logo

Naamiot masennuksen piilottamiseksi

Tämä on Borderline States -artikkelisarjan artikkeli # 6.
Artikkeli 1: "Masennus"
Artikkelinumero 2: "Sairauksien erilaistuminen: masennus ja neuroosit"
Artikkeli # 3: “Lääkeaine ja ympäristö. Rajavaltiot "
Artikkelinumero 4: "Kuka on altis masennukseen"
5 artikla: "Piilevä masennus: oireiden monet kasvot"

Tiedetään, että piilevän masennuksen kliininen kuva voi jäljitellä sekä elimistön toiminnallisia että orgaanisia häiriöitä, jotka eroavat toisistaan ​​matalalla ekspressiivisyydellä - masennuksen tyypillisten oireiden "sävy", somaattisten häiriöiden moninaisuus ja epäspesifisyys. Yleensä seuraavien oireiden tyypillisin yhdistelmä:

  • unettomuus,
  • ruokahalun puute,
  • päänsärky,
  • valitukset sisäelinten rikkomuksista,
  • sisäinen ahdistus, uupumus.

Luettelon kaikista piilevän masennuksen somaattisista ilmenemismuodoista sinänsä on tuskin järkevää, koska kussakin erityisessä tapauksessa, kun kyseessä ei ole sairaus, vaan potilas, lääkäri joutuu kohtaamaan "maskin" - tietyn joukon sellaisia ​​oireita, jotka peittävät todellisen kuvan taudista. Mitkä ovat yleisimmät masennusnaamarit??

Somaattisen naamion vaihtoehto -

Masennusta peittäviä kipuja (algiat) ja erilaisia ​​epämukavuutta kehon eri osissa (senestopatiat) esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista. Tästä syystä lääketieteessä käytetty nimi tällaisten naamioiden muunnokselle -.

Kipu esiintyy useammin yhtäkkiä. Topografisesti kivun oireyhtymä ei vastaa innervaatiovyöhykkeitä, kipulääkkeillä ei ole vaikutusta. Yleensä potilaat yhdistävät kivun esiintymisen tapahtumaan ja yrittävät usein löytää ulkonäönsä ulkoisen syyn. He yrittävät selittää masennuksen, toivottomuuden, heikon mielialan tunteen pitkillä, lukuisilla tutkimuksilla ja terapeuttien, neuropatologien, kirurgien, endokrinologien, urologien, otolaryngologien, allergologien ja hammaslääkäreiden epäonnistuneella hoidolla. Ja yleensä kukaan ei epäile mielenterveyttä - naamioitunutta masennusta. Samaan aikaan valitusten pysyvyys ja omaperäisyys, taudin kulun erityispiirteet, tiettyjen somaattisten sairauksien kliiniselle kuvalle tyypillisten oireiden puuttuminen ja tällaisissa tapauksissa osoitettu hoidon epäonnistuminen ovat motiiveja näiden potilaiden ohjaamiseksi psykiatriin..

Joten potilaat tulevat kuulemaan ja hoitamaan psykiatria erilaisten lääkäreiden pitkäaikaisen tarkkailun, toistuvien kliinisten tutkimusten ja tehottoman hoidon jälkeen kirurgiseen saakka. Ei ole mikään salaisuus, että tällaisille potilaille tehtiin kirurgisia toimenpiteitä patologian vuoksi, joita lääkärit eivät havaitse leikkausten aikana. Diagnostiset lävistykset, toistuvat röntgentutkimukset traktista ja hengityselimistä, mahasisällön analyysit, pohjukaissuolen intubaatio ovat myös hyödyttömiä..

Tällaisen potilaan tekemien tutkimusten ja toimenpiteiden lukumäärä pitkällä tarkkailu- ja hoitojaksolla on hyvin suuri. Ja vaikka löydettäisiin objektiivisia muutoksia, ne eivät voi selittää valitusten jatkuvuutta ja moninaisuutta. Valitusten runsauden ja vähäisten mahdollisten orgaanisten muutosten välillä on aina ristiriita. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan pitkään avohoidossa tai sairaalassa, he saavat kylpylähoitoa, mutta eivät huomaa huomattavaa parannusta.

Naamio - vatsan oireyhtymä

Tämä on erityinen vaihtoehdon naamio - kipu, kouristukset, polttava tunne, tunnottomuus, pistely, paine (parestesia) vatsassa. Potilaat kokevat raskautta, "ylivuotoa", "puhkeamista", vatsan "tärinää", suoliston "turvotusta", pahoinvointia, tuskallista röyhtäilyä. Kivut ovat usein pitkittyneitä, jatkuvia, tuskallisia, täynnä tylsää luonnetta, mutta säännöllisesti tätä taustaa vasten havaitaan lyhytaikaisia, voimakkaita, salaman kaltaisia ​​kipuja. Kipuja esiintyy säännöllisesti (suurin voimakkuus yöllä ja aamulla), ne eivät liity ruoan saantiin ja luonteeseen.

  • Yleensä ruokahalu vähenee, potilaat syövät ilman iloa, laihtua, kärsivät kivulias ummetuksesta, harvemmin ripulista.
  • Tämän oireyhtymän pysyvimmät ilmenemismuodot kivun lisäksi ovat ilmavaivat, turvotuksen tunne, ylikuormitus ja suolen jyrinä. Potilaat kutsuvat toistuvasti ambulanssia, toimitetaan kiireellisesti sairaaloihin epäiltynä akuutista suolistosairaudesta, tartuntataudista, ruokamyrkytyksestä.

Yleensä heille diagnosoidaan gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus, paksusuolitulehdus, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, solariitti, sappidiskinesia, umpilisäkkeen tulehdus, tarttuva sairaus, dysbakterioosi, ja joillekin heistä tehdään kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät paljasta väitettyä patologiaa. Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen somaattiset oireet häviävät ja potilaan yleinen tila paranee, mikä selittyy leikkauksen voimakkaalla stressaavalla vaikutuksella, joka mobilisoi kehon puolustuskykyä ja keskeyttää masennuksen hyökkäyksen..

Objektiiviset tutkimustiedot (tutkimus, kliinisten ja biokemiallisten verikokeiden indikaattorit, röntgentutkimus, mahasisällön ja pohjukaissuolen intubaation analyysi, skatologinen tutkimus) pysyvät pääsääntöisesti normaalialueella, jos pieniä poikkeamia havaitaan, ne eivät selitä kivun luonnetta ja pysyvyyttä... Väitetyn somaattisen taudin terapeuttisen hoidon vaikutuksen puute on myös tärkeää..

Naamio - glossalginen oireyhtymä

Masennustilojen tunnistamisessa lääkärit ja potilaat itse kohtaavat merkittäviä vaikeuksia. Glossalgiaa ymmärretään yleensä kielen ja suun limakalvon sairaudeksi, jossa tärkeimmät oireet ovat

  • polttava, kihelmöivä, kihelmöivä,
  • hankausta, kutinaa,
  • tunnottomuus, usein yhdistettynä kielen kipuun.

Asia ei ole pelkästään siinä, että potilaiden valitukset kivusta ja epämukavuudesta ilmenevät usein perusteettomana kuvitteellisen parantumattoman vakavan sairauden vuoksi (ne ovat luonteeltaan hypokondriakaalisia), vaan ne sopivat usein yhteen proteesien ja hammashoitojen kanssa. Masennushäiriöiden (masennus, masennus, paha mieliala, ahdistuneisuus) ilmenemismuodot ovat niin samanlaisia ​​kuin hammassairauksiin liittyvät tilat, että ne eivät useinkaan näytä olevan ensisijaisia ​​konsulttien ja potilaiden kannalta..

Useat kattavat tutkimukset eivät kuitenkaan paljasta objektiivisia muutoksia tai tulokset eivät ole riittäviä nykyisiin valituksiin. Tämän olosuhteen tulisi olla huolestuttava. Masennuksen viivästynyt tunnistus johtaa siihen, että potilaat käyvät ortopedisissa ja hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä. Tällaisten potilaiden vaatimuksesta tapahtuu usein yhden tai useamman terveellisen hampaan uuttaminen (poistaminen), aina kaikkien ylä- ja alaleuan poistamiseen asti. Tunnetaan tapauksia kaikkien hampaiden perusteettomasta poistamisesta piilevästä masennuksesta kärsivän potilaan vaatimuksesta.

Lukuisissa valituksissa kivun kasvoista, suusta, hampaista, kielestä, huulista, kitalaesta on painavia, rikkovia sävyjä ("vinkuu", "paistaa", "puhkeaa", "mato pyörii", "sykkii"). Potilaat erottavat ne selvästi tavallisen fyysisen kivun tuntemuksista. Potilaat tuntevat useammin polttavan tunteen, kihelmöivän, kihelmöivän, hiipivän hiipivän, "kielen karvat", "hiekalla ripoteltut kielet" ilmoittavan suun kuivumisen, etenkin aamulla. Ensimmäisen aterian jälkeen se vähenee, mutta illalla se kasvaa jälleen. Runsas kuolaaminen havaitaan usein.

Jotkut potilaat valittavat kielen lisääntymisestä, puhumisvaikeuksista, nopeasta nielemisväsymyksestä, raskaudesta ja kielen tuntemuksesta vieraana ruumiina. Ilmoitettu katkeruus suussa metallisella maulla. Syömisen aikana nämä tuntemukset katoavat, ja kun ne pysähtyvät, ne ilmestyvät uudelleen. Potilaiden valitukset, jotka ilmenevät äkillisesti ja odottamattomasti, saavat sitten pysyvän luonteen muuttamalla vain intensiteettinsä päivän aikana: kivun voimakkuus vähenee aamuyöllä ja suurin vakavuus illalla.

Samaan aikaan potilaat valittavat usein unettomuudesta, pahoinvoinnista, epämukavuudesta alueella, ruokahaluttomuudesta, kivusta eri kehon osissa (pää, sydän, vatsa, nivelet). Tällainen monenlainen oire, joka ei sovi hammassairauden piiriin, samoin kuin sen kulun kesto, pysyvyys ja omaperäisyys antavat aiheen epäillä naamioidun masennuksen esiintymistä.

Naamio - kardialginen oireyhtymä

Simuloi sydänsairauksia. Johtavia valituksia ovat kipu, epämiellyttävät tuskalliset tuntemukset, joiden voimakkuus vaihtelee sydämen alueella:

  • puristava, kipeä, puristava, tylsä ​​hahmo,
  • polttaminen, kouristukset, sykkeet, polttaminen - eteisalueella,
  • voimakkaat sydämenlyönnit, keskeytykset.

Esittäessään näitä valituksia potilaat käyttävät epätavallisia ilmaisuja ja vertailuja kokemusten kuvaamiseen: "tuliset tuntemukset rinnassa", "sivuääni sydämessä", "koputtaminen", "kouristukset", "pistely", "puhkeaminen", "kouristus rintalastan takana", Rinnan kiristys.

Useimmiten kipu on melko vakaa, pitkäaikainen (viikosta useisiin kuukausiin), tylsää, harvemmin paroksismaalista, pseudostenokardista - melko akuuttia, polttavaa. Kivun lokalisointi rajoittuu rintalastan alueeseen, sydämen kärkeen, mutta potilaat korostavat niiden syvää sijaintia ("syvällä, kaukana sisältä"). Sydänalueella syntyvä kipu ulottuu koko rintaan, säteilee kaulan, lapaluun, vatsan ja pään alueelle. Sydänkipulääkkeet vähentävät voimakkuutta, mutta eivät lievitä näitä kipuja.

Näiden kipujen puhkeaminen ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, useammin ne esiintyvät spontaanisti, harvemmin emotionaalisen stressin jälkeen yleensä aamunkoittoa edeltävinä ja aamuisin. Sydämen alueen kivun ja epämukavuuden lisäksi potilaat kokevat keskeytyksiä, lisääntynyttä sykettä, paakun tunne kurkussa, tukehtumisen, ilman puutteen, johon liittyy kuoleman pelko..

Sydämen alueen kivun ja epämukavuuden lisäksi havaitaan usein objektiivisesti kirjattuja häiriöitä sydämen aktiivisuudessa, joiden normalisoituminen tapahtuu masennuslääkkeiden käytön aikana, mikä osoittaa häiriöiden masennuksen. Samanaikaisesti paljastuvat myös unihäiriöt, ruokahalun häiriöt, laihtuminen, ummetus sekä sisäisen epämukavuuden tunne, heikkous, lihasheikkous, perusteeton ahdistuneisuus, epämääräinen ahdistuksen tunne, jännitys, yleisen sävyn, tehokkuuden ja aktiivisuuden heikkeneminen..

Tällaiset potilaat kutsuvat toistuvasti ambulanssia, sairaalahoitoon terapeuttisella osastolla diagnooseilla angina pectoris, sydäninfarkti, vegetatiivinen verisuonidystonia, sydänneuroosi, paroksismaalinen takykardia, kohdunkaulan osteokondroosi, sepelvaltimoiden ateroskleroosi ilmiöillä, jotka hylätään osittain tai kokonaan myöhemmin tutkimuksen aikana.

Naamio - kefalginen oireyhtymä

Päänsärky piilevän masennuksen naamiona hallitsee sen ilmenemismuotoja. Potilaiden on vaikea kuvata päänsärkyjen ominaisuuksia, korostaa heidän itsepäinen, tuskallinen luonteensa, kokea polttava tunne, puhkeaminen tai puristaminen, polttaminen ja raskaus, syke, supistuminen ja puutuminen, usein tyhjyys.

Joskus heidän on vaikea ilmoittaa tarkasti kivun sijaintia, he puhuvat muuttoliikkeestä: nyt sisään, sitten niskakyhmään, sitten parietaalialueelle. Päänsärky ja epämukavuus eivät topografisesti vastaa kallon ja verisuonten altaiden innervaatiovyöhykkeitä ja leviävät joissakin tapauksissa muihin kehon osiin. Usein kipu esiintyy yöllä (varhaisella herätyksellä), saavuttaen suurimman voimakkuudensa ennen varhain aamulla ja aamulla, vähenee vähitellen kohti keskipäivää ja katoaa melkein kokonaan iltaan mennessä. Joskus diffuusin tylsän päänsäryn taustalla havaitaan säännöllisesti voimakasta sykkivää kipua.

Huomionarvoinen yksityiskohta - kipu on subjektiivinen eikä ilmene ulkoisesti. Kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet vain vähentävät näiden kipujen voimakkuutta lieventämättä niitä. Useimmiten päänsärkyä esiintyy ilman syytä, naisilla joskus premenstrual-aikana. Selvää yhteyttä kivun puhkeamisen ja traumaattisen tilanteen välillä ei voida todeta.

Päänsäryn ohella tällaiset potilaat valittavat usein huimauksesta, kehon epätasapainosta, kävelyn epävakaudesta, johon liittyy kireys rinnassa, näön hämärtyminen, jalkojen heikkous. Nämä tuskalliset tuntemukset, epämääräiset ja epämääräiset, eivät riipu ruumiin asennosta, niitä on vaikea kuvata ("maa putoaa jalkojemme alle", "pimeys silmiemme edessä", "vetäminen koko ajan sivulle", "pyöriminen päähäni"). Samaan aikaan potilaat liikkuvat edelleen, harjoittavat liiketoimintaansa ja suorittavat ammatillisia tehtäviä, mikä osoittaa ristiriitaa subjektiivisesti kokeneen huimauksen ja objektiivisten koordinaatiohäiriöiden puuttumisen välillä.

Edellä kuvattujen valitusten lisäksi ruokahalu vähenee, unihäiriöt, ummetus, ilotuntuman menetys, kiinnostuksen menetys, toiveet, masentunut mieliala, epätoivo, heikentynyt suorituskyky. Pitkään kärsineet päänsärky, potilaita, kuten tavallista, tutkivat toistuvasti monet asiantuntijat, jotka eivät löydä orgaanisia muutoksia heissä. Neurasthenian, migreenin, vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian, orgaanisen aivosairauden diagnoosilla he vaeltavat sairaalasta toiseen, tieteellisestä keskuksesta toiseen.

Naamio - nivelkipu

Nämä ovat erilaisia ​​kipuja nivelissä, selkärangassa, viereisissä lihaksissa ja ihossa. Potilaat puhuvat vetämisestä, halkeamasta, puristamisesta, vetämisestä, kävelykivun häiritsemisestä, "nivelten jäykkyyden" tunteesta, taipumisen tai laajentamisen mahdottomuudesta pelkäämättä kipua, ulkopuolisen liikkeen läsnäolosta. Kivun puhkeamiseen liittyy pistely, tunnottomuus, lämmön tunne ihossa nivelten ja selkärangan ympärillä. Epäillessään niveltulehdusta, radikuliittia, neuralgiaa, myopatiaa tällaiset potilaat päätyvät somaattisiin ja neurologisiin sairaaloihin. Sähköhoidot, mutahoito, hieronta eivät paranna tilaa ja aiheuttavat joissakin tapauksissa lisää epämukavuutta.

Naamio - panalginen oireyhtymä

Niissä tapauksissa, joissa on muuttokipuja ilman jatkuvaa paikantumista ja siirtymistä kehon osasta toiseen ja joskus vangitsevat koko kehon, he puhuvat panalgisesta oireyhtymästä. Joten, kun ne ovat nousseet pään alueelle, ne siirtyvät sydämen, vatsan, suoliston alueelle tai päinvastoin, alkavat epigastrisesta alueesta, levinneet sydämeen, sieltä kaulaan, puristamalla ja sieppaamalla hengitystä ja sitten ylöspäin päähän.

Tällaiset potilaat korostavat näiden kipujen epätavallista, vaikeasti kuvattavaa luonnetta ja epäjohdonmukaisuutta, kutsuvat heitä vaeltelemaan, kävelemään, vaeltelemaan, hyppäämään. Kipuja esiintyy joskus yhdessä ruumiinosassa, ja päivän pidon jälkeen ne kulkevat toiseen ilman syytä, sitten ne katoavat hetkeksi kokonaan, jotta ne voivat ilmestyä uudelleen. Potilaat valittavat usein vetämisestä, sietämättömästä, syvästä kivusta raajoissa, selkärangassa, lannerangassa, raskaudessa tai heikkoudessa jaloissa. Kivut kestävät useita tunteja useisiin päiviin ja kuukausiin, niiden voimakkuus vaihtelee päivän aikana.

Tällaiset potilaat ilmoittavat myös kuivuudesta, katkerasta mausta suussa, hikoilusta, huonosta ruokahalusta, laihtumisesta sekä unihäiriöistä, ilon tunteen menetyksestä, kiinnostuksen menetyksestä, halusta, epätoivosta ja heikentyneestä suorituskyvystä. Ja kaikkein tärkein on piilossa kipu ja epämukavuus.

Desyatnikov V.F., DMN, professori
Lähde: F "Sinun terveytesi"

Mielenterveyden vaikutukset niveliin

Nivelkivun syyt

Normaali henkinen tila on yhtä tärkeä ihmisten terveydelle kuin fyysiselle hyvinvoinnille. Ihmiskehon "mekanismissa" henkiset ja fysiologiset tekijät liittyvät erottamattomasti toisiinsa.

Mutta jos olemme tottuneet reagoimaan fyysisiin vaivoihin aktiivisilla toimilla, mielialan heikkenemisen ja hermoston yleisen tilan ei usein katsota ansaitsevan huomiota..

Lisääntyneen ahdistuksen tai pitkittyneen melankolian edessä useimmat ihmiset ovat varmoja siitä, että heidän mielialansa paranee itsestään, vain täytyy levätä tai "vetää itsensä yhteen".

Kaikki eivät ole niin yksinkertaisia ​​ja suoraviivaisia: pitkäaikainen suru tai liiallinen hermostuneisuus voi vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.

Lääkärit ovat jo kauan huomanneet mielialan ja ihmisen hyvinvoinnin välisen suhteen. Muinaiset lääkärit kirjoittivat mielentilan vaikutuksesta fysiologiaan.

Nykyään tutkijoiden huomio kohdistuu ensisijaisesti mielenterveyshäiriöihin ja niiden vaikutukseen sisäelinten ja kehon toimintaan. Masennus on usein kroonisten nivelsairauksien kumppani.

Tieteellinen tutkimus

Vuonna 2011 Bone and Joint Surgery -lehti julkaisi amerikkalaisten tutkijoiden tutkimustulokset. Artikkelin kirjoittajat väittivät, että masennus lisää ikääntyneiden ihmisten nivelkipua..

Projektinjohtaja Tae Kyun Kim tiivisti pitkän aikavälin tutkimustyön ja totesi: "Masennuksen vaikutus nivelrikon oireiden vakavuuteen on melkein yhtä merkittävä kuin röntgenkuvalla havaitut nivelten fysiologiset muutokset"..

Amerikkalaiset tutkijat toteavat, että lievä masennus vaikuttaa noin viiteen miljoonaan vanhukseen Yhdysvalloissa. Näillä potilailla niveltulehdus ja masennus ovat toisiinsa liittyviä tekijöitä, jotka stimuloivat toisiaan..

Masennus pahentaa niveltulehdusta ja niveltulehdus pahentaa mielenterveyttä. Tutkijat ovat yrittäneet tunnistaa mekanismin, joka yhdistää henkiset rajatilat tuki- ja liikuntaelimistön toimintoihin.

Kävi ilmi, että nivelsairaudet vähentävät fyysistä aktiivisuutta. Istumattomat elämäntavat johtavat ihmiset ovat vaarassa sairastua masennukseen..

Lisäksi niveltulehdus tekee ikääntyneistä mahdottomaksi kommunikoida enemmän, nauttia kävelystä ja matkustamisesta. Kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti potilaiden psyykeen..

Tutkijat päättivät artikkelinsa toteamalla, että hyvä ravitsemus ja riittävä liikunta auttavat iäkkäitä potilaita ylläpitämään nivelten terveyttä..

Ulkomaalaisten tutkijoiden on kuitenkin helpompi työskennellä potilaiden mielenterveyshäiriöitä koskevien tilastotietojen kanssa, on helpompaa laatia kuntoutusohjelmia tällaisille potilaille..

Samaan aikaan entisen Neuvostoliiton maissa monet ihmiset haluavat olla hiljaa sisäisistä ongelmistaan ​​välttäen valituksia melankolista, masennuksesta, vähentyneestä kiinnostuksesta ympäröivään maailmaan..

Jopa syvässä masennuksessa ollessaan potilaat voivat kieltäytyä käymästä psykoterapeutin tai psykiatrin luona uskomalla, että vain "hullu" tarvitsee näiden asiantuntijoiden apua. Tämä aiheuttaa vaikeuksia paitsi lääkäreille myös tutkijoille.

Onko yhteyttä?

Masennus, stressi ja ahdistus aiheuttavat harvoin uusia sairauksia, mutta ne pahentavat aina olemassa olevia terveysongelmia. Jos henkilöllä on taipumus jonkinlaiseen sairauteen, pitkäaikaisen masennuksen aikana he voivat ilmetä täysin.

Mielenterveyden häiriöt voivat johtaa huonoon fyysiseen terveyteen. Masennus tukahduttaa immuunijärjestelmän, vähentää kehon suojaesteitä ja tekee siitä haavoittuvan.

Masennusta sairastavilla potilailla on erityinen kliininen kuva. Masennuksen nivelkipuun liittyvä epämukavuus ei kestä päivää tai kahta - kivusta tulee ihmisen seuralainen pitkäksi aikaa.

Krooniseen nivelkipuun liittyy lihaskipu, jonka päällä ovat masennukselle tyypilliset maha-suolikanavan ongelmat ja jatkuva väsymyksen tunne.

Mikä on lisääntyneen kivun syy pahenevan henkisen tilan kanssa? Masennushäiriöissä aivojen kemiallinen tasapaino häiriintyy, hormonaalisen järjestelmän työ muuttuu.

Ihmiskeho pystyy vapauttamaan verestä itsenäisesti tietyn määrän kipua lievittäviä aineita - hormoneja, jotka säätelevät kipuherkkyyttä.

Kun niiden määrä veressä kasvaa, ihmisestä tulee vähemmän herkkä kipuimpulsseille, mutta masennuksen aikana kipua vähentävien hormonien tuotanto pyrkii minimiin..

Kyky vähentää kipua kohdistamalla opiaattien kaltaisia ​​vaikutuksia kehoon on annettu endorfiineille. "Onnihormonit" muodostuvat aivolisäkkeen erittämästä aineesta, joten kun aivojen kemiallinen tasapaino häiriintyy, niiden määrä veressä vähenee jyrkästi.

Kivun havaintoon vaikuttaa myös serotoniini, yksi hermovälittäjistä, joka voi estää aivojen kipusignaalit. Jos veren serotoniinitaso laskee, henkilö alkaa kokea voimakasta kipua lihaksissa ja nivelissä..

Mikä voi auttaa nivelkivussa?

Kansainvälinen niveltulehdussäätiö on kehittänyt omat yhteiset hoito-ohjeet masennuspotilaita varten.

Suurin osa asiantuntijoista kehottaa lisäämään fyysisen aktiivisuuden tasoa, mikä on yhtä hyödyllistä psyykelle ja fysiologialle. Mutta tämän suosituksen noudattaminen, kun jokaiseen liikkeeseen liittyy epämiellyttäviä aistimuksia, ei ole helppoa..

Siksi lääkärit neuvovat turvautumaan matalan intensiteetin harjoituksiin: joogaan tai tai chiin.

Näiden alojen harjoittaminen auttaa lisäämään nivelten joustavuutta myös vanhuudessa, ne laajentavat käytettävissä olevien liikkeiden valikoimaa. Lisäksi säännöllinen jooga- tai tai chi -harjoittelu parantaa mielenterveyttä ja vähentää herkkyyttä kipulle..

Tai Chi -harjoitukset ovat hyödyllisiä jopa polven nivelen niveltulehduksessa - tämä harjoitus perustuu hitaisiin, rytmisiin liikkeisiin, jotka sopivat hyvin vanhuksille.

Kun on kyse masennuksen aiheuttamien nivelsairauksien hoidosta, sinun on huolehdittava paitsi nivellääkkeiden käytöstä myös masennuslääkkeistä.

Sinun on käytettävä masennuslääkkeitä lyhyen ajan ja vain lääkärin valvonnassa - sinun ei pitäisi kehittää riippuvuutta näistä lääkkeistä. Monilla masennuksen hoitoon käytetyillä lääkkeillä on useita vaarallisia sivuvaikutuksia, joten on tärkeää noudattaa huolellisesti niiden ottamisohjeita..

Voimakkaiden lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty pitkään..

Lääkkeiden ottaminen ei ole tehokasta, jos taudin kehittymisen perimmäistä syytä ei poisteta. Masennuslääkkeitä tarvitaan, jos henkilö ei pysty itsenäisesti voittamaan syvän melankolian tilaa.

Masennuksen ja ahdistuksen hoito somaattisen kivun tekijänä

Perusterveydenhuoltopyyntöjen tietojen mukaan jopa 80 prosentilla masennusta sairastavista potilaista esiintyy yksinomaan somaattisia valituksia, kuten päänsärkyä, vatsakipua, lihaskipua selässä, nivelissä ja myös kaulassa.

Esiin nousee kysymys, miksi masennuksessa niin yleisiä tuskallisia somaattisia ilmenemismuotoja ei ole otettu riittävästi huomioon tämän taudin diagnosointia koskevissa ohjeissa, vaikka ne voivat monissa tapauksissa olla ainoat oireet masennuksesta.?

Yksi mahdollinen syy tähän on, että tällainen valitus johtuu yleensä sairaudesta, erityisesti terapeuttisessa käytännössä..

Siinä tapauksessa, että valitukset rajoittuvat lisääntyneeseen uupumukseen, voiman menetykseen ja tuskallisiin somaattisiin oireisiin, eikä selkeitä affektiivisia ja autonomisia oireita ole, monet lääkärit ovat taipuvaisia ​​etsimään usein somaattista patologiaa. Puolustus epäilee masennuksen tai ahdistuneisuushäiriön esiintymistä potilaalla yleensä sillä ehdolla, että hänen valituksensa ovat pääasiassa psykologisia tai emotionaalisia..

Toinen yleinen virhe liittyy siihen, että masennuksesta kärsivien potilaiden hoidossa tavoitteena on pelkkä tilan parantaminen eikä remission saavuttaminen.Sillä hetkellä masennusta sairastavien potilaiden suositeltava hoitotaso on poistaa kaikki oireet: paitsi emotionaalinen, autonominen, myös ja tämän taudin tuskalliset somaattiset ilmenemismuodot.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet ovat nopeimmin kasvava psykotrooppisten lääkkeiden ryhmä. Riittää, kun annat joitain lukuja. Niinpä Venäjällä on 15 viime vuoden aikana rekisteröity 11 innovatiivista masennuslääkettä, mukaan lukien kahden viime vuoden aikana - venlafaksiini ja duloksetiini.

Tällä hetkellä on tunnistettu vähintään 10 erilaista masennuslääkettä monoamiiniteorian perusteella. Ne on ryhmitelty niiden kemiallisen rakenteen mukaan - trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, melipramiini, klomipramiini jne.), Spesifinen tai selektiivinen toimintamekanismi - MAO-estäjät (MAOI - fenelsiini), palautuvat MAO-tyypin A estäjät (moklobemidi, pirlindoli), käänteiset selektiiviset estäjät serotoniinin imeytyminen (fluvoksamiini, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami, essitalopraami), selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (reboksetiini), selektiiviset serotoniinin takaisinoton stimulantit (tianeptiini), noradrenaliinin takaisinoton estäjät (norepinefriinin takaisinoton estäjät) ja dopamiini (bupropioni), noradrenergiset ja spesifiset serotonergiset (mirtatsapiini) ja serotoniiniantagonistit ja takaisinoton estäjät (nefatsodoni).

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuksen hoitoon käytetyt kaksoisvaikutteiset masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät) voivat olla tehokkaita myös kroonisen kivun hoidossa. Kaksoisvaikutteisten lääkkeiden, kuten trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, klomipramiini) ja venlafaksiini, tai serotonergisten ja noradrenergisten vaikutusten omaavien masennuslääkkeiden yhdistelmän on osoitettu olevan tehokkaampia kuin masennuslääkkeet, jotka vaikuttavat ensisijaisesti yhteen välittäjäainejärjestelmään..

Kaksinkertainen vaikutus (serotonerginen ja noradrenerginen) johtaa voimakkaampaan vaikutukseen kroonisen kivun hoidossa. Sekä serotoniini että noradrenaliini ovat mukana kivunhallinnassa laskeutuvien kivireittien (ANC) kautta. Tämä selittää kaksivaikutteisten masennuslääkkeiden edut kroonisessa kivussa..

Tarkkaa vaikutusmekanismia, jolla masennuslääkkeet indusoivat analgeettisia vaikutuksia, ei tunneta. Masennuslääkkeillä, joilla on kaksoisvaikutusmekanismi, on kuitenkin pitkäaikainen kipua lievittävä vaikutus kuin masennuslääkkeillä, jotka vaikuttavat vain yhteen monoaminergisiin järjestelmiin..

Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini) ja noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton estäjät (venlafaksiini, duloksetiini) ovat osoittaneet suurimman tehon kroonista kipua sairastavien potilaiden hoidossa, eikä niiden kipulääkityksen uskota olevan suoraan yhteydessä niiden masennuslääkkeisiin

Suurin etusija kivun oireyhtymien hoidossa on amitriptyliini. Sillä on kuitenkin huomattava määrä vasta-aiheita. Trisyklisten masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutusmekanismi on estää noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton, mikä lisää niiden määrää synaptisessa halkeamassa ja parantaa vaikutusta postsynaptisiin reseptoreihin..

Lisäksi amitriptyliini pystyy estämään ääreishermokuitujen ja hermokalvojen natriumkanavat, mikä tekee mahdolliseksi tukahduttaa kohdunulkoisten impulssien muodostuminen ja vähentää hermosolujen ärsytettävyyttä. Trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutus johtuu β-adrenergisten, histamiini (H1) - ja asetyylikoliinireseptorien salpaamisesta, mikä rajoittaa merkittävästi niiden käyttöä, erityisesti iäkkäillä potilailla.

Heillä on myös ei-toivottuja vuorovaikutuksia opioidikipulääkkeiden, MAO-estäjien, antikoagulanttien, rytmihäiriölääkkeiden jne. Kanssa. On osoitettu, että amitriptyliini on erittäin tehokas akuuteissa ja kroonisissa neuropaattisissa kipuoireyhtymissä sekä kroonisessa selkäkipussa, fibromyalgiassa. Kivun hoidossa käytetyn lääkkeen tehokas annos voi olla pienempi kuin masennuksen hoitoon käytetty annos.

Venlafaksiinia on äskettäin käytetty laajalti masennukseen liittyvien kipusyndroomien hoidossa ja ilman sitä. Venlafaksiini pieninä annoksina estää serotoniinin ja suurempien noradrenaliiniannosten takaisinottoa.

Venlafaksiinin pääasiallinen analgeettinen mekanismi johtuu sen vuorovaikutuksesta oc2- ja | 32-adrenergisten reseptorien kanssa. moduloimalla antinosiseptiivisen järjestelmän aktiivisuutta (ompeleen ytimet, periakveduktaalinen harmaa aine, sininen täplä). Tähän mennessä on kerätty vakuuttavia tietoja venlafaksiinin korkeasta kliinisestä tehosta erilaisten kipuoireyhtymien hoidossa..

Kliiniset tutkimukset osoittavat, että venlafaksiini on hyvä hoito potilaille, joilla on krooninen kipu-oireyhtymä, johon liittyy masennus tai yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Tämä on tärkeää, koska yli 40 prosentilla masennusta sairastavista ihmisistä on ainakin yksi kivun oire (päänsärky, selkäkipu, nivelkipu, raajakipu tai maha-suolikanavan kipu).

Venlafaksiinin käyttö voi vähentää sekä masennuksen tasoa että kivun vakavuutta. Venlafaksiini-XR on tarkoitettu masennukseen, yleistyneeseen ahdistuneisuuteen ja sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön annoksilla, jotka vaihtelevat välillä 75-225 mg / vrk. Joillekin potilaille pienet venlafaksiiniannokset voivat olla tehokkaita. Hoito voidaan aloittaa annoksella 37,5 mg / vrk lisäämällä annosta asteittain 4-7 päivän ajan 75 mg: aan päivässä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että venlafaksiinin analgeettinen vaikutus johtuu mekanismeista, jotka eivät liity masennukseen. Näin ollen venlafaksiinin on osoitettu olevan tehokas myös masennukseen ja ahdistukseen liittymättömissä kipuoireyhtymissä..

Vaikka käyttöaiheita venlafaksiinin antamisesta kroonisen kivun hoidossa ei ole vielä sisällytetty käyttöohjeisiin, käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että 75-225 mg / vrk -annos on tehokas useimmissa kipu-oireyhtymissä. Satunnaistettujen, kontrolloitujen tutkimusten tiedot ovat osoittaneet, että kivun lievitys tapahtuu 1-2 viikon kuluessa. hoidon aloittamisen jälkeen. Jotkut potilaat tarvitsevat 6 viikon venlafaksiinihoitoa, jotta sillä olisi hyvä analgeettinen vaikutus..

R.G. Esin, O.R. Esin, G.D. Akhmadeeva, G.V. Salikhova

Stressi iskee selkäni. Kuinka tunteemme vaikuttavat selkärankaan

Asiantuntijamme on neurologi, lääketieteiden kandidaatti Mihail Borisov.

Lääkärit tietävät, että MRI-tutkimuksissa näkyvät osteokondroosi, tyrät ja nikamien väliset levyt eivät ole syy kipuun. Useimmiten tässä tapauksessa on myös tietty psykologinen epämukavuus..

Älä kusta häntä!

Ei ilman syytä, jopa 100 vuotta sitten, lääkärit diagnosoivat potilaat, jotka valittivat selän ja kaulan kipua, "ärtyneeksi selkärangaksi". Loppujen lopuksi merkittävimmät selkäongelmiin liittyvät negatiiviset tunteet ovat viha, suuttumus, pelko sekä epäilys, ahdistus ja päättämättömyys. On osoitettu, että monissa tapauksissa ihmisten selkärangan kivun lievittämiseksi on tarpeen korjata paitsi fysiologiset häiriöt myös vaikuttaa sosiaalisiin ja psykologisiin tekijöihin..

Noidankehä

Pitkän aikavälin kokemukset miinusmerkillä eivät ole missään nimessä lyhytaikaisia, mikä vaikuttaa vain mielentilaan, mutta myös hyvin todelliseen fyysiseen uhkaan. Ja kroonisen stressin päätavoite on lihakset. Jos terveessä tilassa he rasittavat vain fyysisiä ponnisteluja, niin negatiivisissa tunteissa olevaan henkilöön he ovat liian rasittuneita ja kovia niin kauan kuin stressi jatkuu. Jos sen vaikutus on pitkäaikainen, lihakset menettävät ajan myötä joustavuutensa ja pysyvät myös rauhallisessa tilassa jäykkinä, puristettuina. Samanaikaisesti ne puristavat hermoja ja verisuonia, mikä heikentää verenkiertoa ja kudosten ravintoa. Ja kroonista, ns. Stressaavaa selkäkipua esiintyy.

Pitkittyneessä stressissä henkilö lakkaa usein kontrolloimasta lihasjännitystään ja menettää ikään kuin taitonsa rentoutua. Se tulee havaittavaksi myös ulkoisesti. Hartioihin vedetty niska, taivutettu selkä, sekava kävely - loppujen lopuksi ongelmien vääntämät ihmiset näyttävät näin. Väärä motorinen stereotypia, joka pakottaa henkilön ottamaan ja ylläpitämään ei-fysiologisia asennoja, johtaa vielä suurempaan lihasten ylikuormitukseen. Ja tämä kipu on vieläkin konkreettisempi. No, voimakas kipu puolestaan ​​johtaa vielä suurempaan lihasten ylikuormitukseen. Noidankehä...

Kun iloa ei riitä

Pitkäaikainen sairaus, työ- ja henkilökohtaisen elämän ongelmat, krooninen väsymys ja jatkuva unen puute - mikä tahansa näistä syistä voi johtaa stressiin. Pitkäaikainen henkinen stressi ja masennus häiritsevät mielihormonin serotoniinin tuotantoa, mikä paitsi pahentaa mielialaa myös alentaa kipukynnystä. Tässä tapauksessa potilaat kokevat jopa pienen kivun merkittävänä. Ja stressistä itsessään tulee kivun laukaisija..

Tätä taustaa vasten voi esiintyä psykalgiaa (psykogeeninen selkäkipu), mikä on usein merkki piilevästä masennuksesta. Tällaiset kivut voivat kadota kokonaan ilman hoitoa positiivisten tunteiden taustalla, mutta sitten ne pahenevat jälleen uusien stressien vaikutuksesta. Tämän noidankierron rikkomiseksi ihmisille, joilla on krooninen kipu, jota ei voida määrittää, annetaan masennuslääkkeitä (lääkkeitä, jotka vaikuttavat serotoniinin tuotantoon). Itsehoitoa näillä lääkkeillä ei kuitenkaan voida hyväksyä. Lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää myös hypnoosia, erilaisia ​​rentoutustekniikoita, koulutuksia jne..

Kuinka käsitellä stressiä

  • Hengitysharjoitukset

Jotta voit rauhoittua, sinun ei tarvitse hengittää rintaasi, vaan vatsaasi - jotta rinta pysyy liikkumattomana. Uloshengityksen, jossa suurin rentoutuminen tapahtuu, tulisi olla kaksi kertaa pidempi kuin sisäänhengityksen. Tämä auttaa vähentämään hermokeskusten jännitystä. Tässä suhteessa joogatunnit ovat erittäin tehokkaita..

  • Liikunta

Urheilu auttaa polttamaan liikaa adrenaliinia. 30-40 minuutin harjoittelun jälkeen keho alkaa vapauttaa ilohormoneja, endorfiineja. Tähän sopii mikä tahansa kunto ja jopa yksinkertainen kävely ilmassa..

  • Vesimenettelyt

Aromaattisilla öljyillä varustettu kylpyamme, sauna, höyrysauna tai ainakin tavallinen suihku auttavat puhdistamaan kehon epäpuhtauksista ja sielun negatiivisista tunteista.

  • Järjestelmän noudattaminen

Päivittäinen 8 tunnin nukutus vaaditaan. Ja ylityö on myös haitallista.

  • Huonojen tapojen hylkääminen

Ensinnäkin liiallisesta alkoholinkulutuksesta sekä tupakoinnista ja roskaruokasta (esimerkiksi pikaruoka).

  • Ruokavalio runsaasti magnesiumia

Kaakao, suklaa, pähkinät, kurpitsansiemenet, auringonkukansiemenet ja pellava ovat hyödyllisiä. Tällaista ruokaa voidaan pitää stressin vastaisena..

  • Positiiviset tunteet

Kaikki, mikä antaa mielihyvää, tekee: harrastukset, viestintä lasten ja eläinten kanssa, matkustaminen, lukeminen, musiikki, tanssi, seksi.

  • Työskentele itsesi kanssa

Vastarintaa stressille voidaan kehittää itsessäsi. Mietiskellä. Ohjaa tunteita, yritä olla ärsyttämättä. Opi siirtämään huomiosi pois negatiivisista näkökohdista, etsimään kaikessa hyvää puolta. Hymyile ja iloita enemmän. Ole kiitollinen. Huomaa pienetkin positiiviset ja keskity niihin.

  • Luonnolliset rauhoittavat aineet

Valerianjuuren tai emaliemen yrttien, orapihlajanmarjojen, pionikukkien, verbenan keittäminen auttaa rentoutumaan.

Tärkeä

Merkkejä stressaavasta selkäkivusta

  • Selkärangan kipu, joka esiintyy eri paikoissa.
  • Lihaskipu ja kipeät paikat lihaksissa.
  • Unettomuus ja voimattomuus (lisääntynyt väsymys).

Kipu voi johtua myös vakavasta sairaudesta (kuten selkärangan kasvain). Siksi ensinnäkin sinun on suoritettava tutkimus..

Psykogeeninen kipu. Kiputyypit: jännityspäänsärky, kardialgia, vatsalgia, fibromyalgia, myofasciaalinen kipu-oireyhtymä

Miksi kroonista kivun oireyhtymää esiintyy??

Tähän mennessä on osoitettu, että keskushermoston serotoniinin välittäjällä on suuri merkitys aivojen kipulääkkeiden toiminnan moduloinnissa. Samaan aikaan tähän mennessä on kerätty tietoja kroonisen kivun yhdistelmästä emotionaalisiin häiriöihin, kuten ahdistukseen ja masennukseen. Tilanne on sellainen, että 50-60%: lla masennushäiriöistä kärsivillä potilailla on krooninen kipu yhdestä tai useammasta paikasta. Päinvastoin on totta: Yli puolella kroonista kipua sairastavista potilaista on emotionaalisia häiriöitä..

Teoreettisten johtopäätösten lisäksi myös käytännön tosiasiat vahvistavat yhteyden kivun ja tunnehäiriöiden välillä. Tosiasia on, että masennuslääkkeiden käyttö on tehokasta noin 70-75%: lla kroonisen kivun tapauksista..

Seuraava olosuhde on tärkeä: krooninen kipu voi liittyä minkä tahansa tyyppiseen masennukseen. Yleisin krooninen kipu toimii kuitenkin masennuksen naamiona. Pelkästään masennuksen ilmenemismuodot ovat tässä tapauksessa epätyypillisiä (epätavallisia) ja piilossa yleiskuvan hallitsevien kipuoireiden takana.

Miksi masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet eivät ole tehokkaita kroonisen kivun hoidossa?

Kuinka voit selittää masennuslääkkeiden tehon suhteessa kipuun? On sanottava, että näillä lääkkeillä itsellään on kyky parantaa omien morfiinin kaltaisten endogeenisten kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) analgeettista vaikutusta, joita ihmiskeho tuottaa itsenäisesti..

Lisäksi masennuslääkkeillä on oma kipua lievittävä vaikutus. Uskotaan, että molemmat näistä mekanismeista liittyvät vaikutukseen aivorakenteisiin, joissa serotoniini toimii välittäjänä. Ensinnäkin tämä pätee kipulääkejärjestelmään. Monet tutkimukset masennuslääkkeiden käytöstä huomaavat mielenkiintoisia piirteitä heidän toiminnastaan. Nämä piirteet ovat, että kun käytetään masennuslääkkeitä, kipua lievittävä (kipua lievittävä) vaikutus ilmenee pienemmällä annoksella tavanomaista kipulääkettä verrattuna siihen, että käytetään vain kipulääkettä ilman masennuslääkettä. Tämä analgeettinen vaikutus ilmenee paljon aikaisemmin kuin masennuslääke.

Siten kroonisella kivulla, joka on peitetyn, niin kutsutun somatisoidun masennuksen ilmentymä, voi olla yksi tai useampi lokalisointi. Ja kivun oireet voivat jäljitellä monenlaisia ​​somaattisia ja neurologisia patologioita..

Mikä on psykogeeninen kipu, oireet ja merkit

Nyt olemme päässeet niin kutsutun psykogeenisen kivun käsitteeseen. Tämän tyyppisellä kivulla ei ole mitään tekemistä mielenterveyden häiriöiden kanssa, mutta tietyllä persoonallisuustyypillä (hypokondriaalinen, asteninen, masentunut) on melko erikoinen kliininen ilmenemismuoto..

Alla tarkastelemme kipusyndroomeja, kuten vatsakipu, kefalalgia, kardialgia ja fibromyalgia..

Neurologit, jotka tutkivat erilaisia ​​autonomisen hermoston häiriöitä, ovat ehdottaneet seuraavia kriteerejä psykogeeniselle kivulle. Näitä kriteereitä ovat:

  • taudin ilmentymä sekä pahenemisvaihe, joka liittyy mihinkään stressaavaan vaikutukseen. Tällainen stressaava tilanne voi olla hyvin vaihteleva, esimerkiksi työpaikan menetys, rakkaan kuolema, avioero, perhe tai sosiaalinen konflikti. Ei ole suljettu pois voimakkaita emotionaalisia mullistuksia, joilla on positiivinen merkki, kuten ylennys, avioliitto ja muut
  • potilaan silmien edessä on esine - roolimalli (esimerkki tutusta tai sairaasta sukulaisesta, perheenjäsenestä, naapurista jne.). Tässä tapauksessa alitajuntaan siirretään toisen ihmisen kärsimykset, jotka ovat vakavasti sairaita tai joille on tehty jonkinlainen vaikea kirurginen toimenpide
  • merkittävän psykovegetatiivisen komponentin (vegetatiivinen dystonia, ahdistuneisuus, masennus ja muut) läsnäolo
  • voimakas taipumus jaksottaiseen virtaukseen kohtausten muodossa
  • tietty epämiellyttävä tuskallinen ilmenemismuoto, joka ei sovi hyvin kehon, gynekologisten tai neurologisten sairauksien klassisiin oireisiin
  • jonkin verran ristiriitaa kuvattujen kipuaistimusten voimakkuuden ja ihmisen käyttäytymisen välillä
  • halu hankkia joitain toissijaisia ​​etuja kivusta - kuten herättää ympärilläsi olevien ihmisten sääli, kiinnittää huomiota itsellesi, voittaa missä tahansa tilanteessa, hankkia vammaisuus, siirtää toiseen työpaikkaan ja paljon muuta
  • väliaikainen tehokkuus ehdotusmenetelmien ja psykoterapeuttisten vaikutusten käytöstä sekä psyykeen ja tunteisiin vaikuttavien lääkkeiden käytöstä (psykotrooppiset lääkkeet)
On vielä kerran muistettava, että todellisuudessa psykogeenista kipua esiintyy paljon useammin kuin useimmat potilaat ja heidän hoitavat lääkärit uskovat..

Jännityspäänsäryt - tyypit, syyt, hoito

Jännityksen päänsäryn oireet

Jännityspäänsärkyä on päätyyppejä - jaksolliset jännityspäänsäryt ja krooniset jännityspäänsäryt.

Jännityspäänsäryn oireet ja merkit:

  1. päänsärkykohtauksen kesto on vähintään puoli tuntia. Tyypillisesti jaksollisten jännityspäänsärkyjen kesto vaihtelee puolesta tunnista viikkoon. Kroonisen kivun kohdalla päivittäiset, lähes jatkuvat päänsäryt ovat myös hyväksyttäviä.
  2. jännityspäänsärkyillä on puristavaa, kiristävää tai puristavaa kipua
  3. päivittäinen fyysinen aktiivisuus tai suoritettu työ ei lisää kipua. Luonnollisesti elämänlaatu, ammatillinen ja päivittäinen toiminta kärsii, mutta tämä olosuhde ei johda ammatillisen toiminnan hylkäämiseen.
  4. päänsärky on aina kahdenvälinen lokalisointi. Toisella puolella voi kuitenkin tuntua voimakkaampaa kipua. Potilaiden kuvaannollisen ilmeen mukaan se näyttää tiukalta hatulta päähän tai päätä näyttää puristavan kypärä, vanne
  5. lisääntyneen kivun hetkinä, mahdollisesti lisäoireiden, kuten äänen pelko, valonarkuus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
Lisäkriteereinä ovat kivun kokonaiskesto tietyn ajan (kuukausi, vuosi). Jaksollisten jännityspäänsärkyjen osalta todettiin, että nämä kivut yleensä häiritsevät jopa 15 päivää kuukaudessa. Kroonisten jännityspäänsärkyjen tapauksessa päivien lukumäärä, jolla henkilöllä on päänsärky, on yli 15 päivää kuukaudessa tai yli 180 päivää vuodessa..

Jännityspäänsäryn kehittymisen syyt

Miksi jännityspäänsäryt ovat niin yleisiä? Paremman käsityksen saamiseksi ota huomioon jännityspäänsäryn syyt. Johtava paikka jännitteiden päänsäryn muodostumisen syiden joukossa on reaktiot psyko-emotionaalisiin stressitilanteisiin ja tunnehäiriöihin. Näiden häiriöiden joukossa tärkein paikka on ahdistuneisuus ja masennus. Seuraava jännityspäänsäryn syy on pitkittynyt niskan, niskakyhmyn, olkavyön ja yläselän lihasten jännitys. Milloin tämä ylivartalon liiallisen lihasjännityksen tila tai ns. Pitkäaikaista lihasjännitystä esiintyy, kun olet fysiologisissa, luonnottomissa asennoissa, kuten: pysyminen nukkuessasi epämiellyttävällä tyynyllä tai sängyssä, pitkäaikainen työskentely toimistossa, pöydällä, tietokoneessa, varsinkin kun suoritettava työ vaatii käsien selkeää kiinnitystä ja koordinaatiota jalat, vartalo tietyssä asennossa.

Seuraava jännityspäänsäryn syiden ryhmä on lääkitys. Joten on todettu, että kipulääkkeiden väärinkäyttö asetyylisalisyylihapporyhmästä (esimerkiksi aspiriini), jotkut rauhoittavat aineet (esimerkiksi diatsepaami) voi myös johtaa jännityspäänsäryn kehittymiseen.
On pidettävä mielessä, että käytännössä on yleensä useita tekijöitä, jotka ovat syitä jännityspäänsärkyjen muodostumiseen. Esimerkiksi ahdistus ja masennus, masennus ja lihasjännitys ja niin edelleen..

Krooniset päivittäiset päänsäryt
Tällä hetkellä jotkut kirjoittajat erottavat erillisen päivittäisen kroonisen päänsäryn muodon. Tämä muoto on seurausta migreenipäänsärkyjen siirtymisestä päivittäisiin jännityspäänsärkyihin seuraavien seikkojen vaikutuksesta: liiallinen kipulääkkeiden (kipua lievittävien) lääkkeiden saanti ja siihen liittyvän masennuksen oireiden ilmaantuminen. Osoitettu lisätty masennus voi olla sekä voimakasta että naamioitua.

Miksi jännitys- ja kroonisia päivittäisiä päänsärkyä on vaikea tunnistaa ja analysoida??
Tosiasia on, että tässä tilanteessa päänsärkyä ei eristetä muista kliinisistä oireista, joita tällä yksilöllä havaitaan. Päänsäryt yhdistetään usein autonomisten ja psykopatologisten häiriöiden kanssa. Vegetatiivisia häiriöitä edustavat kaikenlaiset episodiset tai pysyvät häiriöt, kuten psykovegetatiiviset kriisit, pyörtyminen, hypotoniset jaksot (verenpainetta alentavat hyökkäykset). Erilaisten muiden lokalisointien kipu-oireyhtymien esiintyminen on myös samanaikainen tekijä..

Kuinka kipupotilaiden käyttäytyminen muuttuu? Tietoiset ja tajuton vasteet kipuun
Kivun ilmaantuminen ongelman merkkinä aiheuttaa seuraavat reaktiot:

  1. Tajuttoman käyttäytymisen reaktio sisältää särkylääkkeiden, annosten ottamisen, ja antamisen keston määrää kärsivä yksilö itse. Kun ymmärretään itselääkityksen epäonnistuminen tässä tapauksessa, edellä mainittuja toimia seuraa vetoomus erikoislääkäriin.
  2. Tajuttoman käyttäytymisen reaktio pakottaa yksilön vähentämään ammatillisen ja motorisen toiminnan voimakkuutta. On myös halu löytää asento, jossa kipu ei ole niin voimakas, mikä johtaa pysyvän lihaskouristuksen muodostumiseen mukana olevissa lihasryhmissä ja tietyn asennon vakiinnuttamiseen (skolioosi, kumara).

Kroonisen jännityspäänsäryn, kroonisten päänsärkyjen hoito

Kipu sydämen alueella (kardialgia)

Potilailla, joilla on ahdistusta ja ahdistuneisuus-masennustiloja, samoin kuin somatisoituneessa masennuksessa, usein havaitaan kipua rinnan vasemmalla puolella. Tällainen kipu on usein ainoa valitus, jonka potilas on naamioidussa masennustilassa. Nämä potilaat ottavat kivunsa sydämen alueella melko vakavasti, uskoen sen olevan merkki sydänsairaudesta. Ihmiset kiinnittyvät usein tuskallisiin tunteisiinsa, ja he pitävät masentunutta sydänongelmien seurauksena. Siksi ensimmäinen lääkäri, jolle ilmoitettu potilasryhmä esittää valituksensa, on yleislääkäri.

On sanottava, että samanlaisen kivun iskut sydämen alueella voivat muistuttaa angina pectoriksen hyökkäyksiä. Toisin kuin angina pectoris, kuvatuilla kardialgioilla ei kuitenkaan ole yhteyttä fyysisen aktiivisuuden jaksoihin, ne eivät vähene tai häviä erityisiä lääkkeitä (esimerkiksi nitroglyseriiniä) käytettäessä. Edellä mainitun lisäksi on lisättävä, että EKG-tiedot eivät objektivoi kiputietoja. Eli elektrokardiogrammissa ei havaita sydämen patologiaan liittyviä muutoksia.

Cardialgian oireet ja syyt

Psykogeeniset kardialgiat ovat melko erilaisia, ne voidaan yhdistää muihin lokalisoituneisiin muihin kipu-oireyhtymiin. Luonteensa vuoksi nämä kivut ovat vaihtelevia, usein yksitoikkoisia. Kipuoireyhtymän kuvaamiseksi potilaat käyttävät hyvin eläviä ja liiallisia seuraavan tyyppisiä kuvauksia: kipu kuin kivi sydämessä, sydän näyttää olevan supistunut jostakin, kipu puree sydäntä jne..

Mitkä tekijät voivat aiheuttaa tai pahentavan kipusyndrooman?
Pääsääntöisesti kardialgian lisääntyminen samoin kuin muun tyyppiset psykogeeniset kipu-oireyhtymät liittyvät suoraan kaikenlaisiin stressitilanteisiin, olemassa olevien konfliktien lisääntymiseen tai pahenemiseen, yleisen psyko-emotionaalisen taustan heikkenemiseen..

Huomaa myös, että rintakehän vasemmalla puoliskolla voi esiintyä tuskallisia tunteita, kun rintaseinän lihakset lisääntyvät tuskallisella jännityksellä. Myös kardialgia voi olla erottamaton osa vegetatiivisia kriisejä tai psykovegetatiivista oireyhtymää..

Cardialgia-hoito

Ensinnäkin hoidon tulisi pyrkiä korjaamaan henkilön psyko-emotionaalinen alue. Tätä tarkoitusta varten käytetään autogeenisen koulutuksen, hypnoosin ja käyttäytymispsykoterapian menetelmiä. Käyttäytymispsykoterapia auttaa henkilöä oppimaan tietyn joukon psykologisia tekniikoita, jotka voivat vähentää tai neutraloida kipua. Lääkkeistä käytetään psykotrooppisia lääkkeitä ahdistuksen tai masennuksen vallitsevuudesta riippuen. Ahdistusta estävinä lääkkeinä käytetään - klonatsepaami, diatsepaami; masennuslääkkeinä - amitriptyliini, fluoksetiini, paroksetiini; antihypochondriacsina - sonapax ja frenolone. Tarvittaessa nimetään psykiatri.

Kivun vähentämiseksi käytetään ei-huumaavia kipulääkkeitä - nurofeenia, nimesilia, piroksikaamia, indometasiinia. Myös herkistimiä (suprastin, tavegil) käytetään usein, mikä monien kirjoittajien mukaan on osoittanut niiden tehokkuuden yhdistelmähoidossa. Muista kuin lääkkeistä vedenalaisen vetovoiman, manuaalisen terapian, akupunktion ja fysioterapiaharjoitusten käyttö on varsin tehokasta. Ottaen huomioon tosiasian, että hoidossa käytetään voimakkaita ja psykotrooppisia lääkkeitä, erikoislääkärit päättävät hoito-ohjelman ja annoksen sekä hoidon keston tiukasti erikseen..

Vatsavaivat, krooninen vatsakipu

Vatsan oireet

Siinä tapauksessa, että maskeutuu masennus, nämä kivut yhdistetään usein muiden maha-suolikanavan patologialle ominaisten oireiden kanssa. Näitä oireita ovat epämiellyttävä maku ja suun kuivuminen, närästys, pahoinvointi, turvotus, röyhtäily, ummetus tai päinvastoin, löysät ulosteet.
Usein on myös ruokahäiriöitä, kuten ruokahaluttomuus. Tämä potilaan itse aiheuttama häiriö liittyy tiettyyn, jota lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet, maha-suolikanavan sairauteen. Usein tilanne tulee merkittävään laihtumiseen..

Tässä tilanteessa vatsakivun ja ruoan saannin välillä ei kuitenkaan ole yhteyttä; potilas voi kuvailla kipuaistia melko emotionaalisesti ja kaunistettuna. Nämä kivut kestävät yleensä vuosia ja ovat yksitoikkoisia..

Kivun lokalisointi on myös vaihteleva. Naamioituneilla masennuksilla ruoansulatuskanavan patologiset tilat kehittyvät usein, kuten gastroenteriitti, krooninen gastriitti, enterokoliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä.

Usein vatsaneritykseen liittyy hypokondriaalisia häiriöitä. Tällaisissa tapauksissa ruumiin yksityiskohtaista tutkimista on pidettävä edellytyksenä sydämen ja maha-suolikanavan elinten orgaanisten sairauksien poissulkemiseksi. Vain näiden poissulkemisella on mahdollista puhua näiden kipu-oireyhtymien psykogeenisestä luonteesta.

Vatsakipu hoito

Päärooli vatsan hoidossa kuuluu henkisen vaikutuksen menetelmiin. Autogeeninen harjoittelu, hypnoottiset istunnot ja käyttäytymisterapia ovat tehokkaita vatsan hoidossa. Kipujen keskeisten mekanismien vaikuttamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä: ahdistuneisuus - klonatsepaami, diatsepaami, masennuslääkkeet - amitriptyliini, fluoksetiini, paroksetiini, hypokondriot - sonapax ja frenoloni.

Ei-huumaavia kipulääkkeitä käytetään kipulääkkeinä - nimesil, diklofenaakki ja laukaisupisteen esto. Viime vuosina monet kirjoittajat ovat onnistuneesti käyttäneet herkistäviä lääkkeitä (suprastin, tavegil) monimutkaisessa terapiassa. Vedenalaisen vetovoiman, manuaalisen terapian, akupunktion ja fysioterapian harjoitukset osoittavat hyvän vaikutuksen..

Fibromyalgia, oireet, syyt ja hoito

Fibromyalgian oireet ja merkit

Fibromyalgian ja masennuksen yhdistelmä

Suurimmalla osalla fibromyalgiaa sairastavista potilaista määritetään lisäksi masennustila. Tyypillisimpiä ovat asteettis-depressiiviset oireyhtymät, joilla on unihäiriöitä, harvemmin vegetatiivisia kriisejä ja jännityspäänsärkyä.

Millä sairauksilla on tarpeen tehdä diagnostinen ero?
Ensinnäkin tulisi suorittaa nivelreuman ja myofasciaalisen kivun oireyhtymän differentiaalidiagnoosi..

Fibromyalgian kehittymismekanismia ei tällä hetkellä tunneta täysin. Todennäköisesti alkuhetkellä ja jatkokehityksessä serotoniinivälittäjän aineenvaihdunnan heikentyminen keskushermostossa on tärkeää..

Fibromyalgian hoito

Fibromyalgian hoidossa moottorijärjestelmän asteittainen korjaaminen on ensiarvoisen tärkeää: urheilu, kunto, aerobic ja uinti. Tämä toimenpidekokonaisuus sisältää myös ei-fysiologisissa asennoissa vietetyn ajan rajoittamisen, kehon asentojen muuttamisen tuotantoprosessin aikana.

Erityisesti on sanottava päivittäisen hoidon normalisoitumisesta, huonojen tapojen hylkäämisestä (tällaisia ​​potilaita kehotetaan lopettamaan tupakointi ja alkoholin käyttö).

Rentouttava hieronta yhdessä vähäkalorisen ruokavalion kanssa, jota on täydennetty kalium- ja magnesiumvalmisteilla (asparkam, magnevit) auttaa vähentämään lihasjännitystä ja vastaavasti vähentämään kipua.

Akupunktiolla ja valohoidolla (altistuminen kirkkaalle valkoiselle valolle) on myös hyvät parantavat vaikutukset. Lääkkeistä ei-huumaavia kipulääkkeitä käytetään laajalti, esimerkiksi tramal, tramadoli, voltaren, ibuprofeeni. Käytetään myös psykotrooppisia masennuslääkkeitä - amitriptilliiniä, lerivonia, Prozacia.

Terapeuttisten aineiden sarja, psykotrooppisten lääkkeiden käyttö suoritetaan lääkärin valvonnassa ja valvonnassa.

Myofasciaalinen kipu-oireyhtymä

Myofasciaalisen kipu-oireyhtymän merkit ja oireet

Myofasciaalinen kipu-oireyhtymä on ylivoimaisesti yksi tärkeimmistä niska- ja selkäkipujen syistä. On huomattava, että myofasciaaliset kipu-oireyhtymät ovat laajalle levinnyt sairaus. Henkisen työvoiman ihmiset, useammin naiset, ovat pääasiassa alttiita tälle patologialle. Se kuulostaa pettymykseltä, mutta myofasciaalinen kipu-oireyhtymä voi muodostua melkein missä tahansa ihmiskehon lihaksessa.
Ulkomaisten kirjoittajien mukaan tällä oireyhtymällä on seuraavat kriteerit:

  • kun palpeat lihakset ovat tuskallisia, ne paljastuvat lisääntyneen tiivistymisen alueilla
  • aktiiviset liipaisupisteet määritetään jännittyneissä lihaksissa, joiden vaikutus aiheuttaa kivun voimakkaan lisääntymisen
  • nämä laukaisupisteet keskittävät varmasti kipua tietyillä, joskus syrjäisillä kehon alueilla (ns. heijastuneen kivun alueet)
Mitkä ovat laukaisupisteet ja miten ne ilmenevät?
Nämä kohdat ovat erittäin tuskallisia tuntea, ylläpitää lisääntynyttä lihasjännitystä ja estää lihasten rentoutumista..

Jos lääkäri tuntee laukaisupisteen, tutkittava järkyttää voimakkaasti. Tämä reaktio on seurausta kivun merkittävästä lisääntymisestä. Kun liipaisupisteitä painetaan, esiintyy paikallista kipua ja heijastaa samalla kipua kunkin erityisen liipaisimen vastuualueella. Nämä vyöhykkeet ovat tiukasti kullekin laukaisupisteelle.

Mihin alueisiin myofasciaalinen kipu oireyhtymä vaikuttaa?
Useimmiten tämä patologia kehittyy ns. Lisääntyneen riskin lihasryhmissä. Näihin kuuluvat kaulan lihakset, selän pitkät ekstensorit, olkavyö, pienet rintalihakset ja Piriformis-lihakset. Vaurioituneen lihaksen tai lihasryhmän sijainnista riippuen esiintyy kohdunkaulan kipua (niskakipu), kohdunkaulan kranialgiaa, torakalgiaa (kipu rintakehässä), lumboischialgiaa ja muita..

Myofasciaalisen kivun oireyhtymän syyt

Tämän oireyhtymän syyt ovat melko erilaisia. Seuraavat syyt johtavat kuitenkin:

  • pitkäaikainen oleskelu ei-fysiologisissa, luonnottomissa asennoissa
  • psyko-emotionaaliset stressaavat vaikutukset
  • sisäelinten sairaudet, jotka johtavat ns. pakotettujen asentojen tai kehon asentojen muodostumiseen
  • tuki- ja liikuntaelimistön patologia
  • poikkeavuudet tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä, mikä johtaa normaalin tuki- ja liikuntaelinten stereotyypin muodostumisen rikkomiseen
  • vammat, nyrjähdykset ja lihasten mustelmat
  • lihasten ylikuormitus kouluttamattomille lihaksille
  • lihasryhmien hypotermia, pitkittynyt lihasten liikkumattomuus
Miksi lihaskipu muuttuu krooniseksi myofasciaalisen kivun oireyhtymän kanssa
Masennusoireiden vaikutuksen alaisena muuttuu tavanomainen moottori, lihasten stereotypiat sekä stereotypia erilaisten kehon asentojen muodostumisesta ja ylläpidosta (sekä liikkeen aikana että levossa). Monille on tuttuja yleisiä ilmaisuja, kuten "kuinka suru mursi hänet", "suru vain mursi hänet", "se oli kuin hän olisi taipunut". Toisin sanoen lihasten on jatkuvasti oltava jännittyneessä tilassa, vaadittavaa lihasten rentoutumista ei tapahdu, ja kaikki edellä mainittu johtaa myofasciaalisen kivun muodostumiseen.

Jos tarkastelemme tätä ilmiötä selkäytimen refleksien tasolla, kuva näyttää tältä. Taka-sarvien kipuimpulsseilla on kyky aktivoida etusarvien motoriset neuronit, mikä voi aiheuttaa lihaskuitujen viritystä, mikä johtaa kouristuksiin vastaavissa lihasryhmissä. Kouristuksellisessa tilassa oleva lihas tuottaa kipupulssin ja lisää jo olemassa olevaa kipupulssien virtausta selkäytimen takaosan sarvien soluihin. Tämän seurauksena lihaskouristus kasvaa. Tämä luo noidankehän: kipu - lihaskouristus - kipu - lihaskouristus. Ympyrä on suljettu. Kuvatut selkäytimen rakenteet ja refleksin säätely ovat kipua estävän järjestelmän valvonnassa. Kuten jo todettiin, morfiinin kaltaisilla aineilla, serotoniinilla, noradrenaliinilla ja adrenaliinilla on tärkeä rooli tässä järjestelmässä..

Kun kipulääke toimii epäkunnossa välittäjien, kuten serotoniinin, puutteen seurauksena, syntyy tuskallisten tuskallisten ympyröiden muodostuminen. Tämä ilmiö esiintyy masennustiloissa..

Myofasciaalisten kipu-oireyhtymien hoito

Myofasciaalisten kipu-oireyhtymien kompleksinen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • manuaaliset hoitomenetelmät (post-isometrinen rentoutuminen)
  • fysioterapeuttiset vaikutukset (akupainanta, elektroforeesi, akupunktio, fonoforeesi, magnetoterapia)
  • paikallinen novokaiinin saarto
  • eri farmakologisten ryhmien lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - nimesil, indometasiini ja lihasrelaksantit - sardolud) yhdistetty käyttö
  • fysioterapiaharjoitukset, korjaava voimistelu, uinti, vedenalainen pito

Kroonisten kipuoireiden läsnä ollessa on suositeltavaa sisällyttää masennuslääkkeet hoito-ohjelmaan.

On tärkeää muistaa, että hoitava lääkäri päättää kussakin tapauksessa lääkitys- ja ei-lääkitysmenetelmien yhdistelmästä sekä psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä erikseen..

Lopuksi on korostettava, että tämä artikkeli on tarkoitettu informaatiotarkoituksiin ja se on suunniteltu parantamaan suuntautumista monimutkaisessa kivun ongelmassa. Ei myöskään voi olla itsediagnoosi- ja itselääkitysopas.