logo

Munchausenin oireyhtymä: Valhe, joka tappaa

Gleb Pospelov ainutlaatuisesta mielenterveyshäiriöstä, jossa potilaat haluavat mennä veitsen alle

Lähes kaikki tapahtuu psykiatrin käytännössä: kiehtova, hauska, surullinen, ärsyttävä. Ajan myötä tottuu erilaisiin hulluuden muotoihin. Mutta on asioita, joihin on mahdotonta tottua. Jopa me, psykiatrit, pelkäämme järjetöntä käsittämätöntä pelkoa luonnottomista toimista, jotka rikkovat elämisen olemassaolon perustaa.

Puhun tarkoituksellisesta itsensä vahingoittamisesta tai tahallisesta kärsimyksen aiheuttamisesta rakkaille. Ja se on erityisen pelottavaa, kun sen tekee henkilö, jota kaikilta osin pidetään normaalina.

Leikkaa minut kokonaan

Yksinkertainen esimerkki käytännöstä. Pari vuotta sitten minut kutsuttiin konsultointiin kirurgian osastolle. Minulle esiteltiin surullinen keski-ikäinen mies. Potilas piti vatsaansa ja valitti tahallaan heiluttaen kuin metronomi. Silmissäni oli kyyneleitä.
- Pyydän sinua... Minulla on tuskaa... Jos kuolen, se on sinulle pahempaa...
Kirurgit hymyilivät:
- Ehkä olet kärsivällinen? Lääkkeet auttavat, leikkaaminen on valinnaista! Potilas jätti suostuttelun huomiotta. Vähitellen hän kääntyi uhkien puoleen; hänen kasvonsa suru korvattiin vihan grimassilla.
- Minulla on terveysministeriön suora puhelinnumero! Sinulla oli jo ongelmia.

Kirurgit hymyilivät edelleen. Tämä ei ollut ensimmäinen kerta, kun he näkivät potilaan, ja vuoden aikana hänelle tehtiin diagnostiset toimenpiteet kahdesti. "Sairas" ei ollut ollenkaan sairas. Hän ei osoittautunut kirurgiseksi, vaan psykiatriseksi potilaksi, jolla oli diagnoosi Munchausenin oireyhtymä.

Tässä tilanteessa ei pelastettu hänen henkensä, vaan pikemminkin lääkäreiden hermot, aika ja terveys. Minun piti vain tallentaa objektiivisesti potilaan henkinen tila ja antaa mielipide - suojella kollegoitasi panimo-konfliktilta. On hyödytöntä houkutella potilasta, jolla on Munchausenin oireyhtymä. Hän ei pyri olemaan terve. Hän tarvitsee leikkauksen, hän haluaa tulla leikatuksi. Kuulostaa hullulta, mutta tämä on ongelman ydin. Ja potilas ei välitä siitä, että lääkärin työ ei ole leikkaaminen, vaan ihmisten hoitaminen. Hän on varma, että leikkaus auttaa, ja simuloi aktiivisesti kipua ja huonovointisuutta, hemmottelee temppuja ja uhkaa - vain saadakseen tiensä.

"Potilas" ymmärsi tämän eikä halunnut puhua psykiatriin; hänellä oli ilmeisesti jo tällainen kokemus. Paljon suostuttelujen ja selitysten jälkeen, että ilman tutkimusta häntä ei muutenkaan leikata, mies otti yhteyttä. Hän vakuutti minulle, että hänellä oli "kirurginen patologia", ripoteltu lääketieteellisillä termeillä, lueteltu lukuisia "oireita". Kirurgit ja minä ymmärsimme selvästi: asiakkaamme kuvaamat oireet eivät ole keskenään yhteensopivia. Tämä mies on lukenut selvästi lääketieteellisen kirjallisuuden, mutta joissakin asioissa vain lääkäri on pätevä; kokemusta ei voida korvata pedagogiikalla. Tämän seurauksena "kärsimyksemme" vapautettiin komission tutkimuksen jälkeen psykiatrin suosituksella hoidosta. Vaikka hän tuskin meni hänen luokseen. Sellaiset ihmiset tulevat harvoin luoksemme yksin. Heitä kohtaavat pääasiassa kirurgit, harvemmin terapeutit. Psykiatrit ovat tätä häiriötä sairastavien ihmisten vihollinen. Tarina, jonka olen juuri kertonut, on melko tavallinen. Pahin on vielä edessä. Mutta ensin asun yksityiskohtaisemmin siihen, mikä on "Munchausenin oireyhtymä".

Paroni M: n muistoksi.

Miksi mielisairautta kutsutaan niin? Munchausenin oireyhtymä ei ole sairaus, se on väärennöshäiriö, jossa henkilö teeskentelee olevansa sairas, liioittelee tai aiheuttaa keinotekoisesti taudin oireita itsessään lääketieteellisen tutkimuksen, hoidon, sairaalahoidon, leikkauksen ja vastaavien tekemiseksi. Oireyhtymä on nimetty Rudolf Erich Raspen (1737–1794) kirjallisten teosten hahmon mukaan (eikä ollenkaan todellisena historiallisena henkilönä - saksalaisesta 1700-luvun venäläisestä ratsuväestä, paroni JKF von Munchausenista!).

Termin "Münchausenin oireyhtymä" keksi englantilainen endokrinologi ja hematologi Richard Asher vuonna 1951, kun hän kuvaili ensin Lancetissa potilaiden käyttäytymistä, joilla on taipumus keksiä tai aiheuttaa tuskallisia oireita. Tällä taudilla on synonyymejä: oireyhtymä "ammattisairas", "sairaalariippuvuus", "matkimishäiriö". ICD-10-luokituksessa oireyhtymä luokitellaan otsikkoon "Fyysisen tai psyykkisen luonteen tai vamman tarkoituksellinen aiheuttaminen tai simulointi - niin sanotut väärennökset".

Kuka valehtelee ja miksi

Tämän käyttäytymisen syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Yleisesti hyväksytty selitys on, että sairauden teeskentely antaa näiden potilaiden saada tarvitsemansa huomion, hoidon ja psykologisen tuen, mihin heillä on suuria tarpeita, mutta jotka ovat tukahdutettu eri syistä. Munchausenin oireyhtymä on rajallinen mielenterveyden häiriö. Se muistuttaa somatoformista häiriötä (kun todelliset tuskalliset aistit johtuvat traumaattisista tekijöistä), koska valitukset perustuvat mielenterveysongelmaan.

Tärkein ero on kuitenkin se, että Munchhausenin oireyhtymää sairastavat potilaat tahallaan väärentävät fyysisen sairauden oireita. He tekivät jatkuvasti erilaisia ​​sairauksia ja muuttavat usein sairaalasta sairaalaan etsimään hoitoa. Ei ole mitään, että henkilöä, jolla on samanlainen stereotypia käyttäytymisestä eri maissa slangissa, kutsutaan "ammattimaiseksi potilaaksi", "sairaalan kirpuksi"... Tätä oireyhtymää ei kuitenkaan voida vähentää pelkäksi simulaatioksi. Useimmiten se on ominaista hysteerisille persoonallisille henkilöille, joilla on lisääntynyt emotionaalisuus. Heidän tunteensa ovat pinnallisia, epävakaita, emotionaaliset reaktiot ovat osoittavia ja eivät vastaa heidän aiheuttamaansa syytä. Konfliktin kohtaamisen sijaan he haluavat mennä sairauteen ja piiloutua ongelmasta saadakseen huomiota, myötätuntoa, hemmottelua ja muut ottavat vastuunsa, mikä on kuvitteellisille potilaille varsin tyydyttävä. Tällaiset hysteeriset tyypit erottuvat lisääntyneestä ehdotuksesta ja itsensä hypnoosista, joten ne voivat kuvata mitä tahansa. Kun tällainen potilas joutuu sairaalaan, hän voi kopioida kämppistensa oireita. Nämä potilaat ovat yleensä melko älykkäitä ja kekseliäitä; he eivät vain osaa simuloida taudin oireita, vaan ymmärtävät myös diagnostiset tekniikat. He voivat "hallita" lääkäriä ja vakuuttaa hänet intensiivisen tutkimuksen ja hoidon tarpeesta, mukaan lukien vakavat leikkaukset. He huijaavat tarkoituksella, mutta heidän motivaationsa ja huomionsa ovat suurelta osin tajuton. ”Münghausenin” iällä ei ole selkeitä rajoja, ja se voi vaihdella suuresti. Määrällisesti "münchhausen" muodostaa 0,8 - 9% potilaista. Kirillova L.G., Shevchenko A.A., et ai.Sama paroni Munchausen ja Munchausenin oireyhtymä. Kiova - International Neurological Journal 1 (17) 2008.

Kuinka tunnistaa simulaattori?

Psykiatrien klassisessa näkemyksessä oireyhtymän tärkeä oire on jatkuva virta epätodennäköisistä valituksista terveydentilasta, sietävistä kipuista, jotka repivät koko kehon, ja usein vaaditaan kirurgisesti parannettavia vaatimuksia. Richard Asher tunnisti oireyhtymän kolme päätyyppiä:

1. Akuutti vatsan tyyppi (laparotomofilia) on yleisin. Ulkoiset "akuutin vatsan" merkit ja aiempien laparotomioiden jäljet ​​lukuisten arpien muodossa havaitaan. "Paronit" valittavat voimakkaasta vatsakivusta ja vaativat välitöntä leikkausta. Muut diagnostiset tutkimukset osoittavat akuutin patologian puuttumisen. Mutta jos välitön toimenpide hylätään, kivusta vääntelevät potilaat voivat välittömästi poistua sairaalasta päästäkseen toiseen yön sairaalaan "terävällä vatsalla". Jotkut saattavat niellä vieraita esineitä (lusikat, haarukat, naulat jne.) Toimenpiteen saamiseksi. On huomattava, että hysteerinen kipu voi olla hyvin vaikea erottaa fyysisestä kivusta. Siksi lääkärit, joilla on vaikeuksia määrittää täsmällistä syytä, päättävät usein käyttää simulaattoria.
2. Hemorraginen tyyppi (hysteerinen verenvuoto). Potilaat kokevat säännöllisesti verenvuotoa kehon eri osista. Joskus tähän voidaan käyttää eläinverta ja taitavasti tehtyjä leikkauksia, mikä antaa vaikutelman luonnollisista vaurioista. Potilaat joutuvat sairaalaan valituksilla "erittäin vakavasta verenvuodosta, hengenvaarallisesta". Tämä on leimautumistyyppi.
3. Neurologinen tyyppi. Kuvitteellisille potilaille kehittyy akuutteja neurologisia oireita (halvaus, pyörtyminen, kohtaukset, valitukset voimakkaasta päänsärystä, epätavallinen muutos kävelyssä). Joskus nämä potilaat vaativat aivoleikkausta. Ilmeisistä syistä "Munchausen" yrittää olla saamatta samaan sairaalaan kahdesti. He menevät eri sairaaloihin kymmeniä ja joskus satoja kertoja! Siksi useissa länsimaissa monissa klinikoissa "paronien" nimet sisältyvät erityiseen huijausluetteloon, jolla ambulanssin lääkäri voi aina tarkistaa.

Munchausenin oireyhtymä

Munchausenin oireyhtymä on poikkeama, jolle on tunnusomaista sairauden lahjakas simulointi tai taudin oireiden keinotekoinen provosointi sairaalahoitoon, tutkimukseen tai leikkaukseen. Nykyään tämän käyttäytymisen syitä ei ymmärretä täysin. Perinteinen selitys tekijöille, jotka aiheuttavat Munchausenin oireyhtymän, sanoo, että todella huomaamattomien oireiden hoitaminen antaa tällaisille henkilöille mahdollisuuden saada tukea, tuntea huolta ja myötätuntoa, josta heiltä puuttuu. Kyseisellä oireyhtymällä on myös muita nimiä - sairaalan riippuvuusoireyhtymä tai ammattitaitoinen potilas, jäljittelemällä rikkomusta.

Tapahtuman syyt

Kuten edellä mainittiin, yleinen Munchausenin oireyhtymää aiheuttava tekijä on yksilön hoitotarve, jota ei voida täyttää muuten..

Asiantuntijoiden mukaan suurin osa matkivaa häiriötä sairastavista potilaista kasvoi yksinhuoltajan toimesta, joka olosuhteiden vuoksi ei kyennyt täyttämään täysin lapsensa tarpeita. Jotkut "Munchausenit" kasvatettiin täydellisissä perheissä, mutta kasvoivat tunnepitoisen kylmyyden, irtautumisen ja tunteettoman vauvan tarpeiden huomioimattomuuden ilmapiirissä..

Munchausenin oireyhtymän katalysaattori voi olla viivästynyt vaiva, joka leikkasi vauvan lapsuudessa. Kun vauva sairastui, hän tunsi jyrkän muutoksen oman persoonansa läheisten asenteessa. Lapsi sai tuon puuttuvan hoidon turvallisuuden tunteen, hän tunsi henkilökohtaisen tarpeen ja merkityksen muille, tullessaan vanhempien huomion keskipisteenä, samoin kuin hoitohenkilökunta. Tällainen kokemus aiheutti väärän käyttäytymis- ja henkisen mallin ilmaantumisen - lapsen alitajunta on juurtunut taudin suhteeseen, jolla on henkilökohtainen merkitys rakkailleen.

Kaikilla potilailla, joilla on diagnosoitu Munchausenin oireyhtymä, on yhteisiä piirteitä: egosentrismi, heikko itsetunto, emotionaalinen infantilismi, fantasia, identiteettihäiriö ja impulsiivisuus. Nämä ominaisuudet estävät potilasta luomasta vakaata syvää läheisyyttä. Suhteet sukulaisiin tuhoutuvat tai eivät tuota hengellistä tyydytystä. Hoidon kaipuu, inhimillinen läheisyys, analysoitavasta oireyhtymästä kärsivät ihmiset alkavat ottaa käyttöön vaihtoehtoisen vaihtoehdon - "pakotetun", pakottaen sukulaiset osoittamaan huolta väitetyn terveydentilan heikkenemisen vuoksi. Tällä tavoin hän pyrkii tyydyttämään vain henkilökohtaiset tarpeet..

Tämän sairauden syy voi olla myös piilossa tarpeessa lisätä itsetuntoa ottamalla yhteyttä merkittäviin asiantuntijoihin. Jos he diagnosoivat taudin ja määräävät hoitoa, niin Munchausenin oireyhtymää sairastaville henkilöille tämä on tekosyy ylpeydelle, koska häntä hoidetaan parhaalla mahdollisella tavalla. Jos lääkärit eivät tee diagnoosia väittäen, että henkilö on terve, se on syy lääketieteellisen henkilöstön epäluottamukselle epäammattimaisuudesta korostaen diagnostisten toimenpiteiden ainutlaatuisuutta, monimutkaisuutta ja vastaavasti heidän sairautensa hoitoa. Kummassakin tapauksessa "Munchausen" edustaa itseään rohkeaina yksilöinä, joilla on vaikea kohtalo, ja ihmisinä, jotka ovat perehtyneitä lääketieteellisiin asioihin.

Munchausenin oireyhtymästä kärsivät henkilöt tutkivat tarkkaan erikoislääketieteellistä kirjallisuutta. He tuntevat hyvin klinikan ja simuloitujen sairauksien kulkuominaisuudet, joten he pystyvät rekonstruoimaan melko tarkasti patologian kliinisen kuvan, joka erottaa heidät potilaista, joilla on muita hysteerisiä häiriöitä.

Merkit

Koska kuvitteellinen "Munchausen" voi aiheuttaa monenlaisia ​​sairauksia, "jäljittelevän häiriön" oireista tulee lukuisia. Useimmiten potilaat yrittävät simuloida tautia, jonka oireet ovat heille hyvin tiedossa. Lisäksi he luottavat resursseihin, jotka auttavat heitä simuloimaan sairautta, esimerkiksi ottamalla laksatiivia, he toteuttavat ripulia..

Munchausenin oireyhtymä vaikuttaa yhtä usein oikeudenmukaiseen puolikkaaseen ja Aadamin poikiin. Se ilmenee pääasiassa aikuisena, mutta sitä tapahtuu myös pienillä kansalaisilla.

Suosituimmat patologiat oireiden simuloimiseksi simulanteissa ovat:

- gastriitti, mahahaava ja verenvuoto;

- peräsuolen toimintahäiriö;

- sydänlihaksen rytmin rikkomukset;

Ei ole harvinaista, että simulantit toistavat toistuvasti lääketieteellisiä hätätilanteita, kuten aivohalvausta. Lisäksi heidän ruumiissaan näkyy usein erilaisia ​​leikkauksia ja arpia; joillakin "ammattitaitoisilla potilailla" saattaa olla osa raajaa amputaation vuoksi.

Toisen poliklinikan vierailun aikana kuvitteelliset potilaat yrittävät piilottaa anamneesin nimeämättä niiden lääkäreiden nimiä, joihin he ovat aiemmin ottaneet yhteyttä. Lisäksi he tulevat tapaamiseen lopussa, koska he uskovat, että lääkäri on vähemmän tarkkaavainen ja yrittää tällä tavoin välttää altistumista. Loppujen lopuksi Munchausenin oireyhtymä, mikä tämä tauti on? Tämä on vaiva, joka koostuu tietoisesta simulaatiosta, joten kuvatulla oireyhtymällä kärsivillä ihmisillä on useita oireita, jotka osoittavat taudin, nimittäin:

- säälittäviä tarinoita terveyshäiriöistä;

- usein vierailut sairaaloissa ja sairaalahoidot

- normaalien laboratoriotestien taustalla potilaat väittävät edelleen olevansa kauhea sairaus;

- äkillinen, kohtuuton heikkeneminen

- lisääntynyt halu leikkaukseen;

- samanaikaisesti esiintyy täysin erilaisten sairauksien oireita;

- farmakopealääkkeiden määräämistä koskevat vaatimukset

- korkea tietoisuus lääketieteestä

Munchausenin oireyhtymä ei aina ilmene vain henkilöstä, joka simuloi oireita itsessään, usein potilaat voivat keksiä sairauksia läheisiltään. Tätä oireyhtymän vaihtelua kutsutaan delegoiduksi oireyhtymäksi. Sitä esiintyy pääasiassa liian huolehtivissa äideissä, jotka pyrkivät suojelemaan lastaan ​​mahdollisilta vaarallisilta tilanteilta.

Delegoidun taudin version kanssa he keksivät useimmiten ripulia, verenvuotoa, kuumetta, tarttuvia vaivoja, allergioita, oksentelua ja myrkytyksiä rakkaimmillaan. Simulaattorit eivät saa antaa "uhrille" tarvittavia lääkkeitä, aiheuttaa mekaanisia vaurioita ja istuttaa vaarallisia lääkkeitä taudin hyökkäysten aikaansaamiseksi. Tällaiset toimet auttavat luomaan täydellisimmän kliinisen kuvan avun tarjoamiseksi ja näyttämään todellisen rohkeaksi ympäristön silmissä.

Hoito

Usein "ammattitaitoiset potilaat" kieltäytyvät hoidosta, koska he ovat vakuuttuneita henkisestä riittävyydestään.

Munchausenin oireyhtymän hoito koostuu yleensä somaattisten sairauksien poissulkemisesta. Seuraava vaihe on jatkuva hallinta potilaan emotionaalisen mielentilan, hänen psykofyysisen tilansa suhteen. Tarvitaan psykoterapiakurssi. Terapeutit suosittelevat myös sosiaalisen vuorovaikutuksen piirin laajentamista, harrastuksen tai lemmikin harjoittamista, järkevän ruokavalion noudattamista ja huonojen tapojen poistamista..

Käyttäytymismalleja on mahdollista korjata vain, kun Munchausen on kiinni simulaatiossa tai hän on vapaaehtoisesti vieraillut psykoterapeutin luona ymmärtämällä, että hän on täysin valheessa. Simulanttien hoitaminen ei ole helppoa, vaatii kärsivällisyyttä ja aikaa.

Esimerkkejä Munchhausenin oireyhtymästä voidaan mainita seuraavasti: simulaattorit toteuttavat usein kiireellisiä olosuhteita, jotka edellyttävät kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Nykyaikainen lääketiede tietää tapauksen, jossa sairaalan riippuvuusoireyhtymästä kärsivä potilas sai sairaalahoitoa noin 500 kertaa, jonka aikana hänelle tehtiin noin 40 täysin perusteetonta kirurgista toimenpidettä..

Siksi erikoistunut hoito rajoittuu yleensä ruumiinsairauksien oikea-aikaiseen diagnosointiin ja poissulkemiseen, lääkehoidon ehkäisyyn, turhiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin ja leikkaukseen. Proxy-oireyhtymän kanssa "uhrin" psykofyysisen terveyden ylläpitämisen päätehtävä on eristää hänet.

Ennustetta ei pidetä erityisen suotuisana. Ajan myötä kuvatusta vaivasta kärsiville ihmisille kehittyy sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia, elämänlaatu heikkenee ja esiintyy todellisia sairauksien komplikaatioita, jotka johtavat usein vammaisuuteen. Lisäksi simulaattori voi tulla tehottomaksi..

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

PsychoMed Medical and Psychological Centerin lääkäri

Tässä artikkelissa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammattitaitoista neuvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos epäilet pienintäkään Munchausenin oireyhtymää, ota yhteys lääkäriisi.!

Mikä on Munchausenin oireyhtymä ja miten se voidaan tunnistaa

Sairaana teeskentely on myös sairaus.

Tämän oireyhtymän kanssa, tosin epäsuorasti, muiden ihmisten tarinoiden kautta, luultavasti kaikki ovat kohdanneet.

Äiti, joka nappaa sydämensä ja kutsuu ambulanssin aina, kun hänen aikuinen poikansa yrittää muuttaa pois ja aloittaa itsenäisen elämän. Eläkeläinen, joka ohittaa päivittäin kaikki poliklinikan lääkärit täysin luottavaisin mielin, että hän on sairas kymmenillä sairauksilla kerralla, ja lääkärit eivät yksinkertaisesti halua hoitaa häntä. Nuori tyttö, joka kieltäytyy menemästä töihin ja istuu vanhempiensa kaulalle, koska "kaikki sattuu" eikä hän kestä 8 tuntia toimistossa.

Ne kaikki ovat mahdollisia mielenterveyden häiriöitä, joilla on romanttinen nimi Munchausenin oireyhtymä..

Mikä on Munchausenin oireyhtymä

Lääkärit kutsuvat tätä mielisairautta simulatiiviseksi Munchausenin oireyhtymäksi. Toisin sanoen henkilö simuloi tietyn fyysisen sairauden oireita: angina pectoris, allergiat, maha-suolikanavan sairaudet tai jopa syöpä. Ja hän tekee sen niin huolellisesti, että hän itse alkaa uskoa olevansa sairas.

Tauti sai nimensä paroni Munchausenista - kuuluisasta valehtelijasta, jonka fantasiat kuulostivat niin yksityiskohtaisilta ja uskottavilta (ainakin itselleen), että oli mahdotonta olla uskomatta niihin.

Henkilö, jolla on Munchausenin oireyhtymä, ei vain valehtele siitä, miten hän tuntee. Hän voi satuttaa itseään tai satuttaa itseään saadakseen kärsimyksensä näyttämään mahdollisimman uskottavalta. Tai testien peukaloiminen, esimerkiksi lisäämällä likaa ja vieraita nesteitä virtsanäytteisiin.

Jos ympäröivät ihmiset eivät simuloi ja osoittavat epäluottamusta, "Munchausen" loukkaa vilpittömästi, muuttuu skandaalimaiseksi ja aggressiiviseksi. Hän voi loputtomasti vaihtaa lääkäriä etsimään jotakuta, joka lopulta antaa hänelle halutun diagnoosin..

Munchausenin oireyhtymä voidaan sekoittaa hypokondrioihin. Mutta niiden välillä on tärkeä ero. Jos hypokondriossa ihminen huolehtii itsestään, niin Munchausenin oireyhtymän päätavoite on hänen ympärillään. Esitys tehdään heille monin tavoin.

Mistä Munchausenin oireyhtymä tulee?

Kolme versiota Munchausenin oireyhtymästä hyväksytään tänään..

1. Lapsuuden tarkkaavaisuuden ja hoidon puutteen seuraukset

Lisäksi kriittinen virhe. Tämä häiriö kehittyy usein kerran vakavan henkisen trauman taustalla. Esimerkiksi lapsuuden hyväksikäytön kautta tai laiminlyömällä lapsen tarpeita.

Tällainen henkilö on oppinut: pysyä ilman huomiota, myötätuntoa, sääliä on kuin kuolema. Siksi hän simuloi sairautta voidakseen ainakin tällä tavoin raaputtaa itselleen tarvittavan hoidon ja lämmön..

Valitettavasti yksinkertainen Munchausenin ympäröiminen huolella ei auta. Tämä oireyhtymä on jo muodostunut ja jatkuva mielenterveyden häiriö..

Useimmiten Munchausenin oireyhtymä kärsii 20-40-vuotiaista naisista ja naimattomista 30-50-vuotiaista miehistä.

2. Ylisuojelun seuraukset lapsuudessa

On joitain todisteita siitä, että ihmisillä, joilla oli paljon kipua lapsuudessa tai murrosiässä, kehittyy todennäköisemmin Munchausenin oireyhtymä..

Aikuisina he yhdistävät lapsuuden muistot huolen ja tuen tunteisiin. Joten he yrittävät palauttaa tuon turvallisuuden tunteen teeskentelemällä sairautta.

3. Muiden mielenterveyshäiriöiden oire

Tämä sairaus liittyy läheisesti muihin persoonallisuushäiriöihin - ahdistuneisuuteen, narsistiseen, epäsosiaaliseen (sosiopatiaan) - ja puhuu yleisestä mielisairaudesta.

Kuinka tunnistaa Munchausenin oireyhtymä

Tämän diagnoosin tekeminen on melko vaikea tehtävä. Syy on simulaatiossa, valheissa ja varaumissa, että potilas peittää tilansa.

Joitakin oireita, joiden perusteella se todennäköisesti viittaa Munchausenin oireyhtymään, esiintyy edelleen Munchausenin oireyhtymässä (tosiasiallinen häiriö):

  1. Ristiriitainen sairaushistoria. Oireista on valituksia, mutta tutkimus ja testit eivät vahvista fyysisen sairauden esiintymistä.
  2. Henkilö jäi kiinni väärennöksistä tai yritti sairastua: esimerkiksi huomattiin, että hän hieroi likaa haavaan. Tai sanotaan, että hän käyttää lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tietyn sairauden oireita.
  3. Oireita havaitaan useimmiten silloin, kun potilasta ei havaita. Henkilö voi puhua pyörtymisestä tai kohtauksista, mutta ne aina "tapahtuivat yöllä" tai "eilen".
  4. Hoito ei johda tuloksiin ja saa epäilemään, että potilas ei yksinkertaisesti täytä lääkärin määräämiä määräyksiä.
  5. Rikas historia avunpyynnöistä. Mies on jo ohittanut kymmenen lääkäriä eri klinikoilla, mutta häntä ei autettu missään.
  6. Laaja lääketieteellinen tieto: henkilö kaataa termejä ja lainaa sairauksien kuvauksia lääketieteellisistä oppikirjoista.
  7. Taipumus helposti suostua minkäänlaiseen leikkaukseen ja hyvinvointiin.
  8. Pyrkimys sairaalahoitoon: "se on helpompaa sairaalassa kuin kotona".
  9. Lääkäri huomaa potilaan todennäköiset mielenterveysongelmat.

Jo 1-2 oireesta riittää epäilemään Munchausenin oireyhtymää. Ja jos niitä on 3 tai enemmän, diagnoosi tulee melkein ilmeiseksi. Jokainen tapaus vaatii kuitenkin yksilöllisen lähestymistavan ja diagnoosin..

Kuinka auttaa joku, jolla on Munchausenin oireyhtymä

Tämä on vielä vaikeampi tehtävä kuin diagnoosin tekeminen. Useimmat Munchausenin oireyhtymän uhrit kieltäytyvät myöntämästä, että heillä on mielenterveysongelmia. Ja vastaavasti he eivät halua osallistua sen ratkaisuun.

Ongelman tunnustaminen on kuitenkin välttämätön askel. Jos sitä ei ole, asiantuntijat suosittelevat Munchausenin oireyhtymää ehdottomasti kaikille lääkäreille, joilla on Munchausen, kontaktien minimoimiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääkärin ja potilaan välisen suhteen on perustuttava luottamukseen. Jos lääkäri ei ole varma, että henkilö noudattaa hänen suosituksiaan, hän ei voi jatkaa hoitoa..

Tässä vaiheessa Munchausenin perheenjäsenillä ja ystävillä on tärkeä rooli. Heidän tehtävänään on auttaa henkilöä varovasti ymmärtämään tilansa ja suostumaan siihen, että se on korjattava..

Munchausenin oireyhtymän jatkohoito on psykoterapia. Erikoislääkäri yrittää erilaisten tekniikoiden avulla muuttaa potilaan ajattelua ja käyttäytymistä auttaakseen häntä pääsemään pakkomielteisistä ajatuksista sairaudesta ja omasta hyödyttömyydestään..

Munchausenin oireyhtymä: mikä se on ja miksi sitä kutsutaan delegoiduksi

"Terävät esineet" -sarjan katsoneet ovat todennäköisesti jo tunteneet tämän mielenterveyshäiriön: sankaritarilla oli juuri klassinen ilmentymä Munchausenin oireyhtymästä. Hän etsi terveiden lasten sairauksia, keksi heitä parantamaan.

Itse asiassa elokuvissa, kirjallisuudessa ja musiikkiteksteissä voit usein mainita tämän häiriön. Tosielämässä se on kuitenkin erittäin harvinaista.

  1. Mikä on Munchausenin oireyhtymä
  2. Millainen se on
  3. Delegoitu Munchausenin oireyhtymä
  4. Mielenkiintoinen esimerkki

Mikä on Munchausenin oireyhtymä

Ensimmäistä kertaa he oppivat oireyhtymästä brittiläiseltä psykiatrilta Richard Asherilta. Hän keksi idean nimetä mielisairaus paronin kunniaksi, joka oli erittäin kiinnostunut keksimään ja kertomaan erilaisia ​​tarinoita. Asher kirjoitti tieteellisissä teoksissaan ihmisistä, joilla on taipumus omistaa itselleen sairauksia, joita heillä ei ole.

Jotkut jopa aiheuttivat tarkoituksellisesti oireita ja varhaisia ​​oireita. Hämmästyttävin asia on, että heille määrättiin jopa lääkkeitä ja heillä oli täysin tarpeettomia leikkauksia. Kun lääkärit yrittivät suostutella heitä, he kielsivät täysin terveellisen tilansa..

Millainen se on

Lääketieteessä tätä patologiaa kutsutaan yleensä väärennöksi. Asher tunnisti yhteensä 3 potilastyyppiä, joilla oli Munchausenin oireyhtymä: akuutti vatsan, verenvuoto, neurologia. Ensimmäinen löytyy useimmiten lääketieteellisestä käytännöstä. Miksi vatsan? Tällaiset potilaat valittavat vatsaontelon akuutista kivusta, heille näyttää siltä, ​​että kiireellinen tarve poistaa apendisiitti ja suorittaa leikkaus useille muille elimille.

Toinen tyyppi ihmisiä vahingoittaa itseään tarkoituksellisesti verenvuodon aiheuttamiseksi. Vammat ovat niin vakavia, että ne voivat johtaa kuolemaan. Kolmas tyyppi kärsii usein päänsärkyistä, halvaantumisesta, vääristyneestä kävelystä, käsien liikkeestä ja jopa kohtauksista. Kaikkiaan mielisairaista on noin 1,5-2% tämän oireyhtymän potilaista.

Munchausenit eivät halua vain kiinnittää huomiota itseensä. Se on paljon monimutkaisempaa. Henkilöllä voi olla muita häiriöitä ja sairauksia taustalla, ja Munchausenin oireyhtymä on ylimääräinen "bonus". Mutta se tapahtuu myös päinvastoin: ihmiset ovat täysin terveitä, heillä ei ole skitsofreniaa tai psykoosia, Munchausenin oireyhtymä on heidän ainoa patologia.

Tutkijoiden keskuudessa on mielipide, että väärennöshäiriö on peräisin lapsuudesta. Pitkäaikaiset psykologiset traumat, hoidon puute, rakkaus ja huomio aikuisuudessa muuttuvat ja muistuttavat itseään. Henkilö etsii mitä häneltä riistettiin, ja vaatii tätä korvausta lääkäreiltä.

Delegoitu Munchausenin oireyhtymä

Mukana on myös delegoitu Munghausenin oireyhtymä. Se ei koske potilasta henkilökohtaisesti, vaan muita ihmisiä: henkilö etsii erilaisia ​​sairauksia ystäviltään, sukulaisiltaan, tuttaviltaan ja kollegoiltaan. Useimmiten tämä koskee naisia, jotka keksivät lapsissa vaivoja ja käyvät lääkäreiden kanssa kirjaimellisesti joka kuukausi. Näin he ajattelevat, että he huolehtivat lapsesta, mutta itse asiassa heidän lapsensa lääkäriltä saama huomio delegoidaan. Tästä ylisuojelusta voi tulla vaarallinen vauvalle, koska hänen terveytensä kärsii tarpeettomista lääkkeistä ja pillereistä..

Valitettavasti tutkijat ja lääkärit eivät ymmärrä matkintahäiriötä hyvin, koska potilaita on hyvin vähän. Asiantuntijat eivät usein pysty diagnosoimaan tarkasti oireyhtymän puutteen vuoksi. Tällaisia ​​potilaita ei yleensä oteta psykiatrisiin klinikoihin. Jos hoito on määrätty, tämä on psykofarmakoterapiaa, joka ei ole erityisen tehokasta.

On mielipidettä, jonka mukaan ihmisen on itse haluttava parantua, muuten kaikki ponnistelut ovat turhia. Mahdollisuus päästä eroon Munchausenin oireyhtymästä on kuitenkin yksi miljoonasta.

Mielenkiintoinen esimerkki

Lääketieteellisessä käytännössä on mielenkiintoinen tapaus Lontoon asukkaan kanssa. Wendy Scott kärsi väärennöksestä useiden vuosien ajan. Hänelle tehtiin noin 40 täysin tarpeetonta leikkausta ja useita satoja sairaalahoitoja. On hämmästyttävää, että lääkärit ja professorit uskoivat kaikkea mitä hän sanoi oireista ja vaivoista..

Wendy parantui vain toisen leikkauksen ansiosta, joka aiheutti todellisia, ei kuvitteellisia komplikaatioita. Tyttö pelkäsi niin paljon kuolemaa ja jättää kissansa, että lopetti oireiden keksimisen, sairauden syyn ja lääkäriin menemisen.

Tällä hetkellä sellaiset tapaukset, joiden loppu on onnellinen, ovat liian harvat puhumasta hoidon onnistumisesta ja edistymisestä. Kotimaisten lääkäreiden käytännössä oireyhtymää ei löydy ollenkaan, koska kukaan ei voi tehdä oikeaa diagnoosia. Mutta tiedeyhteisö on jo huolestunut tästä asiasta ja jatkaa tarvittavien tietojen keräämistä Munchausenin oireyhtymästä..

Munchausenin oireyhtymä

Mikä on Munchausenin oireyhtymä?

Munchausenin oireyhtymää pidetään mielenterveyden häiriönä. Munchausenin oireyhtymää sairastavat ihmiset käyttäytyvät yleensä ikään kuin heillä olisi todellinen fyysinen tai henkinen ongelma, kun he eivät todellisuudessa ole sairaita. Tätä käyttäytymistä ei tapahdu kerran. Henkilö, jolla on Munchausenin oireyhtymä, toimii usein ja tarkoituksella ikään kuin hän olisi sairas.

Munchhausenin oireyhtymä oli aiemmin oma häiriö, mutta mielisairauksien diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan viidennen painoksen (DSM-5) mukaan sitä kutsutaan nyt väärennöksi tai keinotekoiseksi itse aiheuttamaksi häiriöksi. Se on mielenterveyden häiriö, jossa ihmiset tarkoituksellisesti luovat, valittavat tai liioittelevat sellaisen sairauden oireita, jota ei todellisuudessa ole. Heidän pääasiallisena tarkoituksena on ottaa sairaan rooli niin, että ihmiset huolehtivat hänestä ja he ovat huomion keskipisteessä..

Diagnostiset kriteerit

Munchausenin oireyhtymän diagnosointi voi olla hyvin vaikeaa kaiken häiriöön liittyvän epärehellisyyden takia. Lääkäreiden on ensin suljettava pois mahdolliset fyysiset ja henkiset sairaudet ennen Munchausenin oireyhtymän diagnoosin harkitsemista. Lisäksi Munchausenin oireyhtymän (ihmisen itse aiheuttama häiriö) diagnosoimiseksi on täytettävä seuraavat neljä kriteeriä:

  1. Fyysisten tai psykologisten oireiden simulointi tai havaittuun petokseen liittyvän vamman tai sairauden indusointi.
  2. Henkilö ilmenee muille sairaaksi, heikentyneeksi tai loukkaantuneeksi.
  3. Petollinen käyttäytyminen on ilmeistä myös ilman ilmeistä ulkoista hyötyä.
  4. Käyttäytymistä ei voida paremmin selittää toisella mielenterveyden häiriöllä, kuten harhaluuloilla tai muulla psykoottisella häiriöllä.

Oireet

Tärkein oire, joka ilmenee simuloidusta mielenterveyshäiriöstä (Munchausenin oireyhtymä) kärsivässä henkilössä, on tahallinen oireiden (fyysisten tai psyykkisten) esiintyminen, vääristyminen ja / tai liioittelu, kun henkilö ei todellisuudessa ole sairas. Tällaiset ihmiset voivat yhtäkkiä lähteä sairaalasta ja siirtyä toiseen alueeseen, kaupunkiin, kun havaitaan, että tauti on keksitty. Ihmiset, joilla on Munchausenin oireyhtymä, voivat olla erittäin manipulatiivisia, koska tämän häiriön pääoire liittyy petokseen ja epärehellisyyteen..

Muita oireita voivat olla:

  • haluaa muiden luulevan olevansa sairaita tai heikkoja;
  • sairauksia osoittavan lääketieteellisen kirjan väärentäminen;
  • vahingoittaa itseäsi fyysisesti loukkaantumisen aiheuttamiseksi;
  • toimet, joiden tarkoituksena on tahallinen itsensä vahingoittaminen sairauden aiheuttamiseksi (esimerkiksi myrkyllisten aineiden käyttö akuutin maha-suolikanavan reaktion aiheuttamiseksi).

Käyttäytyminen

Koska henkilö, johon keinotekoinen itse aiheuttama häiriö vaikuttaa, yrittää tahallaan aiheuttaa sairauksia tai vammoja, seuraavat ovat joitain esimerkkejä käyttäytymisestä, jota saatat havaita henkilöllä, jolla on diagnosoitu häiriö:

  • todellisen trauman liioittelu, joka voi johtaa tarpeettomiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin;
  • Neurologisten oireiden (kuten kohtausten, huimauksen tai pyörtymisen) valitukset, joita on vaikea määrittää;
  • masennuksesta ja itsemurha-ajatuksista ilmoittaminen tapahtuman (esimerkiksi lapsen kuoleman) jälkeen, vaikka kuolemaa ei ollut ja / tai henkilöllä ei edes ole lasta;
  • laboratoriokokeiden manipulointi (esimerkiksi lisäämällä verta virtsaan tai ottamalla lääkkeitä) väärän epänormaalin tuloksen tuottamiseksi.

Munchausenin oireyhtymä vs. "Munchausenin oireyhtymä välityspalvelimen avulla"

Munchausenin oireyhtymä ja "välityspalvelimen aiheuttama Munchausenin oireyhtymä", jota valtakirja tai kolmas henkilö kutsuu myös Munchausenin oireyhtymäksi, luokitellaan keinotekoisiksi häiriöiksi.

On yksi suuri ero ihmisten välillä, jotka asettavat väärennöshäiriön itselleen, ja ihmisten välillä, jotka ovat kärsineet toisen henkilön keinotekoisesta häiriöstä. Tämä ero liittyy siihen, kenen henkilö väärin tunnistaa sairaaksi. Munchausenin oireyhtymässä henkilö esittelee itsensä muille sairaiksi, kun taas Munchausenin oireyhtymässä, välityspalvelimella, henkilö esittää toisen henkilön sairaana tai loukkaantuneena.

Tätä “muuta” henkilöä, joka voi olla lapsi, toinen aikuinen tai lemmikki, pidetään uhrina. Siksi henkilö, johon Munchausenin oireyhtymä vaikuttaa valtakirjan perusteella, voi myös olla syyllistynyt rikolliseen toimintaan, jos hänen tekonsa perustuvat väärinkäyttöön..

Syyt

Tämän häiriön tarkkaa syytä ei tunneta. Munchausenin oireyhtymään liittyvän petoksen takia ei myöskään tiedetä tarkalleen, kuinka moniin ihmisiin se on vaikuttanut (mutta lukumäärän odotetaan olevan hyvin pieni). Oireet alkavat yleensä varhaisessa aikuisiässä, usein sairaalahoidon jälkeen terveydellisistä syistä. Valitettavasti se on monimutkainen ja huonosti ymmärretty häiriö..

Yksi tärkeimmistä teorioista, jotka aiheuttavat tämän mielenterveyden häiriön, on lapsuudessa tapahtunut hyväksikäyttö, laiminlyönti tai hylkääminen. Henkilöllä voi olla traumasta johtuvia vanhempainongelmia. Nämä ongelmat voivat puolestaan ​​aiheuttaa henkilön teeskennellä olevansa sairas. Ihmiset saattavat osoittaa tällaista käyttäytymistä, koska he:

  • haluat tuntea itsesi tärkeäksi, tarpeelliseksi ja olla huomion keskipisteessä;
  • haluavat rangaista itseään sairastamalla (koska he tuntevat kelvottomia);
  • haluavat siirtää vastuun hyvinvoinnistaan ​​ja hoidostaan ​​muille.

Toinen teoria Munchausenin oireyhtymän syystä on, että henkilöllä on ollut toistuvia tai pitkäaikaisia ​​sairaalahoitoa vaativia sairauksia (varsinkin jos tämä tapahtui lapsuudessa tai murrosiässä). Tämän teorian taustalla on, että ihmiset, joilla on Munchausenin oireyhtymä, voivat yhdistää lapsuuden muistot huolen tunteisiin. Aikuisina he voivat yrittää saavuttaa saman mukavuuden ja luottamuksen tunteen teeskentelemällä sairaita..

Ennuste

Itse aiheuttama keinotekoinen häiriö on tavanomainen tila, ja siksi sitä on hyvin vaikea hoitaa. Tämän häiriön omaavat ihmiset kieltävät usein väärät oireet, minkä vuoksi he yleensä kieltäytyvät itse häiriön hoidosta. Tämän vuoksi ennuste on yleensä huono..

Munchausenin oireyhtymä liittyy vakavaan henkiseen kärsimykseen. Ihmiset ovat myös vaarassa terveysongelmista tai kuolemasta, koska he ovat tarkoituksellisesti vahingoittaneet itseään. He saattavat kärsiä lisähaitaa komplikaatioista, jotka liittyvät usein suoritettaviin tutkimuksiin, toimenpiteisiin ja toimenpiteisiin. Lopuksi ihmisillä, joilla on diagnosoitu Munchausenin oireyhtymä, on suurempi riski päihteiden väärinkäytöstä ja itsemurhayrityksistä..

Varoitusmerkit

Jos olet huolissasi siitä, että tuntemasi henkilö saattaa vaikuttaa Munchausenin oireyhtymään, on joitain varoitusmerkkejä, joihin voit varoa. Tärkein merkki on, että henkilö näyttää aina valittavan ja / tai liioittelevan taudin oireita.

Muita varoitusmerkkejä voivat olla:

  • laaja sairaaloiden ja / tai lääketieteellisen terminologian tuntemus (mukaan lukien sairauksien kuvaukset oppikirjoissa);
  • laaja, mutta ristiriitainen sairaushistoria;
  • valitukset uusista oireista negatiivisten tutkimustulosten jälkeen;
  • persoonallisuuteen ja itsetuntoon liittyvät ongelmat;
  • henkilö ei halua lääkäreiden tapaavan tai puhuvan perheen, ystävien tai entisten terveydenhuollon työntekijöiden kanssa;
  • epäselvät oireet, joita ei voida hallita ja jotka tulevat vielä voimakkaammiksi tai muuttuvat hoidon aloittamisen jälkeen (hänen mukaansa);
  • halu tai halu mennä sairaalaan sekä käydä läpi lääketieteellisiä testejä, leikkauksia ja toimenpiteitä;
  • historia hoidon aloittamisesta useissa sairaaloissa, klinikoilla ja lääkäreissä (mahdollisesti eri kaupungeissa).

Hoito

Vaikka ihmiset, joilla on Munchausenin oireyhtymä, saattavat saada aktiivista hoitoa monista mielestäsi ajattelemistaan ​​sairauksista, nämä ihmiset ovat yleensä haluttomia myöntämään ja hakemaan itse oireyhtymää. Ihmiset, joilla on keinotekoinen itsensä aiheuttama häiriö, kieltävät tekevänsä tai juurruttavansa oireita, joten hoito riippuu yleensä rakkaasta, joka epäilee henkilön olevan häiriö, vakuuttaa hänet saamaan hoitoa ja kannustaa heitä noudattamaan hoidon tavoitetta..

Munchausenin oireyhtymän hoidon päätavoitteena on muuttaa ihmisen käyttäytymistä ja vähentää lääketieteellisten resurssien väärinkäyttöä / liikakäyttöä. Hoito koostuu yleensä psykoterapiasta (psykologinen neuvonta). Hoitojaksojen aikana terapeutti voi yrittää haastaa ja muuttaa henkilön ajattelua ja käyttäytymistä (tätä kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi). Terapiaistunnoissa voidaan myös yrittää selvittää ja ratkaista mahdolliset psykologiset ongelmat, jotka saattavat aiheuttaa henkilön käyttäytymistä. Hoidon aikana on realistisempaa saada henkilö toimimaan oireyhtymän kanssa sen sijaan, että yrittäisi parantaa sitä. Siten terapeutti voi yrittää kannustaa näitä ihmisiä välttämään vaarallisia lääketieteellisiä toimenpiteitä sekä tarpeetonta sairaalahoitoa..

Lääkkeitä ei yleensä käytetä Munchausenin oireyhtymän hoitoon. Jos henkilö kärsii myös ahdistuksesta tai masennuksesta, lääkäri voi määrätä hoidon. Jos on, on tärkeää seurata näitä ihmisiä tarkasti, koska näiden lääkkeiden käyttö on todennäköistä, jotta vahingoittaisit itseäsi tahallaan..

Yksilöllisen hoidon lisäksi hoito voi sisältää myös perheterapian. Perheenjäsenten opettaminen vastaamaan asianmukaisesti Munchausenin oireyhtymälle diagnosoidulle henkilölle voi olla hyödyllistä. Terapeutti voi opettaa perheenjäseniä estämään tai vahvistamaan häiriötä sairastavan henkilön käyttäytymistä. Tämä voi vähentää ihmisten tarvetta näyttää sairailta, koska he eivät ehkä enää saa haluamaansa huomiota..

Munchausenin oireyhtymä

Munchausenin oireyhtymä on rajallinen mielenterveyden häiriö, joka ilmenee erilaisten sairauksien jatkuvana simulaationa. Simulaation tarkoitus ei ole aineellisia etuja, vaan muiden huomio. Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat valehtelevat lääkäreille, ottavat tarpeettomia lääkkeitä, aiheuttavat keinotekoisesti oksentelua, itsensä vahingoittamista jne. Häiriön diagnosointi on erittäin vaikeaa, koska potilaat menevät jatkuvasti eri lääkäreiden luo, piilottavat sairaushistoriaa ja kieltävät itsepäisesti simulaation. Munchausenin oireyhtymän hoito on myös vaikeaa, potilaat yleensä kieltäytyvät kategorisesti psykiatrisesta avusta. Apu rajoittuu pääsääntöisesti simulaation varhaiseen havaitsemiseen välttäen tarpeettomia menettelyjä ja toimintoja.

  • Munchausenin oireyhtymän syyt
  • Munchausenin oireyhtymän oireet
  • Munchausenin oireyhtymä edustajan kautta
  • Munchausenin oireyhtymän diagnoosi ja hoito
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Munchausenin oireyhtymä on rajallinen mielenterveyden häiriö, yksi hysterian muunnelmista. Se ilmenee erilaisten sairauksien jatkuvalla simuloinnilla. Brittiläinen endokrinologi ja hematologi Richard Asher kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1951. Munchausenin oireyhtymä sai nimensä legendaarisesta paroni Munchausenista, joka tunnetaan kyvystään keksiä uskomattomia tarinoita. Jonkin aikaa nimeä käytettiin viittaamaan kaikkiin simulaatiohäiriöihin, mutta myöhemmin sen tulkinta supistui. Nyt Munchausenin oireyhtymää kutsutaan vain äärimmäiseksi simulaatiomuodoksi, jossa taudin jäljittelemisestä tulee tärkein asia potilaan elämässä..

Koko elämänsä ajan potilaat näkevät monia eri lääkäreitä. Tapaus kirjattiin, kun Munchausenin oireyhtymää sairastavalle potilaalle tehtiin noin 40 tarpeetonta vatsaleikkausta ja hän joutui sairaalaan eri klinikoille noin 500 kertaa. Aikaisemmin uskottiin, että Munchausenin oireyhtymä kehittyy useammin miehillä, mutta nyt psykiatrit uskovat, että naiset sairastuvat todennäköisemmin. Oletettavasti Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat muodostavat 0,8–9% kaikista hoitolaitoksissa apua hakevista potilaista. Tämän patologian hoitoa hoitavat psykiatrian asiantuntijat..

Munchausenin oireyhtymän syyt

Syy Munchausenin oireyhtymän kehittymiseen on hoidon ja huomion tarve, jota potilas ei voi tyydyttää muilla tavoin. Psykiatrit uskovat, että monet Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat kasvoivat yksinhuoltajaperheissä, joissa yhdellä vanhemmista ei ollut varauksia ja mahdollisuuksia vastata vauvan läheisyyden ja turvallisuuden tunteen tarpeisiin. Joillakin potilailla oli sekä isä että äiti, mutta he varttuivat kylmyyden, hyljinnän ja lapsen emotionaalisten tarpeiden huomioimattomuuden ilmapiirissä.

Asiantuntijoiden mukaan sysäys Munchausenin oireyhtymän puhkeamiseen on vakava sairaus, jota potilaat kärsivät lapsuudessa. Kun lapsi sairastui, vanhempien asenne muuttui dramaattisesti. Lapsi sai puuttuvan huolen ja turvallisuuden tunteen, tunsi tarpeensa ja merkityksensä toisia kohtaan, ollessaan vanhempien ja hoitohenkilökunnan huomion keskipisteessä. Tämä vaikutti patologisen ajattelu- ja käyttäytymismallin muodostumiseen: "Jotta voisit tuntea huolta, tuntea itsesi tärkeäksi ja tarpeelliseksi, sinun täytyy sairastua".

Munchausenin oireyhtymää sairastaville potilaille on ominaista virheellinen itsetunto, egosentrismi, emotionaalinen kypsymättömyys, taipumus fantasioida, identiteettiongelmat ja impulsiivinen käyttäytyminen. Nämä ominaisuudet eivät salli Munchausenin oireyhtymää sairastavan potilaan luoda syvää, vakaata läheisyyttä. Suhteet läheisiin ihmisiin (vanhempainperheen jäsenet, kumppani, lapset) tuhoutuvat tai eivät tuota sisäistä tyydytystä. Hoidon ja läheisyyden nälkäiset potilaat, joilla on Munchausenin oireyhtymä, alkavat käyttää vaihtoehtoista "pakotettua" tapaa tyydyttää omat tarpeensa simuloimalla tätä tai toista tautia.

Toinen syy simulointiin on tarve lisätä itsetuntoa viemällä tunnettuja asiantuntijoita. Jos lääkärit diagnosoivat taudin ja alkavat hoitaa potilasta, jolla on Munchausenin oireyhtymä, siitä tulee syy ylpeydelle, "ei kukaan, joka kohtelee minua, vaan paras". Jos asiantuntijat tunnustavat potilaan terveeksi, hänellä on syytä syyttää lääkäreitä ammattitaidon puutteesta korostaakseen sairautensa ainutlaatuisuutta, monimutkaista diagnoosia ja hoitoa. Molemmissa tapauksissa potilas, jolla on Munchausenin oireyhtymä, esittelee olevansa sankarillinen henkilö, jolla on vaikea kohtalo, ja henkilö, jolla on kokemusta lääketieteestä..

Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat tutkivat huolellisesti erikoislääketieteellistä kirjallisuutta. He ovat hyvin tietoisia simuloidun taudin kulun oireista ja piirteistä, joten toisin kuin potilailla, joilla on muita hysteerisiä häiriöitä, he luovat hyvin tarkasti taudin kliinisen kuvan. Älykkyysosamäärä on normaalia. Joskus Munchausenin oireyhtymää sairastavilla potilailla on hyvä koulutus, mutta psykologisen kypsymättömyyden, sopeutumattomuuden ja taipumuksen pysyä fantasiamaailmassa vuoksi he eivät voi ottaa kelvollista sosiaalista asemaa. Jotkut potilaat vaeltavat.

Munchausenin oireyhtymän oireet

Potilaat voivat simuloida mitä tahansa somaattista, harvemmin mielisairautta. Taudin valinta riippuu potilaan tietoisuudesta tietyn patologisen tilan kliinisistä oireista, objektiivisten oireiden simulointimahdollisuuksista (esimerkiksi antikoagulanttien läsnäolo verenvuodon aikaansaamiseksi tai laksatiiveista ripulin aikaansaamiseksi) ja tietyn profiilin lääkäreiden saatavuudesta..

Munchausenin oireyhtymää koskevissa tutkimuksissa kuvaukset tuntemattomasta etiologiasta, hemoptyysi, oksentelu ja ripuli ovat vallitsevia, mutta psykiatrit huomauttavat, että tällä hetkellä kapeaprofiilisten asiantuntijoiden määrän lisääntymisen vuoksi simuloitujen sairauksien luettelo on laajentunut. Esimerkiksi, jos ihotautilääkäri ei ole kaukana Munchausenin oireyhtymää sairastavasta potilaasta - potilas voi simuloida ihosairauden oireita, jos potilas voi helposti saada tapaamisen kardiologin luo - hänellä on sydäninfarktin oireita jne..

Monet potilaat, joilla on Munchausenin oireyhtymä, simuloivat toistuvasti hätätilanteita, esimerkiksi rei'itetty mahahaava ja muut vastaavat ongelmat, jotka vaativat kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Munchausenin oireyhtymää sairastavien potilaiden kehosta löytyy suuri määrä arpia. Joillakin on amputoitu sormi tai raaja. Ulkopuolisten todisteiden perusteella useista vierailuista hoitolaitoksiin potilaat piilottavat anamneesin ja yrittävät olla mainitsematta tiettyjä lääkäreitä altistumisen välttämiseksi.

Usein Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat menevät lääkäriin vuoron lopussa tai soittavat ambulanssin yöllä. Jotkut potilaat yrittävät valita nuoria kokemattomia asiantuntijoita - tämä käyttäytyminen vähentää altistumisen riskiä (kokematon tai väsynyt lääkäri ei välttämättä kiinnitä huomiota potilaan tarinan epäjohdonmukaisuuksiin tai tulkitsee oireita väärin, sekoittamalla simulaatiota todelliseen taudin kuvaan). Toiset taas puolestaan ​​tulevat katsomaan "lääketieteen valaisimia" saadakseen maineen potilaina, joilla on uskomattoman vaikea tapaus. Jos epäilyjä ilmenee, molemmat kieltävät simulaation kategorisesti. Mahdolliset aggressioiden ilmentymät.

Munchausenin oireyhtymä edustajan kautta

Munchausenin oireyhtymä edustajan tai valtuutetun Munchausenin oireyhtymän kautta on eräänlainen mielenterveyden häiriö, jossa potilaat eivät simuloi tautia itsessään, vaan toisessa ihmisessä. Edustajat ovat yleensä pieniä lapsia, harvemmin vanhuksia ja vammaisia. Kaikissa tapauksissa uhri on henkilö, joka ei pysty kertomaan muille potilaan toiminnasta. Delegoitu Munchausenin oireyhtymä on yleisempää äideillä. Harvemmin vammaisten vaimot, lastentarhojen sairaanhoitajat ja erikoistuneissa laitoksissa vammaisia ​​hoitavat sairaanhoitajat kärsivät tästä häiriöstä..

Tyypillisesti potilaat, joilla on delegoitu Munchausenin oireyhtymä, simuloivat verenvuotoa, oksentelua, ripulia, tartuntatauteja, kuumetta, tukehtumista, allergioita, myrkytystä ja äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymää. Vastaavien oireiden ilmaisemiseksi Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat käyttävät erilaisia ​​tekniikoita: antavat uhrille tarpeettomia lääkkeitä tai antamatta tarvittavia lääkkeitä, ylittävät lääkeannoksen, estävät hengitystä peittämällä suunsa ja nenänsä käsillä, tyynyllä tai muovipussilla, viivästyttävät tarkoituksellisesti ambulanssin soittamista jne..

Tällaiset toimet antavat potilaille, joilla on delegoitu Munchausenin oireyhtymä, luoda uudelleen kuva uhrin vakavasta tilasta ja ryhtyä sitten tiettyihin toimenpiteisiin pelastaakseen hänet näyttämään sankarilta, pelastajalta ja huolehtivalta ihmiseltä muiden silmissä. Toistuvat väkivaltaisuudet vaikuttavat kielteisesti Munchausenin oireyhtymää sairastavien lasten henkiseen tilaan ja fyysiseen terveyteen. Simulointi voi johtaa kuolemaan tai krooniseen sairauteen.

"Epäitsekkään pelastajan" kuvan vuoksi delegoitua Munchausenin oireyhtymää ei ole diagnosoitu pitkään. Ympäröivät ihmiset ovat hiljaa epäilystään, koska he eivät voi todistaa mitään, he pelkäävät tehdä virheitä ja heitä syytetään herjauksesta. Jos joku toinen työntekijä tai perheenjäsen päättää edelleen ilmaista epäilyksiä, Munchausenin oireyhtymää sairastava potilas tulkitsee tällaisen toiminnan pahantahtoisena vainona, ottaa uhrin aseman, mukauttaa muita vastaavasti ja saa lisäetuja ollessaan jälleen valokeilassa.

Munchausenin oireyhtymän diagnoosi ja hoito

Diagnoosin tekeminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, koska potilaat tuntevat hyvin simuloitujen sairauksien oireet ja jäljittelevät erittäin vakuuttavasti erilaisia ​​patologisia tiloja. Munchausenin oireyhtymän diagnoosi tehdään tutkimustulosten ja lisätutkimustulosten perusteella, mikä osoittaa somaattisen patologian puuttumisen. Diagnostiikkaprosessin aikana lääkäreiden on joskus otettava yhteyttä hoitolaitoksiin, joissa aiemmin hoidettiin Munchausenin oireyhtymää sairastavaa potilasta, palauttamalla itsenäisesti potilaan objektiivinen elämän- ja sairaushistoria. Useissa länsimaissa he jopa luovat erityisiä tietokantoja tällaisten potilaiden tiedoista, mutta tämä toimenpide ei ole aina tehokasta, etenkään simuloitaessa hätätilanteita..

Munchausenin oireyhtymää sairastavat potilaat yleensä kieltäytyvät psykiatrisesta hoidosta kategorisesti. Poikkeuksena ovat akuutit kriisitilat, joiden aikana potilas alkaa tuntea itsensä avuttomaksi ja yrittää avoimesti löytää tukea psykologilta tai psykiatrilta. Munchausenin oireyhtymän erikoistunut hoito rajoittuu pääsääntöisesti pätevään diagnostiikkaan, somaattisen patologian oikea-aikaiseen poissulkemiseen, tarpeettomien toimenpiteiden, leikkausten ja farmakoterapian estämiseen. Delegoidun Munchausenin oireyhtymän tärkein tehtävä on eristää uhri fyysisen ja henkisen terveytensä säilyttämiseksi..

Paranna kuolemaan: mikä on Munchausenin oireyhtymä ja onko se yleistä Venäjällä

Epätavallisesta ja vähän tutkitusta psykologisesta häiriöstä - Munchausenin oireyhtymästä - puhuttiin jälleen Sharp Objects -sarjan julkaisemisen jälkeen [voit katsella sitä Amediateka-palvelussa]. Hänen sankaritar - klassinen "Munchausen" - paransi kirjaimellisesti terveitä lapsia keksimällä heille sairauksia. Oireyhtymän ilmenemismuodot heijastuvat melko usein massakulttuurissa (kirjalliset teokset, elokuvat), ja tosielämässä tunnetaan vain muutama tapaus. Toronton yliopiston psykiatrian osaston henkilökunnan vuonna 1990 tekemän tutkimuksen mukaan Munchausenin oireyhtymää sairastavien osuus on noin 0,2-1,3% kaikista mielenterveyspotilaista. Tutkijat kutsuivat oireyhtymää harvinaiseksi, ja sen vaaraa aliarvioitiin.

Mikä tämä oireyhtymä on, onko se levinnyt Venäjällä, miten ihmiset elävät sen kanssa ja mitä psykiatrit sanovat siitä - aineistossa "Takikh Dela".

Mikä on Munchausenin oireyhtymä?

Ensimmäistä kertaa brittiläinen psykiatri Richard Asher puhui oireyhtymästä. Vuonna 1951 hänen artikkelinsa Munchausenin oireyhtymä julkaistiin Lancet-lehdessä. Tutkijan idea on nimetä mielenterveyshäiriö kirjaparonin mukaan, joka kekseli taitavasti tarinoita. Artikkelissaan Asher kuvasi potilaita, joilla on taipumus keksiä erilaisia ​​sairauksia itselleen ja jopa tarkoituksellisesti provosoida oireitaan. He menivät sairaalaan tapaamaan yleislääkäreitä ja kertoivat sairastuvansa: he maalasivat terveydentilansa maaleilla, jäljittelivät kipua, lämpötilaa ja muita tarvittavia oireita. Mikään analyysi ei vahvistanut diagnoosia. Sitten potilaat menivät toiseen sairaalaan, sitten kolmanteen ja sitten kymmeneen muuhun, tehtiin useita tarpeettomia leikkauksia. He kiistivät keksivänsä sairauksia, ja heitä oli mahdotonta vakuuttaa. Richard Asher tunnisti kolme potilasta, joilla on Munchausenin oireyhtymä, heidän käyttäytymisensä mukaan.

Akuutti vatsa (yleisin)

Tämän tyyppinen "Munchausen" käy läpi monia hyödyttömiä toimintoja ja vaatii uusia. Ne aiheuttavat ns. "Akuutin vatsan" (vakavia vatsaontelon sairauksia. - Noin TD) oireita. Potilas voidaan viedä sairaalaan, jos epäillään umpilisäkettä.

Verenvuoto

Tälle tyypille on ominaista "hysteerinen" verenvuoto kehon eri osista, mikä on hengenvaarallista. Potilaat vahingoittavat tarkoituksellisesti itseään.

Neurologinen

Ilmentyy vaikeissa päänsärkyissä, halvaantumisessa, epätavallisessa kävelyssä, kohtauksissa.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa Munchausenin oireyhtymää kutsutaan "tosiasialliseksi häiriöksi", ja sille on tunnusomaista tahallinen oireiden, fyysisen tai psyykkisen vamman indusointi tai simulointi. Asiakirjassa kuvataan, että häiriöpotilaat haluavat nimenomaan sairaalahoitoa, leikkausta tai tutkimuksia. Heillä ei ole muuta motivaatiota esimerkiksi välttää vankilan aikaa tai kiertää asepalvelusta. Jotta näyttää mahdollisimman uskottavalta, he leikkaavat itsensä, pistävät itselleen myrkyllisiä aineita. Venäjänkielisessä kansainvälisessä luokituksessa käytetään myös muita väärennöksen määritelmiä: sairaalan "kirppu" -oireyhtymä, nomadinen potilas, "sairaalahoitajan" oireyhtymä.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa amerikkalainen psykiatri Gregory Yates ja britti Mark Feldman havaitsivat, että naiset kärsivät väärennöksistä useammin kuin miehet. Tätä mallia keskustelivat myös Toronton yliopiston psykiatrian osaston henkilökunta vuonna 1990. Potilaiden keski-ikä on 34 vuotta, kun taas ikärajat olivat 8 vuotta ja 62 vuotta.

Tunnetut oireyhtymätapaukset

Yksi Munchausenin oireyhtymän kaikkein suosituimmista tarinoista tapahtui Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Lontoossa asuva Wendy Scott, joka simuloi useita sairauksia useita vuosia, koki 42 ehdottoman tarpeetonta leikkausta ja 600 sairaalahoitoa. Nainen kuvasi niin taitavasti niin väitetyn sairautensa oireita, että jopa kokeneet lääkärit uskoivat häntä. Scott onnistui toipumaan oireyhtymästä, mikä on melkein mahdotonta. Lääkäreiden mukaan paranemiseen vaikutti kaksi tekijää: kuolemanpelko vakavien komplikaatioiden seurauksena, jotka nainen sai seuraavan leikkauksen jälkeen, ja kissa, johon hän kiinnittyi niin paljon, että pelkäsi jättää hänet. Jo terveellisenä hän sanoi, että lapsena hän joutui väkivallan kohteeksi, kotona kukaan ei kiinnittänyt huomiota häneen. Ainoa hyvä muisto tuosta ajasta on umpilisäkkeen aiheuttama sairaalahoito ja häntä hoitava hoitava sairaanhoitaja.

Klassisen Munchausenin oireyhtymän potilaiden tarinat eivät tulleet laajalti tunnetuiksi. Mutta yleisö kuuli useammin sellaisesta häiriöstä kuin delegoitu oireyhtymä..

Muunnos Munchausenin oireyhtymästä "valtakirjalla" (valtuutettu, valtakirjan perusteella. - Noin TD) ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1977. Tämä on vaarallisin mielenterveyden tyyppi. Vuonna 2000 Kent & Canterbury -sairaalan lastenlääkäri Karen Bennett puhui hänestä yksityiskohtaisesti. Henkilö, jolla on Munchausenin oireyhtymä, valvoo välityksellä sairautta ei enää itselleen, vaan lähimmälle sukulaiselle - useammin lapselle tai vanhemmille vanhemmille. Potilaat, joilla on delegoitu oireyhtymä, pilkkaavat "potilasta": he peittävät suunsa käsillä ja työntävät sieraimia tukehtumisvaikutuksen aikaansaamiseksi, pitävät lääkkeitä ja ruokaa suussaan voimalla, lisäävät lääkeannosta ja pistävät tarpeettomia keinoja. Kaikki tämä tehdään luodakseen kuvan marttyyristä, onnettomasta vanhemmasta, jonka käsissä on sairas lapsi, joka huolehtii uhrautuvasti koko elämänsä ajan. Valtuutettu Munchausen tarvitsee kiitosta ja rohkaisua.

Missourin Dee Dee Blanchard on keksinyt hänelle sairauksia tyttärensä Gypsyn syntymästä lähtien. Lapsi vietti kaiken lapsuutensa lääkärin vastaanotolla ja hänelle tehtiin monia testejä, jotka eivät vahvistaneet yhtä tautia. Mutta Blanchard oli varma, että hänen tyttärensä oli vakavasti sairas. Esimerkiksi nainen väitti, että Gypsy ei voinut lihasdystrofian takia liikkua itsenäisesti, joten hän vei hänet pyörätuoliin. Kaikki päättyi siihen, että keksittyjen sairauksien hoidosta uupunut tyttö tappoi äitinsä ja sai todellisen vankeustuomion.

Viime vuoden joulukuussa pidettiin oikeudenkäynti amerikkalaisesta Cailin Bowen-Wrightista, joka melkein paransi kahdeksanvuotiaan poikansa kuolemaan. Christopher syntyi täysin terveenä, mutta hänen äitinsä ei ajatellut niin. Kahdeksan vuoden ajan poika oli sairaalassa yli 300 kertaa, hänelle tehtiin 13 leikkausta, kolme kertaa hän oli leikkauksen jälkeen tartunnan takia. Lapsi liikkui pyörätuolissa, hengitti happinaamarilla, söi ruokatorveen ommellun putken läpi.

Onko oireyhtymä yleinen Venäjällä?

Mitä tulee Venäjän käytäntöön Munchausenin oireyhtymän suhteen, tästä aiheesta ei ole käytännössä mitään venäjänkielisiä tutkimuksia eikä tarkkoja tietoja..

”Valitettavasti Venäjän tilastoja Munchausenin oireyhtymästä ei ole. On olemassa kansainvälinen - ja se ei ole kovin tarkka, - sanoo Moskovan psykiatrian tutkimuslaitoksen työntekijä - N.N. V.P. Serbialainen ja psykiatri Neurocenter-klinikalla Pavel Alfimov. - Tämä johtuu oireyhtymää sairastavien potilaiden erityispiirteistä, jotka harvoin joutuvat psykiatrien tietoon. ".

Tavalla tai toisella, ihmisiä, joilla on Munchausenin oireyhtymä, vain he menevät ennen kaikkea kirurgeihin, gastroenterologeihin, terapeutteihin, asiantuntija sanoo..

"Ongelmana on, että psykiatri ei tiedä paljoakaan sellaisista tapauksista. Yleislääkärit, joihin "Munchausen" kääntyy fiktiivisillä sairauksillaan, eivät tutki tätä ongelmaa erikseen. Tietoja ei ole tarpeeksi. Tämän seurauksena tällaiset potilaat voivat aiheuttaa ei-rakentavaa ärsytystä lääkärissä, syntyy konflikti. Kaikki päättyy siihen, että ihmiset pakkaavat tavaransa ja menevät toisen lääkärin luokse, ja jos heille tarjotaan psykiatrin apua, he loukkaantuvat ja kirjoittavat valituksia ”, Alfimov toteaa..

Asiantuntija selittää, että Munchausenin oireyhtymää tuskin voidaan kutsua erilliseksi sairaudeksi, kuten diabetekseksi tai keuhkokuumeeksi. Se on pikemminkin käyttäytymismalli, joukko tyypillisiä oireita. Oireyhtymän löytäminen puhtaassa muodossa ilman komorbidista psykiatrista patologiaa, esimerkiksi persoonallisuushäiriötä tai skitsofreenista taajuushäiriötä, on melkein mahdotonta, Alfimov sanoo. Siksi sattuu, että psykiatrien näkökentälle joutuessaan "Munchausenia" hoidetaan muilla diagnooseilla.

”Tieteen kehityksen tässä vaiheessa ongelmaa on vaikea ratkaista. Tällaisia ​​potilaita löytyy mistä tahansa maan sairaalasta. Yleensä tämä oireyhtymä ei ole katastrofaalinen kansanterveysongelma, mutta sen variantti, proxy Munchausenin oireyhtymä, on eri asia. Tämä on rikollinen tarina, jossa käytetään alaikäisiin kohdistuvaa psykologista, fyysistä väkivaltaa ", Alfimov sanoi..

Jos Munchausenin oireyhtymästä on ainakin kansainvälisiä tilastoja, delegoidulla ei ole edes tällaisia ​​tilastoja. "Potilailla, jotka käyvät psykiatrin luona, on ennuste enemmän tai vähemmän positiivinen. Muuten ennuste on huono sekä elämänlaadulle että ihmisen somaattiselle terveydelle ", asiantuntija päättelee..

Tässä tapauksessa lääkäri uskoo, ettei ole hyväksyttävää pakottaa henkilöä tulemaan asiantuntijan luokse. Tämä on todennäköisesti traumaattinen tapahtuma hänelle. Auttamiseksi sinun on ensin saatava perhe osallistumaan - ylläpitämään kunnioituksen ilmapiiriä, rakentamaan kommunikaatiorajoja, tukemaan ja poistamaan aggressio.

Mikä on vaikeus oireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa?

Psykiatri, psykoterapeutti, tohtori, professori, yksityislääkäreiden koulun johtava kouluttaja Kirill Koshkin uskoo, ettei kyse ole siitä, että on vaikea tunnistaa ihmisiä, joilla on Munchausenin oireyhtymä. Syynä on, että "kukaan ei todellakaan tarvitse sitä".

”Nämä ihmiset tekevät maksullisia leikkauksia, käyvät läpi monia tutkimuksia ja niin edelleen. Kaupallisen lääketieteen yhteydessä tällaisten ihmisten saaminen psykiatrien näkökentälle on suuri menestys. Ja jos puhumme delegoidusta Münghausenin oireyhtymästä, kun esimerkiksi vanhemmat osallistuvat tiedostamattomasti lapsen sairauteen, tilanne on vielä monimutkaisempi. Tuomitse itse, miltä tuntuu myöntää, että lapsesi hoitaminen on haitallista? " - sanoo asiantuntija.

Koshkinin mukaan venäläisillä klinikoilla on erilainen lähestymistapa oireyhtymän hoitoon..

”Münghausenin oireyhtymän hoito koostuu patologioiden objektiivisesta poissulkemisesta. Ja sitten psykiatrit käsittelevät sitä yliarvostettujen muodostumien oireyhtymänä (psykopatologinen oireyhtymä, jossa ihmisestä tulee pakkomielle pakkomielteistä, joilla on merkittävä osa hänen psyykesään ja jotka määrittelevät hänen toimintansa. - Noin TD). Klinikallani ne luokiteltiin hypokondriakaalisiksi häiriöiksi ja niitä hoidettiin protokollan mukaisesti. Psykoterapeutit voivat keskittää ponnistelunsa sellaisiin tosiseikkoihin, jotka olivat potilaan elämässä: hoidon, rakkauden ja ymmärryksen puute perheessä; ylisuojeleva; masentavat olosuhteet; yksinäisyys. Osa tästä muodostaa tilan. Eikä välttämättä yksi tekijä ”, lisää psykoterapeutti.

Joka tapauksessa, Koshkin toteaa, hoito alkaa farmakoterapialla. Yleensä - masennuslääkkeet, usein lisäämällä epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, rauhoittavia aineita. ”Meidän on vielä päästävä psykologiseen terapiaan. Henkilön tulisi ainakin jossakin määrin arvioida kriittisesti elämäntapaansa. Ja haluavat elää eri tavalla ”, asiantuntija sanoo.

Koshkin väittää, onko Munchausenin oireyhtymän seurauksia Venäjällä arvioitu asianmukaisesti, Koshkin sanoo: "Jos henkilöä voidaan auttaa, niin apua tulisi antaa.".

Kirjoitamme joka päivä maamme tärkeimmistä asioista. Olemme varmoja, että ne voidaan voittaa vain puhumalla siitä, mitä todella tapahtuu. Siksi lähetämme kirjeenvaihtajia työmatkoille, julkaisemme raportteja ja haastatteluja, valokuvakertomuksia ja asiantuntijalausuntoja. Keräämme rahaa monille rahastoille - emmekä ota heiltä mitään kiinnostusta työstämme.

Mutta "Sellaiset teot" ovat olemassa lahjoitusten ansiosta. Ja pyydämme teitä tekemään kuukausittain lahjoituksen projektin tukemiseksi. Mikä tahansa apu, varsinkin jos se on säännöllistä, auttaa meitä työskentelemään. Viisikymmentä sata, viisisataa ruplaa on tilaisuutemme suunnitella työtä.

Tilaa kaikki lahjoituksemme hyödyksi. Kiitos.

  • Kuinka lasten seksuaalinen hyväksikäyttö vaikuttaa raskauteen, synnytykseen ja äitiyteen?

Postilaatikkoosi on lähetetty viesti, joka sisältää linkin oikean osoitteen vahvistamiseksi. Seuraa linkkiä lopettaaksesi tilauksesi.

Jos sähköposti ei ole saapunut 15 minuutin kuluessa, tarkista Roskaposti-kansio. Jos kirje saapui yhtäkkiä tähän kansioon, avaa kirje, napsauta "Ei roskapostia" -painiketta ja seuraa vahvistuslinkkiä. Jos kirjainta ei ole myöskään Roskaposti-kansiossa, yritä tilata uudelleen. Olet saattanut antaa väärän osoitteen.

Kirjoittajilla on yksinoikeus valokuviin ja muihin materiaaleihin. Aineiston lähettämisestä kolmansien osapuolten resursseihin on sovittava tekijänoikeuksien haltijoiden kanssa.

Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected]

Löysitkö kirjoitusvirheen? Korosta sana ja paina Ctrl + Enter

  • Koti
  • Me autamme
  • Kirjailijat
  • Toimituskunta
  • Uusille kirjoittajille
  • kaikki materiaalit
  • uutiset
  • Juoni
  • Erityishankkeet
  • Valokuva
  • Sanakirja
  • Juliste
  • Tietoja rahastosta
  • Yhteystiedot
  • Raportit
  • Kansalaisjärjestöille
  • Henkilökohtaiset tiedot
  • Lahjoittaa
  • Tule vapaaehtoiseksi
  • UKK
  • Yhteydessä
  • Facebook
  • Viserrys
  • Sähke
  • Instagram
  • Youtube
  • Lehtitaulu
  • Zen

Löysitkö kirjoitusvirheen? Korosta sana ja paina Ctrl + Enter

(Pöytäkirja nro 1 päivätty 20. tammikuuta 2020)

  1. Tämän julkisen tarjouksen merkitys
    1. Tämä julkinen tarjous ("Tarjous") on hyväntekeväisyysjärjestön ehdotus sosiaalisesti suojaamattomien henkilöiden avustamiseksi "Apua tarvitaan" ("rahasto"), jonka yksityiskohdat on esitetty tarjouksen osiossa 6, jota edustaa peruskirjan perusteella toimiva johtaja Dmitri Petrovich Aleshkovsky, päättää kaikkien Henkilö, joka vastaa Tarjoukseen ("Lahjoittaja"), lahjoitussopimukseen ("Sopimus"), Tarjouksen määrittelemin ehdoin.
    2. Tarjous on julkinen tarjous Venäjän federaation siviililain 437 §: n 2 momentin mukaisesti.
    3. Tarjous tulee voimaan sitä päivää seuraavana päivänä, jona se julkaistaan ​​rahaston verkkosivustolla osoitteessa nuzhnapomosh.ru.
    4. Tarjous on voimassa toistaiseksi. Rahastolla on oikeus peruuttaa Tarjous milloin tahansa perustelematta.
    5. Tarjousta voidaan muuttaa ja täydentää, jotka tulevat voimaan sitä päivää seuraavana päivänä, jona ne julkaistaan ​​Rahaston verkkosivustolla..
    6. Tarjouksen yhden tai useamman ehdon pätemättömyys ei merkitse kaikkien muiden Tarjouksen ehtojen pätemättömyyttä..
    7. Tarjouspaikaksi katsotaan Moskovan kaupunki, Venäjän federaatio.
  2. Sopimuksen olennaiset ehdot
    1. Tämän sopimuksen mukaan lahjoittaja siirtää omat varansa vapaaehtoisena lahjoituksena jollakin kohdassa 3.2 määritellystä menetelmästä, ja rahasto hyväksyy lahjoituksen ja käyttää sitä rahaston lakisääteisten tavoitteiden mukaisesti.
    2. Varojen siirto rahastolle tämän tarjouksen perusteella on lahjoitus Venäjän federaation siviililain 582 §: n mukaisesti. Lahjoituksen siirto osoittaa lahjoittajan suostumuksen Tarjouksen ehtoihin.
    3. Saatuaan lahjoituksen We Need Help.ru -hyväntekeväisyysohjelmaan tai projektiin osallistuvalle organisaatiolle säätiö lähettää 100% lahjoituksesta tälle organisaatiolle. Rahasto ei pidätä prosenttiosuutta saaduista varoista.
    4. Lahjoituksen tarkoitus: hyväntekeväisyyslahjoitus siirretään säätiön lakisääteisen toiminnan toteuttamiseen.
  3. Menettely sopimuksen tekemiseksi
    1. Sopimus tehdään hyväksymällä tarjous lahjoittajan toimesta.
    2. Lahjoittaja voi hyväksyä tarjouksen siirtämällä varoja millä tahansa sivustoissa ilmoitetulla maksutavalla, nimittäin:
      1. siirtämällä lahjoittajan varoja rahaston hyväksi maksumääräyksellä tarjouksen kohdassa 6 määriteltyjen yksityiskohtien mukaisesti ilmoittamalla "lahjoitus lakisääteiseen toimintaan" tai "lahjoitus hyväntekeväisyysohjelman" Need help.ru "toteuttamiseen" rivillä: "maksun tarkoitus";
      2. maksupäätteiden, muovikorttien, elektronisten maksujärjestelmien ja muiden sivustoissa https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // olevien järjestelmien ja järjestelmien käyttäminen tochno.st/ - antaa lahjoittajan siirtää varoja rahastoon;
      3. sijoittamalla käteistä (setelit tai kolikot) laatikoihin (laatikoihin) säätiön tai kolmansien osapuolten säätiön puolesta ja edun nimissä laatimien lahjoitusten keräämiseksi julkisesti ja muissa paikoissa.
    3. Lahjoittajan suorittaman minkä tahansa tarjouksen kohdassa 3.2 tarkoitetun toiminnan katsotaan tarjouksen hyväksymiseksi Venäjän federaation siviililain 438 §: n 3 momentin mukaisesti..
    4. Tarjouksen hyväksymispäivä ja vastaavasti sopimuksen tekopäivä on päivä, jona varat vastaanotetaan lahjoittajalta rahaston käyttötilille, ja kun lahjoitetaan varoja ruuduissa (ruutuissa) - päivä, jona rahaston valtuutetut edustajat vetäytyvät ruudusta (ruutu) lahjoitusten keräämiseksi.
    5. Lahjoittaja ei aseta säätiön vapaaehtoisen lahjoituksen käyttöä koskevia ehtoja.
  4. Osapuolten oikeudet ja velvollisuudet
    1. Rahasto sitoutuu käyttämään lahjoittajalta tämän sopimuksen nojalla saatuja varoja tiukasti Venäjän federaation voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti sekä sen lakisääteisen toiminnan ja hyväntekeväisyysohjelmien "Need help.ru" ja "Tarkemmin sanottuna" puitteissa..
    2. Lahjoittajalla on oikeus oman harkintansa mukaan valita avun kohde ja ilmoittaa asianmukainen maksun tarkoitus luovutusta siirrettäessä. Ajantasainen luettelo We Need Help.ru -hyväntekeväisyysohjelmaan osallistuvista projekteista ja rahastoista julkaistaan ​​verkkosivustolla, sosiaalisissa verkostoissa ja mediassa. Lahjoittajalta lahjoituksina saatuja varoja, joita rahasto ei käyttänyt kokonaan tai osittain tarpeiden sulkemisen vuoksi lahjoitusten tarkoituksen mukaan, ei palauteta, vaan rahasto jakaa ne uudelleen itsenäisesti muihin asiaankuuluviin lakisääteisiin tarkoituksiin.
    3. Saatuaan osoitetuksi lahjoituksen käyttötilille yksityiskohtien mukaan rahasto määrittelee itsenäisesti sen käytön perustuen rahaston neuvoston hyväksymiin budjettikohtiin, jotka ovat erottamaton osa rahaston toimintaa, tai ohjaa ne rahaston hallinnollisiin tarpeisiin 11.8.1995 annetun liittovaltion lain nro 135 mukaisesti. "Hyväntekeväisyystoimista ja hyväntekeväisyysjärjestöistä").
    4. Lahjoittajalla on oikeus saada tietoa lahjoituksen käytöstä. Tämän oikeuden käyttämiseksi säätiö lähettää verkkosivustolle:
      1. tiedot säätiön saamien lahjoitusten määrästä, mukaan lukien säätiön avuksi jokaisessa erityishankkeessa vastaanotettujen lahjoitusten määrä;
      2. raportti saatujen lahjoitusten aiotusta käytöstä, mukaan lukien rahaston tuki kullekin hankkeelle;
      3. raportti lahjoitusten käytöstä, jos muuttuu tarkoitus, johon lahjoitus on suunnattu. Luovuttajalla, joka ei hyväksy rahoituksen tarkoituksen muutosta, on oikeus 14 kalenteripäivän kuluessa näiden tietojen julkaisemisesta vaatia hyvitystä kirjallisesti.
    5. Rahastolla ei ole muita velvoitteita lahjoittajalle, lukuun ottamatta tässä sopimuksessa määriteltyjä velvoitteita.
  5. Muut edellytykset
    1. Suorittamalla tämän tarjouksen mukaiset toimet lahjoittaja vahvistaa, että hän tuntee tämän tarjouksen ehdot ja tekstin, rahaston tavoitteet ja hyväntekeväisyysohjelman "Ohje.Ru tarvitaan" ja "Tarkemmin sanoen" säännöt, ymmärtää tekojensa merkityksen, on kaikki oikeudet niihin ja hyväksyy täysin tämän tarjouksen ehdot
    2. Tätä tarjousta hallinnoi ja sitä tulkitaan Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.
  6. Rahaston tiedot

    Hyväntekeväisyyssäätiö sosiaalisesti suojaamattomien kansalaisten avuksi "tarvitsevat apua"

    Osoite: 119270, Moskova, Luzhnetskajan penger, 2/4, rakennus 16, huone 405
    INN: 9710001171
    Vaihteisto: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Edunsaajan tilinumero: 40703810238000002575
    Korjausnumero maksunsaajan pankkitili: 30101810400000000225
    Maksunsaajan pankin nimi: PJSC SBERBANK OF VENÄJÄ, Moskova
    BIK: 044525225

    Rekisteröitymällä hyväntekeväisyysrahaston "Tarvitset apua" verkkosivustolle, joka sisältää kohdat "Lehti" (takiedela.ru), "Rahasto" (nuzhnapomosh.ru), "Tapahtumat" (sluchaem.ru), "Tarkemmin sanottuna" (tochno.st), ("Sivusto") ja / tai hyväksymällä Sivustolle julkaistun julkisen tarjouksen ehdot, annat luvan Charitable Foundation for Assistance for Socially Protected Citizens "Tarvittavaan apuun" ("Fund") henkilötietojesi käsittelyyn: nimi, sukunimi, isänimi, puhelinnumero, sähköpostiosoite, syntymäaika tai -paikka, valokuvat, linkit henkilökohtaiselle verkkosivustolle, sosiaalisen median tilit jne. ("Henkilötiedot") seuraavin ehdoin.

    Säätiö käsittelee henkilötietoja sinä ja säätiön välillä tehdyn lahjoitussopimuksen täyttämiseksi, jotta voit lähettää sinulle tietoviestejä sähköpostitse, tekstiviesteinä. Säätiö voi (mutta ei rajoittuen) lähettää sinulle lahjoitusilmoituksia, uutisia ja raportteja säätiön työstä. Henkilötietoja voidaan myös käsitellä sivuston käyttäjän my.nuzhnapomosh.ru henkilökohtaisen tilin oikean toiminnan kannalta..

    Säätiö käsittelee henkilötietoja keräämällä henkilötietoja, tallentamalla niitä, järjestämällä, keräämällä, tallentamalla, selventämällä (päivittämällä, muuttamalla), purkamalla, käyttämällä, poistamalla ja tuhoamalla (sekä automaatiotyökalujen avulla että ilman niiden käyttöä).

    Henkilötietojen siirtäminen kolmansille osapuolille voidaan suorittaa yksinomaan Venäjän federaation lainsäädännön mukaisista syistä.

    Säätiö käsittelee henkilötietoja, kunnes edellä määritelty käsittelytavoite saavutetaan, ja sen jälkeen ne nimettömiksi tai tuhotaan Venäjän federaation sovellettavan lainsäädännön edellyttämällä tavalla..