logo

Agorafobia (pelko avoimesta avaruudesta)

Nykyajan väestön neuroottiset persoonallisuudet, ellei enemmistö, sitten erittäin suuri prosenttiosuus. Psykiatrit ovat tunnistaneet kokoelman pelkoja ja fobioita, pitkän luettelon asioista, jotka saavat ihmiset kokemaan jatkuvaa stressiä. Yksi yleisimmistä ahdistuneisuushäiriöistä on agorafobia.

Agorafobia - mikä se on

Kirjaimellisesti agorafobia käännetään "markkinoiden peloksi" johdannaiseksi antiikin Kreikan sanoista: agora "basaari, markkinat" ja fobot "pelko". Psykiatriassa termiä agorafobia käytetään merkitsemään pelkoa olla suuren joukon ihmisten joukossa sekä pelko avoimista, autioista tiloista (maaseutu, autio katu).

Agorafobia on monimutkainen mielenterveyden häiriö. Se toimii harvoin itsenäisenä sairautena. Ensinnäkin puhumme masennuksesta, jota esiintyy 65 prosentissa agorafobeista. Lisäksi ihmisillä, jotka pelkäävät suuria avoimia tiloja, voi olla sosiaalisen fobian oireita - lisääntynyt ahdistus sosiaalisten yhteyksien ja julkisen toiminnan aikana. Agorafobia yhdistetään usein monofobiaan - irrationaaliseen pelkoon olla yksin.

Pelko avoimesta avaruudesta on fobia

Avainkokemus agorafobiassa, kuten muissakin fobisissa ahdistuneisuushäiriöissä, on pelko. Pelon luonne ei ole aina selkeä sitä kokevalle henkilölle. Agorafobien tavanomainen selitys heidän ahdistuksestaan ​​kadulla on pelko tajunnan menettämisestä ja ensiapun saamatta jättämisestä..

Tämä väite oikeuttaa jotenkin avoimen, autioituneen pelon. Mutta agorafobit selittävät ruuhkaisten paikkojen pelon samoista syistä. Heidän mukaansa agorafobia on pelko "riippumatta siitä, mitä tapahtuu, jos jätät yksin joukkoon ja sinusta tuntuu pahalta". Tosiasia, että kiireisessä paikassa on todennäköisempää löytää joku auttamaan sairastuvaa ihmistä kuin jos agorafobe pyörtyisi kotona todistajien poissa ollessa, jätetään huomiotta. Potilas on jostain syystä varma, että kadulla olevat ihmiset vain kulkevat välinpitämättömästi..

Tyypillisiä tilanteita, jotka aiheuttavat ahdistuskohtauksia agorafobiassa, ovat:

  • matka tungosta ajoneuvolla;
  • oleskele avoimilla tilavilla alueilla (esimerkiksi pellolla, puistossa, pysäköintialueilla);
  • matkat tuntemattomiin paikkoihin;
  • seisoa jonossa;
  • olla sillalla;
  • vierailemalla kiireisissä julkisissa paikoissa (esim. lentokentät, konserttisalit, stadionit).

Agorafobinen ihminen on huolissaan pelosta eksyä tuntemattomaan paikkaan ja joutua vaikeuksiin. Ja jos ketään tuntemasi ei ole lähellä, niin agorafobin logiikan mukaan kukaan ei voi odottaa apua.

Agorafobia: mitkä ovat nämä paniikkikohtausten oireet avoimien tilojen pelossa?

Agorafobiaa sairastavat voivat kokea paniikkikohtauksia agorafobisissa tilanteissa. Paniikkikohtaus on vakava, hallitsematon ahdistuskohtaus, jonka aikana verenkiertoon vapautuu suuria annoksia adrenaliinia, mikä johtaa epämiellyttäviin kasvullisiin oireisiin. Agoraphobe voi kokea:

  • verenpaineen nousu;
  • lisääntynyt syke;
  • hengenahdistus;
  • raajojen vapina;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • kuumia aaltoja;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi;
  • huimaus;
  • melu korvissa;
  • pyörrytys.

Paniikkikohtaukseen voi liittyä depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymä - täydellinen tai osittainen desorientaatio. Ulkoiset äänet ja värit ovat tässä tilassa vaimennettuja, esineet näyttävät tuntemattomilta, epärealistisilta. Henkilö kokee pelottavan vieraantumisen tunteen, omien liikkeidensa luonnottomuuden.

Nämä oireet ovat peräisin psykosomaattisista syistä eivätkä aiheuta uhkaa ihmishenkelle. Paniikkikohtauksen kokeva agorafobe on kuitenkin niin sairas, että näyttää siltä, ​​että hänellä olisi astmakohtaus tai infarktia edeltävä tila. Paniikkikohtaus kestää keskimäärin 15–40 minuuttia ja on niin vaikea sietää, että agorafobe valtaa pelon hulluksi tai kuolla.

Kuten muillakin fobioilla, avaruuden pelkolle on ominaista välttämiskäyttäytyminen - yksi käyttäytymisen puolustuksellisten reaktioiden muodoista. Agorafobian tapauksessa välttävä käyttäytyminen ilmenee välttävänä olemasta valtavassa luettelossa paikkoja ja tilanteita, jopa vapaaehtoiseen liikkumisen rajoittamiseen kodin rajoilla. Pelko avoimesta avaruudesta lisääntyy yleensä pelkoa julkisesta nöyryytyksestä, jos paniikkikohtaus tapahtuu tuntemattomien edessä.

Vaikka henkilö pystyy hallitsemaan käyttäytymistään lievällä agorafobian muodolla, pelon tunne lisääntyy merkittävästi tullessaan ympäristöön, josta on vaikea päästä ulos joukosta. Ymmärtää, että jos on kiireellistä tarvetta lähteä nopeasti bussista, konserttisalista tai kaupasta, on vaikeaa, ihminen alkaa välttää vierailua tällaisissa paikoissa.

Fobian diagnosointi

Agorafobian itsemääräämiselle ei ole testiä. Diagnoosin voi tehdä vain psykiatri erotusdiagnoosin jälkeen. Ahdistuksen ja autonomisten oireiden ei pitäisi olla toissijaisia ​​muihin mielenterveyshäiriöihin, kuten sosiaaliseen fobiaan, harhaluuloihin, pakko-oireiseen häiriöön ja masennukseen.

ICD-10: n diagnostisten kriteerien täyttämiseksi on oltava jatkuva pelko vähintään kahdesta seuraavista tilanteista vähintään kuuden kuukauden ajan:

  • päästä väkijoukkoon;
  • vierailevat julkisissa paikoissa,
  • liikkuminen kodin ulkopuolella;
  • matkustaa yksin.

Samanaikaisesti vältettävän käyttäytymisen tulisi olla voimakasta eli rajoittaa merkittävästi sosiaalista ja työvoimaa.

Pelon syitä

Jotkut tutkijat uskovat, että agorafobiaa edeltää aina stressin aiheuttama paniikkikohtaus, joka tapahtuu ensimmäistä kertaa itsenäisen liikkeen hetkellä kodin ulkopuolella. Monet agorafobiaa sairastavat ihmiset muistelevat, että ensimmäistä kertaa pelko avoimesta avaruudesta kehittyi sen jälkeen, kun he yhtäkkiä tunsivat fyysisesti huonosti kadulla.

Tilanne voi johtua ylitöistä, kuumassa tukossa olevasta huoneesta, verenpaineen muutoksista ja voimakkaasta henkisestä jännityksestä. Hyvinvoinnin odottamaton heikkeneminen ja ystävien puute, joilta voitaisiin pyytää apua epäröimättä, aiheutti voimattomuuden ja pelon tunteen, ja sitten henkilö alkoi tiedostamattomasti liittää nämä tunteet tavallisen mukavuusalueen ulkopuolelle..

Itse asiassa agorafobia voi johtua biologisten ja henkisten tekijöiden yhdistelmästä, jonka vaikutukset voivat vaihdella merkittävästi. Agorafobiaa sairastavilla ihmisillä on usein vegetatiivinen dystonia, astma ja hermoverenkierron dystonia. Ansaitsee todennäköisemmin agorafobian päihteiden ja energian väärinkäytön yhteydessä, mukaan lukien kofeiini.

Löydettiin suhde avoimen tilan pelon ja heikon vestibulaarisen laitteen välillä, joka on vastuussa tasapainotilasta. Vestibulaaristen häiriöiden vuoksi henkilö on pakko liikkua avaruudessa vain lihaksen aistijärjestelmän ja näköelinten avulla, mikä on vaikea tehdä liikkuvassa väkijoukossa tai avoimissa tiloissa, joissa on vähimmäismäärä visuaalisia vihjeitä.

Geneettisen taipumuksen lisäksi on psykologisia ominaisuuksia, jotka johtavat fobian kehittymiseen. Henkilöt, jotka välttävät vapautta ja hylkäävät kaiken uuden ja tuntemattoman, kokevat stressiä epävarmuustilanteissa. He pyrkivät säilyttämään tavanomaisen elämäntavansa hinnalla millä hyvänsä, ja jos jokin häiritsee heidän suunnitelmiaan, he vastustavat väkivaltaisesti muutosta. Kaoottisesti liikkuvaan ihmisvirtaan pääsy liittyy avuttomuuden ja pelon tunteeseen, jota ihminen kokee, kykenemättömäksi hallitsemaan elämänsä jokaista seuraavaa hetkeä.

Agorafobiatauti tulkitaan psykoanalyyttisestä näkökulmasta puolustusmekanismina. Agorafobia on pelko, joka on alttiimpi vaikuttaville ja ahdistuneille yksilöille, joilla on taipumus antaa itsenäisiä reaktioita jopa pienellä pelolla. Agarofobi, kauan ennen häiriön kehittymistä, muodostaa kuvan itsestään heikkona, joka ei kykene selviytymään ihmisen epäedullisista olosuhteista. Yleensä jopa lapsuudessa asetetaan alhainen perusturvallisuuden ja luottamuksen taso maailmaan, jolla on huomaamaton itse henkilö, mutta tuhoisa vaikutus hänen elämäänsä..

Agorafobia voi kehittyä tukevien sosiaalisten sidosten menettämisen jälkeen. Toinen mahdollinen syy on psyko-emotionaalinen trauma, joka liittyy tuskallisiin kontakteihin muukalaisiin - fyysisen tai seksuaalisen väkivallan, terrori-iskun jälkeen. Jotkut tutkijat tulkitsevat agorafobiaa pelkona herättää tuomiota muissa. Tästä syystä hyökkäyksen pelko, tajunnan menetys väkijoukon edessä, pelko lopulta hulluksi menemisestä.

Ennuste agorafobialle

Agorafobia on häiriö, jolla on krooninen monien vuosien kulku, johon liittyy ajoittaisia ​​remissioita ja pahenemisvaiheita. Enintään puolet psykiatrien apua hakevista asiakkaista toipuu. Samaan aikaan indikaattorit epäsuotuisasta lopputuloksesta - taudin parantumisesta tai pahenemisesta - ovat noin 30%. Jos agorafobiaan liittyy paniikkihäiriö, se aiheuttaa vakavamman taudin kulun ja pahentaa ennustetta.

Huomattavalla osalla ihmisiä agorafobia on taudin pitkittyneestä luonteesta huolimatta suhteellisen helppoa. Henkilöllä on psykologisesta epämukavuudesta huolimatta kyky mennä ulos, säännöllisesti työmatkalle, harvoin nähdä psykoterapeutti tai jopa tehdä ilman erikoistunutta hoitoa.

Samanaikaisesti joillakin taudin kulku pahenee merkittävästi rajoittamalla sosiaalista aktiivisuutta ja täydellistä vammaisuutta. Avoimien tilojen fobia pakottaa ihmisen sulkeutumaan oman kodin seiniin. Pahenemisvaiheiden aikana agorafobilla ei ole voimaa mennä edes lähimpään kauppaan ostamaan tarpeellisimpia asioita - ruokaa, lääkkeitä, hygieniatuotteita.

Agorafobia: taudin hoito

Pelon hyökkäysten lopettamiseksi määrätään rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä (Paxil, Tsiraplex). Jos agorafobiaan ei liity paniikkikohtauksia, psykoterapiaa voidaan rajoittaa. Ahdistuneisuusfobisten häiriöiden hoidossa käytetään eniten kognitiivisesti käyttäytyvää lähestymistapaa, erityisesti desensibilisointimenetelmää. Terapeutti tutustuttaa asiakkaan todellisiin tai kuvitelluihin pelottaviin tilanteisiin ja auttaa selviytymään nousevasta ahdistuksesta ja pelosta opettamalla hengityksen säätelyn ja lihasten rentoutumisen menetelmiä.

Vaikea agorafobia vaatii pitkän hoitojakson käyttäen geestaltiterapiaa, eksistentiaalista terapiaa ja psykoanalyyttistä lähestymistapaa. Terapeutin ensisijainen tavoite ei ole poistaa itse fobia, vaan muuttaa ajattelutapoja ja uskomuksia, jotka edistävät asiakkaan ahdistuksen kehittymistä ja ylläpitämistä. Ilman syvää psykoterapeuttista työtä sen jälkeen, kun avoimien tilojen pelko on hoidettu käyttäytymismenetelmillä, voi esiintyä uusiutumista tai ahdistus yksinkertaisesti saa uuden muodon..

Myös perhepsykoterapiaa voidaan tarvita, koska agorafobia muuttaa olennaisesti paitsi sairaan henkilön, myös hänen perheenjäsentensä elämää. Istuntojen aikana psykologi selittää asiakkaan sukulaisille, mikä on agorafobia, tuhoaa heidän vääriä ajatuksiaan oireiden simuloinnista, kertoo kuinka tarjota pätevää emotionaalista tukea.

Hypnoterapiaa voidaan käyttää vaihtoehtoisena tai täydentävänä menetelmänä. Hypnoosin avulla voit työskennellä alitajunnan kanssa suoraan, välittömästi ja tehokkaasti agorafobiaa tukevan asiakkaan tuhoisan asenteen joukon muuttamiseksi. Hypnoterapia on vastaus siihen, kuinka päästä eroon agorafobiasta nopeasti. Joskus muutama hypnoositapaaminen riittää agorafobian menettämiseen ja pelko talosta poistumisesta väistyi..

Hypnoosi on korvaamaton, kun häiriö aiheutuu piilevästä traumasta. Kun olet tunnistanut traumaattisen jakson ja kirjoittanut sen muistot uudelleen hypnoterapian avulla, voit saavuttaa paranemisen paitsi agorafobiasta myös monista muista psykologisista ongelmista ja peloista, jotka ovat kiusanneet ihmistä vuosia.

Pelkojen ja fobioiden hoidossa suosittelemme ottamaan yhteyttä vain ammattitaitoisiin hypnologeihin, joilla on psykologista koulutusta ja kokemusta neuroosien hoidosta, esimerkiksi psykologi-hypnologi Nikita Valerievich Baturin.

Kuinka käsitellä agorafobiaa yksin

Neuroosin voittamisen pääidea on tuhoavien ajattelutapojen korjaaminen ja psykologisen itsesääntelytaidon kehittäminen. Psykologisen tiedon saatavuuden ansiosta se on täysin mahdollista tehdä yksin..

Ensinnäkin, tarkista, mitkä ovat perusasenteet itseäsi ja maailmaa kohtaan. Terveet uskomukset (syvä vakaumus tunteiden tasolla) kuulostavat tältä:

  • Olen kunnossa (hyvä);
  • maailma on kunnossa (turvallinen);
  • muut ihmiset ovat kunnossa (hyvä).

Odotus siitä, että esimerkiksi ihmiset nauravat sinusta tai eivät auta sinua, kun alat paniikkia, on osoitus siitä, että alitajunnan tasolla koet ihmiset pahana ja aggressiivisena. Tämä voi johtua yhdestä negatiivisesta kokemuksesta, johon huomiosi on perusteettomasti kiristynyt, tai vanhemmiltasi perittyyn maailmankatsomukseen. Jos joku lapsuudesta lähtien kuulee jatkuvasti, että muukalaisiin ei voida luottaa, että välinpitämättömyys ja nöyryys hallitsevat hänen ympärillään, ei ole yllättävää, että hänen yleinen ahdistuneisuutensa lisääntyy ja voimakas pelko syntyy tilanteissa, joissa on pakko olla vuorovaikutuksessa vieraiden kanssa..

Kirjoita tyypilliset huolestuttavat ajatuksesi paperille. Arvioi heidät terveellisen henkisen asenteen suhteen. Kyseenalaista uskomuksesi. Etsi vastalauseita, jotka saavat sinut tuntemaan olosi paremmaksi. Kumoa esimerkiksi pelkosi "En voi sietää toista paniikkikohtausta, jos menen metrolle." Ajattele, kuinka monta kertaa olet käsitellyt ahdistuskohtauksia..

Pelko mahdollisista ei-toivotuista tapahtumista on oman mielikuvituksesi tuote, jonka yli sinun täytyy hallita. Sama energia, jota käytät pelottavien kuvien tuottamiseen, voidaan käyttää positiivisen skenaarion visualisointiin..

Varaa 15–20 minuuttia päivässä lempeään itsensä hypnoosiin. Sulje silmäsi ja kuvittele itsesi selviytyvän onnistuneesti pelon hyökkäyksestä. Piirrä mielikuvituksessasi, kuinka poistut talosta ja kävelet rauhallisesti ilman tapahtumia. Tee harjoitus säännöllisesti sen antamien erittäin miellyttävien tuntemusten vuoksi.

Pelon ja paniikkikohtausten estämiseksi on suositeltavaa kuunnella säännöllisesti erityinen äänitallenne hypnoterapeutin äänellä:

Todistettuihin folk-korjaustoimenpiteisiin, jotka auttavat selviytymään ahdistuksesta ja peloista, sisältyvät kasviperäisten infuusioiden ottaminen rauhoittavalla vaikutuksella (piparminttu, kamomilla, sitruunamelissa, lehma). On välttämätöntä järjestää työaikataulu siten, että liiallinen psyko-emotionaalinen, fyysinen aktiivisuus ja yövuorot suljetaan pois.

Agorafobia

Agorafobia on mielenterveyshäiriö, jossa pelätään tungosta, pelkoa avoimista tiloista. Agorafobia on eräänlainen puolustusmekanismi, jolle on tunnusomaista ilmenemisen tajuton. Pelko tungosta paikoista johtuu pelosta julkisen paniikkikohtauksen alkamisesta. Tällainen pelko voi johtua pelosta sellaisesta, jolla on yhteys ihmisiin, tai emotionaaliseen traumaan, jonka he ovat saaneet. Agorafobiasta kärsivä henkilö voi tuskin tuntea olonsa turvalliseksi ahtaissa paikoissa, varsinkin ahtaissa paikoissa.

Agorafobian syyt

Usein agorafobia voi johtua aikaisemmin traumaattisista psykoaktiivisista tilanteista, jotka liittyvät ihmisiin. Kohteet, jotka kokevat pelkoa joukkoliikenteessä tai ruuhkaisissa paikoissa, pelkäävät usein suoraan talosta, ilman huoltajaa kiireisissä paikoissa, joita ei voida jättää heti.

Näin syntyy noidankehä - pelko paniikista julkisesti tai "julkisesti" pakottaen agorafobiasta kärsiviä aiheita poistumatta talosta, mikä johtaa taudin entistä pahempaan pahenemiseen. Tämän lisäksi monet agorafobiaa sairastavat potilaat pystyvät kommunikoimaan menestyksekkäästi suuressa joukossa ihmisiä edellyttäen, että tällainen viestintä tapahtuu heidän alueellaan tutussa tilassa. Tällaista agorafobiaa esiintyy usein jo aikuisiässä..

Nykyään monet tutkijat uskovat, että kaikkia agorafobian tarkkoja syitä ei ole tunnistettu. Suurin osa heistä uskoo, että se on seurausta useista psykologisista ja fyysisistä tekijöistä..

Agorafobian yleisin syy on paniikkikohtaukset. Eli agorafobiaa esiintyy niiden komplikaation vuoksi. Tälle häiriölle on ominaista säännöllinen paniikkikausi, voimakas pelko, joka johtaa vakaviin fyysisiin reaktioihin. Paniikkikohtaukset voivat olla melko pelottavia, saamaan ihmiset ajattelemaan menettävänsä kontrollin tai kuolemassa..

Jotkut henkilöt yhdistävät ahdistuskohtauksensa yhteen tai useampaan tilanteeseen, jossa ne tapahtuivat. Siksi he uskovat, että välttämällä tällaisia ​​paikkoja tai tilanteita, he voivat välttää ahdistuskohtauksia ja estää hyökkäysten mahdollisen toistumisen..

Agorafobiaa ei kuitenkaan usein esiinny paniikkihäiriön seurauksena. Tällaisissa tapauksissa kukaan ei tiedä mikä aiheutti taudin..

Agorafobiaa voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi unilääkkeiden tai rauhoittavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa agorafobiaan..

On myös useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen, kuten:

  • alkoholijuomien liiallinen kulutus;
  • huumeiden väärinkäyttö;
  • lapsuuden vammat;
  • vakavat stressaavat tilanteet, esimerkiksi rakkaansa menettäminen, sodat, tuhoisat katastrofit, vakava sairaus jne.;
  • erilaiset mielisairaudet, esimerkiksi syömishäiriöt, masennustilat jne..

Agorafobian oireet

Agorafobian kliiniset ilmenemismuodot ovat melko dynaamisia ja polymorfisia..

Taudin pääoireena pidetään paniikkikohtausten esiintymistä potilaalla, kun hän vierailee paikoissa, jotka aiemmin aiheuttivat hänelle pelkoa. Paniikkikohtausten alkaessa ihmiskehossa vapautuu merkittävä määrä adrenaliinia veressä, minkä seurauksena tällainen henkilö alkaa menettää hallinnan itseään. Tällaiset hyökkäykset voivat tapahtua täysin odottamattomasti ja kestää 15 minuutista 30: een.

Yleensä agorafobialla diagnosoidut henkilöt kokevat sen oireet todennäköisemmin tilanteissa, jotka aiheuttavat heille ahdistusta. Siksi tällaisten ihmisten fyysiset oireet ovat melko harvinaisia, koska niillä on taipumus välttää tilanteita, jotka aiheuttavat paniikkia. Mutta silti on korostettava useita fyysisiä oireita:

  • kardiopalmus;
  • keuhkojen hyperventilaatio, joka koostuu nopeutetusta ja matalasta hengityksestä;
  • punoitus ja lämmön tunne;
  • ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, esimerkiksi ripuli;
  • nielemisvaikeudet;
  • vapinaa;
  • hikoilun rikkominen, huimauksen tunne;
  • tinnitus.

On myös psykologisia oireita, jotka voivat joskus liittyä fyysisiin oireisiin:

  • pelkäävät, että ympärillä olevat ihmiset huomaavat paniikkikohtauksia ja sen seurauksena hämmennyksen ja nöyryytyksen tunteen
  • pelkää, että sydän voi lakata toimimasta hyökkäyksen aikana, että on mahdotonta hengittää, tai pelkäävät, että he voivat kuolla;
  • pelko menettää mieleni.

Myös muut psyyken agorafobian kliiniset ilmenemismuodot ovat mahdollisia: itsevarmuus, heikko itsetunto, tunne hallinnan menetyksestä, masennustilat, jatkuvasti esiintyvät fobiat, ahdistuneisuus ja ahdistuneisuus, tunne kyvyttömyydestä selviytyä olosuhteista ilman muiden apua, pelko yksinolosta.

On myös neljä käyttäytymisoireita..

Ensimmäinen on huolestuttavien olosuhteiden tai ympäristön välttäminen. Joissakin tapauksissa tämä välttäminen on kohtalaista. Esimerkiksi tapauksissa, joissa potilas välttää tungosta junavaunussa.

Toinen käyttäytymisoire on luottamus, joka ilmenee muiden ihmisten läsnä ollessa. Eli henkilö voi mennä kauppaan, mutta yhdessä ystävän tai sukulaisen kanssa. Äärimmäisissä tapauksissa potilaan mielestä yksinäisyys on sietämätöntä.

Kolmas on ennaltaehkäisevä käyttäytyminen, joka on tarve omistaa tai ottaa jotain voidakseen selviytyä huolestuttavista olosuhteista tai ympäristöstä. Joten esimerkiksi monet ihmiset juovat alkoholijuomia ennen tungosta tungosta, kun taas toiset menevät ulos vain, jos he ovat varmoja, että tarvitsemansa pillerit ovat käsillä.

Neljäs oire on pakeneminen stressaavasta ympäristöstä ja kotiin palaaminen..

Hoito

Jos henkilö kärsii kroonisesta agorafobiasta, kun hän ei pysty poistumaan talosta ollenkaan, tällöin tarvitaan psykiatrin apua.

Ensimmäisten agorafobian merkkien kohdalla, kun pakottaaksesi itsesi menemään kadulle, sinun on tehtävä tiettyjä ponnisteluja, ja jokaisen uuden poistumisen yhteydessä on vaikeampaa vakuuttaa itsesi, voit käyttää automaattisia harjoittelutekniikoita.

Pohjimmiltaan agorafobian hoitoon liittyy psykoterapian ja lääkehoidon yhdistelmä. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa - joko täydellinen parannus tapahtuu tai potilas oppii hillitsemään agorafobian ilmenemismuotoja ja pitää sen hallinnassa.

Agorafobian lääkitys koostuu masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden ottamisesta paniikkikohtauksissa. Masennuslääkkeitä, jotka ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), käytetään yleisemmin. Näillä lääkkeillä on kuitenkin useita sivuvaikutuksia, kuten kipu pääalueella, unihäiriöt, pahoinvointi, seksuaalinen toimintahäiriö..

Vielä enemmän sivuvaikutuksia ovat monoamiinioksidaasin estäjät, joita käytetään myös agorafobian hoitoon.

Ahdistuksen vähentämiseksi ahdistusta estäviä lääkkeitä määrätään, esimerkiksi bentsodiatsepiineja (Alprazolam). Liian kauan tai liian paljon kuin määrätty johtaa kuitenkin riippuvuuteen. Haittavaikutukset: sekavuus, lisääntynyt uneliaisuus, tasapainon menetys, muistin menetys. Kurssi alkaa yleensä pienillä annoksilla, lisäämällä niitä vähitellen. Kurssin lopussa annokset vähenevät jälleen.

Psykoterapeuttiset menetelmät agorafobian hoidossa koostuvat psykoemotionaalisen alueen vaikuttamisesta. Suosituimpia psykoterapeuttisia menetelmiä ovat suostuttelu, ymmärtäminen, ehdotus. Ne sisältävät myös tiettyjä ohjeita, jotka suoritetaan siten, että yksilö näkee itsensä ja henkilökohtaiset ongelmansa realistisemmin, kehittää haluja voittaa tai selviytyä niistä tehokkaasti, hallitsee erityisiä harjoituksia ja käyttäytymistä, jotka ovat välttämättömiä nopealle toipumiselle. Agorafobian hoitoon käytetään useammin tehokkaimpia, jäsenneltyjä, ajallisesti rajoitettuja menetelmiä, kuten kognitiivista terapiaa, käyttäytymisterapiaa, rationaalista emotionaalista terapiaa ja hypnoterapiaa..

Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa on kaksi osaa. Sen avulla voit saada lisätietoja siitä, mitä agorafobia ja paniikkikohtaukset ovat, kuinka hallita niitä, tekniikan kognitiivinen osa. Potilasta autetaan selvittämään, mitkä ovat paniikkikohtausten aiheuttavat tekijät ja mikä päinvastoin parantaa tilaa. Psykoterapeutti auttaa muuttamaan uhkaavan tulkinnan turvalliseksi, muuttamaan katastrofaalisen ajattelun positiivisemmaksi, mikä vapauttaa potilaan voimakkaista negatiivisista tunteista ja negatiivisista ilmentymistä. Tekniikan käyttäytymisosa sisältää ei-toivottujen tai epäterveellisten käyttäytymisreaktioiden muunnoksen. Tällaiset muutokset saavutetaan imploosion tai desensitisoinnin avulla. Samalla potilas vastustaa melko turvallisesti olosuhteita tai ympäristöä, joka aiheuttaa paniikkikohtauksia..

Koska agorafobian syyt ovat usein piilossa alitajunnassa, niitä on melko vaikea tunnistaa ja poistaa. Siksi hypnoosia on käytetty melko menestyksekkäästi agorafobian hoidossa. Hypnoottinen ehdotushoito on osoittautunut erinomaiseksi ahdistuksen hoidossa. Sen avulla voit saada vapaan pääsyn potilaan alitajuntaan, jotta lääkäri voi tehdä tarvittavat muutokset syvemmällä tasolla. Hypnoottisen unen tilassa potilaalle voidaan antaa ajatuksia, jotka ovat vastakkaisia ​​ajatuksille, jotka aiheuttavat paniikkitiloja, neutraloivat kokonaan tai osittain uhkaavat tilanteet tai olosuhteet.

Agorafobia hemmottele itseäsi

Kuten pitkäaikainen käytäntö on osoittanut, lääkehoito ja psykoterapeuttinen apu eivät aina tuo odotettua vaikutusta. Tämän lisäksi monia ihmisiä, jotka kärsivät agorafobian aiheuttamista paniikkikohtauksista, autetaan täydellisesti "perinteisen" lääketieteen avulla. Agorafobian oma hoito voi paitsi vähentää oireiden ilmenemistä, mutta joissakin tapauksissa myös mitätöidä ne kokonaan..

Ensimmäinen tehtävä, kun itse lievität oireita, on lopettaa agorafobian kliinisten ilmenemismuotojen keskustelu läheisten kanssa. Meidän on lopetettava perheen ja ystävien apua pyytäminen. Sinun tulisi ottaa vastuu ja ymmärtää, että olet itsenäinen, tunnollinen, aikuinen henkilö, joka pystyy itsenäisesti selviytymään epämiellyttävistä oireista. Samanaikaisesti on tärkeää uskoa itseesi ja omiin kehosi vahvuuksiin..

Lisäksi sinun on lopetettava vierailu eri foorumeilla ja myötätuntoa heille keskustelemalla taudista ja paniikkitilojen syistä. Koska jonkun toisen klinikan kirkkaat ja värikkäät kuvaukset voivat vain pahentaa potilaan psykologista tilaa.

On itsestään selvää, että yksilön fyysinen terveys on normaalin rajoissa..

Agorafobia ei ole pelon seuraus, vaan vain tajuton yritys välttää pelkoa aiheuttava tilanne.

Itsensä häiritseminen ja rentoutumistekniikat, kuten meditaatio tai hengitystekniikat, auttavat selviytymään agorafobian kliinisistä ilmenemismuotoista..

Agorafobian paniikkikohtauksissa hengitysharjoitukset ovat tehokkaimpia, mikä edistää rentoutumista ja johtaa yksilön mielenrauhaan. Hengitysvoimistelu koostuu harvinaisesta, mutta melko syvästä hengityksestä, jossa uloshengitystä jatketaan kahdesti sisäänhengitykseen verrattuna. Tämän menetelmän helpottamiseksi voit käyttää pussia, on parempi, jos se on valmistettu paperista. Tämän menetelmän suositeltu kesto on viisi - seitsemän minuuttia..

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

PsychoMed Medical and Psychological Centerin lääkäri

Lukittu huoneistoon: agorafobiaa sairastavat ihmiset kohtaavat pelkonsa

Alena Agadzhikovalla on agorafobia: hän pelkää jättää asuntonsa ja päätyä tuntemattomaan paikkaan. Alena päätti suorittaa kokeen asettamalla itsensä epämukaviin olosuhteisiin. PR-päällikkö Dasha Tikhomirova suostui tekemään samoin. Molemmat tytöt pitivät päiväkirjoja tässä ja nyt -muodossa. Afisha julkaisee ne yhdessä psykoterapeutin kommentin kanssa.

Mikä on agorafobia ja mistä se tulee?

Agorafobian oletetaan olevan pelko avoimista tiloista. Itse asiassa tämä on sekä pelko siitä, ettei pysty poistumaan paikasta tai tilanteesta välittömästi, että pelko olla poissa kotoa. Erot liittyvät siihen tosiasiaan, että silloin kun tämä termi otettiin käyttöön psykiatriassa, ei ollut nykyaikaiselle maailmalle tyypillistä agorafobiaa: julkinen liikenne, matkustajakoneet ja ostoskeskukset. Ehkä Karl Westphalin (saksalainen psykiatri ja neuropatologi, joka asui 1800-luvulla, monien psykiatristen termien kirjoittaja. - Toim.) Aikoina, joka ensin kuvaili agorafobiaa, torien aukiot olivat yhtä epämiellyttäviä kuin metromme on nyt ruuhka-aikoina.... Nyt agorafobiaa kutsutaan yleensä peloksi ja itsenäisen liikkumisen välttämiseksi talon (tai muun turvallisen paikan) ulkopuolella.

Häiriö johtuu taipumuksesta ahdistukseen ja psykologisiin tekijöihin. Jälkimmäisiin kuuluu Britannian terveysministeriön mukaan: seksuaalinen hyväksikäyttö (varsinkin lapsuudessa), rakkaansa menettäminen, avioero, työn menetys, anoreksia tai bulimia, alkoholin väärinkäyttö, onneton suhde tai suhde ylikontrolloivaan kumppaniin. Eri länsimaiden kansalliset tutkimukset osoittavat, että luvut vaihtelevat 1,3-3,5% agorafobian esiintyvyydestä väestössä. Ahdistuneisuushäiriöillä tarkoitetaan sairauksia, joiden kehittymisessä geneettisellä taipumuksella on suhteellisen suuri merkitys, joten niiden esiintyvyys on suunnilleen sama maailman eri maissa. Tämän perusteella voidaan olettaa, että agorafobia vaikuttaa myös Venäjällä noin jokaiseen 50 ihmiseen..

Suurin osa agorafobiapotilaista alkaa paniikkikohtauksista julkisesti..

Suurin pelko liittyy välittömästi aivoihin paikkaan, jossa tämä tapahtuma tapahtui. Kun vierailet siellä uudelleen, pelon reaktiosta vastaavat aivojen syvät osat (erityisesti amygdala) aktivoituvat jälleen ja vahvistavat edelleen tätä ehdollistettua-refleksiyhteyttä. Tulevaisuudessa pelko voi levitä muihin paikkoihin, jotka ovat joiltakin ominaisuuksiltaan samanlaisia ​​kuin ensimmäinen: esimerkiksi on pelottavaa olla paitsi siinä supermarketissa miinus pohjakerroksessa, jossa ensimmäinen paniikkikohtaus tapahtui, myös kaikissa julkisissa paikoissa, joihin sinun on mentävä liukuportaat. Jos joku tietää, millaiset tuntemukset odottavat häntä sellaisissa paikoissa, hän alkaa välttää niitä. Osoittautuu, että hän itse asiassa ei vältä julkisia paikkoja, vaan omia emotionaalisia reaktioitaan ja siellä syntyviä vaikeita ruumiillisia tuntemuksia. Joskus henkilöllä voi olla sekä klaustrofobia (pelko suljetuista tiloista. - Toim.) Että agorafobia. Täällä ei ole ristiriitoja: yleinen paikka näissä osavaltioissa on pelko siitä, että on mahdotonta päästä pois tilanteesta välittömästi ja löytää itsesi "turvallisesta" paikasta. Ja tätä voivat estää sekä väkijoukot kadulla että suljetut hissin ovet ".

Mitä tapahtuu, jos joku, jolla on agorafobia, kohdistaa pelkonsa?

Tilanne

Suunnitelma: ota metrolla kaksi pysäkkiä. En todellakaan voi tehdä sitä enää. Yksi ei ole mielenkiintoinen, koska haluan elää hetken, jolloin juna pysähtyy, ovet avautuvat, enkä loppu ja mene eteenpäin. Viime kerralla olin metrolla noin puolitoista vuotta sitten, kun yritin päästä ulos mukavuusalueeltani ja kouluttaa itseäni. Ennen sitä en ollut ollut metrolla noin kaksi vuotta. Agorafobia alkoi minussa ahdistuneisuus-masennushäiriön pahenemisen aikana, jota olen kärsinyt useita vuosia. Yleensä paniikkikohtaukset ovat olleet kanssani koko elämäni: ne tulivat ja menivät, minusta tuntui pahalta metrossa tai kadulla, mutta selviytyin ilman lääkkeitä, koska minulla ei ollut muuta vaihtoehtoa - piilotin nämä valtiot perheeni ja ystävieni edessä, hävisin. Olen nyt käynyt psykiatriin jo kolme vuotta, käyn kognitiivisesti käyttäytyvässä psykoterapeutissa kerran viikossa, juot "cocktailin" masennuslääkkeistä ja rauhoittavista aineista.

alkaa

Yleensä minusta tulee ahdistunut menemään ulos heti, kun tiedän tämän toiminnan tarpeesta. Tämä voi olla päätös mennä kahvilaan ystävän kanssa, tarve mennä lääkärin puoleen ilman avioliittoa tai mikä tahansa muu. Ahdistus lisääntyy tapahtuman aattona. Tämä ilmenee hyperventilaationa (usein matala hengitys. - Toim.), Vatsakrampit, huimaus, kipu kaikissa kehon lihaksissa, takykardia. Se tapahtui myös tällä kertaa.

Pään päässä on pääsääntöisesti yksi ja sama ajatus, josta on melkein mahdotonta päästä eroon. Nyt tämä on kuva siitä, kuinka en pääse ulos metrovaunusta paniikkikohtauksen aikana. Tällaisia ​​tilanteita on tapahtunut minulle useammin kuin kerran, ja ne sulautuvat yhdeksi kauheaksi kohtaukseksi kerralla. Paniikkikohtaus on lähestymässä, pidätän sitä kaikilla tuntemillani tavoilla: esineiden koskettaminen, hajujen kuuntelu, värien laskeminen, jalkojen vaivaaminen. Pelko ajaa minut hulluksi ja masentavaksi. Juuri sellaisina hetkinä halu itsemurhaan lisääntyy maksimaalisesti..

Koulutus

Aivojeni huijaamiseksi olen kehittänyt rituaalijärjestelmän, joka auttaa vähentämään ahdistusta tasolle, jonka avulla voit astua kynnyksen yli kotona. Tässä he ovat: pese hiuksesi, muotoile hiuksesi kauniisti, valitse vaatteesi huolellisesti. Sitten aloitan meikkini. Nämä ovat tapani laittaa ylimääräisiä panssareita kehooni suojaamaan itseäni ulkomaailmalta. Lisäksi se on melko meditatiivinen prosessi, joka vaatii keskittymistä. Tietoisuudessa on vähemmän tilaa ahdistukselle. Samaan aikaan ajattelen kaikkia vaihtoehtoja tapahtumien kehittämiseksi ja vakuutan itselleni, että mikään ei johda kuolemaani.

Joten laitoin meikkiä, pukeuduin, ihailin uutta takkia ja vaaleanpunaisia ​​kenkiä, tarkistin, onko klonatsepaami (epilepsialääke, jota lääkäri on määrännyt) ja onko se riittävä (kannan yleensä vähintään kolme pilleriä, vaikka puolet tai puolet riittää paniikkikohtauksen poistamiseen). Sanoin kaikki vaihtoehdot: Aloitan hyökkäyksen, ravistan, en voi hengittää, tartun kaikkiin ympäröiviin esineisiin, kaikki tuijottavat minua, silmissä on pimeää, jalkani ovat taipuneet, haaveilen tajunnan menetyksestä, mikään ei auta, juna jumissa tunnelissa, saan mikä vielä pahempaa, klonatsepaami ei auta. Juoksen vaunun oville loppumaan heti, kun ne alkavat avautua, jalkani antavat periksi, valehtelen ja nyyhkän. Sitä vastoin: "Tiedät, ettet kuole paniikkikohtauksessa!" Ympärillä olevat ihmiset eivät ole vihaisia: he joko tuntevat myötätuntoa tai eivät kiinnitä huomiota. Joku saattaa tarjota apua. Se paranee hieman.

Huipentuma

En voinut päättää suorittaa tätä pientä feat yksin, pyysin osallistumaan mieheni kokeiluun. Mieheni pukeutuu, olen raivoissaan, koska minusta näyttää siltä, ​​että hän tekee sen liian hitaasti. Kun väistämätön on lähellä, haluat sen tapahtuvan mahdollisimman pian. Menemme kadulle, mieheni yrittää häiritä minua keskusteluilla kolmansien osapuolten aiheista. Kun hän huomaa, että tämä ei toimi, hän alkaa esittää kysymyksiä, jotta voin ilmaista tunteeni. Puhuu kaikki pelastustavat: voimme mennä kotiin milloin tahansa, olemme hyvin lähellä kotia, joten se ei vie paljon aikaa. Jos se tulee huonoksi, haudat itsesi minuun. Kävelemme edelleen: Ihmettelen, kuinka tie metrolle on muuttunut (uudet polut, aidat), metron edessä oleva alue (olemme perustaneet minitornin, jossa on penkkejä!), Sisäänkäynnin aula (kuten muodikas).

Mennään alas. Tunnen jalkojeni lihasten kiristyvän, käveleminen sattuu. Sammun tajunnan, jotain tapahtuu persoonallisuuden kaltaisena. Aivan kuin sivusta, katson tyttöä, jonka Dasha haki lippua, seisomalla korilla. Juna on tulossa. Kun pääsen siihen, on mahdotonta paeta. Alan itkeä (tämä on toinen vahingossa löydetty stressin lieventämismekanismi). Vaunun ovien edessä sanon: "EI!" Otan mieheni käden, tunnen, että romahdan.

Ihmiset katsovat sivuttain, lähdemme nopeasti. Minusta tuntuu, että hikoilen suoraan kauniiseen siniseen takkini. Huivi vedetään alas, on sietämätöntä tuntea jotain kurkussa. Olen erittäin kuuma, kävelemme takaisin kadulle. Ulkossa on jäätymistä, mutta en voi napittaa itseäni.

Viimeinen

Käveleminen on edelleen erittäin tuskallista, sinun täytyy kävellä hitaasti. Vähitellen paniikki katoaa, ja tuhon tunne pysyy. Alaan jäätyä, kietoa itseni huiviin, voittaa loput polusta hiljaisuudessa, surusta tulee eräänlainen tasainen, vihaan ja halveksin itseäni. Yritän sääliä itseäni, mutta en voi. Minusta on häpeä mieheni edessä.

Kotiin tullessani otan heti kaikki vaatteeni pois, pesen meikkini pois ja kiipeän peiton alle. Rentoutuminen ei ole helppoa, laitoin klonatsepaamia kieleni alle. Minusta tulee pahoinvointi, lihakseni rentoutuvat vähitellen, mutta ne jatkavat kipua. Päähäni sattuu. Jopa vedetyt verhot päästävät liikaa valoa. Käärin itseni hyvin tiukasti peitteeseen, laitan naamion silmäni päälle ja pudotan häiritsevään uneen. Heräämisen jälkeen tunnen edelleen pahoinvointia, päänsärkyä, huimausta, ahdistusta palaa, mutta klonatsepaamin juominen tarkoittaa jälleen nukahtamista. Yritän hajottaa, syödä jotain, hengittää. Käynnistän sarjan "Colombo": Tunnen kaikki jaksot ulkoa, mutta jotain uutta tässä tilassa ei tule. "Columbo", "Poirot" ja "Harry Potter" on tallennettu tietokoneelle "Eternal" -kansioon - kytken ne päälle satunnaisesti missä tahansa käsittämättömässä tilanteessa.

Seuraavien kahden päivän aikana minulla on edelleen päänsärkyä ja lihaskipua, minun on vaikea keskittyä, tunnen moraalisesti uupunutta, raivostunutta. Peruutan kaikki harvat tekemäni, syömäni, hoidettavani itsestäni, makaavat peitossa, kirjeenvaihdon psykiatrin kanssa, huomaan, että tällä kertaa olen mennyt paljon pidemmälle kuin ennen (esimerkiksi usein peruutan kokouksen, en selviydy ahdistuksesta), kiitän itseäni että opin oppimaan pysähtymään ajoissa ja päätin yleensä yrittää. Uskon, että kaikki tulee hyvin.

Jälkisana

Itse asiassa elämäni ei ole niin kauheaa. Olen oppinut rakentamaan sen ohittamalla laukaisutilanteet. En tuskin mene julkisiin paikkoihin, mutta voin mennä konserttiin tai ravintolaan, jos mieheni on kanssani tai ei kaukana. Kommunikoin ystävien kanssa kutsumalla heidät käymään tai käymällä heidän luonaan. Menen lääkäreille taksilla. Aikaisemmin tämä oli minulle vaikeaa, mutta nyt en melkein kokea sietämätöntä ahdistusta. Näen hoidon edistymisen ja kiitän itseäni jokaisesta pienestä askeleesta itseni ja taudin voittamiseksi.

13:00. Lento Moskovasta Prahaan

Sen ulkopuolella on niin harmaa, että en halua elää. Lähden taksilla Sheremetjevoon. Olen kauhuissani: olen myöhässä lennolleni, ja jopa hälytys menee katon läpi. Luulin, että kahden lennon jälkeen elämässäni, jolloin olin luonnollisessa ilmassa ilmataskusta ja tunsin olevani mahdollisimman turvallinen, ei enää olisi pelkoa. Mutta hän on.

"Entä jos kone lähtee ja minä pysyn lentokentällä? Minulla on paniikkikohtaus, makaan maassa, kaikki pimenee silmissäni, kuten se oli kerran metrossa. Meidän on soitettava ambulanssi. En välitä mitä ihmiset ajattelevat! Älä anna hittikaan siitä, että ruumiini tulee sisäpuolelta jäiseksi sellaisina hetkinä, ja tuskin pystyn puhumaan. " Hyviä ajatuksia! Suurin osa ennen lähtöä.

Näen terminaalit jossain kaukana. Joten ehkä en myöhästy. Kun olen niin ahdistunut, suoleni heikkenee. Ehkä tämä on minulle sosiaalisesti kaikkein huolestuttavin asia. Makaa väkijoukon keskellä missä tahansa se meni, mutta tehdä se... Ajamme ylös. En ole myöhässä. Kunnia Gagarinille.

Istun lentokentän aulassa. En ollut myöhässä, vaikka pystyin. Näyttää siltä, ​​että minun on kuunneltava äitiäni enemmän, vaikka hän joutuisi hermoilleni katastrofin myötä. Lentokoneet ovat lasin takana. Ehto eilisen ginistä huolimatta on melko siedettävä. Todennäköisesti kannattaa kiittää fenatsepaamia (lääke, jota otetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan. - Toim.) Ja itselleni. Kaksi vuotta sitten pelkkä ajatus, että lennän lentokoneella, sai minut akuuttiin paniikkiin. Kuvittele, että istun, juo vettä täällä ilman kaasua, ja jopa yhden... Näytä minulle sellainen kuva minusta aikaisemmin, sanoisin ehdottomasti, että tämä on photoshop. Ja paha: "Minusta tuntuu niin pahalta, että en voi lentää minnekään, ja sinä teet tosissasi!"

alkaa

Kaikki alkoi 10-vuotiaana. Sitten minulla oli paniikkikohtauksia. Kukaan ei tiennyt, mitä minulle tapahtui: he veivät minut kirkkoon, ennustajan isoäitille, kun he veivät minut piiripsykiatrin luo - hän kieltäytyi ottamasta "ottamatta huomioon", pyysi lahjusta ja määritti "Novo-Passit" (kasviperäinen rauhoittava aine -). Noin.) Lapsena en tiennyt, mitä minulle tapahtui: vain yhden yön aloin yhtäkkiä ravistella, ja näytti myös siltä, ​​että pääni oli hämmentynyt. Edelleen - kuin sumussa: sietämätön kauhu ja pelko. Kuoleman pelko? Ei, en pelännyt kuolla, tiesin, että en ole kuolemassa. Pelko menettää hallinnan? Enemmän kuin totuus.

Minulla oli äskettäin viisi kognitiivisen käyttäytymisterapian istuntoa. Psykiatri sanoi, että paniikkihäiriö kehittyy agorafobiaksi useimmiten niissä hälytyksissä, joilla ei ole tiettyä fobiaa. Toisin sanoen pelko kuolemasta, sosiaalisen tuomion pelko, aivohalvauksen pelko ovat asioita, jotka eivät todennäköisesti aiheuta pelkoa olla kaukana kotoa. Mutta tunne mahdottomuudesta kokea tätä vaikeaa tilaa, keskittyminen siihen on juuri mitä.

Paniikkihäiriötä seurasi OCD (pakko-oireinen häiriö, jossa henkilöllä on pakkomielteisiä ajatuksia, muistoja, liikkeitä ja tekoja sekä erilaisia ​​pelkoja. - Toim.). OCD: lle - ahdistuneisuus-masennushäiriö (sairaus, jossa henkilö kokee sekä ahdistusta että masennusta ilman erillistä hallintaa yhdessä valtiossa. - Toim.). Nyt minä, psykiatrien tarkastama ja psykoterapiaa saavani, tiedän, mikä minussa on vikana. Ja sitten kymmenen vuotta sitten tiedot tulivat palasiksi ja Internetin kautta.

Elämässäni tapahtui suuri muutos, kun yhtäkkiä aloin pelätä kauheasti poissaoloa kotoa. Muistan 14-vuotiaana asun poikaystäväni kanssa toisella puolella Moskovaa. Oli yö, hänellä ja minulla ei ollut rahaa. Hän nukahti, minä en. Ja yhtäkkiä tuttu kauhu alkoi tarttua minuun, takaraivoni alkoi tuntua. Ikkunan ulkopuolella oli kylmä, lyhdyt palivat ilkeällä keltaisella valolla. Tunsin uskomattoman surullista ja peloissani. Ajattelin: "Mitä minun pitäisi tehdä, jos haluan mennä kotiin juuri nyt? Kuinka pääsen kotiin heti, koska metro ei toimi, ei ole busseja, vanhempani eivät ymmärrä minua, jos soitan ja paniikissa pyydän heitä noutamaan minut. MITÄ MINUN PITÄISI TEHDÄ?" Paniikkiajatukset alkoivat tulla peräkkäin. Minä ravistelin. Pelkäsin herättää kaverin, koska hän, kuten minä, ei tiennyt, mitä minulle tapahtui, joten käänsin sormeni temppelissäni.

Joten minä väärennän vatsani ja kutsun ambulanssin, mutta ei, ambulanssi ei vie minua kotiin, vaan sairaalaan... Joten lainaan rahaa ystäviltä, ​​mutta keneltä? Kaikki nukkuvat. Ja miten voit selittää kiireellisyyden? Aamu on tullut. En koskaan nukkunut. Kävelin koko päivän sumussa, syöksyin ajoittain paniikkikohtauksiin ja kiristin hampaitani.

Heikkeneminen

Ajan myötä nämä iskut lisääntyivät. Minusta oli vaikeaa mennä ulos kaupungista. Jo bussissa aloin ajatella: ”Entä jos haluan poistua bussista juuri nyt? En voi tehdä sitä. Ja jos teen, minne minun pitäisi mennä? " Kuva minusta tuntemattomalla alueella, en pysty liikkumaan, juuttui tukevasti päähänni. Aloin välttää matkustamista mihin tahansa. Metro oli seuraava painajainen. Tunnelissa pysähtyvä juna on pahin kuva, joka on säilynyt minulla tähän mennessä..

Olennaisuuden tilanne, johon ei voida vaikuttaa. Minulla oli onni saada sekä klaustrofobia (pelko rajoitetusta tilasta) että agorafobia. Aina kun juna juuttuu tunneliin, istun kolme tai neljä minuuttia ja sitten aloin kiirehtiä. Kuvittelen kuinka murran lasin, miten menen ulos. Hengittää on vaikeaa, tuntuu siltä, ​​että oma kauhuni ajaa minut lopulta hulluksi. Unelmani, kun juna pysähtyy tunnelissa, on pyörtyä ja herätä, kun hän on jo asemalla. Mutta valitettavasti olen pyörtynyt vain muutaman kerran ja muissa olosuhteissa..

Aloitin 20-vuotiaana hoidon - masennuslääkkeet, hoito. Jos se olisi alkanut aikaisemmin, ainakin neljä vuotta, paljon olisi voitu välttää. Sama agorafobia olisi helpompi voittaa. Sosiaalinen pääomani olisi vielä suurempi, myös kertyneiden näyttökertojen määrä. Mutta nyt on synti valittaa.

Yritän vetää syvään henkeä ja tajuta, mitä työtä on tehty vuosien varrella..

15:25. Olen lentokoneessa

Lähdimme. Hymyilen ja nukahtaa. Tämä on kolmas lentoni elämässäni ja ensimmäinen lentoni illalla. Se on niin hienoa, että hytin valo ei pala ja näet pilvien sinisen horisontin hehkun - kuten kuvassa Kuindzhi. Tuntuu siltä, ​​että kaikki ongelmat jäivät alapuolelle, pilvien alle, ja upottaa minut lämpimään kehtoon. Se, mikä minusta tuntui monien vuosien ajan, voi saada minut hulluksi, antaa tunteen onnesta ja rauhasta. Minusta tuntuu kevyeltä ja rentolta. En voi jatkaa kirjoittamista, minua iski voimakas uni. Aion nukkua.

Ei nukkunut. Lennämme Vilnan yli. Haluaisin vierailla Vilnassa. Ja yleensä kaikkialla, koska nyt voin lentää.

Kuinka tapahtui, että aloin lentää? Rakas henkilöni muutti Prahaan. Paras ystäväni on asunut siellä kahdeksannen vuoden. Ja niin voitin avustuksen, joka kattoi lennot, majoituksen ja opiskelun kuukauden ajan Prahassa. Itse asiassa minulla ei ollut sisäistä valintaa: joko nyt tai ei koskaan.

Ensimmäinen lento

Ensimmäisen lennon aattona minut ahdistettiin. Vanhemmat saivat pois. Ennen kaikkea pelkäsin odottamista. Itse lento ei ole kovin hyvä, en pelkää korkeuksia ja kuolemaa. Minä kuolen ja kuolen. Nyt näyttää siltä, ​​että kaatumiskuolema ei ole kaukana pahimmasta vaihtoehdosta. Kaunis, ja rinnassa kaikki hyppää lopussa. Mutta sitten ravistelin, koska pelkäsin paniikkia odotuksen hetkellä, pelon pelkoa. Rauhoittava aine ja tietoisuus siitä, mitä tapahtui, auttoivat minua. Tässä käyn läpi rekisteröinnin. Tässä on passinvalvonta. Täällä levitän tavaroitani tullissa. Mutta - wow - olen vihreällä käytävällä. Se sai minut nauramaan, että teknisesti tämä on "ei missään" -vyöhyke. Varauduin pahimpaan: "Laske kone, soita järjestäjille." Mutta - kuten melkein aina tapahtuu - katastrofistani liioitteli sitä. Kyllä, olin järkyttynyt, kyllä, tunsin ahdistusta. Mutta kaikki tämä on suvaitsevaisuuden tasolla. Mielestäni se johtui suurelta osin siitä, että rakkaani tapasivat minut toisessa maassa..

Pahin toistuva unelmani näyttää tältä. Olen vieraassa maassa, jossa kaikki puhuvat käsittämätöntä kieltä. En tiedä minne mennä, ja kun yritän kysyä ohikulkijoilta, suustani kuuluu vain vinkuva ääni. Ympärilläni olevat ihmiset pysyvät poissa minusta, istun alas ja itken, kun kauhun aallot pyörivät minuun yhä uudelleen.

Muistan todellisen lapsuudesta tapahtuman, joka muistuttaa tätä unta. Eräänä päivänä äitini vei minut markkinoille ja käveli nopeasti eteenpäin. Tuijotin kirkkaita tiskkejä ja kadotin hänet. Aloin katsoa ympärilläni, pääni pyöri, halusin soittaa äidilleni, mutta jostain syystä tunsin peloani ja hävetä avata suuni. Unohtumaton tunne sanan pahimmassa merkityksessä: viisivuotias lapsi, kadonnut markkinoiden pyörremyrskyssä. Kun äitini näki minut joukossa, hän veti minua takinsa hihasta ja moitti minua kovalla äänellä. Näin hän ilmaisi pelkonsa.

18:15. Praha

Istuimme. Pidän siitä, kun ihmiset taputtavat ohjaajaa, vaikka monet ihmiset ajattelevat sen olevan naurettavaa, he sanovat kiitos elossaolostaan. Olen iloinen tästä tosiasiasta. Jopa ohjaamossa se on hyvin kaunista ja koneen hallinta tuntuu minusta jonkinlaiselta mahdottomalta toiminnalta. Lentäjät ovat viileämpiä kuin jumalat - niin miksi he eivät taputa?

Matkan loppu. Paluulento

On kulunut kolme viikkoa siitä, kun viimeksi avasin tämän tekstin. Tänä aikana on tapahtunut paljon. Ikkunan ulkopuolella - miinus 54 astetta. Olen lentämässä Moskovaan. Lentoonlähdön aikana minusta näytti tapahtuvan jotain pahaa. Tämä on minun neljäs lento. Aiemmin olin hyvin ylpeä siitä, että pidän ilmataskuista ja rullasta. Tällä kertaa minut melkein pudotettiin paniikkiin, koska epäonnistumme lentoonlähdön toisen minuutin aikana. Tunsin huimausta, hiki ilmestyi otsaani, sitten kone jotenkin pyöri ja pyöri, ja upeat pilvet ikkunan ulkopuolella eivät rauhoittaneet yhtä tippaa. Yhdessä sekunnissa kuvittelin menettäväni itseni hallintaan: että aloin itkeä, olin hysteerinen tai olin hiljaa kuin kala. En pelkää, että muut näkevät sen. Juuri tämä tila on kauhea: kylmä, olen lukittu omaan ruumiiini ja tuskin pystyn puhumaan. Ja ihmiset pelottavat vieläkin huolestuneemmilla kasvoillaan.

Tiedätkö kuinka olen viettänyt viimeiset kymmenen päivää? "Ja" on ironiaa. Valehtelee ystäväni luona, koska murtin jalkani. Mitä pelkäsin eniten, tapahtui, en matkustanut vasta 25-vuotiaani - loukkaantuin vakavasti vieraassa maassa. Jos rakas ja paras ystäväni ei olisi ollut Prahassa, en tiedä missä tilassa psyykkeeni olisi ollut, vaikka juotakin masennuslääkettä. Seitsemäntenä päivänä minulla oli paniikkikohtaus. Painajaiset alkoivat unelmoida: täällä en voi lentää maasta, täällä valehtelen ja en puhu silmieni edessä - kauheita kuvia, joitain hahmoja, joiden silmät on kaadettu. Olen uppoutunut omaan paniikkini, minua ei häiritse mikään, näytän itselleni hulluksi ja menettävän hallinnan. Ja jälleen tämä tunne kehon loukkuun. Täällä luultavasti agorafobia ja klaustrofobia ovat samanlaisia: syvällä juurtunut tunne mahdottomuudesta tehdä mitään. Lisäksi mahdottomuus ei ole todellinen, vaan sisäinen, fobinen.

Adrian (Alenan suosikki henkilö, jolle hän lensi Prahaan. - Toim.) Istuu hänen vieressään koneessa ja piirtää. Ikkunan ulkopuolella - kirkas aurinko ja kiharat pilvet. Aamulla äitini lähetti kuvia jäätyneistä Etelä-Butovon puista ja allekirjoitti: "Kauneus!"

Onko tämä edistystä? Ehdottomasti. Voitko matkustaa, jos sinulla on agorafobiaa? Varma. Olitpa 20, 30, 40 tai 50 vuotta vanha. Se ei ole helppoa, mutta jo se, että se tulee olemaan, auttaa siirtymään pois hallitsemattoman väistämättömyyden tunteesta..

Voitko voittaa agorafobian??

Agorafobia voi olla luonteeltaan progressiivinen ja ottaa ajan myötä yhä enemmän vapautta ihmiseltä ja puristaa hänen mukavuusalueensa asunnon rajalle. Tämä voi tapahtua, kun henkilö kiistämättä tottelee pelon sanelemia käskyjä. Valitettavasti lääkäreiden määräämillä lääketieteellisillä valtion laitoksilla on usein haitallinen vaikutus. Poliklinikan tai PND: n keskimääräinen neuropsykiatri määrää todennäköisesti fenatsepaamia ahdistuneisuushäiriöön, jonka vastaanotto tukahduttaa tilannekohtaisesti paniikkikohtaukset, mutta pitkällä aikavälillä se aiheuttaa riippuvuutta ja siitä tulee toinen välttämisen muoto..

Koska agorafobia on melkein aina seurausta paniikkikohtauksista ja toimii keinona välttää niitä, hoidon tulisi olla suunnattu paniikkihäiriön hoitoon. Ensimmäisen hoitoryhmän tulisi kansainvälisten suositusten (American Psychiatric Association ja British National Health Service) mukaan olla yksi seuraavista menetelmistä: kognitiivinen-käyttäytymisterapia tai SSRI-ryhmän masennuslääkkeen (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - Toim.). Ottaen huomioon, että kognitiivinen-käyttäytymisterapia antaa vakaamman vaikutuksen ja vaatii vain lyhytaikaista työtä (8-12 istuntoa), suosittelemme klinikalla tätä vaihtoehtoa useimmille asiakkaille.

Kerron sinulle vähän psykoterapian sisällöstä. Kognitiivisen teorian mukaan paniikkikohtaus johtuu pääasiassa ruumiillisten oireiden virheellisestä arvioinnista: "Jos sykkeeni on yli 130, sydämessäni on jotain vikaa"; "Pääni pyörii, joten voin menettää tajuntani", "Ympäröivä maailma näyttää oudolta - menen todennäköisesti hulluksi" jne. Työn ensimmäisessä vaiheessa tunnistamme nämä virheelliset tulkinnat ja korvataan ne rationaalisemmilla, opettaen asiakasta normaalin fysiologian perusteet. Tämän avulla voit neutraloida merkittävän osan kokemuksesta..

Jonkin ajan kuluttua kannustamme asiakasta herättämään määrätietoisesti pelko ja elämään se uudelleen turvallisessa terapiaistunnossa. Tämä on avain hoitoon. Henkilö, joka päättää altistumisesta (tahallinen uppoutuminen pelkoon), muuttaa ikuisesti asenteensa paniikkikohtauksiin. Hän oppii uutta tietoa: että epämiellyttävät ruumiilliset oireet eivät muodosta uhkaa, ettei paniikkikohtausta tarvitse taistella, siitä ei tarvitse paeta, koska se kulkee itsestään. Ja sen jälkeen työskentelemme itse agorafobian kanssa. Ensimmäisten näyttelyiden jälkeen asiakas ymmärtää jo, että paniikkikohtaus ei todellakaan ole niin paha kuin miltä näytti aiemmin; tässä vaiheessa hän on jo valmis pitämään istuntoja toimiston ulkopuolella, julkisissa paikoissa, jotka pelottavat häntä - ensin terapeutin seurassa, sitten yksin.

Koska valhe ja manipulaatiot ovat hänen tärkeimpiä aseitaan, hän ei todennäköisesti pysty pelaamaan häntä minkään temppujen avulla: hän lukee aikeesi kolme askelta eteenpäin. Vain yksi lääke on tehokas: jatkuva järjestelmällinen tottelemattomuus hänen vaatimuksiinsa. Voit tehdä tämän tehtävän helpommaksi itsellesi: löytää esimerkiksi joku ahdistuneisuushäiriöitä käsittelevä foorumi, kaupunkiisi kuuluva henkilö, jolla on samanlainen ongelma, ja harjoittele yhdessä itsesi altistamiseksi. Voit järjestää haasteita toisilleen vierailemalla useisiin julkisiin paikkoihin. Keskinäinen kasvotusten tuki sellaiselta, joka tietää omakohtaisesti vaikeuksistasi, on voimakas lääke.

Agorafobiaa sairastavan rakkaansa on löydettävä tietty tasapaino: toisaalta, anna hänelle tarpeeksi emotionaalista hoitoa, toisaalta yritä hemmotella häntä välttämällä vähemmän. Laajan tuen asteittainen, yhdessä suunniteltu luopuminen ja siirtyminen itsenäiseen liikkumiseen kodin ulkopuolella on olennainen osa psykoterapiaa..