logo

Kivulias kohonnut mieliala

Maniaoireyhtymä (mania, latinalaisesta maniasta - vetovoima, intohimo, hulluus) on emotionaalinen tila, joka on täsmälleen masennuksen vastakohta.

Maanisen oireyhtymän kolmikko sisältää:

  1. Hyperthmia - tuskallisen kohonnut mieliala.
  2. Lisääntynyt mielialan aktiivisuus.
  3. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Lisäksi tämän tilan potilaat ilmoittavat yleensä unen tarpeen vähenemisen ja lisääntyneen sukupuolen ja ruokahalun..

Nykyaikaisessa psykiatriassa termiä "mania" käytetään kuvaamaan joko emotionaalista tilaa, jolla on kohonnut mieliala (maaninen oireyhtymä), tai kuvaamaan impulsiivisia ajoja (huumeriippuvuus, pyromania, kleptomania jne.). Aikaisemmin tämä termi merkitsi joskus deliriumia (jokapäiväisessä elämässä he sanovat "vainomania" jne.) Ja muita mielenterveyshäiriöitä, mutta nyt tämän termin käyttö on väärä.

Kuten masennus, maaninen oireyhtymä on emotionaalinen tila, joten kohonnutta mielialaa (hypertymiaa) tulisi havaita jatkuvasti suurimman osan päivästä ainakin muutaman päivän ja useammin viikkojen ajan..

Hyperthymia ilmenee iloisena, optimistisena mielialana, onnellisuuden tunteena, jota ei voi varjella mikään este ja ongelma. Sen lisäksi, että tällainen mieliala on usein epäjohdonmukainen ympäröivän tilanteen kanssa, hypertymian kipu on siinä, että tässä tilassa olevat ihmiset yleensä yliarvioivat todelliset kykynsä - he näyttävät pystyvän käsittelemään kaikki vaikeudet, kaikki esteet ovat helposti ylitettävissä ja mahdolliset menetykset ovat merkityksettömiä. He tuhlaavat suuria summia rahaa (mukaan lukien lainatut rahat), antaen ne satunnaisille ihmisille, vaarantamalla tarpeettomasti henkensä (esimerkiksi kiipeämällä viemäriputkeen satunnaisille ystäville tai ajamalla autoa liikaa ja aggressiivisesti jne.), Yliarvioidessaan heidän fyysiset kyvyt, joutuvat ristiriitaan voimaa ylivoimaisen henkilön kanssa, mikä johtaa usein vakaviin vammoihin. Itsearvioinnin ideat voivat saavuttaa harhaluuloja (suuruuden harhaluuloja).

Ideatorialinen jännitys ilmenee ajattelun kiihtymisenä, jatkuvina monisanoisina. Maanisessa tilassa oleva mies puhuu koko ajan, kun taas hänen puheensa on erityinen ilmeikkyys, paine, sitä on vaikea keskeyttää. Joskus kohonnut mieliala ja ideologinen jännitys, joka helpottaa riimien etsimistä, johtaa siihen, että tässä tilassa oleva henkilö alkaa puhua runolla tai laulaa (erityisesti vastakkaista sukupuolta oleville ihmisille omistetut ylistävät hajut ovat ominaisia). Uusia ideoita tulee hänen mieleensä koko ajan (ajattelun liiallisen kiihtyvyyden tapauksessa kehittyy niin sanottu ideoiden hyppy - ei ole aikaa esittää yhtä ajatusta, hän siirtyy toiseen, kolmanteen jne.), Hän ratkaisee helposti monimutkaiset älylliset ongelmat, muistaa helposti ja toistaa suuret tietomäärät (hypermnesia).

Motorinen jännitys ilmenee motorisen toiminnan lisääntymisenä, kyvyttömyytenä istua paikallaan, jatkuvalla halulla tehdä jotain, liikkua, joskus tanssia. Yhdessä uusien ideoiden ja näkemyksen kanssa siitä, mitä ympärillä tapahtuu, tämä johtaa haluun muutokseen, haluun muuttaa kaikkea ympärillään. Ympäröivät ihmiset, jotka arvioivat järkevämmin tällaisten muutosten mahdollisuuksia ja tulevaisuudennäkymiä, pyrkivät tavallaan tavalla tai toisella pysäyttämään maanis-tilassa olevan henkilön, hillitsemään hänen kiihkeyttään, estämään häntä toteuttamasta suunnitelmiaan, mutta usein nämä yritykset kohtaavat vain ärsytystä ja aggressiota..

Nukkumistarve maanisessa tilassa vähenee (he eivät välttämättä nuku useita päiviä peräkkäin tai nukkuvat vain muutaman tunnin). Ruokahalu voi lisääntyä, mutta usein potilailla joko ei ole aikaa syödä, tai he unohtavat ruoan, johon jokin tarttuu, minkä seurauksena he yleensä laihtua. Lisääntynyt sukupuolihalu johtaa rentoon seksiin, myös suojaamattomiin, mikä lisää riskiä sukupuolielinten infektioiden leviämisestä. Lisäksi alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden halua voidaan lisätä. Kulutetaan pääasiassa yrityksissä.

Yleensä maanisissa tiloissa olevat ihmiset suhtautuvat erittäin myönteisesti kokemiinsa tunteisiin, heillä ei ole kritiikkiä (tai osittaista) tilaansa, eikä heillä ole halua hakea apua tämän tilan hoitoon. He yleensä kääntyvät psykiatrin puoleen joko sukulaisten vaatimuksesta tai poliisin pidättämäksi, jos yleistä järjestystä rikotaan, mistä heidät jo lähetetään hoitoon psykiatriseen sairaalaan.

Maanisen oireyhtymän kliinisiä variantteja on useita:

  • Klassinen ("aurinko", "säteilevä") mania - kaikki "kolmikon" osat esitetään.
  • Vihamania - kaikki "kolmikon" osat ovat edustettuina, ärtyneisyys, suuttumukset, mukaan lukien sanallinen ja fyysinen aggressio, ovat tyypillisiä (ärtyisyys ja viha johtuvat yleensä siitä, että muut kieltäytyvät tukemasta potilaan ideoita, yrittävät rajoittaa häntä millään tavalla jne.).
  • Harhakuvamania - "kolmikon" lisäksi - harhaluuloisia ajatuksia suuruudesta, omien kykyjensä yliarvioinnista.
  • Hypomania - maanisen "triadin" pieni osoitus.

Potilas on 30-vuotias, tila kehittyi ilman näkyvää syytä: työssä hän suoritti nopeasti kaikki hänelle uskotut projektit, joita hän ei voinut "sulkea" useita kuukausia ennen, mutta päätti lopettaa aloittaakseen oman yrityksen, joka, kuten hän nyt selvästi ymmärtää, voi olla erittäin helppoa järjestää, vaikka hän uskoi, että hänen yrityksensä tuotteet antavat kaikille asiakkaille paljon positiivisia tunteita, mikä lisää nopeasti liikevaihtoa ja rikastuu nopeasti. Kuten hän myöhemmin huomautti, kaikki ajatukset tänä aikana olivat "kristallinkirkkaita ja tarkkoja", hän pystyi pitämään monia kysymyksiä mielessään ja ratkaisemaan kerralla. Oman yrityksen perustamiseksi hän otti ison asunnon vakuuttaman lainan, mutta ei aloittanut uuden yrityksen työn organisointia suoraan. Hän matkusti ympäri kaupunkia koko päivän, "neuvotteli" eri ihmisten kanssa, "tutustui, puhui". Matkustamaan ympäri kaupunkia hän palkkasi kalliita limusiineja, osti kalliita vaatteita, esitteli itsensä menestyneeksi liikemieheksi saadakseen vakuuttamaan uudet tuttavat taloudellisesta vakavaraisuudestaan, hän ei säästellyt rahaa kalliisiin lahjoihin, jätti valtavia vinkkejä ravintoloihin. Suunnitellusti pian rikastuvan, ja nämä kulut näyttävät pieneltä. Tunnelma oli erittäin hyvä, iloinen, halusin tehdä vain hyvää muille, voisin ostaa valtavan kasan ruusuja kukkakaupasta, mennä ulos ja antaa ne kaikille tapaamilleni tytöille. Kerran sisään astuttuaan kahvilaan näytti siltä, ​​että se oli surullista, läheisestä kaupasta hän osti television ja esitti sen laitoksen omistajalle, jotta hän voisi käynnistää "hauskaa musiikkia" vierailijoille jne. Eräänä iltana hän otti isältäsä auton ilman asiakirjoja Ajoin sitä tulevalla kaistalla kadulla, jolla oli jakolinja. Potilaan mukaan liikennepoliisi pysäytti hänet, mutta "pyysi kovasti" olemaan ottamatta pois oikeuksia, jättämättä asiaa oikeuteen, jättäen auton heidän luokseen, käveli kotona vanhempiensa luona "rahalla" matkalla, käytti loput varoistaan ​​pieniin asioihin, "Kävin klubille tanssimaan", taisteli siellä jonkun kanssa (sai murtuneen leuan) ​​ja vasta aamulla paljain jaloin, riisuttuina ja lyötyinä, tuli vanhempiensa luo, jotka kutsuivat ambulanssin.

Tuskallisesti kohotetusta mielialasta keskustellaan myös euforian ja morian kanssa:

Euforia - kohonnut mieliala ilman moottorista jännitystä, johon liittyy mielihyvän, mukavuuden, rentoutumisen, itsetyytyväisyyden tunne. Esiintyy myrkytyksillä (alkoholipitoisuus ja muut), orgaanisilla aivovaurioilla.

Moria - kohonnut mieliala tuottamattomalla jännityksellä, tyhmyydellä, pelleillä, taipumuksella epäkohtiin vitseihin potilailla, joilla on voimakas älyllinen vika (dementia); voidaan havaita karkeilla orgaanisilla aivovaurioilla.

Kivulias kohonnut mieliala

1. Kivulias kohonnut mieliala ilmenee muodossa:

A) Mania - patologinen riemukas mieliala, johon liittyy henkinen ja fyysinen kiihottuminen. Sille on ominaista subjektiivisesti koettu ilon tunne, voiman nousun tunne, toiminnanjano. Tämä on aktivoiva, "energisoiva" tila, joka on ominaista maanis-depressiivisen psykoosin maaniselle vaiheelle. Usein havaittu TBI: n pitkäaikaisissa seurauksissa.

B) Euforia on patologisesti kohonnut mieliala ilman fyysistä ja henkistä kiihottumista, jossa on ripaus tyytymättömyyttä, huolimattomuutta, tyytyväisyyttä ja täydellistä tyydytystä. Ei ole tunnetta iloisuudesta, aktiivisuudesta, aktiivisuuden halusta. Euforiaa esiintyy orgaanisilla aivovaurioilla (etulohkojen vauriot, kuppa, huumeiden päihtyminen).

C) Moria - tyytymätön mieliala upean tai dementian taustalla naurettavilla typerillä teoilla. Esiintyy vakavissa kasvaimissa ja aivojen etu-tyvialueiden vaurioissa.

2. Kivulias heikko mieliala - masennus.

Sille on ominaista tunne kaipuu, syvä suru, tunne "eteisistä" melankoliasta, henkisestä kivusta. Masentava mieliala vaikuttaa kaikkien henkisten toimintojen ja somaattisen tilan kulkuun. Esiintyy maanis-depressiivisen psykoosin rakenteessa, aivojen orgaanisissa sairauksissa, psykogeenisesti määritetyissä tiloissa.

3. Mielialan perverssi.

A) dysforia - haitallisesti melankolinen mieliala, jolla on taipumus vapautua, taipumus riitoja, konflikteja, aggressiivisia toimia. Sitä esiintyy epilepsiassa epileptisen kohtauksen henkisenä vastineena, aivojen verisuonisairauksissa, traumaattisissa aivovaurioissa. Dysforia esiintyy paroksismaalisena ja se kirjataan EEG: hen.

B) Ekstaasi - ekstaattinen kohottava mieliala, jolla on hälyttävä sävy. Havaittu keskushermoston orgaanisissa sairauksissa.

Tahto on tietoinen tarkoituksellinen henkinen toiminta.

Vapaaehtoista toimintaa säätelevät motiivit - tietoiset käyttäytymistavoitteet ja järkevä ohjelma niiden toteuttamiseksi.

Tahalliskäyttäytymistä on 3 vaihetta:

1) Motivaatio toimintaan - tavoite, jolle teko suoritetaan.

2) Motivaatio (sellaisten syiden muotoilu, joita henkilö ohjaa)

3) Motivaation toteutuminen ja todellinen käyttäytymistapa.

Käyttäytymistoimella on kolme organisaatiotasoa:

1) vaistomaiset toimet (geneettisesti määritetyt). Eläinten käyttäytyminen määräytyy pääasiassa vaistojen kautta - luontaiset mekanismit, jotka ohjaavat ja hallitsevat tätä käyttäytymistä..

2) Taitojen muodostuminen koulutuksen tuloksena.

3) Tarkoituksellinen tietoinen tahdollinen käyttäytyminen ja tietoinen henkinen toiminta.

Vaistojen patologia.

1. Ruokavaistin patologia.

Ruokavaiston vahvistaminen - bulimia. Havaittu dementiassa, diencefaalisessa patologiassa.

Ruokavaiston heikentyminen - ruokahaluttomuus. Sitä havaitaan masennuksen, neuroosin, murrosiän aikana ja dysmorfofobisia (dysmorfomanisia) kokemuksia..

Ruokavaistin vääristyminen ilmenee syötäväksi kelpaamattomien esineiden (polyfagioiden) syömisessä. Havaittu skitsofreniassa, etenevässä halvauksessa, vakavassa henkisessä hidastumisessa.

2. Itsesäilyttämisen vaiston patologia.

Itsesäilyttämisen vaiston vahvistamiseen sisältyy pelko, aggressio.

Pelko on ihmisen kokemus välittömästä vaarasta elämälle ja terveydelle. Normaalisti pelko tapahtuu, kun elämä on välittömässä vaarassa. Riittämätön arviointi voi johtaa pelkoon, jos sille ei ole objektiivisesti mitään syytä (henkinen hidastuminen, lapsuus, mielenterveyden häiriö). Pelko voi syntyä autoktonisesti, toisin sanoen ilman ulkoisia syitä - protopaattista pelkoa. Pelon ilmenemismuotoihin kuuluu ahdistus - turha, tajuton, tulevaisuuteen kohdistuva vaaran tunne.

Aggressio - käyttäytyminen, jonka tarkoituksena on poistaa todellinen tai havaittu vaaran lähde.

Itsesäilyttämisen vaiston heikkeneminen johtaa itsemurhaan.

Itsemurha - itselleen kohdistuva aggressio, auto-aggression. Itsemurha ei välttämättä liity mielenterveyteen (esim. Altruistinen itsemurha, etnokulttuurinen itsemurha). Henkisen patologian yhteydessä itsemurhakäyttäytymistä havaitaan masennuksen yhteydessä, itsemurhapitoisuuden pakottavilla hallusinaatioilla, vainon deliriumilla, altistuksella.

Itsesäilyttämisen vaiston vääristyminen ilmenee itsensä vahingoittamisena, itsensä kiduttamisena (itsensä vahingoittamisena). Havaittu depersonalisaation aikana (potilas poltti kätensä uunissa "tunteakseen"), skitsofrenian kanssa.

4) seksuaalisen vaiston patologia.

Lisääntynyt seksuaalinen halu miehillä - satiriasis, naisilla - nymfomania. Sitä havaitaan psykopaattisissa persoonallisissa oligofreniassa.

Seksuaalisen halun heikkeneminen miehillä - impotenssi, naisilla - jäykkyys.

Seksuaalisen vaiston perverssi - parafilia.

Näitä ovat transseksualismi, transvestismi, fetismi, ekshibicionismi, tirkistely, pedofilia, sadomasokismi, homoseksuaalisuus jne..

Tahallisen käyttäytymisen patologia.

1) Hyperbulia - tuskallisen lisääntynyt käyttäytymistoiminta. Kliinisesti havaittu tuskallisilla ajoilla, yliarvostetuilla ideoilla, ensisijaisella järjestelmällisellä deliriumilla. Näissä tapauksissa tahto toteutetaan tarkoituksenmukaisesti ja se on sisäisen motivaation alainen, mutta todellinen tilanne jätetään huomiotta. Samaan aikaan subjektiivisesti toiminnan virheellisyys arvioidaan positiivisesti, jopa toisinaan muodollisella kritiikillä (huumeriippuvaiset, kleptomaanit, potilaat, joilla on yliarvostettuja ja harhaluuloja). Niin harhaluuloisten potilaiden hyperbulia on tahallisen käyttäytymisen lisääntymistä, joka koostuu patologisesti kiinteästä sisäisestä asennosta ja riittämätön positiivinen asenne tehtyyn.

Maniaoireyhtymässä hyperbulia muodostuu ottamatta huomioon loogista ajattelutapaa. Siksi esiintyy ei-tarkoituksellista puheen jännitystä, motorista jännitystä ja täydellistä kyvyttömyyttä tarkoitukselliseen toimintaan.

2) Hypobulia - tahallisen toiminnan heikkeneminen. On pidettävä mielessä, että hypobuliapotilailla kaikki peruskäytöt, myös fysiologiset, tukahdutetaan. Potilaat eivät tunne tarvetta kommunikointiin, vieraiden läsnäolo rasittaa heitä, eivät seuraa heidän ulkonäköään, ovat passiivisia, eivät välitä rakkaistaan. Hypobulia havaitaan asteenisissa olosuhteissa, masennuksessa. Näissä tapauksissa hypobulia on palautuva..

Progressiivinen hypobulia on yksi skitsofrenian pääoireista.

Abulia on kyvyttömyys käyttäytyä vapaaehtoisesti. Onko pysyvä negatiivinen häiriö yhdessä apatian kanssa muodostaa yhden apaatisen-abulisen oireyhtymän, joka on ominaista skitsofrenian alkutiloille.

3) Tahallisen toiminnan vääristymät - parabulia.

Havaittu kokonaisdementialla, oligofrenialla, skitsofrenialla, orgaanisilla aivosairauksilla, psykopatioilla.

Parabulia sisältää katatoniset oireet:

A) Negativismi - motivoimaton oppositio.

Passiivinen negativismi erottuu, jolle on tunnusomaista lääkärin vastustuskyky muuttaa potilaan ruumiinasemaa, ruokkia häntä (lihasten huomattava kasvu)..

Aktiivinen negativismi on aktiivista vastustusta. Kääntyessään hänen puoleensa potilas puristaa huulensa, peittää päänsä peitolla.

Puhe-negativismi (mutismi) - puheen aktiivisuuden puute.

B) Passiivinen tottelevaisuus.

Se ilmenee vahamaisen joustavuuden (katalepsian) muodossa, kun potilas jäätyy pitkään ottamaansa asentoon. Usein havaitaan "ilmatyynyn" oire - pidentynyt pään kohonnut asento makaavassa potilaassa.

"Echo" - oireet - echolalia (toisten sanojen toistaminen), kaiku (toisten ilmeiden toistaminen), echopraxia (toisto toisiinsa, toisten eleet).

C) Stereotypiat - tahattomat toistuvat toistuvat liikkeet tai lauseet (usein merkityksettömiä ja kieliopillisesti virheellisesti rakennettuja).

Katatoninen hämmennys - ilmenee potilaan liikkumattomuudesta, negativismista, mutismista, katalepsiasta. Potilaat jäätyvät vaatimattomissa epämiellyttävissä asennoissa, havaitaan ilmatyynyn oire. Joskus potilas ei vastaa kovalla äänellä esitettyihin kysymyksiin, mutta vastaa kuiskaavaan puheeseen (Pavlovin oire).

Katatoninen kiihottuminen - jolle on ominaista teeskentelevät, merkityksetön, tapaiset liikkeet, aktiivinen negativismi, kaiun oireet, impulsiivinen toiminta, stereotypiat.

Havaittu kokonaisdementialla, oligofrenialla, skitsofrenialla, psykopatioilla, hormonaalisilla sairauksilla.

Patologisista ajoista on 3 kliinistä muunnosta - pakkomielteet, pakonomainen ajotapa ja impulsiivinen toiminta..

Pakko vetovoima - liittyy toiveiden ilmaantumiseen, joita potilas voi hallita tilanteen mukaan. Nähtävyyksiä, jotka ovat selvästi ristiriidassa eettisten, moraalisten ja laillisten vaatimusten kanssa, ei tässä tapauksessa koskaan toteuteta, ja ne tukahdutetaan kelpaamattomina. Kieltäytyminen tyydyttämästä ajoa aiheuttaa kuitenkin potilaan voimakkaita tunteita. Hänen tahtonsa lisäksi hänen päähänsä tallennetaan jatkuvasti ajatuksia täyttämättömästä tarpeesta. Pakko-oireiset asemat kuuluvat pakko-fobisen oireyhtymän rakenteeseen. Lisäksi ne ovat osoitus henkisestä riippuvuudesta psykoaktiivisista aineista (hasis, alkoholi, tupakka jne.).

Pakollinen vetovoima - voimakkaampi tunne, koska voimalla se on verrattavissa sellaisiin elintarpeisiin kuin nälkä, jano jne. Potilaat ymmärtävät vetovoiman perverssin luonteen, yrittävät hillitä itseään, mutta tyydyttämättömällä tavalla syntyy sietämätön fyysisen epämukavuuden tunne. Patologinen tarve on niin hallitsevassa asemassa, että henkilö lopettaa nopeasti sisäisen taistelun ja tyydyttää vetovoimansa, vaikka tämä liittyy epäkohteliaisiin assosiaatioihin. Pakollinen vetovoima voi johtaa toistuvaan väärinkäyttöön ja sarjamurhaan. Silmiinpistävä esimerkki pakottavasta vetovoimasta on halu vieroitusoireita omaavasta lääkkeestä alkoholismista ja huumeriippuvuudesta kärsiville (fyysisen riippuvuuden oireyhtymä). Pakolliset ajot ovat myös psykopatian osoitus..

Impulssitoimet - sitoutuvat välittömästi heti, kun tuskallinen vetovoima syntyy. Ne ovat äkillisiä, merkityksettömiä, motivoimatta ja toteutuneet ilman sisäistä taistelua. Usein potilaat eivät voi myöhemmin selittää teon tarkoitusta.

Impulssikäyttöjä ovat dipsomania, dromomania, pyromania, kleptomania.

Dipsomania on impulsiivinen halu juopumukseen. Se ilmenee toistuvasti toistuvana voimakkaana juomisena. Bingien kesto on 2-3 viikkoa. Alkoholin loppu on äkillinen, usein ilman alkoholin halua ja jopa vastenmielisyyttä siihen. Havaittu potilailla, joilla on epilepsia, MDP, hormonaalinen psykosyndrooma.

Dromomania on vastustamaton halu harhailua, vaeltamista varten. Havaittu psykopatioissa.

Pyromania - vastustamaton halu polttaa.

Kleptomania - toistuva ja äkillinen intohimo tavoitteettomaan varkauteen.

Lääketieteelliset oppikirjat

Koulutuslääketieteellinen kirjallisuus, verkkokirjasto yliopistojen opiskelijoille ja lääketieteen ammattilaisille

Mielialan patologia

Tällöin oireiden muodostuminen on mahdollista, pääasiassa tuskallisen kohonneen mielialan ilmentymänä. Näitä ovat maaninen vaikutus ja euforia..

Maaniselle vaikutukselle tai hypertymialle on ominaista iloinen, kohonnut mieliala, jonka potilas kokee itsestäänselvyytenä, hänen "tavallisena" tilaansa, väitetysti, ei tarvitse mitään selitystä. Potilaalla on koko ajan iloinen jännitys ja hauskuus. Hän laulaa, kokee hengellisen ja fyysisen voiman nousun. Tähän iloiseen tunteeseen liittyy jännityksen ja jännityksen sävy, ja siksi muut pitävät potilaan sellaista emotionaalista tilaa "tarttuvana" hauskana.

Potilas havaitsee ympäröivät tapahtumat, suhteet ihmisiin tämän iloisen mielialan prisman kautta "vaaleanpunaisessa valossa", ja siksi ne koetaan vain positiivisina, lupaamalla hänelle ehdotonta menestystä. Tässä tilassa olevat potilaat eivät pääse päinvastaisiin vaikutuksiin. Hyperthymia on yleensä pysyvää ja kiertävien, myrkyllisten, tarttuvien, orgaanisten ja muiden psykoosien puitteissa voi jatkua viikkoja tai jopa kuukausia..

Euforia on toinen, riippumaton muoto sairaana kohonneesta mielialasta, joka eroaa maanisesta vaikutuksesta. Hänelle on ominaista tyytyväisyys, huolimattoman tyytyväisyyden tunne, hiljainen ilo. Jos hyperthymialle on ominaista vaikutuksen voimakkuus, tarttuva hauskuus, sitten euforia - hiljainen, rauhallinen, jossa on rentoutumisen sävy, kohonnut mieliala, omahyväisyys. Sitä havaitaan useammin enemmän tai vähemmän voimakkaan dementian taustalla, jossa on orgaanisesti tuhoavia prosesseja aivoissa.

Masentavalle vaikutukselle, hypotymialle, päinvastoin, on ominaista masentunut, masentunut mieliala. Se voidaan ilmaista vaihtelevasti. Lievässä hypymymiassa asia rajoittuu mielialan ja aktiivisuuden, unihäiriöiden ja osittain työkyvyn heikkenemiseen. Syvällä hypotymialla potilailla ei ole mitään kiinnostusta mihinkään, mikään ei miellytä heitä. Masentava vaikutus (kaipaus tai ahdistus) vangitsee koko tietoisuuden kentän ja määrittää assosiatiivisten prosessien kulkusuunnan. Potilaat kokevat "raskautta sielussa", voimakasta henkistä kipua, väistämättömän kärsimyksen tunnetta. He ovat täynnä asennonsa toivottomuuden ja toivottomuuden tunnetta, he näkevät kaiken ympärillään synkillä sävyillä eivätkä ole positiivisten vaikutusten ulottuvilla. Kliininen kokemus on osoittanut, että hypotymia (yhdessä voimattomuuden kanssa) on yksi yleisimmistä oireista, joita löytyy monista erilaisista mielenterveyssairauksista ja joka voi kestää useita päiviä, viikkoja ja useita kuukausia..

Dysforia on myös eräänlainen tuskallisen heikko mieliala. Täällä tämä masentunut mieliala saa kuitenkin sävyn ärtyneisyydestä, synkästä tyytymättömyydestä muiden kanssa ja vihasta. Yleensä korkea reaktiivisuus havaitaan suhteessa emotiogeenisiin ärsykkeisiin, mikä lisää potilaiden pahaa tyytymättömyyttä ja johtaa äkillisiin ilkeisiin purkauksiin. Tähän kaikkeen liittyy usein väkivaltaisia ​​tuhoavia toimia ja aggressiota toisia kohtaan. Useimmiten dysforiaa esiintyy epilepsiassa ja aivojen orgaanisissa sairauksissa. Niille on ominaista äkillinen puhkeaminen, lyhyt kesto, yhtä nopea väheneminen ja taipumus ilmestyä uudelleen.

Apatia on välinpitämättömyys, emotionaalisen reaktion täydellinen puute ihmisiin ja erilaisiin tapahtumiin.

Apatiatilassa olevat potilaat ovat välinpitämättömiä ympäristölle, rakkailleen ja jopa omalle kohtalolleen. Huomio heikkenee voimakkaasti, vaikka jatkuvien ponnistelujen seurauksena, joskus lyhyeksi ajaksi, on mahdollista houkutella heidän silmänsä. Ulkopuolisista vaikutelmista samoin kuin potilaan sisäisistä aistimuksista ei liity subjektiivisia tunnevärjäyksiä..

Seuraavien oireiden ryhmää voidaan pikemminkin pitää alempien tunteiden häiriöinä niiden vahvistumisena, heikkenemisenä tai perverssinä.

Bulimia - alemman ruoan tunteen voimakas kasvu, kyltymätön ruoantarve, ruokahalun patologinen lisääntyminen.

Polydipsia - patologinen jano.

Lisääntynyt sukupuolihalu - miesten satiriaasi, naisilla nymfomania.

Ala-aistien perverssi:

  • ruoka - esineiden nieleminen ja syömättömien syöminen;
  • seksuaalinen - homoseksuaalisuus, sadismi, masokismi, ekshibitionismi jne.;
  • itsensä suojaava - haavojen, leikkausten, oman ruumiin polttaminen tupakalla jne..

Impulsiivinen vetovoima on erittäin voimakas alemman vaistomaisen tunteen (ruoka, seksuaalinen, itsesuojaava jne.) Kasvu, joka vangitsee koko tietoisuuden kentän ja ottaa sen haltuunsa; kaikkien kilpailevien ajatusten ja tunteiden estäminen ja potilaan kaiken käyttäytymisen määrittäminen.

Anoreksia - syömisen kieltäytyminen ruokahaluttomuuden takia, sairaiden ideoiden tai muiden psykopatologisten häiriöiden vaikutuksesta. Erota hermostunut ja henkinen anoreksia.

Anorexia nervosa (Anorexia nervosa) - jatkuva kieltäytyminen syömästä tai ruokailun jyrkkä rajoittaminen painonlaskuun tai "ylipainon välttämiseen" (väitetysti hämärtävä kuva) vastaavan sisällön yliarvostettujen tai harhaluuloisten ideoiden vaikutuksesta. Yleisempi tytöillä.

Mielenterveyden ruokahaluttomuus (Anorexia psychica) - syömisen kieltäytyminen ruokahalun äkillisen tukahduttamisen vuoksi masennus- ja katatonisissa tiloissa (monimutkaisten ehdollisten ruokarefleksien eston vuoksi) tai myrkytyksen ja vainon harhaanjohtavien ideoiden vaikutuksesta.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Mielialahäiriöt

Terveellisen ihmisen mieliala ei ole koskaan vakio. Se muuttuu olosuhteiden, fysiologisten muutosten, vuorokausirytmien ja muiden merkittävien tapahtumien mukaisesti, yleensä heikentämättä sopeutumiskykyä, itsetuntemusta, ei merkittävästi vaikuta itsetuntoon ja tuottavuuteen. Tuskallisessa tilassa mieliala voi muuttua ilman riittäviä ja ymmärrettäviä syitä, näistä muutoksista tulee liian voimakkaita ja pitkittyneitä, potilas menettää kyvyn hallita käyttäytymistään ja sisäistä tilaansa. Kaikki tämä hyvin merkittävällä tavalla voi vaikuttaa paitsi hänen hyvinvointiinsa myös suhteisiin ihmisiin, työkykyyn, kiinnostuksen kohteisiin ja harrastuksiin, elämänsuunnitelmiin ja tavoitteisiin sekä muuttaa radikaalisti hänen itsetuntoaan. Usein mieliala voi muuttua dramaattisesti odottamattomalla tavalla, täydellisten pienten asioiden vaikutuksesta tai ilman mitään syytä..

Mielialan muutokset ilmenevät eri tavoin.

Hyperthymia on tuskallisen kohonnut mieliala. Suhteellisen lievissä tapauksissa potilaat itse huomaavat iloisuuden, joka ei yleensä ole heille tyypillistä, elämänrakkauden, optimismin, miellyttävän itseluottamuksen, että aiemmin vakavista vaikeuksista on tullut täysin ylittäviä ilman uuvuttavia ponnisteluja. Hämmennys, ikävystyminen, epäilyt, epäilyttävyys, masennetun mielialan jaksot, surulliset ajatukset - jos kaikki tämä tapahtui aikaisemmin, nyt se hämärtyy taustalle, katoaa, ei tummenta mielialaa. Potilaat tuntevat jonkinlaisen keveyden, kirkastumisen ilmestymisen sielussa ja päässä, he kokevat, että tietty kuormitus, joka aiemmin heitä tukahdutti, on pudonnut heiltä. Aiemmin sorretut huolet häviävät, jopa huolimattomuus ("discuria") ilmestyy. Lisää aikaa omistetaan viihteelle, hauskalle harrastukselle. Lähisukulaiset havaitsevat välittömästi kaikki nämä muutokset, mutta pian rauhoittuvat, jos potilas ei ylitä aiemmin suunnitellun, hyväksytyn, rajoja. Potilaat tuntevat olonsa virkistyneeksi, nuorentuneeksi, kommunikoivammaksi ja puheliasemmaksi, eivät väsy kuten ennen, ja tekevät mielellään sitä, mikä viime aikoihin asti tuntui sietämättömältä, mikä olisi voitu lykätä parempiin aikoihin. Tämä kuva lievästä hypomaniasta on tietysti abstrakti: tuskallisessa tilassa potilaan luonteen parhaat puolet eivät voi ilmetä, kuten ärtyneisyys, suvaitsemattomuus, taipumus epäilyttäviin harrastuksiin, kiinnostuksen kohteet, tuttavat, ajattelematon rahan tuhlaaminen, kevytmielinen lupaus jne. samaan aikaan se kasvaa huomattavasti potilaille, he alkavat ymmärtää, että "jokin on vialla".

Selvempi hyperthymia käy ilmi. Potilaat ovat ylimielisiä ja ilman syytä, iloitsevat ilman erityistä syytä, yhtäkkiä ja epäasianmukaisesti alkavat laulaa äänekkäästi, heittää vitsejä, heidät vetää tanssi, tanssi, heistä tulee liian kommunikoivia ja jopa ärsyttäviä. He jättävät vakavat asiat syrjään, eivät kiinnitä heihin merkitystä, heidän kohtuuttoman optimismillaan näyttää siltä, ​​että kaikki menee hyvin, mutta se on vielä parempi. Jotkut potilaat herättävät taiteelliset taipumukset, he säveltävät runoja, hauskoja tarinoita tien päällä, soittavat ja improvisoivat soittimilla, jotka joskus makaavat käyttämättä vuosia. Ruokahalu, seksuaaliset tarpeet ja nautintotunteet pahenevat, myös toimet, vaikutelmat, jotka aiemmin jättivät potilaat välinpitämättömiksi, tuovat iloa. Jotkut negatiiviset tunteet (suru, suru, epätoivo jne.) Melkein katoavat affektiivisesta ohjelmistosta, mutta potilaat eivät koe näitä menetyksiä tuskallisena tuntemattomuutena.

Mielialan lisääntyessä seesteisyys, ilo, ilo korvataan riemun, ilon, onnellisuuden tunteilla. Käyttäytymisestä tulee sopimatonta, riittämätöntä, hallitsematonta ja muille - tuskallista ja sietämätöntä. Estäminen, itsekontrollin menetys, impulsiivisuus uhkaavat, ja taipumus kaikenlaisiin liioitteluihin saa sukulaiset ajattelemaan sairaalahoitoa ja hoitoa, jota potilaat luonnollisesti vastustavat, tajuamatta olevansa vakavasti sairaita. Premorbid persoonallisuuspiirteet vaikuttavat merkittävästi manian kuvaan, lisäämällä siihen vihaa, vihan ja vihamielisyyden puhkeamista, mustasukkaisuutta, ilmoituksellisia taipumuksia, vanhojen vihollisten tavoittelua, seksuaalisia poikkeamia, typeriä kiusauksia, kyynisyyttä ja paljon muuta. Tuskallisen tilan korkeudessa myös hypertyymirakenteet hajoavat antaen tiensä yleiseen affektiiviseen kiihottumiseen ilman selkeitä rajoja yksittäisten tunteiden välillä..

Jotkut kirjoittajat (Morozov, Shumsky) viittaavat hypertyymiaan "raush-maniaksi" - obubilaatiotyyppiseen tajunnan vähäiseen tainnutustilaan, joka muistuttaa lievää alkoholimyrkytystä (Rausch-päihtyminen). Rausch-tila ("tietoisuuden huntu") voi edetä ilman selkeitä euforian merkkejä. Sama on ilmeisesti sanottava Weltin "disinhibition-oireyhtymästä" (1887) tai Bruns-Yastrowitzin oireyhtymästä (1888), jonka jälkimmäiset kirjoittajat määrittelivät "dementiaksi, jolla on erityisen iloinen tunnelma", ja N. Oppenheimista (1948) - kuin " intohimo nokkeluuteen ". Nykyään termiä "moria" käytetään useammin..

Morialla ("tyhmyys") ei ole oleellista samankaltaisuutta eikä patogeneettistä yhteyttä hypertyymiaan (poikkeuksena voivat olla hypertymian päällekkäisyydet ja aivovauriot). Sille on ominaista jonkin verran kohonnut mieliala, jossa vallitsee huolimattomuus, keveys ja taipumus röyhkeisiin vitseihin, sopimattomat sanat, samoin kuin typerä käyttäytyminen, törkeys, halu tainnuttaa jotain, järjestää saalis, aiheuttaa sekaannusta, hämmennystä. Saattaa olla psykomotorisen levottomuuden tilaa, jota joskus mikään ei provosoi. Yleensä on merkkejä tajunnan lievästä kuuroutumisesta ymmärryksen ja reaktioiden hidastumisella. Sitä havaitaan etu-tyvisivuvaurioilla. Moria voi edeltää fronto-kuperaan tulehdukseen liittyvän apatoabulisen oireyhtymän kehittymistä tai seurata sitä, mikä joskus aiheuttaa syklotymisiä häiriöitä. Morin kaltaisia ​​oireita on kuvattu myös aivojen subdominantin pallonpuoliskon patologiassa..

Kuvailemme myös joitain muita häiriöitä, joissa esiintyy emotionaalisia häiriöitä, mukaan lukien mielialan kohoaminen..

D'Acostan oireyhtymä (1590). Sitä esiintyy korkeissa olosuhteissa matalan ilmanpaineen vuoksi. Nopea hengitys, syanoosi, päänsärky, huimaus, hengenahdistus, koordinaation puute, hemeralopia, värin havaintohäiriö. Saattaa olla oireita upeasta tajunnasta. Apatia, euforia, jota seuraa masennus ovat tyypillisiä.

E.Bleulerin oireyhtymä. Kuvattu raskaana oleville naisille. Oireet: mielialahäiriöt (yleensä masennus), kyynelöllisyys, lapsuuden käyttäytyminen, viha ja inho lapsia kohtaan, pelko kuolla synnytyksen aikana ("tokofobia"), haju- ja makuhäiriöt, monimutkaisemmat illuusiat.

Michaelisin oireyhtymä (1969) Sitä havaitaan interstitiaalisten aivojen patologiassa, ja se sisältää masennuksen, lisääntyneen uneliaisuuden ja bulimia- tai maniailmiöt, joita usein vaikeuttavat dysforia ja paranoidit jaksot.

E.Bleulerin välinpitämätön euforia on emotionaalisen kohotuksen tila, jossa on pinnallisia affektiivisia ilmenemismuotoja. Bleuler piti sitä skitsofrenian merkkinä, koska potilaan puheessa on ilmeitä, jotka osoittavat iloista mielialaa ja masennusta. E. Bleulerin mukaan "välinpitämätön euforia" on erityinen tapaus halkeilla ajattelun ja emotionaalisuuden alalla.

Dysforia on erityinen mielialan patologia, joka luonnehtii pikemminkin luonteen, persoonallisuuden ja myös mielenterveyden häiriöitä, joissa sitä esiintyy (epilepsia, erityisesti ajallinen lohko, epileptoidinen psykopatia, persoonallisuuden voimakas korostus epilepsiapiirteiden vallitsevuuden kanssa, erilaisten etiologioiden orgaaniset aivovauriot, jotka vaikuttavat muun muassa subdominantin pallonpuoliskon aivojen ajalliset osat). Sekä steenisten että astenisten tunteiden yhdistelmä on tyypillinen. Disforian muodostavat tunteet sisältävät yleensä vihaa, kaipuuta, ahdistusta ja pelkoa. Nämä tunteet esitetään usein eri suhteissa, ja dysforia vaihtelee potilasta toiseen sekä laadulla että voimakkuudella. Voit todennäköisesti erottaa tämäntyyppiset dysforiat: vihamielisyydellä, kaipuulla, ahdistuksella ja pelolla. Kolme viimeistä tunnetta esiintyy kuitenkin voimakkaassa vihassa ja niitä muokataan vastaavasti..

Dysforiasta peräisin olevan tarkkailijan yleisvaikutelma on ennen ukkosen synkkyyttä, synkkyyttä, pahaa tahtoa, pikkutarkkaa valintaa ja epäluottamusta. Usein esiintyy ärsytystä, "raivoa", joskus aggressiota, halua "juopua" tunteiden menetykseen saakka, tarve "mennä minne vain". Melankolia ja dysforia yhdistyvät usein kaunaan ja kateuteen ihmisiä kohtaan - "he tuntevat olonsa hyväksi, ovat onnellisia, mutta he eivät välitä minusta, minä kuolen nyt, he eivät huomaa". Ahdistus näyttää muilta odottamalta jotakin epäystävällistä: "Et voi luottaa ketään, he voivat milloin tahansa korvata, vahingoittaa minua tai minua." Pelko liittyy eräisiin suuriin ongelmiin, ja se yhdistetään sitten sekaannukseen: "Tulevaisuus pelottaa minua, kuinka minulla on nyt, koska olen eksynyt, eikä apua ole missään odottaa." Saattaa olla erityisiä pelkoja: sairastuminen, sattuminen onnettomuuteen, pettäminen, ryöstäminen, sienimyrkytys, pieneläinten pelko, pimeys jne..

Potilaat ovat aina tyytymättömiä johonkin: osastolla ei ole järjestystä, lääkäri näyttää ja kohtelee väärin, henkilökunta käyttäytyy uhmakkaasti, seinät ovat likaiset, injektiot ovat huonoja, asiat eivät ole paikoillaan, kaikki tehdään väärin, epäoikeudenmukaisesti, t Toisin sanoen "ei mielestäni". Jatkuva turhautuminen johtuu osittain siitä, että potilaat eivät voi unohtaa menneisyyden epäonnistumisia ja valituksia. Tämä potilaiden ominaisuus toimi jopa perustana korostamaan sellaista oireita kuin dysamnesia. Potilas jopa pyytää "vapauttamaan minut menneisyydestä, se estää minua elämästä nyt, se on myös häirinnyt monia viime vuosia". Hänen ongelmansa alkoivat kahdeksan vuotta sitten, kun hänen miehensä kuoli. ”Ensin tuli sokki, sitten tuli melankolia. Nukuin jopa mieheni paidan kanssa. Hämmentynyt: kuinka olen nyt ilman häntä. Kukaan ei auta tai tue. Sitten ilmestyi itsesääli: miksi se lankesi minuun, ei jonkun muun kohdalle, kohtalo osoittautui epäreiluksi minulle. Kaikki romahti yhtäkkiä, elää oli pelottavaa, ei ollut mitään järkeä. Myöhemmin ilmestyi katkeruus kuolleen aviomiehensä suhteen, jopa viha: ”Kuinka hän ei voinut ajatella meitä? Miksi hän ei asettanut luodinkestävää liiviä, luultavasti hän ei todellakaan tarvinnut meitä, koska hän kohteli meitä tällä tavalla ".

Nyt hän on tyytymätön uuteen aviomiehensä, "hän tekee kaiken eri tavalla kuin ensimmäinen, ei ymmärrä minua, hän on myös kateellinen ensimmäiselle aviomiehelle, sanon hänelle jatkuvasti, ettei hän ole sellainen, en pidä hänestä paljon. Minusta tuli myös mustasukkainen, tai pikemminkin, en luottanut häneen. Olen aina ollut erittäin koskettava, en voinut antaa anteeksi pettämistä, ja monet pettivät minut. Joskus melankolia rullaa, ja muistan kaikki huonot asiat. Sattuu, että kaikki ärsyttää minua ilman syytä. Pimeä asunto, ahdas asunto, jopa tuulen tunne ärsyttää; jopa vihainen, löytää vihaa, jonkinlaista vihaa. Eräänä päivänä hän repi vihasta kotona verhot. Usein on häpeä epäoikeudenmukaisuudesta, kun joku sanoi väärin; lapsi tuomittiin koulussa, olin vihainen ja itkin useita päiviä. Jopa nyt tunnen olevani loukkaantunut, en voi antaa anteeksi ja rauhoittua. " Keskustelussa kaukaisen menneisyyden valituksista hän itkee, puristaa nyrkkinsä.

"Olen aina varovainen ulkopuolisille ja en todellakaan luota ihmisiin".

Dysforiset tilat voivat olla hyvin pitkäaikaisia, ja ikään kuin niitä ruokkivat nykyiset epämiellyttävät vaikutelmat tai pikemminkin tapa, jolla potilas tulkitsee ne. Ne voivat olla ohikiitäviä. Joskus pitkittyneen dysforian taustalla jostain syystä tai spontaanisti esiintyy lyhyitä akuutin dysforian jaksoja. Epilepsiaa sairastavilla potilailla esiintyy henkisiä kohtauksia dysforian muodossa. Tässä on kuvaus PB Gannushkinin pitkäaikaisesta dysforiasta (joka kesti useita kuukausia): "Tämä on viha, viha, ahdistus, epäsosiaalinen käyttäytyminen, kun potilas yrittää tehdä mahdollisimman paljon haittaa kostaa tälle yhteiskunnalle". "Tämä taistelu on seurausta kostotoimesta, potilaan vihasta yhteiskuntaa kohtaan, joka ei antanut hänelle onnea, mukavuutta, paikkaa elämässä ja olosuhteissa, joissa hän löysi itsensä".

Dysforiset tilat (sanotun lisäksi) voivat liittyä luteaalivaiheen kuukautisiin ("premenstruaalinen dysforia"), raskauteen, synnytyksen jälkeiseen aikaan, "neuroleptinen dysforia" voi ilmetä psykoosilääkkeiden hoidossa, alkoholipitoisten bingien jälkeen TBI: n yhteydessä ( traumaattisen psykoosin yhteydessä). Panemme erityisesti merkille P.B.Gannushkinin huomautuksen, että dysforiset reaktiot voivat ilmetä ihmisillä, "joiden psyykessä epileptoidikomponentit ovat vain hahmoteltu"..

Hypotimia on tuskallisen masentunut mieliala, jolla on surun ja raskauden tunteita sielussa. Matala hypotymiassa vallitsee synkkä mieliala, mielihyvän väheneminen, positiivisten tunteiden voimakkuuden heikkeneminen, iloisuuden menetys, epätäydellisyyden tunne ja elämän yksitoikkoisuus. Libido katoaa, ruokahalu menetetään. Ääni on hiljainen, kuuro, silmissä ei ole kimallusta. Ajoittain potilaat hengittävät syvään (itkevä alkeisuus). Naiset itkevät paljon ja lohduttamattomasti, itkevät, myöhemmin kyky itkeä katoaa. Vanhat toiveet, kiinnostuksen kohteet katoavat, kaikki on tehtävä vain siksi, että se on välttämätöntä. Potilaat yrittävät miehittää itsensä jollakin vapauttaakseen itsensä sortavasta tyhjyydestä: mennä päinvastoin työhön, kuten työnarkolaiset tekevät, kommunikoida ystävien kanssa, yrittää lukea, katsella viihdyttäviä TV-ohjelmia. Jonkin aikaa he onnistuvat todella ohjaamaan huomionsa epämiellyttävästä sisäisestä tilasta. He huomaavat olevansa kiinnostuneempia joistakin surutapahtumista: kuka kuoli, kuka haudattiin, kuka teki itsemurhan..

Jos aikaisemmin he tuomitsivat itsemurhan, pitivät sitä pelkuruuden, syntisyyden ilmentymänä, nyt he kohtelevat sitä jonkin verran eri tavalla, epäluottamuksella tai jopa myötätuntoisesti, ymmärtäväisesti. He huomaavat itsessään ajatuksia kuoleman toivottavuudesta: "Haluaisin nukahtaa enkä herätä", "Minua lyöisi auto", "Putosin vahingossa ylhäältä." Aktiivisia itsemurhataipumuksia ei ole vielä. Potilaat kiinnittävät vähemmän huomiota itseensä, joskus syövät ja pukeutuvat satunnaisesti, naiset käyttävät kosmetiikkaa vähemmän, he eivät halua näyttää hyvältä ja kuten joku. Muistot menneisyydestä eivät ole rohkaisevia, muistetaan jotain, joka ei ole kovin hyvä, nykyään koetaan enimmäkseen ilottomat puolet, tulevaisuuden suunnitelmat hajoavat ("anna kaiken mennä, kuten menee"). Kasvojen ilme on yleensä surullinen, huomaavainen, hymy ilmestyy harvoin ja lyhyeksi ajaksi. Elämän alue kavenee yhä enemmän: "Ikään kuin kävelit samassa ympyrässä päivästä toiseen." Potilaat lakkaavat vierailemasta vierailla ja kutsumasta heitä kotiinsa, eivät vieraile viihdepaikoissa, hylkäävät viihdettä - he eivät ole levossa kaikkialla: he ovat tuskallisen kyllästyneitä, väsyneitä "ikään kuin palvelisit tehtävää". "Et odota mitään hyvää, kaikki on jotenkin haalistunut, siitä tuli harmaa ja synkkä." Potilaat ovat hämmentyneitä siitä, mitä heille tapahtuu. Epäilyttävyys, joka ei ollut heille aiemmin ominaista, ilmestyy, "pureskelet samaa", kommunikoinnissa muiden kanssa on jäykkyyttä: "Vaikuttaa siltä, ​​että kyllästyn, vie vain ihmisten aikaa, on kiusallista päästä heidän silmiinsä, heillä on paljon tehtävää". Potilaiden on vaikea kääntyä jonkun puoleen kysymyksellä, etenkin pyynnön kanssa, heidän huolensa vaikuttavat heiltä merkityksettömiltä, ​​eivätkä ansaitse muiden vakavaa harkintaa.

Korostuneemmalla hypotymialla mieliala saa surun luonteen. Potilaat puhuvat harvoin melankolista, vaikka he ovatkin samaa mieltä tämän määritelmän kanssa kykenemättä selittämään sitä. Sielulla on raskaus, "henkinen kipu", "ikään kuin painaisi jotain raskasta, kuten kivi, laatta". Positiiviset tunteet katoavat, mutta tämä ei ole lainkaan tuskallista tunnottomuutta. Potilaat vetäytyvät itseensä, eivät voi pakottaa itseään tekemään jotain, lopettaa töissä käymisen, eivät pidä itsestään huolta ja näyttävät ulkonäöltään paljon vuotta vanhempia, harmahtavat, laihtuvat. He näkevät, että ilman heidän osallistumistaan ​​taloon, paljon ei tehdä, "kaikki on sen arvoista", että rakkaansa kärsivät, eivätkä usein ymmärrä mitä tapahtuu, jonkinlainen suru ilmapiiri vallitsee, nauru ja keskustelut katoavat. Ideoita syyllisyydestä ja itsensä alentamisesta ("En ole kykenevä mihinkään, en voi tehdä mitään, olen vain pulassa", "Ja aiemmin olin hyödytön, eikä tulevaisuudesta ollut mitään ajateltavaa, muutin rätiksi, joka tarvitsee minua "). Näyttää siltä, ​​että tämä tila jatkuu koko ajan, tapahtuu jotain korjaamatonta, ja on parempi kuolla, tehdä jotain itsellesi, "miksi kiduttaa jotakuta ja kärsiä itseäsi".

On olemassa aktiivisia itsemurha-taipumuksia, tahattomasti esitetään erilaisia ​​tapoja itsemurhaan, yritetään, mutta kukaan ei näe sitä. Kuolema ei pelota, päinvastoin, haluaa kuolla. Itsemurha ei myöskään ole pelottavaa: minun kaltaiseni pitäisi kuolla, ei kuin kelvolliset ihmiset, ja jos kuolen kuin kurja koira, niin sellainen huijaus, että en ansaitse toista. Potilaita pidätetään yleensä itsemurhasta pitkään rakkaansa vuoksi, vaikka he ajattelevat kärsivänsä. He päättävät kuolla vasta "ymmärtäneensä", että kaikilla on parempi ilman häntä. Monet potilaat jättävät muistiinpanoja hyvästit ja anteeksipyynnöt..

Häiriön huipulla potilaat ovat masentuneita epätoivoon, sietämätöntä repivää henkistä kipua, joka tuntuu melkein fyysiseltä. On melankolisen jännityksen (raptus) tai masennuksen stuporin tiloja.

Hypotymian malli on hyvin erilainen jokaisella potilaalla. Masennuksen rakenteessa voi usein nähdä ärsytystä, katkeruutta, itsevihaa, vihapursketta, ahdistusta, pelkoja, kaunaa, itsesääliä, inhoa, pettymystä itseensä ja koko maailmaan - "maailman surua"; kaikella maailmassa on tuhon jälki, se kaikki on peitetty surullisella verholla. Hypypymian tunteiden kirjo on paljon kapeampi kuin surussa. Kuvat: ”Olen aina ollut emotionaalinen, vilkas, kiinnostunut kaikesta, kaikki teki minut onnelliseksi. Nyt kaikki on muuttunut. Kaikki muuttui harmaaksi, haalistui. En halua puhua, kommunikoida, kaikki on mielenkiintoista, kiinnostus elämään on tylsistynyt, apatia on jatkuvaa. En välitä mitä he sanovat minusta, hyvä vai ei. En ole onnellinen uusista asioista, en ole ollenkaan onnellinen mistään. En katso itseäni, heilutin itselleni, mitä eroa minulla on, miltä näytän. En halua miellyttää ketään, myötätuntoa jotakuta, tuntea empatiaa, lohduttaa, auttaa tai hyväillä jotakuta; Käytän mitä tahansa. Hän unelmoi, että olen täysin yksin, eivätkä lapset ole kanssani. Heillä on vieläkin parempi ilman minua. En tee suunnitelmia, anna kaiken olla sellaisenaan, en halua muuttaa mitään, puuttua mihinkään - mikä järkeä? He eivät ole kiinnostuneita miehistä, tiedän etukäteen mitä he tarvitsevat, jopa inhottavia. En voi sietää vanhoja ihmisiä, heillä on yksi jalka arkussa, ja he kaikki tarttuvat elämään kynsiinsä. Minulle olisi parempi, jos he eivät olisi. Ikään kuin en asu maailmassa, jossain kumarruksessa ".

Huomaa, että hypotymiaa sairastavat potilaat ilmoittavat usein apatiansa. Yleensä käy ilmi, että apatialla he tarkoittavat positiivisten tunteiden puutetta eikä tunnetuntemuksen menetystä tunteistaan. Toinen potilas kertoo: ”Keväällä olen tavallisesti masentunut, opiskelen vaikeuksissa, itken usein ilman syytä ja useiden pienten asioiden takia. Kaikki huomio itselleni, ajatukset kulkevat ympyrässä: kuinka minun pitäisi olla nyt, mitä tehdä, mutta mitään kannattavaa ei tule mieleen. Hän piti päiväkirjaa. Käsitys ihmisistä muuttui: lumi suli, mutaa ilmestyi, ja minusta tuntui, että näiden ihmisten sieluissa esiintyi myös jotain likaa. Näin ihmisissä vain huonoja asioita, kun näin ne, ilmestyi jotain pahoinvointia. 23-vuotias potilas sanoo: ”En ole kiinnostunut tästä elämästä, en edes halua herätä. Herään tunne, että uusi päivä tulee jälleen olemaan vaikea, kova ja loputtoman pitkä. Vihaan itseäni. Haluan kuolla - siellä, tiedän, ei ole kärsimystä, on vain rauha. Yritin ripustaa itseni, tein silmukan, saippua köyden. Lopetin ajattelemasta äitiäni, hän ei selviydy sellaisesta surusta. " 17-vuotias potilas sanoo:

"Minua häiritsee kaikki. Minkä tahansa pikkutarkkuuden yli aloin itkeä. Hän pelkäsi kaikkea. Yleinen ahdistus, epätoivo, apatia näyttävät kumartavan minua. Toivon, että voisin nukkua enkä herätä. Joskus olen todella vihainen. Eräänä päivänä halusin opettaa juoppajille opetuksen, heillä ei ole lepoa. Hän joi viiniä, meni heidän luokseen ja järjesti kaikesta vihastaan ​​heille pogromin, rikkoi heille kaikki huonekalut ".

"Etsin jotain", sanoo 16-vuotias potilas, "iloa, jotain erikoista, mutta en löydä sitä mistään. Ilo minulle on kuin lahja, koko tapahtuma, mutta se on vain 5 minuuttia. Mitään ei kiinnosta, en halua tehdä mitään, en näe ketään. Laskeudu johonkin aukkoon, jotta et kuule tai näe ketään. Katkaise puhelin, jotta ne eivät soi. Haluan mennä autiomaan saarelle. " Hypypymian alla omatunto muuttuu armottomaksi teloittajaksi, sisemmäksi sadistiksi, joka rappeutuu ja saa mielihyvän kiduttamisesta aiheuttaen kärsimystä - tämän potilaat haluavat piilottaa häneltä, löytää eristäytynyt turvapaikka. Samalla itsetunto kärsii suuresti, potilaille näyttää siltä, ​​että maailmassa ei ole olemassa pahempaa kuin heidän kansaansa eikä sitä pitäisi.

Yleistynyt ahdistus. Ahdistus on usein jatkuva eikä rajoitu vain tiettyihin tilanteisiin. Sitä tuskin voidaan pitää yksinkertaisena aritmeettisena summana monenlaisista fobioista. Ahdistus itsessään aiheuttaa erilaisia ​​ja suuresti liioiteltuja pelkoja. Tällaiset pelot eivät ole häiritseviä, potilaat pitävät niitä ymmärrettävinä ja usein melko kohtuullisina. Sama on sanottava vastaavan sisällön ahdistavista ja masentavista ajatuksista. Ne eivät myöskään ole luontaisesti tunkeilevia: ne ovat sopusoinnussa mielialan, tietoisuuden sisällön, maailman yleisen käsityksen kanssa, eivät näytä potilaille absurdeina, merkityksettöminä, he ilmaisevat vain tuskallisia asenteita, taipumuksia ja haluja, jotka aiheuttavat tuskaa. Tällaiset ajatukset ovat psykologisesti ymmärrettäviä, eivätkä ne voi olla, mutta ovat luonnollisesti sopivia mielialan häiriöiden kontekstiin.

Ahdistuksen hallitsevat oireet ovat melko voimakkaita ja rakenteeltaan vaihtelevia, mikä liittyy ensisijaisesti potilaiden henkilökohtaisiin ja karakterologisiin ominaisuuksiin. Tyypillisiä ahdistuksen oireita ovat "ahdistuksen tunne", "sisäinen jännitys", jännitys, synkät ennakoinnit, jotka potilaiden mukaan voivat hyvinkin toteutua (ja tämä "tapahtui useammin kuin kerran: Minusta tuntuu, että jotain tapahtuu, ja jotain varmasti tapahtuu myöhemmin "). Lisäksi levottomuus on tyypillistä, potilaat eivät löydä itsensä joko paikasta tai ammatista, kun he lopulta rauhoittuvat. Usein potilaat kiirehtivät ympäri huonetta, kyykkäämättä tuntikausia yrittäen tehdä yhtä tai toista, mutta siitä ei tule mitään hyvää. He eivät voi istua eivätkä makaa ("Aion ajaa minua koko ajan jonnekin"). Vakavan ahdistuksen vuoksi potilaat vääntelevät käsiään, purevat niitä, lyövät itseään päähän, repivät hiukset, antavat kovaa huutoa ("Haluan huutaa, huutaa sydäntä herättävällä äänellä tunti tai kaksi, sen jälkeen siitä tulee paljon helpompaa"). Huolestuttavan sisällön lauseet toistuvat koko ajan - "hälyttävät verbigerations" (Voi luoja, mitä tehdä? Mitä meille nyt tapahtuu? Jne.). Monet potilaat panevat merkille sietämättömän sisäisen jännityksen tunteen ("kaikki sisällä oleva on puristettu kokkareeksi, puristettu kuin spiraali, kireä kuin jousen naru"). "En voi rentoutua, olen kaikki puristunut." Luultavasti jännityksen tunne tulee lihasten hypertensiosta, mutta jostain syystä se tuntuu rintakehässä tai vatsassa, jossain sisällä.

"Minulla on koko ajan kiire, minulla on kiire, hyppään vain päinpäin, en voi odottaa, ei ole kärsivällisyyttä." "Tartun kaikkiin asioihin kerralla, pelkään, ettei minulla ole aikaa tehdä jotain, mutta loppujen lopuksi kaikki on sen arvoista". On olemassa erilaisia ​​kasvullisia leimoja, epämiellyttäviä ja joskus hieman outoja somaattisia tuntemuksia: ”Sisäinen jännitys pään keskeltä aallossa kulkee kehon läpi, kädet muuttuvat tunnottomiksi, kylmiksi, pää sammuu. Kaikki sisällä vapisee, heiluu kuin hyytelöinen liha, näyttää siltä, ​​että jokainen kehon solu ravisee, toisinaan tuntuu siltä, ​​että kaikki sisällä kolisisi. Sydän on jytinä ajoittain, vatsassa on joitain kramppeja, pää halkeaa, ilmaa ei ole tarpeeksi ".

Suhteellisen matalissa ahdistustiloissa potilaat ymmärtävät ahdistuksen perusteettomuuden ja arkuuden, yrittävät rauhoittaa itseään kaikin mahdollisin tavoin, juoda rauhoittavia aineita, kuunnella rauhallista musiikkia. Ahdistuksen kasvaessa tietoisuus hänen arkuudestaan ​​katoaa, tulevat onnettomuudet näyttävät varsin todellisilta. Häiriön huipulla ahdistus muuttuu hämmennykseksi jännityksen kanssa tai päinvastoin hämmennykseksi, kun samanaikaisesti syntyvät monisuuntaiset halut näyttävät neutraloivan toisiaan.

Ahdistus yhdistyy hyvin usein erilaisiin tunteisiin, mikä aiheuttaa monimutkaisia ​​tunnetiloja. Esimerkiksi ärtyneisyys voidaan sekoittaa ahdistukseen, jopa vihaan, aggressiivisuuteen, erilaisiin pelkoihin, masennukseen, kaunaan. Esimerkiksi kun lapsi ilmestyy raivoissaan kadulla, äiti voi lyödä häntä, minkä jälkeen hän häpeää itseään, hän syyttää itseään, katuu ja itkee. Vaikuttaa siltä, ​​että lapselle oli tapahtunut jonkinlainen epäonnea. Vaimo tapaa vihassaan työstä myöhässä olevan aviomiehensä, suihkutti häntä moitteilla, ottaa selitykset väärille tekosyille, syyttää häntä ajattelematta muita, tuntee vain itsensä, voi lyödä häntä, repiä vaatteensa, rullata "hystereitä", ilmaisee epäilyn mustasukkaisuudesta, loukkaa toveriaan ilmaisemalla itsensä epätäydellisesti painetussa muodossa. Myös hän, kun hän katsoi ikkunoihin, juoksi kadulle nähdäkseen hänet mahdollisimman pian. Piirrettiin joitain aavemaisia ​​kohtauksia siitä, mitä aviomiehelle oli tapahtunut. Ahdistusta yhdessä masennuksen kanssa esiintyy hyvin usein, erityisesti henkilöillä, joilla on voimakkaita ahdistuneita ja epäilyttäviä luonteenpiirteitä.

Ahdistuneisuus-hypytyminen häiriö ilmenee ahdistuksen ja masennuksen oireiden yhdistelmänä niiden keskinäisenä vahvistumisena. Pääasiassa hypotymiaan liittyvät ongelmat (työkyvyn heikkeneminen, fyysisen hyvinvoinnin ja henkisen toiminnan heikkeneminen, yhtäkkiä romahtanut musta epäonnistumisten juova, jolla ei näytä olevan loppua; uskon menetys itsensä voimaan, avuttomuuden tunne ja hengen menetys jne.) ahdistuksen väistämätön kiintymys ja kasvu koetaan potilailla, joilla on voimakasta liioittelua, ja rikastuvat lisäksi erilaisilla tulevaisuuden ongelmien synkillä ennakoinnilla. Ei ole aina helppoa määrittää, mikä on enemmän potilaan tilassa - hypotymia tai ahdistuneisuus, eikä se todennäköisesti ole virheetöntä. Hypoteettisten potilaiden, joilla on lisääntynyt ahdistus, motorinen hidastuminen keskeytyy yhä useammin ahdistustilanteissa ja sielun raskaus - sisäisen jännityksen tilassa.

Masentuneilla iäkkäillä potilailla hypotymia yleensä häviää taustalle. Ahdistus on hallitseva, se lisää jyrkästi potilaiden luontaista ja pitkälti perusteltua huolta tulevaisuudesta eikä jätä usein muistiin tilaa menneelle ja vauraselämälle. Ahdistus lisää myös pelkoa. Kun ahdistuneet oletukset potilaan silmissä saavat yhä enemmän välitöntä tai jopa väistämätöntä todellisuutta, pelko lisääntyy ja ikään kuin objektiivistuu. Esimerkiksi ahdistuneisuus terveysongelmista "rentoutuu", potilas pelkää jo todellista sairautta ja sitten häntä vainoaa kuolemanpelko.

Yleensä hypotymia, ahdistuneisuus ja pelko muodostavat masennuksen affektiivisen kolmikon ytimen. Eri potilailla se ilmenee hyvin eri tavoin, ja tässä poikkeuksellisen suuri rooli kuuluu yksilön persoonallisuuteen. Siten "altruistisen masennuksen" vuoksi potilas ei vain kärsi taudista, vaan hän ei ole välinpitämätön rakkaansa kärsimyksistä ja muiden ihmisten ongelmista. Hypotymialle tyypillinen syyllisyyden tunne puuttuu kokonaan masennetuista potilaista, joilla on moraalisia puutteita. Ahdistunut potilas voi olla huolissaan paitsi henkilökohtaisesta kohtalosta, hän saattaa olla lähellä muiden ihmisten huolenaiheita tai ahdistuneisuus lisääntyy maata ja ihmisiä järkyttävien katastrofien näkyessä. Ainoastaan ​​egosentrisissä yksilöissä kokemukset keskittyvät kokonaan heidän minäkseen, kun taas muille ihmisille on edelleen kaunaa, lisääntyneen huomion vaatimus, tyytymättömyys, "hysteerikot", suvaitsemattomuus ja välittömän avun odotus. Henkilö ei vain muutu, vaan ilmenee myös sairaudessa. Itsemurhataipumukset, väitetysti pakollinen masennuksen oire (ICD-10: n mukaan), ovat itse asiassa merkki itsekeskeisestä persoonallisuudesta. Ne, jotka rakastavat itseään enemmän kuin mitään muuta, tappavat itsensä.

Dystymia on krooninen (vuosia kestävä) mielialan masennus, jota merkitsevät sellaiset merkit kuin pessimismi, taipumus synkkiin kokemuksiin, itsetunto ja vaatimusten tason lasku, nirso, tyytymättömyys muihin, ärtyneisyys, tyytymättömyys elämään. Eri unihäiriöt, vähentynyt ruokahalu tai taipumus syödä, vähentynyt aktiivisuus, aloite, väsymys, heikentynyt libido ja kyky kokea nautintoa. Positiivisista tunteista, kiintymyksistä, etujen köyhtymisestä, harrastuksista ja viihteestä on selvä puute. Heikentynyt huomion keskittyminen, mikä heikentää muistin suorituskykyä. Potilaat selviävät yleensä päivittäisistä elämänvaatimuksista, mutta vaikeuksin ja huonommin kuin heidän kykynsä ja tietonsa sallivat. He eivät voi riittävästi mobilisoida itseään ratkaisemaan monimutkaisia ​​ongelmia, ammatillista kasvua ja uraa. Henkilökohtaisessa elämässään he kokevat vakavia ongelmia, riitelevät ja skandaalivat perheessä, jos jotain ei tehdä heidän haluamallaan tavalla. On lievän masennuksen jaksoja, tasapaino niiden ja suhteellisen hyvinvoinnin välillä on hyvin vaihteleva. Häiriö alkaa yleensä nuorena ja voi kestää loputtomiin. Myöhäinen puhkeaminen liittyy erillisen masennustilanteen seurauksiin ja rakkaan menetykseen tai muihin avoimiin stressaaviin tilanteisiin. Aikaisemmin vakavan masennuksen häiriöt ovat mahdollisia, eikä masennusjaksoja ole suljettu pois tulevaisuudessa. Joissakin tutkimuksissa potilailla on taipumusta itsensä kiduttamiseen, halu kiduttaa toisia ja potilaiden viha Freudin mukaan he voivat kääntyä itseensä.

Yleensä dystymian kriteerit, sellaisina kuin ne on esitetty DSM-III-R: ssä ja ICD-10: ssä, ovat melko epämääräisiä ja ristiriitaisia. Termi "dystymia" tuli psykopatologiaan psykoanalyysistä, jossa tämän tyyppinen masennus liittyy konflikteihin, jotka keskittyvät suun ja peräaukon sadististen kompleksien ympärille; häiriö tapahtuu, kun hänellä on sopeutumisvaikeuksia murrosiässä. Kotimaisen nimikkeistön mukaan dystymia on krooninen masennus, johon liittyy dysforisia sulkeumia (masennuksen dysforinen versio), enemmän tai vähemmän pitkittyneitä ja toistuvia masennuksen hyökkäyksiä. Dysthymiassa on myös hyvin merkittävä samankaltaisuus psykopaattisten persoonallisuuksien kanssa, jotka ovat pääasiassa epileptoidisia ja hypotyymisiä. Kaikissa kolmessa tapauksessa voi esiintyä ilmeisiä reaktiivisia, endoreaktiivisia ja endogeenisiä masennuksia, joilla on erilainen rakenne, syvyys ja kesto..

Onko dystymia masennus, subdepressio vai onko se sairaiden ja perustuslaillisten olosuhteiden ryhmän yleisnimi, on täysin epäselvää: on epätodennäköistä, että sitä odottaa pilvetön olemassaolo. Eysenck käyttää termiä "dystymia" viitaten persoonallisuusoireyhtymään, jossa on paljon neuroottisuutta ja introvertiutta. Termin kirjoittaja (Flemming K., 1814) käytti sitä nimittämään dysforian hyökkäyksiä. Ilmeisesti V.M.Bleikher noudattaa samanlaista mielipidettä. VD Moskalenko (1985) määrittelee dystymian ohimeneväksi mielialan masennukseksi ilman ilmeistä syytä, negatiivisten tunteiden vallitsevana aseman vähenemisenä. TP Papadopoulos (1985) pyrkii pitämään endoreaktiivista dystymiaa pitkittyneen epätyypillisen syklotymisen vaiheen epätyypillisenä muunnoksena. R. Carson et ai. korosta, että joskus dystymian kanssa, lyhyet normaalit mielialat (useista päivistä useisiin viikkoihin) ovat mahdollisia. "Käytännössä tämä ominaisuus näyttää olevan tärkein ominaisuus, joka erottaa dystymian vakavasta masennuksesta, koska näiden kahden luokan potilaiden keskimääräisessä oireiden määrässä ei ole merkittävää eroa.".

Euforia on näön ja yksitoikkoinen kohottava mieliala, jossa vallitsee huolimattomuus, huolimattomuus ja tyytymättömyys, mikä ei millään tavalla heijasta potilaan ja hänen terveydentilansa hyvin epäedullista tilannetta. Tyypillisesti pinnallinen, tosiasiallisesti välinpitämätön, mautonta kyyninen kosketus elämän vakaviin näkökohtiin, riittävien positiivisten ja negatiivisten tunteiden menetys, syvien ja eriytyneiden tunteiden puute. Toisin kuin hypomaniassa, euforiassa ei ole iloisia ja iloisia mielialan sävyjä, älyllistä herätystä, lisääntynyttä aktiivisuutta ja ilmeikkyyttä. Henkinen aktiivisuus on hidastunut, tuottamaton, puhe on loppunut joukosta velvollisuuksia, merkittävä sen tason lasku ja sinnikkyys paljastuvat ajattelussa. Potilaat ovat huolimattomia, eivät pidä itsestään huolta ja järjestävät ympärilleen.

Aihepiiri on erittäin rajallinen, uteliaisuudesta on jäljellä vain uteliaisuutta epätavallisten vaikutelmien suhteen. Toiminta on tuottamatonta, sopeutumiskyky säilyy vain jokapäiväisen pienen toiminnan piirissä. Kritiikkiä tilalle ja käyttäytymiselle ei yleensä ole, tarve itsetuntemukseen katoaa. Potilaat ovat estettyjä, älä pidä etäisyyttä alaisuudessa. Joskus tietoisuus on hieman hämmästynyt. Sitä havaitaan erilaisissa orgaanisissa sairauksissa (alkoholismi, Pickin tauti, progressiivinen halvaus, etuosan ja tyven aivovaurio, TBI: n seuraukset, etumaisen kallonkourun kasvaimet jne.).

Apatia (athymia, atymormia, anormia) - välinpitämättömyys, välinpitämättömyys, väliaikainen tai paljon useammin pysyvä menetys monenlaisista tunteista aina tunne-aistien tunnetilasta tunteisiin. Jotkut potilaat, jopa äärimmäisissä tilanteissa, eivät tuskin ilmaise tunteita. Potilaat eivät yleensä ole tietoisia tunnevajeesta, heidän tuskallinen tilansa ei rasita heitä eikä heillä ole vastaavia valituksia. Ilmeikäs ilme ei ole olemassa, eleet ovat hyvin niukkoja, potilaat ovat usein yksitoikkoisessa asennossa, joka määritellään apaatiseksi stuporiksi. Suunta hänen persoonallisuudessaan, ympäristössään säilyy, ajassa ja tilanteessa on epätarkka. Potilaat eivät tunne tarvetta tehdä jotain, kommunikoida, eivät kaipaa kotia ja rakkaitaan, heitä ei rasita edes pitkä sairaalassa oleskelu ja mahdollisuudet poistua siitä. Ilmeisesti he eivät ajattele mitään, yritykset herättää henkistä toimintaa (sanomalehdet, kirjat jne.) Eivät yleensä onnistu..

Myös aktiivinen huomio putoaa. E.Bleuler uskoo, että aivojen täydellinen tuhoutuminen ei tapahdu psykoosissa eikä edes vakavimmissa orgaanisissa aivovaurioissa, lukuun ottamatta skitsofreniaa. Tällaisilla potilailla "ei ole merkkejä ajoista ja vaikutuksista vuosien ajan". Kirjoittaja viittaa myös "neurasteeniseen välinpitämättömyyteen" (tarkoittaen astenodynamiikkatiloja) ja lisää: "Useimmiten näemme, että hysteerinen lyhyt läheinen pääsy kaikkiin vaikuttaa ja antaa vaikutelman apaattisuudesta". E.Bleiler väittää siten, että on tilapäistä, ohimenevää apatiaa, myös psykogeenisissä olosuhteissa. Todellinen täydellinen apatia on ainutlaatuinen skitsofrenialle; on mahdollista, että sitä havaitaan myös aivojen frontokonvexitis-osien massiivisella vaurioitumisella, atrofisilla prosesseilla, "emotionaalisten aivojen" vakavilla toimintahäiriöillä, psykokirurgisten leikkausten jälkeen.

Tärkeimmälle skitsofreeniselle mielialalle taudin aktiivisella jaksolla ja mielialahäiriöiden puuttuessa on tunnusomaista tyytymättömyyden tunne, eristyneisyys, epäluottamus, autismin lisääntyminen, luonnollisten emotionaalisten reaktioiden menetys tapahtumiin sekä depersonalisaation oireiden lisääminen (Bleicher, 1995).

Harhaluuloinen tai perusmieliala luonnehtii pelkoja, jännitteitä, toisten vihamielisyyttä, epäilystä, käsitystä siitä, mitä ympärillä tapahtuu, olevan jotain pahaenteistä. Potilaat ovat hyvin valppaita, äärimmäisen epäluuloisia, välttävät rehellisyyttä kenenkään kanssa, tutkivat tarkkaan ja koettelemalla muita, mutta välttävät silmiä. Tämän lisäksi he tuntevat akuutisti turvattomuutensa, haavoittuvuutensa ja välttävät julkista näyttämistä. Se havaitaan vainoavien harhojen kehittymisen alkuvaiheessa. Tällaisen deliriumin kehittyminen lapsilla ilmenee useimmiten tavanomaisella perusmielellä ja on rajallista.

Määrittelemättömälle tai hajautuneelle mielialalle on tunnusomaista kaoottinen ja hetkellinen muutos affektiivisesta asenteesta toiseen. Potilas yhtäkkiä joutuu suruun, voi välittömästi itkeä, ja yhtäkkiä löytää käsittelemättömän ilon mihin liittyy, sitten muuttuu synkäksi, synkäksi, sitten varovaiseksi ja epäilyttäväksi tai välinpitämättömäksi. Hänen mielialaansa on mahdotonta määritellä yksiselitteisellä kaavalla. Joskus sanotaan, että potilaan mielialaa "ei ilmaista". Tässä tapauksessa puhumme enemmän mielialasta, jolla on apatian sävy, kun johtava affektiivinen asenne ei ole mahdollista tunnistaa.

Epävakaa mieliala. Mielialan vaihtelut ovat jossakin määrin yleisiä melkein kaikilla potilailla, lukuun ottamatta ehkä apatiaa sairastavia potilaita. Kun mieliala on epävakaa, mielialan vaihtelu tapahtuu usein usein ja polaariset siirtymät tunteista toiseen vaihtelevat usein. Tämä paljastaa yleensä jonkinlaisen luonnollisen muutoksen mielialassa. Kuvat: ”Nämä ovat vaaleanpunaisia ​​raitoja, kun kaikki menee hyvin, kaikki toimii. Päivässä tai kahdessa se sataa kuin lumipallo, ongelmat kaatuvat kuin reikäsäkistä, kaikki on tehty huonosti. Masennus, ahmaus, syön hallitsemattomasti, minulla ei ole aikaa katsoa taaksepäin, eikä puoli leipää ole. Aamulla kauhea tunnelma, iltapäivällä - apatia, ahdistus ja pelko, ja klo 17 jälkeen kaikki on kunnossa, pää on selkeä, mikään ei satuta. Aamulla teen upeita suunnitelmia ja illalla haluan kuolla. Aamulla kaikki on ärsyttävää, haluan piiloutua, en halua nähdä tai kuulla ketään, ja illalla - apatia, en tarvitse mitään, makaan siellä eikä liiku. " Tällaisissa ja vastaavissa tapauksissa mielialan vaihtelut ovat luonteeltaan autoktonisia, vaikka tietysti mieliala voi muuttua huomattavasti, kun potilaalle tapahtuu jotain tärkeää.

Heikkous hyperesteettinen-emotionaalinen Bongeffer (1910). Ominaista somatogeeninen astenia. Potilaat valittavat heikkoudesta, väsymyksestä, huomion häiritsemisestä ja panevat merkille emotionaalisen labiliteetin vastauksena aiemmin valvomattomiin jokapäiväisiin nykyisiin vaikutelmiin, suvaitsemattomuuteen voimakkaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin (kovat äänet, kirkas valo jne.). Nukkuminen on häiriintynyt (melu, kävely, oven kiristys, kellon tikistyminen jne. Häiritsevät nukahtamista), pinnallinen uni ja herääminen pienistä ulkoisista ärsykkeistä. On painajaisia ​​ja havaintopetoksia. Viittaa siirtymävaiheen oireyhtymiin akuuteissa eksogeenisissä reaktioissa, pidetään usein voimattomuuden yhteydessä.

Henretti-oireyhtymä (1966) - krooniset mielialahäiriöt naisilla, jotka joutuvat taloudenhoidon lisäksi työskentelemään säännöllisesti kodin ulkopuolella. Tyypillisiä ovat tunnepitoisuus, ärtyneisyys, perheenjäsenten suvaitsemattomuus, väsymyksen tunne ja yleinen mielialan ja aktiivisuuden heikkeneminen. Myös unihäiriöitä ja vegetatiivisia somaattisia oireita, libidon heikkenemistä havaitaan.

Dextrastress on mieliala- ja käyttäytymishäiriö vasenkätisillä lapsilla, kun heidät pakotetaan opettamaan kirjoittamaan ja piirtämään oikealla kädellään. Mielialan heikkeneminen, kiinnostuksen menetys oppimiseen, alemmuuden, syyllisyyden, opettajien pelko sekä vanhempien, jotka seisovat opettajien rinnalla ja nöyryyttävät lapsiaan usein vertaamalla "normaaleihin, täysimittaisiin lapsiin". Potilaat voivat olla alttiita negatiivisille reaktioille kieltäytymällä kirjoittamasta oikealla kädellä tai jättämällä koulun.

Tunnejännitys on erittäin tärkeä ja usein esiintyvä osa erilaisia ​​tunnetiloja. Olisi virhe ajatella, että emotionaalinen jännitys luonnehtii yksinomaan ahdistusta. Tunnejännitys koetaan joskus erittäin tuskallisena tilana, jolloin on välttämätöntä "rentoutua", mihin miehet ovat erityisen halukkaita tekemään alkoholin avulla. Samaan aikaan se syntyy jatkuvasti sekä ulkoisissa että sisäisissä konflikteissa tilanteissa, joissa odotetaan jotain erittäin tärkeää, pelotilassa, varsinkin jos päätöstä ei tehdä tietyllä tavalla; kun hillitään negatiivisia viestejä ja ajatuksia taistelussa pakkomielteitä vastaan, ennen deliriumin kiteytymistä, kun hillitään voimakasta tarvetta, joka vaatii toteuttamista, samoin kuin muissa tiloissa ja tilanteissa. Tunneperäisen jännitteen tunnistaminen on perusta sen syyn yksityiskohtaiselle tutkimukselle, koska seurauksena voi olla epäasianmukainen toiminta. On erittäin tärkeää opettaa tällaisille potilaille rentoutumistekniikka myös siksi, että pitkittynyt jännitys on uuvuttavaa, tärkeä tekijä ahdistuksessa ja voi häiritä rauhallista, kohtuullista ratkaisua olemassa olevaan ongelmaan..

Yksitoikkoinen mieliala on tietyntyyppinen yksitoikkoinen, muuttumaton mieliala, jossa tilannereaktiot ovat, vaikka niitä onkin, hitaita, eivät riittävän eläviä. Yksitoikkoinen mielialan masennus on ehkä yleisempi. Tällaisen affektiivisen asenteen jäykkyyden vuoksi potilaat eivät huomaa terveydentilansa muutoksia tai eivät huomaa, vaikkakin merkityksettömiä, mutta positiivisia muutoksia parempaan suuntaan, toistamalla samat valitukset päivittäin. He eivät myöskään ole onnellisia siitä, että heidän terveydentilansa paranee huomattavasti, ja he ovat ikään kuin tyytymättömiä tähän. Mielialan muutosten havaitsemiskynnys näyttää olevan liian korkea, ja tämä voi viitata matalaan itsekäsityksen rikkomiseen..