logo

Parkinsonin tauti - oireet ja hoito

Mikä on Parkinsonin tauti? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä tohtori Polyakov T.A., neurologi, jolla on 11 vuoden kokemus..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Parkinsonin tauti on yksi yleisimmistä neurodegeneratiivisista sairauksista, joka vaikuttaa pääasiassa dopamiinia tuottaviin (dopaminergisiin) hermosoluihin tietyllä aivojen alueella, nimeltään substantia nigra, alfa-synukleiiniproteiinin ja erityisten solunsisäisten sulkeumien (Lewy-kappaleet) kertymisen kanssa soluihin. Tämä tauti on yleisin Parkinsonin oireyhtymän syy (80% kaikista tapauksista). Parkinsonin taudin esiintyvyys on noin 140 (120-180) tapausta 100 000 asukasta kohden. [1] Tauti ilmenee useimmiten 50 vuoden iän jälkeen, mutta taudin puhkeamistapaukset eivät ole harvinaisia ​​aikaisemmassa iässä (16 vuoden ikäisistä). Miehet kärsivät hieman useammin kuin naiset.

Syy on suurelta osin tuntematon. Oletetaan, että taudin puhkeamiseen vaikuttavat geneettiset tekijät, ulkoinen ympäristö (mahdollinen altistuminen erilaisille toksiinille) ja ikääntymisprosessit. Geneettiset tekijät ovat hallitsevia Parkinsonin taudin varhaisessa kehityksessä. Nuoret potilaat, joilla on tämä tauti ja joilla on sairaus suvussa, kantavat todennäköisemmin Parkinsonin tautiin liittyviä geenejä, kuten SNCA, PARK2, PINK1 ja LRRK2. Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että 65 prosentilla ihmisistä, joilla oli varhain alkanut Parkinsonin tauti ennen 20-vuotiaita, ja 32 prosentilla ihmisistä, joilla puhkeaminen oli 20–30-vuotiaita, oli geneettinen mutaatio, jonka uskotaan lisäävän Parkinsonin taudin kehittymisen riskiä. [2]

Parkinsonin taudin oireet

Monet Parkinsonin taudin oireet eivät liity liikkeeseen. Ei-motorisoitu ("näkymätön oire") Parkinsonin tauti on yleinen ja voi vaikuttaa päivittäiseen elämään enemmän kuin ilmeisimmät liikkumisvaikeudet. Ne voivat sisältää:

  • hajuaistin rikkominen;
  • univaikeudet;
  • kognitiiviset oireet (muistin menetys, pyörrytys);
  • ummetus;
  • virtsaamisen häiriöt;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • väsymys;
  • kipu (erityisesti raajoissa);
  • kihelmöintiä;
  • ahdistus ja masennus. [3]

Taudin alkaessa tehdään usein väärä diagnoosi - olkaluun ja olkapään periartriitti, joka ilmenee kipuina ja jännitteinä käsivarren ja selän lihaksissa.

Parkinsonin oireyhtymä on Parkinsonin taudin tärkein kliininen ilmentymä, sen oireet ovat: [1]

  • kaikkien liikkeiden hitaus;
  • käsien ja jalkojen nopeiden toistuvien liikkeiden uupuminen;
  • lihasjäykkyys (lihasjäykkyys);
  • käsien ja jalkojen vapina (mutta melkein koskaan pään), voimakkain levossa;
  • epävakaus kävellessä;
  • askelpituuden lyhentäminen ja sekoittuminen kävellessä, kompastaminen paikan päällä, jäykistyminen kävellessä, ystävällisten kädenliikkeiden puute kävellessä.

Aluksi oireita esiintyy vain toisella kehon puolella, mutta ne muuttuvat vähitellen kahdenvälisiksi. Oireet pysyvät voimakkaina sillä puolella, missä ne esiintyivät taudin alkaessa. Kehon toisella puolella olevat oireet eivät usein tule yhtä vakaviksi kuin alkupuolen oireet. Liike muuttuu yhä hitaammaksi (parkinsonismin tärkein oire). Taudin oireet vaihtelevat päivän aikana ja riippuvat monista tekijöistä.

Parkinsonin taudin patogeneesi

Parkinsonin tauti kuuluu synukleinopatioiden ryhmään, koska alfa-synukleiinin liiallinen kertyminen hermosoluihin johtaa heidän kuolemaansa. Alfa-synukleiinin lisääntynyt taso voi olla seurausta lysosomien ja proteosomien suorittamasta solunsisäisestä proteiinipuhdistumajärjestelmästä. Potilailla havaittiin olevan häiriöitä tämän järjestelmän toiminnassa, joiden syitä ovat ikääntyminen, oksidatiivinen stressi, tulehduksen vaikutus ja ympäristömyrkyt. Solut kuolevat oletettavasti geneettisesti ohjelmoidun mekanismin (apoptoosin) aktivoitumisen vuoksi. [4]

Parkinsonin taudin luokitus ja kehitysvaiheet

Parkinsonin tauti luokitellaan taudin muodon, vaiheen ja etenemisnopeuden mukaan.

Seuraavat muodot erotetaan riippuen tämän tai kyseisen oireen vallitsevuudesta kliinisessä kuvassa: [1]

1. Sekoitetulle (akineettinen-jäykkä vapina) muodolle on tunnusomaista kaikkien kolmen pääoireen esiintyminen eri suhteissa.

2. Akineettiselle-jäykälle muodolle on ominaista voimakkaat hypokinesian ja jäykkyyden merkit, joihin kävelyhäiriöt ja asennon epävakaus liittyvät yleensä aikaisin, kun taas lepovärinä puuttuu tai on vähäistä..

3. Vapisevalle muodolle on tunnusomaista lepovärinän vallitsevuus kliinisessä kuvassa, hypokinesian merkit haalistuvat taustalle.

Parkinsonin taudin vaiheiden kuvaamiseen käytetään Hen-Yar-asteikko, 1967:

  • ensimmäisessä vaiheessa akinesia, jäykkyys ja vapina havaitaan raajoissa toisella puolella (hemiparkinsonismi);
  • 2. vaiheessa oireista tulee kahdenvälisiä;
  • kolmannessa vaiheessa asennon epävakaus liittyy, mutta kyky liikkua itsenäisesti säilyy;
  • 4. vaiheessa parkinsonismin oireet rajoittavat voimakkaasti motorista aktiivisuutta;
  • viidennessä vaiheessa taudin etenemisen seurauksena potilas joutuu vuoteeseen.

Taudin etenemisnopeudelle on kolme vaihtoehtoa:

  1. Nopea muutos taudin vaiheissa ensimmäisestä kolmanteen kestää 2 vuotta tai vähemmän.
  2. Kohtalainen - 2-5 vuotta.
  3. Hitaalla - yli 5 vuotta.

Parkinsonin taudin komplikaatiot

Parkinsonin tauti ei ole kuolemaan johtava sairaus. Henkilö kuolee hänen kanssaan, ei hänestä. Oireiden pahenemisen myötä ne voivat kuitenkin aiheuttaa kuolemaan johtavia tapahtumia. Esimerkiksi vaikeissa tapauksissa nielemisvaikeudet voivat saada potilaat imemään ruokaa keuhkoihin, mikä johtaa keuhkokuumeeseen tai muihin keuhkojen komplikaatioihin. Tasapainon menetys voi johtaa putoamiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan. Näiden tapahtumien vakavuus riippuu paljon potilaan iästä, yleisestä terveydestä ja taudin vaiheesta..

Taudin myöhemmissä vaiheissa ilmenee voimakkaampia Parkinsonin taudin oireita: dyskinesia (tahattomat liikkeet tai ruumiinosien nykiminen, joita voi esiintyä levodopan pitkäaikaisen käytön, jäätymisen (äkillinen liikkumattomuus) tai kävelemisen hillitsemisen (lyhyet, melkein käynnissä olevat vaiheet, jotka näyttävät kiihtyvät itse).

On syytä muistaa, että Parkinsonin tauti on hyvin yksilöllinen kulkussa ja jokaisella on oma skenaario..

Parkinsonin taudin diagnoosi

Parkinsonin tauti on yksi niistä häiriöistä, jotka voidaan diagnosoida etäisyydellä, erityisesti yksityiskohtaisen kuvan kanssa taudista. Parkinsonin taudin on kuitenkin vaikea diagnosoida aikaisin. Taudin varhainen ja tarkka diagnoosi on välttämätöntä parhaiden hoitostrategioiden kehittämiseksi ja korkean elämänlaadun ylläpitämiseksi mahdollisimman pitkään. Käytännössä on mahdollista aliarvioida tai yliarvioida Parkinsonin tauti. Liikehäiriöihin erikoistunut neurologi pystyy tekemään tarkimman diagnoosin. Alkuperäinen arviointi perustuu historiaan, neurologiseen tutkimukseen, jossa käytetään erityisiä testejä taudin oireiden arvioimiseksi. Neurologinen tutkimus sisältää koordinaation, kävelyn ja pienten motoristen tehtävien arvioinnin, neuropsykologisen tilan arvioinnin.

Toisen lausunnon saaminen riippuu suuresti potilaan henkilökohtaisesta valinnasta. Mutta pidä mielessä, että Parkinsonin tautia on usein vaikea diagnosoida tarkasti, varsinkin kun oireet ovat lieviä. Yksinkertaista diagnostista testiä ei ole, ja noin 25% Parkinsonin taudin diagnooseista on virheellisiä. Parkinsonin tauti alkaa muutamalla näkyvällä oireella, joten monet lääkärit, joilla ei ole koulutusta liikuntahäiriöihin, eivät pysty määrittämään tarkkaa diagnoosia. Itse asiassa jopa parhaat neurologit voivat olla väärässä. Jos lääkärillä ei ole paljon kokemusta tältä alueelta, tulee kääntyä liikuntahäiriöiden asiantuntijan puoleen. Hyvä neurologi ymmärtää halusi vahvistaa diagnoosi. Toinen lausunto voi auttaa tekemään oikea-aikaisia ​​ja oikeita päätöksiä diagnoosista ja hoidosta..

Parkinsonin taudin hoito

Vaikka Parkinsonin tautiin ei ole parannuskeinoa, on monia menetelmiä, jotka voivat johtaa tyydyttävään ja tuottavaan elämään monien vuosien ajan. Monia oireita voidaan lievittää lääkityksellä, vaikka ajan myötä ne voivat muuttua tehottomiksi ja aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia (kuten tahattomat liikkeet, joita kutsutaan dyskinesiaksi)..

On olemassa useita hoitoja, jotka hidastavat motoristen oireiden puhkeamista ja parantavat motorista toimintaa. Kaikki nämä hoidot on suunniteltu lisäämään dopamiinin määrää aivoissa joko korvaamalla se tai pidentämällä dopamiinin vaikutusta estämällä sen hajoamista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen hoito voi viivästyttää motoristen oireiden kehittymistä ja parantaa siten elämänlaatua. [viisi]

Hoidon luonteeseen ja tehokkuuteen vaikuttavat monet tekijät:

  1. toiminnallisen alijäämän vakavuus;
  2. potilaan ikä;
  3. kognitiiviset ja muut ei-motoriset häiriöt;
  4. yksilöllinen herkkyys lääkkeille;
  5. farmakotaloudelliset näkökohdat.

Parkinsonin taudin hoidon tavoitteena on palauttaa heikentyneet motoriset toiminnot ja ylläpitää optimaalista liikkuvuutta mahdollisimman pitkään, minimoiden samalla lääkkeiden sivuvaikutusten riski. [1]

On myös kirurgisia toimenpiteitä, kuten syvä aivojen stimulaatio, mikä tarkoittaa elektrodien implantointia aivoihin. Tämäntyyppisen hoidon luontaisten riskien takia useimmat potilaat sulkevat tämän hoidon pois, kunnes heidän käyttämänsä lääkkeet eivät enää tarjoa mielekästä helpotusta. Tyypillisesti tätä hoitoa annetaan potilaille, joiden taudin kesto on vähintään neljä vuotta ja jotka saavat lääkkeen vaikutusta, mutta joilla on motorisia komplikaatioita, kuten merkittävä "sammutus" (jaksot, jolloin lääke ei toimi hyvin ja oireet palaavat) ja / tai dyskinesiat (hallitsematon, tahattomat liikkeet). Syvä aivostimulaatio toimii parhaiten sellaisten oireiden suhteen kuin jäykkyys, hitaus ja vapina; se ei toimi vakauden, jäykkyyden kävellessä ja ei-motoristen oireiden korjaamiseksi. Tämä hoito voi jopa pahentaa muistiongelmia, minkä vuoksi leikkausta ei suositella henkilöille, joilla on kognitiivisia häiriöitä. [6]

Erilaiset uudet levodopan antotavat avaavat muita terapeuttisia vaihtoehtoja. Nykyään käytetään suoliston (suoliston) duodopa-geeliä, joka vähentää päivittäisiä lepojaksoja ja dyskinesiaa potilailla, joilla on progressiivinen Parkinsonin tauti jatkuvan ei-pulssiohjelman vuoksi. [7]

Vaihtoehtoista lähestymistapaa tutkitaan käyttämällä kantasoluista peräisin olevia dopamiinia tuottavia soluja. Vaikka kantasoluterapialla on suuri potentiaali, tarvitaan lisää tutkimusta, ennen kuin sellaisista soluista voi tulla työkalu Parkinsonin taudin hoidossa. [8] [9]

Parkinsonin taudin edetessä dopamiinin varastointi- ja puskurikapasiteetti aivoissa heikentyy entisestään, kaventaen terapeuttista hoitoikkunaa ja johtaa vaihteluihin ihmisen moottorijärjestelmässä. Apomorfiini pumpuksi antaa ihonalaista infuusiota koko päivän ajan vaihteluiden (ON-OFF-ilmiöiden) hoitamiseksi Parkinsonin taudin potilailla, jotka eivät ole hyvin hallinnassa suun kautta otettavilla parkinsonismilääkkeillä. Tätä järjestelmää käytetään jatkuvasti aivojen jatkuvaan stimulointiin..

Ennuste. Ehkäisy

Parkinsonin tauti on yksilöllinen jokaiselle henkilölle; kukaan ei voi ennustaa oireita ja milloin tarkalleen. Taudin etenemisen kuvassa on yleinen samankaltaisuus, mutta ei ole takeita siitä, että yhdessä havaittu on samanlaisen diagnoosin kanssa. Jotkut ihmiset päätyvät pyörätuoleihin; toiset juoksevat edelleen maratonia. Jotkut eivät voi kiinnittää kaulakorua, kun taas toiset tekevät kaulakoruja käsin.

Potilas voi tehdä kaikkensa vaikuttaakseen aktiivisesti Parkinsonin taudin kulkuun ja ainakin yhteen erittäin hyvään syyn: oireiden paheneminen on usein paljon hitaampaa niillä, jotka suhtautuvat tilaansa positiivisesti ja ennakoivasti, kuin niillä, jotka eivät. tekee. Ensinnäkin on suositeltavaa löytää lääkäri, johon potilas voi luottaa ja joka tekee yhteistyötä kehittyvän hoitosuunnitelman kanssa. Stressin vähentäminen on välttämätöntä - stressi pahentaa kaikkia Parkinsonin taudin oireita. Koulutustunteja suositellaan: piirustus, laulaminen, runojen lukeminen, käsityöt, kielten oppiminen, matkustaminen, ryhmätyö, sosiaalinen toiminta.

Valitettavasti, vaikka riittävä lääkehoito valitaan, se ei takaa, että solut lakkaavat kuolemasta Parkinsonin taudissa. Hoidon tulisi pyrkiä luomaan suotuisat olosuhteet fyysiselle toiminnalle ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan yksilölliset ominaisuudet. Kuten lukuisien tutkimusten tulokset osoittavat, ammattimainen motorinen kuntoutus on edellytys taudin etenemisen hidastamiselle ja sen ennusteen parantamiselle. Tähän mennessä kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet kuntoutusohjelman tehokkuuden LSVT LOUD- ja LSVT BIG -protokollien mukaisesti, joiden teoreettinen perusta on aivoaineen neuroplastisuuden kehittyminen. Sen tarkoituksena on korjata vapinaa, kävelyä, ryhtiä, tasapainoa, lihasten sävyä ja puhetta. [kymmenen]

Kuntoutustekniikoiden tulee olla paitsi säilytettyjen motoristen kykyjen säilyttäminen, myös uusien taitojen kehittäminen, jotka auttaisivat Parkinsonin tautia sairastavaa henkilöä voittamaan vammaisuuden, jota helpottaa Parkinsonin taudin tanssi- ja liikehoito-ohjelma, joka toimii yli 100 yhteisössä kaikkialla maailmassa, myös Venäjällä. Tanssiterapia voi osittain ratkaista Parkinsonin taudin erityisongelmat: tasapainon menetys, huono koordinaatio, sekoittava kävely, vapina, jäätyminen, sosiaalinen eristäytyminen, masennus ja lisääntynyt ahdistus.

Amerikkalaisen 52 Parkinsonin tautia sairastavan potilaan tutkimuksen mukaan säännöllinen argentiinalainen tanssiharjoittelu vähentää taudin oireita, parantaa tasapainoa ja parantaa monimutkaisten liikkeiden suorituskykyä Parkinsonin taudissa. [yksitoista]

Parkinsonin taudin syyt, diagnoosi ja hoito

Parkinsonin tauti (jota kutsutaan myös idiopaattiseksi tai primaariseksi parkinsonismiksi) on yleisin neurodegeneratiivinen häiriö Alzheimerin taudin jälkeen. Se tapahtuu pääasiassa 60 vuoden kuluttua, mutta sitä diagnosoidaan yhä enemmän keski-ikäisillä. Taipumus sille on peritty, ja monet ihmiset, joilla on tämä vaiva, eivät edes epäile siitä, koska he eivät elä ikään asti, kun rikkomuksia ilmenee.

Ensimmäiset oireet voivat ilmetä vähintään 10 vuotta patologian kehittymisen jälkeen, kun noin 60% liikkeen aiheuttamista aivojen alueen neuroneista kuolee. Taudin salakavaluus on nimenomaan pitkässä oireettomassa kulussa. Lääkäreiden tehtävä ei ole vain patologian varhainen havaitseminen, vaan myös taipumus siihen, koska vasta sitten aivosolujen kuolema voidaan pysäyttää ajoissa.

Patogeneesi ja kehityksen syyt

Parkinsonin taudin yhteydessä musta aine, tyvisydämet ja muut ekstrapyramidaalijärjestelmän rakenteet vaurioituvat. Vakavat häiriöt ilmenevät erityisen hyvin etualueilla. Ensimmäinen patologian ilmenemismuoto havaitaan yli puolen tämän vyöhykkeen neuronien kuoleman jälkeen. Mikroskooppisessa tutkimuksessa havaitaan sinisen täplän ja mustan aineen depigmentaatio, myös neuronien määrän väheneminen näkyy.

Patologian edetessä Lewy-solujen määrä kasvaa ja löytyy aivojen eri osista..

Taudin etiologista tekijää ei ymmärretä täysin. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on taipumusta, kun perheessä on jo esiintynyt vaivoja. Ympäristötekijät voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin kehittymisen. Iällä on myös merkitystä, koska tauti diagnosoidaan useammin ikääntyneillä ihmisillä, mikä liittyy konvoluutioihin. Ikääntymiseen liittyy hermosolujen väheneminen ja Lewy-kappaleiden löytäminen. Nuoriin ruumiisiin ei kohdistu tällaisia ​​muutoksia.

Yli 60-vuotiailla ihmisillä on myös vähentynyt dopamiinireseptorien määrä ja itse dopamiinin vapautuminen. Vaivojen myötä substantia nigran hermosolujen hajoaminen nopeutuu.

Tämä tauti luokitellaan geneettiseksi, mutta siitä vastuussa olevaa geeniä ei ole tunnistettu huolimatta siitä, että yli 15 prosentilla potilaista on sairaus suvussa.

Ympäristötekijöitä, jotka voivat aiheuttaa patologiaa, ovat kemikaalit, nimittäin rikkakasvien torjunta-aineet, torjunta-aineet ja metallisuolat. Lääkkeet, joilla on ekstrapyramidaalisia haittavaikutuksia, voivat vaikuttaa tautiin.

On olemassa teoria, jonka mukaan patologian riski kasvaa tupakoijilla useita kertoja. Tämä johtuu sekä tiettyjen yhdisteiden esiintymisestä tupakassa että sen dopamiinia stimuloivasta vaikutuksesta. Lisäksi ihmisillä, joilla on tämä tapa, tauti kehittyy erittäin harvoin..

Neurologia käsittelee Parkinsonin tautia, sen syitä, hoitoa, patogeneesiä, diagnostiikkaa ja ennaltaehkäisyä, neurologi johtaa potilaita.

Ensimmäiset ilmenemismuodot ja oireet

Aikaisemmin uskottiin, että taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat motoriset häiriöt. Nyt tiedetään, että tauti saa itsensä tuntemaan useita vuosia ennen moottorilaitteiden ongelmien ilmaantumista. Voit määrittää hälytyssignaalit itse, minkä jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin ja kuvattava sairaus epäilyksien tarkistamiseksi..

Parkinsonin taudin merkit:

  • väsymys siihen pisteeseen asti, että on vaikea tehdä kotitöitä;
  • masentunut psykoemotionaalinen tila, masennusjaksot, vähentynyt aktiivisuus;
  • virtsaamisen ja seksuaalisen toiminnan rikkominen;
  • hajun heikkeneminen, jota havaitaan 80%: lla potilaista;
  • suoliston häiriöt, nimittäin usein ummetus;
  • univaikeudet, käsien ja jalkojen tahattomat liikkeet, huuto, putoaminen sängystä;
  • apatia, lisääntynyt ahdistuneisuus, psykologinen epämukavuus.

Ulospäin kulku häiriintyy. Potilas alkaa kävellä lyhyin askelin. Käsissä ja jaloissa on lievä vapina. Tärkeä kriteeri - vaakasuorassa asennossa potilas kallistaa vartaloa hieman eteenpäin.

Taudille on ominaista neljän tunnusmerkin oireyhtymä: jäykkyys, vapina, hypokinesia, asennon epävakaus. Mielenterveyden poikkeavuuksia seuraa heitä.

Vapina on yleisin oire, joka havaitaan helposti potilailla. Parkinsonin taudissa tämä ilmiö esiintyy levossa, harvemmin muita sen tyyppejä havaitaan. Vapina alkaa toisen käden distaalisesta osasta, kun patologia kehittyy, se leviää kaikkiin raajoihin.

Vapinan seurauksena käsiala muuttuu, ja missä pitäisi olla suoria viivoja, näkyvissä ovat revittyjä. Aikuinen alkaa kirjoittaa kuin lapsi.

Parkinsonin taudin tyypilliset oireet:

  1. Yli syljeneritys tai lisääntynyt syljeneritys - havaittu sylkirauhasten erityksen lisääntymisen yhteydessä. Se vaikuttaa puheeseen, häiritsee normaalia nielemistä.
  2. Hypokinesia - ilmaistaan ​​liikkeiden vähenemisellä, joka havaitaan missä tahansa taudin muodossa. Oire etenee nopeasti, samalla nopeuden lasku ja liikkeiden amplitudin lasku. Nestäminen kärsii tästä, ilmeet ilmaistaan ​​heikosti.
  3. Lihasjäykkyys - oire on hyvin ilmaistu patologisten muutosten edistyneissä vaiheissa. Sille on ominaista taipunut selkä, havaitaan myös jatkuva kipu nivelissä ja lihaksissa..
  4. Kasvojen, nimittäin leuan, kielen ja silmäluomien ravistelu.
  5. Parkinsonin taudissa naiset kärsivät urogenitaalisesta järjestelmästä, miehillä kehittyy impotenssi.
  6. Masennuksen jaksot muuttuvat kroonisiksi.

Potilailla, joilla on patologian kehittyminen, älylliset kyvyt vähenevät. Tietyillä patologian muodoilla tätä ei havaita. Jos dementia ilmenee, se etenee aktiivisesti, eikä siitä ole enää mahdollista päästä eroon.

Tasot

Parkinsonin tauti kehittyy vähitellen, kulkee kuudessa vaiheessa. Jokaisella on omat häiriönsä ja kliiniset merkkinsä..

Parkinsonin taudin vaiheet oireilla ja oireilla:

  1. Vaihe nolla on taudin puhkeaminen, se ei anna itsensä millään tavalla, mutta muutoksia tapahtuu jo aivoissa. Huolimattomuutta, muistin heikkenemistä, unohdusta voi esiintyä.
  2. Ensimmäinen on varhainen jakso, jolloin patologia alkaa ilmetä toisella puolella. Kliiniset oireet ovat edelleen lieviä, joten ne hakevat harvoin apua asiantuntijalta. Jännityksessä esiintyy lievää vapinaa. Asento ja ilmeet alkavat muuttua.
  3. Toiseksi oireet alkavat näkyä kahdelta puolelta. Asennon epävakaudesta on heikko merkki, koordinaatio on heikentynyt ja tasapainon ylläpitäminen on vaikeaa. Potilaan on vaikeampi selviytyä fyysisestä työstä.
  4. Kolmanneksi - on kirkas asennon epävakaus, mutta henkilö voi silti tehdä ilman ulkopuolista apua, pysyy järkevänä.
  5. Neljänneksi - potilas tarvitsee sukulaisten apua, motorinen toiminta on selvästi heikentynyt, itsenäinen liikkuminen ei ole enää mahdollista, harvoin henkilö voi seistä ilman tukea.
  6. Viides ja kuudes - vanhukset ovat työkyvyttömiä, vuoteita, tarvitsevat hoitoa.

Patologian varhaisessa vaiheessa havaitaan äänen muutokset. Henkilö alkaa puhua hiljaisemmin, jotkut sanat ovat vaikeita ja lukukelvottomia.

Jos nuoria epäillään patologiaa, havaitaan jalan heikkoutta. Tämä on havaittavissa kävellessä, kun korostetaan sen ulkoreunaa. Tärkeitä oireita taudin alkuvaiheessa havaitaan psyko-emotionaaliselta alueelta. Potilaalla kehittyy ärtyneisyys, apatia, jatkuva väsymys, lisääntynyt hikoilu jopa normaalissa lämpötilassa.

Myöhemmässä vaiheessa potilaan on vaikea säilyttää tasapaino. Hän alkaa käyttää keppiä, koska hän voi pudota ilman tukea. Tärkeä merkki on automatismin menetys, kun tavanomaiset toimet ovat vaikeita..

Potilailla, joilla on pitkälle edennyt, kasvojen ilmeet häiriintyvät, ilme muuttuu, ääni muuttuu yksitoikkoiseksi, rauhalliseksi. Sen nieleminen on erittäin vaikeaa. Pieni prosenttiosuus taudin loppuvaiheessa olevista potilaista on altis dementialle.

Mitkä voivat olla seuraukset

Taudilla on vakavia seurauksia. Viimeisessä vaiheessa potilas nukkuu. Mitä pidempään hoito viivästyy, sitä aktiivisemmin eri elinten oireet lisääntyvät..

Taudin seuraukset hoidon viivästyessä:

  • kyvyttömyys suorittaa liikkeitä tai akinesiaa, vakavin seuraus on täydellinen liikkumattomuus;
  • dementia - ilmenee potilaan eristämisen, passiivisuuden, masennusalttiuden ja emotionaalisen taustan muodossa, ilman hoitoa, ennuste heikkenee;
  • näköelinten patologia - potilas alkaa vilkkua harvoin, noin 4 kertaa minuutissa, mikä johtaa silmäluomen tulehdukseen ja sidekalvotulehdukseen, silmät näyttävät aina väsyneiltä;
  • krooninen ummetus on vaarallinen merkki, rikkomus liittyy ravitsemuksen muutokseen, koska potilaat eivät voi kuluttaa ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan tarvittavaa ruokamäärää, mikä voi johtaa kuolemaan.

Kuinka se diagnosoidaan

Kliinisen kompleksin avulla on mahdollista tunnistaa tauti ja sen tyyppi; muut diagnostiset menetelmät eivät voi osoittaa patologiaa. Monimutkaisia ​​instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia määrätään samanaikaisten häiriöiden tunnistamiseksi, jotka voivat pahentaa taustalla olevaa tautia.

Lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • reoenkefalografia (REG).

Varmasti 3 peräkkäistä vaihetta auttavat diagnoosin tekemisessä:

  1. Taudin spesifisten oireiden tunnistaminen, niiden erot keskushermoston muista patologioista. Lääkäri ottaa huomioon jäykkyyden, vapinan, asennon epävakauden, hypokinesian.
  2. Kaikenlaisten samankaltaisten sairauksien poissulkeminen. Tämä on aivoverenvuoto, aivohalvaus, verisuonipatologiat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, kraniocerebral trauma, päihtyminen.
  3. Vähintään kolmen pakollisen merkin määrittäminen: taudin kesto yli 10 vuotta, aktiivinen kehitys, yksipuolisten häiriöiden vallitsevuus.

Positroniemissiotomografian avulla voidaan määrittää tässä taudissa esiintyvät aivojen muutokset..

Hoitomenetelmät

Taudin parantaminen on mahdotonta, joten suoritetaan oireenmukainen hoito. Hoito-ohjelman valintaan vaikuttavat patologian aste, kurssin vakavuus, ikä ja monet muut tekijät. Kummassakin tapauksessa määrätään monia lääkkeitä. Leikkausta voidaan tarvita sen mukaan, kuinka nopeasti tauti kehittyy yksittäistapauksessa.

Tärkein hoito on konservatiivinen. Se sisältää kolmen pääryhmän huumeiden nimittämisen. Nämä ovat levodopa, dopamiinireseptorin agonistit, entsyymi-inhibiittorit. Jotkut on otettava suun kautta, toiset annetaan laskimoon ja lihakseen.

Lääke Levodopa pystyy muuttumaan dopamiiniksi, mikä auttaa vapinaa ja jäykkyyttä poistamaan. Lääkityksen ottaminen antaa potilaille mahdollisuuden ylläpitää kykyä liikkua. Tämän lääkkeen oikea-aikaisella aloittamisella on positiivinen vaikutus aktiivisuuteen, ja ne, jotka olivat aiemmin osittain liikkumattomia, voivat liikkua uudelleen.

Levodopaa voidaan täydentää Karvidopalla. Ne parantavat toistensa tehokkuutta ja lisäävät vaikutusta aivoihin. Lisäksi Karvidopa vähentää Levodopan aiheuttamien haittavaikutusten riskiä. Yhdessä nämä lääkkeet lievittävät oireita, kuten raajojen, suun, silmäluomien vapinaa.

Viiden vuoden kuluttua Levodopan ottamisesta sen teho heikkenee. Potilaan toiminta heikkenee, mikä muuttuu liikkumattomuudeksi. Tässä tapauksessa lääke ei enää auta, sen annos pienenee, mutta antotiheys kasvaa..

Lääkehoitoa täydentävät välttämättä ruokavalio, liikuntaterapia, fysioterapiatoimenpiteet. Potilaan tulisi hoitaa neurologin lisäksi myös erikoistuneita lääkäreitä mukana olevien patologioiden mukaan.

Operaatio on määrätty, jos lääkehoito on tehotonta. Kirurgisia toimenpiteitä on 2 tyyppiä: tuhoaminen ja stimulaatio. Tuhoavat ovat pallidotomia ja talamotomia..

Talamotomia tehdään vapinan korjaamiseksi. Siihen sisältyy talamuksen vatsatilan tuhoutuminen. Sen hyötysuhde on 96%. Leikkauksella on suuri komplikaatioiden todennäköisyys, mukaan lukien kouristukset, dysartria, raajojen heikkous, yliherkkyys, leikkauksen jälkeinen psykoosi. Palautuminen leikkauksen jälkeen voi olla vaikeaa, joten tätä lähestymistapaa harkitaan äärimmäisissä tapauksissa.

Pollidotomia määrätään useammin liikehäiriöistä, kun lääkehoito ei anna toivottua tulosta. Se koostuu neulan tuomisesta pallidumiin, minkä jälkeen se tuhoutuu.

Neurostimulaatio on tehokas moderni hoitomenetelmä. Siinä on erilliset merkinnät minimaalisesti invasiivisena toimintana.

Missä tapauksissa neurostimulaatio on osoitettu:

  • tulosten puute hoidosta oikein valitulla konservatiivisella terapialla;
  • taudin eteneminen ja tarve lisätä lääkeannoksia, kun haittavaikutukset eivät salli tätä;
  • vammaisuuden riski ja tarve pitää potilas aktiivisena toimintansa yhteydessä;
  • menetys kyvystä hoitaa itseään ja suorittaa päivittäisiä toimintoja, kun potilas voi jäädä sairaalasänkyyn kuolemaan asti.

Tekniikka koostuu tiettyjen aivojen alueiden stimuloimisesta virralla, jotka ovat vastuussa kehon liikkumisesta. Potilaalle annetaan elektrodeja, jotka on kytketty neurostimulaattoriin. Leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa, ja jälkimmäinen vaatii yleisanestesiaa. Palautumisjakson aikana potilas koulutetaan ja laite ohjelmoidaan.

Neurostimulaation edut Parkinsonin taudissa:

  • oireiden hallinnan pidentäminen;
  • turvallisuus, minimaalinen komplikaatioiden riski;
  • palautuvuus;
  • käyttö kahdenvälisiin vaurioihin;
  • mahdollisuus ei-kirurgisiin muutoksiin stimulaattorin asetuksissa.

Tämän tekniikan haittoja ovat tarttuvien komplikaatioiden riski, stimulaattorin siirtymisen ja hajoamisen todennäköisyys, korkeat kustannukset, tarve vaihtaa generaattoria useiden vuosien jälkeen..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudilla on taipumus edetä, ja potilas menettää vähitellen kykynsä työskennellä ja sitten itsepalveluun. Oikea hoito voi hidastaa prosessia ja vähentää oireita. Elinajanodote ja mahdollisuus normaaliin liikkumiseen riippuu patologian havaitsemisen ajantasaisuudesta. Tila arvioidaan heikentyneen motorisen toiminnan asteikolla.

Ilman hoitoa henkilö liikkumattomaksi 8 vuoden kuluttua, Levodopa-hoidon aikana jakso kasvaa 15 vuoteen. Täysi palautuminen on mahdotonta.

Ehkäisy koostuu lääkärin suositusten noudattamisesta:

  • Parkinsonin taudin riskiä lisäävien patologioiden oikea-aikainen hoito, mukaan lukien myrkytys, sydän- ja verisuonihäiriöt ja traumaattiset aivovammat;
  • noudata erityistä ruokavaliota, joka estää homokestiinipitoisuuden nousun veressä. Tällaisessa ruokavaliossa B-vitamiinit ja foolihappo ovat hallitsevia, on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon pähkinöitä, soijaa, hapan maitoa, oliiviöljyä;
  • sulkea pois kosketus lannoitteiden kanssa, kieltäytyä työskentelemästä vaarallisilla teollisuudenaloilla;
  • välttää traumaattisia vammoja, varokaa urheilutoimintaa, äärimmäistä vapaa-aikaa, työtä, jolla on lisääntynyt loukkaantumisriski;
  • hallita hormonitasoa, erityisesti sukupuolielimissä tehtyjen toimenpiteiden jälkeen, kuten naisilla, koska estrogeenitason rikkomisen ja vakavan patologian kehittymisen välillä on havaittu yhteys.

Toinen ennaltaehkäisevä toimenpide, jonka tehokkuutta ei ole täysin osoitettu, on siirtyminen aamuteestä kahviin. Jälkimmäinen stimuloi dopamiinin tuotantoa ja auttaa kehoa vahvistamaan puolustusmekanismeja, jotka estävät Parkinsonin taudin kehittymisen.

Tieteellinen tutkimus vahvistaa, että kahvijuomien ja tupakoitsijoiden keskuudessa ei ole käytännössä mitään Parkinsonin tautia. Mutta tätä ei pidä pitää oppana toiminnalle, koska on olemassa monia muita yhtä vaarallisia patologioita, jotka aiheuttavat nämä tavat..

Neurologin vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus, jossa on yksityiskohtainen vastaus taudin ehkäisystä, auttaa vähentämään riskiä. Lääkärit suosittelevat kiinnittämään enemmän huomiota hermostoon ja terveellisten elämäntapojen noudattamiseen. Stressin, liiallisen rasituksen ja ahdistuksen välttäminen on ennalta ehkäisevä toimenpide. Ravitsemus on myös tärkeää, joten alttiuden vuoksi on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon enemmän kuitu- ja B-vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita.Marjoja on parempi välttää, koska tutkijat ovat todenneet yhteyden niiden usein käytetyn ja Parkinsonin taudin riskin välille.

Parkinsonin tauti - mikä on tämä tauti yksinkertaisilla sanoilla, syyt taudin kehittymiselle, mistä se tulee ja miten se ilmaistaan

Sukulaiset ovat hyvin peloissaan nähdessään rakkaansa, jonka lihakset alkavat vapisemaan levossa, pää ja kädet vapisevat. Tämä patologia johtuu motorisista toiminnoista vastaavien aivosolujen hitaasta kuolemasta. Pahinta on, että taudin puhkeaminen tapahtuu aktiivisimmalla elämänjaksolla (50-60 vuotta). Se johtaa viime kädessä kaikkien elintoimintojen hitaaseen heikentymiseen: henkiset kyvyt ja fyysinen aktiivisuus menetetään. Kerromme yksinkertaisilla sanoilla millainen Parkinsonin tauti on, taudin syyt, miten se kehittyy ja miten se ilmaistaan. Tärkeintä on, että nykyaikaisella hoitomenetelmällä ja taudin ajoissa havaitsemisella potilas voi hoitaa ammatillisia tehtäviään monien vuosien ajan ja elää täysin.

Kuvaus

Ensimmäistä kertaa brittiläinen lääkäri James Parkinson tunnisti ja kuvasi patologian kirjoituksissaan 1800-luvun alussa ja kutsui sitä "vapinan halvaukseksi". Siitä lähtien aktiivinen tutkimus tästä patologiasta on alkanut. Tutkijat ovat asettaneet taudin toiselle sijalle Alzheimerin taudin jälkeen. Nykyään vapinaa sairastavien osuus on kasvanut merkittävästi. 60 vuoden jälkeen - 1% maailman väestöstä, vanhempi ikäryhmä (80-85) - 3-4%. Valitettavasti neurodegeneratiivista tautia esiintyy joskus 20-40-vuotiailla nuorilla.

Vaara on siinä, että kukaan sukulaisista tai ystävistä ei kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin, mutta huomaa liikkeen hidastumisen, manuaalisen kätevyyden vähenemisen ja ilmeen vähenemisen, kun tilanteen korjaaminen on jo vaikeaa.

Mikä aiheuttaa Parkinsonin taudin - taudin etiologia

Tutkijat kutsuvat sairautta myös idiopaattiseksi, koska sitä esiintyy tuntemattomista syistä. Siitä keskustellaan edelleen siitä, mikä on taudin kehittymisen syy. Jotkut mainitsevat geenimutaation tosiasiat, toiset todistavat ulkoisen ympäristön kielteisen vaikutuksen. Vaikka maaseudun asukkaat, joissa ekologia on puhdas, kärsivät useammin kuin kaupunkilaiset.

Neurofysiologia

Keskushermosto, johon kuuluu selkäydin ja aivot, suorittaa useita toimintoja: koordinoiva, integroiva, säätelevä, trofinen, adaptiivinen. He vastaavat motorisesta aktiivisuudesta, säätelevät aineenvaihduntaprosesseja, tarjoavat henkistä toimintaa ja läheisen suhteen ihmisen ja ympäristön välillä..

Tietoja tahallisesta liikkeestä siirtyy aivokuoresta välittömästi apujärjestelmään (tyviganglionit), jotka vastaavat liikkeen tarkkuudesta, nopeudesta ja laadusta. Niistä impulssit välitetään välittäjäaineiden avulla. Esimerkiksi aivot käyttävät dopamiinia arviointiin ja motivaatioon. Hän on vastuussa aistillisesta puolesta, koska se aiheuttaa tyydytystä oppimisesta, syömisestä, koskettamisesta. On myös välttämätöntä vaihtaa aivot toiminnasta toiseen. Dopamiinipuutos johtaa heikentyneisiin kognitiivisiin prosesseihin ja lopulta Parkinsonin taudin kehittymiseen.

Mikä tämä vaiva on

Neurologinen rappeuttava sairaus johtuu hermosolujen hitaasta kuolemasta aivokuoressa ja hermokuitujen tuhoutumisesta. Jos yli 80 prosenttia hermosoluista menetetään, henkilöä pidetään parantumattomana hoidosta huolimatta.

Vapaaehtoisten liikkeiden rikkominen, lihasjäykkyys, käsien ja pään vapina ilmenevät dopamiinin määrän vähenemisen vuoksi, jonka avulla jatkuvasti jännittäviä impulsseja estetään.

Kuinka parkinsonismi eroaa päälajista

Toissijainen patologia johtuu aivokuoren tarttuvasta tai traumaattisesta vauriosta tai muista ulkoisista tekijöistä, ja se on palautuva. Tässä tapauksessa provokaattoreista tulee:

  1. verisuonisairaudet (iskeeminen kohtaus, ateroskleroosi, aivohalvaus jne.);
  2. tulehdusprosessit, jotka ovat patogeenisten mikro-organismien (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) aiheuttamia;
  3. päävamma;
  4. huumeiden yliannostus;
  5. alkoholiriippuvuus;
  6. myrkytys myrkkyillä.

Mistä Parkinsonin tauti tulee?

Tähän asti taudin lähteitä ei ole tunnistettu, mutta jotkut tekijät vaikuttavat negatiivisesti henkilöön ja voivat aiheuttaa ensimmäiset oireet:

  • Väistämättömän ikääntymisen myötä välittäjäaineiden määrä vähenee aivojen apujärjestelmässä.
  • Perinnöllistä tekijää ei myöskään suljeta pois, koska 20 prosentilla potilaista on samat oireet kuin lähisukulaisilla.
  • Jos henkilö on asunut koko elämänsä lähellä teollisuusaluetta, etenkin kemiallisten kasvien kanssa, aggressiiviset elementit voivat aiheuttaa solukuoleman.
  • Masennuslääkkeet ja muut psykoosilääkkeet vähentävät dopamiinitasoja.
  • Mustelmat tai ravistettu pää.
  • Väärä elämäntapa (tupakointi, huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö, stressi, väärä ruokavalio).
  • Krooniset sairaudet, kuten diabetes, toimintakyvyttömät pahanlaatuiset kasvaimet, ateroskleroottinen enkefalopatia, vertebrobasilar-vajaatoiminta.

Parkinsonin taudin potilaiden tyypilliset oireet

  1. Levossa käsien vapinaa ja pään ravistamista eri suuntiin.
  2. Pienempi liikkumisnopeus.
  3. Suunnan ja kyvyn ylläpitää tasapainoa menetys.

Oireita, jotka eivät liity motoriseen aktiivisuuteen, pidetään myös ominaispiirteinä, jos henkilö:

  1. syö huonosti;
  2. ei tee eroa ruoan hajujen välillä;
  3. nukkuu vähän ja ajoittain;
  4. väsyy hyvin;
  5. ei selviydy runsaasta kuolaamisesta;
  6. hikoilee paljon;
  7. ei muista yksinkertaisimpia tietoja;
  8. ei suuntautunut ajassa ja tilassa;
  9. ajattelee ja puhuu hitaasti;
  10. käsinkirjoituksen muutokset;
  11. melankolia ja ahdistus kehittyy;
  12. on merkkejä mielenterveyden häiriöstä.

Kuinka Parkinsonin diagnoosi tehdään?

Valitettavasti lääkärit sanovat, että potilaat etsivät apua viimeisissä vaiheissa, kun havaitaan vapinaa ja jalkojen lievää vetämistä kävellessä, he kokevat lihasten ja olkapään kipua. "Kultainen aika" etenevän taudin pysäyttämiseksi nykyaikaisilla lääkkeillä menetetään..

Joten ensimmäisten oireiden jälkeen sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Neurologi kuuntelee potilaan valituksia, suorittaa fysiologisen tutkimuksen ja määrää positroniemissiotomografian. Mutta kaikissa sairaaloissa ei ole tarvittavia kalliita laitteita, joten matalaa dopamiinipitoisuutta ei voida havaita laboratoriotesteillä..

Kuinka tunnistaa alkuvaihe

Jos koet käden vapinaa suorittaessasi yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten vaatteiden napit, kenkien nauhoittaminen, hiusten kampaus jne., Huomaat lisäksi, että käsiala on muuttunut huomattavasti kirjoittaessasi, aloitit miettiä pitkään sanaa, jonka sinun pitäisi sanoa, Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin, mutta sulkee pois sairaudet, jotka matkivat parkinsonismia.

Epikriisin kokoaminen Hen-Yarin mukaan

Äskettäin neurologit ovat käyttäneet englantilaista järjestelmää diagnoosin tekemiseksi, joka kuvaa kaikki Parkinsonin taudin ilmenemisen vaiheet:

0. Ei ole merkkejä, se tarkoittaa, että henkilö on terve.

1. Pienet liikehäiriöt yhdessä kädessä (sormet vapisevat hieman).

2. Potilas selviytyy edelleen yksinkertaisista toimista jokapäiväisessä elämässä, vaikka ruokahaluttomuus, huono uni ja voimakas syljeneritys ovatkin. Leuan ja kielen nykiminen tulee näkyviin.

3. Henkilö ei voi palvella itseään täysimääräisesti, hän tarvitsee apua uimiseen ja pukeutumiseen. Kävely muuttuu hitaaksi, kasvot eivät ilmaise tunteita, puhelaitteet ovat häiriintyneitä.

4. Posturaalisen epävakauden oireyhtymä alkaa. Henkilö voi kaatua suorittaessaan yksinkertaisia ​​toimia. Tässä tilassa esiintyy usein murtumia. Masennus kehittyy, tapahtuu itsemurhayrityksiä. Jo hän ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua, koska hän unohtaa minkä tahansa toiminnan järjestyksen.

5. Viimeinen vaihe ilmenee potilaan täydellisestä liikkumattomuudesta, joka ei voi seistä, istua ja kävellä. Nieleminen ja virtsateiden toiminnot ovat heikentyneet. Usein puhe muuttuu epäselväksi. Hän on täysin riippuvainen rakkaistaan.

Mutta usein tapahtuu, että henkilö jätetään yksin, koska sukulaiset ovat toisessa kaupungissa tai maassa, eikä naapurit voi täysin auttaa potilasta. Tällaisissa tilanteissa paras tapa on sijoittaa kansalainen vanhusten erikoistuneisiin koteihin. Pensionaatti "Zabota" -verkosto parantaa vanhusten elämänlaatua korkeasti koulutetun lääketieteellisen henkilökunnan, lämpimän ja kodikkaan ilmapiirin, vieraiden terveyden ylläpitämisen ansiosta. Tarjoaa ympärivuorokautista hoitoa, viihdettä, piknikkejä ja kävelyretkiä ulkona. Mielenrauha palautuu myös, koska jokaisella on työ mieltymyksensä mukaan.

Liitännäinen klinikka

Aikaisemmin kuvattuja oireita voi ilmetä havaittaessa sairauksia, kuten:

  1. monijärjestelmän atrofia;
  2. Alzheimerin tauti;
  3. supranukleaarinen halvaus;
  4. kortikobasaalinen rappeuma;
  5. diffuusi Lewyn kehon sairaus.

Tarvittava hoito

Alkuvaiheessa käytetään menestyksekkäästi lääkehoitoa, johon ruiskutetaan tarvittava määrä puuttuvaa ainetta (substantia nigra). Tarkasteltaessa potilaan tilaa lääkäri lisää tai vähentää lääkkeen annosta, antotiheyttä. Viime kädessä potilas kokee oireiden vähenemisen ja alkaa elää normaalia elämää ja palaa edelliseen tapaan..

Jos kemiallisella terapialla ei ole vaikutusta, he käyttävät muita menetelmiä..

Plasebo

Lääkkeellä ei ole lääketieteellistä vaikutusta, sen tehokkuus on potilaan uskossa toipumiseen. Laktoosi lisätään yksinkertaisesti kapseliin, joten sitä kutsutaan myös "nukeksi". Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun lumelääkettä otetaan potilaille, joilla on lihaskipua, masennusta, pahoinvointia ja väsymystä, stressiä ja kipua aiheuttavat aivojen alueet aktivoituvat..

Lääkehoito

Neurologi määrää yhden tai useamman lääkkeen taudin kehitysvaiheesta riippuen: "Levodop", "Madopar", "Amantadine", "Miralex", "Rotigotin".

Voimistelu

Liikunta on potilaan kannalta erittäin tärkeää. Määritetyn liikuntaterapiakompleksin lisäksi on välttämätöntä kävellä, tehdä töitä maassa, uida uima-altaassa ja harjoittaa käsien hienomotoriikkaa: ompelu, kirjonta, neulominen, kirjoittaminen jne..

Mitä perinteinen lääketiede sanoo

Ennen kuin käytät reseptejä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa. Koska Parkinsonin taudin syiden välillä miehillä, naisilla ja kansanhoitomenetelmillä ei ole yhteyttä.

Pionin juuresta peräisin oleva alkohol Tinktuura ja salvian liemi eivät varmasti vahingoita.

Ehkäisy

Järjestä työpäiväsi ja vapaa-ajanne oikein, harjoittele aktiivista elämäntapaa, harrasta järkevää urheilua, noudata neurologin määräyksiä, noudata ruokavaliota ja olet kykenevä kansalainen pitkään.

Taudin ennuste

On tärkeää muistaa, että tauti on parantumaton. Kaikki riippuu potilaasta itsestään, miten hän suhtautuu terveydentilaansa. Jos jätät huomiotta ensimmäiset oireet, älä ota yhteyttä lääkäriin tai sinua hoidetaan väärin, muutaman vuoden kuluttua voit vammautua tai kuolla.

Tärkeä suositus

Itsehoito on erittäin vaarallista. Loppujen lopuksi vain neurologi pystyy tunnistamaan sairauden ja valitsemaan tehokkaan hoidon..

Video

Artikkelissamme yritimme selittää sinulle, mitä Parkinsonin tauti tarkoittaa, miksi se tapahtuu ja kuinka nopeasti se kehittyy. Tarjoamme sinulle visuaalisen apuvälineen, jotta voit ottaa tiedot vakavasti.

Parkinsonin tauti. Taudin syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

UKK

Parkinsonin tauti on keskushermoston rappeuttava sairaus, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on voimakas motoristen toimintojen heikentyminen. Tämä tauti on tyypillinen iäkkäille ihmisille, ja sitä kutsutaan muuten "vapinahalvaukseksi", mikä osoittaa tämän taudin tärkeimmät oireet: jatkuvat vapinat ja lisääntynyt lihasjäykkyys sekä suunnattujen liikkeiden vaikeus.

Parkinsonin tauti on hyvin yleinen keskushermoston sairaus yhdessä Alzheimerin taudin ja epilepsian kanssa. Tilastojen mukaan jokainen 500 planeetan asukasta kärsii siitä. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa yli 40-vuotiaat. Suurin prosenttiosuus tapauksista on yli 80-vuotiaita ja 5-10%. 40-80-vuotiaiden joukossa havaitaan noin 5% tapauksista. Parkinsonin tauti on hyvin harvinaista lapsuudessa..

Mielenkiintoisia seikkoja:

  • Tauti on nimetty Lontoon kirurgin James Parkinsonin mukaan, joka on ensimmäinen henkilö, joka kuvaili sitä vuonna 1817 esseensä ravistavan halvauksen itsenäisenä sairautena;
  • Vuonna 2000 ruotsalainen farmakologi Arvid Karlson sai Nobelin lääketieteellisen palkinnon tutkimuksesta, joka koski tautiin liittyviä kemiallisia yhdisteitä;
  • Maailman terveysjärjestön aloitteesta 11. huhtikuuta (James Parkinsonin syntymäpäivä) pidetään maailmanlaajuisena Parkinsonin taudin vastaisena päivänä. Tänä päivänä kaikissa maissa järjestetään erilaisia ​​toimia ja tapahtumia, joiden tarkoituksena on tiedottaa väestölle tämän taudin syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.
  • Epäselvistä syistä miehet kärsivät todennäköisemmin Parkinsonin taudista kuin naiset, ja eurooppalaiset todennäköisemmin kuin itämaiset;
  • Tupakoitsijoilla ja kahvijuomilla taudin kehittymisen riski pienenee useita kertoja;
  • Taudin maailman symboli on punainen tulppaani, jonka erikoislajikkeen on kasvattanut tätä tautia sairastava hollantilainen puutarhuri ja nimittänyt uuden lajikkeen "James Parkinsonin tulppaani"..

Hermoston anatomia ja fysiologia

Kaikkia henkilön suorittamia liikkeitä ohjaa keskushermosto, joka sisältää aivot ja selkäytimen. Tämä on hyvin monimutkaisesti organisoitu järjestelmä, joka on vastuussa melkein kaikesta mitä tapahtuu kehossa. Suuremman hermoston toiminnan rooli kuuluu aivokuorelle. Heti kun henkilö ajattelee mitä tahansa tarkoituksellista liikettä, aivokuori asettaa jo valmiiksi kaikki järjestelmät, jotka ovat vastuussa tästä liikkeestä. Yksi näistä järjestelmistä on ns tyvitumake.

Perusganglia ovat apumoottorijärjestelmä. Ne eivät toimi itsenäisesti, vaan vain läheisessä yhteydessä aivokuoren kanssa. Perusjoukot ovat mukana monimutkaisissa liikkeissä, kuten kirjoittaminen, piirtäminen, kävely, potku palloon maaliin, sitominen kengännauhoihin jne. He ovat vastuussa liikkeen nopeudesta sekä näiden liikkeiden tarkkuudesta ja laadusta. Tällaiset liikkeet ovat vapaaehtoisia, toisin sanoen ne syntyvät aluksi aivokuoressa. Täältä tietoa näistä liikkeistä tulee tyvganglioihin, jotka määrittävät mitkä lihakset osallistuvat niihin ja kuinka paljon jokaisen lihaksen tulisi olla jännittynyt, jotta liikkeet ovat mahdollisimman tarkkoja ja kohdennettuja..

Perusganglia välittää impulssinsa erityisillä kemiallisilla yhdisteillä, joita kutsutaan välittäjäaineet. Kuinka lihakset toimivat, riippuu niiden lukumäärästä ja toimintamekanismista (jännittävä tai estävä). Tärkein välittäjäaine on dopamiini, mikä estää liikaa impulsseja ja kontrolloi siten liikkeiden tarkkuutta ja lihasten supistumisastetta.

Parkinsonin taudissa kärsivät tietyt tyvitangolien alueet. Niissä hermosolujen määrä vähenee ja hermokuitujen tuhoutuminen, jota pitkin impulssit välittyvät. Tämän taudin ominaispiirre on myös dopamiinin määrän väheneminen. Se ei riitä estämään aivokuoren jatkuvia herätesignaaleja. Näiden signaalien annetaan kulkea aina lihaksiin asti ja stimuloida niiden supistumista. Tämä selittää Parkinsonin taudin tärkeimmät oireet: jatkuvat lihasten supistukset (vapina, vapina), lihasten jäykkyys liiallisesta sävystä (jäykkyys), heikentyneet vapaaehtoiset kehon liikkeet.

Parkinsonin tauti aiheuttaa

Tutkijat eivät ole vielä pystyneet tunnistamaan Parkinsonin taudin tarkkoja syitä, mutta on olemassa tietty joukko tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän taudin kehittymisen..

  • Ikääntyminen - iän myötä hermosolujen määrä pienenee, mikä johtaa myös dopamiinin määrän vähenemiseen tyvitangleissa, mikä voi aiheuttaa Parkinsonin taudin;
  • Perinnöllisyys - huolimatta siitä, että Parkinsonin taudin geeniä ei ole vielä tunnistettu, monet potilaat ovat paljastaneet tämän taudin esiintymisen sukupuussa, erityisesti taudin lapsuuden muoto selitetään tarkalleen geneettisillä tekijöillä;
  • Ympäristötekijät - erilaiset toksiinit, torjunta-aineet, raskasmetallit, myrkylliset aineet, vapaat radikaalit voivat aiheuttaa hermosolujen kuoleman ja johtaa Parkinsonin tautiin;
  • Lääkkeet - jotkut psykoosilääkkeet (kuten masennuslääkkeet) häiritsevät dopamiinin metaboliaa keskushermostossa ja aiheuttavat samanlaisia ​​sivuvaikutuksia kuin Parkinsonin tauti;
  • Aivovammat ja sairaudet - mustelmat, aivotärähdykset sekä virus- tai bakteeriperäinen enkefaliitti voivat vahingoittaa tyvganglioiden rakenteita ja aiheuttaa sairauden;
  • Väärä elämäntapa - sellaiset riskitekijät kuin unen puute, jatkuva stressi, epäterveellinen ruokavalio, vitamiinipuutos jne. Voivat johtaa Parkinsonin tautiin;
  • Muut sairaudet - ateroskleroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, hormonaalisten rauhasten sairaudet voivat johtaa komplikaatioihin kuten Parkinsonin tauti.

Parkinsonin taudin oireet ja merkit

OireIlmentyminenTapahtumamekanismi
Vapina (jatkuva tahaton ravistelu)Keskushermoston liiallinen stimuloiva vaikutus lihaksiin johtaa raajojen, pään, silmäluomien, alaleuan jne. Jatkuvaan vapinaan..
Jäykkyys (jäykkyys ja heikentynyt lihasten liikkuvuus)Dopamiinin estävän vaikutuksen puuttuminen johtaa lihasten liialliseen lisääntymiseen, mikä tekee niistä kovia, liikkumattomia ja menettää joustavuutensa.
Hypokinesia (vähentynyt fyysinen aktiivisuus)Eri liikkeiden suorittamisesta vastuussa olevien tyvganglioiden tuhoutuessa ilmestyy yleinen jäykkyys, liikkumattomuus, hitaat liikkeet, harvinainen vilkkuminen jne..
Bradifrenia (viivästynyt ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot)Hermosolujen tuhoutumisen ja dopamiinin määrän vähenemisen vuoksi keskushermostossa ajatteluprosessit, reaktionopeus, tunteiden ilmeneminen häiriintyvät, puhe muuttuu epäselväksi, hiljaiseksi, yksitoikkoiseksi.
Asennon epävakaus (heikentynyt kyky ylläpitää tasapainoa)Koska liikkeen säätely kävelyn aikana tapahtuu tyviganglionien toimesta, kun ne tuhoutuvat, kyky ylläpitää tasapainoa häiriintyy, liikkuu paikasta toiseen, vaiheet muuttuvat hitaiksi ja lyhyiksi.
Autonomiset ja mielenterveyden häiriötParkinsonin taudissa havaitaan myös yleisiä hermoston häiriöitä: unettomuus, dementia, heikentynyt syljeneritys, aineenvaihdunta jne..

Miltä Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset näyttävät?

Parkinsonin taudin diagnoosi

Tähän mennessä ei ole olemassa laboratoriotestejä, jotka voisivat vahvistaa tai kieltää Parkinsonin taudin esiintymisen. Tämä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tämän taudin diagnosoinnissa sekä todellisen Parkinsonin taudin ja muiden samanlaisten oireiden omaavien sairauksien välillä..

Parkinsonin tauti diagnosoidaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja yksityiskohtaisen sairaushistorian jälkeen.

Taudin diagnoosivaiheet

Diagnostinen vaiheDiagnostinen periaateHavaitut merkit
Vaihe 1Parkinsonismin viittaavien oireiden tunnistaminenTähän vaiheeseen kuuluu potilaan fyysinen tarkastus lääkärikäynnin aikaan. Sen avulla voit tunnistaa Parkinsonin taudin tärkeimmät oireet: jatkuva lihasten vapina, lihasjäykkyys, vaikeudet ylläpitää tasapainoa tai suorittaa suunnattuja liikkeitä..

Vaihe 2
Tunnistetaan merkit, jotka sulkevat pois Parkinsonin taudin ja viittaavat toiseen sairauteen, jolla on samanlaisia ​​ulkoisia ilmenemismuotoja1) toistuvien aivohalvausten, päävammojen, aivokasvainten taudissa;
2) Hoito psykoosilääkkeillä tai myrkytys erilaisilla toksiineilla;
3) Silmäliikkeen rikkominen (poikkeama ylös ja sivulle, katseen halvaus);
4) taudin erityinen puhkeaminen (pitkäaikainen remissio, dementian varhaiset merkit, oireet, jotka ilmenevät vain toisella kehon puolella yli 3 vuoden ajan jne.);
5) Babinskyn refleksi (ison varren terävä jatke kevyellä kosketuksella jalkaan);
6) Ei parannusta parkinsonismilääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen.
Vaihe 3Vahvistus Parkinsonin taudista1) taudin pitkä kulku;
2) taudin eteneminen;
3) Parannukset parkinsonismilääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen;
4) Oireiden ilmentyminen ensin kehon toisella puolella, myöhemmin toisella;
5) Westphalin ilmiö (nivelen passiivisella taipumisella, lähellä olevat lihakset supistuvat rentoutumisen sijasta ja nivel pysyy taipuneessa asennossa);
6) Säären oire (potilas makaa vatsalla, taipuu jalkaa polvessa mahdollisimman paljon, minkä jälkeen se taipuu hitaasti eikä täysin).

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisää instrumentaalitutkimuksia, mutta niiden tehokkuus Parkinsonin taudin diagnosoinnissa on edelleen kyseenalainen. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat:
  • Sähköenkefalografia (aivojen sähköisen aktiivisuuden tutkimus);
  • Aivojen tietokonetomografia (aivojen kerrostettu röntgentutkimus);
  • Aivojen magneettikuvaus (aivojen rakenteiden sähkömagneettinen tutkimus);
  • Elektromyografia (bioelektristen prosessien tutkimus lihaskudoksessa).

Parkinsonin taudin hoito

Valitettavasti Parkinsonin tauti on edelleen parantumaton..

On kuitenkin olemassa monia menetelmiä, jotka voivat hidastaa taudin etenemistä ja parantaa sen oireita..

Perinteinen Parkinsonin taudin hoito

HoitomenetelmäHoidon periaateKuinka on
LääkehoitoDopamiinin puutteen korvaaminen keskushermostossaKäytetyt lääkkeet, jotka sisältävät dopamiinin esiasteita (Levodopa), samoin kuin sen agonistit (bromokriptiini, Lizurid, Ropiniroli jne.)
Dopamiinia hajottavien entsyymien estoTätä tarkoitusta varten määrätään MAO-estäjät (Seleginin) ja COMT (Tolcapon, Entacapon).
Dopamiinin vapautumisen helpottaminen soluistaNämä lääkkeet edistävät dopamiinivarastojen (amantadiini, bemantaani jne.) Vapautumista.
Asetyylikoliinin (kiihottava hermovälittäjäaine) vähentynyt viritysvaikutusNämä lääkkeet tasapainottavat hermosolujen (triheksifenidiili, biperideeni, procyklidiini jne.) Kiihottavia ja estäviä vaikutuksia.
Glutamaatin (kiihottavan hermovälittäjäaineen) vähentyneet viritysvaikutuksetTätä tarkoitusta varten määrätään glutamaattireseptorin salpaajia (Memantadiini, Amantadiini)
Muita lääkkeitä joidenkin oireiden lievittämiseksiNäitä lääkkeitä ovat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, antihistamiinit, lihasrelaksantit jne..
LeikkausAivorakenteiden sähköstimulaatio, joka on vastuussa motorisesta aktiivisuudestaElektrodit työnnetään tiettyihin aivojen rakenteisiin, jotka on kytketty neurostimulaattoriin, joka istutetaan ihon alle rintakehään. Tällainen leikkaus parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja hidastaa myös taudin etenemistä..
Tiettyjen aivorakenteiden tuhoaminenVapinan poistamiseksi joskus he turvautuvat talamotomiaan (tiettyjen hypotalamuksen ytimien tuhoaminen). Pallidotomialla (tyviganglion alueen tuhoutuminen) havaitaan motoristen toimintojen parantuminen. Tällaiset toimet ovat kuitenkin erittäin riskialttiita ja niillä on paljon sivuvaikutuksia..

Vaihtoehtoiset hoidot Parkinsonin taudille

SävellysKeittomenetelmäKuinka käyttäävaikutus
-kuivatut lehmankukat;
-laimennettu lääketieteellinen alkoholi 40%
Kaada kukat alkoholilla, anna sen hautua 2-3 viikkoa, siivilöi3 kertaa päivässä, 1-2 tl, aterioiden jälkeenÄännetty antikonvulsanttivaikutus
-1 kuppi kauraa
-2 litraa tislattua vettä
Kaada kauraa vedellä, hauduta 40 minuuttia, anna sen sitten hautua 1-2 päivää, siivilöi3 kertaa päivässä, puoli lasia, ennen ateriaa, antokurssi on 2 kuukautta, tauon jälkeen voit jatkaa kurssiaLiemi lievittää vapinaa, edistää lihasten rentoutumista
-30 g propolistaJaa 1 g: n annoksiinPureskele aamulla ja illalla, ennen ateriaa, kurssi on 15 päivää, sitten sinun on pidettävä taukoAuttaa lievittämään lihasten vapinaa, parantaa fyysistä aktiivisuutta
-2 rkl salvia;
2 kuppia kiehuvaa vettä
Kaada kiehuvaa vettä salvian päälle, anna sen kiehua 10 tuntia, siivilöi4 kertaa päivässä puoli lasia, ennen ateriaaAntikonvulsantti, rentouttava vaikutus
-3 rkl kuivattua mäkikuismaa;
-1 kuppi kiehuvaa vettä
Kaada kiehuvaa vettä mäkikuisman päälle, anna sen hautua 5 tuntia, siivilöi2 kertaa päivässä, puoli lasia, ennen ateriaa, antotapa on 2 kuukautta, tauon jälkeen voit toistaa kurssinInfuusio lievittää taudin oireita, parantaa hyvinvointia



HUOMIO! Hoito kansanlääkkeillä ei korvaa hoitavan lääkärin määräämää lääkitystä!

Muut Parkinsonin taudin hoidot

Fysioterapia

HoitotyyppiHoitomenetelmävaikutus

Massoterapia

Intensiivinen koko kehon lihasten hieronta
Edistää lihasten rentoutumista, lievittää arkuutta, palauttaa lihasten verenkierron

Aktiiviset harjoitukset, hoitavan lääkärin räätälöimät
Voimakkaat liikkeet parantavat lihasten ja nivelten ravintoa ja työtä, palauttavat liikunnan

Harjoituksia puheen kehittämiseksi
Puheharjoitukset valitaan erikseen logopedin avullaParanna puhetta, paranna kasvojen ja purulihasten työtä
RuokavalioRuokavalio, joka sisältää runsaasti kasvisruokia, vähän kolesterolia ja räätälöity ravitsemusterapeutin toimestaAuttaa parantamaan hermosolujen aineenvaihduntaprosesseja, lisäämään keskushermoston tehokkuutta

Parkinsonin taudin ensisijainen ja toissijainen ehkäisy

Annatko vammaisuuden Parkinsonin taudissa??

Vammaisuusryhmä määritetään lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen tulosten perusteella Venäjän federaation terveys- ja sosiaalikehitysministeriön 22. elokuuta 2005 N 535 antaman määräyksen mukaisesti, jonka mukaan vammaisryhmä määritetään tietyillä luokituksilla ja perusteilla. Yleensä kehon perustoimintojen (henkinen, motorinen, visio, kuulo, hengitys, verenkierto jne.) Sekä kykyä itsepalveluun, viestintään, liikkumiseen, työtoimintaan arvioidaan..

Vammaisia ​​on 3 ryhmää:
- ensimmäinen ryhmä: henkilö ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua, ei liiku itsenäisesti, ylläpitää sängyn lepoa, ei kykene työskentelemään;
- toinen ryhmä: henkilö pystyy itsepalveluun rajoitetusti, oireiden ilmeneminen on kahdenvälistä, voimakasta asennon epävakautta, rajoitettua työvoimaa;
- kolmas ryhmä: henkilö kykenee itsepalveluun, oireiden ilmeneminen on kahdenvälistä, puuttuminen tai kohtalainen asennon epävakaus, vähentynyt työvoima.