logo

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Psykoosi on lähempänä kuin miltä näyttää. Tarkistaa.

Tämä häiriö oli iso puhe muutama vuosi sitten, kun Catherine Zeta-Jones diagnosoi kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa elävän Catherine Zeta Jonesin..

Miljoonat ihmiset kärsivät tästä, ja minä olen vain yksi heistä. Sanon tämän ääneen, jotta ihmiset tietävät: Mikään ei häpeällistä etsiä ammattiapua tällaisessa tilanteessa..

Suurimmaksi osaksi mustahiuksisen Hollywood-diivan rohkeuden ansiosta muut julkkikset alkoivat myöntää kokeneensa tämän psykoosin: Mariah Carey: Mariah Carey: Minun taisteluni kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, Mel Gibson, Ted Turner... Lääkärit ehdottavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavia julkkiksia jo kuolleissa kuuluisia ihmisiä: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Kaikille tuttujen nimien luettelo on välttämätön vain sen osoittamiseksi, että psykoosi on hyvin lähellä sinua. Ja ehkä jopa sinä.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Ensi silmäyksellä, se on ok. Vain mielialan vaihtelut. Esimerkiksi aamulla haluat laulaa ja tanssia elämäsi ilosta. Keskellä päivää huomaat yhtäkkiä löysän kollegoita, jotka häiritsevät sinua jostakin tärkeästä. Illalla raskas masennus kaatuu yli sinun, kun et voi edes nostaa kättäsi...?

Raja mielialan vaihteluiden ja maanisen-masennuksen psykoosin (tämä on tämän taudin toinen nimi) välillä on ohut. Mutta hän on.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön käsitys hyppää jatkuvasti kahden napan välillä. Äärimmäisestä maksimista ("Mikä jännitys on vain elää ja tehdä jotain!") Yhtä äärimmäiseen minimiin ("Kaikki on huono, me kaikki kuolemme. Joten, ehkä ei ole mitään odottavaa, on aika laittaa kädet itseemme!!"). Korkeuksia kutsutaan manian jaksoiksi. Matalat - masennuksen jaksot.

Henkilö tajuaa kuinka myrskyinen hän on ja kuinka usein näillä myrskyillä ei ole mitään syytä, mutta hän ei voi tehdä mitään itsensä kanssa.

Mania-depressiivinen psykoosi on uuvuttavaa, huonontaa suhteita muihin, heikentää voimakkaasti elämänlaatua ja voi johtaa itsemurhaan.

Mistä kaksisuuntainen mielialahäiriö tulee?

Mielialan vaihtelut ovat tuttuja monille, eikä niitä pidetä millään tavanomaisilla. Siksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä on vaikea diagnosoida. Siitä huolimatta tutkijat selviävät tästä yhä onnistuneemmin. Esimerkiksi vuonna 2005 kahdentoista kuukauden DSM-IV-häiriöiden esiintyvyys, vakavuus ja komorbiditeetti todettiin kansallisen komorbiditeettitutkimuksen replikaatiossa (NCS-R), että noin 5 miljoonaa amerikkalaista kärsii mania-masennuspsykoosista yhdessä tai toisessa muodossa..

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleisempää naisilla kuin miehillä. Miksi ei tiedetä.

Suuresta tilastollisesta otoksesta huolimatta kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Tiedetään vain, että:

  1. Mania-depressiivinen psykoosi voi esiintyä missä tahansa iässä. Vaikka se esiintyy yleisimmin myöhässä murrosiässä ja varhaisessa aikuisuudessa.
  2. Sen voi aiheuttaa genetiikka. Jos joku esi-isistäsi kärsi tästä taudista, on olemassa vaara, että se koputtaa myös sinua..
  3. Häiriö liittyy aivojen kemikaalien epätasapainoon. Pääasiassa serotoniini.
  4. Laukaisu on joskus vakava stressi tai vamma.

Kuinka tunnistaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön varhaiset oireet

Jos haluat kaapata epäterveelliset mielialan vaihtelut, sinun on ensin selvitettävä, koetko emotionaalisia ääripäitä - maniaa ja masennusta..

7 avaintekijää maniasta

  1. Tunnet olosi kohonneeksi ja onnelliseksi pitkiä aikoja (useita tunteja tai enemmän).
  2. Sinulla on vähentynyt unentarve.
  3. Puheesi on nopea. Ja niin paljon, että ympärilläsi olevat ihmiset eivät aina ymmärrä, eikä sinulla ole aikaa muotoilla ajatuksiasi. Tämän seurauksena sinun on helpompaa kommunikoida pikaviesteissä tai sähköpostitse kuin puhua ihmisille suorana.
  4. Olet impulsiivinen henkilö: ensin toimit, sitten ajattelet.
  5. Olet helposti hajamielinen ja siirryt tehtävästä toiseen. Tämä vaikuttaa usein tulokseen..
  6. Olet luottavainen kykyihisi. Sinusta näyttää siltä, ​​että olet nopeampi ja älykkäämpi kuin useimmat ihmiset ympärilläsi..
  7. Usein käyttäydyt riskialttiisti. Suostut esimerkiksi harrastamaan seksiä muukalaisen kanssa, ostamaan mitä sinulla ei ole varaa, osallistumaan spontaaneihin katukilpailuihin liikennevaloissa..

7 keskeistä masennuksen merkkiä

  1. Koet usein pitkittyneitä (useita tunteja tai enemmän) motivoimattoman surun ja toivottomuuden jaksoja.
  2. Vedät itseesi. Sinun on vaikea päästä pois omasta kuorestasi. Siksi rajoitat kontakteja jopa perheen ja ystävien kanssa..
  3. Olet menettänyt kiinnostuksensa niihin asioihin, jotka aiemmin todella tarttuivat sinuun, etkä hankkinut mitään uutta vastineeksi..
  4. Ruokahalusi on muuttunut: se on laskenut voimakkaasti tai päinvastoin, et enää hallitse, kuinka paljon ja mitä syöt.
  5. Sinusta tuntuu säännöllisesti väsynyt ja energian puute. Ja tällaiset jaksot kestävät melko kauan.
  6. Sinulla on ongelmia muistin, keskittymisen ja päätöksenteon kanssa.
  7. Ajattelet joskus itsemurhaa. Ota kiinni ajattelemalla, että elämä on menettänyt maunsa sinulle.

Mania-depressiivinen psykoosi on, kun tunnistat itsesi melkein kaikissa yllä kuvatuissa tilanteissa. Jossain vaiheessa elämässäsi näkyy selvästi manian merkkejä, toisessa sinulla on masennuksen oireita..

Joskus kuitenkin tapahtuu, että manian ja masennuksen oireet ilmenevät kerralla, etkä voi ymmärtää missä vaiheessa olet. Tätä tilaa kutsutaan sekavaksi mielialaksi ja se on myös merkki kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä..

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit riippuvat siitä, mitä jaksoja esiintyy useammin (maaninen tai masennus) ja kuinka voimakkaasti ne ovat..

  1. Tyypin 1 häiriö. Se on vakava, manian ja masennuksen vuorottelevat jaksot ovat vahvoja ja syviä.
  2. Toisen tyyppinen häiriö. Mania ei ilmene liian kirkkaasti, mutta masennus peittää yhtä globaalisti kuin ensimmäisen tyypin tapauksessa. Muuten, Catherine Zeta-Jonesille diagnosoitiin se. Näyttelijän tapauksessa taudin kehittymisen laukaisija oli kurkun syöpä, jota hänen aviomiehensä Michael Douglas taisteli pitkään..

Riippumatta siitä, minkä tyyppisestä maanis-depressiivisestä psykoosista puhumme, tauti vaatii joka tapauksessa hoitoa. Ja mieluiten - nopeammin.

Mitä tehdä, jos epäilet, että sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö

Älä sivuuttaa tunteitasi. Jos tunnet vähintään 10 edellä mainituista oireista, tämä on jo syy kääntyä lääkärin puoleen. Varsinkin jos huomaat itsesi itsellesi aika ajoin..

Mene ensin terapeutin luo. Lääkäri ehdottaa, että teet muutaman testin kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosioppaalla, mukaan lukien virtsa-analyysit ja verikokeet kilpirauhashormonitasoille. Usein hormonaaliset ongelmat (erityisesti diabeteksen, hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminnan kehittyminen) ovat samanlaisia ​​kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö. On tärkeää sulkea ne pois. Tai hoitaa, jos löytyy.

Seuraava askel on käydä psykologin tai psykiatrin luona. Sinun on vastattava kysymyksiin elämäntavastasi, mielialan muutoksista, suhteista muihin, lapsuuden muistoista, traumasta sekä sairauksien ja huumeiden tapahtumista suvussa.

Saatujen tietojen perusteella asiantuntija määrää hoidon. Tämä voi olla joko käyttäytymisterapia tai lääkitys..

Lopetamme saman Catherine Zeta-Jonesin lauseen: ”Ei tarvitse kestää. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä voidaan hallita. Ja se ei ole niin vaikeaa kuin miltä näyttää. ".

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit

Lähde: Stahl, S.M. (2008). Stahlin olennainen psykofarmakologia: neurotieteellinen perusta ja käytännön sovellukset. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragmentti luvusta 6 (Mielialan häiriöt).

Mielialahäiriöt eivät ole vain tunnettuja tyypin I ja II kaksisuuntaisia ​​mielialahäiriöitä. Tämä on koko joukko olosuhteita, joissa jaksojen vakavuus, vaihtelu ja kesto voivat vaihdella suuresti..

Ne voidaan helposti visualisoida mielialakaavioilla, jotta voidaan erottaa paremmin erilaiset olosuhteet ja seurata häiriön ominaisuuksia yksittäisillä potilailla..

Mielialahäiriöitä kutsutaan usein mielialahäiriöiksi, koska vaikutus on mielialan ulkoinen ilmentymä, toisin kuin tunteet, joita henkilö kokee sisäisesti. Jotkut pitävät masennusta ja maniaa affektiivisten spektrihäiriöiden (tai mielialahäiriöiden) kahtena vastakkaisena napana. On yleisesti hyväksyttyä, että masennus ja mania ovat kaksi ääripäätä, joita psykiatriassa merkitään kahdella termillä: unipolaarinen masennus (se vaikuttaa potilaisiin, joilla on masennuksen napa tai taantuman tila) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö - siitä kärsivät potilaat kokevat kuin nousut (mania) ja kaatumiset (masennus). Masennus ja mania voivat myös esiintyä samanaikaisesti, ja tätä tilaa kutsutaan sekoitetuksi affektiiviseksi jaksoksi. Mania voi ilmetä lievemmässä muodossa (hypomania), tai mania ja masennus voivat nopeasti korvata toisensa, asiantuntijat kutsuvat tätä tilannetta vaiheiden nopeaksi liikkumiseksi.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle (BAD) on tyypillistä neljän tyyppinen jakso: mania, masennus, hypomania ja sekamaania. Potilailla voi olla mikä tahansa näiden tyyppisten affektiivisten jaksojen yhdistelmä kliinisessä kuvassa; Subyndromaalisia mania- ja masennusjaksoja voi esiintyä myös kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, jolloin oireiden puute (tai vähemmän vakavuus) ei salli niiden täyttävän yhden jakson diagnostisia kriteerejä. Siten taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella suuresti..

Yleisin ja tunnetuin mielialahäiriö on masennus, johon liittyy sekä yksinäisiä että toistuvia masennusjaksoja. Dystymillä on vähemmän vakavia oireita kuin masennuksella, mutta se on pitkittyneempi masennuksen muoto. Potilaat, joilla on vakava masennushäiriö ja heikko toipuminen jaksojen välillä seuraavaa masennusjaksoa edeltävän dystymian tasolle, kärsivät ns..

Masennustila

Yleisin mielialahäiriö. Se määritellään vähintään yhden suuren masennusjakson avulla, mutta useimmilla potilailla esiintyy toistuvia häiriöjaksoja.

Dystymia

Vähemmän vakava, mutta pitkittynyt, usein uusiutuva masennus (kesto> 2 vuotta).

Kaksinkertainen masennus

Potilailla, joilla on toistuva dystymia ja joilla samanaikaisesti esiintyy yksi tai useampia masennuksen häiriöoireita, voidaan diagnosoida kaksoislama. Se on muoto toistuvista suurista masennusjaksoista, joiden välillä on huono toipuminen..

Bipolaarinen häiriö tyyppi I (kaksisuuntainen mielialahäiriö, tyyppi I)

Potilailla, joilla on tyypin 1 kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAR I), esiintyy voimakkaita maanisia tai sekamuotoisia jaksoja, jotka yleensä edeltävät masennusjaksoja (kuva 5). Kun mania toistuu vähintään 4 kertaa vuodessa, tätä muotoa voidaan kutsua nopean jakson maniaksi (kuva 6). I-kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla voi olla myös sellainen häiriö, jossa mania ja masennus korvaavat nopeasti toisensa, tätä muotoa kutsutaan nopeaksi vaihemuutokseksi (kuva 7). Diagnostisten kriteerien mukaan on välttämätöntä tehdä vähintään 4 vaihemuutosta vuodessa, mutta itse asiassa vaihemuutos voi olla paljon nopeampi. Potilaat, joilla on tyypin 1 kaksisuuntainen mielialahäiriö, kokevat yleensä myös vakavia masennusjaksoja, mutta näitä jaksoja ei tarvita kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointiin..

Nopea sykemania

Tämä muoto voi ilmetä neljänä erillisenä maanisena jaksona, kuten alla olevassa kaaviossa näkyy. Monet potilaat, joilla on tämä muoto, kokevat vaiheen paljon useammin kuin neljä kertaa vuodessa..

Nopea vaiheenvaihto

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulku voi ilmetä nopean syklin häiriönä, mikä tarkoittaa vähintään neljän erillisen affektiivisen jakson esiintymistä vuoden aikana. Masennus- ja maanisissa vaiheissa voi tapahtua myös nopea muutos. Joillakin potilailla vaihemuutos tapahtuu paljon useammin, useita kertoja kuukaudessa, ja joskus päivässä. Tätä muotoa kutsutaan nopeaksi jaksoksi erittäin nopeilla vaihemuutoksilla..

Bipolaarinen II -tyyppi II (kaksisuuntainen mielialahäiriö, tyyppi II)

Taudin kulku sisältää yhden tai useamman masennusjakson ja vähintään yhden hypomanisen jakson.

Syklotymia

Mielialan vaihtelut vaihtelevat hypomaniasta dystymiaan, mutta ei suuria manian tai masennuksen jaksoja.

Syklotymia johtaa mielialan vaihteluihin, jotka eivät ole yhtä vakavia kuin mania tai suuret masennusjaksot, mutta silti ylä- ja alamäet ylittävät normaalin mielialan vaihtelut. Mielialan vaihtelut voivat olla pienempiä tai ne voivat vaihdella vähän normaalista mielialasta, olla pysyviä ja toistuvia, ja niihin voi sisältyä masennuslämpötila (normaalin mielialan alapuolella, mutta ei vielä vakavaa masennusjaksoa) ja hypertyminen temperamentti (normaalin mielialan yläpuolella, mutta silti ei mielialahäiriö).

Dystymiset ja hypertymiset temperamentit

Kaikki mielialan vaihtelut eivät ole patologisia. Dysteemisen temperamentin omaavat ihmiset voivat kokea surua tai apatiaa, mutta olosuhteet eivät välttämättä täytä affektiivisen häiriön diagnoosin vakiintuneita kriteerejä. Dystymisillä temperamenteilla ihmisillä voi kuitenkin olla suurempi riski näiden häiriöiden kehittymiselle myöhemmässä elämässä. Hypertyminen temperamentti on temperamentti, jossa mieliala voi nousta enemmän kuin eutymian kanssa, mutta se ei ole patologinen. Tähän tilaan voi sisältyä ekstravertiota, optimismia, ylikuormituksen tunetta, impulsiivisuutta, ylimääräistä itseluottamusta, suurenmoisuutta ja eston puutetta. Ihmisillä, joilla on hypertyminen temperamentti, on riski sairastua mielialahäiriöön myöhemmin elämässä.

Kaksisuuntainen spektri

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön perusdiagnostiikan osalta keskustelumme on melkein ohi. Viime aikoina on kuitenkin yhä enemmän tunnustettu, että monilla kliinisessä käytännössä kokeneilla potilailla on affektiivisen alueen häiriö, jota ei voida kuvata näiden diagnostisten luokkien avulla. Tällaiset häiriöt kuuluvat muodollisesti otsikkoon "kaksisuuntainen mielialahäiriö, määrittelemätön tyyppi" (ei muuten määritelty). Suurelle määrälle potilaita tämä ryhmä edustaa yhtä luokkaa, joka ei heijasta kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden täydellistä monimuotoisuutta ja monimutkaisuutta..

Mielenkiintoista on, että potilailla, joilla on tällaisia ​​oireita, diagnosoidaan yleensä kaksisuuntainen spektri, joka sisältää useita muita kuvaavia luokkia, jotka Hagop Souren Akiskal ehdotti..

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla voi olla oireita, jotka vaihtelevat huomattavasti. Historiallisesti kaksisuuntainen mielialahäiriö on luokiteltu kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi 1, kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi 2 ja määrittelemättömäksi kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi (NOS). Voi kuitenkin olla hyödyllistä paitsi diagnosoida henkilöllä kaksisuuntaisen spektrin häiriö, myös määritellä häiriön alaluokat, kuten Akiskal ja muut ovat tehneet..

½ kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsoafektiivinen häiriö

Toinen häiriötyyppi, jonka eri psykiatrit määrittelevät eri tavalla, on skitsoafektiivinen häiriö. Lähes vuosisadan ajan asiantuntijat ovat keskustelleet siitä, eroavatko psykoottiset häiriöt mielialahäiriöistä vai ovatko ne kaksisuuntaisen spektrin alueita..

½ kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsoafektiivinen häiriö vaatii psykoosin positiivisia oireita manian, hypomanian tai masennustilojen avulla diagnoosin tekemiseksi.

Skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö: kaksisuuntainen taudin malli.

Dikotomimallissa skitsofrenia on tauti, jolla on toistuvia psykooseja ja huono ennuste. BAD koostuu syklisesti toistuvista mielialahäiriöiden jaksoista ja sillä on parempi ennuste kuin skitsofrenialla. Kolmas, erillinen sairaus on skitsoafektiivinen häiriö, jolle on tunnusomaista psykoosi ja mania yhdessä mielialahäiriöiden muiden oireiden kanssa..

Skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö: jatkumomalli.

Tässä mallissa skitsofrenia ja mielialahäiriöt edustavat yhtä taajuusspektriä, jossa harhaluulot, psykoosi ja paranoidinen välttäminen ovat spektrin toisessa päässä, ja masennus ja muut mielialahäiriöiden oireet ovat toisessa päässä. Keskellä - psykoottinen masennus ja skitsoafektiivinen häiriö.

BAR I 1/2 Toistuva hypomania ilman masennusta

Huolimatta siitä, että potilailla, joilla on pitkittynyt tai toistuva hypomania ilman masennusta, ei ole virallisesti diagnosoitu bipolaarista II-tyyppiä, he ovat ehdottomasti kaksisuuntaisia, ja heidän tilansa voi parantua normotimisten lääkkeiden kanssa. Näillä potilailla kehittyy usein vakava masennushäiriö ajan myötä ja heidän diagnoosinsa muuttuu BAD II: ksi. He voivat kuitenkin saada hoitoa hypomaniaan jo ennen suuren masennusjakson alkamista; tälle häiriömuodolle ei kuitenkaan ole virallisesti hyväksyttyä hoitoa.

BAR II 1/2 Syklotyminen temperamentti, johon liittyy suuria masennusjaksoja

Se on kaksisuuntaisen mielialahäiriön muoto, joka ilmenee ihmisissä, joilla on syklotyminen luonne ja jotka kärsivät suurista masennustiloista. Monet syklotymiaa sairastavat potilaat näyttävät yksinkertaisesti ihmisiltä, ​​joilla on usein mielialan vaihtelut, eivätkä he pyydä ammattiapua ennen kuin heillä on ollut masennus. On erittäin tärkeää tunnistaa tämän tyyppiset kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaat, koska masennuksen hoito tällaisilla potilailla klassisilla masennuslääkkeillä voi lisätä mielialan vaihteluiden amplitudia tai jopa aiheuttaa täysimittaisen maanisen jakson, aivan kuten hoidettaessa ihmisiä, joilla on BAR I ja BAR II..

Potilas voi kärsiä suuresta masennustilasta ja syklotymisen temperamentin, jolle on usein ominaista mielialan vaihtelut hypertymisen tai hypomanisen (normaalin mielialan yläpuolella) tai masennuksen ja dystymian (normaalin mielialan alapuolella) välillä. Ihmiset, joilla on syklotyminen temperamentti ja jotka hoitavat masennusta, voivat olla vaarassa niille, joille masennuslääkkeistä tulee tekijä nopeiden syklisten vaihemuutosten kehittymisessä.

Baari III. Masennushäiriöt masennuslääkkeiden hypomanian kanssa

Potilaat, joille kehittyy maanisia tai hypomanisia jaksoja masennuslääkkeiden käytön aikana, kärsivät ns. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön muodosta III. Muodollisten diagnostisten kriteerien mukaan, kun masennuslääke aiheuttaa maniaa tai hypomaniaa, diagnosoidaan ei kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaan "aineen aiheuttama mielialahäiriö". Monet asiantuntijat ovat eri mieltä ja uskovat, että potilailla kehittyy mania tai hypomania, koska he kuuluvat kaksisuuntaiseen spektriin ja voidaan diagnosoida BAD III: ksi, kunnes heille kehittyy spontaani manian tai hypomanian jakso (ilman farmakoterapiaa). ), kun diagnoosi voidaan muuttaa BAR I: ksi tai BAR II: ksi. BAD-luokka III on hyödyllinen myös ammattilaisille, koska se osoittaa, että tällaisia ​​potilaita ei voida hoitaa yksin masennuslääkkeillä..

Vaikka mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja IV Edition (DSM-IV) määrittelee (hypogeenisen) manian masennuslääkkeiden käytössä mielialahäiriöksi päihteiden käytöstä, jotkut asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että huumeiden käytön seurauksena on itse asiassa taipumus kaksisuuntaiseen spektriin liittyviin mielialan vaihteluihin.

TANKO III½. Bipolaarisen aineen käytön häiriö

Tämä BAD III: n muunnos nimettiin BAR III½: ksi huumeiden käyttöön liittyvän mielialahäiriön tyypin erottamiseksi. Jotkut potilaista käyttävät lääkkeitä masennustilojen hoitoon yksin, toiset kokevat näiden lääkkeiden käytöstä johtuvan hypoglykemian (mania). Tämä kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja huumeriippuvuuden yhdistelmä tuhoaa ihmisen elämän, ja tämä tilanne on melko yleinen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivien ihmisten keskuudessa ennen kuin he hakeutuvat lääkäriin. Tällaiset potilaat tarvitsevat huolellista seurantaa sen selvittämiseksi, esiintyykö (hypo) maniajaksoja ilman psykoaktiivisia aineita.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Masennusjaksot, joilla on hypertyminen temperamentti

Kaksisuuntainen mielialahäiriö liittyy masennusjaksoihin, joihin liittyy hypertyminen temperamentti. Hypertensiota sairastavat potilaat ovat usein optimistisia, iloisia, puhelias, menestyviä ihmisiä, joilla on vakaa temperamentti monien vuosien ajan ja jotka ovat odottamattomasti liukastuneet vakavaan masennukseen. Näissä tapauksissa ammattilaisten on oltava varovaisia ​​tällaisten tapausten hoidossa masennuslääkkeillä, ja jos potilas ei reagoi tämän tyyppiseen lääkehoitoon tai jos hänellä kehittyy nopea sykli, hypomania tai sekatila, tällaiset potilaat on tarkoitettu mielialan stabilointiaineiden hoitoon huolimatta siitä, että virallista ei ole kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi. Ihmisillä, joilla on hypertyyttisiä temperamentteja ja joita hoidetaan masennuslääkkeillä, on suurempi riski patologisten mielialan vaihteluiden suhteen ja he reagoivat hyvin mielialan stabilointiaineiden hoitoon.

BAR V.Masennus sekahypomanialla

Tälle muodolle on ominaista masennus sekoitetulla hypomanialla. Viralliset kriteerit sekatilan diagnosoimiseksi sisältävät laajan manian ja samanaikaisesti esiintyvän suuren masennustilanteen, mutta todellisessa maailmassa potilaat kokevat usein vain hypomaniaa tai subyndromaalista hypomaniaa tai muutamia maanisia oireita tai vain lieviä manian oireita. Depressio, joka esiintyy samanaikaisesti pitkälle edenneen hypomanian kanssa, vaatii lääkehoitoa mielialan stabilointiaineiden sijasta masennuslääkkeiden sijasta.

BAR V määritellään masennuksen aikana esiintyvien suurten masennustilojen läsnä ollessa, joilla on hypomanisia oireita, mutta ilman erillisiä hypomanisia jaksoja taudin kuvassa. Koska oireet eivät täytä manian diagnoosin kriteerejä, näiden potilaiden ei voida katsoa kärsivän laajasta sekoitetilanteesta, mutta heillä on sekavia oireita ja he tarvitsevat mielialan stabilointiaineita..

Baari VI. Bipolaarisuus dementian kanssa

Bipolaarisuus voidaan väärin katsoa johtuvan dementian käyttäytymisoireista sen sijaan, että sitä kuvattaisiin samanaikaiseksi mielialahäiriöksi, jota tulisi hoitaa normotimaalisilla lääkkeillä ja jopa epätyypillisillä psykoosilääkkeillä. Mielialan epävakaus alkaa myöhemmin elämässä ja liittyy huomion häiriöihin, ärtyneisyyteen, sukupuolen halun heikkenemiseen ja unihäiriöihin. Nämä ilmenemismuodot voidaan aluksi diagnosoida dementian tai unipolaarisen masennuksen alkamisena, mutta oireet pahenevat masennuslääkkeillä ja hyvä vaste voidaan saavuttaa mielialan stabiloijilla (normotimit)..

Eikö mielialahäiriö edisty?

Kysymys masennushäiriön kehittymisestä ja sen etenemisestä ajan myötä on edelleen avoin. Jotkut asiantuntijat uskovat, että psykiatrisissa klinikoissa on enemmän potilaita, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö kuin unipolaarinen masennus, varsinkin verrattuna 80-90-vuotiaisiin. Johtuuko tämä siitä, että sairauksien diagnostiset kriteerit ovat muuttuneet? Tai, unipolaarinen masennus etenee kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi?

Monilla tulenkestävillä mielialahäiriöillä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön komponentteja, jotka ammattilaisten on huomioitava, koska monet näistä potilaista tarvitsevat lääkehoitoa mielialan stabiloijilla, psykoosilääkkeillä masennuslääkkeiden sijaan. Niille potilaille, joille on jo diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, on huolestuttavaa, että häiriö etenee etenkin ilman asianmukaista hoitoa. Täten yksittäiset maaniset ja masennusjaksot voivat edetä sekaviksi ja dysforisiksi jaksoiksi ja sitten nopeasti sykliseksi, emotionaaliseksi epävakaudeksi ja lääkeresistenssiksi..

Haasteena on tunnistaa unipolaarinen ja bipolaarinen masennus ajoissa, jättää jaksot pitkäksi aikaa käsittelemättä ja estää eteneminen häiriön monimutkaisemmiksi muodoiksi. Tällä hetkellä ajatus häiriön etenemisestä on edelleen todistamaton, mutta se on hyvin yleinen hypoteesi mielialahäiriöiden hoitoon osallistuvien ammattilaisten keskuudessa. Nykyään jokaisen psykiatrin on päätettävä, tehdäänkö "synti" ja sovelletaanko konservatiivista lääkehoitoa kaksisuuntaiseen spektriin ja hoidetaanko potilas liian vähän tai diagnosoidaan ja hoidetaanko oireet liikaa, toivoen, että häiriö etenee edelleen.

Edistyykö kaksisuuntainen mielialahäiriö?

On joitain todisteita siitä, että käsittelemättömät yksinäiset maaniset ja masennustilat voivat kehittyä sekoitetuiksi ja dysforisiksi jaksoiksi ja edetä lopulta nopeasti sykliseksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön kulkuun..

Lähde: Stahl, S.M. (2008). Stahlin olennainen psykofarmakologia: neurotieteellinen perusta ja käytännön sovellukset. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragmentti luvusta 6 (Mielialan häiriöt).

Tapoja palauttaa binokulaarinen visio

Binokulaarinen tai stereoskooppinen näkemys antaa ihmiselle mahdollisuuden havaita maailma äänenvoimakkuudella - kyky nähdä esineitä kahdella silmällä muodostaen yhden visuaalisen kuvan. Kun kiikarinäkö on heikentynyt, näkökenttä kapenee, näöntarkkuus heikkenee. Silmä- ja muut patologiat voivat provosoida nämä häiriöt..

Tässä artikkelissa

  • Mikä on binokulaarinen visio?
  • Kiikarin mekanismi ja ehdot
  • Binokulaariset näköhäiriöt ja silmäsairaudet
  • Kiikulaarisen näön häiriöiden hoito
  • Binokulaaristen näköhäiriöiden hoito strabismuksella
  • Binokulaarisen näön koulutus
  • Kiikarinäön häiriöiden ehkäisy

Mikä on binokulaarinen visio?

Binokulaarinen visio on yksi visuaalisen laitteen tärkeimmistä toiminnoista. Se alkaa muodostua lapsilla melkein heti syntymän jälkeen ja kehittyy jopa 12-14-vuotiaille. Stereoskooppisen näön omaava henkilö havaitsee maailman 3D-muodossa, toisin sanoen hän voi paitsi nähdä esineiden muodot ja ääriviivat, niiden koon leveyden ja korkeuden, myös määrittää karkeasti niiden välisen etäisyyden.

Kiikarin näön puute johtaa moniin ongelmiin. Henkilön on vaikea erottaa esineiden välinen etäisyys ja liikkua avaruudessa. Arjessa tämä ilmenee vaikeuksissa, kun yritetään kaataa vettä lasiin tai pujottaa neula neulan silmän läpi. Työelämässä on ongelmia työelämässä ja uravalinnassa. Täten heikentynyt binokulaarinäkö on vakava rajoitus tullakseen lentäjäksi tai kuljettajaksi..

Binokulaariset häiriöt voivat ilmetä missä tahansa iässä ja useista syistä. Ennen kuin siirryt näiden syiden huomioon ottamiseen, sinun on tiedettävä, kuinka binokulaarinen visio toimii..

Kiikarin mekanismi ja ehdot

Jos henkilö voi yhdistää kaksi kuvaa molemmista verkkokalvoista yhdeksi kuvaksi, hän on muodostanut binokulaarisen näön. Tämä liitos tapahtuu aivokuoressa ja sen aikaansaa fuusiorefleksi. Tätä varten on välttämätöntä, että kaksi ehdottoman identtistä kuvaa tulee aivoihin molemmista silmistä, eli niiden on vastattava toisiaan kooltaan ja muodoltaan. Paikkanäkymän toimimiseksi valonsäteiden täytyy pudota verkkokalvon identtisiin pisteisiin. Näitä pisteitä kutsutaan vastaaviksi pisteiksi. Jokaisella verkkokalvon pisteellä on vastaava kohta toisella verkkokalvolla. Jos heille tulee valoa, kuvat yhdistetään ikään kuin päällekkäin. Jos tarkennus tapahtuu eri pisteisiin, kuvat ovat erilaiset. Tämä johtaa diplopiaan - haamukuviin..

Näkö on binokulaarinen, jos:

  • on kyky fuusioitua (kuvien fuusio aivoissa);
  • silmämunat liikkuvat yhdessä ja sijaitsevat symmetrisesti ja yhdensuuntaisesti samassa etu- ja vaakatasossa;
  • näöntarkkuus on riittävä ympäristön normaalille havaitsemiselle (vähintään 0,3-0,4 dioptria);
  • ei ole aniseikoniaa, kun silmät näkevät erikokoisia kuvia;
  • sarveiskalvon, linssin tai lasiaisen rungon läpinäkymättömyys, johon liittyy yhden silmän näöntarkkuuden lasku;
  • ei keskushermoston patologioita.

Stereoskooppisen näön muodostumiselle on monia ehtoja. Lisäksi yllä olevat tekijät eivät koske vain näköelimiä, vaan myös muita kehon järjestelmiä. Kiikarin puute voi olla oire sekä silmäsairauksista että neoftalmisista patologioista..

Binokulaariset näköhäiriöt ja silmäsairaudet

Lähes kaikkiin näköelinten patologioihin voi liittyä binokulaarisuuden rikkominen. Binokulaarinen näkemys puuttuu, kun:

  • anisometropia (erilainen taittuminen);
  • okulomoottorin ja muiden silmälihasten vauriot, jotka johtavat epäjohdonmukaisuuteen silmämunien liikkeissä;
  • tarttuvat silmäsairaudet;
  • silmien pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • visuaalisten elinten mekaaninen trauma, mukaan lukien palovammat, jotka johtavat silmämunien siirtymiseen;
  • luiden ja kiertoradan ontelon patologiat;
  • kaihi;
  • verkkokalvon sairaudet (verenvuoto, repeämä).

Muut heikentyneen kiikarin syyt:

  • aivojen tartuntataudit;
  • myrkytys, jossa aivorunko on vaurioitunut;
  • kasvaimet aivoissa;
  • hermoston toiminnan ongelmat.

Tämä on luettelo muutamista sairauksista, joilta puuttuu binokulaarinen visio. Muut kehon patologiat voivat myös vaikuttaa negatiivisesti visuaalisiin toimintoihin..

Kiikulaarisen näön häiriöiden hoito

Tilanäkymän puute ei ole itsenäinen patologia. Tämä on merkki toisesta sairaudesta, joka on hoidettava. Kaikkien taudin oireiden poistamisen jälkeen binokulaarinen näkö palautuu. Joten anisometropiaa hoidetaan leikkauksella. Voit myös korjata tämän visuaalisen patologian lasilla tai piilolinsseillä..

Stereoskooppisen toiminnan palauttamiseksi sinun on ensin tunnistettava tarkasti syy sen puuttumiseen. Tämä voidaan tehdä vain perusteellisen tutkimuksen avulla. Tällöin joudut ehkä joutumaan silmälääkärin lisäksi myös muihin asiantuntijoihin.

Yleisin patologia, jossa normaalia binokulaarinäköä ei ole, on kouristus (strabismus). Tässä taudissa silmämunien liikkeet eivät ole koordinoituja. Toisin sanoen silmät katsovat eri suuntiin. Yksi heistä voi pudota kokonaan visuaalisesta prosessista..

Strabismus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Sitä voidaan hoitaa sekä kirurgisesti että laitteisto- ja silmäharjoituksilla. Strabismuksen hoidon pääsuunta on kiikarin palauttaminen.

Binokulaaristen näköhäiriöiden hoito strabismuksella

Strabismuksessa stereoskooppisen toiminnan palauttamiseksi on kaksi päälaitteistomenetelmää: ortoptiikka ja diploptiikka. Ortopediseen hoitoon kuuluu harjoittelu osoittamalla henkilölle kaksi hieman erilaista liitettävää kuvaa. Potilas näytetään synoptoforilla haarautuneet kuvat, jotka hän yrittää yhdistää yhdeksi visuaaliseksi kuvaksi.

Diploptiikka on hoidon seuraava vaihe. Tähän menetelmään lääkäri käyttää optista prismaa, mikä aiheuttaa kuvan haamukuvia. Potilas eliminoi diplopian omilla ponnisteluillaan. Silmälääkäri muuttaa prismoja muuttamalla kallistuskulmaa, kunnes silmät tottuvat katsomaan rinnakkain ilman linssejä.

Hoidon viimeinen vaihe on silmäharjoituksia. Niitä on paljon. Silmälääkäri valitsee jokaiselle potilaalle tietyn tekniikan.

Binokulaarisen näön koulutus

Laitteiden hoitomenetelmät ovat käytettävissä vain klinikalla, mutta silmän voimistelua voidaan tehdä kotona. On kaksi yksinkertaista harjoitusta, jotka voivat auttaa palauttamaan binokulaarisen näön. Ensimmäisessä harjoituksessa tarvitset paperiarkin, jolle sinun on piirrettävä pystysuora viiva noin 1 cm leveällä merkillä, jonka on kiinnitettävä seinään silmien korkeudelle ja siirrettävä 1-2 metrin päähän siitä. Katso linjaa ja kallista päätäsi alaspäin, kunnes viiva alkaa kaksinkertaistua. Käännä päätäsi vasemmalle ja oikealle seuraavalla kerralla. Harjoituksen kesto on 5 minuuttia. On suositeltavaa tehdä se kolme kertaa päivässä päivittäin. Kahden viikon kuluessa sinun tulisi huomata, että näkösi on parantunut.

Toista harjoitusta varten tarvitset jälleen paperin, jossa on piirustus. Ripusta seinälle ja siirry 2-3 metrin päähän siitä. Seuraavaksi sinun tulee nostaa kätesi puristetulla nyrkillä ja sormella, joka on ulotettu ylöspäin silmien korkeudella, mutta samalla visuaalisella akselilla seinän kohteen kanssa. Katsokaa vuorotellen sormenpäät ja piirustusta. Kun katsot piirustusta, sormesi kaksinkertaistuu, ja kun katsot sormen kärkeä, kuva seinällä hämärtyy. Sinun täytyy kouluttaa molempia silmiä 3-5 minuuttia päivässä. Muutaman viikon harjoittelun jälkeen huomaat, että näöntarkkuutesi on parantunut.

Kiikarinäön häiriöiden ehkäisy

Aikuisten kohdalla näköongelmien välttämiseksi on noudatettava työ- ja lepojärjestelmää, noudatettava oikeaa elämäntapaa ja syöminen oikein, säännöllinen käynti silmälääkäriin, harjoituksia silmille, varsinkin jos työ liittyy visuaalisten elinten raskaaseen kuormitukseen. Lisäksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa, jos epäilet, että sinulla on silmäsairauksia..

Toimenpiteet binokulaaristen häiriöiden estämiseksi tulisi toteuttaa ensimmäisistä päivistä syntymän jälkeen. Vanhempien on noudatettava joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • ripusta lelut vauvan sängyn yli vähintään 50 cm: n päähän hänen kasvoistaan ​​(muuten silmät kutistavat nenään);
  • lelujen tulisi olla kasvojen molemmin puolin;
  • vaihda lelujen sijaintia useita kertoja viikossa, jotta vastasyntyneen katse ei keskity yhteen pisteeseen.

Ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä muista näyttää lapsi lääkärille..