logo

Agorafobia, oireet, edellytykset ja hoito

Agorafobiaa, kuten muita fobioita, pidetään eräänlaisena ajatushäiriönä. Toisin sanoen fobian kanssa ihminen tuntee pelkonsa asetetuksi. Useimmissa tapauksissa kriittinen asenne omaan tilaansa pysyy, mutta ihminen ei voi päästä eroon peloista yksin. Fobiat eivät yleensä tarkoita, että henkilöllä on mielenterveyshäiriö: psykiatrian pakkomielteet luokitellaan neuroottisen tason häiriöiksi. Ja tällaiset ongelmat voidaan ratkaista kokonaan psykoterapeuttisella työllä psykologin kanssa..

Mikä on agorafobia?

Tutkijat ovat kuvanneet satoja fobioita: voit sanoa, ettei ole esineitä tai ilmiöitä, jotka eivät aiheuttaisi pakkomielteistä pelkoa joillekin ihmisille. Jotkut fobiat tunnetaan jopa psykiatriasta kaukana oleville ihmisille. Esimerkki on klaustrofobia tai pelko olla sisätiloissa. Klaustrofobia johtuu yleensä traumaattisesta kokemuksesta. Esimerkiksi, jos henkilö viettää useita tunteja romahtaneen rakennuksen raunioiden alla tai jumissa olevassa hississä, voi tulevaisuudessa alkaa välttää suljettuja tiloja..

On myös päinvastainen fobia: pelko avoimesta avaruudesta tai agorafobia. Jos neuroottinen häiriö on vakava, ihmisestä voi tulla vapaaehtoinen vanki omassa kodissaan kieltäytymällä kommunikoinnista ja normaalista olemassaolosta. Pahenemisvaiheen aikana potilas ei poistu kotistaan, kun hän voi nälkää pitkään ja tehdä ilman hygieniatuotteita olemaan kadulla. Jopa avoin ovi aiheuttaa pelkoa.

Agorafobia voi olla lievä. Jotkut potilaat voivat esimerkiksi käydä töissä tai tehdä ostoksia. He tuntevat pelkoa vain joutuessaan tuntemattomalle alueelle. Tällöin agorafobe kokee paniikkia ja menettää hallinnan tunteistaan ​​ja teoistaan..

Jokaisella agorafobiaa sairastavalla henkilöllä on "turva-alue" tai etäisyys poissa kotoa..

Alun perin agorafobiaa kutsuttiin avoimien tilojen peloksi, mutta nykyaikaisessa psykiatriassa tätä termiä on laajennettu merkittävästi, ja nyt se tarkoittaa pelkoa poistua talosta tai siirtyä talosta jonkin matkan ajaksi.

Agorafobian tärkeimmät ilmenemismuodot

Pelko avoimista tiloista on ominaista se, että ihminen kokee pelkoa heti löydettyään tiettyihin tilanteisiin, esimerkiksi:

  • neliöissä;
  • julkisilla paikoilla (ravintolat, elokuvateatterit);
  • paikoissa, joissa pidetään joukkotapaamisia (esimerkiksi rallissa tai urheilukilpailuissa);
  • hetkinä, jolloin muukalaisten huomio kohdistuu henkilöön;
  • omassa talossasi lukitsemattomilla ovilla ja avoimilla ikkunoilla;
  • autioilla kaduilla, joissa vaaran sattuessa kukaan ei voi tulla pelastamaan;
  • kun olet kadulla ilman satelliitteja;
  • ilman mahdollisuutta milloin tahansa mennä kotiisi tai muuhun turvalliseksi katsottuun paikkaan.

Psykologit tulkitsevat agorafobian usein alitajunnan tavoin puolustautua muiden mahdolliselta aggressiolta, kritiikiltä ja ahdistukselta altistumiselle pilkalle. Agorafobeille on ominaista pysyvä epävarmuus omien tekojensa oikeellisuudesta ja hyväksyttyjen normien noudattamisesta. Siksi on luonnollista, että he haluavat piiloutua turvallisessa paikassa muiden ihmisten kohdalta, jotka näyttävät aggressiivisilta ja väkivaltaisilta..

Agorafobian kehityksen alussa useimmilla ihmisillä on vakava paniikkikohtaus, johon liittyy autonomisen hermoston vakavia oireita (hikoilu, vapina, takykardia, huimaus ja tajunnan menetys jne.). Nämä tuntemukset pelottavat ihmistä, ja pitkään ne ovat kaiverrettu hänen muistiinsa. Syntyy stereotypia, että kaukana kotoa oleminen tarkoittaa henkesi vaarantamista. Tämän stereotypian vaikutuksesta ihminen muuttaa elämäntapaansa, esimerkiksi yrittää välttää pelottavien paikkojen vierailua tai jopa lopettaa kokonaan poistumisen omasta kodistaan. Joskus potilas yrittää välttää tilanteita, joissa hän voi menettää hallinnan omasta käyttäytymisestään ja houkutella ei-toivottujen tuntemattomien ihmisten huomion..

Usein agorafobia ei anna itsensä tuntea, jos henkilö menee avoimeen tilaan muiden matkustajien kanssa. Esimerkiksi venäläiset tutkijat tekivät kokeen. He antoivat agorafobiasta kärsiville ihmisille tehtävän ylittää suuri aukio kahdesti. Lisäksi ensimmäistä kertaa oli tarpeen mennä kumppanin kanssa, mikä herätti potilaan täydellistä luottamusta. Toinen "matka" oli kokeen olosuhteiden mukaan tehtävä yksin. Kävi ilmi, että seurassa potilaat kokivat minimaalista ahdistusta tai olivat täysin rauhallisia. Yrittäessään kävellä samaa reittiä yksin he kokivat paniikkikohtauksia kaikilla luontaisilla kasvullisilla oireillaan..

Agorafobiaa sairastavien ihmisten piirteet

Suurissa kaupungeissa asuvat ihmiset kärsivät tyypillisesti agorafobian aiheuttamasta paniikkihäiriöstä. Pienten kaupunkien ja kylien asukkaat, häiriö kirjataan erittäin harvoin. Suurin osa potilaista on naisia, mikä selittyy yhteiskunnassa vallitsevilla stereotypioilla: naiset eurooppalaisessa kulttuurissa saavat hiljaisesti olla heikkoja ja osoittavat puolustuskyvyttömyyttä. Lisäksi naiset etsivät todennäköisemmin ammattiapua. Miehet sen sijaan yrittävät mieluummin selviytyä agorafobiasta yksin ja usein hukuttavat pelkonsa suurilla annoksilla alkoholia tai muita huumeita..

Usein tauti tuntuu ensin murrosiän aikana tai varhaisen kypsymisen jälkeen. Usein pelko avoimista tiloista on osa psykoottisten häiriöiden, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön, skitsofrenian, voimattomuuden ja epilepsian, rakennetta. Agorafobiaa voi esiintyä henkilöillä, jotka ovat alttiita neurasthenialle.

Fysiologit ovat havainneet, että agorafobiasta kärsivillä ihmisillä on usein häiriöitä vestibulaarisen laitteen toiminnassa. Toisin sanoen tällaisia ​​ihmisiä ohjataan avaruudessa ja luotetaan pääasiassa kosketus- ja visuaalisiin aistimuksiin. Jos visio epäonnistuu heistä jostakin tai toisesta syystä, avaruudessa voi tapahtua hämmennystä, mikä aiheuttaa kauhua ja paniikkikohtauksen.

Psykiatrisessa luokituksessa pelko avoimesta avaruudesta kuuluu ahdistuneisuusfobisten häiriöiden ryhmään.

Merkkejä agorafobiasta, pelko avoimista tiloista

Agorafobian tärkeimpänä merkkinä pidetään äkillistä voimakasta pelkoa tai jopa paniikkikohtausta, joka tapahtuu heti, kun henkilö lähtee alueelta, joka on hänelle mukava, esimerkiksi omasta huoneistostaan..

Yleensä agorafobiapotilailla on kriittinen asenne patologiseen tilaansa. Tämä vahvistaa häiriön neuroottisen tason: psykoosin yhteydessä potilaat eivät pysty ymmärtämään, että heidän kokemuksensa ovat luonteeltaan tuskallisia. Potilas voi menettää kritiikkiä vain paniikkikohtauksen kärjessä, kun pelko saavuttaa enimmäisarvonsa. Käyttäytyminen sellaisina hetkinä on täysin alisteinen tietoisuuden hallitsevalle vaikutukselle. Samanaikaisesti ilmenee ahdistuksen somaattisia ilmenemismuotoja: takykardia, kylmä hiki, suun kuivumisen tunne, hengitysvaikeudet, rintakipu, vapina, vaikea pahoinvointi ja jopa tajunnan menetys.

Paniikkikohtauksen aikana potilas voi pyytää muita auttamaan häntä poistumaan "vaarallisesta" paikasta. Pelkojensa takia joukkoliikenteen agorafobit haluavat istua mahdollisimman lähellä ovea. Joskus potilaat kehittävät erityisesti optimaalisen liikkumisreitin itselleen ja pyrkivät mahdollisimman harvoin olemaan tilavissa avoimissa tiloissa ja olemaan lähellä hoitolaitoksia koko ajan.

Yksi selkeimmistä häiriön oireista on kieltäytyminen poistumasta omasta kodista, mikä näyttää olevan mukavaa ja turvallista. Potilas voi miettiä monimutkaisen turvajärjestelmän kotona tai huoneistossa, mikä antaa hänelle mahdollisuuden välttää joutumista vaaralliseen tilanteeseen. Tämä tekee pakko-oireiseen häiriöön liittyvän agorafobian..

Avotilojen pelosta kärsivä henkilö voi usein muuttaa työpaikkaa tai asuinpaikkaa pyrkien löytämään mukavimmat olosuhteet. Monista tulee todellisia uusiutumisia, jotka kieltäytyvät olemasta yhteydessä muihin..

Joskus kaikki varotoimet epäonnistuvat ja hyökkäys tapahtuu olosuhteissa, joita henkilö pitää turvallisina.

Agorafobialla on aaltoileva kurssi, johon liittyy äkillisiä ahdistuskohtauksia, autonomisia häiriöitä ja muita paniikkikohtausten ilmenemismuotoja. Joskus kliiniseen kuvaan liittyy toissijaisia ​​oireita, esimerkiksi välttävä käyttäytyminen tai odotuksen pelko. Usein masennuksen ilmenemismuodot tapahtuvat taudin kuvassa, mutta ne eivät kuitenkaan koskaan tule esiin..

Agorafobian paniikkikohtaukset

Monet ihmiset, jotka pelkäävät agorafobiaa, kärsivät paniikkikohtauksista. Paniikkikohtauksen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat seuraavat: äkillisyys ja arvaamattomuus, reaktion muodostuminen psykologisen ja fyysisen hyvinvoinnin taustalla sekä voimakas pelko. Tilanne, jossa paniikkikohtaus ohittaa henkilön, koetaan hengenvaaralliseksi. Joskus paniikin taustalla näyttää olevan pakko pelko menettää mielensä. Hyökkäykseen voi liittyä vegetatiivisen kriisin oireita. Pian ennen hyökkäystä ihmisellä kehittyy ahdistuneisuuden tunne ja epäselvän syntymän kipu.

Paniikkikohtaukseen liittyy usein seuraavia ilmenemismuotoja:

  • avaruudessa liikkumisen kyvyn menetys;
  • paniikki ja kuolemanpelko;
  • huimaus;
  • takykardia;
  • epävakaa kävely ja kyvyn hallita liikkeitäsi menetys;
  • ripuli.

Potilaat kokevat ympäristön epärealistisiksi, toisin sanoen he kokevat derealisoitumisen. Joskus heillä on hysteerinen hyökkäys, johon liittyy kouristuksia ja avunhuutoja. Hyökkäys voi kestää jopa neljännes tunnin, harvinaisissa tapauksissa se kestää 30 minuuttia.

Kun paniikkikohtaus häviää, potilas kokee jonkin aikaa voimakasta ahdistusta. Esimerkiksi hän kuuntelee suurta huomiota ruumiillisiin aistimuksiinsa ja havaitsee pienimmätkin poikkeamat normista vaarallisen kuolemaan johtavan taudin ilmentyminä.

Paniikkikohtaukset aiheuttavat ihmisille paljon ahdistusta, mikä vaikuttaa merkittävästi heidän elämänlaatuunsa..

Kuvaus avoimien tilojen pelon oireista

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan avoimien tilojen pelon pääasialliset ilmenemismuodot ovat:

  • ahdistus ja sen psykologiset ja fysiologiset ilmenemismuodot ovat ensisijaisia. Niitä ei voi aiheuttaa potilaan muiden mielenterveyden häiriöiden esiintyminen, esimerkiksi harhaluuloiset ajatukset tai vainomania;
  • voimakasta pelkoa ja paniikkikohtauksia havaitaan useimmiten kahdessa tilanteessa: kun potilas joutuu tungosta paikkoihin tai jättää kotinsa pakotettuaan olemaan yksin;
  • henkilö pyrkii välttämään tilanteita, joissa hän voi kokea ahdistuskohtauksen tai paniikkikohtauksen kaikin tavoin.

Ennen hoidon aloittamista psykiatrin tai psykoterapeutin on varmistettava, että potilaalla on agorafobia eikä sairaus, jolla on samanlaisia ​​oireita. Tätä varten suoritetaan useita testejä ja otetaan yksityiskohtainen historia. Avoimen tilan pelon diagnosoimiseksi on välttämätöntä varmistaa, että potilaan pelko täyttää seuraavat kriteerit:

  • ilmestyy vasta, kun henkilö joutuu tiettyyn tilanteeseen tai jopa vain ajattelee sitä;
  • on selvä juoni;
  • pelon juoni on muuttumaton, kun taas muut häiriöt voivat liittyä siihen ajan myötä;
  • pelko pakottaa suorittamaan tiettyjä rituaaleja;
  • pelko esiintyy jatkuvasti tai ilmenee aika ajoin, kun sitä tapahtuu ainakin useita kuukausia.

Agorafobian syyt

Miksi agorafobia ilmenee? Syyt voivat vaihdella. Usein sairaus johtuu traumaattisesta tilanteesta, esimerkiksi huligaanien hyökkäyksestä, terroriteosta tai jopa jaksosta, jonka aikana potilas näki onnettomuuden.

Agorafobia kehittyy erityisen usein alle 25-vuotiailla nuorilla naisilla, joilla on matala sosiaalinen asema ja matalat tulot. Lisäksi useimmilla potilailla ei ole pysyvää kumppania..

Usein agorafobia kehittyy paniikkikohtausten seurauksena, jotka tarttuivat henkilöön poissa kotoa.

Taipumus agorafobiaan (samoin kuin muun tyyppisiin pakkomielteisiin pelkoihin) periytyy.

Useimmiten agorafobia kehittyy epäilyttävillä ihmisillä, joilla on lisääntynyt ahdistuneisuus ja heikko itsetunto, jotka ovat alttiita itsetarkastukselle ja ovat liian vastuullisia. Yleensä tällaiset ihmiset eivät koskaan toimi sydämen kutsusta ja luottavat pääasiassa rationaalisiin päätöksiin..

Lähes kaikki fobiat kehittyvät psykologisen trauman jälkeen. Tässä tapauksessa riittämätön lepo, jatkuva stressi, kiireinen työaikataulu, hormonaaliset häiriöt ja huono ravitsemus ovat alttiita tekijöitä..

Agorafobian hoito

Jokaiselle agorafobiaa sairastavalle potilaalle hoito valitaan erikseen. Samaan aikaan hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin: laiminlyötyjä tapauksia on vaikea korjata.

Hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

  • Ensimmäinen taso. Diagnostinen.

Potilaan on suoritettava täydellinen fyysinen tutkimus vahvistamaan tai kieltämään sellainen sairaus, joka voi aiheuttaa agorafobian oireita. Myös ahdistuksen ja taipumuksen paniikkikohtauksiin arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​psykodiagnostisia tekniikoita..

  • Toinen taso. Lääkehoito.

Lääkehoito koostuu pitkäaikaisesta masennuslääkehoidosta. Joskus (jos potilaalla on taipumus suojaaviin rituaaleihin), voidaan käyttää psykoosilääkkeitä.

  • Kolmas vaihe. Psykoterapia.

Agorafobia voi pilata ihmisen elämän: se saa hänet rajoittamaan omaa olemassaoloa ja jatkuvasti pelkäämään uutta paniikkikohtausta. Muista: mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi tulos saavutetaan! Jos et ole varma, miten päästä eroon agorafobiasta itse, ota yhteyttä kokeneeseen terapeuttiin. Asiantuntijat sanovat, että agorafobian parantamiseksi tarvitaan integroitua lähestymistapaa. Juuri hän yhdessä potilaan henkilökohtaisen motivaation kanssa antaa sinun saavuttaa parhaat tulokset. Etsi tapa voittaa pelkosi, ja ennemmin tai myöhemmin voit palata normaaliin elämään ilman fobioita..

Toivomme siis, että tämä artikkeli on antanut lukijamme saada perustiedot sellaisesta ahdistuneisuusfobisesta häiriöstä kuin agorafobia. Toivomme, että tässä annettu kuvaus ja oireet ovat tilaisuus kuunnella itseäsi, kiinnittää huomiota tunteisiisi ja kokemuksiisi, auttaa sivustomme kävijöitä ehkäisemään tai estämään mahdollisia fobioita. Olemme iloisia, jos liityt projektiimme: sinun tarvitsee vain jakaa tämä viesti sosiaalisissa verkostoissa tai jättää kommentti. Autamme yhdessä kanssasi muita ihmisiä eroon peloista ja fobioista!

Mikä on agorafobia: kuinka pelko avoimesta avaruudesta ilmenee ja kohdellaan?

Nykyajan väestön neuroottiset persoonallisuudet, ellei enemmistö, sitten erittäin suuri prosenttiosuus. Psykiatrit ovat tunnistaneet kokoelman pelkoja ja fobioita, pitkän luettelon asioista, jotka saavat ihmiset kokemaan jatkuvaa stressiä. Yksi yleisimmistä ahdistuneisuushäiriöistä on agorafobia.

Agorafobia - mikä se on

Kirjaimellisesti agorafobia käännetään "markkinoiden peloksi" johdannaiseksi antiikin Kreikan sanoista: agora "basaari, markkinat" ja fobot "pelko". Psykiatriassa termiä agorafobia käytetään merkitsemään pelkoa olla suuren joukon ihmisten joukossa sekä pelko avoimista, autioista tiloista (maaseutu, autio katu).

Agorafobia on monimutkainen mielenterveyden häiriö. Se toimii harvoin itsenäisenä sairautena. Ensinnäkin puhumme masennuksesta, jota esiintyy 65 prosentissa agorafobeista. Lisäksi ihmisillä, jotka pelkäävät suuria avoimia tiloja, voi olla sosiaalisen fobian oireita - lisääntynyt ahdistus sosiaalisten yhteyksien ja julkisen toiminnan aikana. Agorafobia yhdistetään usein monofobiaan - irrationaaliseen pelkoon olla yksin.

Pelko avoimesta avaruudesta on fobia

Avainkokemus agorafobiassa, kuten muissakin fobisissa ahdistuneisuushäiriöissä, on pelko. Pelon luonne ei ole aina selkeä sitä kokevalle henkilölle. Agorafobien tavanomainen selitys heidän ahdistuksestaan ​​kadulla on pelko tajunnan menettämisestä ja ensiapun saamatta jättämisestä..

Tämä väite oikeuttaa jotenkin avoimen, autioituneen pelon. Mutta agorafobit selittävät ruuhkaisten paikkojen pelon samoista syistä. Heidän mukaansa agorafobia on pelko "riippumatta siitä, mitä tapahtuu, jos jätät yksin joukkoon ja sinusta tuntuu pahalta". Tosiasia, että kiireisessä paikassa on todennäköisempää löytää joku auttamaan sairastuvaa ihmistä kuin jos agorafobe pyörtyisi kotona todistajien poissa ollessa, jätetään huomiotta. Potilas on jostain syystä varma, että kadulla olevat ihmiset vain kulkevat välinpitämättömästi..

Tyypillisiä tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistuskohtauksia agorafobiassa, ovat:

  • matka tungosta ajoneuvolla;
  • oleskele avoimilla tilavilla alueilla (esimerkiksi pellolla, puistossa, pysäköintialueilla);
  • matkat tuntemattomiin paikkoihin;
  • seisoa jonossa;
  • olla sillalla;
  • vierailemalla kiireisissä julkisissa paikoissa (esim. lentokentät, konserttisalit, stadionit).

Agorafobinen ihminen on huolissaan pelosta eksyä tuntemattomaan paikkaan ja joutua vaikeuksiin. Ja jos ketään tuntemasi ei ole lähellä, niin agorafobin logiikan mukaan kukaan ei voi odottaa apua.

Agorafobia: mitkä ovat nämä paniikkikohtausten oireet avoimien tilojen pelossa?

Agorafobiaa sairastavat voivat kokea paniikkikohtauksia agorafobisissa tilanteissa. Paniikkikohtaus on vakava, hallitsematon ahdistuskohtaus, jonka aikana verenkiertoon vapautuu suuria annoksia adrenaliinia, mikä johtaa epämiellyttäviin kasvullisiin oireisiin. Agoraphobe voi kokea:

  • verenpaineen nousu;
  • lisääntynyt syke;
  • hengenahdistus;
  • raajojen vapina;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kuumia aaltoja;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi;
  • huimaus;
  • melu korvissa;
  • pyörrytys.

Paniikkikohtaukseen voi liittyä depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymä - täydellinen tai osittainen desorientaatio. Ulkoiset äänet ja värit ovat tässä tilassa vaimennettuja, esineet näyttävät tuntemattomilta, epärealistisilta. Henkilö kokee pelottavan vieraantumisen tunteen, omien liikkeidensa luonnottomuuden.

Nämä oireet ovat peräisin psykosomaattisista syistä eivätkä aiheuta uhkaa ihmishenkelle. Paniikkikohtauksen kokeva agorafobe on kuitenkin niin sairas, että näyttää siltä, ​​että hänellä olisi astmakohtaus tai infarktia edeltävä tila. Paniikkikohtaus kestää keskimäärin 15–40 minuuttia ja on niin vaikea sietää, että agorafobe valtaa pelon hulluksi tai kuolla.

Kuten muillakin fobioilla, avaruuden pelkolle on ominaista välttämiskäyttäytyminen - yksi käyttäytymisen puolustuksellisten reaktioiden muodoista. Agorafobian tapauksessa välttävä käyttäytyminen ilmenee välttävänä olemasta valtavassa luettelossa paikkoja ja tilanteita, jopa vapaaehtoiseen liikkumisen rajoittamiseen kodin rajoilla. Pelko avoimesta avaruudesta lisääntyy yleensä pelkoa julkisesta nöyryytyksestä, jos paniikkikohtaus tapahtuu tuntemattomien edessä.

Vaikka henkilö pystyy hallitsemaan käyttäytymistään lievällä agorafobian muodolla, pelon tunne lisääntyy merkittävästi tullessaan ympäristöön, josta on vaikea päästä ulos joukosta. Ymmärtää, että jos on kiireellistä tarvetta lähteä nopeasti bussista, konserttisalista tai kaupasta, on vaikeaa, ihminen alkaa välttää vierailua tällaisissa paikoissa.

Fobian diagnosointi

Agorafobian itsemääräämiselle ei ole testiä. Diagnoosin voi tehdä vain psykiatri erotusdiagnoosin jälkeen. Ahdistuksen ja autonomisten oireiden ei pitäisi olla toissijaisia ​​muihin mielenterveyshäiriöihin, kuten sosiaaliseen fobiaan, harhaluuloihin, pakko-oireiseen häiriöön ja masennukseen.

ICD-10: n diagnostisten kriteerien täyttämiseksi on oltava jatkuva pelko vähintään kahdesta seuraavista tilanteista vähintään kuuden kuukauden ajan:

  • päästä väkijoukkoon;
  • vierailevat julkisissa paikoissa,
  • liikkuminen kodin ulkopuolella;
  • matkustaa yksin.

Samanaikaisesti vältettävän käyttäytymisen tulisi olla voimakasta eli rajoittaa merkittävästi sosiaalista ja työvoimaa.

Pelon syitä

Jotkut tutkijat uskovat, että agorafobiaa edeltää aina stressin aiheuttama paniikkikohtaus, joka tapahtuu ensimmäistä kertaa itsenäisen liikkeen hetkellä kodin ulkopuolella. Monet agorafobiaa sairastavat ihmiset muistelevat, että ensimmäistä kertaa pelko avoimesta avaruudesta kehittyi sen jälkeen, kun he yhtäkkiä tunsivat fyysisesti huonosti kadulla.

Tilanne voi johtua ylitöistä, kuumassa tukossa olevasta huoneesta, verenpaineen muutoksista ja voimakkaasta henkisestä jännityksestä. Hyvinvoinnin odottamaton heikkeneminen ja ystävien puute, joilta voitaisiin pyytää apua epäröimättä, aiheutti voimattomuuden ja pelon tunteen, ja sitten henkilö alkoi tiedostamattomasti liittää nämä tunteet tavallisen mukavuusalueen ulkopuolelle..

Itse asiassa agorafobia voi johtua biologisten ja henkisten tekijöiden yhdistelmästä, jonka vaikutukset voivat vaihdella merkittävästi. Agorafobiaa sairastavilla ihmisillä on usein vegetatiivinen dystonia, astma ja hermoverenkierron dystonia. Ansaitsee todennäköisemmin agorafobian päihteiden ja energian väärinkäytön yhteydessä, mukaan lukien kofeiini.

Löydettiin suhde avoimen tilan pelon ja heikon vestibulaarisen laitteen välillä, joka on vastuussa tasapainotilasta. Vestibulaaristen häiriöiden vuoksi henkilö on pakko liikkua avaruudessa vain lihaksen aistijärjestelmän ja näköelinten avulla, mikä on vaikea tehdä liikkuvassa väkijoukossa tai avoimissa tiloissa, joissa on vähimmäismäärä visuaalisia vihjeitä.

Geneettisen taipumuksen lisäksi on psykologisia ominaisuuksia, jotka johtavat fobian kehittymiseen. Henkilöt, jotka välttävät vapautta ja hylkäävät kaiken uuden ja tuntemattoman, kokevat stressiä epävarmuustilanteissa. He pyrkivät säilyttämään tavanomaisen elämäntavansa hinnalla millä hyvänsä, ja jos jokin häiritsee heidän suunnitelmiaan, he vastustavat väkivaltaisesti muutosta. Kaoottisesti liikkuvaan ihmisvirtaan pääsy liittyy avuttomuuden ja pelon tunteeseen, jota ihminen kokee, kykenemättömäksi hallitsemaan elämänsä jokaista seuraavaa hetkeä.

Agorafobiatauti tulkitaan psykoanalyyttisestä näkökulmasta puolustusmekanismina. Agorafobia on pelko, joka on alttiimpi vaikuttaville ja ahdistuneille yksilöille, joilla on taipumus antaa itsenäisiä reaktioita jopa pienellä pelolla. Agarofobi, kauan ennen häiriön kehittymistä, muodostaa kuvan itsestään heikkona, joka ei kykene selviytymään ihmisen epäedullisista olosuhteista. Yleensä jopa lapsuudessa asetetaan alhainen perusturvallisuuden ja luottamuksen taso maailmaan, jolla on huomaamaton itse henkilö, mutta tuhoisa vaikutus hänen elämäänsä..

Agorafobia voi kehittyä tukevien sosiaalisten sidosten menettämisen jälkeen. Toinen mahdollinen syy on psyko-emotionaalinen trauma, joka liittyy tuskallisiin kontakteihin muukalaisiin - fyysisen tai seksuaalisen väkivallan, terrori-iskun jälkeen. Jotkut tutkijat tulkitsevat agorafobiaa pelkona herättää tuomiota muissa. Tästä syystä hyökkäyksen pelko, tajunnan menetys väkijoukon edessä, pelko lopulta hulluksi menemisestä.

Ennuste agorafobialle

Agorafobia on häiriö, jolla on krooninen monien vuosien kulku, johon liittyy ajoittaisia ​​remissioita ja pahenemisvaiheita. Enintään puolet psykiatrien apua hakevista asiakkaista toipuu. Samaan aikaan indikaattorit epäsuotuisasta lopputuloksesta - taudin parantumisesta tai pahenemisesta - ovat noin 30%. Jos agorafobiaan liittyy paniikkihäiriö, se aiheuttaa vakavamman taudin kulun ja pahentaa ennustetta.

Huomattavalla osalla ihmisiä agorafobia on taudin pitkittyneestä luonteesta huolimatta suhteellisen helppoa. Henkilöllä on psykologisesta epämukavuudesta huolimatta kyky mennä ulos, säännöllisesti työmatkalle, harvoin nähdä psykoterapeutti tai jopa tehdä ilman erikoistunutta hoitoa.

Samanaikaisesti joillakin taudin kulku pahenee merkittävästi rajoittamalla sosiaalista aktiivisuutta ja täydellistä vammaisuutta. Avoimien tilojen fobia pakottaa ihmisen sulkeutumaan oman kodin seiniin. Pahenemisvaiheiden aikana agorafobilla ei ole voimaa mennä edes lähimpään kauppaan ostamaan tarpeellisimpia asioita - ruokaa, lääkkeitä, hygieniatuotteita.

Agorafobia: taudin hoito

Pelon hyökkäysten lopettamiseksi määrätään rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä (Paxil, Tsiraplex). Jos agorafobiaan ei liity paniikkikohtauksia, psykoterapiaa voidaan rajoittaa. Ahdistuneisuusfobisten häiriöiden hoidossa käytetään eniten kognitiivisesti käyttäytyvää lähestymistapaa, erityisesti desensibilisointimenetelmää. Terapeutti tutustuttaa asiakkaan todellisiin tai kuvitelluihin pelottaviin tilanteisiin ja auttaa selviytymään nousevasta ahdistuksesta ja pelosta opettamalla hengityksen säätelyn ja lihasten rentoutumisen menetelmiä.

Vaikea agorafobia vaatii pitkän hoitojakson käyttäen geestaltiterapiaa, eksistentiaalista terapiaa ja psykoanalyyttistä lähestymistapaa. Terapeutin ensisijainen tavoite ei ole poistaa itse fobia, vaan muuttaa ajattelutapoja ja uskomuksia, jotka edistävät asiakkaan ahdistuksen kehittymistä ja ylläpitämistä. Ilman syvää psykoterapeuttista työtä sen jälkeen, kun avoimien tilojen pelko on hoidettu käyttäytymismenetelmillä, voi esiintyä uusiutumista tai ahdistus yksinkertaisesti saa uuden muodon..

Myös perhepsykoterapiaa voidaan tarvita, koska agorafobia muuttaa olennaisesti paitsi sairaan henkilön, myös hänen perheenjäsentensä elämää. Istuntojen aikana psykologi selittää asiakkaan sukulaisille, mikä on agorafobia, tuhoaa heidän vääriä ajatuksiaan oireiden simuloinnista, kertoo kuinka tarjota pätevää emotionaalista tukea.

Hypnoterapiaa voidaan käyttää vaihtoehtoisena tai täydentävänä menetelmänä. Hypnoosin avulla voit työskennellä alitajunnan kanssa suoraan, välittömästi ja tehokkaasti agorafobiaa tukevan asiakkaan tuhoisan asenteen joukon muuttamiseksi. Hypnoterapia on vastaus siihen, kuinka päästä eroon agorafobiasta nopeasti. Joskus muutama hypnoositapaaminen riittää agorafobian menettämiseen ja pelko talosta poistumisesta väistyi..

Hypnoosi on korvaamaton, kun häiriö aiheutuu piilevästä traumasta. Kun olet tunnistanut traumaattisen jakson ja kirjoittanut sen muistot uudelleen hypnoterapian avulla, voit saavuttaa paranemisen paitsi agorafobiasta myös monista muista psykologisista ongelmista ja peloista, jotka ovat kiusanneet ihmistä vuosia.

Pelkojen ja fobioiden hoidossa suosittelemme ottamaan yhteyttä vain ammattitaitoisiin hypnologeihin, joilla on psykologista koulutusta ja kokemusta neuroosien hoidosta, esimerkiksi psykologi-hypnologi Nikita Valerievich Baturin.

Kuinka käsitellä agorafobiaa yksin

Neuroosin voittamisen pääidea on tuhoavien ajattelutapojen korjaaminen ja psykologisen itsesääntelytaidon kehittäminen. Psykologisen tiedon saatavuuden ansiosta se on täysin mahdollista tehdä yksin..

Ensinnäkin, tarkista, mitkä ovat perusasenteet itseäsi ja maailmaa kohtaan. Terveet uskomukset (syvä vakaumus tunteiden tasolla) kuulostavat tältä:

  • Olen kunnossa (hyvä);
  • maailma on kunnossa (turvallinen);
  • muut ihmiset ovat kunnossa (hyvä).

Odotus siitä, että esimerkiksi ihmiset nauravat sinusta tai eivät auta sinua, kun alat paniikkia, on osoitus siitä, että alitajunnan tasolla koet ihmiset pahana ja aggressiivisena. Tämä voi johtua yhdestä negatiivisesta kokemuksesta, johon huomiosi on perusteettomasti kiristynyt, tai vanhemmiltasi perittyyn maailmankatsomukseen. Jos joku lapsuudesta lähtien kuulee jatkuvasti, että muukalaisiin ei voida luottaa, että välinpitämättömyys ja nöyryys hallitsevat hänen ympärillään, ei ole yllättävää, että hänen yleinen ahdistuneisuutensa lisääntyy ja voimakas pelko syntyy tilanteissa, joissa on pakko olla vuorovaikutuksessa vieraiden kanssa..

Kirjoita tyypilliset huolestuttavat ajatuksesi paperille. Arvioi heidät terveellisen henkisen asenteen suhteen. Kyseenalaista uskomuksesi. Etsi vastalauseita, jotka saavat sinut tuntemaan olosi paremmaksi. Kumoa esimerkiksi pelkosi "En voi sietää toista paniikkikohtausta, jos menen metrolle." Ajattele, kuinka monta kertaa olet käsitellyt ahdistuskohtauksia..

Pelko mahdollisista ei-toivotuista tapahtumista on oman mielikuvituksesi tuote, jonka yli sinun täytyy hallita. Sama energia, jota käytät pelottavien kuvien tuottamiseen, voidaan käyttää positiivisen skenaarion visualisointiin..

Varaa 15–20 minuuttia päivässä lempeään itsensä hypnoosiin. Sulje silmäsi ja kuvittele itsesi selviytyvän onnistuneesti pelon hyökkäyksestä. Piirrä mielikuvituksessasi, kuinka poistut talosta ja kävelet rauhallisesti ilman tapahtumia. Tee harjoitus säännöllisesti sen antamien erittäin miellyttävien tuntemusten vuoksi.

Pelon ja paniikkikohtausten estämiseksi on suositeltavaa kuunnella säännöllisesti erityinen äänitallenne hypnoterapeutin äänellä:

Todistettuihin folk-korjaustoimenpiteisiin, jotka auttavat selviytymään ahdistuksesta ja peloista, sisältyvät kasviperäisten infuusioiden ottaminen rauhoittavalla vaikutuksella (piparminttu, kamomilla, sitruunamelissa, lehma). On välttämätöntä järjestää työaikataulu siten, että liiallinen psyko-emotionaalinen, fyysinen aktiivisuus ja yövuorot suljetaan pois.

Agorafobia (pelko avoimesta avaruudesta)

Yleistä tietoa

Pelko avoimesta avaruudesta on kolminkertainen nimi - agorafobia, kreikkalaista alkuperää oleva sana, joka on jaettu kahteen osaan ja käännetty kirjaimellisesti nimellä agora - neliö, markkinat, fobot - pelko. Tauti on mielenterveyshäiriö ja sille annetaan ICD-10-koodi F40.0 (Lähde: Wikipedia). Koska muinaisessa Kreikassa agora (tori) oli tungosta, fobian käsite on luonteeltaan kaksoislaatuinen ja sisältää myös merkkejä väkijoukon pelosta eikä vain tietystä avoimesta alueesta.

Tajuttamaton pelko agorafobiassa voi syntyä useissa tilanteissa, tarpeesta kävellä asumatonta aukiota tai katua pitkin paniikkipeloon matkustaa yksin lentokoneilla, junissa, busseissa. Potilas yrittää välttää fobisia tilanteita, paikkoja, joissa ihmiset ja yritykset kokoontuvat, koska ne saattavat vaatia odottamattomia toimia. Tämä puolustusmekanismi kehitetään yleensä vastauksena vakavaan henkiseen kärsimykseen ja aikaisempiin emotionaalisiin traumoihin, jotka ihmiset ovat aiheuttaneet tosielämässä. Ainutlaatuinen ero muihin fobioihin on avoimen avaruuden pelon kehittymisen alku, se ei esiinny lapsuudessa tai murrosiässä, mutta 20-25 vuoden kuluttua. 0,6% ihmiskunnasta kärsii siitä.

Agorafobiaa kuvaili ensin saksalainen lääkäri Karl Westphal. Hän huomasi, että useimmiten pelko avoimista tiloista kehittyy erilaisissa hermostohäiriöissä ja mielisairauksissa, se voi johtua persoonallisuuden ahdistuksesta tai paniikkihäiriöstä, muista sosiaalisista fobioista, paniikkikohtauksista, neurastheniasta, hysteriasta, hippokondrioista..

Patogeneesi

Pelko avoimista tiloista perustuu pelkoon joutua häpeään julkisuudessa, olemaan avuton tai eksyä, koska julkisessa paikassa voi esiintyä paniikkikohtaus agorafobian kanssa ja siten edelleen kannustaa ja voimistaa fobiaa. Siten ihminen kiinnittyy yhä enemmän kotiinsa ja sosiaaliseen piireihinsä, jossa hänellä on mukava. Ihmiset, joilla on tällaisia ​​psykologisia ongelmia, ovat yhä vetäytyneempiä, eristettyjä yhteiskunnasta, heidän harrastuksensa tavallisen elinympäristön (huoneistot, huvilat) ulkopuolella ovat yhä harvinaisempia ja läheisten sukulaisten seurassa..

Agoraphobella voi olla oma sosiaalinen piirinsä ja pitää kokouksia, mutta vain huoneissa ja paikoissa, jotka ovat hänen hallinnassaan eivätkä riko hänen mukavuuttaan, turvallisuuttaan ja niin edelleen. "Mukavuusalue" on tässä tapauksessa melko laaja ja yksilöllinen käsite - potilas voi olla rauhallinen tietyssä paikassa tai tietyn määrän ihmisten kanssa, kyvyttömyys ylläpitää silmäkosketusta, kosketusta ja niin edelleen. Näiden tekijöiden rikkominen voi laukaista paniikkikohtauksen ja halun palata välittömästi turvalliselle alueelle..

Laukaisin - agorafobian ensimmäinen jakso voi yksinkertaisesti odottaa kuljetusta aukiolla tai ruokakauppaa suuressa myymälässä. Potilas ei osaa voittaa pelkoa ja löytää ongelman helpoimman ratkaisun - välttää vastaavia tilanteita tulevaisuudessa. Psykologinen häiriö kehitetään ehdollisen refleksin tyypin mukaan - ensin pelko syntyy patogeenisessä fobisessa tilanteessa, sitten kun muistat sen, vahvistat ja täytät kaiken ajattelun ja muututaan sitten erityiseksi pakkomielteeksi.

Tulevaisuudessa psykologisella häiriöllä on krooninen luonne, johon liittyy pahenemisvaiheita ja remissioita. 70 prosentissa tapauksista agorafobia johtaa masennuksen ja 44 prosentissa - fobiseen häiriöön..

Jos paniikkihäiriöitä lisätään, tämä pahentaa merkittävästi agorafobian kulun vakavuutta ja pahentaa sen ennustetta. Henkilö alkaa "pelätä pelätä" - kehittyy ns. Fobofobia, joka muodostaa noidankehän, jota on käytännössä mahdotonta rikkoa ilman asiantuntijan apua.

Luokittelu

Agorafobia on avoimen tilan tai väkijoukon pelon ilmentymistä riippuen:

  • paniikkihäiriöiden kanssa - 2/3 kaikista tapauksista;
  • ei historiaa paniikkikohtauksista.

Syyt

Tutkijat ja psykiatrit eivät ole yhtä mieltä, mikä aiheuttaa pelkoa avoimesta avaruudesta. Amerikkalaiset valaisimet väittävät, että se alkaa paniikkikohtauksella, kun taas Euroopassa on yleisesti hyväksyttyä, että uusi agorafobia aiheuttaa mielenterveyshäiriöiden ja kohtuuttoman pelon kehittymisen, mutta tunnistaa useita syitä ja tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sen:

  • aiemmat traumaattiset tilanteet ja emotionaaliset mullistukset suuren määrän ihmisten ruuhkautumisessa tai avoimella alueella;
  • perinnöllinen taipumus mielisairauksiin;
  • vestibulaarisen laitteen heikkous, heikentäen kykyä navigoida ja nähdä visuaalisesti selvästi suurilla alueilla tai joukossa ihmisiä;
  • kehittynyt mielikuvitus, joten agorafobiaa diagnosoidaan useammin naisilla.

Niinpä teoriassa agorafobian alkuperä voi olla sekä biologista että geneettistä ja psykososiaalista..

Oireet

Agorafobian pääasiallinen ilmenemismuoto on ahdistuksen esiintyminen avoimella alueella, tietyissä vastaavissa toisiinsa liittyvissä traumaattisissa tilanteissa tai muissa olosuhteissa, jotka rikkovat henkilökohtaista mukavuusaluetta, mukaan lukien:

  • yksin oleskeleminen tai matkustaminen talon ulkopuolella - kävely tai pyöräily autioilla kaduilla, kauppaan meneminen jne.
  • suuren määrän ihmisten kokoaminen julkisilla paikoilla, ml. julkinen liikenne kaupassa, ravintolassa, ruoka- ja vaatemarkkinoilla, mielenosoituksessa;
  • olla avoimessa, asumattomassa tilassa - pellolla, puistossa, stadionilla, rannalla jne.
  • kyvyttömyys nopeasti ja huomaamatta jättää tapahtumaa tai laitosta - elokuvateatterisali, kampaaja, juhlat;
  • paikat, joissa on vaaran tunne, loukkuun jääminen - jäätymisriski, ylikuumeneminen tai hyökkäys;
  • olosuhteet, joissa potilas on aiemmin kokenut selittämätöntä pelkoa ja paniikkia.

Ahdistuksen voimakkuus ja halu välttää stressaavaa tilannetta voivat olla eriasteisia, aiheuttaa sopeutumattomuutta ja täydellistä kodittomuutta. Ahdistuksen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, ja ne voivat liittyä masennukseen, depersonalisaatioon, pakko-oireisiin ja erilaisiin sosiaalisiin fobioihin. Lisäksi he korostavat odotusten ahdistusta ja halua välttää stressaavaa tilannetta, toisin sanoen pelkoa ja paniikkia voi syntyä jopa useita tunteja ennen kuin henkilö on poissa mukavuusalueestaan ​​- he menevät kauppaan, menevät bussiin jne..

Mukavuusvyöhykkeen ulkopuolella potilaalle kehittyy tajuton selittämätön pelko ja hän alkaa paniikkikohtauksen, joka voi kestää 10-15 minuuttia (harvinaisissa tapauksissa hieman yli puoli tuntia). Paniikkipelko laukaisee adrenaliinin ja keho on valinnassa - lento tai taistelu. Ahdistuskohtauksen tärkeimmät oireet ovat:

  • voimakas syke;
  • rintakipu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vilunväristykset;
  • yleinen heikkous;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • tunne, että kylmä, sitten kuuma;
  • terävä kova hengitys;
  • puhumisvaikeudet, mukaan lukien änkytys;
  • tunteiden ja käyttäytymisen hallinnan menettäminen;
  • kohtuuton kaipuu;
  • pelko aivohalvauksen ja kuoleman kehittymisestä;
  • mahdollinen pyörtyminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Agorafobian diagnoosin vahvistamiseksi on täytettävä useita pakollisia kriteerejä:

  • Psykologisten tai autonomisten häiriöiden ilmenemisen tulisi olla ensisijainen tapa ilmaista ahdistusta, eikä toissijainen seuraus oireista, kuten harhaluuloista, pakkomielteisistä ajatuksista jne..
  • Ahdistuksen syynä tulisi olla vain tai pääasiassa kaksi liipaisuvipua - suuri joukko ihmisiä, jotka ovat julkisessa paikassa, avoimessa tilassa, liikkuvat talon ulkopuolella ja matkustavat rakkaansa seurassa.
  • Potilaalla on tai on aiemmin ollut selvä halu välttää fobisia tilanteita, täydelliseen sopeutumiseen ja haluttomuuteen poistua talosta.

Agorafobian hoito

Agorafobian hoito vaihtelee sen mukaan, onko potilaalla paniikkihäiriö, mutta useimmiten siihen liittyy erilaisten pitkäaikaisen psykoterapian menetelmien käyttö. Nämä sisältävät:

  • käyttäytymispsykoterapia, joka auttaa arvioimaan toiminnallisia käyttäytymisominaisuuksia ja korjaamaan sopeutumattomia muotoja riittävien reaktioiden kehittämiseksi sosiaalisessa toiminnassa;
  • altistushoito yhdistettynä kognitiiviseen uudistamiseen auttaa estämään paniikkikohtaukset, agorafobian sivu- ja subkliiniset ilmenemismuodot sekä potilaan taipumuksen välttää ja paeta fobisia tilanteita tosielämässä tai mielikuvituksessa..

Hypnoosi tunnustetaan yhdeksi vaihtoehtoiseksi hoitomenetelmäksi, joka auttaa onnistuneesti vapauttamaan tuskallisia tunteita ja kokemuksia, oppimaan voittamaan paniikkikohtaukset, mutta vaatii globaalin systemaattisen lähestymistavan ja hypnologin suuren ammattitaidon.

Lääkitys avoimen tilan pelosta tulee yleensä käyttämään:

  • rauhoittavat aineet;
  • masennuslääkkeet;
  • anti-neuroottiset lääkkeet.

AGORAPHOBIA: AVOIMEN TILAN PELKON VOITTAMINEN

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tunnistaneet vestibulaaristen ongelmien ja yhden tyyppisen pelon välisen suhteen, mikä on johtanut syvempään käsitykseen agorafobiasta. On vaikea kuvitella 21. vuosisadan henkilöä, joka ei pääse metroon, ostamaan päivittäistavaroita kaupasta, ei ole koskaan käynyt konsertissa tai elokuvassa. On käynyt ilmi, että ei ole niin vähän niitä, jotka istuvat mielivaltaisesti lukittuina omaan tilaansa menemättä ulos, he ovat vammaisia ​​ja kärsivät väkijoukkojen ja tilojen pelosta..

Pelko markkinoista ja aukioista - mikä se on

Avoimet tilat ja väkijoukot olivat Hollywood-tähden Marilyn Monroen fobioiden joukossa. Hänellä oli lisääntynyt herkkyys tällaiselle havainnolle, jota ruokkivat epäilyt itsestään ja saivat uuden olemassaolon merkityksen. Agorafobia - tämä on avoimien tilojen pelon nimi, sillä on 2 komponenttia: agora, joka tarkoittaa markkinoita tai aluetta ja fobot - pelko. Mutta agorafobia ei ole yksi pelko, kuten yleisesti uskotaan. Itse asiassa termi sisältää 2 patologista pelkoa:

  1. Agorafobia puhtaimmillaan, kun henkilö menee avoimelle alueelle ja kokee epämukavuutta.
  2. Joukko paniikkia.

Ainoa turvallinen paikka maailmassa agorafobille on hänen oma koti. Paniikkikohtausta voi esiintyä muualla. Mielenterveyden häiriötä kutsutaan joskus elämän peloksi, koska agorafobilla ei ole elämää, jossa se kiehuu. Ennen kaikkea sellainen ihminen pelkää löytää itsensä:

  • kaupassa ja markkinoilla;
  • paraati;
  • täydellä stadionilla;
  • mielenosoituksessa;
  • julkisessa liikenteessä;
  • keskellä auditoriota;
  • autioilla kaduilla;
  • avoimilla ovilla ja ikkunoilla;
  • parturin tuolissa.

Ja tässä on kampaajan tuoli, jos tällä paikalla ei ole ominaisuuksia, joita voidaan soveltaa tähän fobiaan - ei ole avointa aluetta ja paljon ihmisiä tungosta? Tosiasia on, että agorafobin tärkein painajainen ei pysty nopeasti ja huomaamatta paeta, piiloutua. Uhka on, että se on auki. Kun tunnet olevasi avuton, haluat piiloutua tai ryömiä sängyn alle kuten lapset.

Mitä on agorafobia, jos se eroaa kaikista muista peloista siinä, että se ei koskaan tule lapsuudesta? Tämä on erityinen häiriö. Alle 20-25-vuotias henkilö elää täysin, opiskelee koulussa tai yliopistossa, tapaa ystäviä, pitää hauskaa juhlissa ja sitten ensimmäisen paniikkikohtauksen jälkeen kaikki muuttuu. Ensimmäiset merkit sosiaalisesta fobiasta ilmenevät nuorena, kun koulun jälkeen uusi itsenäinen elämänvaihe alkaa ja kehittyy neljänä ahdistuksena: pelko joukosta, pelko avoimesta avaruudesta, muutoksen pelko, pelko yksin matkustamisesta. Jos pelkoja on vähintään 2, asiantuntijat puhuvat agorafobian kehittymisestä.

Kuinka ja miksi agorafobia ilmenee

Moderni psykoterapia luokittelee agorafobian muinaiseksi peloksi, joka perustuu fysiologian ja biologian lakeihin sekä kaikkiin ihmiskunnan eksistentiaalisiin tiloihin. Biologiset pelot syntyvät aivokuoren alapuolisissa rakenteissa ja ovat siten vahvoja ja perusteltuja. Sosiaaliset fobiat perustuvat biologisiin ja ilmenevät aivojen työstä, joka koostuu neuroneista - tilojen ja tunteiden sensoreista. He vangitsevat vaaran ja kivun välittäen tietoa aivoihin..

Pelon biologinen tausta

Pelko avoimesta avaruudesta on ymmärrettävää ja biologisesti selitettävissä. Pihasta erämaahan tai savanniin noussut henkilö joutuu kohtaamaan tuntemattoman ja mahdollisesti hengenvaarallisen ilmiön. Mutta kokemus itsessään liittyy tähän siirtymiseen avoimeen tilaan, jossa ei ole paikkaa piiloutua vaaroilta. Myöhemmin, kun eri ihmisryhmien ja maailmanlaajuisten liikkeiden väliset yhteentörmäykset alkoivat, väkijoukon pelko liittyi avaruuden pelkoon. Geneettinen muisti on seuraava - jos ympärillä on joukko, se uhkaa murskata, tukahduttaa, kuoleman.

Pavlovin teoria

Akateemikko Pavlovin teoria näyttää realistiselta. Hän uskoi, että fobia on ehdollinen refleksipelko. Jos ihmiselle tai hänen läheisilleen tapahtuu jotain tungosta, koetellaan voimakasta pelkoa, ja kun se sattuu vastaavaan tilanteeseen, aivot hälyttävät. Vähitellen tästä pelosta kehittyy agorafobia. Mutta Pavlovin teoriassa on myös heikkouksia, koska kaikkea ei voida selittää sattumalta. Jotkut ihmiset, jotka selviytyivät hyökkäyksistä ruuhkaisissa tai tuntemattomissa paikoissa, eivät tule agorafobisiksi, ja päinvastoin, ahdistus kiusaa niitä, joilla ei ole koskaan ollut tällaisia ​​ennakkotapauksia elämässään..

Geneettinen tekijä

Tutkijat väittävät geneettisen taipumuksen paniikkikohtauksiin. Joillakin ihmisillä on tietty suhde hormoneihin muihin biologisesti aktiivisiin aineisiin, joita aivot tuottavat ja pääsevät vereen. Fysiologiset ominaisuudet ja persoonallisuuden rakenne johtavat pelon oireisiin. Traumaattiset tekijät ja stressit lisäävät agorafobian riskiä. Geneettiset edellytykset pahentavat agorafobian kehittymistä yli 50 prosentin todennäköisyydellä. Jos vanhempi oli minkä tahansa fobian kantaja, on myös todennäköisyys, että lapsella kehittyy neuroosi. Perhe- ja työympäristö, jossa on jännitteitä, pitkittynyt stressi, masennus johtaa maksimaalisesti neuroosin etenemiseen, kuluttaa lapsen hermostoa ja aiheuttaa pelkoa.

Vestibulaarinen laite

Uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että avoimen tilan pelko liittyy vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöön, joka sijaitsee sisäkorvan luisessa labyrintissa ja joka vastaa kehon ja pään liikkeiden suuntaamisesta. Tasapainoa vestibulaarisen laitteen signaalien ja visuaalisen lihaksiston välillä pidetään normaalina. Agorafobit luottavat kosketukseen ja visuaaliseen havainnointiin, ja sumeilla merkeillä ja epätasaisilla pinnoilla esiintyy desorientaatiota avaruudessa ja siihen liittyvää neurologista kiihottumista tai paniikkikohtauksia.

Keneen agorafobia vaikuttaa

Megakaupungeissa asuvat ihmiset ovat alttiita patologioille. Mielenkiintoista on, että häiriötä ei kirjata kyläläisten keskuudessa. Lisäksi kaupunkilaisten keskuudessa naiset kärsivät enemmän fobioista. Sosiaaliset perustukset ja säännöt asetetaan naisen emotionaalisesti liikkuvalle järjestelmälle. Vaarassa olevat naiset ovat riippuvaisia ​​muista ilman lapsia, joilla on pieni palkka. Apua etsivien joukossa on myös enemmän naispotilaita..

Haavoittuvaan ryhmään kuuluvat neuroottiset aineet, epilepsiasta kärsivät ihmiset, keskushermoston sairaudet, maanis-depressiiviset henkilöt, aistit, joilla on rikas mielikuvitus.

Pakko-oireiset pelot ilmenevät astenisessa persoonallisuudessa, somaattisesti heikoissa yksilöissä. Agorafobia esiintyy hengitystiesairauksien (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi), traumaattisen aivovamman ja kasvainmuodostusten taustalla.

Kliininen kuva

Paniikkikohtaus on autonomisen järjestelmän äkillinen reaktio yhdessä pakkomielteisen kuoleman tunteen kanssa. Tuntuu kuin vuoristorata, kun pelon tunne nousee jyrkästi ja itsehillinnän toiminta heikkenee. Kesto voi olla 5-30 minuuttia paniikkikohtauksen vaiheesta riippuen. Fobia on pakkomielteinen pelko, josta ihminen ajattelee jatkuvasti. Hyökkäyksiin voi liittyä vain kasvullisia oireita, ja niitä voi tukea pelon tunne. Jos agorafobiaan liittyy paniikkikohtaus ja muita pelkoja, voimme puhua taudin etenemisestä.

Pakko-oireisen pelon kuvaus on osoitus fyysisellä tasolla:

  1. Jalat antavat periksi ja polvet ravistelevat.
  2. Sisällä ilmenee epämukavuutta, pahoinvointia, huimausta.
  3. Syke nopeutuu tai hidastuu.
  4. Suun kuivuminen ilmestyy.
  5. Hikoilu lisääntyy.
  6. Pää täynnä häiritseviä ajatuksia.
  7. Ilman tarpeeksi, hengitys muuttuu raskaaksi.
  8. Ruokahalu katoaa.
  9. Ruoansulatuskanavan työ on häiriintynyt, mikä ilmenee ripulina.
  10. Korvien soiminen.

Fysiologisten merkkien jälkeen ilmenee psykologisia oireita, kun henkilö tietää poikkeaman:

  • pelko siitä, että joku huomaa hyökkäyksen, joka ilmaistaan ​​liiallisella ujoudella, eristäytymisellä;
  • hulluuden pelko;
  • pelko tiettyjen elinten toiminnasta, kuten sydämenpysähdys.

Tunneessa olevansa suojaamaton ja heikko henkilö muuttaa käyttäytymismalliaan yrittäen vähentää ongelmanratkaisun minimiin. Välttääkseen epämiellyttäviä ilmenemismuotoja hän menee omaan maailmaansa, joutuu eristäytymään.

Valitettavasti monet agorafobit käyttävät vaihtoehtoisia tai kansanlääkkeitä oireiden lievittämiseen. On todettu, että jokaisesta viidestä agorafobista tulee alkoholisti. Tietyssä tilanteessa on mahdollista hukuttaa tunteita lasilla, kun taas jotkut yrittävät päästä eroon agorafobiasta raskaampien keinojen ja alkoholiannosten avulla. Tämä on tuhoisa polku. Oikea päätös olisi ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Kuinka päästä eroon fobiasta

Kun diagnoosi on tehty, asiantuntijat tutkivat potilaan. Tentti tarkoittaa erilaisten lääkäreiden - terapeutin, neurologin, kardiologin, psykoterapeutin - vierailua ja konsultointia. Jokainen lääkäri kumoaa tai vahvistaa kliinisen kuvan olemassaolon. Psykiatriassa diagnoosin selventämiseen käytetään useita menetelmiä: Beckin masennusasteikko, Sheehanin ahdistusasteikko, Spielbergin ahdistusasteikko.

Hoito koostuu vaiheista:

  1. Huumeterapia.
  2. Psykologinen apu.

Hoito-ohjelma määrätään agorafobian tyypistä riippuen - ilman vegetatiivisia häiriöitä. Samalla kehitetään yksilöllinen suunnitelma, jossa otetaan huomioon persoonallisuuden tyyppi ja tapauksen ominaisuudet..

Terapeuttiset tekniikat

Tämän sairauden pysäyttämisessä on joitain vaikeuksia. Kuinka käsitellä agorafobiaa, jos potilas pelkää hoitoa vähintään omasta vaivastaan? Jos paniikkikohtauksia, seuraavat vihjeet auttavat ensiapua:

  1. Yritä hengittää tasaisesti, jos haluat hengittää useammin. Lisääntyneen hengityksen myötä pelon tunne lisääntyy.
  2. Ota lääkärisi määräämä lääkitys ensimmäisten oireiden yhteydessä..
  3. Yritä lämmittää raajoja millään tavalla. Tämä palauttaa verenkierron ja häiritsee pelottavia olosuhteita..
  4. Soita ambulanssi, jos tila pahenee.

Häiriötyypin ja diagnoosikoodin mukaan agorafobian asianmukainen hoito valitaan. Nämä parametrit riippuvat pelon voimakkuudesta. Jos paniikkikohtaukseen liittyy takykardia, väkivaltaiset autonomiset reaktiot, tajunnan menetys, annetaan diagnoosikoodi F40.01, joka vahvistaa fobian. Samanaikaisesti määrätään altistushoito, joka sisältää hermolääkkeiden, masennuslääkkeiden saannin. Tämän hoidon tarkoituksena on poistaa sivuvaikutukset ja kliiniset oireet eikä pelkästään paniikkikohtausten psykologinen korjaus..

Käyttäytymisterapia

Potilaita, joilla ei ole paniikkihäiriötä, hoidetaan psykoterapialla menetelmillä, jotka auttavat muuttamaan ei-toivottuja muotoja ja juurruttamaan hyödyllisiä käyttäytymistaitoja. Nykyistä agorafobian hoitoa kutsutaan kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi. Agorafobit ovat erityisiä ihmisiä, jotka eivät osaa luottaa muihin. He pelkäävät, että heitä ajatellaan tai sanotaan hulluiksi, nauravat ongelmallaan. Siksi potilaan kanssa viestinnän ensimmäisessä vaiheessa lääkäri rakentaa suhteita luottamuksen valtavirtaan. Tätä varten kerätään anamneesi, otetaan huomioon kaikki pelot ja erilaiset tilanteet, annetaan kotitehtävät.

Jotta ymmärtäisi paremmin pelot ja selviytyisi niistä, potilas tulee psykoterapeutin seurassa paikkoihin, joita hän pelkää eniten, simuloi tilanteita, joissa hän yleensä paniikkia. Hyviä uutisia niille, jotka ovat löytäneet pelon avoimista tiloista - 80% tapauksista hoito paranee täysin ilman paluuta fobiatilaan.

Perheterapia

Rakas ihminen usein "rahoittaa" agorafobiaa. Heitä puhuu usein vanhempi, joka tuntee olevansa rauhallinen, kun lapsi on lähellä, tai puoliso, joka hyötyy kodinhoitajasta. Luodaan tietty mukavuusvyöhyke, josta ei tarvitse mennä ulos. Psykoterapeutit huomauttavat läheisriippuvuuden tekijän yhtenä vaikeista hetkistä lääketieteellisessä käytännössä. Tässä tapauksessa perhepsykoterapia on tarkoitettu, koska agorafobiaa yhdessä voidaan hoitaa vain työskentelemällä toisen kumppanin kanssa. Näin kumppanilla on halu olla tarpeen ja pelastaa rakkaansa. Mielenkiintoinen tosiasia: monet potilaat, jotka kärsivät agorafobiasta riippuvuussuhteessa, vastasivat lääkärin kysymykseen samalla tavalla: Mitä tapahtuisi, jos talo romahti? - Olisin vihdoin vapaa! Siksi tärkeä vaihe ei ole itse fobian hoito, vaan sen esiintymisen lähteen poistaminen. Usein tapahtuu, että ihmissuhde-konflikti toimii sen roolissa. Parannettu fobia, mutta ei poistanut perimmäistä syytä, pelko saa uudet piirteet ja diagnoosi muuttaa nimensä.

Gestalttihoito

Tämän tyyppinen hoito on tehokas potilaille, jolla on ahdistuskohtauksia. Sen tarkoituksena on muodostaa potilaan vastuu itsestään. Psykoterapeutin tehtävänä on yhdessä potilaan kanssa oppia ymmärtämään itseään aiempien tuntemusten kokemusten perusteella. Psykologinen suunta opettaa, miten päästä eroon agorafobiasta analysoimalla hyökkäyksen eri vaiheita ja menetelmiä seurausten - hallitsemattoman käyttäytymisen - lieventämiseksi. Jos agorafobe oppii toimimaan ahdistuksen ensimmäisessä vaiheessa, paniikkikohtaus ei välttämättä kehity, ja oireet voivat heikentyä. Hoidon päätavoitteena on tuoda itsehoitotekniikka täydellisyyteen fysiologisten häiriöiden ja vastaavasti niitä seuraavan pelon poistamiseksi. Psykoterapeutit suosittelevat muiden kuin lääkehoitomenetelmien lisäksi, että sinulla on joukko lääkkeitä, jotka yhdessä lääkärin kanssa valitaan potilaalle patologisten oireiden poistamiseksi hyökkäyksen eri vaiheissa. Laitteistotekniikoita käytetään onnistuneesti terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Lääkehoito

Lääkkeet ovat osa ahdistuneisuusfobisten häiriöiden monimutkaista hoitoa. Hoito on jaettu useisiin ryhmiin:

  • Rauhoittavat lääkkeet (rohdosvalmisteita ostetaan apteekeista vapaasti lääkärin suosituksesta);
  • Rauhoittavat aineet tai anksiolyyttiset aineet (ahdistusta lievittävät oireenmukaiset lääkkeet ovat rajallisia sivuvaikutusten ja riippuvuuden suhteen);
  • Andrenoblokerot (kiireellisiin olosuhteisiin tarkoitettuja hätälääkkeitä, hallitsematonta käyttäytymistä määrätään kiireellisesti);
  • Masennuslääkkeet (paniikin jälkeiset annosmuodot, jotka vähentävät hyökkäyksen vaikutuksia, määrätään kurssilla).

Agorafobia ei ole mielenterveys. Tämä on turhauttavaa ongelmaa, mutta ei hullu tilanne. Psykoterapeutin toiminta-alaan liittyvää patologiaa hoidetaan pitkään, mutta tuottavasti. Mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä paremmin ja nopeammin toipuminen tapahtuu. Parin vuoden agorafobia paranee kuukaudessa, yli 5 vuoden pelot vaativat puoli vuotta monimutkaista hoitoa. Potilaita, joilla on selvä sosiaalisen väärinkäytöksen vaikutus, hoidetaan sairaalahoidossa, jotka eivät voi palvella itseään ja joita lääkkeet tai psykotekniikat eivät auta.