logo

Masennustila

Luulen, että monet täällä kärsivät sellaisesta: kun et halua elää, kun kukaan ei ymmärrä sinua, siellä oli viesti äskettäin, kun 13-vuotias kaveri ajatteli, että kaikki oli huono.

Vakava masennus (MDD, kliininen masennus) - Toisin kuin normaali masennus, joka viittaa melkein mihin tahansa pahaan tai masentuneeseen, surulliseen mielialaan, vakava masennus on oireiden kompleksi. MDD: hen ei myöskään välttämättä liity huonoa mielialaa, masennusta tai kaipuuta - ns. Masennus ilman masennusta tai naamioitu masennus, somatisoitu masennus.

Oireet ja diagnoosi

Jos alla kuvatut oireet kestävät yli kaksi viikkoa ja alkavat häiritä normaalia elämää, työtä tai opiskelua, sosiaalista toimintaa, tämä on syytä epäillä esimerkiksi kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvää MDD: tä tai masennusoireyhtymää..
heikentynyt mieliala suurimman osan päivästä tai koko päivän;
kiinnostuksen ja mielihyvän menetys;
vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys;
heikentynyt keskittymiskyky ja huomio, päättämättömyys;
heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
ideoita syyllisyydestä ja itsensä alentamisesta;
synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta;
ideoita tai toimia, jotka johtavat itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan;
häiriintynyt uni;
häiriintynyt ruokahalu.

Tärkeä rooli MDD: n kehittymisessä nuorilla ja aikuisilla on olosuhteissa, joissa tämä henkilö kasvoi ja kehittyi lapsuudessa. On osoitettu, että lapsilla, murrosiässä tai murrosiässä väärin käytetyillä henkilöillä (fyysinen väkivalta: vetäminen, piiskaaminen, lyömiset, pahoinpitely, seksuaalinen hyväksikäyttö, raiskaus - ja / tai psykologinen hyväksikäyttö: hyväksikäyttö, vanhempien kiusaaminen, Vanhempien (vanhempien) tai muun aikuisen (aikuisten) suulliset tai peitetyt suulliset tai käyttäytymiseen liittyvät provokaatiot lapseen tai murrosikäiseen, jotta hänelle aiheuttaisi syyllisyyttä, häpeää, omaa alemmuutta, arvottomuutta). reaktiot, jatkuva odotus jotain pahaa; stressihormonin kortisolin "taustataso" on noussut normaaliin tasoon verrattuna ja kortisolin taso nousee jyrkemmin jopa normaalia pienemmälläkin stressillä ja ihmisillä, jotka ovat altistuneet stressille ja huonolle kohtelulle aikuisina ja aikuisina. Näillä ihmisillä "vakavan masennuksen" ilmaantuvuus on yli 3 kertaa koko väestön keskimääräinen esiintyvyys. Toisaalta MDD-potilaiden joukossa lisääntyvä osuus ihmisistä, jotka ovat kokeneet jonkinlaista väkivaltaa, nöyryytystä tai hyväksikäyttöä lapsuudessa, murrosiässä tai murrosikäisissä [2], lisääntyneellä "vakavan masennuksen" taajuudella kehittyy myös sukulaisten (erityisesti läheisten) ) kärsivät tai kärsivät tällaisista mielialahäiriöistä.

Lisäksi, mitä haluan sanoa - tämä ei ole vain paha mieliala, esimerkiksi kaikki ei ole surkeaa -
"Useat biologiset mittaukset, mukaan lukien aivojen välittäjäaineitasojen mittaukset, ovat osoittaneet, että aivojen biokemiassa on suuria muutoksia ja aivojen aktiivisuuden yleinen lasku masennuksessa."

Tämä on todella sairaus, sama sairaus kuin esimerkiksi iskemia.

Kliininen masennus - syyt, oireet ja hoito

Erilaisten masennussairauksien joukossa erottuu niin kutsuttu masennushäiriö tai kliininen masennus. Sille on ominaista laaja valikoima oireita. Kliininen masennus on sellainen sairaus, että ei-asiantuntijoita ei toisinaan voida pitää masennuslääkkeinä, koska joissakin tapauksissa ensi silmäyksellä ei ole kaikille tuttuja masennuksen ilmenemismuotoja.

Mikä on kliininen masennus

Kliininen masennus on mielenterveyden akuutti muoto, jolla on erilaisia ​​oireita. Samaan aikaan tämän taudin ulkoiset ilmenemismuodot voivat poiketa merkittävästi tavallisesta masennuksesta: esimerkiksi surkea tai masentunut mieliala voi puuttua. Tällaisia ​​taudin muotoja kutsutaan niin - masennus ilman masennusta, naamioitu masennus. Samanaikaisesti on kuitenkin oltava muita oireita, joiden avulla on mahdollista tunnistaa sairaus tarkasti - esimerkiksi kiinnostuksen menettäminen toimintaansa.

Kliininen masennus on vakava sairaus, josta voi tulla vaarallinen ihmiselle. Itse asiassa tämän taudin myötä itsemurhatunnelmat pahenevat, mikä potilas voi hyvinkin saada aikaan luonnollisen lopputuloksen.

Taudin tärkeimmät syyt

Erilaisten masennustyyppien syitä, mukaan lukien kliininen masennus, on tutkittu pitkään eri maiden väestössä. Havaittiin, että ainakin kuudella prosentilla maapallon asukkaista on jonkinlaisia ​​merkkejä tästä taudista, mutta alle puolet tästä määrästä hakee apua lääkäriltä. Miksi niin? Jotkut heistä uskovat, että tunteet ovat heidän oma asia, toiset pelkäävät lääkärintarkastuksia ja lääkkeitä; usein lääketiede tutkimusalueella on valitettavassa tilassa, joten potilailla ei yksinkertaisesti ole ketään, jonka puoleen kääntyä.

On todettu, että kehittyneiden maiden ihmisillä diagnosoidaan todennäköisemmin kliininen masennus kuin kehitysmaiden ihmisillä; Todennäköisesti tämä johtuu kehittyneestä lääketieteestä jäljessä olevissa maissa, minkä vuoksi ei ole asiantuntijoita, jotka voisivat tunnistaa taudin. Kehittyneissä maissa suurten kaupunkien asukkaat ovat alttiimpia kliiniselle masennukselle, nopeammalle elämäntahdelle, korkeammille sosiaalisille vaatimuksille, huonommalle ympäristötilanteelle, melulle jne. Myös ihmiset, joilla on heikko sosioekonominen asema, ovat alttiimpia tälle taudille., työttömät, joilla ei ole omaa kotia. Kliinisesti masentunut ja ihmiset, jotka työskentelevät mielenkiintoisissa, matalapalkkaisissa, tylsissä töissä, jotka eivät jätä mahdollisuutta näyttää todellisia kykyjään.

Jotkut tutkijat ovat etsineet tämän taudin juuria murrosikäisestä psykologisesta traumasta, joka luo eräänlaisen stressin ohjelmoinnin. Niin sanotun biologisen psykiatrian kannattajat kiistivät murrosikäisen psykologisen trauman vaikutuksen. On näyttöä siitä, että geneettinen taipumus masennukseen on geneettinen.

Lopuksi, monet nykyaikaiset asiantuntijat uskovat, että kaikilla näillä tekijöillä on merkitys taudin muodostumisessa. Siksi kliininen masennus on seurausta useiden negatiivisten tekijöiden sattumasta kerralla, kun taas kukin niistä erikseen ei välttämättä aiheuta tautia..

Vuonna 2012 tutkijat löysivät verisoluista biomarkkereita, jotka ovat ominaisia ​​masennusta sairastaville nuorille. On jopa ollut mahdollista löytää biomarkkereita, jotka luonnehtivat kliinistä masennusta sekoitettuna ahdistuneisuushäiriöön..

Kliinisen masennuksen oireet

Joten, masennus on monimutkainen sairaus, joka on erotettava yksinkertaisesta masennuksesta. Taudin oireita on monia, eivätkä kaikki niistä voi ilmetä kussakin tapauksessa..

Luetellaan tärkeät ominaisuudet:

  • Mielialan voimakas lasku. Samaan aikaan potilas tuntee sorron, hyödytön, avuton suurimman osan päivästä; ilmestyvät itsemurha-ajatukset, itsensä alentaminen, syyllisyyden tunne, pelko ulkomaailmasta.
  • Käyttäytymisen muutos. Potilas "vetäytyy itseensä", lopettaa kommunikoinnin muiden kanssa, vetäytyy; myös normaalissa tilanteessa hän voi alkaa käyttäytyä sopimattomasti - alkaa itkeä, suuttua, osoittaa ärsytystä.
  • Kiinnostuksen menetys kaikesta. Potilaat eivät enää ole kiinnostuneita heidän suosikkiharrastuksistaan, harrastuksistaan, viihteestään. Vakavissa taudin muodoissa näkö-, kuulo- ja makuaistimukset voivat heikentyä, potilas alkaa ajatella, että hänet erottaa koko maailmasta jokin ylitsepääsemätön este. Hänellä ei todellakaan ole tai on hyvin heikko emotionaalinen reaktio useimpiin asioihin..
  • Tauti voi ilmetä fyysisesti: potilaan ruokahalu ja työkyky vähenevät, uni häiriintyy, heikkoutta esiintyy, hänen on vaikea ajatella. Taudin edetessä potilaan on vaikeampi suorittaa edes päivittäisiä toimintoja. Muissa tapauksissa ruokahalu voi päinvastoin lisääntyä, mikä on täynnä ylipainoa..
  • Taudin vakaviin muotoihin voi liittyä merkittäviä mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien aistiharhat, harhaluulot.

Kliinisessä masennuksessa potilaan tila pahenee riittävän nopeasti. Jos aluksi hän saattaa tuntua muilta vain hieman väsyneeltä tai surulliselta, sitten muutaman päivän kuluttua hän lopettaa yhteydenpidon kaikkien kanssa, lähtee talosta, osoittaa riittämätöntä reaktiota.

Taudin oireet ilmenevät pitkään, melkein joka päivä. Sekä potilas itse että muut voivat huomata tilansa heikkenemisen. Oireet ovat yleensä vakavimpia illalla tai aamulla..

Häiriön diagnoosi: mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Vain asiantuntijan tulisi diagnosoida vakava masennus, koska tämän taudin "koostumus" on melko monimutkainen. Tämän taudin määrittelemiseksi on oltava läsnä tietty määrä oireita yllä olevasta luettelosta. Ainakin yksi heistä: heikko mieliala tai mielihyvän menetys, kiinnostus elämään. Diagnoosi tehdään vain, jos häiriöt vaikuttavat potilaan aktiivisuuteen joillakin tärkeillä aloilla - työ, perhe-elämä, sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Häiriön on oltava vähintään kaksi viikkoa pitkä.

Ainoastaan ​​psykiatri tai psykoterapeutti saa olla mukana masennuksen diagnosoinnissa ja hoidossa. Kun yrität parantaa itseäsi tai tavallisen psykologin avulla, tauti voi vain pahentua.

Viime aikoina diagnostinen menetelmä, kuten seulonta, on saamassa suosiota. Hän käyttää erityisiä testejä, kun haastatteluja tekevät erityisesti koulutetut vapaaehtoiset, sosiaalityöntekijät, sairaanhoitajat. Seulonta on huomattavasti parempi havaitsemaan masennusta kuin lääkärit. Tämän menetelmän avulla voit tutkia nopeasti suuria ihmisryhmiä. Tutkimus voidaan tehdä esimerkiksi korkean riskin ryhmissä (nuoret äidit, kroonisia sairauksia tai heikkoa sosioekonomista tilaa sairastavat, unihäiriöt jne.).

Kliinisen masennuksen hoito ja ehkäisy

Vakavan masennuksen hoidon on oltava kattavaa. Se sisältää välttämättä erityislääkkeiden ottamisen. Nämä ovat ensisijaisesti masennuslääkkeitä. Ne on jaettu stimuloiviin (fluoksetiini, milnatsepran ja muut) ja rauhoittaviin aineisiin (paroksetiini, mirtatsapiini jne.). Ensimmäisiä käytetään sairaustapauksissa, joihin liittyy melankoliaa, apatiaa, uneliaisuutta, ja jälkimmäisiä - ahdistuneisuuden, ärtyneisyyden, ahdistuksen tapauksissa..

Masennuslääkkeet saa valita vain asiantuntija. Väärien lääkkeiden ottaminen voi loppujen lopuksi pahentaa potilaan tilaa: rauhoittavien lääkkeiden käyttö tapauksissa, joissa käytetään stimuloivia lääkkeitä, voi lisätä letargiaa, apatiaa ja vähentynyttä keskittymistä; piristävien lääkkeiden ottaminen, kun tarvitaan rauhoittavia lääkkeitä, voi lisätä itsemurha-ajatuksia, ärtyneisyyttä ja ahdistusta.

Lääkkeiden ottamisella ei ehkä ole riittävää vaikutusta - taudista tulee vastustuskykyinen (eli sen "vastustuskyky" hoidolle). Tämä voidaan selittää liian pienillä lääkeannoksilla, riittämättömällä kestolla ottokurssilla, ylimääräisten tekijöiden huomiotta jättämisellä (esimerkiksi jos masennusta sekoitetaan muihin sairauksiin). Joskus tällaisissa tapauksissa lääkkeen vaihtaminen toiseen auttaa..

Masennuslääkkeiden lisäksi muita lääkkeitä määrätään tätä tautia sairastaville:

  • Normotimics - vähentää hermoston ärtyneisyyttä.
  • Psykoosilääkkeet - estävät hermostoa, hidastavat hermoimpulssien siirtymistä aivoihin; tällaisia ​​lääkkeitä käytetään potilaan aggressiivisuuden ja ärtyneisyyden lisäämiseksi.
  • Trankvilisaattorit ovat lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan ahdistusta, pelkoa, ruokahalua ja unihäiriöitä.

Lääkkeiden ottamisen lisäksi on tarpeen käyttää psykoterapiamenetelmiä. Niiden avulla voit tunnistaa taudin puhkeamisen syyn, auttaa potilasta ymmärtämään sisäistä elämäänsä, poistamaan olemassa olevat ongelmat ja tarkistamaan näkemyksiään elämästä. Yhdistettynä lääkehoitoon psykoterapia on yksinkertaisesti välttämätön väline masennuksen torjunnassa.

Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää apumenetelminä masennuksen voittamiseksi. Tässä tapauksessa käytetään yrttien, kuten mintun, sitruunamelissan, ginsengin, sitruunaruohon ja muiden kasvien, keittämistä ja infuusioita. Käytetään myös vihannesten mehua, kuten raakoja porkkanoita ja punajuuria.

Koska ulkoiset tekijät vaikuttavat merkittävästi masennuksen häiriöiden kehittymiseen, on tarpeen ratkaista tietyt potilaan elämän ongelmat ajoissa. Hän voi tehdä tämän yksin, mutta monissa tapauksissa tarvitaan muiden apua. Asuinpaikan vaihtaminen, hyvän työpaikan saaminen, optimaalisen tulolähteen, ystävyyssuhteiden ja rakkaussuhteiden saaminen - kaikki tämä vähentää sairausriskiä.

On huomionarvoista, että ihmiskunta on tutkinut suurta masennushäiriötä pitkään, mutta tutkijat ovat selvittäneet taudin todellisen luonteen ja miten se voidaan poistaa vain viimeisten 100–200 vuoden aikana. Muinaisina aikoina vakava masennus kuului "melankolian" määritelmän piiriin, joten sen ymmärrettiin olevan yksi neljästä temperamentista. Tässä muodossa sitä kuvasi Hippokrates. Keskiajalla masennuksen tutkimiseen tuli pimeä aika: muinaisten tutkijoiden tieto hylättiin ja unohdettiin, ja se korvattiin uskonnollisella hämäryydellä. Masennusta sairastavat potilaat laskettiin "paholaisen omistamiin", joten heille määrättiin hoitona eksorcismin, pitkän paaston ja rukouksen rituaaleja. Potilailla, joilla on voimakas pakkomielle (jännitys tai levottomuus), määrättiin lyöntiä, heidät määrättiin sitoviksi. Samaan aikaan kirkkomiehet käyttivät sairaita, pakkomielle itsemurhan ja itsesyytösten ideoista kristillisinä saarnaajina, "tyhminä". Tilanne alkoi muuttua vasta renessanssin aikana, kun kiinnostus muinaisiin tieteisiin ja taiteisiin ilmaantui ja uskonnollisesta tajunnasta tapahtui ero. Samanaikaisesti Felix Shater ehdotti psykoosien ensimmäistä luokittelua, johon myös masennus ilmaantuu - termillä "melankolia"..

Mielenkiintoista on, että vakavan masennushäiriön diagnoosi puuttuu kansainvälisestä tautiluokituksesta, ja sitä käytetään vain mielenterveyshäiriöiden amerikkalaisessa diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa. Kansainvälisen tautiluokituksen uusimmassa versiossa on vain vakavan masennuksen diagnoosi, joka eroaa selvästi amerikkalaisesta määritelmästä..

Mikä on masennus, oireet ja patologian hoitomenetelmät

Säännölliset stressaavat tilanteet, emotionaalinen stressi, banaali ylityö ovat vain pieni osa syistä, jotka aiheuttavat vakavan mielenterveyden häiriön. Masennus on vakava patologia, joka vaatii lääkärintarkastusta, diagnoosia, välitöntä hoitoa, muuten vakavan sairauden kehittymisen riski kasvaa. Tietäen mielenterveyden häiriön merkit, on mahdollista määrittää se itsenäisesti ja käydä lääkärissä ajoissa, saada välitöntä apua ja poistaa ongelma tehokkaasti.

Tärkeimmät mielenterveyshäiriöt

Masennushäiriö ilmenee yleensä aluksi pieninä oireina, jotka koetaan lievänä tilapäisenä epämukavuutena. Jos psyyken ahdistuneisuushäiriöt eivät poistu 2-3 viikon kuluessa, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, puhua epämiellyttävistä oireista, joiden avulla voit diagnosoida taudin tarkasti.

Masennuksen tärkeimmät oireet, jotka on helppo havaita yksin, ovat:

  • paha mieliala useita päiviä (vaikeissa tapauksissa epämiellyttävä oire kestää yli viikon);
  • muistin ongelmat, muistaminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen;
  • kiinnostuksen puute mihinkään, ilo asioista tai tapahtumista, jotka aiemmin tuottivat paljon iloa;
  • seksuaalisten suhteiden loukkaukset (heikentynyt teho, orgasmin puute, kiihottuminen);
  • ajattelu muuttuu;
  • säännölliset päänsäryt, migreenit, tunne kallon puristamisesta;
  • väsymys lisääntyy, jopa kevyt työ on hyvin uuvuttavaa;
  • kivuliaat tuntemukset sydämen alueella, lisääntynyt syke, hengenahdistus;
  • laihtuminen havaitaan (jopa täysin tasapainoisen ruokavalion yhteydessä);
  • pelko avoimesta tilasta, yleensä huolestuttava poistuttuaan talosta;
  • ympäröivä todellisuus aiheuttaa negatiivisia tunteita, jopa positiiviset tapahtumat koetaan negatiivisina;
  • itseluottamus katoaa, itsetunto vähenee;
  • ravitsemuksessa on ongelmia (ruokahalu vähenee, ruoansulatusprosesseissa, aineenvaihdunnassa on häiriöitä);
  • unihäiriöitä (unettomuus, usein painajaisten häiriöt);
  • syntyy ajatuksia syyllisyydestä jossakin;
  • tulevaisuus nähdään synkissä, houkuttelevissa väreissä.

Välittömän hoidon puuttuessa masennus, jolla on lieviä oireita, uhkaa vaarallisinta oireita. Ajatuksia syntyy itsetuhosta, itsemurhasta, joka aiheuttaa vakavaa haittaa keholle. Tätä helpottavat hallusinaatiot, jotka näkyvät mielenterveyden häiriöiden taustalla..

Ei ole välttämätöntä odottaa kaikkien masennuksen oireiden kehittymistä, kuuluisan psykologin Nikita Valerievich Baturinin mukaan vain muutama oire riittää ottamaan yhteyttä asiantuntijaan. Oikea-aikainen apu lopettaa sairauden alkuvaiheessa..

Masennuksen persoonallisuushäiriön tärkeimmät syyt

Masennushäiriön kehittymiselle on monia syitä, ja hoidon onnistuminen riippuu usein mielenterveyden häiriön aiheuttaneen tekijän oikeasta eliminoinnista. Ainoa varoitus on, että sinun ei pitäisi yrittää ottaa lääkkeitä yksin, ennen kuin tauti on diagnosoitu. Jopa lievät rohdosvalmisteet voivat pahentaa tilaa, aiheuttaa haittavaikutuksia, ja vakavampi ongelma on masennus..

Niistä tekijöistä, joita vastaan ​​mielenterveyden häiriö yleensä kehittyy, lääkärit erottavat:

  • neuroendokriinisessä järjestelmässä havaitut häiriöt;
  • säännölliset pakkomielteet;
  • geneettinen perintö;
  • itsensä oivaltamisen puute, omien ansioiden tai haittojen hylkääminen;
  • säännöllinen stressi, joka johtuu kovasta työstä, unen puutteesta, konflikteista kollegoiden tai perheenjäsenten kanssa;
  • kiinnostus jostakin, harrastusten tai harrastusten puute;
  • nopeasti kehittyvät vakavat neurologiset sairaudet;
  • yksinäisyys;
  • jatkuvat tunnepurskeet, sokit.

Yleensä masennushäiriöiden kehitys havaitaan vanhuudessa, samaan aikaan hormonaalisten häiriöiden, tiettyjen hormonien tuotannon epäonnistumisen kanssa. Sinun ei pidä olettaa, että nuoruudesta tulee este henkiselle poikkeamiselle, ja kirjoittaa huolestuttavia oireita huonovointisuuden vuoksi - on olemassa useita riskitekijöitä, joista usein tulee myös taudin syy.

Seuraavat tekijät vaikuttavat häiriöiden, mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen:

  • alkoholijuomien säännöllinen väärinkäyttö;
  • mielisairaudet, jotka on diagnosoitu lähisukulaisilla (erityisesti vanhemmilla);
  • huumeriippuvuus;
  • yrittää tukahduttaa tai hallita tunteita pitkään;
  • synnytys, synnytyksen jälkeinen masennus;
  • onkologiset sairaudet, pahanlaatuisten kasvainten nopea kehitys;
  • vaikea masennus, jota ei ole hoidettu oikea-aikaisesti ja riittävästi.

Vaarallisin on masennus, joka on laiminlyöty. Usein tapahtuu, että ihmiset elävät tämän ongelman kanssa pitkään, edes epäilemättä, mikä vaara on mielenterveyshäiriössä. Tauti alkaa edetä, kehittyy muita oireita, joiden poistaminen vie paljon aikaa ja vaivaa. Sinun tulisi toimia vain lääkärin valvonnassa noudattaen tarkasti suositeltua hoito-ohjelmaa.

Taudin diagnosointi, depressiivisen häiriön hoidon periaate

Ainoa tapa pysäyttää masennus häiriö taudin etenemisasteesta riippumatta on lääkitys. Lääkärit varoittavat, että annostusohjelma lasketaan yksilöllisesti, riippuu paljon henkisestä tilasta, yleisestä terveydestä, iästä ja muista terveysongelmista. Hoidon määrittelemiseksi tarkimmin sinun on suoritettava lääkärintarkastus. Diagnostiikka auttaa määrittämään optimaalisen tavan päästä eroon epämiellyttävästä ongelmasta, joka uhkaa vakavia komplikaatioita.

Lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe on kuuleminen. Ei ole suositeltavaa piilottaa ajatuksia, tunteita lääkäriltä - tämä antaa sinun määrittää tarkasti häiriön läsnäolo, taudin kehitysaste. Lisäksi sinun on läpäistävä verikokeet, virtsakokeet, tehtävä kilpirauhasen ultraääni, aivojen MRI. Tarkan diagnoosin saamiseksi on myös suositeltavaa suorittaa erityisiä testejä, testejä hormonaalisista hormonaalisista järjestelmistä (kilpirauhanen).

Testien suorittaminen, testien läpäiseminen ja erityiskysely antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää, aiheuttavatko masennuksen häiriöt banaalinen väsymys tai ruumiin uupumus. Jos patologialla on todella masennus, hoito on määrätty. Kurssin kesto riippuu yleensä hermoston vaurioitumisasteesta - komplikaatioiden läsnä ollessa häiriön nopea kehitys vie jopa vuoden säännöllisen hoidon ilmentymän poistamiseksi.

Jos vakavia henkisiä poikkeavuuksia ei ole, sairaalahoitoa ei tarvita - hoito suoritetaan kotona. On välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa, jolloin lääkäri voi ilmoittaa määrätyn kurssin tehokkuuden. Lievän tai keskivaikean masennuksen hoito koostuu useista vaiheista:

  • masennuslääkkeiden ottaminen (määrätty erikseen);
  • fyysisen aktiivisuuden korjaaminen (yleensä suositellaan aktiivisuuden vähentämistä, päivittäisen hoito-ohjelman tarkistamista);
  • ruokavalion normalisointi (on parempi sopia ruokavaliosta lääkärin kanssa);
  • psykoterapia;
  • päivittäinen ulkoilu, pitkät kävelyt.

Lääkärit varoittavat, että masennuksen hoidossa paljon riippuu muista. Asiakkaan tulee jatkuvasti tuntea huolta, perheen ja ystävien huomiota, positiiviset tunteet vaikuttavat tehokkaasti tilaan ja nopeuttavat toipumista.

Vakava masennus vaatii usein sairaalahoitoa. Säännöllistä lääkärin valvontaa suositellaan, ja tarvittaessa annetaan lääketieteellistä apua. Masennuslääkkeiden ottamisen lisäksi määrätään tehokkaampia lääkkeitä - mielialan stabiloijia ja rauhoittavia aineita. Hoitoon käytetään myös psykoosilääkkeitä. Masennuksen merkkien poistaminen kestää usein vuoden, varsinkin jos mielenterveyden häiriöön liittyy muita oireita ja yleinen tila heikkenee nopeasti.

Lyhyt kuvaus masennushäiriöistä: Päätyypit

Masennus on vakava mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista joukko oireita, jotka voidaan helposti tunnistaa tietyllä määrällä havaintoja. Henkisiin poikkeamiin liittyy yleisiä merkkejä, mutta tietyllä häiriötyypillä on myös monia eroja. Yleisiä oireita ovat lisääntynyt väsymys, heikentynyt seksuaalinen suorituskyky, muisti- tai keskittymisongelmat. Näitä merkkejä täydentävät myös mielenterveyden hyökkäykset, syy-ahdistuneisuus.

Tyypillisesti asiakkaat käyttävät väärin alkoholijuomia, voimakkaita masennuslääkkeitä riippumatta häiriön asteesta tai masennuksen oireyhtymän tyypistä yrittäessään poistaa ahdistuneisuusoireet yksin. Savukkeet tai lääkkeet lievittävät myös osittain epämiellyttäviä oireita, mikä tuhoaa taudin tärkeimmät ilmentymät.

Lääkärit varoittavat, että sinun ei pitäisi yrittää poistaa masennuksen oireita tällaisilla toimilla. Tällaiset rikkomukset uhkaavat vakavilla poikkeamilla, hermoston tilan nopealla heikkenemisellä ja vakavilla mielisairauksilla..

Pitkäaikainen masennus vaikuttaa tyypistä riippumatta myös negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän ja kilpirauhasen työhön. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski kasvaa nopeasti, paine nousee hypertensioon.

Voit oppia lisää masennushäiriöstä, taudin ilmentymistä, tämän mielenterveyden häiriön pääpiirteistä YouTube-kanavalta. Täältä löydät myös tietoa taudin hoidosta, ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, vaarallisista oireista, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. YouTube-kanavalla voit myös ymmärtää masennushäiriön vaaran, asiakkaan käyttäytymisen ja piilotetut oireet - tämän avulla voit tunnistaa häiriön tarkasti ja välttää terveydelle vaarallisia palautumattomia prosesseja kehossa..

Suuren masennuksen oireyhtymä: mikä se on, taudin tärkeimmät ilmenemismuodot, mielenterveyden häiriöiden piirteet

Jos tärkeimmät mielenterveyden häiriöt ja poikkeamat ilmenevät säännöllisesti ja kunkin jakson kesto ylittää kaksi viikkoa, lääkärit diagnosoivat vakavan masennuksen oireyhtymän. Tämä poikkeama esiintyy useimmiten, ja sille on ominaista säännöllinen suru, masennus, epätoivo tai masentuminen (lääketieteellisessä terminologiassa näitä merkkejä kutsutaan masennukseksi). Toinen häiriön ilmentymä on, että kiinnostus päivittäiseen työhön, kotitöihin ja muihin katoaa kokonaan. Perheen tai kollegoiden edessä syntyy syyllisyyden tunteita, itsemurha-ajatuksia esiintyy säännöllisesti.

Vakavaan masennukseen liittyy myös syömishäiriöitä (ruokahalu katoaa osittain tai kokonaan), paino menetetään nopeasti ja unettomuutta havaitaan. Asiakkaat näyttävät väsyneiltä, ​​onnettomilta ja heillä on seuraavat oireet:

  • kyyneleet silmissä;
  • lasketut huulten kulmat;
  • väsynyt roikkuva asento;
  • kurtistava synkkä ilme;
  • kasvojen liikkeiden puute;
  • yksitoikkoisuus (äänen intonaatio ei muutu edes pitkän keskustelun aikana);
  • yksitoikkoiset eleet;
  • haluttomuus muodostaa silmäkosketusta (asiakas katsoo jatkuvasti poispäin, yrittämättä keskittyä lähellä oleviin esineisiin);
  • lyhyiden yksisilmäisten sanojen käyttö.

Lääkärit sanovat, että ulkoisesti vaiva muistuttaa voimakkaasti Parkinsonin tautia, jolla on samanlaisia ​​oireita. Siksi tarvitaan diagnoosi, jonka avulla voit määrittää tarkasti mielenterveyden häiriön tyypin ja määrittää tehokkaimman tavan poistaa häiriö.

Jos lääkehoitoa ei määrätä ajoissa vakavan masennuksen yhteydessä, patologian nopean kehityksen riski kasvaa. Masentava mieliala pahenee niin paljon, että maailma koetaan elottomana negatiivisena ilmiönä, mikä vaikuttaa itsemurha-ajatusten ilmaantumiseen.

Myös ravitsemus ja ruoansulatus heikkenevät nopeasti. Ilman lääketieteellistä apua, ravitsemusterapeutin valmistamaa erityistä ruokavaliota on helppo aiheuttaa vakavia peruuttamattomia prosesseja kehossa.

Henkilökohtaisen hygienian puute on yleistä myös masennuksessa. Henkilö unohtaa itsehoidon perussäännöt, näyttää siistiltä, ​​siistiltä, ​​laiminlyö usein käyntejä wc: ssä.

Lääkärit jakavat vakavan masennuksen useisiin pääryhmiin:

  • Epätyypillinen. Ryhmälle on ominaista aktiivinen reaktio positiivisiin tapahtumiin - mieliala nousee, elävät tunteet ilmestyvät. Samanaikaisesti herkkyys vähenee, etenkin hoidon puuttuessa. Riittävä tietoisuus siitä, mitä tapahtuu, katoaa nopeasti, itsekritiikki lisääntyy ja ruokahalu heikkenee. Letargian tunne, apatia etenee, tyhjyys ilmestyy, ympärillä tapahtuneita tapahtumia ei kiinnosta.
  • Psykoottinen. Tätä ryhmää pidetään yleisimpänä. Sille on ominaista vakavien rikosten tekeminen, säännölliset harhailevat valtiot. Usein asiakas joutuu vainon uhriksi tai kätkee huolellisesti mielenterveyshäiriöön liittyvät parantumattomat sairaudet. Hoidon puuttuessa hallusinaatiot alkavat häiritä, ääni kuuluu päähän, mikä syyttää tai pakottaa tekemään mitään rikkomusta. Lääkärit diagnosoivat mielenterveyden häiriön huolellisesti, on tarpeen selvittää, liittyykö ahdistustila todellisiin hallusinaatioihin - tässä tapauksessa tarvitaan erityishoitoa voimakkailla lääkkeillä, joilla on todennäköinen sairaalahoito.
  • Melankolinen. Yksi vaarattomimmista suurista masennusryhmistä. Tilalle on tunnusomaista kyky vastata positiivisiin tapahtumiin, elämän nautinto. Tunteiden niukkuus, aamuunettomuus ilmenee. Anoreksia voi kehittyä, usein diagnosoidaan täydellinen ravinnosta kieltäytyminen, ruoansulatuskanavan häiriöt ovat huolestuttavia. Usein tätä ehtoa seuraa valituksia syyllisyydestä, voimakkaasta laihtumisesta..

Viimeinen masennuksen ryhmä on katatoninen. Havaitaan selittämätöntä toimintaa, ja muut oireet ovat hälyttäviä - psykomotorinen hidastuminen, irtoaminen. Asiakkaat pilkkaavat usein ilman syytä, yrittävät jäljitellä puhetapaa, muiden käyttäytymistä, kopioida eleitä.

Seuraava masennushäiriön tyyppi on dystymia.

Hoidon puute, mielenterveyden häiriöiden lievät merkit ovat toinen masennuksen tyyppi. Toisin kuin masennus, oireet ovat lieviä, taudin läsnäoloa on vaikea määrittää itse, diagnoosi tarvitaan lääkärintarkastuksen jälkeen, läpäisemällä tarvittavat testit ja analyysit.

Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä jopa murrosiässä, ne ovat niin merkityksettömiä, että ne jätetään usein huomiotta. Tämän erityyppisen taudin tyypilliset ilmenemismuodot kehittyvät hitaasti, oireiden kehittyminen kestää usein jopa kymmenen vuotta.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • epätyypillinen huumorintaju (yleensä vallitsee pessimistinen kiusaaminen ympäröivistä ihmisistä);
  • letarginen, synkkä mieliala;
  • eristäytyminen, haluttomuus ottaa yhteyttä rakkaisiinsa;
  • liiallisia vaatimuksia itsellesi.

Kun tauti virtaa krooniseen muotoon, havaitaan tila, joka ei eroa paljoakaan oireista, jotka luonnehtivat vakavaa masennusta. Epämiellyttävä ahdistustila on yritetty päästä eroon apuvälineillä (kovat huumeet, savukkeet, alkoholijuomat). Lääkärit panevat merkille ahdistuksen, persoonallisuushäiriön lisääntymisen. Tässä tilassa asiakas pystyy tekemään arvaamattomia tekoja, tekemään vakavan rikoksen.

NOS - masennus ilman tarkempia tietoja

Jälkimmäisellä tyypillä masennus on yksi erityispiirre. Taudin oireiden ominaisuudet eivät sovi taudin pääryhmille - vakavaan masennukseen tai dystymiaan. NOS on yleistä naisilla ajanjaksona, joka johtaa kriittisiin päiviin tai synnytyksen jälkeen.

Epämiellyttävät oireet, hälyttävät oireet kestävät yleensä vain muutaman viikon. Masennukselle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

  • ahdistus;
  • masentava arvaamaton mieliala;
  • lisääntynyt herkkyys ympäristössä tapahtuville tapahtumille;
  • vähentynyt elämäntahto.

On suositeltavaa olla jättämättä huomiotta näitä ilmenemismuotoja ja ota heti yhteys lääkäriin. Psykiatrin oikea-aikainen apu estää vakavammat komplikaatiot, jotka voivat kehittyä pienten oireiden taustalla. Yleensä voimakkaita lääkkeitä ei määrätä - riittää muutaman viikon lievä masennuslääke, joka auttaa estämään vakavat seuraukset, mielenterveyden häiriöt.

Hoitoa voidaan täydentää kotitekoisilla rauhoittavilla yhdisteillä, jos vakavia oireita ei ole. Yrttilääkkeitä suositellaan käytettäväksi lääkärin määräämän lääkehoidon taustalla.

Masennustilan hoidon piirteet

Lievissä masennushäiriöissä alkuvaiheessa hoito suoritetaan vain masennuslääkkeillä. Lääkäri seuraa prosessia - jos kahden viikon säännöllinen lääkkeen saanti ei tuota positiivista tulosta, määrätään toisen luokan lääkkeitä. On myös tärkeää seurata sivuvaikutuksia - komplikaatioiden, ärsytyksen tai allergioiden yhteydessä myös lääkkeet korvataan. On ehdottomasti kiellettyä siirtyä analogeihin tai muihin lääkkeisiin yksin - vain lääkäri voi muuttaa hoito-ohjelmaa.

On syytä muistaa, että mielenterveyden häiriöiden hoito aiheuttaa usein huolta, ahdistusta asiakkaassa, joten lääkärit varoittavat, että kotihoito vaatii erityistä hoitoa. Suoritetaan alustava selvitystyö, jonka avulla voit omaksua terapian tärkeät kohdat:

  • ei ole kategorisesti suositeltavaa käyttää mitään alkoholia hoidon aikana (jopa vähäalkoholiset juomat voivat vaikuttaa haitallisesti huumeiden työhön, aiheuttaa haittavaikutuksia, terveyden tai hyvinvoinnin heikkenemistä);
  • sinun ei pitäisi huolehtia masennuslääkkeiden kielteisistä vaikutuksista - lääkkeet eivät yleensä sisällä aggressiivisia ainesosia, jotka ovat riippuvuutta aiheuttavia tai vakavia haittavaikutuksia;
  • on kiellettyä lopettaa hoito itsenäisesti, vaikka taudin oireet olisivat kokonaan kadonneet, terveydentila on parantunut ja henkilö nauttii elämästä;
  • jos on kyse lievistä sivuvaikutuksista (harvinaiset huimaus, pahoinvointi, ulostehäiriöt, vatsavaivat), älä lopeta kurssia - yleensä epämiellyttävät oireet häviävät heti hoidon päättymisen jälkeen;
  • noudata kurssin aikana tarkasti lääkärin suosittelemaa annosta - lääkkeen tai saannin määrän ylittäminen uhkaa yliannostusta, vaikutuksen vähenemistä, epämiellyttäviä komplikaatioita.

Sinun ei pitäisi odottaa nopeita tuloksia - vaikka tilan parantuminen ilmoitetaan yleensä jo toisen hoitoviikon aikana, kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on juotava lääkärin määräämiä lääkkeitä vähintään kahden kuukauden ajan. Pysyvä remissio havaitaan kuuden kuukauden säännöllisen varojen saamisen jälkeen.

Yleensä masennuslääkkeitä käytetään useita viikkoja tai jopa kuukausia kauemmin kuin lääkärin määräämät tärkeimmät lääkkeet. On kiellettyä yrittää muuttaa lääkehoitojärjestelmää itse - jos masennuksesta ei voitu päästä eroon kokonaan, mielenterveyshäiriöön viittaavien epämiellyttävien oireiden palautumisriski kasvaa merkittävästi..

Jopa täydellinen helpotus masennuksesta ei takaa, että jonkin ajan kuluttua uusiutuminen ei häiritse. Toistuvan henkisen hajoamisen riskin poissulkemiseksi on suositeltavaa nähdä lääkäri vähintään kuuden kuukauden ajan.

Tärkeimmät syyt ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan

Onnistuneen hoidon jälkeen on suositeltavaa seurata tarkasti asiakkaan käyttäytymistä, käydä säännöllisesti lääkärin luona ja käydä lääkärintarkastuksissa. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat ajoissa määritellä mielenterveyden häiriöt, joita voi esiintyä menneisyyden sairauden taustalla, masennustyypistä riippumatta..

Komplikaatioiden ja äkillisen uusiutumisen välttämiseksi lääkäri lääkehoidon lopussa välttämättä tutustuttaa asiakkaan masennushäiriön varhaisiin ilmoittajiin, jotka voivat jälleen häiriintyä. Ensimmäisten oireiden tunteminen auttaa välttämään vakavaa masennusta ja ilmoittamaan psykiatrille nopeasti mielenterveyden häiriöistä.

On useita syitä mennä lääkäriisi välittömästi odottamatta aikataulun mukaista tapaamista. On suositeltavaa hakeutua kiireesti lääkäriin tällaisissa tapauksissa:

  • yhtäkkiä ilmestyneet henkiset poikkeavuudet, psykoottiset oireet ovat liian kirkkaita ja odottamattomia;
  • itsemurhatoiminnan riski kasvaa;
  • asiakas yrittää aiheuttaa vakavaa haittaa muille, ilmenee väkivaltainen luonne, toimet ovat arvaamattomia ja vaarallisia sukulaisille;
  • ajoittain asiakkaan mieliala muuttuu, suru ja apatia rajoittavat vastustamatonta hauskaa;
  • asiakas haluaa huumeita, alkoholijuomia.

Suunnittelematon lääkärikäynti tapahtuu usein myös lääkehoidon aikana - on monia ilmentymiä ja komplikaatioita, jotka vaativat välitöntä ratkaisua asiantuntijalta. Sinun ei pitäisi epäröidä hakeutua lääkäriin, jos määrätyt lääkkeet eivät anna toivottua tulosta - vaikka masennushäiriölle ominaiset oireet eivät poistu useiden viikkojen kuluttua. Ärsytyksen, sivuvaikutusten, allergisten reaktioiden esiintyminen lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen jälkeen on toinen syy vierailla välittömästi asiantuntijalla, kertoa havaituista oireista, pyytää määräämään analoginen aine.

Ehkäisy, elämäntavan muutokset toipumisen jälkeen

Onnistunut hoito, jonka avulla voit päästä eroon masennuksen aiheuttamista ahdistuneisuusoireista, ei takaa, että väärä elämäntapa, huonot tavat eivät pääty enää mielenterveyshäiriöihin. Lääkärit varoittavat, että joudut noudattamaan tiettyjä sääntöjä ja vaatimuksia pitkään uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Ensimmäinen vaatimus, jota suositellaan masennuksen ehkäisyyn, on päivittäisen hoito-ohjelman virtaviivaistaminen. Stressiä, täydellistä unta (vähintään kahdeksan tuntia yön nukkumiseen) ja päiväsaikaa tulisi välttää. Ennaltaehkäisevästi levätä 2-3 kertaa päivän aikana (noin puoli tuntia).

Toinen vaatimus on ruokavalion virtaviivaistaminen. Tiukat jäykät ruokavaliot ja paasto ovat täysin poissuljettuja - valikon tulee olla tasapainoinen, kevyt. Sisällytä liha, kala, vihannekset ja hedelmät ruokavalioon. Yli syöminen on kielletty - syödä ruokaa pieninä annoksina. Väärä valikko uhkaa nopeaa kiloa, liikalihavuutta, hormonaalisia häiriöitä, joita vastaan ​​masennus kehittyy usein.

Psykostimuloivien aineiden käyttö on ehdottomasti kielletty masennushäiriön lääkehoidon jälkeen. Huumeet ovat erityisen vaarallisia - tuhoisa tapa väistämättä päättyy toistuviin mielenterveyshäiriöihin. Ongelman korjaaminen vie paljon aikaa ja vaivaa - samanaikaisesti masennuksen kanssa joudut taistelemaan huumeriippuvuutta vastaan.

Lääkärit varoittavat, että masennushäiriön lääkehoidon jälkeisellä kuntoutusjaksolla työjärjestystä on tarkistettava. Työn tulee olla järkevää, jaettua kunnolla. Uupumus ja vaikea väsymys on suljettu pois - nämä ovat tärkeimmät syyt, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti myös psyykeen, jolla ei ollut aikaa toipua hoidon jälkeen. On suositeltavaa ottaa säännölliset viikonloput (varsinkin jos työ vaatii kovaa työtä tai henkistä stressiä), jolloin voit levätä.

Jos mahdollista, on suositeltavaa harjoittaa toimintaa, jonka avulla voit saada uusia tunteita, tuoda iloa ja tyydytystä omasta merkityksestäsi. Vapaaehtoistyö ja liittyminen hyväntekeväisyysjärjestöön ovat täydellisiä näihin tarkoituksiin. Uudet harrastukset ja harrastukset, jotka edellyttävät säännöllistä kosketusta ihmisiin, auttavat myös välttämään toistuvia masennushäiriöitä ja vakavia mielenterveyden häiriöitä.

Ehkäisyyn on myös suositeltavaa käydä säännöllisesti psykiatriin. On olemassa monia itsehoitotekniikoita, jotka on helppo hallita lääkärin valvonnassa. Löytämällä paljon vinkkejä henkisten poikkeamien estämiseksi, yksinkertaisia ​​tapoja vahvistaa psyykettä ja välttää epämiellyttävien ilmenemismuotojen kehittyminen, se käy ilmi myös YouTube-kanavasta, johon linkki on jo annettu artikkelissa.

Masennus on vakava mielenterveyden häiriö, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, muuten ei ole mahdollista välttää vakavia poikkeamia, peruuttamattomia prosesseja kehossa. Ajankohtainen reagointi ensisijaisiin oireisiin, jotka tietämyksellä on helposti tunnistettavissa, auttaa estämään taudin nopean kehityksen ja pysäyttämään häiriölle ominaiset ahdistuneisuuden ilmenemismuodot mahdollisimman nopeasti.

Tärkeä! Tiedotusartikkeli! Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa!

Masennustila

Ainakin 16% ihmisistä on koskaan kokenut tilan, joka täyttää ICD-10-diagnoosikriteerit suurelle masennukselle. Alle 50% potilaista hakee lääketieteellistä tai psykologista apua. Usein sairastuneet yrittävät vaieta masennuksen oireista. Monet pelkäävät masennuslääkkeiden määräämistä. Jotkut ihmiset uskovat, että heidän oma asia on hallita tunteita eikä lääkärin huolta. Pelätään, että masennustapauksen mainitseminen pääsee lääketieteellisiin asiakirjoihin ja tulee työnantajan tietoon. Yusupovin sairaalassa on luotu kaikki olosuhteet masennuksesta kärsivien potilaiden hoitoon:

  • Mukavat huoneet, joissa on eurooppalainen mukavuus;
  • Taudin diagnosointi nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä;
  • Kattava hoito uusimmilla lääkkeillä ja psykoterapiamenetelmillä;
  • Lääketieteellisen henkilöstön tarkkaavainen ja kunnioittava asenne potilaiden psykologisiin ongelmiin.

Yusupov-sairaalan psykoterapeutit varmistavat lääkärin potilaalta saamien tietojen täydellisen luottamuksellisuuden tutkimuksen ja hoidon aikana. Riippumatta valitusta hoitotaktiikasta koko hoidon ajan, lääkärit tarjoavat potilaiden psykiatrisen tarkkailun.

Vakavan masennuksen syyt

Suurissa kaupungeissa ja pääkaupunkiseuduilla asuvat ihmiset kärsivät todennäköisemmin vakavasta masennuksesta. Vakava masennus on yleisempää kehittyneiden maiden väestössä. Suurten kaupunkien ylikuormitus ja ylikuormitus, nopea elämäntahti, enemmän stressiä ja korkeat sosiaaliset vaatimukset ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat vakavan masennuksen..

Suuren masennuksen häiriö voi johtua usein esiintyvästä stressistä, pysyvän työn puuttumisesta, henkilön huonosta sosioekonomisesta tilanteesta, lisääntyneeseen stressiin liittyvästä työstä ja neuropsykiatrisesta ylikuormituksesta (ylimmän tason johtajat). Vakava masennus kehittyy usein trauman jälkeen:

  • Konkurssi;
  • Työpaikkojen menetys;
  • Avioero;
  • Vakava sairaus;
  • Rakkaansa tai rakkaansa kuolema;
  • Muuttaminen uuteen paikkaan menettämällä aiemmat sosiaaliset siteet.

Usein vakava masennus kehittyy itsestään ilman näkyvää syytä tai pienestä stressistä. Masennuksen kliininen kuva esiintyy usein migreenipotilailla. Olosuhteilla, joissa ihmiset varttuivat ja kehittyivät lapsuuden aikana, on suuri merkitys vakavan masennuksen kehittymisessä..

Ohjelmoimalla stressaavia ja masentavia reaktioita, jatkuvaa odotusta jotain pahasta havaitaan ihmisillä, jotka altistuvat lapsuudessa seuraaville väkivaltaisuuksille:

  • Fyysinen (nykiminen, lyömiset, lyömiset, lyöminen);
  • Seksuaalinen (viettely, raiskaus);
  • Psykologinen (kiroilu, vanhempien kiusaaminen, aikuisen provokaatiot lapseen saadakseen hänelle häpeän, syyllisyyden, arvottomuuden, oman ala-arvoisuuden tunteen).

Näillä potilailla on suuria masennusjaksoja myös pienen stressin jälkeen. Geneettisellä taipumuksella on tärkeä rooli masennuksen kliinisen kuvan kehityksessä. "Vakava masennus" kehittyy todennäköisemmin ihmisillä, joiden lähisukulaiset ovat tai ovat kärsineet skitsofreniasta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja tietyistä muista mielisairauksista.

Suuren masennuksen oireet

Suuren masennuksen kliininen kuva vastaa ICD: ssä kuvatun vakavan masennuksen jakson piirteitä. Vakava masennus diagnosoidaan, kun vähintään viisi seuraavista kriteereistä täyttyy:

  • Masentava mieliala;
  • Unettomuus tai lisääntynyt uneliaisuus;
  • Merkittävä laihtuminen ilman ruokavaliota tai painonnousua;
  • Vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
  • Kiinnostuksen merkittävä väheneminen tai mielihyvän menetys kaikissa tai melkein kaikissa toiminnoissa;
  • Vähentynyt kyky keskittyä, ajatella;
  • Päättämättömyys;
  • Innoissaan psykomotorinen tila tai motorisen ja henkisen toiminnan hidastuminen;
  • Arvottomuuden tai liiallisen syyllisyyden tunne;
  • Väsymys tai energian menetys;
  • Toistuvat kuoleman ajatukset, toistuvat itsemurha-ajatukset ilman erityistä suunnitelmaa, itsemurhayritys tai erityinen suunnitelma itsemurhaan.

Kliinisen masennuksen oireiden tulisi olla läsnä melkein joka päivä tai suurimman osan päivästä. Depressiivisen tilan merkkejä havaitsevat sekä potilaat itse että ympäristöstä tulevat ihmiset. Suuressa masennuksessa yksi kliinisistä oireista on välttämättä mielialan heikkous, mielihyvän tai mielenkiinnon menetys. Vakavan masennuksen oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävän ammatillisen tai sosiaalisen vajaatoiminnan.

Kognitiivisia toimintahäiriöitä masennuksen häiriöissä edustavat sosiaaliset, "kuumat" ja "kylmät" kognitiot (joukko henkisiä prosesseja, jotka palvelevat tiedon käsittelyä ja käsittelyä). "Kuumilla" kognitioilla on seuraavat ilmenemismuodot:

  • Tunneinformaation käsittelyn siirtyminen negatiivisiin ärsykkeisiin (negatiivisen tiedon prioriteetti);
  • Keskittyminen sisäisiin aistimuksiin;
  • Yli reagoi negatiiviseen palautteeseen
  • Parannettu negatiivisten ärsykkeiden havaitseminen ja muistaminen.

Kylmät kognitiot masennuksessa ovat häiriöitä ei-emotionaalisen tiedon käsittelyssä. Potilailla huomio, operatiivinen ja episodinen muisti, toimeenpanotoiminnot huononevat.

Potilailla, joilla on heikentynyt sosiaalinen kognitio masennuksessa, on vaikea ymmärtää toisten mielentilaa. Tämä vaikuttaa matalan tason sosiaalisiin kognitioihin (ääniintonaation, ilmeiden, asentojen tunnistaminen) ja seuraaviin korkean tason sosiaalisiin kognitioihin:

  • Myötätunnon tunteet;
  • Muiden ihmisten henkisen tilan määrittäminen;
  • Käyttäytymisen sääntely sosiaalisen tilanteen kontekstista riippuen.

Kognitiivisen vajaatoiminnan vakavuus riippuu masennuksen kliinisestä tyypistä. Melankolinen alatyyppi vaikuttaa kielteisesti vaikutuksiin kognitiiviseen toimintaan aikana, jolloin taudin oireet lievittyvät. Kun vakava masennushäiriö alkaa varhain 18-50-vuotiaana, episodinen muisti on alijäämäinen ja kognitiivisten häiriöiden vakavuus on suurempi. Jos masennuksen kliininen kuva kehittyi myöhemmässä iässä, toimeenpanovasteen heikentyminen ja tiedon käsittelyn nopeus ovat suurempia. Masennusjaksojen määrän kasvu vaikuttaa negatiivisesti kognitiivisten alijäämien vakavuuteen.

Psykoterapeutit käyttävät seuraavia seulontatyökaluja tunnistamaan riskin sairastua masennukseen:

  • Zangan asteikko itsensä ilmoittamaan masennukseen;
  • Beckin masennusasteikko;
  • Kyselylomake;
  • Suurten masennusten luettelo;
  • Suuren masennuksen häiriötesti.

Yusupovin sairaalan lääkärit laativat masennuksen kliinisen diagnoosin kattavan tutkimuksen jälkeen potilaan pitkäaikaisen havainnoinnin tulokset huomioon ottaen..

Masennuksen hoito

Yusupov-sairaalan psykoterapeutteilla on yksilöllinen lähestymistapa vakavan masennuksen hoidon valintaan Venäjän ja ulkomaisten psykiatristen seurojen kliinisten ohjeiden mukaisesti. Lääkkeiden ja ei-farmakologisten hoitomenetelmien käyttöä potilaille, joiden taudin oireet täyttävät masennusjakson (ICD: n mukaan) tai vakavan masennuksen häiriön diagnostiset kriteerit, harkitaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Sen työhön osallistuvat lääketieteen ehdokkaat ja tohtorit, korkeimman luokan lääkärit.

Ennen hoidon aloittamista laaditaan kattava suunnitelma, joka perustuu potilaan elämää ja taudin kulkua koskeviin tietoihin, jossa otetaan huomioon aiemman hoidon kokemus, nykyinen masennuksen kliininen kuva, taudin vakavuus ja itsemurhan riski. Masennushäiriön akuutin vaiheen hoidon lopullinen tavoite on saavuttaa remissio (oireiden väheneminen). Kahden viikon antidepressanttihoidon jälkeen hoidon tehokkuus arvioidaan ja hoidon optimointi hoidon puutteen sattuessa.

Voi kestää 8-10 viikkoa saavuttaa suurten masennusoireiden maksimaalinen ratkaisu. Sen jälkeen he siirtyvät huoltovaiheeseen. Tukihoidon tavoitteena on estää uusiutuminen, poistaa jäännösoireet ja palauttaa potilas aiemmalle ammatillisen ja psykososiaalisen toiminnan tasolle. Ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteena on estää uusi masennuksen ja itsemurhan jakso..

Masennuslääkkeet ovat ensimmäisen linjan lääkkeitä vakavasta tai keskivaikeaan vakavaan masennukseen. Joskus masennuslääkkeitä käytetään masennukseen, vaikka tässä tapauksessa psykoterapia ja sosiaaliterapia ovat usein riittäviä. Valitessaan masennuslääkettä Yusupovin sairaalan lääkärit ottavat huomioon seuraavat tekijät:

  • Aikaisempi kokemus lääkehoidosta tällä potilaalla;
  • Lääkärin henkilökohtainen kokemus tämän lääkkeen käytöstä;
  • Potilaan sitoutuminen;
  • Historia tämän lääkkeen vaikutuksesta ensilinjan sukulaisiin;
  • Potilaan mieltymykset ja taloudelliset mahdollisuudet.

Suuressa masennuksessa jotkut trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini ja klomipramiini) ja venlafaksiini ovat hieman tehokkaampia kuin SSRI: t. Toisen (bupropioni, mianseriini, maprotiliini, trazodoni) ja kolmannen sukupolven (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät, mirtatsapiini) uudet masennuslääkkeet ovat paremmin siedettyjä kuin ensimmäisen sukupolven trisykliset masennuslääkkeet..

30%: lla potilaiden masennusjaksoista ei ole mahdollista saavuttaa minkään valitun masennuslääkkeen riittävää tehoa riittävällä ensilinjan hoidolla. Tässä tilanteessa Yusupovin sairaalan psykiatrit tarkistavat uudelleen, onko diagnoosi oikea, onko määrätty lääkeannos riittävä ja potilaan noudattamisaste.

Seuraavaksi psykoterapeutit valitsevat yhden seuraavista strategioista:

  • Määrätyn masennuslääkkeen annoksen lisääminen;
  • Eri farmakologisen luokan masennuslääkkeiden käyttö;
  • Lääkkeen korvaaminen saman farmakologisen luokan masennuslääkkeellä;
  • Kahden eri masennuslääkkeen yhdistelmä, jotka kuuluvat eri luokkiin;
  • Masennuslääkkeen vahvistaminen muilla aineilla (litium, epätyypilliset psykoosilääkkeet, kilpirauhashormoni);
  • Masennuslääkkeen yhdistelmä psykoterapeuttiseen interventioon;
  • Masennuslääkkeiden yhdistäminen ei-farmakologiseen hoitoon (unihäiriöt, valohoito, sähköstimuloiva hoito).

Sähkökouristushoitoa pidetään ensimmäisenä valintastrategiana vain erityistilanteissa, jotka edellyttävät vakavan masennuksen nopeaa lievittämistä (vaikea psykoottinen masennus, "todellinen" masennuskestävyys lääkehoitoon, potilaan taipumus itsemurha-käyttäytymiseen, jatkuva kieltäytyminen syömästä).

Suurin osa moderneista masennuslääkkeistä vaikuttaa vain kuumaan kognitiojärjestelmään. Kognitiivisen toiminnan heikkeneminen on resistentti hoidolle selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä. Tehokkaita lääkkeitä masennuksen hoitoon ovat multimodaaliset masennuslääkkeet, jotka häiritsevät kognitiivisten toimintahäiriöiden mekanismeja. Yksi näistä lääkkeistä on vortioksetiini..

Tutkituin ja tehokkain masennuksen psykoterapeuttisen hoidon muoto on kognitiivinen käyttäytymisterapia. Suuri lisä psykologisiin hoitoihin on kognitiivinen stimulaatio-ohjelma. Se auttaa parantamaan aivojen eniten kärsineitä alueita.

On mahdotonta selviytyä suuresta masennuksesta yksin. Jos sinulla on vakavan masennuksen kliinisiä oireita, ota yhteyttä Yusupovin sairaalaan. Rekisteröinti tapahtuu verkossa tai puhelimitse.