logo

Pakkomielle

Pakkomielteet ovat ideoita ja ajatuksia, jotka tahattomasti tunkeutuvat potilaan mieleen, joka ymmärtää täydellisesti kaikki absurdinsa ja eivät voi samalla taistella heitä vastaan.

Pakkomielteet ovat ydin oireiden kompleksi, jota kutsutaan pakko-oireinen häiriö oireyhtymä (psykasteeninen oireyhtymä kompleksi). Tämän oireyhtymän koostumus yhdessä pakkomielteisten ajatusten kanssa sisältää pakkomielteisiä pelkoja (fobioita) ja pakkomielteisiä toimintatapoja. Yleensä nämä tuskalliset ilmiöt eivät tapahdu erikseen, vaan liittyvät läheisesti toisiinsa muodostaen yhdessä pakkomielteisen tilan.

D.S. Ozeretskovsky uskoo, että pakkomielteisten valtioiden yleisessä käsitteessä on huomattava merkki niiden hallitsevuudesta tajunnassa, kun potilas suhtautuu niihin periaatteessa kriittisesti; pääsääntöisesti potilaan persoonallisuus kamppailee heidän kanssaan, ja tämä taistelu saa toisinaan potilaan kannalta erittäin tuskallisen luonteen.

Pakkomielteiset ajatukset voivat joskus ilmetä henkisesti terveillä ihmisillä satunnaisesti. Ne liittyvät usein ylikuormitukseen, joskus syntyy unettoman yön jälkeen, ja niillä on yleensä häiritseviä muistoja (jokin melodia, runon rivit, mikä tahansa numero, nimi, visuaalinen kuva jne.). Pakko-oireinen muisti liittyy usein sen sisältöön. kaikki vaikeasti pelottava kokemus. Pakkomielteisten muistojen pääominaisuus on, että huolimatta haluttomuudesta ajatella niitä, nämä ajatukset pakottavasti nousevat mieleen.

Pakko-oireiset ajatukset voivat potilaalla täyttää koko ajattelun sisällön ja häiritä sen normaalia kulkua..

Pakko-ajatukset eroavat voimakkaasti harhaluuloisista ajatuksista siinä, että ensinnäkin potilas kohtelee pakkomielteisiä ajatuksia kriittisesti, ymmärtäen kaikki heidän tuskansa ja järjettömyytensä, ja toiseksi se, että pakkomielteiset ajatukset ovat yleensä epävakaita, esiintyvät usein episodisesti, kuten olisi kourissa.

Pakko-ajattelun ominaispiirre on epäily, epävarmuus, johon liittyy jännittynyt ahdistuksen tunne. Tämä on ahdistuneen jännityksen, ahdistuneen epävarmuuden affektiivinen tila - epäilyttävyys on pakkomielteisten tilojen erityinen tausta.

Tuskallisten pakkomielteisten ajatusten sisältö voi vaihdella. Useimmiten on ns. Pakkomielteinen epäily, joka lievässä muodossa voidaan säännöllisesti havaita terveillä ihmisillä. Potilailla pakkomielteestä tulee erittäin tuskallista. Potilaan on pakko miettiä jatkuvasti esimerkiksi sitä, onko hän saastuttanut kätensä koskettamalla ovenkahvaa, onko hän tuonut infektiota taloon, onko hän unohtanut sulkea oven tai sammuttaa valon, onko hän piilottanut tärkeät paperit, kirjoitti hän vai teki jotain oikein, mitä hän tarvitsi jne.

Pakko-epäilyjen takia potilas on äärimmäisen päättämätön, esimerkiksi lukee kirjoitetun kirjeen uudelleen monta kertaa, koska hän ei ole varma siitä, ettei ole tehnyt siinä virhettä, tarkistaa kirjekuoren osoitteen monta kertaa; jos hänen on kirjoitettava useita kirjeitä samanaikaisesti, hän epäilee, onko hän sekoittanut kirjekuoret jne. Kaiken tämän avulla potilas ymmärtää selvästi epäilyjensä järjettömyyden eikä sen sijaan pysty torjumaan niitä. Kaiken tämän perusteella potilaat ovat kuitenkin melko nopeasti "vakuuttuneita" siitä, että heidän epäilynsä ovat perusteettomia.

Joissakin vakavissa tapauksissa pakkomielteiset epäilyt johtavat joskus vääriä muistoja. Joten potilaalle näyttää siltä, ​​että hän ei maksanut kaupasta ostamastaan. Hänelle näyttää siltä, ​​että hän on tehnyt jonkinlaisen varkauden. "En osaa sanoa, teinkö sen vai en." Nämä väärät muistot näyttävät johtuvan pakkomielteisestä huonosta ajattelusta, mutta voimakkaasta fantasiatoiminnasta..

Joskus pakkomielteisistä ajatuksista tulee pakkomielteisiä tai tuskallisia filosofointia. Tuskallisen filosofoinnin myötä mielessä herää jatkuvasti useita naurettavimpia ja useimmissa tapauksissa ratkaisemattomia kysymyksiä, kuten esimerkiksi kuka voi tehdä virheen ja kumpi niistä? Kuka istui juuri ohittaneessa autossa? Mitä tapahtuisi, jos potilasta ei olisi olemassa? Onko hän loukannut ketään millään tavalla? jne. Joillakin potilailla on eräänlainen pakkomielteinen "ideoiden hyppy kysymysten muodossa" (Yarreis).

Joskus pakkomielteiset ajatukset ovat luonteeltaan vastakkaisia ​​ideoita tai pikemminkin vastakkaisia ​​ajoja, kun mielessä syntyy pakkomielteisiä ajatuksia ja ajamia, jotka ovat terävässä ristiriidassa tietyn tilanteen kanssa: esimerkiksi pakko halu hypätä syvyyteen, seisoo kallion reunalla, pakkomielteiset ajatukset, joissa on naurettavaa humoristista sisältöä minkä tahansa vakavan yrityskysymyksen ratkaisemisen aika, jumalanpilkkaavat ajatukset juhlallisessa ilmapiirissä, esimerkiksi hautajaisten aikana jne..

Olemme jo edellä maininneet, että pakkomielteisiin ajatuksiin liittyy voimakas ahdistuksen tunne. Tämä ahdistuksen tunne voi tulla hallitsevaksi pakkomielteisissä tiloissa, mikä saa pakkomielen luonteen.

Pakko-oireiset pelot (fobiat) ovat erittäin tuskallinen kokemus, joka ilmaistaan ​​motivoimattomassa pelossa sydämentykytyksellä, vapinalla, hikoilulla jne., Pakkomielteisesti syntyvän minkä tahansa, usein yleisimmän elämäntilanteen yhteydessä. Pohjimmiltaan nämä ovat estäviä tiloja, joissa on pelkoa eri olosuhteissa. Näitä ovat: pelko ylittää suuret aukiot tai leveät kadut (agorafobia) - pelko avaruudesta; esimerkiksi suljetun, ahtaan tilan pelko (klaustrofobia), esimerkiksi kapeiden käytävien pelko, tämä voi sisältää myös pakkomielteisen pelon ollessaan joukossa ihmisiä; pakkomielteinen pelko terävistä esineistä - veitset, haarukat, nastat (aichmofobia), esimerkiksi pelko nielemisestä kynsillä tai neulalla; punastumisen pelko (ereitofobia), johon voi liittyä kasvojen punoitus, mutta ei välttämättä punoita; kosketuksen pelko, saastuminen (misofobia); Kuolemanpelko (thanatofobia).Eri kirjoittajat, erityisesti ranskalaiset, kuvasivat monia muita fobioita, aina pakkomielteiseen pelkoon itse pelon mahdollisuudesta (fobofobia).

Pakkomielisiä pelkoja esiintyy joskus tietyissä ammateissa (ammatilliset fobiat), esimerkiksi taiteilijoiden, muusikoiden ja puhujien keskuudessa, jotka voivat julkisen puhumisen yhteydessä pelätä, että he unohtavat ja sekoittavat kaiken. Pakkomieliset pelot liittyvät usein pakkomielteisiin ajatuksiin, esimerkiksi kosketuksen pelko saattaa ilmetä epäilystä mahdollisuudesta saada sairaus, kuten kuppa, koskettamalla ovenkahvaa jne..

Pakkomielteiset toimintatavat liittyvät myös osittain pakkomielteisiin ajatuksiin ja lisäksi pelkoihin, ja ne voivat virrata suoraan sekä näiltä että muilta. Pakkomielteiset toimintahalut ilmaistaan ​​siinä, että potilaat kokevat vastustamattoman tarpeen suorittaa tämä tai toinen toiminto. Kun jälkimmäinen on tehty, potilas rauhoittuu välittömästi. Jos potilas yrittää vastustaa tätä pakkomielteistä tarvetta, hän kokee hyvin vaikean affektiivisen jännitteen tilan, josta hän voi päästä eroon vain tekemällä pakko-oireisen toiminnan.

Pakko-ohjeiden sisältö voi vaihdella - ne voivat koostua seuraavista: halu usein pestä käsi; pakkomielteinen tarve laskea kaikki esineet - portaat, ikkunat, ohi kulkevat ihmiset jne. (arithmania), lue kadulta löydetyt merkit, halu lyödä kyynisiä kirouksia (joskus kuiskauksina), erityisesti sopimattomassa ympäristössä. Tämä pakkomielle liittyy ristiriitaisiin ajatuksiin (katso yllä) ja sitä kutsutaan koprolaliksi. Joskus on pakkomielteinen halu suorittaa kaikki tavanomaiset liikkeet - pään nyökkäys, yskä, grimassit. Nämä ns. Tikit liittyvät monissa tapauksissa läheisesti pakkomielteisiin tiloihin ja ovat usein psykogeenisiä..

Useat pakkomielteiset toimet voivat olla luonteeltaan potilaiden suorittamia ns. Suojatoimenpiteitä, jotta voidaan päästä eroon pakko-oireiseen tilaan liittyvästä kärsimättömästä vaikutuksesta. Potilas esimerkiksi ottaa nenäliinan ovenkahvojen takaa, pesee jatkuvasti kätensä ahdistuksen poistamiseksi; liittyy infektiopeloon; tarkistaa tietyn määrän kertoja, onko ovi lukittu, jotta ei koet tuskallista epäilystä. Joskus potilaat keksivät erilaisia ​​monimutkaisia ​​suojarituaaleja suojautuakseen pakkomielteisiltä epäilyiltä ja peloilta. Joten esimerkiksi yksi potilaistamme, jolla oli pakkomielteinen kuolemanpelko, tunsi olonsa rauhallisemmaksi, sillä kamferijauhe oli taskussaan siltä varalta, että häntä uhkaisi sydänpysähdys, tai toisen pakko-epäilevän potilaan piti lukea kirjoittamasi kirje kolme kertaa taataksesi itsesi virheiltä jne..

Pakko-ajatukset voivat olla luonteeltaan neuroottisia (neuroosi-pakkomielteiset tilat) tai olla pysyvämpi krooninen ilmiö psykastheniassa yhtenä psykopatian muodoista, joka vastaa K.Schneiderin terminologiassa psykopatian anankastista muotoa. Totta, psykastheniassa havaitaan pakkomielteisten tilojen säännöllisiä pahenemisvaiheita, etenkin ylityön, uupumuksen, kuumeisten sairauksien ja psykotraumatisoivien hetkien vaikutuksesta. Pakko-oireisten valtioiden hyökkäysten vaiheellisuus ja taajuus pakottivat jotkut kirjoittajat (Heilbronner, Bongeffer) pitämään pakkomielteisten tilojen oireyhtymää syklotymisen perustuslain, maanisen ja masennuksen psykoosin. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Tietysti pakkomielteet ovat melko yleisiä maanis-depressiivisen psykoosin masennusvaiheessa. Pakko-oireisia tiloja voidaan kuitenkin havaita vielä useammin skitsofreniassa ja erityisesti taudin alkuvaiheissa, samoin kuin myöhemmissä vaiheissa, joissa skitsofrenian muodot ovat hitaita. Skitsofrenian pakkomielteisten tilojen ja anankastisen psykopatian välisessä erotusdiagnoosissa on joskus vaikeuksia, varsinkin kun jotkut kirjoittajat kuvaavat psykopaattisen anankastisen kehityksen skitsofreenisen vian perusteella. On myös huomattava, että skitsofreenisilla stereotyypeillä ja automatisoitumisella perseversiossa on tietty samankaltaisuus pakko-oireiden kanssa - ne on kuitenkin erotettava toissijaisista pakkomielteisistä toimista, jotka johtuvat pakkomielteisistä ajatuksista ja fobioista. Pakko-oireisia tilaita kohtausten muodossa on kuvattu myös epidemisessa enkefaliitissa. Pakko-oireisia pakotteita on havaittu myös epilepsiassa ja muissa orgaanisissa aivosairauksissa..

Pakko-oireisten tilojen luokittelu, D.S. Ozeretskovsky (1950) erottaa toisistaan: pakkomielteiset tilat tyypillisiksi psykastenialle, pakkomielteiset tilat skitsofreniassa, jotka ovat automatismeja, jotka liittyvät osittaisen depersonalisaation kokemuksiin; pakko-oireisia tiloja voi esiintyä epilepsiassa ja syntyä tälle taudille ominaisten erityisolosuhteiden puitteissa. Lopuksi, pakkomielteiset tilat, joilla on epideminen enkefaliitti ja muut orgaaniset aivosairaudet D.S. Ozeretskovsky pitää ryhmässä erityisiä väkivaltaisia ​​valtioita, jotka tulisi erottaa pakkomielteisistä. Siksi pakko-oireisia pakotteita voi esiintyä useissa sairauksissa. Jotkut kirjoittajat (Kahn, Kerer, Yarreis) uskovat täysin perusteettomasti, että ehkä täällä puhumme homologisesta perinnöllisestä taipumuksesta, joka ilmenee eri syiden vaikutuksesta.

Monet viittasivat pakko-oireisten häiriöiden potilaiden ominaispiirteisiin. Nämä ovat ahdistuneita ja epäilyttäviä (Sukhanov), epävarmoja (K.Schneider), herkkiä (Kretschmer) persoonallisuuksia. Joka tapauksessa vaikeissa pitkittyneissä pakkomielteisissä tapauksissa (joissa "oireenmukainen pakkomielle, joka liittyy esimerkiksi skitsofreniaan tai maaniseen-depressiiviseen psykoosiin, ei oteta huomioon), olemme tekemisissä psykopaattisten syiden kanssa siinä mielessä, että ahdistunut ja epäilyttävä luonne muodostaa tärkeimmän affektiivisen taustan. pakkomielteiset, psykosteeniset tilat.

P.B. Gannushkin viittaa psykasteniaan psykopatiaan. Gannushkinin kuvauksen mukaan psykasteenian päähenkilöihin kuuluvat päättämättömyys, pelottavuus ja jatkuva taipumus epäillä.

Tietolähde: Aleksandrovsky Yu.A. Rajapsykiatria. M.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 s.
RLS ® -konserni julkaisi oppaan

Kenellä on pakkomielteitä ja miksi ja miten päästä eroon niistä

Hyvää päivää, rakkaat lukijat. Tässä artikkelissa tarkastellaan mitä pakkomielteiset ajatukset ovat, miksi ne syntyvät ihmisen päähän, miten ne ilmenevät. Harkitse vaihtoehtoa pakkomielle itsensä hävittämiseksi sekä muita hoitomenetelmiä.

Määritelmä

Psykologian näkökulmasta pakkomielteellä on nimi "henkinen kumi". Tällaisessa tilassa pakotettuja ideoita, kuvia, fobioita ilmaantuu henkilön päähän, mikä pakottaa hänet suorittamaan samat toimet. Tieteellisesti tätä patologiaa kutsutaan pakkomielteeksi..

Esimerkkejä pakkomielteistä ovat:

  • ajatuksia lähestyvästä kuolemasta tai vakavasta sairaudesta - henkilö piirtää kuvia päähänsä, suunnittelee henkisesti tragedian;
  • epäonnistunut suhde kumppaniin - esimerkiksi nuori mies ajattelee jatkuvasti, että tyttö jättää hänet pian huolimatta siitä, että tälle ei ole näkyviä edellytyksiä;
  • katastrofien pelko - esimerkiksi ihminen kuvittelee, kuinka hän päätyi tuhoutuneen talon raunioiden alle tai joutui maanjäristyksen, tulvan, keskipisteeseen.

On aggressiivisia pakkomielteitä, joita psykiatriassa kutsutaan vastakkaisiin pakkomielteisiin ajatuksiin. Joten potilaalla voi olla patologisia ideoita, jotka liittyvät pelkoon fyysisen vahingon tekemisestä, väkivaltaa jollekin tai murhasta. Esimerkiksi äiti saattaa pelätä, että hän kuristaa lapsensa, mikä estää häntä nukkumasta yöllä. Aggressiiviset pakkomielteet sisältävät myös itsemurha-ajatuksia..

Mahdolliset syyt

Kun otetaan huomioon taipumus pakkomielteisiin ajatuksiin, on pidettävä mielessä, että edellytykset voivat olla kahdenlaisia: neuropsykiatriset ja biologiset. Ensimmäiset sisältävät:

  • keskushermoston vakava emotionaalinen ylikuormitus, erityisesti VSD: n läsnäolo;
  • kompleksien kehittäminen kasvuvaiheessa;
  • usein epäilyt, perfektionismi, liiallinen pakkomielle, keskittyminen yksityiskohtiin;
  • labiilin eston ja inertin virityksen esiintyvyys VND: ssä;
  • lapsuuden psykotrauma - tilanne, jossa joku kuolee lapsen sisäpiirissä, varsinkin jos kyseessä on vanhempi tai lähin sukulainen, lapsella on pelko kuolemasta tai muiden sukulaisten kuolemasta, mikä vainoaa häntä koko elämänsä ajan;
  • fyysinen tai henkinen hyväksikäyttö voi aiheuttaa negatiivisia ajatuksia;
  • kun vanhemmat eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota teini-ikäiseen, hän voi kasvaa tuntemaan ajatuksia, joita kukaan ei tarvitse ketään tässä maailmassa (jossain vaiheessa nämä pakkomielteet voivat johtaa itsemurha-ajatuksiin);
  • altistuminen pitkittyneelle stressille;
  • matala tai korkea itsetunto;
  • kasvatuksen erityispiirteet, erityisesti kasvaminen lisääntyneen ahdistuneisuuden vieressä, voivat ohjelmoida lapsen muodostamaan pakkomielteitä. Esimerkiksi, jos äiti kertoo vauvalle jatkuvasti, että vaara odottaa häntä joka askeleella kadulla, niin tällaisilla keskusteluilla hän vakuuttaa lapsen, että näin on todella. Varttuessaan tällainen henkilö kokee pelkoa menemään ulos, yhteiskunnasta..

Biologisia ovat:

  • aiemmin siirretty tulirokko, nielutulehdus tai muut streptokokin aiheuttamat sairaudet;
  • aivojen rakenteen anatominen piirre, johon liittyy keskushermoston toiminnan erityispiirteet;
  • kromosomaalinen mutaatio, johon liittyy muutos serotoniinin liikkumisesta vastaavassa spesifisessä geenissä.

Tyypillisiä ilmenemismuotoja

Pakko-oireinen häiriö voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • olla jatkuvassa ahdistustilassa;
  • itsevarmuuden esiintyminen;
  • pään selaaminen väsyttävissä vuoropuheluissa itsensä kanssa;
  • pelko mahdollisesta kivusta itsellesi tai rakkaillesi;
  • epäilyjen jatkuva muodostuminen toimiensa toteuttamisesta;
  • pelko sairastua kuolemaan, kuoleman pelko;
  • vain päähän jäävien seksuaalisten fantasioiden muodostumista ei toteuteta käytännössä;
  • pakkomielteiset ajatukset täydellisestä häpeällisestä teosta, pahoillani tapahtuneesta (itsemurhautumisen partaalla);
  • ottaa tuskallista huolta ulkonäöstäsi;
  • pakkomielteisten kuvien ulkonäkö, joilla on negatiivinen merkitys;
  • pakotteiden syntyminen - pakkomielteiset toimet, joilla on rituaali;
  • ottaa häiritseviä muistoja, jotka liittyvät johonkin negatiiviseen tai häpeälliseen.

Kun ihmistä ahdistavat jatkuvasti harhaluuloiset pakkomielteet, häntä seuraa myös fyysinen stressi, jolle voidaan luonnehtia seuraavia fysiologisia ilmenemismuotoja:

  • kardiopalmus;
  • pyörrytys;
  • hengenahdistus;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • liiallinen hikoilu;
  • lisääntynyt suoliston peristaltiikka;
  • polyuria;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • kasvojen ihon värimuutokset (punoitus tai kalpeus).

Hoito

Pakko-oireisen häiriön hoidossa voidaan käyttää sekä lääkehoitoa että psykoterapiaistuntoja.

  1. Vaikeissa tapauksissa lääkkeitä määrätään. Lääkkeitä voidaan myös määrätä eroon pakkomielteisiin liittyvistä hälyttävistä oireista. Lääkkeitä voidaan määrätä eroon neurooseista, ahdistuksesta, masennuksesta.
  2. Psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi pakkomielteitä vastaan. Ammattimainen psykologi tai psykoterapeutti pystyy pääsemään tämän sairauden todellisen syyn pohjalle. Hoidossaan erikoislääkäri käyttää kyseiseen tapaukseen sopivinta suuntaa. Joten se voi:
  • kognitiivinen suunta - psykoterapeutti korostaa tarvetta ottaa vastuu ajatuksistasi, opettaa sinua vastaamaan oikein ideasi, etenkin niihin, joita ei voida selittää logiikan näkökulmasta;
  • perhepsykoterapia - potilas tulee istuntoihin perheenjäsentensä kanssa (on tärkeää, jos ongelman perusta on perheen sisäisessä konfliktissa);
  • ryhmähoito. Koska pakkomielteet voivat olla seurausta normaalin kommunikaation puutteesta yhteiskunnassa, ryhmätukella on suuri positiivinen vaikutus. Kun henkilö on pakkomielteisten ihmisten piirissä, hän tunnistaa ongelmansa helpommin, hänellä on enemmän halua vastustaa niitä.

Suositukset

  1. On tärkeää ymmärtää, että kaikilla päähän muodostuvilla ajatuksilla ei ole oikeutta elämään. Varsinkin jos ne ovat epäloogisia. Usein tämä heijastaa mielialaamme, tietoa, kokemusta, elinoloja ja olosuhteita..
  2. Sinun on opittava sivuuttamaan tällaiset ideat. Henkilö voi myöntää, että hänen päähänsä on pakkomielteitä, mutta ei voi pysyä niissä, mutta yrittää tarkkailla ulkopuolelta.
  3. On tärkeää miettiä, mikä johti näihin ajatuksiin. Mutta tärkeintä ei ole pysyä tässä, vaan yksinkertaisesti suorittaa analyysi.
  4. Sinun täytyy oppia rentoutumaan. Tätä tarkoitusta varten voit turvautua joogaan, meditaatioon tai vain ottaa loma ja mennä lomalle. Hengitysharjoitukset, itsehypnoosimenetelmä ovat myös tehokkaita..
  5. On tärkeää ylläpitää suhteita sosiaalisessa ympäristössä. Sinun on ymmärrettävä, että viestinnällä muiden ihmisten kanssa on myönteinen vaikutus sinun muodostumiseen ihmisenä, kykyyn ajatella jotain muuta eikä hulluihin ideoihisi..
  6. On välttämätöntä olla ulkona mahdollisimman usein, harrastaa urheilua yhdessä tai toisessa muodossa. Fyysinen aktiivisuus on tärkeää, johon liittyy onnenhormonin tuotanto..
  7. Yritä löytää harrastus, joka kiinnostaa sinua, vie melkein koko vapaa-ajan, älä jätä hetkeä harhaanjohtaviin ajatuksiin.

Nyt tiedät miten päästä eroon pakkomielteestä. Ennen kuin etsit vastatoimia, on suositeltavaa päättää, mikä juuri sai aikaan sellaisten ajatusten kehittymisen. Tehokkain hoito on se, joka kohdistuu sairauden perimmäiseen syyn eikä sen seurauksiin pakkomielteisten ajatusten muodossa. Jos et pääse eroon tällaisista ideoista yksin, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Ajatteluhäiriöt, pakkomielteet, harhaluulot

Ajattelu ymmärretään sellaisena reflektion muotona ihmisen mielessä ympäröivästä todellisuudesta, jonka avulla suhde, keskinäinen riippuvuus, yhteisö, esineiden ja ilmiöiden erot vahvistetaan. Ajattelu voi olla konkreettista-tilannekohtaista (kuvallinen-emotionaalinen) ja abstrakteja-verbaalisia (abstrakteja-loogisia). Ensimmäisessä tapauksessa ajatteluprosessissa henkilö toimii pääasiassa suoraan ympäröivän maailman esineiden ja ilmiöiden kanssa, toisessa - käsitteiden abstraktio, häiriötekijä.

Ajattelumuodot ovat yleensä yhteydessä toisiinsa, riippuvaisia ​​toisistaan, ja jommankumman vallitsevuus vaikuttaa persoonallisuuden yksilöllisiin ominaisuuksiin. Monissa patologisissa olosuhteissa ajatteluprosessien oikea suhde häiriintyy. Tällaisissa tapauksissa assosiaatioiden kulku voi häiriintyä (ajattelutapa, sen järjestys, johdonmukaisuus jne. Muuttuu) ja ajatteluprosessien sisältö. Jälkimmäisessä tapauksessa syntyy patologisia tuotteita - harhaluuloja, pakkomielteisiä, yliarvioituja ajatuksia.

Joissakin tapauksissa maanisessa tilassa olevilla potilailla voidaan havaita kiihtynyttä ajattelua, jolle on ominaista usein muutos käsityksissä, käsitteissä, ideoissa, sanattomuudessa yhdistettynä lisääntyneeseen huomion häiritsemiseen. Tällaisilla potilailla ajattelu on nopeaa, mutta pinnallista. Yksityiskohtaisella ajattelulla, johon liittyy ajatusprosessin jäykkyys, inertia, löydetään viskositeetti, joka on juuttunut pieniin osiin, mahdottomuus erottaa pääosa toissijaisesta. Tällainen ajattelu on tyypillistä epilepsiapotilaille ja potilaille, joilla on keskushermoston orgaanisia vaurioita..

Potilas L., 38-vuotias, kärsii epilepsiasta, jolla on voimakkaita karakterologisia muutoksia. Lääkärin kysymykseen "miltä sinusta tuntuu?" vastaa: "Minä sanon teille kaiken kunnian kunnian, kaikki on niin kuin pitäisi. Pääni on huono. Rakastan totuutta enkä koskaan valehtele. Tämä on sisareni koko ajan kiroilemassa kanssani. Eilen hän tulee kotiin sinisessä takissa. Näen, että hänellä on yksi Nappi repäisi irti, takki osoittautui ilman nappia. Ei ole sääli, hän työskentelee kaupassa, mutta ei voi ostaa nappia. En koskaan menisi ulos tuolla tavalla. Ja miten hän kävelee? Sitten kerroin hänelle kaiken - ja miksi nappia ei ommella, ja muistan puhelusta, muistan kaiken yleensä. Ja hän edelleen vannoo. Ja olen sairas, pääni on huono: "

Tällöin on mahdollista erottaa johtava ajatteluhäiriö - perusteellisuus, johon liittyy lisääntynyttä tosiasioiden yksityiskohtia, viskositeetti, inertia, epilepsiapotilaiden puheelle tyypillisten pienisanojen käyttö.

Kun ajattelun logiikkaa rikotaan, havaitaan rikkoutunutta ajattelua. Potilas rakentaa lauseita kieliopillisesti oikein, mutta niiden välillä ei ole loogista yhteyttä. Tämän patologian kehittymisen alkuvaiheet ilmenevät "aikaisemmissa" vastauksissa, kun potilas vastaa kysymyksiin väärin. Esimerkiksi kysymykseen "Kuinka vanha olet" hän vastaa: "Olen täysin terve"; "Mikä sinua huolestuttaa?" - "Olen tärkein sotilaspsykiatri maailmassa." Joissakin tapauksissa puheen epäjatkuvuus ilmenee käsitteiden "liukastumisen" muodossa. Samaan aikaan potilas keskustelussa siirtyy usein aiheesta toiseen, mikä ei liity merkitykseen edelliseen. Vaikeissa tapauksissa myös lauseiden kieliopillinen hajoaminen tapahtuu, kun puhe on kokoelma satunnaisia ​​sanoja, lauseiden fragmentteja, jotka lausutaan täysin satunnaisesti, ilman loogista yhteyttä. Tätä ajattelun äärimmäistä hajanaisuutta kutsutaan "verbaaliseksi okroshkaksi" (saksalainen Wortsalat) tai skitsofasiaksi..

Skitsofreniapotilailla ajattelu voi olla muodoltaan loogista, mutta sisällöltään se on banaalia, tyhjää ja johtuu hedelmättömästä filosofoinnista. Tämä on niin sanottu päättely. Potilas voi päättää seuraavasti: "Kana juo vettä nostaen nokkaansa ylöspäin. Nielemisen puuttuminen vaatii tätä liikettä. Sen etuna on, että kana katsoo säännöllisesti ympärilleen varmistaakseen, onko vaaraa. Hevosella, jolla on ruokatorven voimakkaat lihakset, on erinomainen aika juoda. Resonanssiajattelulla havaitaan usein "monologin" oire - potilas keskustelee toissijaisista aiheista pitkään yrittämättä muodostaa yhteyttä keskustelukumppaniin.

Usein on niin kutsuttu symbolinen ajattelu, jossa potilaat keskustelussa korvaavat yleisesti hyväksytyt konkreettiset esineet, symbolit, metaforat, allegoriat muilla, mielivaltaisilla esineillä, sanoilla, ilmaisuilla, merkeillä. Tämän seurauksena ympäröivän maailman ilmiöillä ja esineillä on täysin erilainen merkitys. Esimerkiksi potilas, joka huomaa kaksi haarukkaa pöydällä, vahingossa ristissä, väittää, että tämä tarkoittaa hänelle kuolemaa, yksinäinen kivi joen rannalla tarkoittaa yksinäisyyttä, kuihtunut puu - elämä, rikkoutunut kukka, ukkonen, salama - elämän romahtaminen.

Potilaiden patologisella taipumuksella yksinäisyyteen havaitaan usein ns. Autistista ajattelua. Tällainen ajattelu on erotettu ulkomaailmasta ja täynnä tuskallisia unia. Autistinen ajattelu on ominaista skitsofreniapotilaille, skitsoidisille psykopaateille.

Hieman harvinaisempi on ajattelun rikkominen kuin perseversio - samojen lauseiden yksitoikkoinen toisto, toisin sanoen potilaan ajattelu näyttää jumittuvan tiettyihin ajatuksiin, ja hän antaa saman vastauksen kaikkiin kysymyksiin. Perseveration esiintyy orgaanisissa aivosairauksissa, epilepsiassa, erilaisissa myrkytyksissä, skitsofreniassa.

Kun tutkitaan ajatteluhäiriöitä, harhaluuloiset fantasiat erotetaan sisällön, harhaluuloisten, pakkomielteisten, yliarvostettujen ja hallitsevien ideoiden mukaan potilaiden kliinisestä kuvasta.

Harhaluuloiset ajatukset ovat tuskallisen vääristynyt arvio todellisuudesta, virheellisistä arvioista ja päätelmistä, joita ei voida korjata. Ne voivat olla jäsenneltyjä ja luonnosteltavia.

Ensimmäisessä tapauksessa potilaan arvioita hallitsevat loogiset virheet, joiden perusteella hän tulkitsee muodollisesti ulkoiset ilmiöt oikein. Siksi järjestelmällisiä harhaluuloja kutsutaan joskus tulkitseviksi harhakuviksi. Järjestelmälliset harhailevat ideat jaetaan vainon, keksintöjen, keksintöjen, mustasukkaisuuden jne. Ideoihin. Potilas esimerkiksi pitää itseään "savun sieppaajan" keksijänä. Hän on työskennellyt sen parantamiseksi pitkään, on kehittänyt "erityisen toimintaperiaatteen". Ehdottaa, että "tämä laite" asennetaan kaikille kaupunkikaduille ilman puhdistamiseksi autojen pakokaasuilta.

Hajanaiset harhaluulot (kuvaannolliset harhaluulot) kehittyvät havaintohäiriöiden, tunteiden taustalla, ja niille on ominaista liikkuvuus, monimuotoisuus, tuskallisten tuomioiden epätäydellisyys ja niiden lisääntynyt vaihtelu. Hajanaisia ​​harhaluuloisia ideoita on monenlaisia..

Tämän tai sen harhailutilan kehityksen alkaessa ilmenee niin kutsuttu harhaluuloinen suhde. Potilaalle näyttää siltä, ​​että hänen ympärillään olevat ihmiset (kollegat, ystävät, sukulaiset) ovat epäilyttäviä, vihamielisiä häntä kohtaan.

Taudin edetessä syntyy muita harhaluuloja, erityisesti vainon harhaluuloja. Potilas on vakuuttunut siitä, että hänen vihollisensa seuraavat häntä jatkuvasti. He eivät jätä häntä yksin, hallitsevat hänen jokaista asemaansa, he haluavat tuhota, myrkyttää (myrkytysdeliriumi). Potilas on varma, että häntä vastaan ​​on järjestetty salaliitto. Hän käyttäytyy äärimmäisen varovaisesti, taistelee joskus kuvitteellisten vainoojien (vainottujen vainoojien) kanssa..

Fyysisen vaikutuksen deliriumin avulla potilas on vakuuttunut siitä, että hän on jatkuvasti "atomienergian, kosmisten säteiden, magneettikentän, radiolaitteiden, revontulien" vaikutuksessa, uskoo, että ihmiset ovat mukana tässä yrittäessään "tuhota" hänet tai "tuomita hänet ikuiseen piinaan". Joskus näyttää siltä, ​​että he vaikuttavat häneen hypnoosin avulla, jonka avulla he "lukevat" hänen ajatuksiaan, "asettavat" erilaisia ​​tunteita suhteessa sukulaisiin, rakkaitaan, itseensä (hypnoottisen vaikutelman delirium)..

Kehittyy myös niin kutsuttu hypokondriaalinen delirium. Potilas on varma, että hän kärsii parantumattomasta taudista, löytää kaikki sen merkit, valittaa jatkuvasti huonosta terveydestä, kääntyy useiden lääkäreiden puoleen pyytämällä häntä kattavasti tutkimaan ja hoitamaan häntä..

Vakavammissa tapauksissa potilas on vakuuttunut siitä, että "sisäelimet eivät toimi, sydän on mädäntynyt ja pudonnut vatsaan; veri ei virtaa laskimoissa, vaan mätä; virtsaamisen sisäelinten sijaan koko keho on kuollut, eloton, kaikki ympärillä on tuhoutunut, kaikki on kadonnut" ( nihilistinen delirium).

Tällaiseen hypokondriaalisen deliriumin komplikaatioon yhdistettynä masentuneeseen mielialaan - itsesyytöksen harhaluulo (potilaat pettävät itseään "korjaamattomista virheistä", jotka väitetysti johtivat perheen ja ympäröivän maailman kuolemaan) - liittyy Cotardin oireyhtymän ilmaantumiseen. Potilas on vakuuttunut tilanteensa toivottomuudesta, uskoo olevansa "elävä ruumis", on varma, että "elämä on kadonnut" ja "koko maailman kuolema on tulossa". Tätä oireyhtymää esiintyy vaikeissa masennustiloissa ja siihen liittyy usein itsemurhayrityksiä (itsemurha).

Potilas T., 32-vuotias, kääntyi paikallisen lääkärin puoleen pyytääkseen hänelle leikkausta, ja selitti: ”Kun he hoitivat hampaita, porattiin reikiä ja laitettiin niihin matoja, jotka tuhosivat kaikki ikenet, söivät kaiken suussa, tunkeutuivat päähänni sisäelimiin. Nyt minusta on tullut viallinen, kaikki kuollut, ruumiini on epäherkkä. Minusta tuli rasvaa, mutta olin ohut. Minulla ei ole mitään elintärkeää, koko rintani on säröillä, vain iho on jäljellä. Tarvitsen leikkauksen vikojen poistamiseksi, muuten en elä ".

Tämän potilaan oireet viittaavat nihilististen harhojen kehittymiseen.

Aineellisten vahinkojen usein harhaluulot. Potilas ilmoittaa, että hänen arvoesineet ja säästöt katoavat huoneistosta, että sukulaiset ja naapurit ryöstävät häntä salaa, jotka ovat päättäneet "päästää hänet ympäri maailmaa pussilla". Hän pitää kaikki tavaransa, rahansa lukossa. lukitsee ovet, arkut, kaapit ja jopa ruukut. Harhaluulot vahingoista ovat yleisimpiä vanhuudessa.

On myös harhaluuloja suuruudesta. Potilas yliarvioi patologisesti omat ansiot, pitää itseään suurena runoilijana, taiteilijana, armeijan johtajana. Tätä harhaa esiintyy maanisissa tiloissa..

Kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla ilmenee usein mustasukkaisuutta (aviorikos; yleisempi miehillä). Potilas on vakuuttunut vaimonsa uskottomuudesta, pyrkii löytämään todisteita, tulkitsee väärin tosiasioita, iskee lausuntojen ja käyttäytymisen järjettömyyteen. Delirium voi vähitellen ottaa yleisen luonteen.

Potilas R., 38-vuotias, uskoo vaimonsa huijaavan häntä veljensä ja poikiensa kanssa. Tulin tähän johtopäätökseen juonut alkoholia perhejuhlissa. Huomasin, että vaimon veli katsoi häntä epätavallisella tavalla, ja vanhin poika silmäsi äitiään. Vaimon veli seisoi pitkään nurkassa, luki sanomalehteä ja potilas päätti, että kaikki odottivat hänen lähtevän talosta. Koska vaimo huijasi häntä, hän jätti hänet monta kertaa, mutta palasi takaisin. Todistaakseen vaimonsa uskottomuuden hän ripotteli hiekkaa asunnon lähellä olevaan portaikkoon, lähti hetkeksi ja etsi sitten huolellisesti ystävien jälkiä siitä. Hän vaati vaimolta jatkuvasti "tunnustuksia", etsi "todisteita" liinavaatteista, sängystä ja vaimonsa kasvoista. Eräänä iltana, kun hän oli juonut 250 g vodkaa ja 750 g viiniä, toisen konfliktin jälkeen vaimonsa kanssa hän otti metsästyskiväärin, nousi naapuritalon ullakolle ja alkoi "odottaa ystäviä". Kun poliisit saapuivat, hän alkoi ampua heidän autoa.

Pakko-oireille on ominaista, että potilaan mielessä esiintyy ajatuksia, ajatuksia, joista hän ei pääse eroon, vaikka hän kohtelee niitä kriittisesti, toisin kuin harhaluuloinen potilas, joka on vakuuttunut tuskallisten tuomioidensa oikeellisuudesta. Tällaiset potilaat menevät lääkäriin, ja psykoterapialla on usein hyvä vaikutus..

Pakkomielteiden lisäksi on pakkomielteisiä asemia (manioita) ja pakkomielteisiä pelkoja (fobioita).

Pakkomielteisiä laskutoimia kutsutaan aritmaniaksi, kerran nähtyjen ihmisten nimien muistamiseksi - onomatomania, täysin tarpeettomien asioiden varastamiseksi - kleptomania, tuhopoltto - pyromania jne..

Pakkomieliset pelot ovat myös erittäin erilaisia. Yleisin pelko avoimista tiloista, leveistä kaduista, aukioista, salista. Tätä kutsutaan agorafobiaksi. Klaustrofobiaan päinvastoin liittyy pelko kapeista huoneista, suljetuista tiloista. Gypsofobia - korkeuden pelko. Nosofobia - pakkomielteinen pelko sairastua parantumattomaan tautiin. Syfilofobia - pelko saada kuppa. Karsinofobia - pelko syöpään.

Potilas L., 35-vuotias, kärsii pakko-oireisesta häiriöstä. Keskustelun aikana lääkärin kanssa hän sanoo: "Olen jatkuvasti pelossa elämääni varten. Yhtäältä ymmärrän hyvin, että minulle ei tapahdu mitään, ja samalla pelkään, että mikä tahansa tekoni voi vaikuttaa haitallisesti terveyteeni. Kun kävelen kadulla, aloin tahattomasti laskea joitain asioita, esineitä, olivatpa ne pylväitä, taloja, autoja. Kun minusta näyttää siltä, ​​että lasken oikein, rauhoittun hetkeksi. Jos jostain syystä menetän laskennan, syntyy pelko. ennen kuin ongelma odottaa minua. Se on erityisen vaikeaa työssä. Kun olen suorittanut jonkin tehtävän, aloin epäillä, onko kaikki tehty oikein. Jos huomaan, että jokin yksityiskohta on tehty huonosti, heikkous, vapina, sydämentykytys ilmestyy välittömästi. En voi muuttaa mitään, muuttaa sitä, mutta voin vain odottaa, miten se loppuu. Olen jatkuvasti kaksoistilassa: tiedän, että minun on työskenneltävä, huolehdittava perheelleni taloudellisesti, mutta en voi ryhtyä asioihin sietämättömän takia. pelko heidän terveydestään ".

Tätä potilasta tavoittelee sekä pakkomielteinen halu laskea että pakkomielteinen pelko hänen terveydestään. Tällaiset potilaat, ymmärtäneet kokemustensa järjettömyyden, yrittävät voittaa ne ja joskus turvautuvat suojatoimiin - rituaaleihin. Esimerkiksi ennen ulos menemistä potilas kyykky useita kertoja, polttaa vain parillisilla savukkeilla, nousee sängystä vain oikealla jalalla jne. Tämä lievittää hänen tilaansa hetkeksi ja hän tuntee tyydyttävän.

Pakko-oireiset tilat havaitaan yleensä ihmisillä, joilla on ahdistunut ja epäilevä luonne, psykastenia, neuroosit, skitsofrenia.

Yliarvioidut ideat näkyvät emotionaalisesti kirkkaanvärisinä ajatuksina, joihin potilas kiinnittää erityistä huomiota. Objektiivisesti nämä ajatukset eivät ole niin tärkeitä. Esimerkiksi potilas ajattelee, että hänet erotettiin epäoikeudenmukaisesti työstään, ja tämä ajatus hallitsee koko hänen tajuntansa..

Toisin kuin pakkomielteiset tilat, yliarvostettuihin ideoihin ei liity tuskallinen tunne, halu päästä eroon niistä. Potilas, jolla on yliarvostettuja ideoita, on syvästi vakuuttunut olevansa oikeassa ja pyrkii todistamaan sen. Toisin kuin harhaluulot, yliarvostetuilla ideoilla on todellinen perusta. Suostuttelemalla potilasta tai muuttamalla tilannetta heitä voidaan heikentää tai poistaa kokonaan. Ylimääräisiä ideoita esiintyy paranoidisissa oireyhtymissä.

Hallitsevia ideoita voidaan havaita myös terveillä ihmisillä, kun he pyrkivät kovasti johonkin, keskittyvät vain tavoitteen saavuttamiseen, omistavat suurimman osan elämästään tähän ja ovat täysin kriittisiä toimintaansa..

Harhakuvitelmia löytyy ihmisiltä, ​​joilla on hahmonmuodostuksen poikkeavuuksia, ja harhaa vastaavina lapsilla. Samanaikaisesti havaitaan upeita, joskus uskottavia lausuntoja, jotka muistuttavat harhaluuloja, mutta toisin kuin viimeksi mainitut, ne ovat erittäin epävakaita ja helposti poistettavissa vakaumuksella..

Useiden harhaluuloisten ideoiden alkuperä voidaan ymmärtää nykyaikaisen tieteellisen tiedon analyysin ja henkisten kokemusten kliinisen kuvan perusteella. Jotkut harhailutilat ovat läheisessä ykseydessä heikentyneen käsityksen kanssa. Erityisesti harhaluuloiset ajatukset voivat liittyä hallusinaatiohäiriöihin sisällöltään. Siksi, jos potilas kuulee uhkaavia ääniä, hänellä on epäilemättä harhaluuloinen tulkinta ympäristöstä, kehittää harhaa vainosta. Senestopaattisissa ilmiöissä sisäelinten tuskallisiin aistimuksiin liittyy vastaava patologinen tulkinta tästä tilasta. Tuloksena on hypokondriaalinen delirium..

Tuskallisen kohotetun mielialan - maanisen tilan - yhteydessä syntyy tuskallinen yliarviointi omalle persoonallisuudelle - suuruuden delirium. Heikolla mielialalla, masennuksella potilas havaitsee kaiken synkässä valossa, on vakuuttunut epärehellisyydestään, epäoikeudenmukaisuudestaan, syyttää itseään monista kuvitteellisista rikkomuksista. Tämä johtaa itsesyytön, itsensä halveksimisen ideoiden kehittämiseen.

Kun mielisairauteen liittyy tajunnan häiriö, potilas havaitsee ympäröivän todellisuuden puutteellisesti ja hajanaisesti. Hän ei aina tulkitse sirpaloitunutta tietoa ulkomaailman tapahtumista oikein, ja sitten tapahtuu tosiseikkojen tuskallinen tulkinta..

Joskus patologiseen prosessiin liittyy jäykkyyttä tai potilaan väkivaltaisia ​​liikkeitä. Näissä tapauksissa hän tulee siihen johtopäätökseen, että häneen vaikuttaa jonkinlainen ylimääräinen voima, laite, hypnoosi jne..

On täysin selvää, että harhaluulon muodostumisen havaittuja mekanismeja ei voi olla erillään. Ne pääsääntöisesti ilmenevät monimutkaisina niitä aiheuttavien syiden yhdistelmän ja vuorovaikutuksen seurauksena. Viimeksi mainitut eivät millään tavoin kata harhaanjohtavien ideoiden monimutkaista patogeneesiä, mutta voivat vain edistää harhaluulojen mekanismin ymmärtämistä paremmin..

Mutta miten selittää ne tapaukset, joissa potilaalla ei ole hallusinaatioita, tietoisuus on muodollisesti selkeä, tunnepallo on ilman selkeää epäröintiä, senestopatia ja liikehäiriöt puuttuvat ja delirium on ilmeinen? Tämä havaitaan niin sanotulla primaarisella harhalla, tulkinnan harhalla. Pavlov (1927, 1951) yritti selittää tämän tyyppisen deliriumin alkuperän objektiivisimmin. Hän päätyi siihen johtopäätökseen, että se perustuu kahteen neurofysiologiseen mekanismiin: viritysprosessin patologiseen inerttiyteen ja eston ultraparadoksiseen vaiheeseen..

Viritys- ja estoprosessien kroonisen ylikuormituksen yhteydessä kärsii ensinnäkin sisäinen esto, joka syntyy henkilön yksilöllisen kehityksen aikana. Näissä tapauksissa viritys tietyissä aivokuoren osissa ei muutu estämällä, mikä johtaa ärtyneen prosessin patologisen inertian keskittymän kehittymiseen ja sen seurauksena harhaluuloisiin ideoihin.

Ultra-paradoksaalinen vaihe perustuu transsendenttisen eston ja vääristyneiden keskinäisten induktiivisten suhteiden ilmiöihin. Kortikaaliset solut, joita sairausprosessi heikentää, heille näissä olosuhteissa voimakkaiden ärsykkeiden vaikutuksesta putoavat transsendenttisen eston tilaan. Keskinäisen induktion lain mukaan viritys estopisteestä leviää estotilassa oleviin hermosoluihin, toisin sanoen ultraparadoksisen vaiheen aikana toiminta on päinvastaista kuin normi: aivojen estetyt osat ovat innoissaan, ja viritetyt päinvastoin estetään. Näin Pavlov selitti esimerkiksi deliriumin kehittymisen potilaalla, jonka moitteeton rehellisyys ärsytti erittäin voimakkaasti. Taudin myötä hän kehitti deliriumin ultraparadoksisen vaiheen mekanismin mukaan, ja potilas alkoi ilmaista ajatuksia huolimattomuudestaan ​​ja röyhkeydestään..

Pavlov ehdotti myös, että delirium tuskallisesti vääristyneenä ajatusasennona ympäröivään todellisuuteen voi syntyä toisen signalointijärjestelmän toiminnan heikkenemisen yhteydessä. Tämän seurauksena potilaat eivät kykene toimimaan riittävästi syy-yhteyden, vaikutuksen ja tilan yleisten käsitteiden kanssa, mikä johtaa objektiivisen todellisuuden väärään heijastumiseen ja luo siten edellytykset harhalle. Kun ilmenee mielisairaus, patologinen prosessi vaikuttaa ensisijaisesti toiseen signalointijärjestelmään, joka on filogeneettisesti nuorempi. Tässä suhteessa se menettää kyvyn hallita ensimmäisen signalointijärjestelmän työtä ja jälkimmäinen alkaa toimia kaoottisesti. Samalla harhaluuloiset potilaat eivät voi arvioida lausuntojaan kriittisesti ja antaa loogisen varoittamisen.

Viime vuosina on todettu, että tulkitsevan deliriumin avulla tietovirta estetään tietyillä reiteillä, jotka toimivat kapeammalla informaatioalueella. Samaan aikaan saapuvan informaation subjektiiviseen arviointiin liittyvän epäspesifisen afferentointijärjestelmän aktiivisuus on suhteellisen lisääntynyt. Täten vääristyneiden järjestelmien suhteilla spesifisen ja epäspesifisen informaation suorittamiseen on vakaa, patologinen inertti luonne. Ehkä siksi potilaat, joilla on tulkitsevia harhaluuloja, kykenevät paremmin havaitsemaan saapuvan tiedon piilotetut, piilevät, muodolliset erityisominaisuudet ja merkit, altistamaan ne yksityiskohtaiselle käsittelylle ja antamaan heille henkilökohtaisen merkityksen. Tulkitsevan deliriumin potilaiden kokemus- ja käyttäytymisjärjestelmälle on tunnusomaista tasaisuus, inertia, patologinen vakaus..

"Pelkäsin, että menisin hulluksi ja aloin leikata kaikkia." Kuinka pakkomielteiset neurotit elävät

Joku, kuten David Beckham, järjestää kaikki asiat pareittain, jotta ei paniikkia. Joku, kuten Leonardo DiCaprio, astuu jokaiseen asfaltin halkeamaan. Mutta sinun ei tarvitse olla tähti kärsiä pakko-oireisesta häiriöstä: 200 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa kärsii tästä taudista. Venäjällä pakko-oireinen häiriö - neljällä miljoonalla asukkaalla. OCD-potilaat kertoivat Snobille, kuinka he laskevat kaiken, kieltäytyvät syömästä ja pelkäävät tappaa lapsensa

Jaa tämä:

"En hengitä rakkaitani läsnäollessa, jotta en vahingoittaisi heitä"

Polina, 22 vuotias, Kemerovo:

Neljän vuoden ikäisenä koira puri minua ja jätti 13 arvet. Pian aloin tehdä kaikkea symmetrisesti: koskettaa esineitä oikealla ja vasemmalla kädellä yhtä monta kertaa, puren huuliani oikealle ja vasemmalle. Voisin menettää laskemisen ja purra huuleni veren pisteeseen saavuttaakseni tasapainon. Sama on portaiden ja päällystyslevyjen kanssa: sinun on astuttava samaan portaiden määrään ja vaihdettava jalkasi jokaisen lennon ensimmäiseen vaiheeseen. Epäsymmetria saa minut epämukavaksi. Kirjoitan ja työskentelen molemmin käsin samasta syystä.

Viiden vuoden iässä kehitin hengitykseen liittyvän fobian. Jos hengitin katsomalla jotain epämiellyttävää, sairasta, rumaa, minun täytyy hengittää taivaalle. Rakastettuja ja sukulaisia ​​katsellen en hengitä ulos, koska luulen, että olen hengittänyt monia asioita ja voi vahingoittaa heitä.

Pidän hengitystäni niin usein, että pääni pyörii. Yritin vakuuttaa itselleni, että mikään maailmassa ei muutu hengityksestäni. Ei toiminut

Iän myötä pelot vain lisääntyivät. Menin naimisiin. Ennen lähtöä töihin hengitin sisään katsoen mieheni ja juoksin sulkemaan oven peläten hengittämistä - minulle siitä tuli rituaali. Muuten ajattelin, että hän lähti eikä palaa. Pian ongelmat alkoivat perheessä. Kävi ilmi, että aviomies on täysin riippuvainen ja elää yhden päivän kuin sudenkorento tarinasta. Rakastin häntä ja pelkäsin lähteä, vaikka se oli looginen tulos suhteesta - jättää se, joka istui hänen kaulaansa. Hän lähti, kun lopetin rituaalin suorittamisen. Ymmärrän pääni kanssa, että näin tapahtui, koska kerroin hänelle kaiken, mutta osa minusta sanoo, että tämä johtui rituaalista.

Nyt pidän hengitystäni niin usein, että joskus minusta tulee huimausta hypoksiasta. Kukaan sukulaisistani ei tiedä ongelmistani. Yritin vakuuttaa itselleni, että mikään maailmassa ei muutu hengityksestäni. Ei toiminut. Menisin tapaamaan asiantuntijaa, mutta mistä löydän hänet, en tiedä.

"En voinut nukkua, muistan, etten ollut pestä jotain."

Olga, 24 vuotias, Podolsk:

Kahden vuoden iässä minulla oli krooninen keuhkoputkentulehdus, olin sairas useammin kuin menin puutarhaan. Joten en melkein kommunikoinut ikäisieni kanssa. Koululla minulla ei myöskään ollut ystäviä: he nauroivat minua vinoiden hampaiden takia. Olin hiljainen itku, en voinut antaa takaisin tai jotain vastausta. He potkivat minua, sylkivät minua, pilasivat asioita ja löivät minua, kutsuivat minua juuri sellaisiksi, koska se oli hauskaa.

Sillä välin vanhempani erosivat. Äiti työskenteli aamusta iltaan ja tuskin esiintyi kotona, ja vanhempi veli oli yksin. Menin itselleni ja kuvittelin paljon; se oli paljon parempi maailmassani kuin todellisuudessa.

Kerran, kun olin 13-vuotias, äitini pyysi minua pesemään astiat. Vietin puoli päivää keittiössä: pestiin astiat, pesuallas, pöydät, hyllyt, liesi. Äiti löysi minut hammasharjalla puhdistamassa jalkalevyä. Siitä lähtien joka kerta pesin kaiken niin, että SES huokaisi. En voinut nukkua, hyppäsi ylös, muistan, etten ollut pestä jotain. Sitten lopetin väsymisen takia lainkaan siivouksen, mutta aloin purra kynsiäni, kiertää hiukseni sormeni ympärille ja vetää sen juurista.

15-vuotiaana tapasin tulevan mieheni Internetissä. Tämä oli ensimmäinen suhde. Kun itsetunto on tallattu sokkeliin, oli vaikea uskoa, että joku piti minusta. Hän teki minusta toisen ihmisen, itsevarmemman. Hänen perheensä ja ystävänsä ottivat minut vastaan ​​- en voinut edes uneksia mistään muusta. Ensimmäisen kerran hän nauroi siitä, kuinka minulla on ihanaa siivota. Hän sanoi "hidasta", vaikka hän ei pitänyt käyttäytymistäni outona, se oli minun erikoisuuteni.

Kun tyttäreni syntyi, masennus masentui minuun ja pakkomielteet alkoivat palata. Asiat menivät todella huonosti, kun lapsella todettiin autismi

Kun tyttäreni syntyi, masennus masentui minuun ja pakkomielteet alkoivat palata. Asiat menivät todella huonosti, kun lapsella todettiin autismi. Tein kaiken automaattisesti: päivittäin sama asia, siivoin samalla tavalla, laitoin asiat tiettyyn järjestykseen, kävin samaa reittiä. Kaaos oli käymässä päähäni, kauhistuin ajatuksistani ajatellen, mitä tapahtuisi kuolemani jälkeen, miten ihmiset reagoisivat. Pahinta on, että ajattelin lapsen kuolemaa. En voinut päästä eroon näistä ajatuksista, ne saivat minut päätökseen. Työssäni omaisuuteni pelasi käsiini: tehtäviini kuului siivous, eikä siinä ollut ongelmia. Koska olen yksin itseni kanssa, hukkasin ajatukseni musiikilla.

Lapseni psykiatri kiinnitti huomiota käyttäytymiseeni ja neuvoi minua käymään lääkärissä, mutta en silti mene hänen luokseen. Minulle tämä on läpäisemätön este. Aloin pitää enemmän huolta itsestäni ja huomasin, että musiikilla on hyvä vaikutus minuun. Kuuntelen sitä, mikä liittyy hyviin muistoihin, inspiroi ja luo oikean tuulen. Pakottavien tekojeni valtaaminen. Mieheni tukee minua hyvin: esimerkiksi kun menen nukkumaan ja tiedän, että suljen oven, mutta en ole varma, hän häiritsee minua, jotta en pääse irtoamaan ja juoksemaan tarkistamaan. Rakas ihminen on paras lääke.

"Kun näen uutisia onnettomuuksista ja terrori-iskuista, menen hulluksi."

Varvara, 25 vuotias, Moskova:

Viiden vuoden iässä minulla oli tic, ja koulussa oli rituaaleja: jos en tee muutama tietty liike ennen nukkumaanmenoa, koulussa on huono päivä.

16–17-vuotiaana se kulki itsestään, mutta pakkomielteiset ajatukset säilyivät. Ne liittyvät väkivaltaan rakkaitaan ja eläimiä kohtaan. Rakastan todella perhettäni ja rakastan myös eläimiä, enkä halua mitään tapahtuvan heille. Joskus tämä pelko johtaa siihen, että aloin selata päähäni kohtauksia, joista on mahdotonta päästä eroon. Oletan, että ongelma palaa takaisin lapsuuteen: voisin vahingossa nähdä verisen kauhuelokuvan televisiosta ja tehdä vaikutuksen. Pakkomielteisten hyökkäysten aikana aloin heijastaa jotain samanlaista kuin rakkaani. Silloinkin kun näen uutisia onnettomuuksista, terrori-iskuista, katastrofeista, minusta tulee hullu: aloin pelätä rakkaitani ja kuvitella kaikki kauhut väreissä.

Minusta oli vaikeaa työskennellä vastuullisessa työssä. Olen koulutukseltaan insinööri, mutta nyt sain työpaikan yksinkertaisena kuriirina

Ajatusten materialisoitumisesta on myös pakkomielle. Sitten suoritan taas "rituaalit": teen liikkeitä käsilläni ja ravistan päätäni voimakkaasti lyödäni nämä ajatukset päästäni, kunnes tunnen fyysisesti, että ne ovat kadonneet. Se iskee minua eniten yöllä, jos olen hyvin hermostunut, ja jostain syystä syksyllä.

Neljä vuotta sitten kävin lääkärin luona. Hän diagnosoi pakko-oireisen häiriön ja ahdistuneisuus-masennushäiriön ja määritti masennuslääkkeitä. Otin heidät kolme vuotta. OCD vetäytyi, pakkomielteet heikkenivät huomattavasti, ajatusten suodattaminen oli paljon helpompaa. Mutta valitettavasti huumeet toimivat vain ensimmäisen vuoden ajan, ja niistä aiheutui monia haittavaikutuksia: täydellinen ruokahaluttomuus, jonkinlainen absoluuttinen välinpitämättömyys, unettomuus, koko kehon jäykkyys, lievä vapina. En ole ottanut masennuslääkkeitä jo vuoden ajan, tilani on nyt suhteellisen vakaa, joskus pakkomielteitä ilmenee, mutta ei voimakkaasti ja harvoin. Huomasin, että jos et salli stressaavia tilanteita, älä katso aggressiivisia elokuvia ja ohjelmia kaikenlaisilla kauhuilla, älä juo alkoholia, niin siitä tulee hieman helpompaa.

Minusta oli vaikeaa työskennellä vastuullisessa työssä. Olen koulutukseltaan insinööri, mutta nyt sain työpaikan yksinkertaisena kuriirina. Ihmisten kanssa on vaikeaa kommunikoida, kaikkeen on erittäin voimakas välinpitämättömyys, joskus halu tehdä ainakin jotain katoaa kokonaan. On vaikeaa paitsi poistua talosta, myös tehdä liiketoimintaa kotona. En kerro siitä muille. Jopa perheessä emme oikeastaan ​​puhu tästä aiheesta. Vasta kun jaoin tämän miehelleni, hän ei kiinnittänyt huomiota ja unohti sen jo seuraavana päivänä.

"Lopetin syömisen pelosta häpeästä."

Olga, 27 vuotias, Nižni Novgorod:

Kolmen vuoden ikäisenä vanhempi veljeni kävelimme yksin autotallien takana ja törmäsimme pedofiiliin. En pelännyt, koska hän esitteli itsensä lääkärinä, ja minua opetettiin olemaan kohtelias lääkäreiden kanssa. Hänellä ei ollut aikaa tehdä mitään kauheaa meille: vanhempamme soittivat meille, ja menimme kotiin. Seuraavana päivänä kerroin äidilleni siitä. Veli oli hiljaa ja jostain syystä vihainen. Sitten äitini toi ystävänsä lastentarhaan. Hän kysyi meiltä huolellisesti. Olin kohtelias, mutta veljeni oli hiljaa. Yhtäkkiä ymmärsin miksi: noiden muutaman päivän aikana kaikki pettivät meitä. "Lääkäri" ei oikeastaan ​​ollut lääkäri, ja äitini ystävä osoittautui poliisiksi. Tunsin hirvittävää häpeää siitä, että uskoin tuon pedofiilin ja olin rehellinen hänen kanssaan.

Mielestäni tämä tapaus laukaisi OCD: n kehittymisen. Pian aloin suorittaa rituaaleja: jos kaikki oli hyvin tänään ja käyttäytyin tietyllä tavalla, niin huomenna teen samoin. Esimerkiksi kävelin kouluun askel askeleelta, ottaessani oikopolun nurmikolle, polkin polkua pitkin, ja kävelin aina sitä pitkin kahdeksanteen luokkaan asti. Olen oppinut harjaamaan hampaita tietyllä tavalla, pitämään kynää ja lusikkaa, harjaamaan hiuksiani, ostamaan saman piirakan ja mehun lounaaksi. Vietin suurimman osan päivästä keskustellessani mielessäni kuvitteellisen ystävän kanssa. En muista, että pelkäsin jotain yli kymmenen minuutin ajan, koska opin oppimaan kääntämään pelon toiminnaksi.

Mitä monimutkaisemmat rituaalit, sitä suurempi jännitys tuntuu niiden suorittamisen jälkeen: muutaman sekunnin ajan tunnet omaa puhtautta. Se on kuin huume. Vain enemmistö ei myönnä sitä itselleen. Tapahtui, että sinun täytyy laulaa laulu melkein jakeessa seisomalla kylmässä, joten olen jopa jäädyttänyt käteni.

Lukiossa minua pahoinvoi, kun olin todella hermostunut. Pelkäsin, että olen hämmentynyt julkisesti, lopetin syömisen ennen oppitunteja ja tärkeitä tenttejä. Joten sain anoreksian. Ruumis alkoi lakkoa: kuukautiset pysähtyivät, hiukset ja kynnet kuivuivat, rintakipuni yöllä - kuten kävi ilmi, hermo puristui. Minulle määrättiin hormoneja, niillä oli paljon sivuvaikutuksia, tulin rasvaa, minulla oli iho-ongelmia.

Kun lopetin hormonien juomisen 21-vuotiaana, minulla oli vieroitusoireita. Hämmentävät ajatukset alkoivat hiipiä päähäni: Otin veitsen leikkaamaan makkaraa ja kuvittelin, että veri virtaa käteeni. Aloin pelätä, että menisin hulluksi ja aloin leikata itseäni tai joskus tapan omat lapseni. Kun tapasin kadulla raskaana olevia naisia, aloin kuumeisesti muistaa, onko minulla kukassa jotain terävää, jotta he eivät hyökkää heidän päällensä..

Fobioiden käsittelyn pääsääntö on, että rutiini ei voi olla pelottavaa. Sinun täytyy väsyttää aivosi puhumalla pelkosi

Noin kuukauden kärsimisen jälkeen menin lääkäriin. Tapasin erittäin hyvän psykoterapeutin, joka on paras fobioissamme kaupungissa. Hän ei hoitanut OCD: tä, mutta auttoi minua hyväksymään itseni. Hän antoi minulle voimakkaita harjoituksia: kirjoita esimerkiksi pelkosi pahimpiin sanoihin ja lue se ääneen useita kertoja päivässä. Aluksi se oli vaikeaa, mutta kuukauden kuluttua lakkasin pelkäämästä ajatuksiani. Fobioiden käsittelyn pääsääntö on, että rutiini ei voi olla pelottavaa. Sinun täytyy väsyttää aivosi puhumalla pelkosi.

Psykoterapeutti selitti, että "vastakkaisia" ajatuksia ilmeni hormonaalisten lääkkeiden käytöstä - vaikutus muistutti synnytyksen jälkeistä masennusta. Kirjoitin lääkärin neuvosta myös kirjeen kuvitteelliselle ystävällesi lapsuudesta lähtien ja kysyin, miksi hän kidutti minua niin. Terapeutti sanoi ottavansa kynän vasempaan käteeni ja kirjoittamaan vastauksen tähän kirjeeseen. Aluksi edes kömpelö kirje ei toiminut, ja sitten kirjoitin kokonaisen arkin. Kirjoitin sen, mitä en itse tuntenut: alitajuntani yritti suojella minua tällä tavalla.

Kaikki nämä harjoitukset auttoivat minua paljon pelkoni käsittelemisessä. Noin kuukauden ajan olin normaali ihminen ja pystyin pitämään tauon OCD: stä - kunnes uusia pelkoja ilmestyi.

Nyt pelkään ainakin todellisia asioita: Minulla on pelko rakkaitasi kohtaan, jonka yritän edelleen hukuttaa rituaaleilla. Toistan kaiken, mikä tehtiin pahoilla ajatuksilla. Minun on vaikea ostaa uusia asioita ja hyväksyä lahjoja. Kun laitan sen ensimmäistä kertaa, minulla pitäisi olla hyvä ajatus pääni.

Minun on vaikea löytää työtä, koska en tiedä miten tehdä valintoja ilman pakkoa. Avoin työpaikka ei ehkä sovi, koska otsikossa en pidä jostakin sanasta, tai yhdistys on huono tai joku luku ei sovi minulle palkkaan. Luulen, että maailmankaikkeus ei välitä missä työskentelen. Mutta sisälläni on itsekäs lapsi, joka sanoo, että jokainen tekemäni valinta on kuin perhosvaikutus..

Mutta häpeä ajaa minut eteenpäin. Kun sukulaiset sanovat: ”Mene töihin! Lopeta istuminen niskaasi, ”voin mennä mihin tahansa työhön. Häpeä on raittiista. Kun valitan ystävilleni siitä, kuinka kovaa elämäni on, haluan luultavasti ymmärrystä, mutta se ei tee mitään hyvää. Ystävät vastaavat: miksi luulet muiden olevan väärässä, että ongelmasi on tärkein ja vaikein? Sen jälkeen jännitys häviää. Ystävät pitävät minua varpaillani ja vaativat, että olen normaali. Mikään ei ole helppoa OCD: lle, joten anna sen olla vaikeaa taistelun kanssa. Mutta annettu.

Vladimir Plotnikov, psykoanalyytikko, TalkTime-psykologisen avustuskeskuksen johtaja:

OCD on helppo tunnistaa itsessäsi. Lähes sataprosenttinen merkki pakko-oireisen häiriön kehittymisestä ovat pakkomielteisiä ajatuksia, kuten "menen hulluksi". Toinen erehtymätön hetki on pakkomielteinen toiminta, jota toteuttamatta henkilö tuntee ahdistusta. Esimerkiksi halu pestä kätesi 15 minuutin välein tai astua asfaltin halkeamien yli. Pakko-pakonomainen neuroosi, johon liittyy luonteeltaan häiriöitä, on paljon vaikeampaa tunnistaa itsessäsi - tarvitaan paljon pohdintaa, ja yksi pakkomielteisten neurotikoiden yleisimmistä luonteenpiirteistä on epäluottamus itseensä ja maailmaan. Melko usein OCD: hen liittyy lisääntynyt ahdistuneisuus tai somaattiset ongelmat - käsien vapina, sydämentykytys ja senestopatia - sietämätön epämukavuus kehossa, jota on vaikea sanata.

OCD-hoito on varsin onnistunut. Voimme sanoa, että kaikki psykoterapian klassiset mallit perustuvat OCD: hen yhdessä tai toisessa muodossa. Vakaa vaikutus voi tulla vuoden kuluessa psykoterapiasta tai psykoanalyysistä. Usein psykiatrit OCD: n tapauksessa määräävät kaikenlaisia ​​pillereitä ahdistuksen vähentämiseksi, mutta missään tapauksessa sinun ei pidä rajoittua lääkkeisiin. Psykologisen työn puute voi vaikuttaa vielä vakavampaan pahenemiseen lähitulevaisuudessa.

Alexandra Barkhatova, mielenterveyden tiedekeskuksen johtava tutkija, korkeimman luokan psykiatri:

OCD on yleinen ilmiö. Viralliset tilastot eivät kuitenkaan ole kaukana todellisesta kuvasta, koska OCD: n kanssa elävät ihmiset eivät tunnista sitä mielenterveyden häiriöksi eivätkä mene lääkäriin. OCD on neuroottinen häiriö, jonka pääoireita ovat ajatusten ja toimintojen toistaminen. OCD voi esiintyä yksinään itsenäisenä sairautena tai se voi ilmetä osana vakavampia häiriöitä, erityisesti skitsofreenista spektriä. Hoito riippuu taustalla olevista syistä. Jos pakkomielteet liittyvät stressiin, riittävät sosiaalisesti haitalliset tilanteet, joihin potilas reagoi, kevyt psykokorrektio ja psykoterapia. Jos puhumme skitsofreniasta, on tarpeen suorittaa koko joukko toimenpiteitä, mukaan lukien psykofarmakoterapia, psykoterapia ja mahdollisesti jopa sähkökouristushoito tai transkraniaalinen magneettinen stimulaatio..