logo

Masennustila

Luulen, että monet täällä kärsivät sellaisesta: kun et halua elää, kun kukaan ei ymmärrä sinua, siellä oli viesti äskettäin, kun 13-vuotias kaveri ajatteli, että kaikki oli huono.

Vakava masennus (MDD, kliininen masennus) - Toisin kuin normaali masennus, joka viittaa melkein mihin tahansa pahaan tai masentuneeseen, surulliseen mielialaan, vakava masennus on oireiden kompleksi. MDD: hen ei myöskään välttämättä liity huonoa mielialaa, masennusta tai kaipuuta - ns. Masennus ilman masennusta tai naamioitu masennus, somatisoitu masennus.

Oireet ja diagnoosi

Jos alla kuvatut oireet kestävät yli kaksi viikkoa ja alkavat häiritä normaalia elämää, työtä tai opiskelua, sosiaalista toimintaa, tämä on syytä epäillä esimerkiksi kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvää MDD: tä tai masennusoireyhtymää..
heikentynyt mieliala suurimman osan päivästä tai koko päivän;
kiinnostuksen ja mielihyvän menetys;
vähentynyt energia ja lisääntynyt väsymys;
heikentynyt keskittymiskyky ja huomio, päättämättömyys;
heikentynyt itsetunto ja itseluottamus;
ideoita syyllisyydestä ja itsensä alentamisesta;
synkkä ja pessimistinen näkemys tulevaisuudesta;
ideoita tai toimia, jotka johtavat itsensä vahingoittamiseen tai itsemurhaan;
häiriintynyt uni;
häiriintynyt ruokahalu.

Tärkeä rooli MDD: n kehittymisessä nuorilla ja aikuisilla on olosuhteissa, joissa tämä henkilö kasvoi ja kehittyi lapsuudessa. On osoitettu, että lapsilla, murrosiässä tai murrosiässä väärin käytetyillä henkilöillä (fyysinen väkivalta: vetäminen, piiskaaminen, lyömiset, pahoinpitely, seksuaalinen hyväksikäyttö, raiskaus - ja / tai psykologinen hyväksikäyttö: hyväksikäyttö, vanhempien kiusaaminen, Vanhempien (vanhempien) tai muun aikuisen (aikuisten) suulliset tai peitetyt suulliset tai käyttäytymiseen liittyvät provokaatiot lapseen tai murrosikäiseen, jotta hänelle aiheuttaisi syyllisyyttä, häpeää, omaa alemmuutta, arvottomuutta). reaktiot, jatkuva odotus jotain pahaa; stressihormonin kortisolin "taustataso" on noussut normaaliin tasoon verrattuna ja kortisolin taso nousee jyrkemmin jopa normaalia pienemmälläkin stressillä ja ihmisillä, jotka ovat altistuneet stressille ja huonolle kohtelulle aikuisina ja aikuisina. Näillä ihmisillä "vakavan masennuksen" ilmaantuvuus on yli 3 kertaa koko väestön keskimääräinen esiintyvyys. Toisaalta MDD-potilaiden joukossa lisääntyvä osuus ihmisistä, jotka ovat kokeneet jonkinlaista väkivaltaa, nöyryytystä tai hyväksikäyttöä lapsuudessa, murrosiässä tai murrosikäisissä [2], lisääntyneellä "vakavan masennuksen" taajuudella kehittyy myös sukulaisten (erityisesti läheisten) ) kärsivät tai kärsivät tällaisista mielialahäiriöistä.

Lisäksi, mitä haluan sanoa - tämä ei ole vain paha mieliala, esimerkiksi kaikki ei ole surkeaa -
"Useat biologiset mittaukset, mukaan lukien aivojen välittäjäaineitasojen mittaukset, ovat osoittaneet, että aivojen biokemiassa on suuria muutoksia ja aivojen aktiivisuuden yleinen lasku masennuksessa."

Tämä on todella sairaus, sama sairaus kuin esimerkiksi iskemia.

Mikä on masennus, oireet ja patologian hoitomenetelmät

Säännölliset stressaavat tilanteet, emotionaalinen stressi, banaali ylityö ovat vain pieni osa syistä, jotka aiheuttavat vakavan mielenterveyden häiriön. Masennus on vakava patologia, joka vaatii lääkärintarkastusta, diagnoosia, välitöntä hoitoa, muuten vakavan sairauden kehittymisen riski kasvaa. Tietäen mielenterveyden häiriön merkit, on mahdollista määrittää se itsenäisesti ja käydä lääkärissä ajoissa, saada välitöntä apua ja poistaa ongelma tehokkaasti.

Tärkeimmät mielenterveyshäiriöt

Masennushäiriö ilmenee yleensä aluksi pieninä oireina, jotka koetaan lievänä tilapäisenä epämukavuutena. Jos psyyken ahdistuneisuushäiriöt eivät poistu 2-3 viikon kuluessa, sinun tulee välittömästi käydä lääkärissä, puhua epämiellyttävistä oireista, joiden avulla voit diagnosoida taudin tarkasti.

Masennuksen tärkeimmät oireet, jotka on helppo havaita yksin, ovat:

  • paha mieliala useita päiviä (vaikeissa tapauksissa epämiellyttävä oire kestää yli viikon);
  • muistin ongelmat, muistaminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen;
  • kiinnostuksen puute mihinkään, ilo asioista tai tapahtumista, jotka aiemmin tuottivat paljon iloa;
  • seksuaalisten suhteiden loukkaukset (heikentynyt teho, orgasmin puute, kiihottuminen);
  • ajattelu muuttuu;
  • säännölliset päänsäryt, migreenit, tunne kallon puristamisesta;
  • väsymys lisääntyy, jopa kevyt työ on hyvin uuvuttavaa;
  • kivuliaat tuntemukset sydämen alueella, lisääntynyt syke, hengenahdistus;
  • laihtuminen havaitaan (jopa täysin tasapainoisen ruokavalion yhteydessä);
  • pelko avoimesta tilasta, yleensä huolestuttava poistuttuaan talosta;
  • ympäröivä todellisuus aiheuttaa negatiivisia tunteita, jopa positiiviset tapahtumat koetaan negatiivisina;
  • itseluottamus katoaa, itsetunto vähenee;
  • ravitsemuksessa on ongelmia (ruokahalu vähenee, ruoansulatusprosesseissa, aineenvaihdunnassa on häiriöitä);
  • unihäiriöitä (unettomuus, usein painajaisten häiriöt);
  • syntyy ajatuksia syyllisyydestä jossakin;
  • tulevaisuus nähdään synkissä, houkuttelevissa väreissä.

Välittömän hoidon puuttuessa masennus, jolla on lieviä oireita, uhkaa vaarallisinta oireita. Ajatuksia syntyy itsetuhosta, itsemurhasta, joka aiheuttaa vakavaa haittaa keholle. Tätä helpottavat hallusinaatiot, jotka näkyvät mielenterveyden häiriöiden taustalla..

Ei ole välttämätöntä odottaa kaikkien masennuksen oireiden kehittymistä, kuuluisan psykologin Nikita Valerievich Baturinin mukaan vain muutama oire riittää ottamaan yhteyttä asiantuntijaan. Oikea-aikainen apu lopettaa sairauden alkuvaiheessa..

Masennuksen persoonallisuushäiriön tärkeimmät syyt

Masennushäiriön kehittymiselle on monia syitä, ja hoidon onnistuminen riippuu usein mielenterveyden häiriön aiheuttaneen tekijän oikeasta eliminoinnista. Ainoa varoitus on, että sinun ei pitäisi yrittää ottaa lääkkeitä yksin, ennen kuin tauti on diagnosoitu. Jopa lievät rohdosvalmisteet voivat pahentaa tilaa, aiheuttaa haittavaikutuksia, ja vakavampi ongelma on masennus..

Niistä tekijöistä, joita vastaan ​​mielenterveyden häiriö yleensä kehittyy, lääkärit erottavat:

  • neuroendokriinisessä järjestelmässä havaitut häiriöt;
  • säännölliset pakkomielteet;
  • geneettinen perintö;
  • itsensä oivaltamisen puute, omien ansioiden tai haittojen hylkääminen;
  • säännöllinen stressi, joka johtuu kovasta työstä, unen puutteesta, konflikteista kollegoiden tai perheenjäsenten kanssa;
  • kiinnostus jostakin, harrastusten tai harrastusten puute;
  • nopeasti kehittyvät vakavat neurologiset sairaudet;
  • yksinäisyys;
  • jatkuvat tunnepurskeet, sokit.

Yleensä masennushäiriöiden kehitys havaitaan vanhuudessa, samaan aikaan hormonaalisten häiriöiden, tiettyjen hormonien tuotannon epäonnistumisen kanssa. Sinun ei pidä olettaa, että nuoruudesta tulee este henkiselle poikkeamiselle, ja kirjoittaa huolestuttavia oireita huonovointisuuden vuoksi - on olemassa useita riskitekijöitä, joista usein tulee myös taudin syy.

Seuraavat tekijät vaikuttavat häiriöiden, mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen:

  • alkoholijuomien säännöllinen väärinkäyttö;
  • mielisairaudet, jotka on diagnosoitu lähisukulaisilla (erityisesti vanhemmilla);
  • huumeriippuvuus;
  • yrittää tukahduttaa tai hallita tunteita pitkään;
  • synnytys, synnytyksen jälkeinen masennus;
  • onkologiset sairaudet, pahanlaatuisten kasvainten nopea kehitys;
  • vaikea masennus, jota ei ole hoidettu oikea-aikaisesti ja riittävästi.

Vaarallisin on masennus, joka on laiminlyöty. Usein tapahtuu, että ihmiset elävät tämän ongelman kanssa pitkään, edes epäilemättä, mikä vaara on mielenterveyshäiriössä. Tauti alkaa edetä, kehittyy muita oireita, joiden poistaminen vie paljon aikaa ja vaivaa. Sinun tulisi toimia vain lääkärin valvonnassa noudattaen tarkasti suositeltua hoito-ohjelmaa.

Taudin diagnosointi, depressiivisen häiriön hoidon periaate

Ainoa tapa pysäyttää masennus häiriö taudin etenemisasteesta riippumatta on lääkitys. Lääkärit varoittavat, että annostusohjelma lasketaan yksilöllisesti, riippuu paljon henkisestä tilasta, yleisestä terveydestä, iästä ja muista terveysongelmista. Hoidon määrittelemiseksi tarkimmin sinun on suoritettava lääkärintarkastus. Diagnostiikka auttaa määrittämään optimaalisen tavan päästä eroon epämiellyttävästä ongelmasta, joka uhkaa vakavia komplikaatioita.

Lääkärintarkastuksen ensimmäinen vaihe on kuuleminen. Ei ole suositeltavaa piilottaa ajatuksia, tunteita lääkäriltä - tämä antaa sinun määrittää tarkasti häiriön läsnäolo, taudin kehitysaste. Lisäksi sinun on läpäistävä verikokeet, virtsakokeet, tehtävä kilpirauhasen ultraääni, aivojen MRI. Tarkan diagnoosin saamiseksi on myös suositeltavaa suorittaa erityisiä testejä, testejä hormonaalisista hormonaalisista järjestelmistä (kilpirauhanen).

Testien suorittaminen, testien läpäiseminen ja erityiskysely antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää, aiheuttavatko masennuksen häiriöt banaalinen väsymys tai ruumiin uupumus. Jos patologialla on todella masennus, hoito on määrätty. Kurssin kesto riippuu yleensä hermoston vaurioitumisasteesta - komplikaatioiden läsnä ollessa häiriön nopea kehitys vie jopa vuoden säännöllisen hoidon ilmentymän poistamiseksi.

Jos vakavia henkisiä poikkeavuuksia ei ole, sairaalahoitoa ei tarvita - hoito suoritetaan kotona. On välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa, jolloin lääkäri voi ilmoittaa määrätyn kurssin tehokkuuden. Lievän tai keskivaikean masennuksen hoito koostuu useista vaiheista:

  • masennuslääkkeiden ottaminen (määrätty erikseen);
  • fyysisen aktiivisuuden korjaaminen (yleensä suositellaan aktiivisuuden vähentämistä, päivittäisen hoito-ohjelman tarkistamista);
  • ruokavalion normalisointi (on parempi sopia ruokavaliosta lääkärin kanssa);
  • psykoterapia;
  • päivittäinen ulkoilu, pitkät kävelyt.

Lääkärit varoittavat, että masennuksen hoidossa paljon riippuu muista. Asiakkaan tulee jatkuvasti tuntea huolta, perheen ja ystävien huomiota, positiiviset tunteet vaikuttavat tehokkaasti tilaan ja nopeuttavat toipumista.

Vakava masennus vaatii usein sairaalahoitoa. Säännöllistä lääkärin valvontaa suositellaan, ja tarvittaessa annetaan lääketieteellistä apua. Masennuslääkkeiden ottamisen lisäksi määrätään tehokkaampia lääkkeitä - mielialan stabiloijia ja rauhoittavia aineita. Hoitoon käytetään myös psykoosilääkkeitä. Masennuksen merkkien poistaminen kestää usein vuoden, varsinkin jos mielenterveyden häiriöön liittyy muita oireita ja yleinen tila heikkenee nopeasti.

Lyhyt kuvaus masennushäiriöistä: Päätyypit

Masennus on vakava mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista joukko oireita, jotka voidaan helposti tunnistaa tietyllä määrällä havaintoja. Henkisiin poikkeamiin liittyy yleisiä merkkejä, mutta tietyllä häiriötyypillä on myös monia eroja. Yleisiä oireita ovat lisääntynyt väsymys, heikentynyt seksuaalinen suorituskyky, muisti- tai keskittymisongelmat. Näitä merkkejä täydentävät myös mielenterveyden hyökkäykset, syy-ahdistuneisuus.

Tyypillisesti asiakkaat käyttävät väärin alkoholijuomia, voimakkaita masennuslääkkeitä riippumatta häiriön asteesta tai masennuksen oireyhtymän tyypistä yrittäessään poistaa ahdistuneisuusoireet yksin. Savukkeet tai lääkkeet lievittävät myös osittain epämiellyttäviä oireita, mikä tuhoaa taudin tärkeimmät ilmentymät.

Lääkärit varoittavat, että sinun ei pitäisi yrittää poistaa masennuksen oireita tällaisilla toimilla. Tällaiset rikkomukset uhkaavat vakavilla poikkeamilla, hermoston tilan nopealla heikkenemisellä ja vakavilla mielisairauksilla..

Pitkäaikainen masennus vaikuttaa tyypistä riippumatta myös negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän ja kilpirauhasen työhön. Aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riski kasvaa nopeasti, paine nousee hypertensioon.

Voit oppia lisää masennushäiriöstä, taudin ilmentymistä, tämän mielenterveyden häiriön pääpiirteistä YouTube-kanavalta. Täältä löydät myös tietoa taudin hoidosta, ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, vaarallisista oireista, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. YouTube-kanavalla voit myös ymmärtää masennushäiriön vaaran, asiakkaan käyttäytymisen ja piilotetut oireet - tämän avulla voit tunnistaa häiriön tarkasti ja välttää terveydelle vaarallisia palautumattomia prosesseja kehossa..

Suuren masennuksen oireyhtymä: mikä se on, taudin tärkeimmät ilmenemismuodot, mielenterveyden häiriöiden piirteet

Jos tärkeimmät mielenterveyden häiriöt ja poikkeamat ilmenevät säännöllisesti ja kunkin jakson kesto ylittää kaksi viikkoa, lääkärit diagnosoivat vakavan masennuksen oireyhtymän. Tämä poikkeama esiintyy useimmiten, ja sille on ominaista säännöllinen suru, masennus, epätoivo tai masentuminen (lääketieteellisessä terminologiassa näitä merkkejä kutsutaan masennukseksi). Toinen häiriön ilmentymä on, että kiinnostus päivittäiseen työhön, kotitöihin ja muihin katoaa kokonaan. Perheen tai kollegoiden edessä syntyy syyllisyyden tunteita, itsemurha-ajatuksia esiintyy säännöllisesti.

Vakavaan masennukseen liittyy myös syömishäiriöitä (ruokahalu katoaa osittain tai kokonaan), paino menetetään nopeasti ja unettomuutta havaitaan. Asiakkaat näyttävät väsyneiltä, ​​onnettomilta ja heillä on seuraavat oireet:

  • kyyneleet silmissä;
  • lasketut huulten kulmat;
  • väsynyt roikkuva asento;
  • kurtistava synkkä ilme;
  • kasvojen liikkeiden puute;
  • yksitoikkoisuus (äänen intonaatio ei muutu edes pitkän keskustelun aikana);
  • yksitoikkoiset eleet;
  • haluttomuus muodostaa silmäkosketusta (asiakas katsoo jatkuvasti poispäin, yrittämättä keskittyä lähellä oleviin esineisiin);
  • lyhyiden yksisilmäisten sanojen käyttö.

Lääkärit sanovat, että ulkoisesti vaiva muistuttaa voimakkaasti Parkinsonin tautia, jolla on samanlaisia ​​oireita. Siksi tarvitaan diagnoosi, jonka avulla voit määrittää tarkasti mielenterveyden häiriön tyypin ja määrittää tehokkaimman tavan poistaa häiriö.

Jos lääkehoitoa ei määrätä ajoissa vakavan masennuksen yhteydessä, patologian nopean kehityksen riski kasvaa. Masentava mieliala pahenee niin paljon, että maailma koetaan elottomana negatiivisena ilmiönä, mikä vaikuttaa itsemurha-ajatusten ilmaantumiseen.

Myös ravitsemus ja ruoansulatus heikkenevät nopeasti. Ilman lääketieteellistä apua, ravitsemusterapeutin valmistamaa erityistä ruokavaliota on helppo aiheuttaa vakavia peruuttamattomia prosesseja kehossa.

Henkilökohtaisen hygienian puute on yleistä myös masennuksessa. Henkilö unohtaa itsehoidon perussäännöt, näyttää siistiltä, ​​siistiltä, ​​laiminlyö usein käyntejä wc: ssä.

Lääkärit jakavat vakavan masennuksen useisiin pääryhmiin:

  • Epätyypillinen. Ryhmälle on ominaista aktiivinen reaktio positiivisiin tapahtumiin - mieliala nousee, elävät tunteet ilmestyvät. Samanaikaisesti herkkyys vähenee, etenkin hoidon puuttuessa. Riittävä tietoisuus siitä, mitä tapahtuu, katoaa nopeasti, itsekritiikki lisääntyy ja ruokahalu heikkenee. Letargian tunne, apatia etenee, tyhjyys ilmestyy, ympärillä tapahtuneita tapahtumia ei kiinnosta.
  • Psykoottinen. Tätä ryhmää pidetään yleisimpänä. Sille on ominaista vakavien rikosten tekeminen, säännölliset harhailevat valtiot. Usein asiakas joutuu vainon uhriksi tai kätkee huolellisesti mielenterveyshäiriöön liittyvät parantumattomat sairaudet. Hoidon puuttuessa hallusinaatiot alkavat häiritä, ääni kuuluu päähän, mikä syyttää tai pakottaa tekemään mitään rikkomusta. Lääkärit diagnosoivat mielenterveyden häiriön huolellisesti, on tarpeen selvittää, liittyykö ahdistustila todellisiin hallusinaatioihin - tässä tapauksessa tarvitaan erityishoitoa voimakkailla lääkkeillä, joilla on todennäköinen sairaalahoito.
  • Melankolinen. Yksi vaarattomimmista suurista masennusryhmistä. Tilalle on tunnusomaista kyky vastata positiivisiin tapahtumiin, elämän nautinto. Tunteiden niukkuus, aamuunettomuus ilmenee. Anoreksia voi kehittyä, usein diagnosoidaan täydellinen ravinnosta kieltäytyminen, ruoansulatuskanavan häiriöt ovat huolestuttavia. Usein tätä ehtoa seuraa valituksia syyllisyydestä, voimakkaasta laihtumisesta..

Viimeinen masennuksen ryhmä on katatoninen. Havaitaan selittämätöntä toimintaa, ja muut oireet ovat hälyttäviä - psykomotorinen hidastuminen, irtoaminen. Asiakkaat pilkkaavat usein ilman syytä, yrittävät jäljitellä puhetapaa, muiden käyttäytymistä, kopioida eleitä.

Seuraava masennushäiriön tyyppi on dystymia.

Hoidon puute, mielenterveyden häiriöiden lievät merkit ovat toinen masennuksen tyyppi. Toisin kuin masennus, oireet ovat lieviä, taudin läsnäoloa on vaikea määrittää itse, diagnoosi tarvitaan lääkärintarkastuksen jälkeen, läpäisemällä tarvittavat testit ja analyysit.

Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä jopa murrosiässä, ne ovat niin merkityksettömiä, että ne jätetään usein huomiotta. Tämän erityyppisen taudin tyypilliset ilmenemismuodot kehittyvät hitaasti, oireiden kehittyminen kestää usein jopa kymmenen vuotta.

Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • epätyypillinen huumorintaju (yleensä vallitsee pessimistinen kiusaaminen ympäröivistä ihmisistä);
  • letarginen, synkkä mieliala;
  • eristäytyminen, haluttomuus ottaa yhteyttä rakkaisiinsa;
  • liiallisia vaatimuksia itsellesi.

Kun tauti virtaa krooniseen muotoon, havaitaan tila, joka ei eroa paljoakaan oireista, jotka luonnehtivat vakavaa masennusta. Epämiellyttävä ahdistustila on yritetty päästä eroon apuvälineillä (kovat huumeet, savukkeet, alkoholijuomat). Lääkärit panevat merkille ahdistuksen, persoonallisuushäiriön lisääntymisen. Tässä tilassa asiakas pystyy tekemään arvaamattomia tekoja, tekemään vakavan rikoksen.

NOS - masennus ilman tarkempia tietoja

Jälkimmäisellä tyypillä masennus on yksi erityispiirre. Taudin oireiden ominaisuudet eivät sovi taudin pääryhmille - vakavaan masennukseen tai dystymiaan. NOS on yleistä naisilla ajanjaksona, joka johtaa kriittisiin päiviin tai synnytyksen jälkeen.

Epämiellyttävät oireet, hälyttävät oireet kestävät yleensä vain muutaman viikon. Masennukselle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

  • ahdistus;
  • masentava arvaamaton mieliala;
  • lisääntynyt herkkyys ympäristössä tapahtuville tapahtumille;
  • vähentynyt elämäntahto.

On suositeltavaa olla jättämättä huomiotta näitä ilmenemismuotoja ja ota heti yhteys lääkäriin. Psykiatrin oikea-aikainen apu estää vakavammat komplikaatiot, jotka voivat kehittyä pienten oireiden taustalla. Yleensä voimakkaita lääkkeitä ei määrätä - riittää muutaman viikon lievä masennuslääke, joka auttaa estämään vakavat seuraukset, mielenterveyden häiriöt.

Hoitoa voidaan täydentää kotitekoisilla rauhoittavilla yhdisteillä, jos vakavia oireita ei ole. Yrttilääkkeitä suositellaan käytettäväksi lääkärin määräämän lääkehoidon taustalla.

Masennustilan hoidon piirteet

Lievissä masennushäiriöissä alkuvaiheessa hoito suoritetaan vain masennuslääkkeillä. Lääkäri seuraa prosessia - jos kahden viikon säännöllinen lääkkeen saanti ei tuota positiivista tulosta, määrätään toisen luokan lääkkeitä. On myös tärkeää seurata sivuvaikutuksia - komplikaatioiden, ärsytyksen tai allergioiden yhteydessä myös lääkkeet korvataan. On ehdottomasti kiellettyä siirtyä analogeihin tai muihin lääkkeisiin yksin - vain lääkäri voi muuttaa hoito-ohjelmaa.

On syytä muistaa, että mielenterveyden häiriöiden hoito aiheuttaa usein huolta, ahdistusta asiakkaassa, joten lääkärit varoittavat, että kotihoito vaatii erityistä hoitoa. Suoritetaan alustava selvitystyö, jonka avulla voit omaksua terapian tärkeät kohdat:

  • ei ole kategorisesti suositeltavaa käyttää mitään alkoholia hoidon aikana (jopa vähäalkoholiset juomat voivat vaikuttaa haitallisesti huumeiden työhön, aiheuttaa haittavaikutuksia, terveyden tai hyvinvoinnin heikkenemistä);
  • sinun ei pitäisi huolehtia masennuslääkkeiden kielteisistä vaikutuksista - lääkkeet eivät yleensä sisällä aggressiivisia ainesosia, jotka ovat riippuvuutta aiheuttavia tai vakavia haittavaikutuksia;
  • on kiellettyä lopettaa hoito itsenäisesti, vaikka taudin oireet olisivat kokonaan kadonneet, terveydentila on parantunut ja henkilö nauttii elämästä;
  • jos on kyse lievistä sivuvaikutuksista (harvinaiset huimaus, pahoinvointi, ulostehäiriöt, vatsavaivat), älä lopeta kurssia - yleensä epämiellyttävät oireet häviävät heti hoidon päättymisen jälkeen;
  • noudata kurssin aikana tarkasti lääkärin suosittelemaa annosta - lääkkeen tai saannin määrän ylittäminen uhkaa yliannostusta, vaikutuksen vähenemistä, epämiellyttäviä komplikaatioita.

Sinun ei pitäisi odottaa nopeita tuloksia - vaikka tilan parantuminen ilmoitetaan yleensä jo toisen hoitoviikon aikana, kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on juotava lääkärin määräämiä lääkkeitä vähintään kahden kuukauden ajan. Pysyvä remissio havaitaan kuuden kuukauden säännöllisen varojen saamisen jälkeen.

Yleensä masennuslääkkeitä käytetään useita viikkoja tai jopa kuukausia kauemmin kuin lääkärin määräämät tärkeimmät lääkkeet. On kiellettyä yrittää muuttaa lääkehoitojärjestelmää itse - jos masennuksesta ei voitu päästä eroon kokonaan, mielenterveyshäiriöön viittaavien epämiellyttävien oireiden palautumisriski kasvaa merkittävästi..

Jopa täydellinen helpotus masennuksesta ei takaa, että jonkin ajan kuluttua uusiutuminen ei häiritse. Toistuvan henkisen hajoamisen riskin poissulkemiseksi on suositeltavaa nähdä lääkäri vähintään kuuden kuukauden ajan.

Tärkeimmät syyt ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan

Onnistuneen hoidon jälkeen on suositeltavaa seurata tarkasti asiakkaan käyttäytymistä, käydä säännöllisesti lääkärin luona ja käydä lääkärintarkastuksissa. Tällaiset toimenpiteet mahdollistavat ajoissa määritellä mielenterveyden häiriöt, joita voi esiintyä menneisyyden sairauden taustalla, masennustyypistä riippumatta..

Komplikaatioiden ja äkillisen uusiutumisen välttämiseksi lääkäri lääkehoidon lopussa välttämättä tutustuttaa asiakkaan masennushäiriön varhaisiin ilmoittajiin, jotka voivat jälleen häiriintyä. Ensimmäisten oireiden tunteminen auttaa välttämään vakavaa masennusta ja ilmoittamaan psykiatrille nopeasti mielenterveyden häiriöistä.

On useita syitä mennä lääkäriisi välittömästi odottamatta aikataulun mukaista tapaamista. On suositeltavaa hakeutua kiireesti lääkäriin tällaisissa tapauksissa:

  • yhtäkkiä ilmestyneet henkiset poikkeavuudet, psykoottiset oireet ovat liian kirkkaita ja odottamattomia;
  • itsemurhatoiminnan riski kasvaa;
  • asiakas yrittää aiheuttaa vakavaa haittaa muille, ilmenee väkivaltainen luonne, toimet ovat arvaamattomia ja vaarallisia sukulaisille;
  • ajoittain asiakkaan mieliala muuttuu, suru ja apatia rajoittavat vastustamatonta hauskaa;
  • asiakas haluaa huumeita, alkoholijuomia.

Suunnittelematon lääkärikäynti tapahtuu usein myös lääkehoidon aikana - on monia ilmentymiä ja komplikaatioita, jotka vaativat välitöntä ratkaisua asiantuntijalta. Sinun ei pitäisi epäröidä hakeutua lääkäriin, jos määrätyt lääkkeet eivät anna toivottua tulosta - vaikka masennushäiriölle ominaiset oireet eivät poistu useiden viikkojen kuluttua. Ärsytyksen, sivuvaikutusten, allergisten reaktioiden esiintyminen lääkärin määräämien lääkkeiden ottamisen jälkeen on toinen syy vierailla välittömästi asiantuntijalla, kertoa havaituista oireista, pyytää määräämään analoginen aine.

Ehkäisy, elämäntavan muutokset toipumisen jälkeen

Onnistunut hoito, jonka avulla voit päästä eroon masennuksen aiheuttamista ahdistuneisuusoireista, ei takaa, että väärä elämäntapa, huonot tavat eivät pääty enää mielenterveyshäiriöihin. Lääkärit varoittavat, että joudut noudattamaan tiettyjä sääntöjä ja vaatimuksia pitkään uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Ensimmäinen vaatimus, jota suositellaan masennuksen ehkäisyyn, on päivittäisen hoito-ohjelman virtaviivaistaminen. Stressiä, täydellistä unta (vähintään kahdeksan tuntia yön nukkumiseen) ja päiväsaikaa tulisi välttää. Ennaltaehkäisevästi levätä 2-3 kertaa päivän aikana (noin puoli tuntia).

Toinen vaatimus on ruokavalion virtaviivaistaminen. Tiukat jäykät ruokavaliot ja paasto ovat täysin poissuljettuja - valikon tulee olla tasapainoinen, kevyt. Sisällytä liha, kala, vihannekset ja hedelmät ruokavalioon. Yli syöminen on kielletty - syödä ruokaa pieninä annoksina. Väärä valikko uhkaa nopeaa kiloa, liikalihavuutta, hormonaalisia häiriöitä, joita vastaan ​​masennus kehittyy usein.

Psykostimuloivien aineiden käyttö on ehdottomasti kielletty masennushäiriön lääkehoidon jälkeen. Huumeet ovat erityisen vaarallisia - tuhoisa tapa väistämättä päättyy toistuviin mielenterveyshäiriöihin. Ongelman korjaaminen vie paljon aikaa ja vaivaa - samanaikaisesti masennuksen kanssa joudut taistelemaan huumeriippuvuutta vastaan.

Lääkärit varoittavat, että masennushäiriön lääkehoidon jälkeisellä kuntoutusjaksolla työjärjestystä on tarkistettava. Työn tulee olla järkevää, jaettua kunnolla. Uupumus ja vaikea väsymys on suljettu pois - nämä ovat tärkeimmät syyt, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti myös psyykeen, jolla ei ollut aikaa toipua hoidon jälkeen. On suositeltavaa ottaa säännölliset viikonloput (varsinkin jos työ vaatii kovaa työtä tai henkistä stressiä), jolloin voit levätä.

Jos mahdollista, on suositeltavaa harjoittaa toimintaa, jonka avulla voit saada uusia tunteita, tuoda iloa ja tyydytystä omasta merkityksestäsi. Vapaaehtoistyö ja liittyminen hyväntekeväisyysjärjestöön ovat täydellisiä näihin tarkoituksiin. Uudet harrastukset ja harrastukset, jotka edellyttävät säännöllistä kosketusta ihmisiin, auttavat myös välttämään toistuvia masennushäiriöitä ja vakavia mielenterveyden häiriöitä.

Ehkäisyyn on myös suositeltavaa käydä säännöllisesti psykiatriin. On olemassa monia itsehoitotekniikoita, jotka on helppo hallita lääkärin valvonnassa. Löytämällä paljon vinkkejä henkisten poikkeamien estämiseksi, yksinkertaisia ​​tapoja vahvistaa psyykettä ja välttää epämiellyttävien ilmenemismuotojen kehittyminen, se käy ilmi myös YouTube-kanavasta, johon linkki on jo annettu artikkelissa.

Masennus on vakava mielenterveyden häiriö, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, muuten ei ole mahdollista välttää vakavia poikkeamia, peruuttamattomia prosesseja kehossa. Ajankohtainen reagointi ensisijaisiin oireisiin, jotka tietämyksellä on helposti tunnistettavissa, auttaa estämään taudin nopean kehityksen ja pysäyttämään häiriölle ominaiset ahdistuneisuuden ilmenemismuodot mahdollisimman nopeasti.

Tärkeä! Tiedotusartikkeli! Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa!

Vakava masennus

Vakava masennus (kliininen masennus, monopolaarinen masennus) on mielialahäiriö, joka on kompleksi henkisiä, somaattisia ja käyttäytymisoireita. "Monopolaarisen masennuksen" määritelmä merkitsee taudin kulkua yhdellä emotionaalisen tilan alueella, jota voidaan luonnehtia melankoliseksi, masentuneeksi mielialaksi, loputtomaksi suruksi, ilon ja mielihyvän täydelliseksi puutteeksi, pessimistiseksi arvioon siitä, mitä tapahtuu. Henkilö menettää kiinnostuksensa aiemmin kiehtovaan toimintaan, hän menettää halun harjoittaa normaalisti nautittavaa toimintaa. Yleensä potilaan itsetuntoa aliarvioidaan suuresti, menneisyys näyttää olevan sarja katastrofaalisia virheitä, todellisuus koetaan tylsäksi ja tulevaisuus näyttää toivottomalta. Yksilöllä on jatkuvasti ehdollisen henkilökohtaisen syyllisyyden tunne, hän pitää itseään merkityksettömänä ja hyödyttömänä yhteiskunnan kannalta. Kun tauti havaitaan myös: unihäiriöt, keskittymisvaikeudet, ruokailutottumusten muutokset, fyysiset ilmenemismuodot. Taudilla on kuitenkin myös piirre - masennuksen ja melankolian mahdollinen puuttuminen, jota kutsutaan naamioiduksi masennukseksi.

Tilastojen mukaan yli 15% maailman väestöstä on kokenut ainakin yhden oireen, joka täyttää ICD-10: n vakavan masennuksen diagnoosikriteerit, joista 2% on yrittänyt itsemurhaa. Kuitenkin vain 50% ihmisistä, jotka kokevat tällaisia ​​ilmenemismuotoja, hakeutuvat psykologiseen ja lääketieteelliseen apuun ja saavat diagnoosin, joka vahvistaa häiriön. Useimmat ihmiset, joilla on taudin oireita, haluavat olla hiljaa, piiloutua, jättää huomiotta sortavan tilansa. Syynä tähän "tahalliseen huolimattomuuteen" on ensinnäkin pelko diagnosoida itsellesi "ruma" mielialahäiriö, pelko masennuslääkkeiden käytöstä ja odotukset voimakkaista sivuvaikutuksista. Myös maailmankuvan puutteet ovat pysäyttävä tekijä, koska jotkut potilaat uskovat, että heidän henkilökohtainen vastuunsa on hallita ja hallita tunteita, joiden toteutuminen riippuu yksinomaan vahvan tahdon läsnäolosta..

Kliinistä masennusta voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä ja sosiaalisessa asemassa olevilla ihmisillä, mutta suurin osa ensimmäisistä ensisijaisista jaksoista kirjataan 25-45-vuotiaille.

Suuressa masennuksessa oireiden puhkeaminen ja kehittyminen tapahtuu peräkkäin ja melko hitaasti, mutta ajan myötä taudin muoto saa selvät oireet. Nopea pääsy lääkäriin, perusteellinen tutkimus, oikein valittu hoito antaa potilaan palata normaaliin elämäänsä ja normaaliin toimintaansa yhteiskunnassa.

Vakava masennus: alatyypit

  • Psykoottinen masennus. Masennusoireiden lisäksi esiintyy psykoottisia oireita (harhaluuloja tai hallusinaatioita).
  • Epätyypillinen masennus. Oireiden yhdistelmä: tyypillinen MDD: lle ja epätyypillisille oireille. On pitkittynyt merkki.
  • Synnytyksen jälkeinen masennus. Hormonaalisen taustan vaihteluista johtuu jonkin aikaa synnytyksen jälkeen.
  • Synnytyksen jälkeinen psykoosi. Vakava sairaus, johon liittyy hallusinaatioita ja harhaluuloja, keskittyi useimmiten vastasyntyneeseen vauvaan.
  • Premenstruaalinen dysforinen häiriö (oireyhtymä). Oireyhtymä, jota esiintyy monilla naisilla joka kuukausi ennen kuukautisten alkamista.

Vakava masennus: oireet

DSM-IV: n mukaan vakavan masennushäiriön kriteerit ovat vähintään viisi oireita, jotka ovat olleet läsnä vähintään kaksi viikkoa ja häiritsevät normaalia toimintaa. Se:

  • Masentunut, heikko mieliala, läsnä päivittäin suurimman osan päivästä, mikä ilmenee surun tai kyyneleen tunteena;
  • Lasten ja nuorten voimakas lisääntynyt emotionaalinen herkkyys;
  • Merkittävä kiinnostuksen väheneminen tai menettäminen tai mielihyvän puute tavanomaisesta miellyttävästä toiminnasta;
  • Laihtuminen tai painonnousu, jossa ruokahalu selvästi vähenee tai lisääntyy;
  • Unihäiriöt: unettomuus yöllä tai uneliaisuus päivällä;
  • Objektiivisesti kirjattu psykomotorinen levottomuus - levottomuus tai motorinen hidastuminen;
  • Heikkouden tunne, vähentynyt energia, lisääntynyt väsymys;
  • Arvottomuuden ja riittämättömyyden tunne, perusteeton itsesyytös harhaluuloon asti;
  • Keskittymisvaikeudet, henkinen hidastuminen, päättämättömyys toiminnassa;
  • Toistuvat itsemurha-ajatukset tai yritykset.

Suurella masennuksella on erilaisia ​​fyysisiä ilmenemismuotoja. Taudin oireet ovat voimakkaita ja jatkuvia, voimistuvat ilman asianmukaista hoitoa ja johtavat häiriöihin yksilön ammatillisilla, sosiaalisilla, henkilökohtaisilla aloilla.

Taudin diagnosoinnissa on suljettava pois somaattiset tilat, joille on tunnusomaista masennuksen oireet, kuten:

  • krooninen keuhkosairaus;
  • migreeni;
  • kilpirauhasen patologia;
  • tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat;
  • multippeliskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • aivohalvaus;
  • epilepsia;
  • keuhkoputkien astma;
  • diabetes;
  • sydän-ja verisuonitaudit.

Kaikkien potilaiden, joilla on vakavan masennuksen oireita, on arvioitava itsemurhakäyttäytymisen todennäköisyys. Myös taudin vakavuus on tunnistettava ja määritettävä..

Häiriön alatyyppi on resistentti masennus, jolle on tunnusomaista masennuslääkehoidon terapeuttisen vasteen puuttuminen tai puute. Ensisijainen resistenssi on harvinaista ja johtuu biologisista tekijöistä. Toissijainen resistenssi johtuu farmakologisiin lääkkeisiin sopeutumisilmiöstä. Pseudoresistenssin syy on väärien lääkkeiden käyttö. Joillakin potilailla esiintyy suvaitsemattomuutta - suvaitsemattomuutta käytettyihin lääkkeisiin.

Vakava masennus: syyt

Tämän depressiivisen häiriön yksiselitteistä syytä ei ole vielä selvitetty, mutta on olemassa useita hypoteeseja provosoivien ja altistavien tekijöiden vaikutuksesta, taudin kehittymismekanismeista.

Todettiin, että vakavan masennuksen riski esiintyy suuremmalla osalla megapoliiseissa ja suurissa teollisuuskaupungeissa verrattuna pienissä kaupungeissa ja maaseudulla asuviin ihmisiin. Lisäksi vakavan masennuksen tapauksia kirjataan useammin kehittyneiden, taloudellisesti vauraiden maiden asukkaiden kuin kehitysmaiden, jälkeenjääneiden maiden väestön keskuudessa. Tietyllä roolilla tässä erossa ovat edistyneemmät diagnostiset menetelmät, huomattavasti korkeampi sairaanhoidon taso ja parempi tietoisuus taudista kehittyneiden maiden asukkaiden keskuudessa. Samanaikaisesti megakaupunkien ylikuormitus, voimakas elämäntahti, korkeat sosiaaliset ja ammatilliset vaatimukset, valtava määrä stressitekijöitä aiheuttavat kehittyneiden maiden, erityisesti suurten kaupunkien, asukkaiden alttiuden masennukseen.

Suuri prosenttiosuus kliinisestä masennuksesta kärsivistä ihmisistä havaitaan ihmisillä, jotka ovat jatkuvasti kroonisessa stressissä. Vaarassa: työttömät, joilla ei ole riittävää pätevyyttä, henkilöt, joilla on huono aineellinen tilanne - matalapalkkainen henkilökunta, kovaa, yksitoikkoista, tylsää, rakastamatonta tai mielenkiintoista työtä tekeviä, yrittäjiä ja asiantuntijoita, joilla on huomattava henkinen ylikuormitus.

Usein masennuksen häiriöiden kehittymisen laukaiseva tekijä on traumaattinen tilanne, joka on merkittävä yksilölle: konkurssi, työstä irtisanominen, sosiaalisen aseman muutos, rakkaansa vakava sairaus tai kuolema, avioero tai ero rakkaasta. Kliininen masennus kehittyy kuitenkin usein ilman näkyvää vaikutusta ulkopuolelta tai merkityksettömästä, mutta pitkävaikutteisesta stressistä..

Masennuksen suuri esiintyvyys esiintyy henkilöillä, joilla on migreeni tai jotka ovat kärsineet migreenistä. "Melankolinen" tila voi olla yksi toisen melko vakavan sairauden, kuten ateroskleroosin, oireista. Häiriö voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden saamisesta: kipulääkkeet, antibiootit, hormonaaliset lääkkeet ja muiden ryhmien farmakologiset aineet. Suoritetuissa tieteellisissä tutkimuksissa on esitetty versio eräiden torjunta-aineiden käytön maataloudessa ja masennustilojen todennäköisyyden todennäköisyydestä heidän kanssaan tekevissä työntekijöissä..

Suuren masennuksen ilmaantumisessa on suuri merkitys olosuhteissa, joissa henkilö kasvoi, kasvatettiin ja asui lapsuudessa. Tutkimus tätä tautia sairastavien henkilöiden tapauksista kertoo heidän "ohjelmoinninsa" masennus- ja ahdistuneisiin reaktioihin, jatkuvaan traagisten tapahtumien ennakointiin. Ihmiset, jotka ovat altistuneet lapsen hyväksikäytön aiheuttamalle usein stressille: selkäsauna, pahoinpitely, raiskaus tai psykologinen hyväksikäyttö: kiusaaminen, epäoikeudenmukainen kritiikki, aikuisten hyväksikäyttö, eksplisiittiset tai peitetyt provokaatiot, joiden tarkoituksena on häpeän, syyllisyyden, arvottomuuden tunne aikuisuudessa tai murrosiässä on mahdollisuus pudota masennukseen. Niillä on korkeampi kortisolin, stressihormonin, taso verrattuna normaaliin tasoon, ja sen jyrkkä nousu kirjataan myös altistettaessa merkityksettömille stressitekijöille.

Suuririskiseen ryhmään kuuluvat henkilöt, joiden lähisukulaiset kärsivät tai joilla on ollut mielenterveyshäiriöitä, mikä vahvistaa teorian perinnöllisestä taipumuksesta (geneettinen komponentti) kliinisen masennuksen kehittymisessä.

Biologisen teorian kannattajien päärooli johtuu potilaan biokemiallisten vikojen esiintymisestä - häiriöistä aivojen biokemiallisen toiminnan prosesseissa. Toinen todennäköinen hypoteesi masennuksen esiintymiselle on sisäisen biologisen kellon toimintahäiriö: häiriöt ajoitusmekanismissa, kaikkien kehossa tapahtuvien prosessien virheellinen taajuus..

Joidenkin tutkijoiden mukaan merkittävä tekijä taudin esiintymisessä on yksilön oman "minä" ja yhteiskunnan moraalinormien välinen epätasapaino, jota esiintyy ihmisillä, joilla on alhainen vastustuskyky stressitekijöille.

Tutkijat eivät ole jättäneet huomiotta merkittävää tekijää - potilaan ikää: mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin masennuksen kehittymisen "mahdollisuus" selittyy hermoston heikommalla vakaudella vanhuudessa..

Yhteenvetona yllä voidaan olettaa, että kliinisen masennuksen todellinen syy on osallistuminen eri mittasuhteisiin:

  • perinnölliset ja geneettiset tekijät,
  • vähentää stressinkestävyyttä,
  • tiettyjen välittäjäaineiden puute,
  • painatus lapsuudessa,
  • krooninen stressi tai altistuminen traumaattiselle tekijälle viime aikoina,
  • hermoston yksilölliset ominaisuudet ja yksilölliset persoonallisuuden ominaisuudet.

Vakava masennus: hoito

Vakavan masennuksen hoito koostuu farmakologisten lääkkeiden käytöstä ja psykoterapeuttisten tekniikoiden käytöstä. Tällainen monimutkainen hoitoyhdistelmä on välttämätön, koska useimmat ihmiset, jotka kohtaavat ensimmäisen kerran kliinisen masennuksen oireet, eivät ymmärrä taudin vakavuutta ja tulkitsevat tilansa usein huonovointiseksi tai huonoksi tuuleksi. Tämä häiriö on kuitenkin yhä enemmän vaarallisia seurauksia kuin tavallinen surullinen mieliala. On todettu, että suuressa masennustilassa tapahtuu useita biologisia mittauksia aivojen biokemiassa: välittäjäaineiden taso muuttuu, henkinen ja motorinen aktiivisuus vähenevät. Masennushäiriöiden luonteessa on ihmisen hallitsematon tahto, irrationaalinen ja voimakas vaikutus henkilön ajatteluun ja käyttäytymiseen, johon henkilö ei usein pysty itsenäisesti ryhtymään tarvittaviin toimiin tilansa parantamiseksi. On pidettävä mielessä, että ilman ammattitaitoista apua ja riittäviä terapeuttisia toimenpiteitä, joilla on vakava masennus, on taipumus sairauden asteittaiseen heikkenemiseen ja siirtymiseen krooniseen muotoon, joka ei aina ole hoitoon soveltuva. Kliinisesti masentuneet ihmiset voivat aiheuttaa itselleen sosiaalista, ammatillista, taloudellista ja fyysistä vahinkoa, mukaan lukien itsemurhan traaginen, mutta hyvin yleinen tulos. Farmakologinen ja psykoterapeuttinen hoito vähentää merkittävästi tällaisten toimien riskiä, ​​se on elintärkeää ja erittäin tuottavaa.

Häiriön akuutin vaiheen hoidon päätavoitteena on saavuttaa vakaa ja täydellinen remissio, palauttaa potilas normaaliin psykososiaaliseen toimintaan. Tuki- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä psykologisen tilan palauttamiseksi kokonaan ja uusiutumisen estämiseksi..

Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia masennuslääkkeiden ryhmiä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Valitessaan masennuslääkettä lääkäri ottaa huomioon monimutkaiset kliiniset tekijät, kuten:

  • vallitseva oireenmukainen profiili;
  • kroonisten somaattisten sairauksien esiintyminen;
  • historiaa muista mielenterveyden häiriöistä;
  • raskauden esiintyminen tai todennäköisyys
  • potilaan henkilökohtaiset mieltymykset;
  • edellisellä hoidolla saavutetut terapeuttiset tulokset;
  • lääkityksen yksilöllinen suvaitsevaisuus;
  • vieroitusoireiden riski;
  • lääkkeiden yhteensopivuus;
  • lääkityksen kustannukset.

Ensisijaiset masennuslääkkeet ovat yleensä ensimmäinen valinta. Jos niiden saanti ei tuota asianmukaista terapeuttista vastetta kahden viikon kuluttua suurimman sallitun annoksen ottamisesta tai jos potilaalla on yksilöllinen sietämättömyys sivuvaikutuksia varten, masennuslääke korvataan toisen luokan lääkkeellä..

Sen lisäksi, että hoitava lääkäri edistää potilaan masennuslääkkeiden noudattamista, onnistunut hoito edellyttää potilaan luonnollisen ahdistuksen huomioon ottamista sekä kouluttavan ja informatiivisen työn suorittamista. Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että:

  • masennuslääkkeet eivät ole huumeita eivätkä aiheuta riippuvuutta;
  • hoidon keskeyttäminen on kielletty, vaikka terveydentila paranisi ja oireet hävisivät;
  • on tarpeen noudattaa tarkasti masennuslääkkeitä ja määrättyä annosta;
  • yksittäisten oireiden katoaminen tapahtuu aikaisintaan 1-2 viikkoa kurssin alkamisen jälkeen, mutta täydellinen terapeuttinen vaikutus havaitaan aikaisintaan 4 viikkoa;
  • lieviä haittavaikutuksia voi esiintyä, mutta niiden ilmentyminen loppuu hoidon lopussa;
  • hoidon aikana alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Masennuslääkkeiden käyttöä tulee jatkaa vähintään 6 kuukautta vakaan remission saavuttamisen jälkeen. Lääkkeitä on suositeltavaa käyttää samassa annoksessa kuin taudin akuutissa vaiheessa. Sinun tulee seurata säännöllisesti lääkkeiden ottamisen sivuvaikutuksia ja tarkkailla potilaan samanaikaista somaattista ja psykologista tilaa..

Merkittävässä määrin tapauksia kliinisen masennuksen oireet osoittavat terapeuttista vastustuskykyä masennuslääkkeille, mutta psykiatreilla on monia tekniikoita tämän ilmiön voittamiseksi..

Määritetyn lääkehoidon päätyttyä on harkittava vieroitusoireyhtymän todennäköisyyttä. Potilaan tulee olla tietoinen vakavan masennuksen uusiutumisen alkuvaiheista ja ensimmäisistä oireista. Hoitavan lääkärin on suositeltavaa jatkaa tarkkailua 6-9 kuukautta farmakologisen hoidon lopettamisen jälkeen.

Psykiatrin kuuleminen ja valvonta ovat pakollisia tapauksissa, joissa henkilöllä on:

  • voimakkaat psykoottiset oireet;
  • itsemurhatoiminnan tai muiden vahingoittamisen riski
  • vakavat krooniset somaattiset sairaudet;
  • historia resistenssistä tavalliseen lääkehoitoon;
  • tavanomaisen farmakologisen hoidon tulosten puute, kun potilaat käyttävät riittäviä annoksia lääkkeitä;
  • diagnoosin vaikeus, tarve perusteellisempaan ja täydellisempään tutkimukseen.

Varsinainen psykoterapeuttinen työ koostuu asiakkaan emotionaalisten tilojen ja henkilökohtaisen vastauksen selvittämiseen hänen tilaansa. Psykoterapeuttien ja psykologien käyttämien tekniikoiden ydin on saada potilas mukaan potilaan omaan paranemiseen, jotta estetään mahdollinen vastustaminen meneillään olevalle lääkehoidolle. Tehokkaimmat menetelmät ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia. Tämän tekniikan avulla voit tunnistaa tuhoavat automaattiset ajatukset, vääristyneet ideat, jotka aiheuttavat masennuksen kehittymisen.

Hoidon tulokseen vaikuttavat merkittävästi negatiivisesti pitkäaikaisten stressitekijöiden läsnäolo, ongelmien esiintyminen ihmissuhteissa ja potilaan sosiaalinen eristyneisyys. On erittäin tärkeää arvioida näiden tekijöiden aiheuttamat vahingot ja ryhtyä tehokkaisiin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi..

Lisäksi on välttämätöntä keskustella potilaan kanssa terveiden elämäntapojen tärkeydestä ja seuraavien seikkojen tärkeydestä:

  • säännöllinen liikunta;
  • tasapainoinen, terveellinen ruokavalio;
  • saada tarpeeksi unta;
  • psykostimuloivien aineiden käytön kieltäminen;
  • järkevä ja riittävä työjärjestelmä;
  • stressinhallintastrategioiden toteuttaminen;
  • iloa ja mielihyvää tuottavien toimintojen suorittaminen;
  • taitoa itsehoitotekniikoissa.

Tässä artikkelissa ei käsitellä suosituksia vakavan masennushäiriön, muiden patologisten tilojen, joihin liittyy masennusoireyhtymä, ahdistuneisuusfobisiin sairauksiin ja psykoaktiivisten lääkkeiden käytöstä johtuviin häiriöihin, diagnosointiin ja hoitoon..

Vakava masennus (kliininen masennus, monopolaarinen masennus) on mielialahäiriö, joka on kompleksi henkisiä, somaattisia ja käyttäytymisoireita. "Monopolaarisen masennuksen" määritelmä merkitsee taudin kulkua yhdellä emotionaalisen tilan alueella, jota voidaan luonnehtia melankoliseksi, masentuneeksi mielialaksi, loputtomaksi suruksi, ilon ja mielihyvän täydelliseksi puutteeksi, pessimistiseksi arvioon siitä, mitä tapahtuu. Henkilö menettää kiinnostuksensa aiemmin kiehtovaan toimintaan, hän menettää halun harjoittaa normaalisti nautittavaa toimintaa. Yleensä potilaan itsetuntoa aliarvioidaan suuresti, menneisyys näyttää olevan sarja katastrofaalisia virheitä, todellisuus koetaan tylsäksi ja tulevaisuus näyttää toivottomalta. Yksilöllä on jatkuvasti ehdollisen henkilökohtaisen syyllisyyden tunne, hän pitää itseään merkityksettömänä ja hyödyttömänä yhteiskunnan kannalta. Kun tauti havaitaan myös: unihäiriöt, keskittymisvaikeudet, ruokailutottumusten muutokset, fyysiset ilmenemismuodot. Taudilla on kuitenkin myös piirre - masennuksen ja melankolian mahdollinen puuttuminen, jota kutsutaan naamioiduksi masennukseksi.

Tilastojen mukaan yli 15% maailman väestöstä on kokenut ainakin yhden oireen, joka täyttää ICD-10: n vakavan masennuksen diagnoosikriteerit, joista 2% on yrittänyt itsemurhaa. Kuitenkin vain 50% ihmisistä, jotka kokevat tällaisia ​​ilmenemismuotoja, hakeutuvat psykologiseen ja lääketieteelliseen apuun ja saavat diagnoosin, joka vahvistaa häiriön. Useimmat ihmiset, joilla on taudin oireita, haluavat olla hiljaa, piiloutua, jättää huomiotta sortavan tilansa. Syynä tähän "tahalliseen huolimattomuuteen" on ensinnäkin pelko diagnosoida itsellesi "ruma" mielialahäiriö, pelko masennuslääkkeiden käytöstä ja odotukset voimakkaista sivuvaikutuksista. Myös maailmankuvan puutteet ovat pysäyttävä tekijä, koska jotkut potilaat uskovat, että heidän henkilökohtainen vastuunsa on hallita ja hallita tunteita, joiden toteutuminen riippuu yksinomaan vahvan tahdon läsnäolosta..

Kliinistä masennusta voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä ja sosiaalisessa asemassa olevilla ihmisillä, mutta suurin osa ensimmäisistä ensisijaisista jaksoista kirjataan 25-45-vuotiaille.

Suuressa masennuksessa oireiden puhkeaminen ja kehittyminen tapahtuu peräkkäin ja melko hitaasti, mutta ajan myötä taudin muoto saa selvät oireet. Nopea pääsy lääkäriin, perusteellinen tutkimus, oikein valittu hoito antaa potilaan palata normaaliin elämäänsä ja normaaliin toimintaansa yhteiskunnassa.

Vakava masennus: alatyypit

  • Psykoottinen masennus. Masennusoireiden lisäksi esiintyy psykoottisia oireita (harhaluuloja tai hallusinaatioita).
  • Epätyypillinen masennus. Oireiden yhdistelmä: tyypillinen MDD: lle ja epätyypillisille oireille. On pitkittynyt merkki.
  • Synnytyksen jälkeinen masennus. Hormonaalisen taustan vaihteluista johtuu jonkin aikaa synnytyksen jälkeen.
  • Synnytyksen jälkeinen psykoosi. Vakava sairaus, johon liittyy hallusinaatioita ja harhaluuloja, keskittyi useimmiten vastasyntyneeseen vauvaan.
  • Premenstruaalinen dysforinen häiriö (oireyhtymä). Oireyhtymä, jota esiintyy monilla naisilla joka kuukausi ennen kuukautisten alkamista.

Vakava masennus: oireet

DSM-IV: n mukaan vakavan masennushäiriön kriteerit ovat vähintään viisi oireita, jotka ovat olleet läsnä vähintään kaksi viikkoa ja häiritsevät normaalia toimintaa. Se:

  • Masentunut, heikko mieliala, läsnä päivittäin suurimman osan päivästä, mikä ilmenee surun tai kyyneleen tunteena;
  • Lasten ja nuorten voimakas lisääntynyt emotionaalinen herkkyys;
  • Merkittävä kiinnostuksen väheneminen tai menettäminen tai mielihyvän puute tavanomaisesta miellyttävästä toiminnasta;
  • Laihtuminen tai painonnousu, jossa ruokahalu selvästi vähenee tai lisääntyy;
  • Unihäiriöt: unettomuus yöllä tai uneliaisuus päivällä;
  • Objektiivisesti kirjattu psykomotorinen levottomuus - levottomuus tai motorinen hidastuminen;
  • Heikkouden tunne, vähentynyt energia, lisääntynyt väsymys;
  • Arvottomuuden ja riittämättömyyden tunne, perusteeton itsesyytös harhaluuloon asti;
  • Keskittymisvaikeudet, henkinen hidastuminen, päättämättömyys toiminnassa;
  • Toistuvat itsemurha-ajatukset tai yritykset.

Suurella masennuksella on erilaisia ​​fyysisiä ilmenemismuotoja. Taudin oireet ovat voimakkaita ja jatkuvia, voimistuvat ilman asianmukaista hoitoa ja johtavat häiriöihin yksilön ammatillisilla, sosiaalisilla, henkilökohtaisilla aloilla.

Taudin diagnosoinnissa on suljettava pois somaattiset tilat, joille on tunnusomaista masennuksen oireet, kuten:

  • krooninen keuhkosairaus;
  • migreeni;
  • kilpirauhasen patologia;
  • tuki- ja liikuntaelimistön ongelmat;
  • multippeliskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • aivohalvaus;
  • epilepsia;
  • keuhkoputkien astma;
  • diabetes;
  • sydän-ja verisuonitaudit.

Kaikkien potilaiden, joilla on vakavan masennuksen oireita, on arvioitava itsemurhakäyttäytymisen todennäköisyys. Myös taudin vakavuus on tunnistettava ja määritettävä..

Häiriön alatyyppi on resistentti masennus, jolle on tunnusomaista masennuslääkehoidon terapeuttisen vasteen puuttuminen tai puute. Ensisijainen resistenssi on harvinaista ja johtuu biologisista tekijöistä. Toissijainen resistenssi johtuu farmakologisiin lääkkeisiin sopeutumisilmiöstä. Pseudoresistenssin syy on väärien lääkkeiden käyttö. Joillakin potilailla esiintyy suvaitsemattomuutta - suvaitsemattomuutta käytettyihin lääkkeisiin.

Vakava masennus: syyt

Tämän depressiivisen häiriön yksiselitteistä syytä ei ole vielä selvitetty, mutta on olemassa useita hypoteeseja provosoivien ja altistavien tekijöiden vaikutuksesta, taudin kehittymismekanismeista.

Todettiin, että vakavan masennuksen riski esiintyy suuremmalla osalla megapoliiseissa ja suurissa teollisuuskaupungeissa verrattuna pienissä kaupungeissa ja maaseudulla asuviin ihmisiin. Lisäksi vakavan masennuksen tapauksia kirjataan useammin kehittyneiden, taloudellisesti vauraiden maiden asukkaiden kuin kehitysmaiden, jälkeenjääneiden maiden väestön keskuudessa. Tietyllä roolilla tässä erossa ovat edistyneemmät diagnostiset menetelmät, huomattavasti korkeampi sairaanhoidon taso ja parempi tietoisuus taudista kehittyneiden maiden asukkaiden keskuudessa. Samanaikaisesti megakaupunkien ylikuormitus, voimakas elämäntahti, korkeat sosiaaliset ja ammatilliset vaatimukset, valtava määrä stressitekijöitä aiheuttavat kehittyneiden maiden, erityisesti suurten kaupunkien, asukkaiden alttiuden masennukseen.

Suuri prosenttiosuus kliinisestä masennuksesta kärsivistä ihmisistä havaitaan ihmisillä, jotka ovat jatkuvasti kroonisessa stressissä. Vaarassa: työttömät, joilla ei ole riittävää pätevyyttä, henkilöt, joilla on huono aineellinen tilanne - matalapalkkainen henkilökunta, kovaa, yksitoikkoista, tylsää, rakastamatonta tai mielenkiintoista työtä tekeviä, yrittäjiä ja asiantuntijoita, joilla on huomattava henkinen ylikuormitus.

Usein masennuksen häiriöiden kehittymisen laukaiseva tekijä on traumaattinen tilanne, joka on merkittävä yksilölle: konkurssi, työstä irtisanominen, sosiaalisen aseman muutos, rakkaansa vakava sairaus tai kuolema, avioero tai ero rakkaasta. Kliininen masennus kehittyy kuitenkin usein ilman näkyvää vaikutusta ulkopuolelta tai merkityksettömästä, mutta pitkävaikutteisesta stressistä..

Masennuksen suuri esiintyvyys esiintyy henkilöillä, joilla on migreeni tai jotka ovat kärsineet migreenistä. "Melankolinen" tila voi olla yksi toisen melko vakavan sairauden, kuten ateroskleroosin, oireista. Häiriö voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden saamisesta: kipulääkkeet, antibiootit, hormonaaliset lääkkeet ja muiden ryhmien farmakologiset aineet. Suoritetuissa tieteellisissä tutkimuksissa on esitetty versio eräiden torjunta-aineiden käytön maataloudessa ja masennustilojen todennäköisyyden todennäköisyydestä heidän kanssaan tekevissä työntekijöissä..

Suuren masennuksen ilmaantumisessa on suuri merkitys olosuhteissa, joissa henkilö kasvoi, kasvatettiin ja asui lapsuudessa. Tutkimus tätä tautia sairastavien henkilöiden tapauksista kertoo heidän "ohjelmoinninsa" masennus- ja ahdistuneisiin reaktioihin, jatkuvaan traagisten tapahtumien ennakointiin. Ihmiset, jotka ovat altistuneet lapsen hyväksikäytön aiheuttamalle usein stressille: selkäsauna, pahoinpitely, raiskaus tai psykologinen hyväksikäyttö: kiusaaminen, epäoikeudenmukainen kritiikki, aikuisten hyväksikäyttö, eksplisiittiset tai peitetyt provokaatiot, joiden tarkoituksena on häpeän, syyllisyyden, arvottomuuden tunne aikuisuudessa tai murrosiässä on mahdollisuus pudota masennukseen. Niillä on korkeampi kortisolin, stressihormonin, taso verrattuna normaaliin tasoon, ja sen jyrkkä nousu kirjataan myös altistettaessa merkityksettömille stressitekijöille.

Suuririskiseen ryhmään kuuluvat henkilöt, joiden lähisukulaiset kärsivät tai joilla on ollut mielenterveyshäiriöitä, mikä vahvistaa teorian perinnöllisestä taipumuksesta (geneettinen komponentti) kliinisen masennuksen kehittymisessä.

Biologisen teorian kannattajien päärooli johtuu potilaan biokemiallisten vikojen esiintymisestä - häiriöistä aivojen biokemiallisen toiminnan prosesseissa. Toinen todennäköinen hypoteesi masennuksen esiintymiselle on sisäisen biologisen kellon toimintahäiriö: häiriöt ajoitusmekanismissa, kaikkien kehossa tapahtuvien prosessien virheellinen taajuus..

Joidenkin tutkijoiden mukaan merkittävä tekijä taudin esiintymisessä on yksilön oman "minä" ja yhteiskunnan moraalinormien välinen epätasapaino, jota esiintyy ihmisillä, joilla on alhainen vastustuskyky stressitekijöille.

Tutkijat eivät ole jättäneet huomiotta merkittävää tekijää - potilaan ikää: mitä vanhempi potilas on, sitä todennäköisemmin masennuksen kehittymisen "mahdollisuus" selittyy hermoston heikommalla vakaudella vanhuudessa..

Yhteenvetona yllä voidaan olettaa, että kliinisen masennuksen todellinen syy on osallistuminen eri mittasuhteisiin:

  • perinnölliset ja geneettiset tekijät,
  • vähentää stressinkestävyyttä,
  • tiettyjen välittäjäaineiden puute,
  • painatus lapsuudessa,
  • krooninen stressi tai altistuminen traumaattiselle tekijälle viime aikoina,
  • hermoston yksilölliset ominaisuudet ja yksilölliset persoonallisuuden ominaisuudet.

Vakava masennus: hoito

Vakavan masennuksen hoito koostuu farmakologisten lääkkeiden käytöstä ja psykoterapeuttisten tekniikoiden käytöstä. Tällainen monimutkainen hoitoyhdistelmä on välttämätön, koska useimmat ihmiset, jotka kohtaavat ensimmäisen kerran kliinisen masennuksen oireet, eivät ymmärrä taudin vakavuutta ja tulkitsevat tilansa usein huonovointiseksi tai huonoksi tuuleksi. Tämä häiriö on kuitenkin yhä enemmän vaarallisia seurauksia kuin tavallinen surullinen mieliala. On todettu, että suuressa masennustilassa tapahtuu useita biologisia mittauksia aivojen biokemiassa: välittäjäaineiden taso muuttuu, henkinen ja motorinen aktiivisuus vähenevät. Masennushäiriöiden luonteessa on ihmisen hallitsematon tahto, irrationaalinen ja voimakas vaikutus henkilön ajatteluun ja käyttäytymiseen, johon henkilö ei usein pysty itsenäisesti ryhtymään tarvittaviin toimiin tilansa parantamiseksi. On pidettävä mielessä, että ilman ammattitaitoista apua ja riittäviä terapeuttisia toimenpiteitä, joilla on vakava masennus, on taipumus sairauden asteittaiseen heikkenemiseen ja siirtymiseen krooniseen muotoon, joka ei aina ole hoitoon soveltuva. Kliinisesti masentuneet ihmiset voivat aiheuttaa itselleen sosiaalista, ammatillista, taloudellista ja fyysistä vahinkoa, mukaan lukien itsemurhan traaginen, mutta hyvin yleinen tulos. Farmakologinen ja psykoterapeuttinen hoito vähentää merkittävästi tällaisten toimien riskiä, ​​se on elintärkeää ja erittäin tuottavaa.

Häiriön akuutin vaiheen hoidon päätavoitteena on saavuttaa vakaa ja täydellinen remissio, palauttaa potilas normaaliin psykososiaaliseen toimintaan. Tuki- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä psykologisen tilan palauttamiseksi kokonaan ja uusiutumisen estämiseksi..

Nykyaikaisessa lääketieteessä on monia masennuslääkkeiden ryhmiä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Valitessaan masennuslääkettä lääkäri ottaa huomioon monimutkaiset kliiniset tekijät, kuten:

  • vallitseva oireenmukainen profiili;
  • kroonisten somaattisten sairauksien esiintyminen;
  • historiaa muista mielenterveyden häiriöistä;
  • raskauden esiintyminen tai todennäköisyys
  • potilaan henkilökohtaiset mieltymykset;
  • edellisellä hoidolla saavutetut terapeuttiset tulokset;
  • lääkityksen yksilöllinen suvaitsevaisuus;
  • vieroitusoireiden riski;
  • lääkkeiden yhteensopivuus;
  • lääkityksen kustannukset.

Ensisijaiset masennuslääkkeet ovat yleensä ensimmäinen valinta. Jos niiden saanti ei tuota asianmukaista terapeuttista vastetta kahden viikon kuluttua suurimman sallitun annoksen ottamisesta tai jos potilaalla on yksilöllinen sietämättömyys sivuvaikutuksia varten, masennuslääke korvataan toisen luokan lääkkeellä..

Sen lisäksi, että hoitava lääkäri edistää potilaan masennuslääkkeiden noudattamista, onnistunut hoito edellyttää potilaan luonnollisen ahdistuksen huomioon ottamista sekä kouluttavan ja informatiivisen työn suorittamista. Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että:

  • masennuslääkkeet eivät ole huumeita eivätkä aiheuta riippuvuutta;
  • hoidon keskeyttäminen on kielletty, vaikka terveydentila paranisi ja oireet hävisivät;
  • on tarpeen noudattaa tarkasti masennuslääkkeitä ja määrättyä annosta;
  • yksittäisten oireiden katoaminen tapahtuu aikaisintaan 1-2 viikkoa kurssin alkamisen jälkeen, mutta täydellinen terapeuttinen vaikutus havaitaan aikaisintaan 4 viikkoa;
  • lieviä haittavaikutuksia voi esiintyä, mutta niiden ilmentyminen loppuu hoidon lopussa;
  • hoidon aikana alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty.

Masennuslääkkeiden käyttöä tulee jatkaa vähintään 6 kuukautta vakaan remission saavuttamisen jälkeen. Lääkkeitä on suositeltavaa käyttää samassa annoksessa kuin taudin akuutissa vaiheessa. Sinun tulee seurata säännöllisesti lääkkeiden ottamisen sivuvaikutuksia ja tarkkailla potilaan samanaikaista somaattista ja psykologista tilaa..

Merkittävässä määrin tapauksia kliinisen masennuksen oireet osoittavat terapeuttista vastustuskykyä masennuslääkkeille, mutta psykiatreilla on monia tekniikoita tämän ilmiön voittamiseksi..

Määritetyn lääkehoidon päätyttyä on harkittava vieroitusoireyhtymän todennäköisyyttä. Potilaan tulee olla tietoinen vakavan masennuksen uusiutumisen alkuvaiheista ja ensimmäisistä oireista. Hoitavan lääkärin on suositeltavaa jatkaa tarkkailua 6-9 kuukautta farmakologisen hoidon lopettamisen jälkeen.

Psykiatrin kuuleminen ja valvonta ovat pakollisia tapauksissa, joissa henkilöllä on:

  • voimakkaat psykoottiset oireet;
  • itsemurhatoiminnan tai muiden vahingoittamisen riski
  • vakavat krooniset somaattiset sairaudet;
  • historia resistenssistä tavalliseen lääkehoitoon;
  • tavanomaisen farmakologisen hoidon tulosten puute, kun potilaat käyttävät riittäviä annoksia lääkkeitä;
  • diagnoosin vaikeus, tarve perusteellisempaan ja täydellisempään tutkimukseen.

Varsinainen psykoterapeuttinen työ koostuu asiakkaan emotionaalisten tilojen ja henkilökohtaisen vastauksen selvittämiseen hänen tilaansa. Psykoterapeuttien ja psykologien käyttämien tekniikoiden ydin on saada potilas mukaan potilaan omaan paranemiseen, jotta estetään mahdollinen vastustaminen meneillään olevalle lääkehoidolle. Tehokkaimmat menetelmät ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia. Tämän tekniikan avulla voit tunnistaa tuhoavat automaattiset ajatukset, vääristyneet ideat, jotka aiheuttavat masennuksen kehittymisen.

Hoidon tulokseen vaikuttavat merkittävästi negatiivisesti pitkäaikaisten stressitekijöiden läsnäolo, ongelmien esiintyminen ihmissuhteissa ja potilaan sosiaalinen eristyneisyys. On erittäin tärkeää arvioida näiden tekijöiden aiheuttamat vahingot ja ryhtyä tehokkaisiin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi..

Lisäksi on välttämätöntä keskustella potilaan kanssa terveiden elämäntapojen tärkeydestä ja seuraavien seikkojen tärkeydestä:

  • säännöllinen liikunta;
  • tasapainoinen, terveellinen ruokavalio;
  • saada tarpeeksi unta;
  • psykostimuloivien aineiden käytön kieltäminen;
  • järkevä ja riittävä työjärjestelmä;
  • stressinhallintastrategioiden toteuttaminen;
  • iloa ja mielihyvää tuottavien toimintojen suorittaminen;
  • taitoa itsehoitotekniikoissa.

Tässä artikkelissa ei käsitellä suosituksia vakavan masennushäiriön, muiden patologisten tilojen, joihin liittyy masennusoireyhtymä, ahdistuneisuusfobisiin sairauksiin ja psykoaktiivisten lääkkeiden käytöstä johtuviin häiriöihin, diagnosointiin ja hoitoon..