logo

Delirium ajatushäiriöksi

Delirium on tila, jota kirjallisuudessa kuvataan ajatteluhäiriöksi, joka ei liity reaalimaailmaa vastaavien päättelyideoiden ja johtopäätösten ulkonäköön.

Joskus harhaluulosta kärsivän väitteet saattavat jopa tuntua vakuuttavilta, vaikka ne ovatkin perusteettomia ja niillä ei ole muuta kuin vääriä johtopäätöksiä.

Joissakin tapauksissa joskus saadaan fantasmagorinen päättely, joka voi myös osoittaa monimutkaisemman mielenterveyden häiriön. Mukaan lukien skitsofrenia.

Kaikki hölynpöly voidaan jakaa käyttämällä Karl Theodor Jaspersin luokitusta:

  • Ensisijainen harhaluulo: tulkitseva, alkukantainen - järkevän loogisen tiedon läsnäolo, joka vääristyy subjektiivisten todisteiden läsnäolon seurauksena. Ensisijaisten harhaluulojen oireista kärsivän yleinen käsitys ei heikene. Käytännössä ei hoideta;
  • Toissijainen delirium: aistillinen ja mielikuvituksellinen, johon liittyy suuri määrä erilaisia ​​hallusinaatioita, ilmenee ns. Hämärätietoisuudessa. Aistilliset ja kuvitteelliset harhaluokat on jaettu eri tekijöiden mukaan. Kaikki paranoidit oireet voidaan liittää aistilliseen deliriumiin. Korostettujen hallusinogeenisten säestysten läsnäolo johtuu kuviollisesta deliriumista;
  • Dupren harhaluulot: aistilliset ja hallusinogeeniset harhaluulot, joilla on subjektiivinen perusta, jota esiintyy vain ensisijaisissa harhoissa. Sillä on polymorfinen rakenne, se on systemaattisesti huonosti perustuva potilaan fantasiaan eikä siihen liittyviin mielenterveyshäiriöihin;
  • Indusoidut harhaluulot: Harhaluulot, jotka terveellinen henkilö voi lainata läheisessä yhteydessä henkisesti epäterveelliseen henkilöön. Se johtuu potilaan harhaanjohtavien tuomioiden vakuuttavuudesta, jotka vakuuttavat terveellisen henkilön kokonaan tai osittain potilaan päätösten oikeellisuudesta;
  • Manichaean delirium, myös harhaileva manicheismi, harhakuvioinen manicheismi, manismi - akuutin tyyppi toissijaisia ​​harhaluuloja;
  • Dermatous delirium, myös parasitofobia, akrofobia, Ekbomin oireyhtymä tai Bers-Konradin oireyhtymä - psykoosin muoto, muunneltava tuntohallusinoosi, jonka uhrit kärsivät harhakäsityksestä loisten tartunnasta (jos tällaista infektiota ei todellisuudessa ole).

Mielenterveyden häiriöt, joihin liittyy harhaluuloinen tila

Ensinnäkin on syytä huomata, että delirium on luonteeltaan melko pieni järjestelmällinen käsite, jolla on oma rakenne. Harhakuvan rakenteella tai luonteella ei kuitenkaan ole merkitystä diagnoosissa. Minkä tahansa mielisairauden diagnosoinnissa otetaan huomioon vain harhaluulo-oireiden esiintyminen / puuttuminen.

On olemassa suuri määrä mielenterveyshäiriöitä, joissa harhaluulot voidaan havaita. Lähes kaikkiin vakaviin mielenterveyshäiriöihin liittyy harhaluuloja, jotka vaihtelevat tarkkaavaisuushäiriöstä skitsofreniaan.

Harhailutilojen kehitys

Harhaluulon esiintyminen ei aina liity mielenterveyden esiintymiseen..

Joskus delirium (etenkin sen paranoidinen muoto) voi kehittyä kuulon heikkenemisen, yksinäisyyden ja rappion vuoksi. Lisäksi rappeutuminen on epäsuora tekijä, joka vaikuttaa harhailutilan muodostumiseen. Tärkein tekijä on yksinäisyys, jota esiintyy usein ikäkaudella, mikä tässä artikkelissa johtuu rappeudesta.

Harhaluuloisia ideoita voi syntyä, kun muutos sosiaalisessa ympäristössä tai siirtyminen vieraan kielen ympäristöön.

Kaikesta tästä voimme päätellä: harhaluulojen kehittyminen, joka ei liity mielenterveyden häiriöön, liittyy väärinkäsityksiin.

Harhaluulot mielenterveyshäiriöissä

Psyykkisten häiriöiden kehittymisen myötä diagnosoidaan usein erityyppisiä harhaluuloja. Samanaikaisesti deliriumin luonne on usein väliaikainen, ja itse deliriumiin liittyy taudin luonteesta riippumatta useimmiten aistiharhat ja paranoidinen käsitys maailmasta..

Delirium masennuksella

Masennus on melko yleinen ilmiö. Masentava mieliala liittyy usein sosiaalisen merkityksen heikkenemiseen. Samalla ajan mittaan harhaluuloiset tilat pahenevat ja muuttavat täysin ihmisen maailmankatsomusta harhaanjohtavien lausuntojensa mukaisesti..

Delirium masennuksella on jaettu:

Hypochondriacal delirium: usko siihen, että henkilö on hyvin sairas ja saattaa pian kuolla. Samanaikaisesti hypokondriaalinen delirium ei voi itse heijastaa potilaan terveydentilan nykytilaa, mutta se voi kuitenkin aiheuttaa hyvin monimuotoisten psykosomaattisten häiriöiden kehittymisen. Nämä kehon psykosomaattiset reaktiot voivat aiheuttaa hypokondrian kuoleman;

Taloudellinen delirium: nihilistinen delirium - Tämä on hypochondriacal delirium, joka ei ulotu edelleen harhaa kärsivälle henkilölle, vaan hänen ympäristöönsä. Nihilistisestä deliriumista kärsivä henkilö voi vakuuttaa täysin luottavaisesti, että hänen vaimonsa ja sukulaisensa ovat jo kauan kuolleet, ja ne korvattiin psykokuvilla, jotka ovat itse asiassa aistiharhoja..

Tällaisen deliriumin kokemukset ja psykosomaattiset tekijät voivat johtaa kuulo- ja videohallusinaatioiden muodostumiseen ja aiheuttaa tulevaisuudessa komplikaatioita, jotka ovat monimutkaisia, skitsoidisia luonteeltaan henkisiä poikkeamia. Samanaikaisesti on syytä tietää, että taloudellisen kuoleman harhaluulo voi myös aiheuttaa hypokondrian kuoleman, koska kehossa olevat psykosomaattiset reaktiot, jotka syntyvät vastauksena harhaanjohtaviin uskomuksiin, ovat samanlaisia;

Syyllisyyden harhaluulot: Tämä harhaluulo on yleisintä jokapäiväisessä elämässä, ja usein, jos se on alkuvaiheessa, ihmiset eivät halua huomata sitä. Tämäntyyppisten harhojen erityispiirteet päätyvät jatkuvaan syyllisyyden tunteeseen siitä, mitä hän ei todellakaan tehnyt. Vakavissa kliinisissä muodoissa voi aiheuttaa itsemurha-taipumuksia.
Mania.

Harhaluuloja voi esiintyä paitsi masennusoireyhtymän lisäksi myös monilla erilaisilla mielisairauksilla. Manioita kutsutaan myös henkisiksi poikkeavuuksiksi, joissa heidän delirium-alalajinsa esiintyvät. Ns. Maaninen delirium.

Yksinkertainen maaninen delirium: jos henkilöllä on suuri omaisuus tai hänelle tarjotaan suuri määrä seksikumppaneita. Deliriumin ydin ei johdu niinkään henkisestä poikkeavuudesta, vaan psykologisesta epävarmuudesta heidän sulassaan ja heidän asemassaan. Tämän vuoksi henkilö, jolla on / ei ole todellista vahvistusta omasta asemastaan ​​yhteiskunnassa, voi valehdella, ylittäen merkityksensä ja aliarvioimalla. Tämä harhaluulo on yleistä myös jokapäiväisessä elämässä..

Joskus samanlaiset lausunnot eivät liity mielenterveyden häiriön kehittymiseen, vaan "patologisen valehtelijan" sairauteen. "Patologinen valehtelija" on henkilö, joka ei kykene periaatteessa kertomaan totuutta.

Samalla on tärkeää tietää, että melkein jokaiseen voi liittyä sekä harhaluuloisia tuomioita että erilaisia ​​hallusinaatioita (esimerkki tästä voi olla aiemmin kuvattu Dermatous-delirium).

Skitsofrenia

Skitsofrenialla, mielenterveyden häiriönä, on monia muodostumia, jotka voivat myöhemmin vaikuttaa harhaluulojen muodostumiseen. Tässä tapauksessa deliriumin luonne liittyy kokonaan ja kokonaan skitsofrenia-luokan henkiseen ja somaattiseen häiriöön. Ottaen huomioon potilaan pään neuronien erityinen työ, hänellä on.

Persoonallisuuden ja maailmankuvan muutos, joka johtuu vieraantumisesta, joka liittyy epäluottamukseen ympäröivään maailmaan. Se voi olla aluksi ei temaattinen ("jotain tapahtui, jotain tapahtuu") ja sitten yhtäkkiä tai vähitellen hankkia merkitys, teema.

Somatogeeninen psykoosien takia

Harhaluulojen aiheuttamat somatogeeniset psykoosit. Erityisesti ne aiheuttavat harhaanjohtavan tulkinnan säteilystä. Tämän tyyppisiä harhaluuloja esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät epilepsiasta tai ihmisistä, jotka tulevat hämärätietoisuuden tilaan..

Delirium tremensin ensimmäisten oireiden yhteydessä ilmenee myös somatogeeninen ehdollinen psykoosi, joka on paranoidisten harhojen lähde. Tämän tyyppinen delirium tulkitaan myös uhka-deliriumiksi. Kun otetaan huomioon tällainen pelko, henkilö voi tehdä tajuttoman itsemurhayrityksen piiloutuakseen "etsijöiltään".
Krooninen somatogeeninen psykoosien takia.

Krooniset somatogeeniset psykoosit aiheuttavat tiettyjä harhaluuloja, jotka voidaan yleensä liittää paranoidin harhojen alalajiin. Samalla aiheensa mukaan ne voidaan yhdistää hypokondrian harhaluuloihin, nihilistien harhakuvituksiin, megalomaniaan ja muihin harhakuviin..

Usein tällaisen hölynpölyn aihe on pelko menettää pitkäaikaisesti kertynyt omaisuus. Näin vanhat ihmiset kehittävät harhaluuloja omaisuuden varastamisesta tai vahingoittamisesta. Joskus harhaluulot voivat kehittyä ennen kuin vakava amnesestinen psykosyndrooma ilmenee..

Riippuvuuden harhaluulot

Riippuvuuksiin liittyvillä harhaluuloilla on oma rakenne ja teema. Joten minkä tahansa kroonisen päihteiden väärinkäytön (psykoaktiivisten lääkkeiden kulutus, huumeluokka) perusteella. Kuten somatogeenisten psykoosien harhaluulot, myös tämän harhaluulon tunnusmerkki on puutteellinen teema.

Joskus tämä harhaluulo liittyy seksuaalisen mustasukkaisuuden tunteisiin. Tällaisiin harhaluuloihin voi liittyä erityyppisiä hallusinaatioita (kosketus-, kuulo- ja näkyvät) sekä käsityksen menetys.

Harhaanjohtavien tuomioiden tilassa henkilö voi vahingoittaa itseään tai muita. Samaan aikaan vahinko itselle voi joskus olla luonteeltaan psykosomaattinen. Harhojen kehittyminen liittyy usein joko psykologisiin ongelmiin (suuruuden harhaluulot) tai vakaviin mielenterveyshäiriöihin (skitsoidiset häiriöt, masennus jne.).

Mikä on hypochondriacal delirium, diagnoosin piirteet ja skitsofrenian ja masennuksen erot

Hypochondriacal delirium on mielenterveyden muoto, josta tulee yksi skitsofrenian seurauksista. Ihmiset, jotka kohtaavat sen, käyvät jatkuvasti lääkäreissä, koska heille näyttää siltä, ​​että heillä on jonkinlainen vakava sairaus. Tätä uskomusta vahvistavat kuvitteelliset oireet ja pakkomielteet. Tämä oire ilmenee hypokondriaalisessa skitsofreniassa - tämä on hyvänlaatuinen sairaus, jota voidaan hoitaa ajoissa diagnosoimalla onnistuneesti.

Taudin kuvaus

Hypochondriasis, joka johtaa tällaiseen harhaluuloon, voi ilmetä varhaisessa iässä. Tämä on pakkomielteinen tila, kun henkilö on vakuuttunut kärsivänsä vakavasti jonkinlaisesta somaattisesta sairaudesta. Potilailla on vakavia oireita yksin, vaikka heidän fyysinen kunto pysyy normaalina. Siksi hypokondriaalinen skitsofrenia ei ole mielenterveyden häiriö, vaan yksinomaan somaattinen häiriö..

Tauti ilmenee hypokondriakaalisena ja astenisena oireyhtymänä sekä senestopatiana. Lääkärit pitävät sitä skitsofreniana, joka kehittyy hitaasti. Tämä tarkoittaa, että tauti etenee erittäin hitaasti, oireet pysyvät muuttumattomina pitkään. Voi kestää useita vuosikymmeniä ensimmäisistä hypokondriakaalisista mielialoista todellisen skitsofrenian oireisiin..

On tärkeää määrittää patologinen tila mahdollisimman aikaisin hoidon aloittamiseksi ajoissa. Ensimmäistä kertaa se ilmoittaa itsensä nuorena - 18-25 vuoden välein. Joskus esiintyy nuorilla.

Klassisia skitsofreniaoireita, kuten aistiharhat ja harhaluulot, ei ole. Sen sijaan potilaalle kehittyy voimattomuutta, apatiaa, syvää masennusta..

Merkit

Hypokondriaalisen deliriumin esiintyminen on yksi tämän sairauden silmiinpistävimpiä oireita. Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin, koska tavallinen ihminen ei pysty selvittämään häiriötä, varsinkin jos tauti on varhaisessa vaiheessa.

Toisinaan hypokondria ilmenee selvästi. Esimerkiksi kun potilas alkaa vakuuttaa, että hän on saanut tartunnan organismeilla, jotka ovat saapuneet toiselta planeetalta. Näissä muodoissa hypokondrioita vaikeuttaa todennäköisesti vakavampi patologia..

Taudin tyypillisiä oireita ovat:

  • usko taudin läsnäoloon;
  • usein valitukset huonosta terveydestä;
  • pakkomielteet;
  • kuvitteelliset epämiellyttävät ruumiilliset tuntemukset - senestopatia;
  • voimattomuus;
  • apatia;
  • eristäytyminen;
  • aggressio;
  • halu olla yksin.

Tauti alkaa aina hypokondriosta. Potilas havaitsee vakavan fyysisen sairauden oireet. Ne ovat täysin kuvitteellisia, mikä näkyy hänen fyysisessä kunnossaan..

Skitsofrenian hypochondriacal-delirium saa erilaisia ​​muotoja - sairauden pelosta uskoon, että tauti on jo iskenyt kehoon. Potilaat valittavat usein loisten tartunnasta ja syövästä.

Teknologian kehitys vain pahentaa hypokondriaalista skitsofreniaa, joka alkoi ottaa vakavia muotoja. Potilaat, joilla on jatkuvasti pääsy lääketieteelliseen työhön, “löytävät” itsestään säännöllisesti uusia sairauksia ja oireita.

Pakko-oireinen tila

Hypochondriacal delirium on varma merkki tämän tyyppisestä skitsofreniasta. Tämän oireen myötä potilaat tulevat jatkuvasti klinikalle, kääntyvät lääkärien puoleen toivoen, että he helpottavat heitä olemattomasta vaivasta.

Jos lääkäri toteaa tutkimuksen jälkeen, että henkilö on terve, hänellä ei ole ongelmia, potilas alkaa osoittaa aggressiota. Aloita valittaminen ja jopa uhkaaminen vakuuttuneena siitä, että olet diagnosoinut väärin. Tällaisessa tilassa on mahdotonta vakuuttaa.

Kierros lääkäreiden vastaanotolla jatkuu. Lääkärin erikoistumisesta riippuen valitukset voivat muuttua, esimerkiksi kardiologilla on sydänsärky ja reumatologilla selkä. Potilas tekee diagnoosin itselleen, ja vastaanotossa hän vain odottaa sen vahvistamista.

Hypokondrioiden ja pitkälle edenneen hypokondrisen skitsofrenian välillä on usein hieno viiva. Kun potilas kertoo lääkärille, että hänellä on syöpä, hän on klassinen hypochondriac. Jos hän reagoi aggressiivisesti vahvistamattomaan diagnoosiin, etenee uhkiin - tämä on tyypillinen hypokondrisen skitsofrenian käyttäytymismalli.

Masennus ja skitsofrenia

Hypochondriacal delirium kehittyy usein masennuksen taustalla. Varhaisvaiheessa oireet ovat melkein identtiset, vain lääkäri pystyy todentamaan, että potilaalla on masennus tai skitsofrenia.

Masennus on eräänlainen mielenterveyden häiriö, jota jokainen kymmenestä venäläisestä kohtaa. Skitsofrenia on harvinainen sairaus, joka on kolme kertaa harvinaisempi.

Kun masennustila ilmenee, potilas ei usein pysty määrittämään, mitä hänelle tapahtuu. Lisäksi oireet voivat vaihdella. Käytännössä lääkärit kohtaavat masentunut mieliala, melankolia, syyllisyys, heikentynyt itsetunto, ärtyneisyys.

Traumaattinen tilanne voi johtaa masennukseen - taloudellisiin vaikeuksiin, vaikeuksiin henkilökohtaisissa suhteissa, läheisten kuolemaan. Tässä asennossa henkilöllä on ajatuksia elämän selvittämisestä. Potilas viettää paljon aikaa yksin, kääntyy huumeiden ja alkoholin puoleen. Sinun on ymmärrettävä, että masennus ei ole vain huono mieliala. Tämän diagnoosin tekemiseksi vakavasti masentuneen tilan on jatkuttava vähintään kaksi viikkoa..

Skitsofrenian alussa ihminen kokee valtavasti erilaisia ​​tunteita, niihin voi liittyä kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita, jotka ovat täysin hetken ulkopuolella. Potilas kehittää järjettömiä ajatuksia, jotka näyttävät hänelle täysin loogisilta ja järkeviltä.

Peruskohta masennuksen erottamiseksi skitsofreniasta on, että masennuksesta tulee usein yksi skitsofrenian ilmenemismuotoista.

Masennus skitsofreniassa

Masennus vaikuttaa 25 prosenttiin skitsofreenikoista. Tämä tila voi ilmetä selvästi, kun taas taustalla olevan taudin oireet jäävät täysin huomaamatta..

Selviä merkkejä masennuksen ja skitsofrenian kehittymisestä samanaikaisesti ovat:

  • estetty tila, josta ihminen ei pääse ulos, pysymällä apaattisena kaikelle ympärillään olevalle;
  • synkkä ja synkkä asenne kaikkeen elämässä tapahtuvaan - potilas reagoi yhtä negatiivisesti surullisiin ja positiivisiin tapahtumiin;
  • ahdistus;
  • unihäiriöt.

Voiko masennus muuttua skitsofreniaksi??

Pitkäaikainen masennus voi kehittyä skitsofreniaksi. Tätä hetkeä voi seurata lääkäri, joka kiinnittää huomiota masennuksen, oireiden, huumeisiin vastaamattomuuden testeihin..

Seuraavat menetelmät auttavat tässä:

  1. Kliininen ja anamneettinen tutkimus. Haastattelun aikana lääkäri tunnistaa piilotetut ja ilmeiset oireet.
  2. Pathopsykologinen tutkimus auttaa tunnistamaan ajatteluhäiriöt.
  3. Instrumentaaliset ja laboratoriomenetelmät, esimerkiksi neurotesti, mahdollistavat tarkan diagnoosin.

Samaan aikaan tärkein diagnostinen menetelmä on edelleen lääkärin ja potilaan välinen puhe. Kokenut lääkäri pystyy seuraamaan intonaation vivahteita, mielentilan erityispiirteitä, pieniä poikkeamia ilmeissä, jotka voivat kertoa paljon potilaan hyvinvoinnista.

Hoitomenetelmät

Psykologisten ongelmien hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Tarvittaessa masennuslääkkeitä määrätään skitsofreniaan. Vaihtoehtoisina menetelminä lääkärit valitsevat rauhoittavia aineita, psykoosilääkkeitä, voimakkaita rauhoittavia aineita.

Masennus voi kehittyä skitsofrenian jälkeen. Se on skitsofreeninen jälkeinen masennus. Jos lääkäri joutuu kohtaamaan tällaisen ongelman, hoito vaatii korjausta. On tärkeää määrittää tarvittavat annokset, valita lääkkeet, jotka auttavat nopeimmin.

Tällaisessa tilanteessa on kuolettavasti vaarallista itsehoitoa. Henkilö vaarantaa henkensä etsimättä apua ajoissa, koska masennustilassa potilaalla saattaa olla itsemurha-ajatuksia, jotka hän on valmis toteuttamaan.

Artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin ryhdyt tiettyihin toimiin, ota yhteys asiantuntijaan.

Deliriumin masennuksen piirteet

Viimeksi päivitetty artikkeli 03.02.2018

Olemme kaikki tottuneet siihen, että harhaluulo on oire vakavasta sairaudesta, kuten skitsofrenia. Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista. Joissakin tapauksissa se voi olla masennuksen oire, kuitenkin epätyypillinen.

Nykyään masennuksen klassinen kulku on yhä harvinaisempaa, mutta sairauden kliinisessä kuvassa vallitsevat yhä enemmän erityiset, tuntemattomat oireet..

Tyypillisiä harhojen ideoiden aiheita

Tyypillisimpiä masennuksen harhaluuloja ovat syyllisyys (syntisyys), häpeä (omantunnon paranoa), sisäelinten vakavat sairaudet (hypokondriaaliset), itsesyyttäminen.

Affektiivisesta häiriöstä kärsivä henkilö havaitsee itsensä, roolinsa elämässä tummissa väreissä, joskus se saavuttaa tason, että potilaalle näyttää siltä, ​​että kaikki, mitä hän tekee, on erittäin huono.

On mahdotonta olla täydellinen, vain pyhät ovat onnistuneet, joten jokaisella meistä on syntejä. Jotkut potilaat sen sijaan kokevat jokaisen rikkomuksensa valtavaksi synniksi pitäen itseään suurimpana syntisenä..

Hypokondriaalinen delirium esiintyy useimmiten hypokondriaalisen masennuksen yhteydessä. Itsesyytteisen deliiriumin avulla henkilö syyttää itseään kaikista ongelmista, jotka syntyvät paitsi hänelle itselleen, myös läheisille ihmisille, ystäville, melkein kaikille planeettamme asukkaille. Tämä merkki voi olla yksi syklotymian oireista..

Vakavammissa masennushäiriöissä voi esiintyä itsesyytöksen ja huonon omatunnon harhaluuloja, tuomitsemisen harhaluuloja, syytöksiä ja asenteita. Potilaalle näyttää siltä, ​​että kaikki hänen ympärillään ymmärtävät kuinka huonosti hän käyttäytyi ja johtaa edelleen, he katsovat tuomitsevaa henkilöä, syyttävät häntä ongelmistaan. Tämän seurauksena ahdistus ja pelko kasvavat, potilas alkaa odottaa välitöntä rangaistusta, pidätystä. Tätä masennusta kutsutaan joskus "metsästetyksi".

Muita oireita

Useimmiten tällaiset harhaluuloiset ajatukset yhdistetään pysyviin unihäiriöihin (ajoittainen, kevyt uni, nukahtamisongelmat, varhainen herääminen), psykomotorinen levottomuus, korkea ahdistuneisuus.

Tällaisten oireiden taustalla itsemurhakäyttäytymisen riski on erittäin korkea, minkä masennuksen saaneiden potilaiden läheiset voivat ja pitäisi tehdä voidakseen epäillä itsemurha-ajatusten ajoissa itsemurhayritysten estämiseksi, lue tämä artikkeli.

Hoidon ominaisuudet

Jos masennuksen ilmenemismuotoja yhdistetään harhaluuloisiin ajatuksiin, on välttämätöntä ottaa yhteyttä psykiatriin mahdollisimman pian. Tällainen tunnehäiriö ei poistu itsestään. Ajan viettäminen voi vain pahentaa potilaan tilaa, harhaluuloisten ideoiden vaikutuksesta hän voi vahingoittaa itseään.

Masennuslääkkeiden lisäksi tarvitaan tavanomaisia ​​lääkkeitä masennuksen hoitoon, psykoosilääkkeitä, vain ne auttavat poistamaan deliriumin ja psykomotorisen agitaation ilmiön. Mitä lääkkeitä määrätään - lääkäri päättää tämän tutkittuaan potilaan huolellisesti ja arvioimalla hänen henkistä tilaa.

  • kirjailijasta
  • Viimeaikaiset julkaisut

Anna Nikolenko (Zaykina)

Anna Nikolenko (Zaykina) julkaisi äskettäin (katso kaikki)

  • Kuinka otan masennuslääkkeitä? - 20.12.2019
  • Ruokavalio skitsofreniaan - 18.11.2019
  • 10 yleisintä myyttiä skitsofreniasta - 17.9.2018

Vai voivatko harhaluuloiset ajatukset olla ainoa masennuksen oire ja hävitä itsestään? Vai onko sinun mentävä lääkäriin? Isoäitini sanoo jatkuvasti olevansa pahalla tuulella ja sanoo aina, että naapuri varasti häneltä jotain, vaikka tuo kunnollinen nainen ei tee mitään sellaista.

Tietoja on liian vähän käytettävissä puhumiseen tietystä mielenterveyden häiriöstä. Suosittelen, että näytät isoäitisi psykiatrille, jotta hän tutkii häntä yksityiskohtaisesti, ehkä on joitain muita tärkeitä merkkejä, joita et huomaa.

Sanoisin, että se näyttää harhaisilta ideoilta (hypochondriacal ja inferior) ikään liittyvien verisuonimuutosten taustalla. Vain psykiatri määrää rationaalisen hoidon.

Isoäiti voi olla 50-luvun alussa (Nastya ei ilmoittanut isoäitinsä ikää), ja verisuonimuutoksilla, etenkin iäkkäillä, järkevä hoito ei aina anna positiivisia tuloksia. Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa perussairaus sen etenemisen ja mielenterveyshäiriöiden pahenemisen estämiseksi..

En koskaan ajatellut, että delirium voi ilmetä masennuksella, ajattelin, että jokainen, joka kertoo jonkinlaista hölynpölyä, on skitsofreeninen

Hei.
Äitini on masentunut. Aikaisemmin olin joskus sairaalassa. Häntä tarkkailtiin apteekissa, mutta hänelle määrättyjä lääkkeitä, en voi sanoa varmasti, joi hän niitä vai ei. Nyt (tai pikemminkin jo useita vuosia) hän ei juo. Masennus ilmaistaan ​​siinä, että hän ei poistu huoneistosta vuosia, puhuu itselleen, kun hän katsoo ikkunasta, näyttää siltä, ​​että penkillä kerääntyy velhoja (vaikka siellä istuu vain isoäitiä), jos jokin ei onnistu, hän syyttää jotakuta - silloin ei ole selvää kuka, hän sanoo, että he tekevät sen tällä tavalla, tämän tilan vuoksi hän aloitti toisen taudin, hänen jalkansa loukkaantui, jotain nivelellä polvessa, kun hän seisoo pitkään jaloillaan tai makaa, on vaikea liikkua tai nousta ylös, jälleen kerran, hän syyttää tästä naapureita ylhäältä, väitetään, että he haluavat liikkua hänessä, on hyvin vaikeaa kuunnella hänen sanojaan. Tunnustan, en aina nouse ylös ja joskus hermostuneena yrittäen selittää päinvastoin, että näin ei ole, en voi hyväksyä hänen sairauttaan, Minulle on hyvin vaikeaa, kun olen hiljaa vastauksena, hän sanoo vielä outoja asioita. Mutta tärkeintä on, että hän ei halua tulla kohdelluksi minkäänlaisella suostuttelulla, ja suostumukset ovat olleet yli vuoden ajan, hän ei halua ja tämä aihe aiheuttaa hänelle ärsytystä ja vihaa, hän pyysi olemaan puhumatta hänen kanssaan tästä aiheesta, kun sanoin, että jos ei jalan hoitamiseksi, niin eräänä päivänä et välttämättä pääse sängystä, koska jos tautia ei hoideta, se ei mene itsestään, vaan vain pahenee, mihin hän sanoi: "Sitten minä kuolen mieluummin." Heti kun jokin on vialla terveydessään, hän syyttää heti tuntematonta, esimerkiksi joku on myös syyllinen ripuliin eikä vain ruokaan, jonka söin edellisenä päivänä, ja on mahdotonta pakottaa ottamaan yksinkertaista lääkettä, hän vastustaa niin hyvin kuin pystyy, en Kestän ja aloin kauhistua, mistä syytän itseäni myöhemmin. On myös negatiivinen tekijä, tämä on isä, hän juo päivittäin ja niin koko elämänsä ajan, hän tapasi skandaaleja joka päivä aikaisemmin, hän käytti fyysistä väkivaltaa, nyt vähemmän, mutta tarpeeksi, tällä on myös negatiivinen tekijä äidille, varsinkin kun he asuvat samassa huoneessa, jopa siellä oli mahdollisuus siirtyä toiseen vapaaseen huoneeseen, hän ei halunnut, se yllätti minut, onko todella halu olla vieressä humalassa, joka ei salli skandaalin nukkua yöllä.
En tiedä miten olla tässä tilanteessa, asun vanhempieni kanssa seinän takana olevan vauvan kanssa, mutta en vieläkään tiedä, mihin toimenpiteisiin ryhtyä, kuten aina, olen syyllinen, kuten se oli ennen - kun hän oli sairaalassa, tulin käymään, mutta hän ei koskaan huomannut parannusta, kerroin tästä seurakunnan lääkärille, hän päätti lisätä työtä, oli tarpeen mennä työpajaan, ommella, mutta jostain syystä hän kertoi hänelle, että tyttäresi tuli ja sanoi, että hän ei nähnyt mitään parannusta, että äitini moitti myöhemmin myrskyjä, en sekaantunut omaan liiketoimintaani ja en tiennyt puhua lääkärin kanssa jne. jne. Joka kerta kun haluan auttaa äitiäni, syytökset kaatuvat minuun, haluan auttaa häntä, mutta kun hän alkaa huutaa minua, en halua mitään, anna sen olla sellaisena kuin se on, mutta mitään ei tapahdu, ja joka päivä kun törmään hänen kummallisuuksiinsa, haluan auttaa häntä uudelleen, mutta en tiedä miten, miten auttaa häntä, kun hän tunnusti, että hän ei pidä lääkäreistä, hän yrittää aina olla ottamatta yhteyttä heihin, tämä on ollut ja on koko hänen elämänsä. Toinen asia on vaikeaa - hän ei juo pillereitä, jotka hänelle on määrätty apteekista. Oli aika, jolloin hän joi isänsä kanssa, sitten hän melkein pysähtyi, sisar ei voinut hillitä tunteitaan ja huusi hänelle, en tiedä onko se, mutta jotain vaikutti häneen ja hän lopetti juomisen, nyt hän juo joskus. Mutta hän sanoo, että se oli hänelle niin helpompaa ja hyvää, että hän joi, joten ei tiedetä, mitä hän voisi tehdä itselleen. Kaikki mitä kuulen häneltä, pelottaa minua.

Elena, kuvaamastasi näyttää siltä, ​​että äidilläsi on vakavampi mielenterveyshäiriö kuin masennus.
Hän voi joutua sairaalaan psykiatriseen sairaalaan tahattomasti. Mutta tämä on mahdollista vain, jos pystyt perustelemaan äitisi kyvyttömyyden tyydyttää yksin elämänsä perustarpeet tai mahdollisuuden aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle henkisen tilan heikkenemisen vuoksi, jos hän jää ilman psykiatrista hoitoa..
Jos äitisi pystyy palvelemaan itseään vähimmäistasolla, ei aiheuta vaaraa itselleen tai ympärillään oleville, häneltä voidaan evätä tahaton sairaalahoito. Ja jos hän ei halua tulla kohdelluksi samanaikaisesti, kukaan ei voi pakottaa häntä.

Anna, kiitos paljon vastauksestasi, odotin innolla kuulevani sinusta. Kyllä, asia on, että hän pystyy palvelemaan itseään, hän tekee tavallista kotityötä joka päivä, mutta yhdessä näiden kuvailemieni hetkien kanssa. Eräänä päivänä tulin klinikalta lapsen kanssa, meidät rokotettiin ja jaoin tavastani vaikutelmani ja tunteeni hänelle, sanoin, että lääkäri oli antanut rokotteen tuskallisesti, että tyttäreni nykisi ja itki väkivaltaisesti, mihin äitini sanoi olevan selvää mistä se tuli, Olen jo antanut erityisestä määräyksestä, agentti Sieses, en jälleen kerran voinut kuunnella sitä ja käskin häntä olemaan puhumatta hölynpölyä..
Minun on vaikea päättää tahattomasta sairaalahoitosta, minusta tulee vihollinen numero 1. Muistan, että kun hän halusi tulla itse sairaalaan, hän sanoi olevansa niin paha, että itse ymmärsi, että hänen täytyi mennä sairaalaan. Se oli vapaaehtoista. Mutta monien vuosien ajan hän ei halua kuulla lainkaan minkään hoidosta.
Olen huolissani siitä, että en edes tiedä äitini todellista diagnoosia, kuulen vain häneltä, että hän on masentunut, ja että itse asiassa en edes tiedä, kun tulin sairaalaan, minulla ei edes ollut ajatusta selventää diagnoosia, Uskoin, että se oli masennus. Anna, sanot sen olevan toinen sairaus, onko se todella masennusta pahempi?

Elena, ehkä hoidon aikana, masennuksen oireet nousivat esiin, mutta ajan myötä tauti eteni, delirium ilmestyi, mitä ei ollut ennen.
Sinun tehtäväsi ei ole nyt huolehtia, hyväksyä äidin sairaus, ymmärtää, että monet hänen lausunnoistaan ​​ovat vain mielenterveyden seurausta. Tärkein tarvitsemasi asia on kärsivällisyys ja itsehillintä, koska sinun on kasvatettava tyttäresi.

Elena, sinulla on enemmän voimaa, minulla on samanlainen tilanne, myös äitini käyttäytyminen alkoi huomata outoja asioita, kuten keskusteluja jonkin kehon olennon kanssa, ja ennen sitä pakkomielle hänen huonontuneesta terveydestään... Yksi näistä illoista, kun äitini oli " paheneminen ”, hän koki pelon tunteen, joitain aistiharhoja, jotka liittyivät hypochondriacal-deliriumiin, nimittäin että hänen sydämelleen tapahtui jotain, että joku söi sen. Tämän seurauksena tytöt kutsuivat ambulanssin, joka heti huomasi, että jokin oli vialla, ja kutsuivat toisen asun jo psykiatrisesta puolueellisuudesta. Kolme miestä tuli ja vei hänet pois todistuksemme mukaan, äitini ymmärsi kaiken, eikä vastustanut erityisesti, vain sanoin. Luonnollisesti tähän asti yritimme myös viedä hänet lääkäriin, mutta hän kieltäytyi. Joten neuvoni sinulle on kutsua ambulanssi ja viedä äitisi sairaalaan. Äitini tila on nyt parantunut merkittävästi, mutta taistelemme edelleen tämän taudin kanssa koko perheen kanssa..

Svetlana, kiitos tuestasi. Se on iso juttu, kun perhe on tiiviisti sidottu ja tehokkaampi taistelu yhdessä. Meidän tapauksessani taistelen yksin, isäni on alkoholisti, hän vain pilkkaa, että äitini, anteeksi ilmaisu "epänormaali", kutsuu nimiä toisin sanoen, ja sisareni ei välitä äidistään, hän ei halua olla tekemisissä hänen kanssaan, koska heillä on täydellinen väärinkäsitys, jossain äidin sairauden taustalla, mutta jossain yksinkertaisesti sisaren elämän kokemattomuudesta. Siksi kaikki on paljon monimutkaisempaa kuin miltä näyttää, vain minä olen huolissani siitä, mitä tapahtuu, mutta kuten sanotaan, yksi kentällä ei ole soturi.

Hei.
Kerro minulle, vaikeassa neuroottisessa masennuksessa voi esiintyä harhaluuloja itsesyytöksestä jne.?

Masentavat harhaluulot

Masentavat harhaluulot edustavat harhaluuloja, jotka yleensä liittyvät masentuneeseen mielialaan.

Itsesyytösten delirium on potilaan usko siihen, että hän on aiemmin tehnyt kelvottomia tai jopa rikollisia tekoja, joihin ei yleensä liity anteeksi antamista ja joka vaatii ankaraa rangaistusta, tai tekee niitä tällä hetkellä. Siksi potilas hakee sairaalahoitoa psykiatrisessa laitoksessa väittäen olevansa "juoppo, alkoholisti ja epäsosiaalinen persoonallisuus". Potilas vaatii, että hänelle ei pitäisi maksaa palkkaa töissä, vaan hänelle tulisi määrätä likaisin ja vaikein työ. Hän syyttää itseään "tekevänsä kuusi aborttia ja on lapsimurhaaja". Tästä syystä hän uskoo, että hänet olisi tuomittava ja ankarin rangaistus annettava..

Potilas syyttää itseään siitä, että hän tartuttaa ympäröivät ihmiset kuppaan. Hän vakuuttui tästä tarkkailemalla heidän käyttäytymistään ja pääsi vasta sitten siihen tulokseen, että hän itse kärsii tästä taudista. Hän yritti ripustaa itsensä, mutta häntä estettiin. Hän ei myöskään puukottanut itseään: loukkaantui vain kylkiluunsa, sukulaiset puuttuivat asiaan. Itsensä vahingoittamisyritys osoittautui onnistuneemmaksi: hän katkaisi peniksensä, osan kivespussista eikä verenvuoto pitkään aikaan sallinut vaimonsa kutsua ambulanssia pitkään..

Toinen potilas luki rikoslehtiä sanomalehdessä ja huomasi, että hän oli tehnyt siellä kuvatun julman rikoksen. Sen jälkeen hän ilmoitti itsestään poliisille, vaati tutkintaa ja kuolemanrangaistusta. Seuraavassa havainnossa potilaalla oli unelma, jossa hän puukotti henkilöä. Heräsin vakuuttuneena siitä, että se todella tapahtui.

Toinen potilas katseli televisioraporttia rikoksesta. Seuraavana päivänä hän ilmoitti itsensä poliisille, vaati selvittämään syyllisyytensä asteen ja määrittelemään rangaistuksen määrän jne. Edellä olevat kuvat osoittavat, että itsesyytösten (ja ei vain sellaisten harhojen) harhauttaminen tapahtuu eri tavoin, erityisesti unihäiriöiden, itsensä tunnistamisen yhteydessä. rikoksentekijän ollessa hereillä jne., toisin sanoen muiden mielenterveyshäiriöiden kanssa. K. Jaspers pitää tällaista hölynpölyä toissijaisena erottaen sen todellisesta hölynpölystä. Sillä välin hänen todellisen harhaluulonsa kuvissa vallitsevat toissijaisten harhojen havainnot. Meille näyttää erityisen tärkeältä, että tällaiset piirrokset osoittavat selvästi deliriumin ja heikentyneen itsetietoisuuden välisen yhteyden..

Uskovien keskuudessa itsesyytöksen harhaluulo esiintyy usein syntisyyden harhauttamisena - potilaan vakaumus siitä, että hän on rikkonut tai rikkoo pyhyyden kaanoneita. Yleensä käy ilmi, että heitä vastaan ​​esitetyt syytökset ovat täysin vääriä. Samaan aikaan potilas voi suuresti liioitella menneisyytensä todellisten syntien määrää, mutta tämä ei ole harhaluuloa.

Sillä välin siitä ei tarvitse tietää. "Harhaluuleva henkilö voi usein olla vaarallinen sekä itselleen että ympäröiville. Tässä tapauksessa voit soittaa hätäpsykiatrista apua.

Itseväärentämisen tai halveksimisen delirium on potilaan vakaumus siitä, että hän on täydellinen merkityksetön, vailla mitään ihmisarvoa. Itse asiassa tämä harhaluulo on muunnelma kieltämisen harhasta, joka perustuu kyvyn menetykseen olla tietoinen tietyistä kokemuksista, tässä tapauksessa omista positiivisista ominaisuuksistaan. Joissakin tapauksissa itsevalvonnan harhaluulo, potilas olettaa toisinaan negatiivisen asenteen itseään kohtaan. Tällaisen potilaan käyttäytyminen on melko yhdenmukaista tuhoavan itsetuntoon: mitä huonompi, sitä kelvottomampi hän käyttäytyy, sitä enemmän hän kokee tyydytystä.

Siksi potilas kertoo: ”Opettaja sanoi, että olen tyhmä. Koska olen tyhmä, lakkasin käymästä kouluilloissa, kieltäydyin vastaamasta luokassa, en valmistellut kotitehtäviä. Minulla ei ole oikeutta opiskella hyvin, pidän siitä, että saan deuces. Pidän siitä, että he moittivat minua, kiusoittelevat minua siitä, ettei kukaan halua olla ystäviä kanssani. Rakastin puutteitani. Tiedän, että minulla on ruma nenä, mutta rakastan nenääni. Rakastan punaisia ​​hiuksiani, koska se saa minut kiusattavaksi. En häpeä, että olen töykeä ja vannon, pidän siitä. Yleensä mitä huonommin teen jotain, sitä miellyttävämpää se on minulle. " Toisissa tapauksissa päinvastoin ajatuksiin itsevalvonnasta liittyy syyllisyyden tunne. Potilas sanoo: ”Lapsuudesta lähtien minulla on pelko siitä, että en toteudu. Luulen jatkuvasti, että olen syrjäytynyt, etten voi tehdä mitään haluamallani tavalla. Ja mielestäni sitä tapahtuu aina. Tiedän, että olen hyödytön ihminen, eikä minulla ole mitään järkeä. Minulla ei ole ketään syyttää tästä, olen itse syyllinen kaikkeen ".

Hypochondriacal delirium tai taudin delirium - potilaan vakaumus siitä, että hän kärsii vakavasta, parantumattomasta, häpeällisestä tai tieteelle tuntemattomasta taudista. Yleensä syntyy pyrkimys siirtää vaikutelmia muiden ihmisten sairauksista tai saada sopivaa tietoa itsestään ulkopuolisesta sairaudesta. Hypokondriaalista deliriumia sairastavat potilaat ovat usein fyysisesti melko terveitä ihmisiä, ja jos he sairastuvat johonkin, he eivät ehkä huomaa todellista tautia tai eivät kiinnitä sitä vakavasti, keskittyen kokonaan kuvitteelliseen sairauteen. Hypokondriaalinen delirium voi liittyä myös kuvitteellisiin tuskallisiin tuntemuksiin - senestopatioihin. Useimmiten taudin ideat, jos ne näyttävät johtuvan senestopatioista, ovat harhakuvitelmia, senestopatioiden eliminointi johtaa ajatusten katoamiseen taudista. Aluksi harha-ajatukset taudista voidaan heijastaa ulkopuolelle, ja vasta myöhemmin tulee käsitys, että tämä on oma tauti.

Potilas kertoo esimerkiksi sairastuneensa kolme vuotta. Taudin alussa oli päänsärkyä, kipuja muualla kehossa, tunteita "tarttumasta ihoon", "iho repi". Vuotta myöhemmin hän tunsi helpotusta, seuraavana vuonna hänen terveytensä pysyi tyydyttävänä. Vuosi sitten hän huomasi, että kun hän ilmestyi, läsnäolijat alkoivat yskiä, ​​aivastaa, haukottaa, valittavat päänsärkyä ja huonovointisuutta. Kun potilas tuli huoneeseensa, nukkuva poika alkoi heittää ja kääntyä ja valittaa. Vähitellen potilas tuli siihen tulokseen, että hän tartuttaa ihmisiä mikrobeilla jopa 20 metrin etäisyydelle, ja vain angina pectoris-ihmiset eivät reagoi näihin mikrobeihin. Mikrobit aiheuttivat suurinta haittaa "ihmisten hermo- ja verisuonijärjestelmille". Tajusin lopulta, että hän myös alusta alkaen kärsi näistä mikrobeista. Potilasta tutkittiin useita kertoja, mutta "lääkärit eivät löytäneet mitään, kieltäytyivät hoitamasta, he kertoivat minulle, että en pelaa hölmöä".

Tämän seurauksena hän päätti kärsivän lääketieteen tuntemattomasta taudista. Hän itsehoito, otti antibiootteja. Käännyin psykiatrin puoleen, koska "hermosto hajosi, mutta neuropatologi lähetti minut luoksesi". Toinen sairas potilas monien vuosien ajan lääkkeestä pettyneenä tutki itsenäisesti helmintologian monikokoista käyttöohjetta ja huomasi, että hänellä on harvinainen helmintitaasi, joka löytyy Päiväntasaajan Afrikasta. Sen jälkeen hän vieraili tartuntatautilääkäreissä tarkistaakseen, tiesivätkö he jotain hänen sairaudestaan. Voittoisalla ilmalla hän sanoo, ettei kukaan heistä ole kuullut mitään hänestä. Ensimmäisen kerran psykiatrin vastaanotolla. Tulin varmistamaan, että hänellä ei ole mielisairautta, kuten hänen läheiset ihmiset ja tuttavat kertovat hänelle jatkuvasti.

On olemassa vainoava hypochondriacal delirium, jossa potilas uskoo olevansa sairas jonkun pahalla tahdolla. Joten potilas lähettää anopilleen uhkaavan sähkeen: ”Rakas äiti! Tuli 600 ruplaa. Lue huolellisesti rikoslain Art. 115 ". Hän on varma, että hän on sairas kuppa, hänen vaimonsa ja kaikki hänen sukulaisensa kärsivät samasta taudista. Hän oli erityisesti naimisissa tartuttamaan hänet kuppa. Fyysisen vamman dysmorfomania tai delirium on potilaan vakaumus siitä, että hänellä on fyysinen haitta, vääristellen häntä sekä omissa että muiden ihmisten silmissä. Tämä voi olla epänormaali kehon, kasvojen tai jonkin osan siitä, hylkivä haju, viat ihossa, sukuelimissä, korvakkeissa ja paljon muuta. Kuviteltava fyysinen haitta on erittäin vaikea kokea, potilaat eivät välttämättä kiinnitä huomiota todellisiin ulkonäköön. Tyypillinen harhakäyttäytyminen halusta peittää fyysinen vika, poistaa se leikkauksella, henkilökohtaisilla kosmeettisilla käsittelyillä, paastolla.

Nihilistinen delirium tai kieltämisen harhaluulo on potilaan vakaumus siitä, että jokin osa tai laatu hänen I: stä puuttuu, että hänen minä tai jokin, joka liittyy tavalla tai toisella hänen I: äänsä, on kadonnut kokonaan. Tämä on kuoleman harhaluulo - potilaan vakuutus siitä, että hän on kuollut. Potilas väittää esimerkiksi olevansa ruumis ja hänet pitäisi haudata. Samalla hän uskoo, että kaikki ihmiset hänen ympärillään ovat kuolleet. "Sinä, lääkäri, olet myös ruumis, tämä on vain ulkonäkö, jonka olet elossa" - kuoleman delirium ja transiivilismi. Sisäelinten puuttumisen delirium - potilas on varma, että hänen sisäelimensä hajoavat, mätänevät tai ovat täysin mädäntyneet, vain ruumiin ulkokuori on säilynyt. Delirium fysiologisten toimintojen puuttumisesta - potilas on varma, että hänellä ei ole jakkaraa, että hän ei virtsa, suolet eivät sulaa ruokaa jne. Jälkimmäinen delirium on erityisen tyypillinen vanhuksille.

Joten potilas valittaa tuolin puutteesta, vaikka henkilöstön havaintojen mukaan hän käy säännöllisesti wc: ssä. Hän on hyvin huolissaan kuvitteellisesta vaivastaan, hän pelkää, että suolisto on täynnä ulosteita ja keho myrkytetään. Keskustelussa hän vain puhuu tästä, miettii usein korteilla, palaisiko tuoli hänelle.

Minun menetyksen delirium - potilaan vakaumus siitä, että minua ei enää ole: "Minua minua ei ole olemassa, se on hajonnut, kadonnut, eikä siitä ole jäljellä mitään jälkeä".

Ei-raskauden harhaluulo on usko raskauden puuttumiseen, huolimatta jälkimmäisen ilmeisistä oireista. Joten potilas ei kuuden kuukauden ajan voinut uskoa olevansa raskaana. Lääkärit vakuuttivat hänet jatkuvasti tästä, näyttivät hänelle useammin kuin kerran kuvia sikiöstä, huomauttivat vatsan lisääntymisestä, kuukautisten puuttumisesta, maitorauhasten tukkeutumisesta jne. Hänen vastalauseensa jakautuivat seuraaviin: "Raskautta ei voi olla, mieheni ja minä emme olleet yhdessä se olisi voinut tulla "ja niin edelleen..

Ulkomaailman kuoleman delirium (Cotard-Segl -oireyhtymä, melankolinen parafrenia, mielikuvituksen melankolinen harhaluulot, megalomelankolinen harhaluulo, ylenmääräinen ja kieltävä delirium) - potilaan vakaumus siitä, että koko maailma on romahtamassa tai on jo muuttunut alkukaaosiksi, että koko elämä maan päällä katoaa tai katoaa, aine, tila ja aika koko maailmankaikkeudessa. Kieltämisen harhakuvauksen perusteella on selvää, että sen kehitys liittyy sen kyvyn menetykseen, että kykenee havaitsemaan tietyt oman I ilmentymät..

Scisne ?

Etusivu ≫ Infokirjasto ≫ Etologia, psykologia ≫ Uskon ja uskonnon psykologia ≫ Kirjat ≫ Luku 5. Masennus uskonnollisella deliriumilla / Mielenterveyden häiriöt uskonnollisilla ja mystisillä kokemuksilla // Pashkovsky V. E.

Luku 5. Masennus uskonnollisella deliriumilla / Mielenterveyden häiriöt uskonnollisilla-mystisillä kokemuksilla

Pashkovsky V.E.

Luku 5. Masennus uskonnollisella juonittelulla

  • 5.1. Masennuksen kliiniset vaihtoehdot uskonnollisella juonittelulla

Luonnontieteiden ja masennuksen uskonnollis-moraalisten näkemysten välisellä suhteella on pitkä historia ja perinne. Jo psykiatrian kehittymisen luostarikaudella koottiin kokemusta, joka on arvokasta aikamme kannalta. Bysantin uskonnollinen askeetti, kuuluisan tutkielman "Taivaaseen johtavat tikkaat" kirjoittaja John Climacus (6. vuosisata) kuvasi "epätoivoa" yhdeksi munkkia odottavista vaaroista. Puhuessaan kahdesta epätoivotyypistä, jotka johtuvat syntien lukumäärästä ja ylpeydestä, hän erotti jo tuolloin hengellisen ja "luonnollisen" alkuperän häiriöt [2]. XIX-luvulla. W. Griesinger kuvasi uskonnollista melankoliaa (melancholia religiosa), ja siihen sisältyi henkisen masennuksen tila yhdistettynä vakavan synnin, helvetin rangaistuksen pelon, Jumalan kirouksen uskonnolliseen deliriumiin [14]. Toinen uskonnollisiin kokemuksiin liittyvä melankolian muoto oli W. Griesingerin mukaan "demonomelankolia", joka syntyi syvenevän pelon taustalla ja johon liittyi tuntemuksia demonien läsnäolosta kehon eri osissa. Tämän jälkeen termit "uskonnollinen melankolia", "uskonnollinen hulluus" mainittiin SS Korsakovin [1], varapuheenjohtaja Serbskin [8] käsikirjoissa. Psykiatrien lisäksi myös psykologit kiinnittivät huomiota pessimistisiin uskonnollisiin kokemuksiin. Näiden kokemusten pääpiirteet W.James katsoi, että lohdutuksen sijaan ne aiheuttavat epätoivoa, piilevä merkitys näyttäisi kauhealta ja potilasta vaikuttavat yliluonnolliset voimat koetaan vihamielisiksi [13]..

K. Schneider pani merkille kolme piirteitä psykoottisista masennuksista, joihin liittyy uskonnollisia harhoja: 1) minimaalisten syntien takautuvien muisteluiden muuttuminen vakavan syyllisyyden kokemukseksi Jumalan edessä ja väistämätön odotus "ansaitusta" rangaistuksesta; 2) pedanttisen uskonnollisen toiminnan ilmaantuminen, joka ei aiemmin ole ollut tyypillistä potilaille, mikä ei johda masennuksen ja rauhoittumisen poistamiseen; 3) uskonnon menetys henkisen anestesian aikana (anesthesia psychica dolorosa) [12].

DE Melekhovin viimeisissä teoksissa kiinnitettiin paljon huomiota psykopatologian ja uskonnon väliseen suhteeseen [3]. N.V.Gogolin taudin patologisessa tutkimuksessa hän totesi: "Gogolin uskonnollisissa kokemuksissa, varsinkin ensimmäisissä hyökkäyksissä ja jo ennen vuotta 1848, esiintyi taistelun torjuntaa, vastustusta, Jumalan avunpyyntöä rukoukseen ja läheisten apua koskevia pyyntöjä. taistella kapinallisia ajatuksia, taikauskoa, tyhjiä ennusteita ja pelkuria ennakkoluuloja vastaan. Lisähyökkäyksissä ja etenkin viimeisessä, syntisyyden, itsensä alentamisen, uskon menettämisen anteeksiannon mahdollisuuteen hallitseminen oli täydellinen... Lääkärit käyttivät juotoja, verenlaskua, kärpäsiä, emetiikkaa hoidon vahvistamisen sijasta, keinotekoinen ravitsemus terapeuttisiin tarkoituksiin. heidän d…. Tunnustaja neuvoi luopumaan kaikesta ja menemään luostariin, ja viimeisen hyökkäyksen aikana hän kauhistutti Gogolia tuonpuoleisen uhkauksilla, joten Gogol keskeytti hänet sanoilla: ”Tarpeeksi! Lähde! En voi enää kuunnella! Liian pelottavaa! " Gogolin sairaus ja kuolema ovat tyypillinen tapaus, jolloin lääkärit eivät vielä kyenneet tunnistamaan tätä tautia, jota ei ollut vielä kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa, ja tunnustaja ei myöskään tiennyt tämän taudin biologisia lakeja, tulkitsi sitä yksipuolisesti, hengellisesti-mystisesti eikä "laajan" näkökulmasta. horisontti "ihmisen persoonallisuudesta, biologisen, henkisen ja hengellisen ykseydestä siinä, heidän monimutkaisissa suhteissaan".

Viime vuosina psykoottiseen masennukseen on kiinnitetty paljon huomiota. Kirjallisuudessa todetaan niiden luontaiset harhaluulot ja aistiharhat [13], syyllisyys ja levottomuus [18, 20], itsemurhavaara potilailla [15]. Uskonnollista ja mystistä sisältöä harhauttavien masennusten kehittymistä ja rakenteita ei kuitenkaan ole tutkittu riittävästi.

Siksi masennuksiin, joissa on uskonnollinen delirium-juoni, sisältyvät psykoottiset tilat, joihin sisältyy masennustilan [7] tärkeimmät merkit (mielialan heikkeneminen, kiinnostuksen ja mielihyvän menetys, energian väheneminen) yhdistettynä uskonnollisen ja mystisen sisällön harhaanjohtaviin ajatuksiin, syntisyyteen, pakkomielle, noituuteen... Näiden merkkien ohella näiden masennusten rakenteessa voi esiintyä ahdistusta, levottomuutta, aistiharhoja..

5.1. Masennuksen kliiniset vaihtoehdot uskonnollisella juonittelulla

Masennuksen kliininen typologia, jossa delirium on uskonnollinen, perustuu Venäjän psykiatriassa perinteiseen syndromologiseen periaatteeseen. Suunnittelullaan he kuuluivat Yu.L. Nullerin [4] mukaisiin ryhmän 2 masennuksiin tai AS Tiganovin [10] mukaisiin monimutkaisiin masennuksiin ja niille oli tunnusomaista masennusoireiden yhdistelmä muiden psykopatologisten rekistereiden oireiden kanssa. Usein psykoosi alkoi ahdistuneisuus-masennusoireilla, ja sitten aistiharhat, harhaluuloiset, senestopaattiset, depersonalisaation ja derealisaation ilmentymät liittyivät masennuksen oireiden asteittaiseen heikkenemiseen. Nämä piirteet tekivät mahdolliseksi harkita masennuksia, joissa oli uskonnollinen harhakuvio masennus-paranoidin, melankolisen-parafrenisen, masennuksen derealisoitumisen, ahdistuneisuus-masennuksen ja masennuksen-hypokondriakaalisten oireyhtymien yhteydessä..

Masennus-paranoidi -oireyhtymä. Sille on ominaista masennus-ahdistuneisuus, jolla on harhaluuloja syntisyydestä, tuomitsemisesta, rangaistuksesta. Selkeiden astenodepressiivisten ilmenemisten ja somaattisen sairauden tunteiden taustalla syntyy aistisen deliriumin voimakkaita ilmenemismuotoja. Ympäristö alkaa kokea muuttuneena, syntyy pelkoa, epämääräisiä ajatuksia lähestyvästä katastrofista (harhakäsitys). Painajaisissa, kuolleissa, mustissa ihmisissä ("Saatanan palvelijat"), kuolemassa ("siluetti valkoisessa kaapussa, jossa viiketti valmiina"), arkut nähdään. Esimerkiksi potilaalle tuntui, että he halusivat repiä hänen rintaristinsä ("heräsin kaikki kylmässä hiki"). Pakotteita kuolleista sukulaisista syntyy. Kehittyvä harhainen juoni saa vähitellen yleisen luonteen: sairaat pitävät itseään syntisinä, kaatuneina, jotka ovat häpäissyt ihmiskunnan. Kirkossa he tarttuvat tuomitseviin viittauksiin seurakunnan jäsenten, pappien ja jopa ikonien pyhien kasvojen edessä (erityisen merkittävä delirium). Harhakuvitelmissa yhdistyvät nykyaikaisimmat ja vanhimmat ajatukset: "Paholaisen ohjeiden mukaan asennetaan vikoja ja videokameroita, tiedot luetaan kotitietokoneesta". Väärät tunnistukset negatiivisina kaksoisoireina ovat välittömän uhan luonteeltaan: "tytär on paholainen lohikäärmeenä, haluaa muurautua huoneistoon, jolta puuttuu ruoka ja juoma", "aviomies on paholainen, haluaa tappaa". Lähitulevaisuuden aavemaisen ennakkoluulot heijastavat lavastuksen deliriumia ("kaikki on väärennetty: pahat henket ovat vallanneet sisaria, järjestäjiä, lääkäreitä, he haluavat tappaa, kuristaa, vahingoittaa, heittää kuiluun").

Kandinsky-Clerambeau-oireyhtymää edustavat kuulo-, näkö-, haju- ja pseudohallutsinaatiot yhdistettynä vaikutusideoihin. Potilaat tuntevat vakavan hajun, kuulevat ääniä, sekä tuomitsevia että sisällöltään vastakkaisia ​​("jotkut ovat väärinkäyttäviä, toiset ovat Jumalaa"). Ehdotuksen, vaikutuksen, ajatusten lukemisen etäisyyden tunteet tulkitaan pääjuovan puitteissa. Tuomitsevat itsensä yleisesti hyväksyttyjen normien kannalta merkityksettömimmistä rikkomuksista, sairaat usein ja raivokkaasti, usein yöllä, rukoilevat, kieltäytyvät liharuokasta, ripottelevat pyhää vettä koteihinsa, tekevät parannuksen ja tunnustavat. Syntisyyden uskomuksiin liittyy helpotuksen puute.

Huomautus 9.

Potilas Sh., 34-vuotias. Perinnöllisyyttä ja mielisairauksia ei ole rasitettu. Isä on aktiivinen, seurallinen, kuoli vuonna 1978 sydäninfarktiin. Äiti - herkkä, vaikuttava, koskettava, kuoli 1973 syöpään. Potilas on toinen kuudesta lapsesta. Lapsuudessa hän kasvoi ja kehittyi ilman poikkeamia, lapsuudessa hän ei sietänyt vakavia sairauksia. Luonteeltaan hän oli muodoltaan ujo, päättämätön, herkkä. Hän opiskeli hyvin koulussa, 10. luokan jälkeen hän yritti tulla maatalouslaitokseen, mutta ei läpäissyt kilpailua, hänet otettiin ammattikorkeakouluun, josta hän valmistui. 22-vuotiaana hän meni naimisiin varusmiehen kanssa, työskenteli työnjohtajana ateljeessa. 23-vuotiaana hän synnytti tyttären. Vuonna 1993 ystäväni vei hänet kirkkoon, jonka jälkeen hän kävi kirkossa vähintään kerran kuukaudessa, osallistui jumalallisiin palveluihin, mutta ei pitänyt itseään aktiivisena uskovana. Vuonna 1995 hän kärsi vakavasta henkisestä traumasta sisarensa sairauden ja kuoleman vuoksi. Palattuani Harkovista, jossa sisareni asui, tunsin olevani uupunut ja masentunut. Oli ajatuksia siitä, että hän oli syyllinen edessään, koska hän "huolehti huonosti". Sitten masennuksen ohella ilmestyi unettomuus. Tunsin erityisen pahaa aamulla. Ajatus synnistä Jumalan edessä lisättiin syyllisyyden tunteeseen. Mitä enemmän rukoilin, sitä terävämmin tunsin olevani syntinen. Kun tunsin, että huoneessa oli joitain muutoksia, huone muuttui oudoksi, epämiellyttäväksi, pelottavaksi, pelko ja ahdistus heräsi: hyppäsin ylös yöllä, näin naisen ääriviivat, jolla oli viikatteessa valkoinen kaapu (tuli kuolema). Huomasin, että naapurit käyttäytyvät epätavallisesti: he näyttävät vilkuilta, tervehtivät häntä kuivasti ja kylmästi, yrittävät välttää häntä. Hän koki heidän näkemyksensä, huomautuksensa, hymynsä tuomitseviksi vihjeiksi, joissa hän näki vahvistavan oman syntisyytensä. Sitten hän koki kaikki keittiön naapureiden keskustelut syyttävinä huomautuksina: "He kutsuivat sitä lehmäksi, likaiseksi, kaatuneeksi." Hän muisti, kuinka muutama vuosi sitten nuori mies katsoi häntä epätavallisella tavalla, mutta hän ei katsonut poispäin. Hän arvioi sitä takautuvasti aviomiehensä petokseksi, vakuuttui vielä enemmän olevansa syntinen ja ansaitsee ankarimman rangaistuksen. Kerran menin temppeliin sovittamaan syntejä. Kun lähestyin kirkkoa, tuntui, että kaikki ympärillä oli pystytetty, joillekin erityistarkoituksiin ihmisillä, joilla oli ristit, käveltiin kirkossa erityisellä tavalla. Kuulin Jumalan äänen, että hän häpäisi temppeliä läsnäolollaan ja hänen on jätettävä se: "Temppelin on kuuluttava Jumalalle." Kotona hän oli ahdistunut, levoton: hän rukoili raivoissaan, itki, nauroi ja yritti sitten juosta jonnekin. Ambulanssi vietiin psykiatriseen sairaalaan.

Sairaalassa. Osastolla ensimmäisinä päivinä hän on kiihtynyt, ahdistunut, kiihtynyt, tekee satunnaisia ​​liikkeitä käsillään, mutisee jotain. Klopiksolin pistämisen jälkeen minusta tuli jonkin verran rauhallisempi. Keskustelussa hän sanoi, että kaikki oli asetettu ympärille, yksi sisarista on paholaisen palvelija, toinen on Jumalan. Paholaisen palvelija noitasi hänet. Hän muistaa myöhään sisarensa, sanoo olevansa syyllinen häneen, tästä Herra rankaisee häntä. Amitriptyliinilla, klopiksolilla, triftatsiinilla hoidon jälkeen tila parani. Aloin nukkua paremmin, ahdistus väheni, muuttui rauhallisemmaksi, mutta pitkään aikaan ei ollut lainkaan kritiikkiä tilastani. Myöhemmin hän sopi olevansa sairas, lupasi ottaa lääkkeitä purkamisen jälkeen. Päivinä hän oli ystävällinen miehensä kanssa, huolissaan tyttärestään. Vapautettiin psykiatrin valvonnassa asuinpaikassa.

Diagnoosi: F32.3 Vakava masennustila, jolla on psykoottisia oireita.

Tämä esimerkki osoittaa, että potilaalla, jolla on asteniset luonteenpiirteet henkisen trauman jälkeen, on masennuksen ilmenemismuotoja, joihin liittyy sitten akuutti aistillinen delirium ja sen pääkomponentit: harhakuvitelmat, erityisen merkitykselliset tuskalliset ideat, lavastus. Psykoosin alusta alkaen kokemukset saavat voimakkaan uskonnollisen-mystisen värin, jonka sisällön määräävät ajatukset synnistä Jumalan edessä, tuomitsemisen ja rangaistuksen deliriumista.

Melankolinen-parafreeninen oireyhtymä. Kliiniselle kuvalle ovat ominaisia ​​syvälliset häiriöt henkisten prosessien integroinnissa, häiriö yksilön oman kokemuksen tuntemisessa, heikentynyt itsensä tunnistaminen [6].

Melankolinen parafrenia on yksi linkkejä masennuskohtauksen kehittymisessä, jossa sitä edelsi kehittymätön asteninen, ahdistuneisuus, depersonalisaatio-derealisaatio, hallusinatoriset-paranoidit oireyhtymät, jotka yhdistivät ja korvaavat toisiaan. Harhainen juoni sisälsi messianismin, maagisten voimien, reinkarnaation, pakkomielle liittyviä ideoita. Mielikuvituksen harhojen ohella harhaluulomekanismeihin sisältyivät tulkitsevat ja aistikomponentit. BV Sokolovan aiemmin huomauttama vaikutusvaikutus ja sen epäjohdonmukaisuus harhakuvaan nähden (suuruuden harhaluulot masennuksessa) havaittiin [9]. Esimerkiksi yksilön syyllisyyden tuskallinen tunne muuttui messiaaniseksi kompleksiksi: sairaat kokivat olevansa Jumalan valittuja, pyhiä, joita kutsuttiin johtamaan ihmiskunta parannukseen estämään maailmanlaajuinen katastrofi.

Kotardin deliriumin nihilistinen versio, jossa kieltäydyttiin useiden elinten läsnäolosta, väitteet niiden rappeutumisesta ja rappeutumisesta, monimutkaistivat hallusinaattoriset äänet, jotka yhtenivät deliriumiin, "tulivat helvetistä" ja syyttivät syntiä.

Harhakuvallinen depersonalisaatio sisälsi uskonnollisen-mystisen komponentin, johon lisättiin pakkomielle ja autometamorfoosin harhoja luuston muodonmuutoksista, hiusten, sarvien, kynsien ja hännän ulkonäöstä. Harhakäyttäytymiselle oli ominaista psykomotorinen levottomuus, itsemurha-aikomukset ja toimet. Akuutin endogeenisen psykoosin huipulla havaittiin yksittäiset yksiiriset-katatoniset sulkeumat kaleidoskooppisesti korvaamalla toiset fantastiset ajatukset, harhakuvat, hallusinaatiot, jotka yhdistivät kokemusten eskatologinen luonne. Potilaat kuvittelivat olevansa taivaallisessa ulottuvuudessa, jossa käytiin ideoiden sota, jossa vallitsivat Saatanan armeijan tummat voimat.

Huomautus 10.

Potilas Ya-va, 53 vuotta vanha. Isästä ei ole tietoa. Äiti kuoli somaattiseen sairauteen, hän oli ystävällinen ja rauhallinen. Potilas syntyi nuorin kolmesta sisaresta. Ensimmäinen kuoli lapsenkengissä aivokalvontulehdukseen, toinen hoidettiin psykiatrisessa sairaalassa "itsemurhan vuoksi onnettomasta rakkaudesta". Tytär on impulsiivinen, käyttäytymiseltään epävakaa, huolimatta nuoresta iästä, hän oli naimisissa kolme kertaa.

Potilas kasvoi ja kehittyi ilman poikkeavuuksia, eikä sietänyt vakavia sairauksia lapsuudessa. Lapsuudestani isoäitini on tutustunut ortodoksiseen uskoon, viimeisten 15 vuoden aikana hän on käynyt säännöllisesti kirkossa ja suorittanut rituaaleja. Hän oli aina ankara, seurallinen, ei huomannut kohtuuttomia mielialan vaihteluja. Hän opiskeli koulussa ilman suurta kiinnostusta. Valmistuttuaan hän valmistui rautatieliikenteen teknillisestä koulusta. Monien vuosien ajan hän työskenteli rautateillä työturvallisuusinsinöörinä. Hän ansaitsi paljon, kävi usein työmatkoilla. Hän meni naimisiin 25-vuotiaana ja avioliitosta on aikuinen tytär. Tunnelma talossa oli levoton. Aviomiehensä liiallisesta alkoholista johtuen perheskandaaleja tapahtui usein kotona. Yhden riidan aikana hän puukotti miehensä rintaan. Aviomies sairaalaan ja päästettiin tyydyttävässä kunnossa. Tuomittu ehdollisesti. Tähän mennessä tuomio on peruutettu.

Syyskuussa 2001 hänet erotettiin työstään henkilöstön vähentämiseksi. Koostuu työvoimapörssissä. Tuskin huolissaan työn menetyksestä, syntyneistä aineellisista vaikeuksista, sosiaalisen aseman muutoksesta. Samana vuonna, tyttärensä kanssa käydyn konfliktin jälkeen, mieliala laski jyrkästi. Sitten oli epätoivoa, ahdistusta, lähestyvän katastrofin tunnetta. Hän arvioi takautuvasti elämäänsä, toimintaansa. Hänen itsensä syntisyydestä syntyi vakaumus, hän päätti, että Jumala rankaisi häntä miehensä haavoittamisesta: "Minä osuin siihen puhtaasti intuitiivisesti, en itse tiedä, miksi muistot teosta vainoavat häntä". Sitten tunsin muutoksia kehossani: "jotain ampui, löi". Syntyi ajatus, että hänen sisäpuolensa mädäntyi, että hänen lihansa korvattiin paholaisen lihalla. Kuulin "ääniä helvetistä", että hänen syntinsä vuoksi he polttavat hänet elävänä krematoriossa. Päätin tehdä itsemurhan, mutta en löytänyt itsestäni tarpeeksi voimaa. Ääni määräsi lähtemään talosta ", jotta kaikki olisivat onnellisia". Pelossa hän juoksi kylmään, pukeutunut kotona, tossuihin. Vaellin kaduilla, pääsin jotenkin metroon, seisoin siellä pitkään laiturilla vaarallisella vyöhykkeellä lähellä ratoja. Poliisi pidätti hänet. Piketissä hän itki, huusi, puhui "raamatullisella tavalla", vietiin psykiatriseen sairaalaan.

Sairaalassa. Pääsyn yhteydessä ylä- ja alaraajoissa on jäätymisjälkiä. Hän on levoton, ahdistunut, ei ilmoita sukunimeä, etunimeään, isänsäsä. Hän ryntää, huutaa, yrittää juosta jonnekin, sanoo, että syntiensa vuoksi hänestä tuli paholaisen. Suhteellisen pienien rauhoittavien ja rauhoittavien neuroleptisten annosten taustalla se muuttui ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Vähitellen harhaluuloiset ajatukset deaktivoitiin, niiden tilaan kohdistui osittaista kritiikkiä. Hän sanoi, että kaikkia hänen liikkeitään ohjasi ääni. Aluksi ajattelin, että äänet kuuluivat Herralle, ja sitten tajusin sen perkeleelle, koska "Herra tekee hyvää". Hän ei sulje pois sitä, että paholainen on ruumiissa, hän rukoilee usein kauan, sanoo: "Minä katun syntini, mutta en tarpeeksi." Unelma on pinnallinen. Syö vähän.

Diagnoosi: F32.3 Vakava masennustila, jolla on psykoottisia oireita.

Useiden henkisten traumojen jälkeen potilaalle kehittyi vakava masennus, johon liittyi tuskallisia ajatuksia syyllisyydestä, synnistä ja itsemurhasta. Depressiivisen hyökkäyksen, verbaalisten aistiharhojen, Kotardin nihilististen harhojen merkkien, autometamorfoosin harhojen yhdistyttyä masennuksen harhojen kanssa.

Masennus-depersonalisaatio-oireyhtymä. Päinvastoin kuin edellisessä, kliiniselle versiolle annetulla tavalla, depersonalisaatiokokemukset eivät ylitä tietyn persoonallisuuden kykyjä ja rajoittuvat rakkauden tunteen menetykseen rakkaansa kohtaan yhdistettynä ahdistukseen, ympäröivän maailman illuusion tunteeseen [10]. Kokemus perustuu voimakkaaseen, huomattavasti voimakkaampaan kuin muissa kliinisissä muunnelmissa, tietoisuuteen syyllisyydestä aikaisempiin ja nykyisiin synteihin ("Minä asuin rappeutumatonta elämää, miellyttin lihaani, ei kunnioitettu Jumalan sanaa, minun piti pysyä neitsyenä"). Kyvyttömyys tuntea ja kyvyttömyys kokea, jotka R. Tollen [20] mukaan muodostivat melankolian ytimen, johti siihen, että Jumala oli kääntynyt pois, ei halunnut kuulla mitään rukouksia tai parannusta. Tyhjyyttä, ajanhäviön menetystä, entisten tunteiden katoamista rakkaitaan, etenkin lapsia kohtaan ("poika tulee kuin kivi"), oli erityisen vaikea sietää. Hajanaiset ajatukset hallinnasta, noituudesta, korruptiosta ovat luonteeltaan harhaanjohtavia tulkintoja. Oli korkea itsemurha-mieliala.

Huomautus 11.

Potilas P., 38 vuotta vanha. Perinnöllisyyttä ja mielisairauksia ei ole rasitettu. Äiti on kiltti, pehmeä. Isä on energinen, päättäväinen. Nuorempi sisar on terve. Varhaislapsuudessa potilaalla oli merkkejä neuropatiasta, yöllisistä peloista, hän pelkäsi vieraita, ei voinut jäädä kotiin yksin, toisinaan esiintyi mielialan vaihteluja. He eivät pyytäneet apua psykiatrilta. Hän kasvoi ja kehittyi seuraamaan ikäisensä. Hän opiskeli epätasaisesti koulussa, erottui epäilyttävyydestä, haavoittuvuudesta, minkä vuoksi ystäviä oli vähän, ja valmistuttuaan koulusta hän sai proviisorin erikoisalaa. 24-vuotiaana hän meni naimisiin, synnytti pojan ja tyttären. Lapset saavat usein vilustumista. 80-luvun puolivälistä lähtien hänestä tuli riippuvuus uskonnosta, käy usein kirkossa. Useita vuosia ennen taudin puhkeamista tilanne perheessä huononi, syntyi pitkittynyt perhekonflikti, joka melkein päättyi avioeroon..

Viime vuonna minusta tuntui pahalta. Hänelle tehtiin leikkaus munasarjakystasta. Tutkimuksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana pelättiin huolestuneesti, että onkologisen taudin esiintyminen oli piilotettu häneltä. Sitten oli väsymys, heikkous, kiinnostuksen menetys ympäristöön. Saadakseen helpotusta hän kävi usein kirkossa. Kunto kuitenkin huononi vielä enemmän. Kerran kirkossa ollessani rukoilin lasten terveyttä, sytytin kynttilän "terveydessä", ja mielessäni ilmestyi tuskallinen ajatus "rauhan puolesta". Jonkin ajan kuluttua, samalla rukouksella, huono ajatus "tuli uudelleen". Pelosta lastensa elämästä hän lakkasi käymästä kirkossa. Hän päätti olevansa demonin vallassa: "Jumala kääntyi pois, ei anna mitään mahdollisuuksia." Hän koki voimakasta pelkoa, ahdistusta, ahdistusta, nukkui huonosti. Myöhemmin tila huononi vielä enemmän. Hänestä tuli suljettu, hiljainen, kuunteli jotain, tunsi tyhjyyden päähänsä, valitti, ettei hänellä ollut ajatuksia, ympäröivä maailma ei välittänyt, "ei ole tunteita, ei kokemuksia". Hän sanoi, että hän "menee syvyyteen, putoaa helvettiin"... Oli sairaalassa.

Sairaalassa. Päivystävän lääkärin nimityksen mukaan hän on kiihtyneenä, möykkyisenä, ei pidä paikallaan, huutaa säännöllisesti ääneen. Hämmentynyt viimeaikaisista tapahtumista. Hän aloittaa keskustelun vaikeuksissa. Hän pyytää soittamaan pappiin, sanoo, että hänen on kiireesti tunnustettava, otettava taakka sielustaan. Keskustelun aikana silmät kastuvat, hän sanoo: ”En rakastanut lapsia, en rakastanut miehiäni, en kiinnittänyt heihin huomiota. Rakastan vain Jumalaa, paholainen yrittää tunkeutua minuun, en päästä häntä sisään, se on niin vaikeaa. En voi käydä kirkossa. Kun laitan kynttilän terveyteen, niin ajatuksia tulee, että laitoin sen "rauhaan". Heti kiimainen taas.

Ensimmäisten 10 päivän aikana osastolla havaittiin voimakasta psykomotorista levottomuutta sekaannuksella ja impulsiivisilla toimilla. Kerran hän iski osastolla kämppäkavereilleen huutaen: "Olet noita, tulit tappamaan minut", yritti heittää itsensä ulos ikkunasta. Hän kertoi lääkärille pelkäävänsä lähestyvää maailmanlaajuista katastrofia. Hän julisti, että hänen on kiireesti mentävä kirkkoon, rukoilemaan, koska pimeyden voimat haluavat repiä hänet palasiksi. Kuulin kaukaa jonkin tuntemattoman äänen, joka kiroo, käskee. Hänelle määrättiin massiivinen hoito neuroleptikoilla, haloperidoliannos saavutti 30 mg / vrk. Terävällä psykomotorisella levottomuudella hän sai klooripromatsiinia. Hoidon 10. päivänä ruumiinlämpö nousi ja lacunar angina diagnosoitiin. Yhden vaiheen antipsykoottisten lääkkeiden peruuttamisen jälkeen seuraavien 2 päivän aikana ilmeni voimakas heikkous, uneliaisuus. Kliininen kuva on muuttunut. Pelko, jännitys, ahdistus vähenivät merkittävästi. Samaan aikaan tuntui heidän omasta muutoksestaan. Hän valitti menettäneensä ajantajuuden (aika virtaa loputtomasti), unen tunne katosi ja ruoan maun tunne oli kadonnut. Minulle oli hyvin vaikeaa kokea sisäinen tuho, tuntemuksen puute rakkaille, etenkin lapsille. Useita kuukausia häntä hoidettiin anafranililla yhdessä klotsapiinin ja fenatsepaamin kanssa. Kunto on parantunut merkittävästi. Vapautettiin psykiatrin valvonnassa asuinpaikassa.

Diagnoosi: F32.3 Vakava masennustila, jolla on psykoottisia oireita.

Tämän havainnon kliininen kuva vastaa stereotyyppiä depersonalisaation masennuksen kehittymisestä, jonka on kuvannut Yu.L. Nuller [4]. Taudin puhkeamisen yhteydessä sekä endogeeninen taipumus asteenisen persoonallisuusrakenteen muodossa, jolla on hälyttävä ja epäilyttävä luonne, että liialliset somatogeeniset ja psykogeeniset vaikutukset tietylle persoonallisuudelle. Häiriöiden alue on melko laaja: ahdistuksen, masennuksen, fobioiden ja vastakkaisten pakko-ajatusten taustalla syntyy depersonalisaation ilmenemismuotoja, joilla on aluksi hajanainen luonne ja jotka sitten alkavat olla johtavassa asemassa kliinisessä kuvassa, ilmeisesti jossain määrin, suojaten erittäin voimakkailta ahdistus ja pelko. Kliinistä kuvaa pahentaa masennus-depersonalisaation ilmentymien uskonnollinen-mystinen tulkinta synnin, hallinnan ja globaalin katastrofin tuskallisten ideoiden muodossa. Kun voimakas ahdistunut vaikutus on ohi, nämä ideat poistetaan käytöstä..

Ahdistus-masennusoireyhtymä. Epätoivo, katastrofin ennakointi, joka on ominaista ahdistuneille masennuksille, saa eskatologisen merkityksen. Ahdistuneiden kokemusten ydin on pelko kuolemasta ilman parannusta. Joissakin tapauksissa uhkaavan vaaran tunne varmuudella, että "syntien laskeminen on väistämätöntä", yhdistyy nopeaan sykkeeseen, tukehtumiseen ja epämukavuuden tunteeseen rinnassa. Potilaat vääntelevät käsiään, putoavat polvilleen, lukevat ääneen rukoukset, tarttuvat toisten käsiin, kiirehtivät, kutsuvat Jumalaa, kutsuvat itseään suuriksi syntisiksi, he sanovat, että he ovat pilanneet itsensä ja kaikki sukulaiset. Ahdistuksen huipulla syntyy ääniä, jotka ovat yhteneviä vaikuttamaan, syyttäen pettämistä ja uskon puutetta. Oli itsemurhan tarve.

Depressiivinen-hypokondriaalinen oireyhtymä. Se ilmaistaan ​​hämärtyneenä ahdistuneena-melankolisena vaikutuksena. Valitukset yleisestä sairaudesta, huonosta fyysisestä terveydestä, huimauksesta, päänsärkyistä ovat vallitsevia. Tämän lisäksi alaselässä on polttavia, ampuvia, sykkiviä kipuja, aurinkopunosta, sukupuolielimiä. Jatkuva somaattisen sairauden tunne johtaa synkiin arveluihin taudin yliluonnollisesta luonteesta, sulkematta pois noituutta ja korruptiota. Usein nämä arvaukset ovat luonteeltaan indusoituja, ja noituuden ideat johtuvat taikausosta ja ovat yliarvostettuja. Potilaat eivät mene hoitolaitoksiin mieluummin "parantajien", "psyykkisten" jne. Apua. Jotkut heistä menevät pyhiin paikkoihin, etsivät parantavia lähteitä, juovat pyhää vettä.

Masennuksen dynamiikka, vakavuus ja komorbiditeetti uskonnollisen harhakuvion kanssa määritettiin sekä homonyymisten että heteronomisten tekijöiden (nosologia, tila, kulku) perusteella ja ne olivat erilaisia ​​skitsofreenisen, affektiivisen ja orgaanisen spektrin mielenterveyshäiriöissä..

Paranoidinen skitsofrenia ja paroksismaalinen etenevä kurssi. Premorbidille persoonallisuuden piirteille on tunnusomaista asteniset ja skitsoidiset luonteenpiirteet. Taudin alkuvaiheessa havaittiin epäselvät alidepressiot, vähentynyt henkinen aktiivisuus ja ei-psykoottiset hypokondriaaliset ilmenemismuodot. Ensimmäisille hyökkäyksille oli ominaista polymorfismi. Hyökkäykset, mukaan lukien masennus sekä uskonnollisen ja mystisen sisällön harhaluulot, kehittyivät autoktonisesti akuutin paranoidin ja Kandinsky-Clerambo-oireyhtymän puitteissa 5-10 vuotta ensimmäisen ilmenemisen (keskimäärin neljännen hyökkäyksen) jälkeen. Myöhemmin psykoottiset uskonnolliset kokemukset deaktivoitiin, puuteoireet lisääntyivät nopeasti sosiaalisen väärinkäytön myötä..

Skitsoafektiivinen häiriö, masennustyyppi. Potilaat, joilla on asteeniset ja skitsoidiset premorbidiset persoonallisuudet, ovat vallitsevia. Taudin kesto on keskimäärin 7,5 vuotta. Uskonnollisen deliiriumin masennuksia havaittiin useammin skitsoafektiivisen psykoosin afektiä hallitsevassa muodossa olevissa toisessa-viidennessä kohtauksessa, joissa vallitsevat sekä käsityshämärät että mielikuvituksen visuaalisesti kuvitteelliset harhaluulot. Taudin alkaessa tietty rooli oli aiemmin siirretyillä sairauksilla tai muilla eksogeenisillä haitoilla (sisäelinten krooniset sairaudet, neuroinfektiot, pään vammat, onkologiset sairaudet) sekä perhe-olosuhteisiin liittyvillä psykogeenioilla: puolisoiden avioero, läheisten kuolema jne. [4, yksitoista]. Tietty rooli tässä oli liiallisesta psykofysikaalisesta stressistä, joka liittyi uskonnollisten kulttien antamiseen: pitkät rukoukset yöllä, muutokset ruokavaliossa sekä ekstrasensoriset vaikutukset.

Kaikki nämä vaarat muuttivat kehon reaktiivisuutta, heikensivät sen sopeutumiskykyä. Kuva kohtauksista, joiden rakenteessa esiintyi masennusta, jossa oli uskonnollinen delirium-juoni, erosi monimutkaisuudeltaan, kehitykseltään, hajonneen psyyken rekisterien johdonmukaiselta sisällyttämiseltä, alkaen astenoneurootisista ja affektiivisista ja päättyen katatonisiin-oneiroidisiin. Remissiovaiheessa potilaiden persoonallisuus pysyi ehjänä, ja joskus ilmaantuneet pienet asteniset muutokset eivät häirinneet sosiaalista sopeutumista.

Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö ilman skitsofrenian oireita. Se syntyi potilailla, joilla vallitsi asteninen ja hysteerinen henkinen taipumus välittömästi stressaavien vaikutusten jälkeen, jotka liittyvät odottamattomaan toimeentulon menetykseen, avioeroon ja läheisten kuolemaan. Etsitään helpotusta, potilaat kääntyivät psyykkisten, taikureiden, esoteerisen kirjallisuuden puoleen, tekivät meditaatioita esitysten visualisoinnilla, keskittyen karman, sielujen muuttoliikkeen ideoihin. Siirtyminen ei-psykoottisista negatiivisista kokemuksista psykoosiin kesti korkeintaan kaksi viikkoa. Akuutin ajan kliiniselle kuvalle oli tunnusomaista emotionaalinen sekavuus, ahdistuneisuus, uskonnollisen sisällön lyhytaikaiset harhaluulot ja havaintopetokset. Traumaattista tilannetta heijastava masennus ei täyttänyt depressiivisten jaksojen kriteerejä [7]. Toipuminen tapahtui 2-3 kuukauden kuluttua, kolmen vuoden seurannan aikana, psykoottisia oireita ja sosiaalisia sopeutumishäiriöitä ei havaittu.

Masennus-harhaluulo, jossa harhaluulot ovat yhteneväisiä afektin kanssa. Tauti esiintyi potilailla, joilla asteniset ja sykloidiset persoonallisuuden piirteet olivat vallitsevia sairaita edeltävällä jaksolla; sen kesto oli keskimäärin 7 vuotta ja vaiheiden kesto oli 3-4 kuukautta. Ilmeisten vaiheiden kuvalle oli ominaista endogeeninen masennus, jota hallitsivat depersonalisaatio-derealisaatio ja anestesia-oireyhtymät. Masennukset, joilla on uskonnollinen delirium-juoni, havaittiin useammin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa (5 havaintoa) kaksisuuntaisen psykoosin yhteydessä masennuksen vallitsevana. Heidän tärkein kliininen ilmaisunsa oli vaikea kokemus omasta synnistään Jumalan edessä, jota seurasi väistämätön kosto. Kun masennusoireet hävisivät, havaittiin voimakkaita astenisoitumisen merkkejä.

Orgaaninen psykoottinen masennus. Protarginen masennus-paranoiditilat aivojen verisuonivaurioissa kehittyivät asteittain etenevän psykoorganisen oireyhtymän taustalla. Astenodepressiiviset ja masennus-hypokondriakaaliset oireet yhdistettiin haittojen, avioliiton uskottomuuden, parahitovallan noituuden, aiheuttamien vahinkojen ja pahojen henkien läsnäoloon huoneistossa. Harhakäyttäytymiselle oli ominaista pyrkimys suojelemaan papistoilta, ripottamalla asunto "pyhällä vedellä". Ala-arvoisuuden ja syyllisyyden ideoita ei pääsääntöisesti paljastettu; sen sijaan tuntui itsestään sääli, toisten kateus.

Epilepsiapotilailla depressiiviset psykoosit, joilla on uskonnollinen delirium-juoni, kehittyivät pitkien, vähintään 7-10 vuoden kuluttua, epileptisten kohtausten puuttumisesta, ja niille oli tunnusomaista mielialahäiriöiden muutos, jolla oli alhainen mielialan hallusinatorinen parafrenia, ja uskonnollisen-mystisen sisällön megalomanisten ideoiden esiintyminen.

Joten luonteeltaan masennuksille, joilla on uskonnollinen delirium-juoni, on se, että yleiset, jatkuvat, aikakauden ja ympäristön vaikutuksesta riippumattomat merkit: masennus, heikko itsetunto, synkkä, pessimistinen näkemys tulevaisuudesta jne. On värjätty patologisilla uskonnollisilla kokemuksilla. Niiden äärimmäinen luonne puolestaan ​​pahentaa masennuksen psykoosin kulkua. Joten henkinen kipu, masennus, heikko itsetunto, syyllisyys muutetaan ajatukseksi henkilökohtaisesta synnistä Jumalan edessä ja kauaskantoisissa tapauksissa - visuaalisesti kuvitteellisiksi "kosmisiksi" kokemuksiksi maailman lopusta, "jumalien auringonlaskusta", grandiootista mullistuksesta, jonka syyllinen on potilas itse [17].

Saatujen tietojen avulla voimme ilmaista joitain yleisiä näkökohtia masennuksen läheisyydestä deliiriumin uskonnollisella juonella akuutteihin endogeenisiin psykooseihin [5]. Niiden rakenteelliset ja dynaamiset ominaisuudet, kuten paroksismaalinen virtaus, kohtausten rakenteen labiliteetti, erilaiset oireyhtymät, määräävät suurelta osin patologisten uskonnollisten kokemusten voimakkuuden ja syvyyden, harhaluulan toteutumisen asteen psykoosin eri vaiheissa..

Kiistanalainen ja riittämättömästi tutkittu on etiologisten tekijöiden rooli masennuksen esiintymisessä uskonnollisten harhojen kanssa. Tässä yhteydessä TF Papadopoulosin huomautus ansaitsee huomion, että masennuksen harhaluulojen siirtyminen parafreniaan ei johdu pelkästään masennuksen syvyydestä, vaan iästä, kulttuurisista ominaisuuksista ja henkilökohtaisesta sovittelusta [5]. Olemme todenneet, että skitsoafektiivisen psykoosin ja erityisesti akuuttien polymorfisten psykoottisten häiriöiden kehittymistä edelsi välittömästi psykogenia, persoonallisuusreaktiot somaattisiin sairauksiin sekä liialliset tai epätavanomaiset kulttivaikutukset ("kulttitrauma"). Useissa kulttitraumaan suoraan liittyvissä psykooseissa ilmeni samanlaisia ​​kuin M. Singern R. Ofshen [19] reaktiiviset skitsoafektiiviset psykoosit..

Siten masennus, jossa on uskonnollinen delirium-juoni, teeskentelemättä, että se on erityinen oireyhtymä, ja vielä enemmän erillisenä nosologisena yksikkönä, on psykopatologinen muodostuma, joka vaatii erityistä huomiota ja terapeuttista lähestymistapaa..

1. Korsakov S.S. Psykiatrian kulku. - M.: Moskovan kustantamo. University, 1901. - T. 1-2. - 1133 Sivumäärä.

2. Kuningas Isä Abba Johnin, Siinain vuoren apatin, tikkaat I. "Ladder", venäjäksi käännettynä. - 5. painos - Kozelskaya Vvedenskaya Optina Hermitage Pyhän Kolminaisuuden Sergius Lavra, 1898. - 380 s..

3. Melekhov D.Ye. Psykiatria ja henkisen elämän ongelmat // Psykiatria ja henkisen elämän ongelmat - M.: Pyhän Filoretovskajan ortodoksisen kristillisen kustantamo. koulut, 1997. - s. 8-61.

4. Nuller Yu.L. Masennus ja depersonalisaatio. - L.: Medicine, 1981. - 208 s..

5. Papadopoulos T.F. Akuutit endogeeniset psykoosit. - M.: Medicine, 1975. - 192 s..

6. Portnov A.A., Buntov Yu.A., Lyskov DB. Kohti parafreenisten harhojen ja niiden kaltaisten olosuhteiden oireyhtymää // Zh. neuropatoli. ja psykiatri. - 1968. - T. 68, nro 6. - S. 890-895.

7. Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (luokan V ICD-10, sovitettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa) / Toim. toim. BA Kazakovtseva, VB Golanda. - SPb.: Kustantamo. talo SPbMAPO, 2003.- 588 Sivumäärä.

8. Serbian V.P. Psykiatria. Opas mielisairauksien tutkimiseen. - M.: Med. toim. komissio. nimetty N.N.Pirogovin mukaan, 1912. - 654 Sivumäärä.

9. Sokolova B.V. Skitsofrenian akuutit parafreniatilat paroksismaalisella kurssilla: Kirjoittajan tiivistelmä. diss... tohtori med. Sciences. - M., 1971. - 23 Sivumäärä.

10. Tiganov AS, Affektiiviset häiriöt ja oireyhtymän muodostuminen // Zhurn. neuropatoli. ja psykiatri. - 1999. - T. 99, nro 1. - S. 8-10.

11. Tochilov V.A. Klinikka, epätyypillisten affektiivisten psykoosien oireyhtymän muodostumismekanismit ja hoito: Kirjoittajan tiivistelmä. diss... tohtori med. Sciences - SPb., 1994.

12. Schneider K. Johdatus uskonnolliseen psykopatologiaan: Per. hänen kanssaan. // Riippumaton psykiatri, päiväkirja. - 1999. - Nro 2. - s.5-9.

13. Coryell M. Psykoottinen masennus // J. Clin. Psykiatria. 1996 Vuosikerta 57, Suppl. 3. - s. 27-31.

14. Griesinger W.Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten: fi, r Aerzte und Studirende. - 4 Aufl. - Braunschweig: F. Wreden, 1876. - 538 S.

15. Hori M., Shiraishi H. harhaluuloinen masennus // Nippon Rinsho. - 1994. - Vuosikerta 52, nro 5. - s. 1268-1272.

16. James W. Uskonnollisen kokemuksen lajikkeet. - 7, h näyttök. - Lontoo - N.Y.: Longman Green and C °, 1903-534 s..

17. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. - 3 Auft. - Berliini: Thieme, 1923. - 420 S.

18. Schatzberg A. F., Rothschild A. J. Psykoottinen (harhaluuloinen) masennus: Pitäisikö se sisällyttää erillisenä oireyhtymänä DSM-IV: ssä? // Amer. J. Psychiatry - 1992. - Vuosikerta 149, nro 6. - s. 733-745.

19. Laulaja M., Ofshe R. Ajatusuudistusohjelmat ja psykiatristen uhrien tuotanto // Psychiatric Annals. 1990 Vuosikerta. 20, nro 4 - s. 188-193.

20. Tolle R. Depressionen: Erkennen und Behandeln. - Mieppep: Beck, 2000.- 110 S.