidaan hyvin käyttää vakavien skitsofrenian kohtausten hoitoon. Joissakin tapauksissa uusilla lääkkeillä (olantsapiini, risperidoni) on vielä voimakkaampi vaikutus harhaluuloisissa oireissa kuin tyypillisillä vanhoilla psykoosilääkkeillä..

Uusien lääkkeiden kiistaton etu on niiden kyky vähentää skitsofrenian negatiivisten oireiden (ajattelu-, tahdon-, tunteiden häiriöt) vakavuutta ja korjata kognitiiviset häiriöt (muistihäiriöt, huomiohäiriöt jne.). Nämä vaikutukset voivat estää tai hidastaa merkittävästi henkilön vammaisuutta, mikä antaa hänelle mahdollisuuden olla normaalissa vuorovaikutuksessa yhteiskunnan kanssa ja työskennellä pitkään..

Skitsofrenian hoitoon tarkoitettujen uusien lääkkeiden toinen etu on harvinaisemmat ja ei niin huonosti siedetyt sivuvaikutukset, jotka eivät vaadi lisähoitoa..

Joitakin vaihtoehtoisia skitsofrenian hoitomuotoja

Sytokiinihoito

Skitsofrenian hoito sytokiinien kanssa on muunnos lääkehoidosta, mutta keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä ei käytetä lääkkeinä, vaan ns. Sytokiinit. Sytokiinit ovat proteiinimolekyylejä, jotka kuljettavat signaaleja solusta toiseen varmistamalla siten koko immuunijärjestelmän toiminnan johdonmukaisuuden sekä uudistumisprosessit eri elimissä, mukaan lukien aivot. Aivoissa olevien sytokiinien vaikutusten vuoksi vaurioituneiden hermosolujen korvaaminen normaalilla tapahtuu. Juuri tätä sytokiinien vaikutusta käytetään niiden käytössä skitsofrenian hoitoon..

Tällä hetkellä vasta-aineita tuumorinekroositekijälle (anti-TNF-alfa) tai interferoni-gammalle (anti-IFN-gamma) injektoidaan lihaksensisäisesti skitsofreniassa. Hoitojakso on 5 päivää, jonka aikana lääkkeitä annetaan 2 kertaa päivässä..

Lisäksi erityistä sytokiiniliuosta voidaan käyttää inhalaation muodossa. Tätä varten 10 ml liuosta kaadetaan nebulisaattoriin yhdeksi inhalaatioksi ja toimenpide suoritetaan joka 8. tunti 3-5 päivän ajan. Seuraavien 5-10 päivän aikana niitä hengitetään 1-2 kertaa päivässä. Sitten kolmen kuukauden kuluessa tehdään yksi inhalaatio 2-3 päivän välein..

Skitsofrenian sytokiinihoitoa käytetään psykoosilääkkeiden lisänä ja se tarjoaa paremman ja vakaamman remission. Tekniikkaa käytetään erikoistuneissa klinikoissa Israelissa ja Venäjällä.

Kantasoluterapia

Skitsofrenia - viestintähoito

Skitsofrenian hoito viestinnällä on erilaisia ​​psykoterapiamenetelmiä, joiden avulla saavutetaan hyvä kontakti potilaan kanssa ja hänelle annetaan oikea sosiaalinen käyttäytyminen ja vuorovaikutus, jonka avulla henkilö voi tuntea itsensä normaaliksi yhteiskunnassa ja elää täysin tyydyttävää elämää.

Viestintähoito voidaan suorittaa vain paranoidisen skitsofrenian remissiovaiheessa, jolloin persoonallisuuden voimakas litistyminen ja henkisten kykyjen voimakas heikkeneminen eivät ole. Jos henkilöllä on psykoosikohtaus, sinun on ensin lopetettava se psykoosilääkkeillä ja aloitettava sitten hoito kommunikoimalla kokeneen psykoterapeutin tai psykiatrin ohjauksessa..

Hypnoosihoito

Psykodraama ja taideterapia

Skitsofrenian kotihoito

Tällä hetkellä skitsofreniaa hoidetaan suurimmaksi osaksi kotona, ja vain hyökkäysjakso vaatii sairaalahoitoa 4-6 viikkoa. Psykoottisen jakson lopettamisen jälkeen henkilö voidaan kotiuttaa sairaalasta edellyttäen, että hänellä on läheisiä ihmisiä, jotka voivat hoitaa häntä ja valvoa lääkärin määräysten toteutumista. Skitsofrenian hoito kotona tapahtuu psykiatrin määräämillä lääkkeillä. Samaan aikaan skitsofreniaa sairastavan henkilön on välttämättä oltava sellaisen henkilön hoidossa, joka seuraa hänen tilaansa ja antaa lääkärin määräyksen..

On erittäin tärkeää tallentaa skitsofreniaa sairastavan henkilön tila. Jos huoltaja huomaa, että hän on lopettanut lääkkeiden käytön, hänet tulisi suostutella varovasti ja huolellisesti käymään lääkärin luona, joka voi suositella depotmuotoja, jotka on otettava vain kerran viikossa..

Kun olet tekemisissä skitsofreniaa sairastavan henkilön kanssa, älä tee mitään, mikä saattaa käynnistää hänet. Puhu hiljaa, älä korota ääntäsi, älä käytä komento-intonaatioita, älä koske henkilöihin jne. Ole sympaattinen, kohtelias, kärsivällinen, suvaitsevainen ja ystävällinen. Mitä enemmän lämpöä on skitsofreniaan nähden, sitä paremmin hän vaikuttaa.

Jos henkilöstä tuli ärtyisä, hän alkoi käyttäytyä epätavallisen, se voi viitata hyökkäyksen alkuvaiheeseen. Tässä tilanteessa on noudatettava useita sääntöjä, kun ollaan yhteydessä potilaan kanssa, ja etsittävä apua mahdollisimman pian psykiatrilta. Joten hyökkäyksen aikana tai sen kehityksen alussa on noudatettava seuraavia sääntöjä kommunikointiin skitsofrenisen kanssa:
1. Älä uhkaa, älä pelkää ja vältä lauseita, jotka viittaavat haitallisiin seurauksiin, jos henkilö ei tee sitä, mitä haluat hänen tekevän (esimerkiksi jos et syö, niin tunnet olosi pahaksi jne.);
2. Älä huutaa, älä korota ääntäsi tai puhu mitään intonaatiota. Puhu sujuvasti, tunteeton, mitattu ja hiljainen;
3. Älä kritisoi;
4. Älä riita muiden lähellä asuvien ihmisten kanssa siitä, mitä tehdä;
5. Älä kiusaa skitsofreniaa;
6. Älä seiso niin, että olet potilasta pitempi. Jos hän istuu, sinun on myös istuttava niin, että silmäsi ovat samalla tasolla;
7. Älä koske henkilöön;
8. Älä yritä katsoa jatkuvasti potilasta silmiin;
9. Suorita henkilön pyynnöt, jos ne eivät ole vaarallisia hänelle ja muille;
10. Älä peitä huoneessa olevaa henkilöä.

Paranoidin, hidas, turkista muistuttavan ja yksinkertaisen skitsofrenian hoito

Mikä on skitsofrenia ja miten sitä hoidetaan - video

Tietokoneohjelma skitsofrenian hoitoon - video

Skitsofrenian hoito lapsilla

Skitsofrenian hoito lapsilla toteutetaan myös psykoosilääkkeillä, ja remissiokausien aikana käytetään välttämättä lääkkeettömiä menetelmiä, joiden tarkoituksena on ylläpitää normaalia kognitiivista toimintaa ja eliminoida ajattelun, tunteiden ja tahdon häiriöt lapsen oppimiseksi ja vuorovaikutuksessa yhteiskunnan kanssa. Siksi lasten skitsofrenian hoidossa menetelmillä on valtava rooli skitsofrenian negatiivisten oireiden, kuten heikentyneen ajattelun, puheen, tunteiden ja tahdon, poistamisessa. Muuten taudin hoidon periaatteet lapsuudessa ovat samat kuin aikuisilla..

Hoidon ennuste

Skitsofrenian hoidon ennuste 20 vuodeksi on seuraava:

  • 25 prosentissa tapauksista tapahtuu täydellinen toipuminen, toisin sanoen henkilö elää jatkuvasti remissiossa, eikä psykoosijaksot toistu edes kerran.
  • 30 prosentissa tapauksista tilanne on parantunut, jossa henkilö voi itsenäisesti palvella itseään ja harjoittaa yksinkertaista toimintaa. Tässä tapauksessa henkilöllä on ajoittain psykoosin uusiutumia..
  • 20 prosentissa tapauksista henkilö on avuton ja tarvitsee hoitoa ja huoltajuutta. Tällaisissa tilanteissa hyökkäykset toistuvat melko usein ja vaativat sairaalahoitoa melko pitkään..

Noin puolet kaikista skitsofreniaa sairastavista yrittää itsemurhaa, joista noin 10–15% päättyy kuolemaan.

Yleensä skitsofrenian ennuste on suotuisampi, sitä myöhemmin tauti ilmenee. Lisäksi mitä kirkkaampia emotionaaliset kokemukset ovat hyökkäyksen aikana, sitä lyhyempi ja terävämpi se on, ja paremmin hoitoon soveltuva ja sen vuoksi sillä on suuri todennäköisyys täydelliseen ja pitkäaikaiseen remissioon..

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.