logo

Ei "muodikas" diagnoosi, vaan vakava sairaus: mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kuvitellun voimattomuuden huokuminen ja sairauden teeskentelyn perusteleminen tekemättä mitään ei ole lainkaan vitsi. Ja jos tottuu sairauksiin tai yhtäkkiä lääkärit uskovat? Tämän alueen diagnostiikka on vaikea eikä aina yksiselitteinen asia. Ja pillit "muodikkaan" taudin hoitoon ovat kalliita ja raskaita, eivät verrattavissa antibiooteihin. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat käyttävät yleensä monia voimakkaita lääkkeitä (jotkut ihmiset ottavat kuutta tai useampaa lääkettä samanaikaisesti), joilla on monia haittavaikutuksia.

Mielisairaus ei voi olla trendikäs. Kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö) on erittäin vaarallinen häiriö, ja jos sitä ei hoideta, tilanne vain pahenee.

Kuka on vaarassa?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyyttä on vaikea arvioida tarkasti. Tämä johtuu taudin ilmenemisen monimuotoisuudesta voimakkuudessa ja napaisuudessa sekä differentiaalidiagnoosin ja subjektiivisuuden monimutkaisuudessa psykiatriassa. Leviäminen on erittäin suurta: 0,05–7% väestöstä! Suurin osa tutkijoista nojaa kuvaa kohti - 5-8 ihmistä jokaista 1000.

Taudin puhkeamisen syitä arvioidessaan ulkomaiset tutkijat jättävät 80% genetiikkaan, satunnaiset ympäristötekijät toimivat laukaisijana 7%: ssa tapauksista, loput osuus kohdennetaan yleisiin perhesyihin. Sekä miehillä että naisilla todennäköisesti kehittyy kaksisuuntainen mielialahäiriö elinaikanaan.

Taudin patofysiologia liittyy aivojen neuronien toiminnallisen toiminnan rikkomiseen. Myös aineenvaihdunnan häiriöillä, hormonaalisilla muutoksilla, muutoksilla vesi-suolan aineenvaihdunnassa, vuorokausirytmin patologialla, iällä, kehon hormonaalisilla ja perustuslaillisilla ominaisuuksilla on merkitys taudin kehittymisessä..

Lapsilla ei ole diagnosoitu kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Noin puolella kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista potilaista diagnosoidaan 25–44-vuotiaat. Samaan aikaan kaksisuuntaiset muodot kehittyvät usein nuoremmalla iällä ja unipolaariset muodot - 30 vuoden kuluttua. 50 vuoden iän jälkeen taudin puhkeaminen tapahtuu noin 20 prosentissa tapauksista, ja sille on ominaista masennusvaiheiden voimakas kasvu.

Millaisia ​​kaksisuuntaista mielialahäiriötä on olemassa??

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan BAD luokitellaan mielialahäiriöksi. Tauti etenee vaihtelevana (2 viikosta kuuteen kuukauteen) affektiivisten (emotionaalisten) hajoamisvaiheiden muodossa vaihtelevilla mania- ja masennusvaiheilla. Hyökkäysten välillä tapahtuu täydellinen palautuminen. Harkitse taudin yleisimpiä muotoja:

BAR-tyypillä 1 on ilmeisimmät ilmentymät, mikä on harvinaista. Taudin historia on manian ja masennuksen jaksojen vuorottelu. Jos syklit ovat kirkkaita ja erittäin lyhyitä, ennuste on huono. Aivojen välittäjäaineiden epävakaus voi johtaa psykoosiin. Tämä diagnoosi tehdään, kun elämässä on vähintään yksi maaninen jakso - tämä vaihtoehto on melko yleinen..

BAR-tyyppi 2 - vain masennusjaksot kirjataan selvästi. Vaarana on, että lyhyitä hypomanian jaksoja pidetään helpotuksina, eikä niistä keskustella lääkärin kanssa. Potilas on ollut masennushoidossa jo vuosia, mutta itse asiassa hänellä on väärä yksipolaarinen häiriö ja hän tarvitsee muita lääkkeitä.

Syklotymia. Pohjimmiltaan se on BAR: n kehittymätön muoto. Sekä subdepressio että hypomania voivat kestää vuosia. Ei-huumeiden remissio voi olla pitkittynyt..

Mitkä ovat oireet ihmisille, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö??

Taudilla on kolme päävaihetta - mania, hypomania ja masennus. Niiden kesto voi vaihdella useista viikoista useisiin vuosiin. Harkitse, mitkä oireet ovat tyypillisiä kullekin vaiheelle.

Mania:

  • hillitsemätön iloisuus ja odottamattomat vihanpurkaukset ovat mahdollisia;
  • äkillinen unen tarpeen väheneminen;
  • impulsiivisuus;
  • hyperaktiivisuus, ei voi istua paikallaan;
  • monia ideoita ja ajatuksia päähäni, mutta ne ovat hämmentyneitä;
  • puhelinkyky, vaikka kirjaimet ja sanat voivat vaihdella sattumanvaraisesti, potilas voi alkaa kirjoittaa sanaa ei ensimmäisestä kirjaimesta ja ohittaa kirjaimet ja sanat yrittäen pysyä ajatuksen mukana;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • taipumus ottaa riskejä ja seikkailuja;
  • ei voi vastustaa impulsseja ja haluja;
  • suurvaltojen tunne;
  • estäminen ja ylieksuaalisuus.
© marieclaire.ru

Emme puhu edes tuottavasta toiminnasta, ihmiset ovat vaara ennen kaikkea itselleen. Tarvitaan sairaalahoitoa.

Hypomania (on kaksi puolta - "vaalea" ja "tumma")

"Valoisa puoli:

  • uni vähenee 2-3 tunnilla;
  • ajattelu kiihtyy, tuottavuus kasvaa;
  • syntyy monia suunnitelmia ja ideoita;
  • fyysinen, sosiaalinen ja seksuaalinen aktiivisuus lisääntyy;
  • sosiaalisuus, kuten kevyessä päihtyvyydessä;
  • potilaat ovat liian optimistisia ja iloisia;
  • on taipumus erota tai mennä naimisiin sellaisina aikoina.

"Pimeä puoli:

  • alkaa juoda paljon, käyttää rahaa, käyttää pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita);
  • luota kaikkiin;
  • kärsimätön ja ankara;
  • tehdä ihottumaa;
  • ovat helposti hajamielisiä;
  • ärsytys voi yhtäkkiä palamaan ja ilmetä sekä suullisesti että teoissa.
© marieclaire.ru

Monet ihmiset kokevat hypomanian normaalina tilana, etenkin "kirkkaalla" puolella, etenkin masennuksen jälkeen, eivätkä siksi mene lääkäriin. Hypomaniaa on kuitenkin hoidettava, koska se voi kehittyä maniaksi tai masentua..

Masennus (äärimmäinen henkinen ja fyysinen heikkeneminen):

  • mielialan jyrkkä kohtuuton heikkeneminen;
  • melankolia, pessimismi, letargia, passiivisuus;
  • heikkous siinä määrin, että betonilaatta murskaa sen;
  • oman arvottomuuden tunne, syyllisyyden ajatukset;
  • kyvyttömyys keskittyä ja tehdä päätöstä;
  • somaattiset ongelmat: laihtuminen, hormonaaliset häiriöt.

Muut poikkeavuudet ovat yleisiä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla: persoonallisuushäiriö (33%), bulimia tai anoreksia (12%), ahdistuneisuushäiriöt (45%), pakko-oireinen häiriö (16%), itsemurha-taipumus (25%).

Useimmiten itsemurhayrityksiä esiintyy hypomaniassa tai maanisen vaiheen laskun ja masennukseen siirtymisen aikana (voimaa on edelleen, mutta mieliala on jo laskenut), tapaturmainen kuolleisuus tapahtuu maniavaiheessa todellisuuden puutteellisen arvioinnin vuoksi.

Taudin vakavuudesta riippuen kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset voivat pysyä työkykyisinä, mutta vamma voidaan todeta. Oikea diagnoosi voidaan tehdä keskimäärin 3-5 vuoden sairauden jälkeen jatkuvalla tarkkailulla..

Mitä hoitoa suositellaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville potilaille? © marieclaire.ru

Tähän päivään mennessä ei ole kehitetty tehokkaita lääkkeitä, jotka parantaisivat taudin kokonaan, koska aineenvaihdunnan erityispiirteiden (erityisesti aivojen välittäjäaineiden työn) vuoksi taudin uusiutumisriski on edelleen olemassa. Oikein valitun hoidon avulla voit saavuttaa vakaan remission, mikä tarkoittaa potilaan kannalta tuskallisten oireiden poistamista ja paluuta normaaliin elämään, varsinkin kun älyllinen toiminta ei kärsi tästä taudista (paitsi psykoositapauksissa) ja persoonallisuus ei ole tuhoutunut.

Tiedetään, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaihemuutos riippuu ulkoisten (psykogeenisten, somatogeenisten ja joskus sosiaalisten) tekijöiden vaikutuksesta. Voimakkain argumentti kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapian puolesta on opettaa potilaille mukautuvia mekanismeja stressitekijöiden käsittelemiseksi uusiutumisen estämiseksi. Suositeltu kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapia on kognitiivinen käyttäytymisterapia, perheterapia ja ryhmähoito..

Kognitiivinen terapeutti opettaa potilasta hallitsemaan taudin oireita, noudattamaan määrättyä hoito-ohjelmaa, välttämään laukaisutilanteita ja ongelmanratkaisustrategioita. Hoito auttaa yhdenmukaistamaan unta, päivittäistä rutiinia, ravitsemusta ja aktiivisuustasoa, vähentämään potilaan henkistä haavoittuvuutta.

Perheterapian tarkoituksena on auttaa sekä potilasta että hänen perhettään. Asiantuntija auttaa selviytymään mielialan vaihteluihin liittyvistä tunteista, hyväksymään affektiivisten jaksojen väistämättömyyden tulevaisuudessa, erottamaan potilaan persoonallisuuden häiriön oireista ja palauttamaan toiminnalliset suhteet mielialan hypyn jälkeen.

Ryhmähoito edistää sosiaalista sopeutumista ja vähentää leimautumista.

© marieclaire.ru Miksi on erittäin tärkeää diagnosoida kaksisuuntainen mielialahäiriö ajoissa?

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat ovat hyvin herkkiä pienimmillekin unen herätyksen muutoksille ja reagoivat jet-viiveeseen. Hoito-ohjelman rikkominen johtaa muutokseen välittäjäaineen aineenvaihdunnassa ja hormonaalisissa vaihteluissa, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa toisen uusiutumisen. Oman biorytmin säätely ja äkillisten elämänmuutosten välttäminen voivat parantaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ennustetta.

On tärkeää erottaa BAD "yksinkertaisesta" masennuksesta ajoissa, koska pitkäaikainen masennuslääke voi aiheuttaa vaihemuutoksia ja jopa psykoosia.

Huolellisesti valitut valmisteet ovat vain osa ratkaisua. Mielialan tasoittamiseksi sinun on noudatettava elämäntyyliä sulkematta pois kaikkea, mikä voi aiheuttaa hyökkäyksen. Monet näennäisesti miellyttävät asiat voivat olla laukaisija, mukaan lukien matkustaminen, alkoholi ja valvetyöt..

Sosiaaliset tekijät, psykoaktiiviset aineet, biorytmihäiriöt - kaikki tämä vaarantaa aivoprosessit ja voi stimuloida erilaisten sairauksien kehittymistä ja alttiuden ollessa jopa kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on endogeeninen mielenterveyden häiriö, joka ilmenee kahdessa vaiheessa: mania ja masennus, joiden välillä on affektiivinen tauko. Patologian vanhentunut nimi on maaninen-depressiivinen psykoosi. TIR: ää ei käytetä nykyaikaisessa psykiatriassa. Psyyken affektiivinen kaksisuuntainen mielialahäiriö yhdessä skitsofrenian ja muiden psykoottisten patologioiden kanssa kuuluu "isoon psykiatriaan", koska nämä patologiat vaikuttavat yli 80 prosenttiin psykiatristen osastojen potilaista.

Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on raja- ja ei-psykoottinen vastine syklotymia. Se on affektiivisen pallon häiriö, joka ilmenee hypomanian ja subdepressioiden subkliinisillä muunnoksilla. Etuliitteet "hypo" ja "sub" tarkoittavat tilaa, joka ei vaadi hoitoa tai vaatii psykoterapiaa, mutta ei psykoosilääkkeitä. Useimmissa tapauksissa syklotymiaa pidetään yhtenä persoonallisuuden tyypistä - "syklotyminen".

BAD perustuu sarjaan maniaa ja masennusta, ja niiden välillä on kirkas aukko, jossa ei ole emotionaalisia häiriöitä. Nämä olosuhteet korvaavat toisiaan ilman ulkoista syytä, koska tauti on endogeeninen (sisäisten tekijöiden aiheuttama - välittäjäainejärjestelmien toimintahäiriöt).

Termiä "kaksisuuntainen mielialahäiriö" käyttävät usein maallikot ja maallikot. Tämä on termin väärinkäyttö, koska kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole osa persoonallispsykopatioiden rakennetta. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on osa affektiivisen-endogeenisen psykopatologisen rekisteri-oireyhtymän rakennetta yhdessä myöhäisen iän psykoosien kanssa, kun taas persoonallisuuden patologiat viittaavat persoonallisuuden poikkeavan psykopatologisen rekisteri-oireyhtymän rakenteeseen..

BAR: lla on sosiaalisesti kielteinen vaikutus. "Plussan" ja "miinuksen" oireiden vuorottelusta johtuen potilaat ovat sosiaalisesti huonosti sopeutuneita. Nämä potilaat eivät pysty hallitsemaan mania- ja masennusjaksoja, ja siksi heidän on vaikea sopeutua "normaaliin" työaikatauluun. Potilaat menettävät työpaikkansa ja riitelevät ystävien kanssa, koska he eivät usein ymmärrä heidän patologiaan ja perusteetonta vihaa.

Patologian esiintyvyys on 0,5-0,8% väestöstä: noin 5-8 ihmistä / 1000 väestöä kärsii manian ja masennuksen vuorottelusta. Bostonin Harvardin yliopiston psykiatrian osaston mukaan ruotsalaisten kaksosien havaintojen perusteella kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisyys on 2%. Kaikkien potilaiden keskuudessa ei ole korrelaatiota miesten, naisten, Negroidin tai Kaukasian rotujen edustajien välillä - kulttuurisista ja perustuslaillisista eroista huolimatta todennäköisyys jokaiselle planeetan henkilölle on 2%. A.S. "Psykiatrian oppaassa" Tigranov toteaa, että 20% ilmenemismuodoista tapahtuu yli 50-vuotiailla.

Syyt

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiselle on monia teorioita ja hypoteeseja, mutta yksikään niistä ei ole saanut tiedeyhteisön virallista hyväksyntää. Trubnikov ja Gindilis esittivät kansainvälisessä geneettisessä kongressissa pitkittyneen geneettisen tutkimuksen identtisistä kaksosista. Sen tulokset - kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehityksessä 70% on vastuussa perinnöllisyydestä ja geneettisistä tekijöistä, 30% - ympäristötekijöistä. Myöhemmissä tutkimuksissa perinnöllisyys kasvoi 80 prosenttiin.

Geneettiset esiintymisen syyt:

  1. Perheen geenien geneettisen kartoituksen aikana tutkijat ovat tunnistaneet geenialueita, jotka lisäävät BD: n todennäköisyyttä. Tämä on 18. kromosomin alue ja 21. kromosomin lokus. Tällainen tieto avaa mahdollisuuden hoitaa häiriötä geneettisellä tasolla..
  2. Heikentynyt GAD67: n ja reeliinimolekyylien ilmentyminen. Samojen molekyylien patologiaa havaitaan skitsofreniassa ja se periytyy..

Ympäristön syyt esiintymiseen:

  • Naisilla on mahdollisuus kehittää kaksisuuntainen mielialahäiriö raskauden ja imetyksen aikana hormonaalisten muutosten taustalla. On myös riski sairastua synnytyksen jälkeiseen psykoosiin (masennus).

Henkilökohtaiset tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:

  1. Depressiivinen, hypertyminen, psykasteeninen tai skitsoidinen persoonallisuustyyppi. Eniten kärsivät ovat masennus- ja hypertyymityypit..
  2. Ilmaistut kunnollisuuden, vastuullisuuden ja valituksen ominaisuudet.
  3. Ilmaisi hyvää uskoa.
  4. Kivulias persoonallisuuden piirteet: Vaikeus hallita tunteita, syklotymia, usein ja äkilliset mielialan vaihtelut.

O.A: n työssä Borisova "Ilmentymistä edeltävien tilojen kliiniset piirteet potilailla, joilla on endogeeninen affektiivinen psykoosi" osoittaa, että konservatiivisen ajattelun omaavat ihmiset, joilla on yksitoikkoinen ja yksitoikkoinen elämä, ovat myös alttiita kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle.

Multippeliskleroosissa kaksisuuntainen mielialahäiriö toimii hermokuitujen demyelinaation neuropsykiatrisena merkkinä.

Oireet

Kliinisen kuvan määrää kahden oireyhtymän - manian ja masennuksen - vuorottelu. Niiden välillä on "kevyt" aukko - suhteellisen rauhallinen jakso emotionaalisessa sfäärissä. Potilaiden kunkin vaiheen määrä ja kesto ovat yksilöllisiä, mutta masennusjaksoa on taipumus lisätä.

Vaiheet vuorottelevat arvaamattomalla tavalla ja voivat olla epätyypillisessä järjestyksessä. Joillakin potilailla hypomanian tai manian vaihe voi kestää 2 kuukautta, masennusvaihe - 2 vuotta. Joillakin potilailla "kevyt" aikaväli tai keskeytysjakso voi kestää kymmeniä vuosia. Lisäksi masennus- tai maanisen vaiheen loppu ei tarkoita, että seuraava vaihe olisi polaarinen. Esimerkiksi potilaalla on mania 2 viikon ajan, mutta sen jälkeen seuraava vaihe voi taas olla maaninen..

Keskimäärin pitkä yksittäinen vaihe kestää 2-3 viikosta 2 vuoteen. Tavallisessa tapauksessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaihe kestää 3 kertaa pidempään kuin maaninen.

Sosiaalisesti masennusjakso on haitallisempi kuin maaninen jakso. Masennustilassa potilaat eivät mene töihin ja katkaisevat sosiaalisia siteitä, eivät mene ulos ja sulkeutuvat. Manian vaiheen aikana potilaat, vaikka he ovat alttiita tuskallisille kohtauksille ja tekevät usein epäsosiaalisia tekoja, työskentelevät ja luovat jopa kulttuurielementtejä: he kirjoittavat kirjoja ja kuvia, pitävät luentoja, tekevät tieteellisiä löytöjä.

Psykiatriassa maaninen oireyhtymä koostuu kolmesta klassisesta oireesta (Kraepelinin kolmikko):

  1. Kohonnut mieliala.
  2. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
  3. Kiihdytetty henkisten prosessien kulku (takypsykia).

Hyperthymialle tai kohonneelle mielialalle on tunnusomaista patologinen kohonnut mieliala melkein koko vaiheen ajan. Usein mieliala ei vastaa sosiaalisesti hyväksyttyjä normeja: potilaat voivat nauraa hautajaisissa tai iloita, kun heidät erotetaan. Lisääntynyt motorinen aktiivisuus, motorinen jännitys, jolle on ominaista jatkuva liikkuvuus, levottomuus, ahdistuneisuus. Takypsialle on ominaista ajattelun ja assosiatiivisten prosessien kiihtyminen. Ajattelun kiihtyminen ei kuitenkaan tarkoita, että potilas yhtäkkiä viisastui..

Assosiatiivisten prosessien kiihtyminen tarkoittaa pinnallisia päätelmiä. Potilaat eivät koskaan lopeta aloitettua työtä, he yrittävät tarttua kaikkeen kerralla. Toisin sanoen heikentynyt ajattelu on tuottamatonta. Maanisessa vaiheessa yhdelle henkiselle prosessille on ominaista tuottavuus - tämä on muisti: potilaat muistavat nopeasti suuria määriä tietoa.

Maanivaiheessa on vaiheita:

  • Hypomanian vaihe. Se ilmenee jatkuvasti kohonneena mielialaa, jännitystä, "hengellistä" kohottamista, halua luoda, työskennellä, kommunikoida ihmisten kanssa. Ihmiset tuntevat fyysisen ja henkisen voiman tulvan, puhuvat nopeasti, mutta yhtä nopeasti hämmentyvät ja siirtyvät aiheesta toiseen.
  • Mania. Kaikki samat hypomanian merkit, vain selvemmät. Emotionaaliset häiriöt liittyvät: potilaat ovat nopeasti temperoituneita, voivat olla ärtyneitä. Tunteiden vakavuus riippuu manian tyypistä. Esimerkiksi vihainen mania ilmenee aggressiopurkauksina, dysforiana ja masentuneena mielialana..
  • Manian huippu. Oireet saavuttavat ilmentymän korkeuden. Potilas on levoton, puhuu nopeasti, ei ole yhteydessä. Voi aloittaa lauseen yhdellä sanalla ja siirtyä sitten heti toiseen aiheeseen, äläkä lopeta virkettä tai edes ilmausta.
  • Oireiden vähentäminen. Mieliala ja ajattelunopeus ovat korkeat, mutta motorinen kiihottuminen vähenee.
  • Palautus alkuperäiselle tasolle. Ajattelun, liikkumisen ja henkisten prosessien nopeus palaa normaalille tasolle. Manian huipulla tapahtuvat tapahtumat unohdetaan.

Masennusoireyhtymän kliininen kuva koostuu kolmesta polaarisesta oireesta:

  1. Vähentynyt mieliala - hypotymia.
  2. Henkisten prosessien hidastuminen - bradifrenia.
  3. Vähentynyt motorinen aktiivisuus.

Depressiivinen oireyhtymä kaksisuuntaisen mielialahäiriön rakenteessa muistuttaa tavanomaista kliinistä masennusta. Mieliala paranee illalla, pahenee aamulla. Aamulla potilaat heräävät yleensä masentuneina, ahdistuneina ilman työpäivän aloitusta..

Masennusvaiheen ominaisuudet:

  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • anhedonia;
  • hypo- tai abulia;
  • emotionaalinen litistäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen naisilla, heikentynyt libido miehillä.

Masennusjakson korkeudella kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla havaitaan psykoottisia merkkejä: harhaluulo, depersonalisaatio ja derealisaatio. Vakavan masennuksen ja heikon mielialan vuoksi jotkut potilaat yrittävät tehdä itsemurhan. Ennusteellisesti kaikkein epämiellyttävin ilmiö on Cotardin oireyhtymä - hypokondrinen-nihilistinen delirium. Cotard-oireyhtymää sairastavat potilaat uskovat, että he ovat kuolleita, kaikki elimet mätänevät elossa, ja heidän oma syntisyytensä on syyllinen tulevaan maailmanloppuun.

On nopean syklin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Ominaista 4-5 vaiheella tai sekoitetulla BAR: lla ympäri vuoden.

Murrosikäinen BAR on vakavampi, koska nuoret ovat alttiimpia itsemurhakäyttäytymiselle.

Psykoosit, joissa on mielialahäiriöitä, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. BAR-tyyppi 1. Se on klassinen kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolla on vakavia maanisia vaiheita..
  2. BAR-tyyppi 2. Jolle on ominaista hypomaninen ja masennusvaihe, ilman selkeää maanista jaksoa.

Napaisuuden tyypin mukaan:

  • Unipolar. Yksinkertaisesti sanottuna - mielialahäiriö etenee saman vaiheen kliinisen kuvan mukaan "kevyillä" väleillä.
  • Kaksisuuntainen. Ominaista manian ja masennuksen klassinen vuorottelu "kevyellä" aikavälillä.
  • Oikean tyyppinen. Vaiheen jälkeen tapahtuu päinvastainen jakso: masennuksen jälkeen - mania, manian jälkeen - masennus.
  • Välillä väärä tyyppi. Vaiheen jälkeen päinvastaista jaksoa ei esiinny: masennuksen jälkeen - masennus, manian jälkeen - mania. Se eroaa unipolaarisesta siinä, että väärän tyypin ollessa ajoittaista, oikea vuorottelu on ominaista (mania-keskeytys-mania-keskeytys-masennus), kun, kuten unipolaarisen, samantyyppiset vaiheet vuorottelevat (mania-keskeytys-mania-keskeytys-mania).

Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö eroaa kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat samat olosuhteet. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä käytetään lääketieteellisenä slangina helpottamiseksi ja taudin nimen lyhentämiseksi. Kun he puhuvat kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, lääketieteen ammattilaiset tarkoittavat aina kaksisuuntaista mielialahäiriötä, koska erillistä sairautta, "kaksisuuntaista mielialahäiriötä" ei ole olemassa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tallentaa vähintään kahden vaiheen vuorottelu ja keskeytymisen esiintyminen. Psykiatrin on määritettävä mielialahäiriön luonne. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä nämä ovat endogeenisiä tekijöitä, jotka piiloutuvat välittäjäaineiden toimintahäiriöihin. Mielialan häiriö (ei-kaksisuuntainen mielialahäiriö), kuten reaktiivinen masennus, voi esiintyä traumaattisen tekijän (sukulaisen kuoleman) jälkeen. Tämä erottaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnehäiriöt ja tunnehäiriöt missä tahansa muussa mielialahäiriössä..

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön erotusdiagnoosi muodostuu erilaistumisen jälkeen skitsofrenian (emotionaalisten ja mielenterveyden häiriöiden), suuren kliinisen masennuksen, persoonallisuushäiriöiden, huumeriippuvuuden kanssa. Siten esimerkiksi "luokittelutesti" voi sulkea pois skitsofreenisen spektrin ajatteluhäiriön ja siten jättää skitsofrenian mahdollisten diagnoosien joukosta..

Hoito

Kliiniset ohjeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa sisältävät seuraavat toimet:

  1. Lääkehoito.
  2. Psykokorjaus.
  3. Muut menetelmät.

Farmakoterapia perustuu normotikiin - lääkkeisiin, jotka vakauttavat mielialaa. Normotimeetteihin kuuluvat epilepsialääkkeet (valproaatti, karbamatsepiini), litiumvalmisteet, epätyypilliset psykoosilääkkeet (ketiapiini). Depressiivisen tai maanisen vaiheen huipulla aggressiivinen hoito on määrätty suurina annoksina normotimeja.

Psykoterapia on menetelmiä, jotka opettavat potilasta ennustamaan yhden vaiheen alkamisen ja ottamaan ennaltaehkäisevän hoidon (litiumvalmisteet) ajoissa. Psykoterapeutti opettaa potilasta sopeutumaan oireisiin, ylläpitämään ammattitaitoa ja sosiaalisia yhteyksiä, opettaa stressin hallintaa. Tehokkaimpia menetelmiä ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia ja järkevä psykoterapia.

Muita hoitoja ovat transkraniaalinen magneettinen stimulaatio, joka vaikuttaa elektroenkefalografian lukemiin.

Vakavan masennuksen vaiheessa olevat potilaat on päästettävä sairaalaan psykiatrisen sairaalahoidon sääntöjen perusteella - itsensä vahingoittamisen mahdollisuus (itsemurhakäyttäytyminen) ja tahdon loukkaamisen ja apatian kyvyttömyys itsepalveluun. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoprosessi hoitaa potilasta. Sairaanhoitajan tehtävänä on varmistaa, että potilas ottaa lääkettä lääkintähenkilöstön läsnä ollessa, seurata potilaan ruokavaliota (jos hän ei syö, ilmoita asiasta lääkärille).

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveys. Se eristettiin ensimmäisenä itsenäisenä patologiana 1800-luvun lopulla, vuonna 1896.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kun kysytään, mikä kaksisuuntainen mielialahäiriö on yksinkertaisesti, voimme sanoa, että se on äkillinen, kohtuuton mielialan muutos. Aikaisemmin tauti diagnosoitiin mania-depressiiviseksi psykoosiksi. Sitä kutsutaan nyt kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi (BAD)..

Mielialan muutos hyvistä huonoksi ja päinvastoin tapahtuu tavallisilla ihmisillä. Mutta kaksisuuntaisessa henkilössä se eroaa vaiheiden kestosta. Potilas ei pysty hallitsemaan tunteitaan, hän ei voi itsestään "päästä" masennuksesta ilman ammattimaista apua. Lisäksi tauti heikentää merkittävästi elämänlaatua. Henkilö voi menettää työpaikkansa, menettää ystäviä, pilata suhteet perheeseensä. Toiset eivät ymmärrä potilaan kanssa tapahtuvia muutoksia, pitävät heitä hänen luonteensa negatiivisina piirteinä.

Ensimmäiset taudin oireet voivat ilmetä missä tahansa iässä. Mutta useammin se tunnistaa itsensä 25-45-vuotiailla, harvemmin vanhuksilla, etenkin vaihdevuosivaiheessa olevilla naisilla..

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt

Syistä, jotka voivat aiheuttaa mielenterveyden kehittymisen, lääkärit erottavat seuraavat.

  • Geneettinen taipumus. Taudin todennäköisyys kasvaa niillä ihmisillä, joiden sukulaiset kärsivät tästä diagnoosista. Tämä tekijä voidaan kuitenkin toteuttaa vain altistettaessa epäsuotuisille ympäristöolosuhteille..
  • Fyysinen ylikuormitus, emotionaalinen ylikuormitus.Tämän tyyppinen syy voidaan katsoa johtuvan stressitilanteista, jotka vaikuttivat voimakkaasti henkilön emotionaaliseen taustaan ​​- avioeromenettelyt, vakava sairaus tai läheisen kuolema, vaikea taloudellinen tilanne, ongelmat koulussa tai työpaikalla.
  • Hormonaalinen epätasapaino: Tästä syystä riskiryhmä on pääasiassa naisia ​​- raskauden aikana, synnytyksen jälkeen ja vaihdevuosien vaiheissa.
  • Hahmivaraston ominaisuudet: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi annetaan melankolisille ihmisille. Heille on ominaista halu ylivastuun ja järjestyksen suhteen, jonka halu johtaa usein stressaaviin tilanteisiin..
  • Biologiset tekijät. Ne liittyvät aivojen häiriöihin, jotka johtuvat erilaisista vammoista - kraniocerebral, virusinfektioiden seuraukset.
  • Alkoholin väärinkäyttö ja psykotrooppisten aineiden käyttö.

Napaisuuden luokitus

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista kahden vaiheen vaihtelu - mania ja masennus. Niiden välissä on vakauttamisvaihe, jolloin potilaan tunnetila rauhoittuu. Nämä "valaistumiset" voivat olla melko pitkiä - 3-10 vuotta.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on jaettu useisiin tyyppeihin vaiheiden kestosta ja oikeasta järjestyksestä riippuen..

  • Oikea tyyppi. Tauti virtaa oikeassa järjestyksessä. Viimeisen vaiheen jälkeen alkaa vastakkaisen mielialan jakso. Joten mania korvataan masennuksella ja masennus - manialla.
  • Väärä tyyppi. Tämän kaksisuuntaisen taudin kulun myötä kronologia häiriintyy. Mania korvataan jälleen kohonneella tunnetilalla, ja masennus korvataan masentuneella, melankolialla.
  • Unipolaarinen tyyppi. Sille on ominaista saman vaiheen ilmentyminen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ja oireet ovat yleisimpiä naisilla. Ero väärästä on toisen vaiheen täydellinen poissaolo. Potilaille on ominaista vain masennus, vuorotellen keskeytysjaksojen kanssa tai vain mania.
  • Kaksisuuntainen tyyppi. Kahden vaiheen klassinen vuorottelu stabilointijaksolla. Tämän kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ovat yleisimpiä miehillä..

Kaksisuuntainen mielialahäiriö luokitellaan myös psykoosin vakavuuden mukaan.

  • Bipolaarinen tyypin 1 häiriö - vakavilla maanisilla vaiheilla.
  • Tyypin 2 kaksisuuntainen mielialahäiriö - kaksisuuntaisen mielialahäiriön manian oireet tasoittuvat tai hämärtyvät merkittävästi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheet

Yhden vaiheen kesto on kussakin tapauksessa yksilöllinen. Joillekin se voi kestää useita kuukausia, toisille useita vuosia. Lääkärit tunnistavat kuitenkin yleisen suuntauksen, joka on yhteinen kaikille potilaille. Ajan myötä masennusvaiheen kesto kasvaa noin kolme kertaa verrattuna maaniseen.

Manialainen vaihe

Bipolaarinen psykoosi esiintyy yleisimmin maanisen vaiheen aikana. Sillä on useita kehitysvaiheita..

  • Hypomania. Tälle vaiheelle on ominaista lisääntynyt jännitys, henkinen kohoaminen. Potilas tuntee ylimääräisen voiman nousun itsessään. Hän on valmis suuriin saavutuksiin ja tekoihin - hän voi jatkuvasti osallistua luovuuteen, kommunikoida aktiivisesti ihmisten kanssa ja työskennellä paljon. Huomio tässä tilassa on kuitenkin erittäin epävakaa. Potilas ei voi keskittyä yhteen asiaan, hän hyppää jatkuvasti tehtävästä toiseen. Kaikki tapaukset ovat kesken.
  • Mania. Kaikki edellä mainitut merkit korostuvat. Näihin lisätään voimakkaat negatiiviset tunnepurskeet. Henkilöstä tulee aggressiivinen, ärtyisä, kuuma ja raivoissaan.
  • Vaihehuippu. Tässä vaiheessa kaikki merkit saavuttavat huippunsa. Potilas kokee jatkuvasti hermostunutta jännitystä, hän ei voi rentoutua. Kaikki hänen tunteensa "kuumennetaan" rajaan saakka, liikkeiden koordinaatio häiriintyy, ajatukset ovat epäloogisia ja äkillisiä. Henkilö ei voi viimeistellä yhtä lausetta, hyppää jatkuvasti lauseesta toiseen.
  • Oireiden lievittäminen. Potilas rauhoittuu vähitellen. Liikehäiriöt vähenevät. Ajattelunopeus ja kohonnut tunnelma pysyvät muuttumattomina..
  • Palaa normaaliin tilaan. Kaikki maanisen vaiheen kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ja merkit häviävät vähitellen, potilas palaa normaaliksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet ja merkit.

  • Kohonnut mieliala, euforian tunne.
  • Liikunta.
  • Nopeutettu henkisten prosessien kulku.
  • Kohonnut itsetunto.
  • Liiallinen sosiaalisuus.
  • Taipumus äärimmäisiin harrastuksiin.
  • Kohtuuton rahan tuhlaaminen.

Bipolaarisuus maanisissa vaiheissa johtaa valtavaan energian nousuun. Henkilö tuntee supervoimia itsessään, voi kuvitella itsensä supersankariksi. Hän on kiinnostunut suurten tekojen, perusteettomasti vaarallisten tekojen toteuttamisesta. Tällaiselle potilaalle on ominaista intohimo uhkapeleihin. Henkilö käyttää tarpeettomasti suuria määriä rahaa. Voi "tyhjentää" kaikki viime vuosina kertyneet varat yhdellä illalla.

Lisääntynyt mieliala yhdistyy usein aggressioihin ja vihaan. Henkilö tekee toimia ja toimia, jotka eivät vastaa nykytilannetta. Hän voi nauraa ääneen hautajaisissa tai päinvastoin, itkeä jatkuvasti häissä..

Motorinen aktiivisuus ilmaistaan ​​ahdistuksena, levottomuutena. Potilas ei voi olla yhdessä asennossa ja tehdä jotain pitkään. Henkisten prosessien kiihtyminen manian vaiheessa tarkoittaa tuottamatonta ajattelua. Kaikki potilaan johtopäätökset ovat pinnallisia. Henkilöllä on jatkuvasti monia ajatuksia hänen päänsä, mutta millään niistä ei ole loogista johtopäätöstä.

Ainoa kognitiivinen toiminto, joka "voittaa" näinä aikoina, on muisti. Kaksisuuntaisen maanisen oireyhtymän aikana henkilö voi helposti muistaa suuria määriä tietoa.

Jos huomaat sukulaisesi käyttäytymisestä varoittavia merkkejä,
ota yhteyttä keskukseen "Tasapaino" saadaksesi neuvoja.
Soita meille numeroon +7 (499) 495-45-03.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaihe

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen kliininen kuva on samanlainen kuin klassinen masennus, mutta sen kesto on pidempi. Mitä useammin tämä vaihe tapahtuu, sitä pidempään se tulee joka kerta. Masennetun ajanjaksot voivat vallita useita vuosia. Henkilö ei pysty selviytymään tällaisesta tilasta yksin, hän tarvitsee ammattitaitoista lääketieteellistä apua.

Voit aina soittaa Equilibrium-klinikalle puhelimitse +7 (499) 495-45-03. Asiantuntijamme neuvovat ja neuvovat, mitä sinun tulee tehdä rakkaasi "masentamiseksi".

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet:

  • heikentynyt mieliala;
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
  • ajatusprosessien hidastuminen.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön aamu alkaa yleensä pahalla, masentuneella mielialalla, joka paranee myöhään iltapäivällä. Ihmisen ruokahalu katoaa, uni häiriintyy, motivaatio menetetään, eturyhmä ja viestintä kaventuvat. Potilas ei halua ottaa yhteyttä ystäviinsä ja sukulaisiinsa, luopuu kaikista asioista ja harrastuksista, lopettaa töissä käymisen tai luokkiin osallistumisen.

Henkilö viettää suurimman osan päivästä sängyssä. Hänellä on paljon aikaa ajatella. Hän alkaa ymmärtää kaikki tekonsa maanisen vaiheen aikana. Itsetutkimus johtaa itsemurhaan, syyllisyyden tunteen syntymiseen kaikesta aiemmin tehdystä.

Kaikki potilaan sisäiset ongelmat pahenevat. Hän on hyvin huolestunut ulkonäköä, heikkoa itsetuntoa, vaikeaa taloudellista tilannetta koskevista komplekseista. Hän kokee kaipuun tunteen, oman hyödyttömyytensä, olemassaolonsa arvottomuuden.

Vähentynyt ruokahalu ja unettomuus johtavat laihtumiseen. Monet naiset kärsivät hermostuneesta uupumuksesta taustalla kuukautishäiriöt. Masennuksen huipulla voi esiintyä kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, kuten depersonalisaatio ja derealisaatio. Oman "minä" ja ympäröivän maailman rajat hämärtyvät. He kokevat "keskeytyksiä" todellisuuden käsityksessään.

  • Tunnetut paikat näyttävät uusilta.
  • Ympäröivän maailman väriskaala muuttuu. Potilas näkee kaiken eri väreillä.
  • Ääni vaimentuu. Vaikka joku puhuisi hyvin lähellä, ihmiselle näyttää siltä, ​​että ääni kuuluu kaukaa..
  • Potilas kokee jatkuvasti déjà vu -tunnetta "katsellen" useita kertoja elämänsä samoja kohtauksia.

Masennus vaikuttaa hypokondriaalisten pakkomielteiden syntymiseen. Mies pitää itseään pysyvästi sairaana, hän on vakuuttunut siitä, ettei kukaan voi auttaa häntä. Masennus, tunteiden tylsyys, itsemurha tulevat itsemurha-ajatusten syiksi. On erittäin tärkeää, että sellaisessa tilassa joku hoitaa jatkuvasti potilasta..

Entä jos perheenjäsenelläsi on kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkkejä? Missään tapauksessa sinun ei pitäisi itsenäisesti määrittää diagnoosia ja määrätä lääkkeitä. Tämän voi tehdä vain kokenut lääkäri. Toimivaltaiset psykiatrit työskentelevät Equilibrium-mielenterveyskeskuksessa. Asiantuntijamme neuvovat sinua, kertovat mitä tehdä, mitä toimenpiteitä tulee toteuttaa.

Jos huomaat, että rakkaallasi on taipumus itsemurha-ajatuksiin, sinun tulisi huolehtia. Soita meille numeroon +7 (499) 495-45-03. Asiantuntijamme tulee kotiisi, tutkii potilaan, neuvoo ja antaa tarvittavat suositukset jatkohoidoksi. Tarvittaessa ryhmä auttaa potilaan kuljettamisessa klinikalle. Tarjoamme sukulaisellesi mukavat elinolot ja valvomme hänen tilaansa ympäri vuorokauden. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa jatkuvasti potilaan lääkitystä, ruoan ja veden saantia, ja lääkäri analysoi valitun hoitojakson tehokkuuden ja tekee muutoksia ajoissa..

Tarjoamme palveluja ehdottomalla nimettömyydellä. Kaikki potilasta ja hänen sairautensa historiaa koskevat tiedot pysyvät klinikkamme seinissä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön seuraukset

Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on kielteinen vaikutus henkilön sosiaaliseen asemaan. Ympäröivät ihmiset eivät ymmärrä potilaan tavoitteita ja toimia, hänen syyttömää aggressiotaan ja raivoa heitä kohtaan. Sairaus aiheuttaa usein perheen hajoamisen.

Masennustilassa ihminen sulkee itsensä kotona. Potilaat ovat sosiaalisesti huonosti sopeutuneita, menettävät yhteyden yhteiskuntaan. Heidät erotetaan työpaikoiltaan ja karkotetaan oppilaitoksista poissaolojen vuoksi ilman syytä..

Diagnostiikka

Monet kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista ja oireista ovat samanlaisia ​​kuin muut mielisairaudet, kuten skitsofrenia, neuroosi ja psykoosi. Heikentyneen mielialan ja käyttäytymisen ohella havaitaan usein muutoksia kognitiivisessa sfäärissä. Kaikki tämä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia taudin diagnosoinnissa. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen tarkkailla potilasta pitkään. Tämä auttaa määrittämään:

  • tälle häiriölle tyypilliset oireet;
  • sen vakavuuden aste, ilmenemismuodot;
  • BAR-tyyppi, vaiheen kesto.

Diagnoosin selventämiseksi ja erottamiseksi muista lääkäri käyttää muita menetelmiä testien muodossa.

  • BSDS - kaksisuuntaiseen persoonallisuushäiriöön.
  • Tsungin testi - masennustilan määrittämiseksi.
  • Altman-asteikko - auttaa erottamaan yleisen masennuksen mielenterveydestä.
  • Sykolomiatesti.

Vain kaikkien testitulosten ja suoritettujen tutkimusten perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja valitsee yksilöllisen hoito-ohjelman.

Tasapainoklinikalla voit diagnosoida mielenterveyden. Lääkäreillämme on nykyaikaiset tutkimusmenetelmät, jotka auttavat sinua tunnistamaan ongelman ja löytämään tehokkaat keinot sen ratkaisemiseksi.

Hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on monimutkainen hoito - lääke- ja psykoterapia. Lääkäri valitsee lääkkeet ja annokset yksilöllisesti sukupuolen, iän ja oireiden mukaan. Potilaalle määrätään:

  • Epätyypilliset psykoosilääkkeet - ne auttavat lievittämään manian ja masennuksen oireita.
  • Mielialan ja jännityksen stabilointiaineet.
  • Masennuslääkkeet - säädä mielialaa.
  • Normotimics - käytetään yleensä taudin alkuvaiheessa.
  • Unilääkkeet - unen normalisoimiseksi.

Farmakoterapian aikana lääkäri seuraa tarkkaan lääkkeiden vaikutusta potilaan tilaan. Esimerkiksi psykoosilääkkeiden käyttö voi johtaa dramaattiseen laihtumiseen ja diabetekseen. Siksi potilaan fyysiset parametrit tarkistetaan säännöllisesti komplikaatioiden ja sivuvaikutusten estämiseksi..

Poistettuaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön pääoireet lääkäri täydentää hoitojaksoa psykoterapialla. Yksittäisissä koulutuksissa potilaille opetetaan:

  • tunnista muutokset mielialassasi, tunne heidän kuulemisensa ja estää kohtaukset;
  • hallita väkivaltaisten tunteiden ilmenemistä;
  • vaihda negatiiviset ajatukset positiivisiksi;
  • palauttaa ihmissuhdetaidot.

Sukulaisten ja ystävien tuella on tärkeä rooli. Tarjoamme potilaan sukulaisille perhehoidon. Yhteistyö psykiatrin kanssa auttaa sinua ymmärtämään, mitä kaksisuuntainen mielialahäiriö tarkoittaa ja miten se ilmenee. Kun tiedät perustiedot tämän mielisairauden omaavan henkilön käyttäytymisestä, pystyt paremmin ymmärtämään potilaan aggressiivisten puhkeamisten syyt, näkemään lähestyvän mielialan muutoksen ennakkovälittäjät ja tarjoamaan hänelle apua ajoissa.

Tasapainoklinikalla potilaat voivat käydä sekä sairaalahoitoa että avohoitoa. Poistamisen jälkeen potilaan sukulaisten on varmistettava potilaan päivittäinen läsnäolo lääketieteellisiä toimenpiteitä ja psykologista koulutusta varten sekä seurattava kaikkien lääkärin suositusten toteutumista.

Oikein valitun hoidon avulla voit saavuttaa vakaan remission, vapauttaa potilaan häiriön tuskallisista oireista. Tauti ei häiritse henkisiä kykyjä, joten hoidon jälkeen potilas voi palata täydelliseen elämään.

Ehkäisevät toimenpiteet

Pitääksesi mielenrauhasi mahdollisimman pitkään, sinun on toteutettava useita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä..

  • Yritä välttää stressiä, hermostuneita jännitteitä.
  • Johda terveellistä elämäntapaa - älä tupakoi, älä juo, syö oikein.
  • Fyysisesti aktiivinen - urheilua, säännöllisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa.

Hanki neuvoja ja löydä vastauksia kysymyksiisi
voit soittaa +7 (499) 495-45-03.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Yleistä tietoa

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on endogeeninen mielenterveyshäiriö, joka ilmenee useissa affektiivisissa tiloissa: maaninen, masentunut ja joskus sekava. Jälkimmäiselle voi olla paljon vaihtoehtoja. Lääketieteessä tälle tilalle käytetään muita määritelmiä - maaninen-masennushäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö. Affektiivisia tiloja kutsutaan häiriön vaiheiksi tai jaksoiksi. Ne korvaavat toisiaan säännöllisesti ilman ulkoisten olosuhteiden vaikutusta. Vaiheet voivat muuttua suoraan tai vuorotellen aikavälien kanssa ilman mielenterveyden häiriöiden ilmenemistä. Mielenterveyden aukkoja kutsutaan keskeytyksiksi tai välivaiheiksi. Näinä aikoina psyyke on täysin palautettu..

Kuten Wikipedia todistaa, ihmisillä, joilla on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, on usein muita mielenterveyssairauksia. Ensimmäistä kertaa tämä tila itsenäisenä sairautena kuvattiin vuonna 1854. Mutta sitten useiden vuosikymmenien ajan sitä ei tunnistettu erilliseksi sairaudeksi. Jo vuonna 1896 saksalainen lääkäri Emil Kraepelin erotti tämän taudin erilliseksi nosologiseksi yksiköksi ja kutsui sitä maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Tätä taudin nimeä on käytetty pitkään, ja vasta ICD-10-luokittelijan käyttöönoton jälkeen vuonna 1993 sitä alettiin pitää vääränä, koska psykoottiset häiriöt eivät ilmene kaikilla potilailla. Lisäksi tämän taudin molempia vaiheita (mania ja masennus) ei aina havaita..

Psykiatriassa ei kuitenkaan ole vielä määritelty yhtenäisesti tämän taudin rajoja, koska se on pohjimmiltaan heterogeeninen kliinisestä, patogeneettisestä ja nosologisesta näkökulmasta..

Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee ja mitä tehokkaita menetelmiä sen hoitamiseksi tällä hetkellä on, keskustellaan tässä artikkelissa..

Patogeneesi

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä keskushermoston noradrenerginen ja serotonerginen neurotransmissio on heikentynyt. On yleisesti hyväksyttyä, että affektiivisten häiriöiden ilmenemisen perusta on aivojen serotonergisen-noradrenergisen järjestelmän epätasapaino, joka määrittää biogeenisten amiinien puutteen tai ylimäärän neuronien synapseissa. Masennuksen ilmentyminen tässä tapauksessa liittyy katekoliamiinien ja manian puutteeseen - niiden ylimäärään.

Myös hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja kilpirauhasen toimintahäiriöillä on merkitys tämän taudin patogeneesissä. On myös tietoa, että mielialahäiriöt liittyvät biologisten rytmien desynkronointiin. Puhumme häiriöstä unen ja herätyksen säätelyssä, joka johtuu käpylisäkehormonin melatoniinin tuotannon rikkomisesta kehossa..

Suhteellisen äskettäin suoritetuissa tutkimuksissa todistettiin, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisprosessissa morfologiset muutokset havaitaan hippokampuksessa ja amygdalassa eli niissä aivojen osissa, jotka määrittävät tunteiden säätelyn. Niissä esiintyy sekä atrofiaa että hypertrofiaa..

Luokittelu

Kaksisuuntainen mielialahäiriö luokitellaan useaan tyyppiin.

  • Ensimmäisen tyypin kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on tunnusomaista mielialan jyrkkä nousu, jota seuraa vaikea masennus. Kun henkilö osoittaa äärimmäistä hermostunutta jännitystä, hänellä on taipumus uskonnollisuuteen, hallusinaatioihin. Tällaiset jaksot kestävät yleensä useita päiviä tai jopa kuukausia. Mutta sattuu, että koko ilmentymien kirjo havaitaan yhden päivän aikana. Joissakin tapauksissa potilas täytyy joutua sairaalaan taudin vakavan etenemisen vuoksi.
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi 2 on lievempi. Potilailla on masentavia ja tuskallisia jaksoja. Manioiden etenemistä ei ole, mutta hypomaniaa (euforista kohottavaa mielialaa) on lyhyitä jaksoja. Tämän tilan tunnistaminen ja diagnosointi varhaisessa vaiheessa on hyvin vaikeaa..
  • Syklotymia on suhteellisen lievä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Sille on ominaista epävakaan mielialan useita vaiheita. Tällaisia ​​muutoksia seuraa pitkiä jaksoja, jolloin henkilö tuntee itsensä normaaliksi ja käyttäytyy normaalisti. Tämän tyyppinen häiriö vaikuttaa yleensä murrosikäisiin, mutta sitä diagnosoidaan harvoin.
  • Muita tyyppejä - nämä sisältävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekä niihin liittyvät häiriöt, jotka johtuvat useista lääkkeistä, tietyt sairaudet (multippeliskleroosi, Cushingin tauti, aivohalvaus), alkoholin saanti.

Syyt

Tähän mennessä ei ole tarkkoja tietoja tämän taudin kehittymisen syistä ja mekanismista. Tietty rooli sen kehityksessä on kuitenkin perinnöllisillä tekijöillä ja niiden vuorovaikutuksella ulkoisten vaikutusten kanssa - biologisten ja psykososiaalisten.

Tutkimukset vahvistavat, että taudilla on perinnöllinen perhe. Tutkijat ovat vahvistaneet, että mielialahäiriöitä on kertynyt kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden perheissä. Tällöin taudin riski kasvoi läheisyyden mukaan..

Huolimatta siitä, että geneettisen taipumuksen merkitys taudille on vahvistettu, tämä ei sulje pois ulkoisten tekijöiden vaikutusta.

Ei ole mitään spesifistä geeniä, joka laukaisisi tämän taudin. Oletetaan, että puhumme monimutkaisista geeneistä, jotka eivät aiheuta häiriötä itsestään, mutta kun altistetaan muille tekijöille, määritetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön vakavuus ja todennäköisyys.

Bipolaarinen psykoosi "laukaisee" fysiologinen tai psykologinen stressi. Stressitekijät, jotka voivat aiheuttaa sen, ovat: lapsen väkivalta, avioero, synnytyksen jälkeinen masennus jne. Mutta vähemmän stressaavat tilanteet voivat myös johtaa taudin kehittymiseen - esimerkiksi jatkuva kritiikki tai vanhempien liian tiukka asenne. Psykoaktiiviset ja huumausaineet stimuloivat myös taudin kehittymistä..

Ihmisillä, joilla on tiettyjä persoonallisuustyyppejä, on suurempi riski tämän mielenterveyden kehittymisestä. Puhumme ensinnäkin melankolisesta tyypistä, jolle on ominaista järjestys, vastuullisuus, pysyvyys.

Toinen riskitekijä ovat premorbidit persoonallisuuden piirteet, jotka ilmenevät emotionaalisesta epävakaudesta, jyrkistä mielialan vaihteluista, voimakkaista affektiivisista reaktioista ulkoisiin tekijöihin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit ja oireet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkit riippuvat sen vaiheesta. Tämän häiriön yhteydessä maaniset ja masennusvaiheet vuorottelevat. Heidän merkkinsä ovat suurelta osin päinvastaisia. Siksi diagnoosin aikana arvioidaan kaksi oireiden asteikkoa. Eri aikoina potilaalla tulisi olla sekä näitä että muita kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita..

Manian (hypomanian) oireet:

  • Henkilön mieliala kohoaa, ja tämä voidaan ilmaista myös eri tavoin: yksinkertaisesti korkealla tuulella euforiaan ja ekstaattiseen tilaan. Tällaiset ilmenemismuodot eivät liity meneillään oleviin tapahtumiin. Ja edes ongelmat eivät johda euforian katoamiseen.
  • Hyperaktiivisuus on havaittu - tässä tilassa henkilö kehittää voimakasta toimintaa, on kiire, liikkuu hyvin nopeasti, hämmentää ja eleitä.
  • Lisääntynyt energia - ihmisellä on voimaa, hän näyttää siltä, ​​että hän on valmis tekemään mitä tahansa. Tässä tilassa ihmiset voivat työskennellä melkein ympäri vuorokauden ja silti saada hyviä tuloksia..
  • Liian nopea puhe - yleensä lakoniset ihmiset puhuvat lakkaamatta tekemällä sitä painostuksella ja itsevarmuudella. Keskustelussa on kuitenkin hyvin helppo häiritä henkilöä ja siirtää hänen huomionsa aiheesta toiseen..
  • Unihäiriöt - tässä tilassa henkilö voi nukkua 2-3 tuntia, minkä jälkeen hän ei tunne väsymystä.
  • Grandioosien ideoiden ilmaantuminen - aivot tässä tilassa toimivat hyvin nopeasti ja tuottavat monia uusia ideoita, joiden se kokee melko harmonisina. Potilaan aivoissa kuvat muuttuvat hyvin suurella nopeudella, joten hänen ympärillään olevien ihmisten on vaikea ymmärtää mitään logiikkaa hänen ilmaisemissaan ajatuksissa. Tällaisen oireen äärimmäinen ilmenemismuoto on suuruuden delirium - tässä tilassa henkilölle hänen ideansa näyttävät loistavilta ja täydellisiltä.
  • Itsekritiikin puute - tässä tilassa potilas ei ole taipuvainen arvioimaan riittävästi omaa käyttäytymistään ja hallitsemaan sitä.
  • Lisääntynyt seksuaalisuus - maniatilassa ihminen näyttää hyvin houkuttelevalta itselleen. Hän voi poimia itselleen provosoivia vaatteita, flirttailla avoimesti, etsiä uusia intiimejä suhteita täysin ajattelematta seurauksia..
  • Ärtyneisyys - ihminen, jolla on maaninen-masennusoireyhtymä, ilmenee maniana, toiset näyttävät hyvin hitailta, tyhmiltä. Heidän yrityksensä selittää potilaalle jotakin voivat aiheuttaa ilmaistua protestia..
  • Rahan tuhlaaminen - maniatilassa ihmiset voivat ottaa lainaa ja käyttää rahaa viihteeseen uskoen, että tämä on oikea tapa.

Masennustilassa seuraavat mania-depressiivisen psykoosin oireet voivat ilmetä:

  • Paha mieliala ilman näkyvää syytä - tällaisia ​​merkkejä ilmenee, vaikka potilaan elämä sujuisi hyvin. Hän kärsii kaipuusta, toivottomuudesta, surusta.
  • Itsemurha-ajatukset ja aikomukset - jos masennustila kestää pitkään, potilas voi ajatella olemassaolon merkityksettömyyttä, mikä pettää häntä. Samalla itsemurhayrityksiä ei suljeta pois..
  • Syyllisyyden tunne - potilas voi tuntea, että hänestä on tullut taakka läheisille, syyttää itseään jokapäiväisistä ja muista ongelmista.
  • Anhedonia (kyvyttömyys nauttia), kiinnostuksen menettäminen aikaisemmin tykättyihin aktiviteetteihin, potilas voi ärsyttää rakkaitaan, renkaiden suosikkiaktiviteetteja. Tässä tilassa ihmiset vetäytyvät itseensä ja yrittävät olla ristiriidassa yhteiskunnan kanssa..
  • Väsymys - potilas on erittäin ylikuormitettu, ja vaikeassa masennuksessa hänestä voi tulla täysin toimimaton. Joskus tässä tilassa olevat ihmiset nukkuvat koko päivän. Joissakin tapauksissa he päinvastoin eivät voi nukahtaa, koska he tuntevat sisäistä ahdistusta ja jännitystä. Hyvin vakavissa tapauksissa potilaalla ei välttämättä ole tarpeeksi energiaa perusterveydenhuoltoon.
  • Somaattisten sairauksien paheneminen - masennustilassa fyysinen terveys heikkenee. Useimmiten sydämen syke on lisääntynyt, suun kuivuminen, hengenahdistus, päänsärky, lihaskipu, ruoansulatuskanavan ongelmat.
  • Lisääntynyt ahdistus - tässä tilassa ihmiset odottavat jatkuvasti jotain pahaa ja pelkäävät muutosta.

Masennusvaiheella voi olla useita vaihtoehtoja kurssille:

  • Yksinkertainen - tällä vaihtoehdolla kaikki kuvatut merkit näkyvät ilman deliriumia.
  • Hypochondriacal - ilmentää affektiivista hypochondriacal-harhaa.
  • Harhaluulo - yhdistelmä ahdistuneesta masennuksesta fantastisen sisällön sisältäviin nihilistisiin-hypokondrisiin masennusmeluihin sekä ideoita kieltämisestä ja loistosta.
  • Kiihtynyt - moottorin hidastuminen vaihtelee.
  • Anestesia - henkinen tunnottomuus havaitaan, kun henkilö väittää menettäneensä ihmisten tunteet, mutta samalla hän kokee henkistä kipua.

Mania-depressiivinen oireyhtymä voi ilmetä myös sekatilana, jossa on merkkejä sekä maniasta että masennuksesta..

Analyysit ja diagnostiikka

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi on vaikeaa, koska bipolaarisuuden luokka on polymorfinen. Hyvin usein alkuvaiheessa potilailla, joilla on tällainen häiriö, annetaan muita diagnooseja - masennus, skitsofrenia, ahdistuneisuushäiriöt, persoonallisuushäiriöt jne..

Pakollinen diagnostinen kriteeri on vähintään kahden affektiivisen jakson ilmeneminen, joista vähintään yhden on oltava maaninen tai sekoitettu. Diagnoosin laatimisessa lääkäri kiinnittää huomiota monenlaisiin ilmentymiin ja suorittaa differentiaalidiagnostiikkaa muun tyyppisten mielenterveyshäiriöiden kanssa. Lääkärin on otettava huomioon kaikki luokituksissa määrätyt kriteerit sekä tiettyjen oireiden esiintyminen.

On tärkeää diagnosoida tauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska hoito yhden maanisen jakson jälkeen on tehokkaampaa kuin useiden vaiheiden jälkeen. Mutta hyvin usein diagnoosi tehdään vasta monien vuosien sairauden jälkeen. Diagnoosi vaikeutuu sekatilassa, toisin sanoen manian ja masennuksen merkkien ilmentymisen kanssa samanaikaisesti.

Diagnostiikkaprosessissa suoritetaan tarvittavat tutkimukset, jotka lääkäri määrää. Koska mania- tai masennusoireet kehittyvät usein ihmisillä, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen testaus tehdään somaattisten syiden vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi..

Usein ihmiset, jotka epäilevät, että he tai heidän läheisensä kehittävät tiettyjä häiriöitä, etsivät kaksisuuntaisen mielialahäiriön testiä erikoistuneilla sivustoilla. Mutta siitä huolimatta, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön testin löytäminen verkossa ei ole vaikeaa, on välttämätöntä ymmärtää, että tällainen testi verkossa on vain tilaisuus hankkia hypoteettisia tietoja mielenterveyshäiriöistä. Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, ei Internet-sivusto tai temaattinen foorumi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Jotta kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito olisi tehokasta, on erittäin tärkeää saada oikea diagnoosi alusta alkaen. Jos kaksisuuntainen mielialahäiriö vahvistetaan, ensinnäkin hoidetaan lääkehoitoa. Remissiovaiheessa käytetään psykoterapiaa ja muita tekniikoita.

Ensinnäkin hoito riippuu siitä, missä vaiheessa - masennus tai mania - potilaan hoito alkaa.