logo

Kolmoishermosärky: oireet, syyt, hoito

Mikä tahansa sairaus on enemmän tai vähemmän epämukavuuden syy. On kuitenkin sairauksia, jotka vievät ihmiseltä täysin mahdollisuuden elää normaalia elämää ja aiheuttavat sietämätöntä tuskaa. Kolmoishermosärky on yksi näistä patologioista. Tämän taudin kululle on ominaista säännölliset voimakkaan kivun hyökkäykset, jotka eivät salli henkilön työskentelemistä, lepoa ja voivat jopa aiheuttaa paniikkikohtauksia ja masennusta.

Mikä on kolmoishermosärky

Se on krooninen tila, joka johtuu kolmoishermon ärsytyksestä. Kolmoishermo on kallon viides hermopari ja on vastuussa silmämunien, silmäluomien, nenän ja huulten innervaatiosta. Kolmoishermon ärsytys voi johtua puristuksesta tai tulehduksesta hermojuurien alueella.

Sairastyypit

Patologisen prosessin luokittelu riippuu useista tekijöistä..

Taudin syistä riippuen:

  • primaarinen neuralgia (tai idiopaattinen) - tapahtuu, jos patologian kehittymiselle ei ole mahdollisia syitä;
  • oireenmukainen neuralgia - johtuu samanaikaisesta sairaudesta (aivokasvain, hermotulehdus, patologiset muutokset verisuonissa).

Kipuoireyhtymän alkuperästä riippuen:

  • keskushermoston kolmoishermon neuralgia. Tämä patologian muoto etenee kuten paikallinen epilepsia, joka esiintyy kolmoishermon ytimeen altistumisen seurauksena;
  • ääreisgeneesin kolmoishermon neuralgia - tässä tapauksessa kipu-oireyhtymä on seurausta hermojuurien tuhoutumisesta.

Syyt

Tauti vaikuttaa useimmiten ihmisiin 50 vuoden kuluttua, mutta pienten lasten patologian ilmenemistä on kirjattu. Neuralgialle alttiimmat ovat naispuoliset kasvot. Lähes miljoonalla ihmisellä on tällä hetkellä kolmoishermosärky.

Syyt voivat johtaa taudin kehittymiseen:

  • Päävamma.
  • Aivokasvaimet.
  • Verisuonien aneurysma.
  • Synnynnäiset verisuonten epämuodostumat.
  • Tunnelioireyhtymä (luukanavien kaventuminen).
  • Multippeliskleroosi.
  • Malocclusion.
  • Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit (sinuiitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, herpesinfektio).
  • Hypotermia.
  • Toistuvat hammashoitotavat voivat aiheuttaa hermovaurioita.
  • Usein ylempien hengitysteiden infektiot.
  • Historia hormonaalisten, hermo- ja verisuonijärjestelmien kroonisista sairauksista.

Lisäksi erotetaan seuraavat provosoivat tekijät kipukohtauksen alkamiselle:

  • koskettaa kasvojen ihoa;
  • kosketa vettä pesemällä kasvosi;
  • hampaiden puhdistus;
  • kasvolihasten aktiivisuus puhuessa tai hymyillen;
  • parranajo kasvosi;
  • isku kasvoille;
  • sääriippuvuus;
  • vierailu hammaslääkäriin.

Usein tapahtuu, että ihminen, pelkäävänsä uuden hyökkäyksen, jättää huomiotta hygieniamenettelyjen noudattamisen ja lopettaa yhteydenpidon muiden kanssa.

Riskiryhmä sisältää seuraavat väestöryhmät:

  • ihmiset, jotka altistuvat usein matalille lämpötiloille;
  • joilla on taipumus syödä, huonoja tapoja;
  • menneisyydessä pään vammoilla;
  • joilla on taipumus usein allergisiin reaktioihin.

Kuinka tauti ilmenee: oireet, merkit

Aluksi tauti etenee huomaamattomasti ilman ilmeisiä merkkejä. Ajan myötä taudin oireet ilmaantuvat kuitenkin kokonaan. Kolmoishermosärmän tyypillisin merkki on kipu-oireyhtymä, ja potilas voi aina määrittää tarkan laukaisun, joka aiheuttaa hyökkäyksen.

Mitkä piirteet ovat ominaisia ​​kivun hoidossa neuralgiassa:

  • Kivun lokalisointi. Kipu tunne on aina vain pään toisella puolella silmien, huulten, ikenien, leuan alueella. Usein potilas kääntyy ensin hammaslääkärin puoleen, koska kipu leviää suuontelon läpi.
  • Intensiteetti. Hyökkäyksen aikana potilas kokee voimakasta kipua, joka on polttavaa, räjähtävää. Tuskalliset tuntemukset ovat niin voimakkaita, että henkilö menettää hallinnan ja itsehillinnän, ei huomaa ketään tai mitään, kiirehtii yrittäen ottaa mukavan aseman. Lisäksi kasvoille ilmestyy kärsivä grimace, nenästä on kyynelnestettä, kuolaantumista ja limaa..
  • Sykliset kohtaukset. Kipu hyökkäyksen aikana kasvaa ja vähenee. Kivuton jakso kestää useita minuutteja, sitten kipu kasvaa jälleen.

Toinen kolmoishermon neuralgian ominaispiirre on, että vähäinen ja merkityksetön vaikutus tuskallisiin alueisiin riittää kipukohtauksen esiintymiseen. Kolmoishermon innervaatioalueelle kohdistuvalla voimakkaalla paineella kipua ei kuitenkaan yleensä havaita.

Kolmoishermosärkyyn liittyvän kivun oireyhtymän lisäksi erotetaan seuraavat kliiniset oireet:

  • hyökkäyksen aikana kasvaa kasvojen lihasten hikoilua ja nykimistä;
  • lisääntynyt ihon herkkyys tai päinvastoin tunnottomuus kolmoishermon innervaation alueella;
  • silmänvalkuaisten ja ihon punoitus;
  • vakavimmissa tapauksissa: kasvojen epäsymmetria, kuume, vapina, tajunnan menetys;
  • remissiovaiheessa ei ole neurologisia oireita.

Diagnostiikka

Kolmoishermosärky on erittäin vakava sairaus, joten asiantuntijoilla on usein vaikeuksia oikean diagnoosin tekemisessä. Oikeimman erotusdiagnoosin saamiseksi tarvitaan neurokirurgin, neurologin, ENT: n ja hammaslääkärin kuulemisia.

Tarkinta diagnoosia auttavat nykyaikaiset instrumentaaliset tutkimusmenetelmät..

MR-angiografia

Tämä tutkimus on tehokas verisuonten aneurysmien tai muiden verisuonipatologioiden havaitsemiseen. Tekniikan ydin antaa sinulle selkeän kolmiulotteisen kuvan verisuonista. Joskus tarkempien tietojen saamiseksi tutkimuksen aikana käytetään varjoainetta..

Aivojen MRI

Tämä menetelmä on informatiivisin oireenmukaisen kolmoishermon neuralgian diagnosoinnissa. Aivojen magneettikuvaus antaa sinulle kolmiulotteisen kuvan sellaisista muutoksista kuin aivojen kasvaimet, multippeliskleroosin, sarkoidoosin ja aivohalvauksen merkit. Lisäksi MRI antaa sinun tunnistaa kolmoishermon tuhoamispisteet.

Kallon CT-skannaus

Tietokonetomografia määrätään, jos on tarpeen tutkia kallon hermojen luukanavat. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan myös laatia leikkaussuunnitelma, jos kirurginen toimenpide on tarpeen..

Edellä mainittujen tutkimusmenetelmien lisäksi diagnoosi sisältää anamneesin ja potilasvalitusten keräämisen. Infektio- ja tulehdusprosessien sekä kroonisten sairauksien havaitsemiseksi tarvitaan veri- ja virtsakokeita.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat:

  • REG (reoenkefalografia) - tutkimus, joka auttaa tutkimaan aivojen alusten tilaa ja niiden verenkiertoa.
  • Elektromyografia - tämä diagnoosimenetelmä antaa tietoa lihas- ja hermostojärjestelmän tilasta ja toiminnasta.

Hoitomenetelmät

Tämän patologian hoidossa käytetään sekä konservatiivista hoitoa että kirurgisia menetelmiä. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin oikein valituista lääkkeistä ja niiden annoksista sekä toimenpiteen oikea-aikaisesta päätöksestä..

Lääkitys

Lääkehoidon ydin on määrätä useiden ryhmien lääkkeitä.

Nämä sisältävät:

  • Epilepsialääkkeet. Tämän ryhmän yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat karbamatsepiini, lamotrigiini. Antikonvulsantit estävät erittäin tehokkaasti kipuhyökkäyksiä, mutta niillä on useita haittoja. Ensinnäkin ne aiheuttavat haittavaikutuksia (uneliaisuus, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi). Toiseksi on mahdollista kehittyä riippuvuus lääkkeestä ja vastaavasti halutun vaikutuksen puuttuminen.
  • Spasmolääkkeet ja lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet auttavat lievittämään lihasjännitystä ja niillä on kipua lievittäviä vaikutuksia..
  • Masennuslääkkeitä käytetään yhdessä antikonvulsanttien kanssa.
  • Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on myös kipua lievittäviä vaikutuksia. Lisäksi ne ovat välttämättömiä samanaikaisten tulehdusprosessien hoidossa..
  • Aineenvaihduntaprosessien normalisoimiseksi suositellaan antioksidanttien ja nootrooppisten lääkkeiden nimeämistä.
  • Multivitamiinikompleksit, erityisesti ryhmän B vitamiinit. Todistettu tieteellisesti vitamiinikompleksien ottamisen positiivinen vaikutus neuralgian pahenemisella. B-vitamiinit nopeuttavat hermojen uudistumista ja niillä on myös kipua lievittävä vaikutus.
  • Antibiootteja ja viruslääkkeitä käytetään monimutkaisena hoitona neuralgian syiden poistamiseksi.

Myös konservatiivinen terapia sisältää alkoholihermolohkojen käytön. Tekniikan ydin on 80-prosenttisen etyylialkoholin tuominen hermon haavoittuneeseen haaraan. Etanoli yhdistetään usein novokaiiniin. Menetelmän avulla voit päästä eroon kivusta, mutta vaikutus on lyhytaikainen. Lisäksi komplikaatioita todennäköisesti kehittyy. Esimerkiksi kolmoishermon vaurio, verenvuoto, hematooma pistoskohdassa.

Jos on mahdotonta käyttää lääkkeitä ja suorittaa toimenpide, käytetään tyypin A botuliinitoksiinin antamista. Lääke annetaan ihonalaisesti, jolloin saadaan paikallinen terapeuttinen vaikutus. Tekniikka antaa onnistuneen tuloksen, mutta sitä käytetään harvoin komplikaatioiden riskin vuoksi (esimerkiksi kasvohermon halvaus).

Fysioterapia

Fysioterapia on vakiinnuttanut asemansa tehokkaana hoitomenetelmänä taudin remission aikana.

Yleisimmät menettelyt ovat:

  • laserhoito - tekniikan ydin on lasersäteilyn vaikutus kasvojen ihoon kolmoishermon innervaation alueella;
  • sovellukset parafiinilla;
  • akupunktio;
  • elektroforeesi;
  • ultraforeesi;
  • sähkömagneettinen hoito;
  • ultraäänihoito;
  • plasmafereesi;
  • hemosorptio;
  • hieronta- ja liikuntaterapia;
  • diaodynaaminen hoito.

Operatiivinen

Kirurginen hoito on tarkoitettu, jos patologia etenee, kun muut menetelmät eivät enää toimi..

Mitä kirurgisen hoidon menetelmiä käytetään:

  • Vaskulaarinen dekompressio. Nykyään se on tehokkain hoito todelliseen kolmoishermosärkyyn. Operaation ydin on poistaa kolmoishermon puristuminen astioista. Tätä varten erityinen tyyny asetetaan kärsivän alueen ja astian väliin. Leikkauksella ei ole vasta-aiheita, paitsi vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.
  • Stereotaktinen radiokirurgia. Tämä menetelmä viittaa minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin, toisin sanoen se on veretön, ei vaadi ompeleita ja pitkäaikaista kuntoutusta. Tekniikan ydin on seuraava: kolmoishermon juurta säteilytetään etänä ionisoivalla säteilyllä. Menettelyn haittana on, että se ei ole aina tehokas ja jättää taudin uusiutumisen todennäköisyyden.
  • Radiotaajuuksien tuhoaminen. Tämä menetelmä ei myöskään vaadi viiltoja tai ompeleita. Vaikutus saavutetaan termokoagulaatiolla. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi altistuskohtaan levitetään elektrodi, joka aiheuttaa kudosten kuumenemisen ja kolmoishermon juuren tuhoutumisen. Tällä menettelyllä on seuraavat edut: sillä ei ole vasta-aiheita ja komplikaatioita, toimenpiteen aikana on mahdollista hallita nykyistä voimaa ja kudosten lämmitystä, ja sillä on myös pitkäaikainen vaikutus.
  • Neuroexeresis, eli hermon osan poistaminen.
  • Kolmoishermon poisto. Sitä käytetään äärimmäisenä toimenpiteenä, koska menetelmällä on monia komplikaatioita, muun muassa - kasvolihasten työn häiriöitä.
  • Aivokuoren neurostimulaatio. Se on yksi uusimmista kolmoishermosärkyjen hoidoista. Menettelyn ydin on sijoittaa elektrodi aivokuoren alueelle kallon luiden alle. Tämä elektrodi stimuloi aivoverenkiertoa ja lievittää tuskaa.

Neuralgian onnistuneen hoidon kannalta on myös erittäin tärkeää poistaa taudin perimmäinen syy. Tarvittaessa asiantuntijat määrittävät hoidon samanaikaisille patologioille.

etnotiede

Kansanlääkkeet ovat hyvä lisä edellä mainittuihin hoitomenetelmiin. Älä kuitenkaan osallistu vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, koska se voi aiheuttaa taudin vakavan laiminlyönnin..

Tässä on joitain tapoja auttaa lievittämään nopeasti kipukohtaus kotona:

  • Yrttien keittäminen. Yhdistä 200 g tuoretta hienonnettua minttua 100 g: aan valerianjuurta, lisää myös 100 g kuivattuja kamomillakukkia. Kaada seos 1 litraan vettä, kiehauta 20 minuuttia. Jäähdytä sitten ja suodata infuusio. Ota 3 kertaa päivässä rkl, mieluiten aterioiden jälkeen.
  • Takiainen ja kamomilla. Sekoita 200 g kuivia raaka-aineita, kaada 1 litra vettä ja keitä 20 minuuttia. Jäähdytä, suodata ja anna sen hautua 24 tuntia. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä. Lisäksi tällä infuusiolla voit huuhdella suusi seuraavan kipukohtauksen aikana..
  • Marshmallow-juurien infuusio. 1 rkl vaahtokarkkia juuret kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja anna sen hautua 12 tuntia. Kostuta sideharsoa saadulla infuusiolla ja levitä ongelma-alueelle. Säilytä 2 tuntia. Tehosteen parantamiseksi on suositeltavaa käyttää lämpimää villahuivoa päähän..
  • Eteeriset öljyt voivat auttaa lievittämään kipua. Neuralgian hoidossa eteerinen kuusiöljy on paras lääke. Kuinka käyttää sitä? Sekoita muutama tippa öljyä 1 tl lämpimään veteen. Kostuta sitten pala puuvillaa saadulla seoksella ja hiero se ongelma-alueelle. Kuusiöljyn lisäksi voit käyttää laventelin, männyn, mintun, eukalyptuksen, katajan ja bergamotin eteerisiä öljyjä. Niitä käytettäessä on noudatettava varotoimia, koska eteeriset öljyt voivat aiheuttaa vakavia palovammoja iholle.
  • Aloe-mehu tunnetaan lääkinnällisistä ominaisuuksistaan. Kolmoishermosärkyjen hoidossa käytetään vain tuorepuristettua mehua kasvin lehdistä. Mehu otetaan 1 tl 4 kertaa päivässä ennen ateriaa. On suositeltavaa käyttää nuoren tehtaan raaka-aineita.
  • Erittäin tehokas tapa estää hyökkäys on käyttää kuumapusseja. Tätä varten luonnollisesta kankaasta valmistettu pussi on täytettävä kuumalla suolalla tai viljalla. Levitä sitä sitten ongelma-alueelle, kunnes kipu katoaa.
  • Kuumaa kananmunaa käytetään samalla tavalla. Tätä varten kovaksi keitetty muna leikataan kahteen osaan ja levitetään epämukavaan alueeseen keltuaisen ollessa alaspäin..
  • Geranium-lehtien pakkaus. Tämä on melko yksinkertainen ja nopea tapa estää hyökkäys. Muutama geranium-lehti on jauhettava mureaan tilaan ja levitettävä kipeisiin paikkoihin useita tunteja.
  • Musta retiisi on tehokas lääke neurologisen kivun lievittämiseen. Sitä tulisi soveltaa seuraavasti. Purista muutama tippa mustaa retiisiä, sekoita pienen oliiviöljyn kanssa ja levitä kolmoishermon alueelle. Paremman tehokkuuden saavuttamiseksi on suositeltavaa lisätä pari tippaa laventeli- tai kuusiöljyä..
  • Koivun silmujen tinktuura. 4 rkl koivun silmuja kaada 0,5 litraa vodkaa. Anna sen hautua 2 viikkoa ja käytä sitten voiteena. Tinktuura on pidettävä pimeässä paikassa..
  • Vadelma-lehtien tinktuura. Sekoita kuivia raaka-aineita vodkaan tai alkoholiin suhteessa 1: 3. Vaadi viikon ajan. Ota 30 tippaa kerran päivässä aterioiden jälkeen. Hoitojakson tulisi olla 1 kuukausi.
  • Valkosipulin tinktuura. Pilko 1 valkosipulinkynsi ja lisää 1 lasillinen vodkaa. Anna sen hautua 7 päivää. Hiero epämukavuuden alueelle useita kertoja päivässä.
  • Kuumat kylvyt auttavat myös helpottamaan tilaa. Riittää vain täyttää kylpyamme kuumalla vedellä ja makaa siinä puoli tuntia. Tehon tehostamiseksi on suositeltavaa lisätä muutama tippa bergamottia tai ylang-ylang-eteeristä öljyä.
  • Yön hyökkäysten estämiseksi voit juoda kuumaa kamomilla- ja minttuteetä hunajalla ennen nukkumaanmenoa..

Älä myöskään unohda lääketieteellistä voimistelua..

Se suoritetaan seuraavasti:

  • On välttämätöntä istua peilin edessä mukavassa asennossa.
  • Kierrä päätäsi myötäpäivään 1 minuutin ajan. Kierrä sitten myös vastapäivään 1 minuutti. Liikkeiden ei pitäisi koskaan olla teräviä..
  • Suorita pään kallistus vuorotellen oikeaan ja vasempaan olkapäähän 5 minuutin ajan.
  • Ota ilma suuhusi ja hengitä se sujuvasti putkeen taitettujen huulten läpi.
  • Vedä posket sisään ja pysy tässä asennossa 3 sekuntia. Suorita 5-6 kertaa.
  • Sulje silmäsi tiukasti ja avaa silmät leveästi.

Ruokavalion ei pidä sulkea pois trigeminaalisen neuralgian läsnä ollessa. Mausteiset ruoat, joissa on paljon mausteita, marinadeja, suolakurkkua ja alkoholia, on suositeltavaa poistaa ruokavaliosta..

Kuten kaikilla hoitomenetelmillä, kaikilla edellä mainituilla menetelmillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ennen niiden käyttöä..

Mitä komplikaatioita voi olla

Hoidon puute ja väärin valittu hoito voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten:

  • kasvojen lihasten paresis;
  • ilmeiden rikkominen;
  • krooninen unettomuus;
  • makuhermojen herkkyyden menetys;
  • kuulon menetys;
  • masennus ja anorexia nervosa;
  • käyttäytymisen muutos: eristäminen, irtautuminen yhteiskunnasta, työkyvyn menetys.

Ehkäisy

Kolmoishermosärky on paljon helpompi estää kuin parantaa.

Tätä varten riittää, että suoritat seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

  • älä aloita tulehdusprosesseja (sinuiitti, sinuiitti ja muut infektiot);
  • käy säännöllisesti hammaslääkärissä ja hoitaa hampaita ajoissa;
  • välttää hypotermiaa, luonnoksia ja päävammoja;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa, harjoittaa liikuntaa;
  • kävele raitista ilmaa joka päivä;
  • luonne;
  • rajoittaa huonoja tapoja;
  • normalisoi päivittäinen rutiini;
  • välttää stressiä ja hermostumista.

Kolmoishermosärky

Kolmoishermosärky on ääreishermoston sairaus, joka ilmenee voimakkaana kipuna kolmoishermon useiden tai yhden haaran innervaatioalueella.

Hermo sai nimensä johtuen siitä, että siihen kuuluu 3 haaraa: silmä-, ylä- ja alalohko. Potilaat kutsuvat sitä usein kasvohermoksi. Kivun lokalisointi riippuu siitä, mihin oksiin se vaikuttaa. Jos ensimmäinen haara vaikuttaa, kipu tuntuu otsaan, ajallisessa osassa, kulmakarvojen yläpuolella.

Kolmoishermon yläosan haaran häviämisen myötä kipu esiintyy nenän, kasvojen lihasten ja yläleuan alueella. Vastaavasti, jos kolmas haara kärsii, oireet ilmestyvät niskaan, leukaan ja alaleuan alueelle - merkkien perusteella se muistuttaa hammassärkyä. Neuriitti ja kolmoishermosärky on erotettava toisistaan. Neuriitti on prosessi, joka liittyy aina hermotulehdukseen. Neuralgian yhteydessä ei havaita tulehdusta.

Mikä se on?

Kolmoishermosärky (kolmoishermosärky) on kolmoishermon yhden tai useamman haaran vaurio, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen kipu. 65 prosentissa tapauksista yli 50-vuotiaat naiset ovat sairaita.

Tauti esiintyy kahdessa muodossa: primaarinen (eristetty vaurio itse hermolle) ja toissijainen (toisen sairauden seurauksena). Kolmoishermo on osa 12 paria kallonhermoja. Sen tarkoituksena on antaa kasvojen herkkyys. Tämä hermo kulkee kasvojen molemmilla puolilla (oikealla ja vasemmalla) ja puolestaan ​​on jaettu 3 nippuun: ensimmäinen (silmä) innervoi silmää, yläsilmäluomaa ja otsaa; toinen (yläleuka) - alempi silmäluomi, posket, sieraimet, ylähuuli ja ikenet; kolmas (alaleuka) - alaleuka, huulet ja ikenet.

Kansainvälinen kivun tutkimusyhdistys (IASP) määrittelee kolmoishermosärmän oireyhtymäksi, jolle on ominaista äkillinen, ajoittainen, voimakas ja toistuva kipu kolmoishermon yhden tai useamman haaran innervointialueella, yleensä kasvojen toisella puolella..

Etiologia ja patogeneesi

Kolmoishermosärkyjen tarkkoja syitä ei tunneta. On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin:

  • Virushermovauriot - neuro-AIDS, poliomyeliitti, herpesinfektio;
  • Odontogeeniset syyt (hampaiden ongelmista johtuen) - hampaiden virtaus, leuan vamma, reaktio anestesiaan, epäonnistunut hampaiden täyttö;
  • Hermoston sairaudet - aivohalvaus, aivokalvontulehdus, multippeliskleroosi, meningoenkefaliitti (virus, tuberkuloosi), hypoksia (hapen puute aivoissa), enkefalopatia päävammasta, epilepsia, infektioprosessi, verenkierron häiriöt ja aivokasvaimet;
  • Kolmoishermon puristus - aivokasvainten kasvaimet, trauma ja arvet, sidekudoksen liiallinen lisääntyminen tarttuvan prosessin takia, aivosuonten laajeneminen (aneurysmat, ateroskleroosi, synnynnäiset verisuonipatologiat, iskeemiset ja hemorragiset aivohalvaukset, lisääntynyt kallonsisäinen paine osteokondroosista johtuen).

Neurologiassa on myös tapana erottaa joukko haitallisia tekijöitä, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgian riskiä:

  • potilas on yli 50-vuotias;
  • stressi;
  • krooninen väsymys;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • autoimmuuni- ja allergiset sairaudet;
  • avitaminoosi;
  • metabolinen sairaus;
  • tartuntataudit (kuppa, botulismi, tuberkuloosi);
  • suuontelon tulehdus (pulpiitti, ientulehdus).

Neurologiassa on kaksi mekanismia kolmoishermosärmän muodostumiselle. Yksi mekanismeista liittyy myeliinivaipan tuhoutumiseen. Tätä prosessia kutsutaan myös demyelinaatioksi. Vaurioiden seurauksena hermokuitu tulee suojaamattomaksi ja hermoimpulssi leviää lähimpiin hermokuituihin. Tämän seurauksena neuronit ovat voimakkaasti ärtyneitä ja esiintyy kipusyndrooma..

Toinen patologian kehittymismekanismi merkitsee keskushermoston kolmoishermon toiminnan sääntelyn rikkomista. Hermokuitujen vaurioitumisen vuoksi tapahtuu hermoimpulssin esto, mikä johtaa kolmoishermon ytimien ärsytykseen ja sen seurauksena kipu-oireyhtymään. Oletetaan, että molemmat mekanismit voivat johdonmukaisesti seurata toisiaan. Siksi taudin hoidon tulisi olla sekä hermokuitujen myeliinivaipan palautumisen aktivointi että hermoprosessien estäminen..

Ensimmäiset merkit

Kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet:

  • äkillinen paroksismaalinen yksipuolinen erittäin voimakas (polttava, ampuva) kipu hermokuitua pitkin;
  • potilaan liikkumattomuus;
  • kasvojen lihasten kouristus;
  • hyökkäyksen kesto on enintään 3 minuuttia, 7%: lla potilaista - enintään 3 päivää;
  • hyökkäysten taajuus 1-10 päivässä;
  • kipu ei anna pois missään;
  • runsas kuolaaminen ja kyyneleet;
  • laajentuneet pupillit;
  • kasvojen ihon herkkyyden väheneminen tai lisääntyminen;
  • 99 prosentissa tapauksista hyökkäys tapahtuu päivällä.

Kolmoishermosärkyjen oireet

Kolmoishermosärkyyn liittyvät kliiniset oireet ovat melko spesifisiä, joten taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa pätevälle asiantuntijalle..

Lisäksi vain 23 prosentilla potilaista taudin alkuvaiheeseen liittyy tyypillisiä oireita, lopuissa 77 prosentissa tapauksista kolmoishermosärkyjen ensimmäiset oireet ilmenevät preneuralgisessa muodossa. Tässä vaiheessa potilaita häiritsevät ajoittain vain lyhytaikaiset ammuntakivut. Kivuliaat aistimukset syntyvät yleensä melko äkillisesti, kun ei ilmaista voimakkaita laukaisutekijöitä (olosuhteet, jotka pahentavat tautia). Kipu kohtauksia esiintyy useita kertoja päivässä, mutta elämänlaatu ei vaikuta merkittävästi.

Poistamalla epämiellyttäviä ilmenemismuotoja voidaan hoitohoito akupunktiolla ja fysioterapeuttisilla menetelmillä sekä ottaa vitamiinikomplekseja. Keskimäärin kipu-oireyhtymä häviää noin kolmen viikon kuluttua. Puolitoista-kahden vuoden kuluttua henkilöllä on kuitenkin täysimittainen käyttöön otettu kolmoishyökkäys, jolle on tunnusomaista:

  • Vaikea voimakas ampumakipu kasvoissa (se on paroksismaalista ja kestää 10-15 sekunnista 2 minuuttiin);
  • Tulenkestävän jakson esiintyminen hyökkäysten välillä, jonka aikana kipu puuttuu (sen kesto riippuu pahenemisen vakavuudesta);
  • Kivun lokalisointi on muuttumaton useita vuosia innervaation kolmoisalueilla;
  • Tietty paroxysmin laajuus ja suunta (kipu ilmenee selvästi kasvojen yhdessä osassa ja virtaa toiseen);
  • Kasvoherkkyyden ja laukaisevien (tuskallisten) vyöhykkeiden alueiden läsnäolo kasvoissa - useimmiten ne ovat lokalisoituneet nasolabiaalisen kolmion ja alveolaarisen prosessin alueelle;
  • Laukaisutekijöiden läsnäolo (esimerkiksi kolmoishermosärky ilmaantuu usein harjauksen, pureskelun tai puhumisen aikana);
  • Potilaan jäätyminen hyökkäyksen hetkellä asennossa, josta hän löysi hänet (potilaat eivät koskaan itke, älä itke eivätkä yritä liikkua);
  • Pureskelu- tai kasvolihasten vapina hyökkäyksen huipulla.

Lisäksi Fosergilin tautia sairastavilla ihmisillä on säteilevää kipua kohdunkaulan nikamien (Kerr-pisteiden) spinousprosessien palpatoinnissa, ja pahenemisen huipulla ilmestyy "tikkaiden" tyypillinen oire - kolmoishermo (usein heikentynyt), joka ilmenee, jos potilas kompastuu laskeutuessaan pitkin portaat.

Toinen kolmoishermon neuralgiaan liittyvä oire on ns. "Varovaisen kosketuksen" oireyhtymä, kun potilas, joka yrittää osoittaa kivun lokalisointia, ei tuo sormiaan kasvojen iholle, jotta ei aiheuta kolmoishyökkäystä. Ajan myötä useimmilla potilailla on tapana pureskella kasvojen "terveellistä" puolta..

Diagnostiikka

Ensimmäisessä kokouksessa neuropatologi on kiinnostunut potilaan sairaushistoriasta, selvittää, mitkä sairaudet ovat anamneesissa ja mikä voi aiheuttaa neuralgiakohtauksen.

Seuraavat tiedot osoittavat kolmoishermosärky:

  • Äkillinen ja odottamaton taudin puhkeaminen, potilas voi aina kuvata, miten ensimmäinen kohtaus tapahtui;
  • Kohtauksia vuorotellen rauhallisilla jaksoilla;
  • Kipu alkaa jopa hermon herkkien alueiden lievällä ärsytyksellä;
  • Taudin ilmeneminen toisella puolella kasvoja;
  • Ei voi lievittää kipua anestesia- ja tulehduskipulääkkeillä.

Silmämääräinen tarkastus antaa seuraavat tiedot:

  • Yleensä potilaan tila on tyydyttävä, mutta siinä voi ilmetä mielenterveyden häiriöitä, neuroottisia reaktioita. Potilas on ahdistunut, hän ei salli koskettaa tuskallista aluetta, osoittaa itse, mutta ei koske ihoa.
  • Sisäelinten patologioita ei havaita.
  • Ei muutoksia ihossa. Pitkällä taudin etenemisellä muutokset ovat edelleen mahdollisia, ne ilmenevät kuivana ihona, kuorintana, taittumina, atrofian merkkinä.

Tärkeä! Jos patologinen prosessi on vaikuttanut aivoihin, on fokaalisten vaurioiden oireita. Se voi olla silmäluomen roikkuminen, oppilasero, hengityselinten häiriöt. Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, aivotutkimus on pakollinen suorittaa instrumentaalisilla menetelmillä..

Epäiltyjen kolmoishermosärkyjen laboratoriotutkimusmenetelmät eivät ole merkityksellisiä, koska yleiset indikaattorit ovat yleensä normaaleja..

Kolmoishermon neuralgian instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu seuraavien menetelmien käyttö:

  • Magneettikuvaus. Tämä on informatiivisin menetelmä aivojen tutkimiseen, jonka avulla voidaan tunnistaa olemassa olevat muutokset sen rakenteissa. MRI: n ansiosta asiantuntija saa kolmiulotteisen kuvan. Hermon kolmoishermosärmän tapauksessa MRI suoritetaan hermon puristumisen estämiseksi kasvaimen muodostumilla, verisuonipatologialla, skleroosilla.
  • Tietokonetomografialla saadaan 2-ulotteinen kuva. Tällä menetelmällä voit havaita keskushermoston olemassa olevat sairaudet..
  • On myös tarpeen arvioida nopeus, jolla impulssi liikkuu hermokuituja pitkin. Nämä tiedot voidaan saada käyttämällä elektroneurografiaa. Tämän menetelmän avulla voidaan paitsi vahvistaa vaurion läsnäolo, myös selvittää sen taso ja esiintymismekanismi sekä arvioida ongelman laajuus..
  • Elektroneuromyografia on muunnos ENG: stä. ENG: n määrittelemien parametrien lisäksi tämä menetelmä antaa mahdollisuuden paljastaa lihaskuitujen herkkyysraja ja supistumisaste.

Hoito

Vuosisatojen ajan miljoonat kolmoishermosärkypotilaat ovat olleet taudin panttivankeja. Loppujen lopuksi ei ollut olemassa tehokkaita hoitomenetelmiä. Ja viime vuosisadan puolivälissä syntetisoitiin karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli jne.), Joka aloitti todellisen avun aikakauden kärsiville potilaille. Lääke kuuluu antikonvulsanttien (antikonvulsantit) ryhmään. Myöhemmin kävi ilmi, että muut tämän ryhmän lääkkeet estävät ja eliminoivat tehokkaasti neuralgista kipua. Karbamatsepiini on kuitenkin edelleen yleisimmin käytetty.

Hoito alkaa pienillä annoksilla, lisäämällä niitä vähitellen, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus. Tässä annoksessa lääke otetaan vähintään kuukauden ajan ja sitten potilas siirretään vähitellen pienempiin annoksiin. Jos kohtaukset palaavat, lääkkeen määrää lisätään jälleen, mutta puolella ensimmäistä kertaa potilaista on mahdollista lopettaa kokonaan karbamatsepiinin käyttö. Sairauden keston kasvaessa hoidon tehokkuus vähenee, ja potilaita, joilla on kokemusta, on hoidettava useita vuosia, ja toisinaan jopa vuosikymmeniä.

Noin yhdellä seitsemästä potilaasta karbamatsepiini on tehoton. Tällaisissa tapauksissa muut lääkkeet valitaan kouristuslääkkeiden ryhmästä. Jo vuosisadallamme on ilmestynyt uusi tämän luokan lääke, jopa tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia kuin karbamatsepiini - pregabaliini (gabapentiini, lyrics).

Antikonvulsanttien lisäksi potilaat saavat:

  • masennuslääkkeet (amitriptyliini), jotka estävät kipuimpulssien johtamista;
  • myolyytit (sirdalud, baklofeeni) lihasten sävyn ja kasvojen lihasjännityksen vähentämiseksi;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni).

Lääkkeillä on johtava rooli kolmoishermon neuralgian hoidossa, mutta fysioterapiatoimenpiteiden lisääminen voi vähentää niiden annoksia ja lyhentää hoidon kestoa. Tällaisissa tapauksissa seuraavat ovat tehokkaita:

  • sinimoduloidut virrat (CMT);
  • magnetoterapia;
  • elektroforeesi;
  • vyöhyketerapia.

Leikkaus

Valitettavasti 30 prosentissa tapauksista lääkehoito ei ole tehokasta, ja sitten neuralgian kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita, ja lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle optimaalisen menetelmän..

Perkutaaninen leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa avohoidossa, ja sitä suositellaan potilaille, joilla on taudin varhaisvaihe. Menettely tuhoaa kolmoishermon radioaaltojen tai kemikaalien vaikutuksella, jotka johdetaan kärsivälle hermolle katetrin kautta. Kivun väheneminen tai katoaminen tämän toimenpiteen jälkeen ei välttämättä tapahdu heti, mutta muutaman päivän tai kuukauden kuluttua.

Paikallisissa olosuhteissa suoritetaan hermon dekompressioon tähtääviä toimintoja, joissa sitä puristavien valtimoiden sijainti korvataan kallossa.

Tähän mennessä tehokkain ja turvallisin menetelmä kolmoishermosärkyjen hoidossa on kolmoishermon juurihäiriön tuhoamismenetelmä. Menetelmän tärkein etu on, että hermotuhoalueiden kokoa ja altistumisaikaa voidaan objektiivisesti säätää. Manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä takaa potilaille lyhyen ja helpon toipumisjakson.

Kolmoishermosärkyjen hoito kansanlääkkeillä on sallittua, mutta useimmissa tapauksissa se on tehotonta, ja potilaiden on pakko hakea apua neurologilta.

Fysioterapia

Fysioterapia on tehokas toimenpide kivun lievittämiseen kolmoishermon neuralgiassa. Vaurion asteesta, relapsien tiheydestä, neuralgian aiheuttaneesta syystä, yhdestä tai toisesta menetelmästä fyysiseen vaikutukseen kolmoishermoon tai sen ytimiin määrätään.

Ultraviolettisäteily (UFO)Ultraviolettisäteily (nimittäin keskiaalto) edistää hermokuitujen ja luonnollisten kipulääkkeiden viritystä estävien välittäjäaineiden vapautumista. Hoidon kesto 10 istuntoa.
Akupunktio (akupunktio)Akupunktio vaikuttaa hermoreseptoreihin, jotka välittävät impulsseja hermokuituihin. Tässä tapauksessa useita pisteitä valitaan liipaisuvyöhykkeiltä ja useita pisteitä kaukana vastakkaiselta puolelta. Joskus neulat asennetaan pitkäksi ajaksi - päiväksi tai enemmän, vierittämällä niitä säännöllisesti. Hoidon kesto valitaan erikseen, usein vain muutama toimenpide riittää.
LaserhoitoLaser vaikuttaa kolmoishermon jokaisen haaran lokalisointialueelle sekä tämän hermon muodostamiin solmuihin. Lasersäteily estää hermokuitujen herkkyyttä. Keskimäärin 10 toimenpidettä suositellaan 4 minuutin ajaksi.
DiadynamiikkavirratTätä menetelmää varten käytetään Bernard-virtoja, jotka ovat sähkövirtoja, joiden pulssi on 50 tuhatta hertsiä. Elektrodit sijoitetaan kolmoishermon laukaisualueille, mukaan lukien nenän limakalvo. Bernardin virta vähentää kipuherkkyyden kynnystä, estää kolmoishermon oksat ja vähentää täten kipuoireyhtymän voimakkuutta, kunnes se pysähtyy kokonaan. Diadynaamisten virtojen käyttö yhdessä elektroforeesin ja muiden fysioterapiamenetelmien kanssa on tehokasta. Useita kursseja suositellaan 5 päivän ajaksi 5-7 päivän tauko, menettely kestää yhden minuutin.
UHFAltistuminen erittäin korkeille taajuuksille edistää:

  • energian imeytyminen sairastuneiden alueiden kudoksiin, mikä ilmenee lämmön vapautumisena niistä,
  • parantaa verenkiertoa, imusolmukkeiden virtausta,
  • hermopulsseja välittävien hermokuitujen kalvon natrium-kaliumkanavien osittainen normalisointi.

Suositeltava 15-20 istuntoa 15 minuutin ajan.

ElektroforeesiElektroforeesi - lääkeaineiden lisääminen sähkövirralla suoraan halutulle hermojen alueelle. Voit lievittää kipua kirjoittamalla:

  • novokaiini,
  • difenhydramiini,
  • platifilliini.

Nämä aineet estävät natrium-kaliumkanavia, jotka helpottavat hermoimpulssien siirtymistä hermoa pitkin. Lisäksi elektroforeesin avulla voit syöttää B-vitamiineja, jotka parantavat hermon ja vahingoittuneen myeliinivaipan ravintoa..

On parempi vaihtaa nämä menettelyt muihin fysioterapiamenetelmiin joka toinen päivä, vain 10 menettelyä.

HierontaKasvojen, pään ja niskan lihasten hieronta parantaa verenkiertoa ja imusolmuketta, mikä parantaa niiden ravitsemusta. Hieronta suoritetaan huolellisesti, sen ei pitäisi vaikuttaa laukaisualueisiin ja provosoida kipukohtausten kehittymistä. Käytä aivohalvauksen, hieronnan, tärinän liikkeitä. Hierontakurssi on määrätty vain taudin vakaan remission taustalla.

Kaikkia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä tulisi käyttää yhdessä lääkehoidon ja taudin kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistamisen kanssa, koska fyysiset toimenpiteet ovat voimattomia monoterapiana (mono-yksi).

Kansanlääkkeet

Tällaiset keinot eivät sovellu itsenäiseksi menetelmäksi. Lääkärin kuulemisen jälkeen niitä voidaan käyttää lisäapuna monimutkaisessa hoidossa. Kolmoishermon neuralgian vaihtoehtoinen hoito suoritetaan kompresseilla, infuusioilla tai hankauksella. Seuraavia reseptejä voidaan käyttää:

  1. Infuusio voidaan tehdä kuivatusta takiaisesta ja kamomillasta. Heitä 200 g yrttejä puoli litraa vettä kohti, kiehauta ja pidä tulessa vielä 20 minuuttia. Siivilöi keitetty liemi hyvin marliin, anna sen hautua yhden päivän ajan. Juo 2 tuntia syömisen jälkeen.
  2. Marshmallow-juuresta valmistetaan kompressteja, jotka auttavat palauttamaan hermon neuralgian yhteydessä, lievittämään kipua. Ota pari kasvin juurta, jauhaa ja laita 200 ml: aan kiehuvaa vettä. Liemi tulisi infusoida koko päivän ajan. Ota puhdas kangas, kostuta se infuusioon ja levitä se kasvojen osaan, joka sattuu (tulehtunut), peitä se pyyhkeellä. Pidä pakkaa vähintään tunnin ajan.
  3. Jos kasvojen kolmoishermo sattuu, voit hieroa mustan retiisin mehuun. Sekoita se laventeliöljyn kanssa suhteessa 20: 1. Hiero kolmoishermon suuntaan. Seuraavaksi sinun on käärittävä kipeä paikka niin, että vaikutus kestää kauemmin..

Uusi kehitys

Nykyaikaisimmat ja tehokkaimmat menetelmät kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat radiokirurgia Cyber-veitsellä. Tämä laite käyttää fotonivirtausta hoitoon, joka tunkeutuu tarkalleen tulehdusalueelle ja eliminoi sen. Cyber ​​Knife -hoito tarjoaa erittäin tarkan säteilyannoksen, mukavan ja nopean paranemisen. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen potilaalle..

Cyber-veitsen nykyaikaista hoitoa voidaan pitää tehokkaimpana. Tätä tekniikkaa käytetään paitsi ulkomailla myös entisen Neuvostoliiton valtavissa osissa: Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä. Tietosi mukaan hoito Moskovassa maksaa 180 000 ruplaa.

Ehkäisy

Kasvojen neuralgialla voi olla erittäin vakavia ja vaarallisia seurauksia, koska kolmoishermo tulehtuu ja patologinen prosessi vaikuttaa joissakin tapauksissa jopa aivoihin. Siksi on tärkeää suorittaa taudin oikea-aikainen hoito, ja sen osoitetaan myös suorittavan erityistä ennaltaehkäisyä.

Luonnollisesti on mahdotonta vaikuttaa kaikkiin tämän taudin syihin, mutta voit helposti estää joitain tekijöitä patologisen prosessin muodostumisessa, kuten:

  • kasvojen hypotermiaa tulisi välttää;
  • ajoissa hoitaa kroonisia sairauksia;
  • välttää päävammoja.

Lisäksi on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa ja välttää stressaavia tilanteita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteesi..

Ennuste

Kolmoishermon neuralgian optimistinen ennuste johtuu syystä, joka aiheutti neuralgian kehittymisen, ja potilaan iästä. Kasvotrauman aiheuttama nuoren potilaan kolmoishermosärky on yleensä helppo hoitaa eikä uusiudu. Vanhuudessa kolmoishermosärkyä, johon liittyy kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen, ei kuitenkaan voida aina parantaa.

Kolmoishermosärky: oireet ja hoito

Kolmoishermosärky (Trousseaun tic-kipu, Fosergilin tauti, kolmoishermosärky) on melko yleinen ääreishermoston sairaus, jonka pääoire on paroksysmaalinen, erittäin voimakas kipu kolmoishermon yhden haaran innervointialueella (yhteys keskushermostoon). Kolmoishermo on sekahermo, se suorittaa kasvojen aistien innervaation ja rintalihasten motorisen innervaation.

Lukuisat taudin taustalla olevat tekijät, sietämätön kipu, sosiaalinen ja työvoiman epäsopeutuminen, pitkäaikainen huumeiden hoito ennenaikaisen pääsyn yhteydessä ovat kaukana kaikista syistä, jotka pitävät tämän ongelman neurologisten sairauksien kärjessä. Kolmoishermosärkyjen oireet ovat melko helposti tunnistettavissa myös ammattilaisille, mutta vain asiantuntija voi määrätä hoidon. Puhutaan tästä vaivasta tässä artikkelissa..

Kolmoishermosärkyjen syyt

Kolmoishermo on kraniaalihermojen 5. pari. Henkilöllä on kaksi kolmoishermoa: vasen ja oikea; tauti perustuu sen haarojen tappioon. Kokonaisuudessa kolmoishermolla on 3 päähaaraa: näköhermo, yläleuan hermo, alaleuan hermo, joista kukin jakautuu pienemmiksi oksiksi. Kaikki heidät matkalla innervoituneisiin rakenteisiin kulkevat tiettyjen reikien ja kanavien läpi kallon luissa, missä ne voivat puristua tai ärtyä. Tärkeimmät syyt tähän voidaan järjestää seuraavasti:

  • synnynnäinen reikien ja kanavien kaventuminen oksia pitkin;
  • patologiset muutokset hermon lähellä sijaitsevissa verisuonissa (aneurysmat tai valtimoiden seinämien ulkonemat, mahdolliset poikkeavuudet verisuonten kehityksessä, ateroskleroosi) tai niiden epänormaali sijainti (yleensä ylempi pikkuaivovaltimo);
  • kiinnittyneet kystiset prosessit kolmoishermon haarautumisella silmä-, otorinolaryngologiset, hammassairaudet (sivuonteloiden tulehdus - etupuolen sinuiitti, sinuiitti, etmoidiitti; odontogeeninen periostiitti, pulpiitti, karieksen, iridosykliitti jne.);
  • aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, kihti);
  • krooniset tartuntataudit (tuberkuloosi, luomistauti, kuppa, herpes);
  • kasvaimet (kaikki, paikalliset hermon varrella);
  • kasvojen hypotermia (syväys);
  • kasvojen ja kallon trauma;
  • multippeliskleroosi;
  • harvoin - varren aivohalvaus.

Patologinen prosessi voi vaikuttaa sekä hermoon että sen yksittäisiin haaroihin. Useammin tietysti vaikuttaa yksi haara, mutta useimmissa tapauksissa ennenaikainen hoito johtaa taudin etenemiseen ja koko hermon osallistumiseen patologiseen prosessiin. Taudin aikana erotetaan useita vaiheita. Myöhemmässä vaiheessa (taudin kolmas vaihe) kliininen kuva muuttuu ja toipumisennuste heikkenee merkittävästi. Taudin syyn selvittäminen kussakin tapauksessa antaa sinulle mahdollisuuden valita hoito tehokkaimmin ja siten nopeuttaa paranemista.

Oireet

Tauti on tyypillisempi keski-ikäisille, diagnosoidaan useammin 40-50 vuodessa. Naispuolinen sukupuoli kärsii useammin kuin mies. Oikean kolmoishermon vaurioituminen on yleisempää (70% kaikista taudin tapauksista). Hyvin harvoin kolmoishermosärky voi olla kahdenvälinen. Tauti on syklinen, ts. Pahenemisjaksot korvataan remissioilla. Pahenemisvaiheet ovat tyypillisempiä syksy-kevätkaudella. Kaikki taudin ilmenemismuodot voidaan jakaa useisiin ryhmiin: kipu-oireyhtymä, liike- ja refleksihäiriöt, vegetatiiviset-trofiset oireet.

Kipu-oireyhtymä

Kivun luonne: kipu on paroksismaalinen ja erittäin voimakas, sietämätön, terävä, polttava. Hyökkäyksen aikaan potilaat jäätyvät usein eivätkä edes liiku, he vertaavat kipua sähkövirran, lumbagon, kulkuun. Paroksysmin kesto on useista sekunneista useisiin minuutteihin, mutta päivällä hyökkäykset voidaan toistaa jopa 300 (!) Kertaa.

Kivun lokalisointi: kipu voi siepata sekä yhden haaran innervaatioalueen että koko hermon toisella puolella (oikealla tai vasemmalla). Yksi taudin piirteistä on kivun säteilytys (leviäminen) haarasta toiseen koko kasvojen puoliskon mukana. Mitä kauemmin tauti kestää, sitä todennäköisemmin se leviää muihin haaroihin. Lokalisointialueet:

  • näköhermo: otsa, päänahka etupuolella, nenäsilta, silmäluomen yläosa, silmämuna, silmän sisäkulma, nenäontelon yläosan limakalvo, etu- ja etmoidiset sivuontelot;
  • leuan hermo: ylä poski, alempi silmäluomen, silmän ulkokulma, yläleuka ja sen hampaat, nenän siipi, ylähuuli, poskiontelon (yläleuan) ​​poskiontelo, nenän limakalvo;
  • alaluomen hermo: alempi poski, leuka, alaleuka ja sen hampaat, kielen alapinta, alahuuli, poskien limakalvot. Kipu voi säteillä temppeliin, pään takaosaan, kaulaan. Joskus kipu on selvästi lokalisoitu yhden hampaan alueelle, mikä kehottaa potilaita menemään hammaslääkäriin. Tämän hampaan hoito ei kuitenkaan poista kipua..

Kipu-provokaatio: tuskallisen paroksysmin kehittyminen voi johtua kosketuksesta tai kevyestä painostuksesta ns. Laukaisuvyöhykkeisiin. Nämä vyöhykkeet ovat melko vaihtelevia jokaiselle potilaalle. Useimmiten se on silmän sisäkulma, nenän silta, kulmakarvat, nasolabiaalinen taite, nenän siipi, leuka, suun kulma, poskien tai ikenien limakalvo. Hyökkäyksen provosointi on myös mahdollista painamalla kasvojen haarojen ulostulopisteitä: supraorbitaalinen, infraorbitaalinen, leuka foramen. Kipu voi johtua myös puhumisesta, pureskelusta, nauramisesta, kasvojen pesemisestä, parranajosta, hampaiden harjaamisesta, meikin levittämisestä ja jopa tuulen puhaltamisesta.

Käyttäytyminen hyökkäyksen hetkellä: potilaat eivät itke, eivät huutaa, mutta jäätyvät, yrittämättä liikkua, hiero kipualuetta.

Liike- ja refleksihäiriöt:

  • kasvojen lihasten kouristukset (tästä syystä taudin nimi "kipu tic"): kipukohtauksen aikana tahaton lihasten supistuminen kehittyy silmän pyöreässä lihaksessa (blefarospasmi), rintalihaksissa (trismus), muissa kasvojen lihaksissa. Lihasten supistukset ulottuvat usein koko kasvojen puoliskolle;
  • muutokset reflekseissä - superciliary, sarveiskalvo, mandibular, - määritettynä neurologisella tutkimuksella.

Vegetatiiviset-trofiset oireet: havaittu hyökkäyksen aikana, alkuvaiheessa ilmaistaan ​​hieman, taudin etenemisen myötä tuskalliseen paroksismiin liittyy välttämättä:

  • ihon väri: paikallinen kalpeus tai punoitus;
  • muutokset rauhaserityksessä: kyynelvuoto, syljeneritys, vuotava nenä;
  • myöhäiset merkit: kehittyvät taudin pitkittyessä. Saattaa olla kasvojen turvotusta, ihon rasvaisuutta tai kuivumista, ripsien menettämistä.

Taudin myöhäisessä vaiheessa patologisen kiputoiminnan painopiste esiintyy aivojen optisessa tuberkulossa (talamuksessa). Tämä johtaa muutokseen kivun luonteessa ja sijainnissa. Taudin syyn poistaminen ei tässä tapauksessa enää johda toipumiseen. Tämän taudin vaiheen erityispiirteet ovat seuraavat:

  • kipu ulottuu koko kasvojen puoliskoon paroksismin alkamisesta;
  • minkä tahansa kasvon osan koskettaminen johtaa kipuun;
  • jopa muisti siitä voi johtaa tuskalliseen paroksismiin;
  • kipu voi ilmetä vastauksena ärsykkeisiin, kuten kirkas valo, voimakas ääni;
  • kivut menettävät vähitellen paroksismaalisen luonteensa ja muuttuvat pysyviksi;
  • kasvulliset-trofiset häiriöt lisääntyvät.

Diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä kuuluu huolellisesti kerättyihin valituksiin ja taudin anamneesiin. Neurologinen tutkimus voi paljastaa kasvojen heikentyneen tai lisääntyneen herkkyyden alueita sekä muutoksia seuraavissa reflekseissä:

  • superciliary - toisin sanoen silmien sulkeminen, kun naputat supiliarkaaren sisäreunaa;
  • sarveiskalvo - eli silmien sulkemisen vaikutus vasteena ulkoisille ärsykkeille;
  • alaleuan - eli pureskelu- ja ajallisten lihasten supistuminen, kun napautat alaleuan).

Remission aikana neurologinen tutkimus ei välttämättä paljasta patologiaa. Neuralgian syyn löytämiseksi potilaalle voidaan osoittaa magneettikuvaus (MRI), mutta se ei aina paljasta totuutta.

Hoito

Tärkeimmät menetelmät kolmoishermosärkyjen hoidossa ovat:

  • lääkitys;
  • fysioterapia;
  • kirurginen hoito.

Karbamatsepiini (tegretoli) on edelleen tärkein lääke lääkehoidossa. Sitä on käytetty tämän taudin hoidossa vuodesta 1962. Sitä käytetään erityisen kaavan mukaan: aloitusannos on 200-400mg / vrk, annosta nostetaan vähitellen ja saatetaan 1000-1200mg / vrk useina annoksina. Kliinisen vaikutuksen (kipukohtausten lopettaminen) saavuttamisen jälkeen ylläpitoannoksena olevaa lääkettä käytetään pitkään kohtausten kohtaamisen estämiseksi, sitten annosta pienennetään vähitellen. Joskus potilaan on otettava lääke vähintään 6 kuukautta. Tällä hetkellä käytetään myös okskarbatsepiiniä (trileptaalia), jolla on sama vaikutusmekanismi kuin karbamatsepiinilla, mutta se on paremmin siedetty.

Karbamatsepiinin lisäksi kivun lievittämiseksi baklofeenia käytetään 5-10mg 3r / d (lääke tulee myös peruuttaa vähitellen), amitriptyliini 25-100mg / päivä. Viime vuosikymmeninä syntetisoiduista uusista lääkkeistä käytetään gabapentiiniä (gabagamma, thebantiini). Gabapentiinihoitoa varten annoksen titraus on myös tarpeen, kunnes saavutetaan kliinisesti tehokas annos (aloitusannos on yleensä 300 mg 3 r / d ja tehokas annos on 900-3600 mg / vrk), jota seuraa vähitellen pienentäminen, kunnes lääkitys lopetetaan. Vakavan pahenemisen lievittämiseksi natriumoksibutyraattia tai diatsepaamia voidaan käyttää laskimoon. Monimutkainen hoito käyttää nikotiinihappoa, trentalia, cavintonia, fenibutia, pantogamia, glysiiniä, B-vitamiineja (milgamma, neuroubiini).

Fysioterapiahoidot ovat melko vaihtelevia. Voidaan käyttää diadynamaattisia virtoja, elektroforeesi novokaiinilla, ultrafonoforeesi hydrokortisonilla, akupunktio, laserhoito. Fysioterapiatekniikoita käytetään vain yhdessä lääkehoidon kanssa nopeamman ja paremman vaikutuksen saavuttamiseksi.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa sekä tapauksissa, joissa kolmoishermosärky johtuu juuren puristumisesta anatomisen muodostuksen avulla, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä:

  • jos puristuksen syy on patologisesti muuttunut astia, suoritetaan mikrovaskulaarinen dekompressio. Operaation ydin on aluksen ja hermon erottaminen mikrokirurgisilla tekniikoilla. Tämä toimenpide on erittäin tehokas, mutta erittäin traumaattinen;
  • perkutaaninen stereotaktinen risotomia: hermojuuren tuhoaminen suoritetaan käyttämällä hermoon syötettyä sähkövirtaa neulalla elektrodin muodossa;
  • perkutaaninen ilmapallon puristus: tuskallisten impulssien lopettaminen hermoa pitkin puristamalla sen kuidut hermolle katetrilla syötetyllä pallolla;
  • glyseriini-injektiot: hermon tuhoutuminen injektoimalla glyseriiniä hermon oksiin;
  • hermojen tuhoaminen ionisoivalla säteilyllä: ei-invasiivinen tekniikka käyttämällä säteilyä;
  • radiotaajuinen ablaatio: hermokuitujen tuhoaminen lämpöä käyttämällä;
  • jos syy on kasvainprosessi, tietysti tuumorin poisto tulee etusijalle.

Kaikkien kirurgisten menetelmien ominaispiirre on voimakkaampi vaikutus, kun ne suoritetaan aikaisin. Nuo. mitä aikaisemmin tämä tai toinen toimenpide suoritetaan, sitä suurempi on parantumisen todennäköisyys. On myös pidettävä mielessä, että kipuhyökkäykset eivät häviä heti kirurgisen hoidon jälkeen, vaan jonkin verran kaukana (ajoitus riippuu taudin kestosta, prosessin laajuudesta ja leikkauksen tyypistä). Siksi kaikki potilaat, joilla on kolmoishermosärky, tarvitsevat ajoissa lääkärin vierailun. Aikaisemmin käytettiin tekniikkaa etyylialkoholin ruiskuttamiseksi hermojen haarautumispaikkoihin. Tämä hoito oli usein väliaikaista ja sillä oli suuri komplikaatioaste. Hermon uusiutumisen myötä kivut palasivat uudelleen, joten nykyään tätä hoitomenetelmää ei käytännössä käytetä..

Ehkäisy

Tietysti ei ole mahdollista vaikuttaa kaikkiin taudin puhkeamisen todennäköisiin syihin (esimerkiksi kanavien synnynnäistä kapeutta ei voida muuttaa). Monet taudin kehittymisen tekijät voidaan kuitenkin estää:

  • välttää kasvojen hypotermiaa;
  • hoitaa oikea-aikaisesti sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kolmoishermosärkyä (diabetes mellitus, ateroskleroosi, karieksen, sinuiitti, etu-sinuiitti, herpesinfektio, tuberkuloosi jne.);
  • pään vammojen ehkäisy.

On myös pidettävä mielessä, että toissijaisen ennaltaehkäisyn menetelmiin (ts. Kun tauti on jo ilmennyt kerran) sisältyy korkealaatuinen, täydellinen ja oikea-aikainen hoito.

Videoversio artikkelista:

TVC: n TV-kanava, lääkäriohjelma aiheesta "kolmoishermon neuralgia"