logo

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on endogeeninen mielenterveyden häiriö, joka ilmenee kahdessa vaiheessa: mania ja masennus, joiden välillä on affektiivinen tauko. Patologian vanhentunut nimi on maaninen-depressiivinen psykoosi. TIR: ää ei käytetä nykyaikaisessa psykiatriassa. Psyyken affektiivinen kaksisuuntainen mielialahäiriö yhdessä skitsofrenian ja muiden psykoottisten patologioiden kanssa kuuluu "isoon psykiatriaan", koska nämä patologiat vaikuttavat yli 80 prosenttiin psykiatristen osastojen potilaista.

Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on raja- ja ei-psykoottinen vastine syklotymia. Se on affektiivisen pallon häiriö, joka ilmenee hypomanian ja subdepressioiden subkliinisillä muunnoksilla. Etuliitteet "hypo" ja "sub" tarkoittavat tilaa, joka ei vaadi hoitoa tai vaatii psykoterapiaa, mutta ei psykoosilääkkeitä. Useimmissa tapauksissa syklotymiaa pidetään yhtenä persoonallisuuden tyypistä - "syklotyminen".

BAD perustuu sarjaan maniaa ja masennusta, ja niiden välillä on kirkas aukko, jossa ei ole emotionaalisia häiriöitä. Nämä olosuhteet korvaavat toisiaan ilman ulkoista syytä, koska tauti on endogeeninen (sisäisten tekijöiden aiheuttama - välittäjäainejärjestelmien toimintahäiriöt).

Termiä "kaksisuuntainen mielialahäiriö" käyttävät usein maallikot ja maallikot. Tämä on termin väärinkäyttö, koska kaksisuuntainen mielialahäiriö ei ole osa persoonallispsykopatioiden rakennetta. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on osa affektiivisen-endogeenisen psykopatologisen rekisteri-oireyhtymän rakennetta yhdessä myöhäisen iän psykoosien kanssa, kun taas persoonallisuuden patologiat viittaavat persoonallisuuden poikkeavan psykopatologisen rekisteri-oireyhtymän rakenteeseen..

BAR: lla on sosiaalisesti kielteinen vaikutus. "Plussan" ja "miinuksen" oireiden vuorottelusta johtuen potilaat ovat sosiaalisesti huonosti sopeutuneita. Nämä potilaat eivät pysty hallitsemaan mania- ja masennusjaksoja, ja siksi heidän on vaikea sopeutua "normaaliin" työaikatauluun. Potilaat menettävät työpaikkansa ja riitelevät ystävien kanssa, koska he eivät usein ymmärrä heidän patologiaan ja perusteetonta vihaa.

Patologian esiintyvyys on 0,5-0,8% väestöstä: noin 5-8 ihmistä / 1000 väestöä kärsii manian ja masennuksen vuorottelusta. Bostonin Harvardin yliopiston psykiatrian osaston mukaan ruotsalaisten kaksosien havaintojen perusteella kaksisuuntaisen mielialahäiriön todennäköisyys on 2%. Kaikkien potilaiden keskuudessa ei ole korrelaatiota miesten, naisten, Negroidin tai Kaukasian rotujen edustajien välillä - kulttuurisista ja perustuslaillisista eroista huolimatta todennäköisyys jokaiselle planeetan henkilölle on 2%. A.S. "Psykiatrian oppaassa" Tigranov toteaa, että 20% ilmenemismuodoista tapahtuu yli 50-vuotiailla.

Syyt

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiselle on monia teorioita ja hypoteeseja, mutta yksikään niistä ei ole saanut tiedeyhteisön virallista hyväksyntää. Trubnikov ja Gindilis esittivät kansainvälisessä geneettisessä kongressissa pitkittyneen geneettisen tutkimuksen identtisistä kaksosista. Sen tulokset - kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehityksessä 70% on vastuussa perinnöllisyydestä ja geneettisistä tekijöistä, 30% - ympäristötekijöistä. Myöhemmissä tutkimuksissa perinnöllisyys kasvoi 80 prosenttiin.

Geneettiset esiintymisen syyt:

  1. Perheen geenien geneettisen kartoituksen aikana tutkijat ovat tunnistaneet geenialueita, jotka lisäävät BD: n todennäköisyyttä. Tämä on 18. kromosomin alue ja 21. kromosomin lokus. Tällainen tieto avaa mahdollisuuden hoitaa häiriötä geneettisellä tasolla..
  2. Heikentynyt GAD67: n ja reeliinimolekyylien ilmentyminen. Samojen molekyylien patologiaa havaitaan skitsofreniassa ja se periytyy..

Ympäristön syyt esiintymiseen:

  • Naisilla on mahdollisuus kehittää kaksisuuntainen mielialahäiriö raskauden ja imetyksen aikana hormonaalisten muutosten taustalla. On myös riski sairastua synnytyksen jälkeiseen psykoosiin (masennus).

Henkilökohtaiset tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:

  1. Depressiivinen, hypertyminen, psykasteeninen tai skitsoidinen persoonallisuustyyppi. Eniten kärsivät ovat masennus- ja hypertyymityypit..
  2. Ilmaistut kunnollisuuden, vastuullisuuden ja valituksen ominaisuudet.
  3. Ilmaisi hyvää uskoa.
  4. Kivulias persoonallisuuden piirteet: Vaikeus hallita tunteita, syklotymia, usein ja äkilliset mielialan vaihtelut.

O.A: n työssä Borisova "Ilmentymistä edeltävien tilojen kliiniset piirteet potilailla, joilla on endogeeninen affektiivinen psykoosi" osoittaa, että konservatiivisen ajattelun omaavat ihmiset, joilla on yksitoikkoinen ja yksitoikkoinen elämä, ovat myös alttiita kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle.

Multippeliskleroosissa kaksisuuntainen mielialahäiriö toimii hermokuitujen demyelinaation neuropsykiatrisena merkkinä.

Oireet

Kliinisen kuvan määrää kahden oireyhtymän - manian ja masennuksen - vuorottelu. Niiden välillä on "kevyt" aukko - suhteellisen rauhallinen jakso emotionaalisessa sfäärissä. Potilaiden kunkin vaiheen määrä ja kesto ovat yksilöllisiä, mutta masennusjaksoa on taipumus lisätä.

Vaiheet vuorottelevat arvaamattomalla tavalla ja voivat olla epätyypillisessä järjestyksessä. Joillakin potilailla hypomanian tai manian vaihe voi kestää 2 kuukautta, masennusvaihe - 2 vuotta. Joillakin potilailla "kevyt" aikaväli tai keskeytysjakso voi kestää kymmeniä vuosia. Lisäksi masennus- tai maanisen vaiheen loppu ei tarkoita, että seuraava vaihe olisi polaarinen. Esimerkiksi potilaalla on mania 2 viikon ajan, mutta sen jälkeen seuraava vaihe voi taas olla maaninen..

Keskimäärin pitkä yksittäinen vaihe kestää 2-3 viikosta 2 vuoteen. Tavallisessa tapauksessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusvaihe kestää 3 kertaa pidempään kuin maaninen.

Sosiaalisesti masennusjakso on haitallisempi kuin maaninen jakso. Masennustilassa potilaat eivät mene töihin ja katkaisevat sosiaalisia siteitä, eivät mene ulos ja sulkeutuvat. Manian vaiheen aikana potilaat, vaikka he ovat alttiita tuskallisille kohtauksille ja tekevät usein epäsosiaalisia tekoja, työskentelevät ja luovat jopa kulttuurielementtejä: he kirjoittavat kirjoja ja kuvia, pitävät luentoja, tekevät tieteellisiä löytöjä.

Psykiatriassa maaninen oireyhtymä koostuu kolmesta klassisesta oireesta (Kraepelinin kolmikko):

  1. Kohonnut mieliala.
  2. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
  3. Kiihdytetty henkisten prosessien kulku (takypsykia).

Hyperthymialle tai kohonneelle mielialalle on tunnusomaista patologinen kohonnut mieliala melkein koko vaiheen ajan. Usein mieliala ei vastaa sosiaalisesti hyväksyttyjä normeja: potilaat voivat nauraa hautajaisissa tai iloita, kun heidät erotetaan. Lisääntynyt motorinen aktiivisuus, motorinen jännitys, jolle on ominaista jatkuva liikkuvuus, levottomuus, ahdistuneisuus. Takypsialle on ominaista ajattelun ja assosiatiivisten prosessien kiihtyminen. Ajattelun kiihtyminen ei kuitenkaan tarkoita, että potilas yhtäkkiä viisastui..

Assosiatiivisten prosessien kiihtyminen tarkoittaa pinnallisia päätelmiä. Potilaat eivät koskaan lopeta aloitettua työtä, he yrittävät tarttua kaikkeen kerralla. Toisin sanoen heikentynyt ajattelu on tuottamatonta. Maanisessa vaiheessa yhdelle henkiselle prosessille on ominaista tuottavuus - tämä on muisti: potilaat muistavat nopeasti suuria määriä tietoa.

Maanivaiheessa on vaiheita:

  • Hypomanian vaihe. Se ilmenee jatkuvasti kohonneena mielialaa, jännitystä, "hengellistä" kohottamista, halua luoda, työskennellä, kommunikoida ihmisten kanssa. Ihmiset tuntevat fyysisen ja henkisen voiman tulvan, puhuvat nopeasti, mutta yhtä nopeasti hämmentyvät ja siirtyvät aiheesta toiseen.
  • Mania. Kaikki samat hypomanian merkit, vain selvemmät. Emotionaaliset häiriöt liittyvät: potilaat ovat nopeasti temperoituneita, voivat olla ärtyneitä. Tunteiden vakavuus riippuu manian tyypistä. Esimerkiksi vihainen mania ilmenee aggressiopurkauksina, dysforiana ja masentuneena mielialana..
  • Manian huippu. Oireet saavuttavat ilmentymän korkeuden. Potilas on levoton, puhuu nopeasti, ei ole yhteydessä. Voi aloittaa lauseen yhdellä sanalla ja siirtyä sitten heti toiseen aiheeseen, äläkä lopeta virkettä tai edes ilmausta.
  • Oireiden vähentäminen. Mieliala ja ajattelunopeus ovat korkeat, mutta motorinen kiihottuminen vähenee.
  • Palautus alkuperäiselle tasolle. Ajattelun, liikkumisen ja henkisten prosessien nopeus palaa normaalille tasolle. Manian huipulla tapahtuvat tapahtumat unohdetaan.

Masennusoireyhtymän kliininen kuva koostuu kolmesta polaarisesta oireesta:

  1. Vähentynyt mieliala - hypotymia.
  2. Henkisten prosessien hidastuminen - bradifrenia.
  3. Vähentynyt motorinen aktiivisuus.

Depressiivinen oireyhtymä kaksisuuntaisen mielialahäiriön rakenteessa muistuttaa tavanomaista kliinistä masennusta. Mieliala paranee illalla, pahenee aamulla. Aamulla potilaat heräävät yleensä masentuneina, ahdistuneina ilman työpäivän aloitusta..

Masennusvaiheen ominaisuudet:

  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • anhedonia;
  • hypo- tai abulia;
  • emotionaalinen litistäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen naisilla, heikentynyt libido miehillä.

Masennusjakson korkeudella kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla havaitaan psykoottisia merkkejä: harhaluulo, depersonalisaatio ja derealisaatio. Vakavan masennuksen ja heikon mielialan vuoksi jotkut potilaat yrittävät tehdä itsemurhan. Ennusteellisesti kaikkein epämiellyttävin ilmiö on Cotardin oireyhtymä - hypokondrinen-nihilistinen delirium. Cotard-oireyhtymää sairastavat potilaat uskovat, että he ovat kuolleita, kaikki elimet mätänevät elossa, ja heidän oma syntisyytensä on syyllinen tulevaan maailmanloppuun.

On nopean syklin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Ominaista 4-5 vaiheella tai sekoitetulla BAR: lla ympäri vuoden.

Murrosikäinen BAR on vakavampi, koska nuoret ovat alttiimpia itsemurhakäyttäytymiselle.

Psykoosit, joissa on mielialahäiriöitä, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. BAR-tyyppi 1. Se on klassinen kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolla on vakavia maanisia vaiheita..
  2. BAR-tyyppi 2. Jolle on ominaista hypomaninen ja masennusvaihe, ilman selkeää maanista jaksoa.

Napaisuuden tyypin mukaan:

  • Unipolar. Yksinkertaisesti sanottuna - mielialahäiriö etenee saman vaiheen kliinisen kuvan mukaan "kevyillä" väleillä.
  • Kaksisuuntainen. Ominaista manian ja masennuksen klassinen vuorottelu "kevyellä" aikavälillä.
  • Oikean tyyppinen. Vaiheen jälkeen tapahtuu päinvastainen jakso: masennuksen jälkeen - mania, manian jälkeen - masennus.
  • Välillä väärä tyyppi. Vaiheen jälkeen päinvastaista jaksoa ei esiinny: masennuksen jälkeen - masennus, manian jälkeen - mania. Se eroaa unipolaarisesta siinä, että väärän tyypin ollessa ajoittaista, oikea vuorottelu on ominaista (mania-keskeytys-mania-keskeytys-masennus), kun, kuten unipolaarisen, samantyyppiset vaiheet vuorottelevat (mania-keskeytys-mania-keskeytys-mania).

Kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö eroaa kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä

Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat samat olosuhteet. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä käytetään lääketieteellisenä slangina helpottamiseksi ja taudin nimen lyhentämiseksi. Kun he puhuvat kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, lääketieteen ammattilaiset tarkoittavat aina kaksisuuntaista mielialahäiriötä, koska erillistä sairautta, "kaksisuuntaista mielialahäiriötä" ei ole olemassa.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tallentaa vähintään kahden vaiheen vuorottelu ja keskeytymisen esiintyminen. Psykiatrin on määritettävä mielialahäiriön luonne. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä nämä ovat endogeenisiä tekijöitä, jotka piiloutuvat välittäjäaineiden toimintahäiriöihin. Mielialan häiriö (ei-kaksisuuntainen mielialahäiriö), kuten reaktiivinen masennus, voi esiintyä traumaattisen tekijän (sukulaisen kuoleman) jälkeen. Tämä erottaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnehäiriöt ja tunnehäiriöt missä tahansa muussa mielialahäiriössä..

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön erotusdiagnoosi muodostuu erilaistumisen jälkeen skitsofrenian (emotionaalisten ja mielenterveyden häiriöiden), suuren kliinisen masennuksen, persoonallisuushäiriöiden, huumeriippuvuuden kanssa. Siten esimerkiksi "luokittelutesti" voi sulkea pois skitsofreenisen spektrin ajatteluhäiriön ja siten jättää skitsofrenian mahdollisten diagnoosien joukosta..

Hoito

Kliiniset ohjeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa sisältävät seuraavat toimet:

  1. Lääkehoito.
  2. Psykokorjaus.
  3. Muut menetelmät.

Farmakoterapia perustuu normotikiin - lääkkeisiin, jotka vakauttavat mielialaa. Normotimeetteihin kuuluvat epilepsialääkkeet (valproaatti, karbamatsepiini), litiumvalmisteet, epätyypilliset psykoosilääkkeet (ketiapiini). Depressiivisen tai maanisen vaiheen huipulla aggressiivinen hoito on määrätty suurina annoksina normotimeja.

Psykoterapia on menetelmiä, jotka opettavat potilasta ennustamaan yhden vaiheen alkamisen ja ottamaan ennaltaehkäisevän hoidon (litiumvalmisteet) ajoissa. Psykoterapeutti opettaa potilasta sopeutumaan oireisiin, ylläpitämään ammattitaitoa ja sosiaalisia yhteyksiä, opettaa stressin hallintaa. Tehokkaimpia menetelmiä ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia ja järkevä psykoterapia.

Muita hoitoja ovat transkraniaalinen magneettinen stimulaatio, joka vaikuttaa elektroenkefalografian lukemiin.

Vakavan masennuksen vaiheessa olevat potilaat on päästettävä sairaalaan psykiatrisen sairaalahoidon sääntöjen perusteella - itsensä vahingoittamisen mahdollisuus (itsemurhakäyttäytyminen) ja tahdon loukkaamisen ja apatian kyvyttömyys itsepalveluun. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoprosessi hoitaa potilasta. Sairaanhoitajan tehtävänä on varmistaa, että potilas ottaa lääkettä lääkintähenkilöstön läsnä ollessa, seurata potilaan ruokavaliota (jos hän ei syö, ilmoita asiasta lääkärille).

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: taudin hoito ja syyt

Miksi maaninen masennus muutettiin kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi?

Daria Varlamova toimittaja, tieteen popularisoija

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD) on yksi mielialahäiriöistä, jotka liittyvät häiriöihin ihmisen tunne-elämässä. Se on syklinen ja sillä on kaksi napaa - emotionaalisen nousun tila (mania ja hypomania) ja taantuma (masennus). Puhuimme kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista ja siitä, kuinka kaksisuuntainen mielialahäiriö voi ilmetä tietyllä henkilöllä. Nykyään - kaksisuuntaisen mielialahäiriön syistä ja hoidosta.

Miksi kaksisuuntainen mielialahäiriö esiintyy

BDD on geneettisesti määritelty sairaus, vaikka perintöperiaate ei ole vieläkään täysin selvä (todennäköisesti ei yksi, vaan useita geenejä on vastuussa häiriön taipumuksesta).

Uskotaan kuitenkin, että kaksisuuntaisen spektrin oireet eivät ole epänormaali "vika" kehossa, vaan alun perin hyödyllisen adaptiivisen toiminnan hypertrofoitu ilmentymä. BAD: n alkuperän evoluutioteorian mukaan vakavia mielialahäiriöitä aiheuttavat geenit ovat vastuussa ominaisuuksista, jotka tietyissä annoksissa ja tietyissä tilanteissa voisivat edistää esi-isiemme selviytymistä - muuten he eivät olisi läpäisseet luonnollista valintaa..

"Depressiivinen" järjestelmä passiivisuudellaan, taipumuksellaan piiloutua, alhainen energiankulutus ja pitkä uni voivat olla hyödyllisiä suojamekanismeina vaikeina aikoina, ja kohtuullisina aikoina manian kohtuulliset ilmenemismuodot antoivat ensinnäkin mahdollisuuden ratkaista paremmin henkilön kohtaamat ongelmat toiseksi ne lisäsivät sen houkuttelevuutta vastakkaisen sukupuolen silmissä - ja sen seurauksena lisääntymistä.

Mania ja maniakit: Onko kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaava henkilö vaarallinen muille?

Maanis-depressiivinen psykoosi nimettiin uudelleen kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi myös siksi, että edellinen sanamuoto oli liian leimaavaa - sana "maaninen" liittyy maniakkeihin, ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ei sen sijaan ole sarjamurhaajien yleisin diagnoosi (heillä on yleensä paranoidista skitsofreniaa tai sosiopatiaa). Silti monet ovat huolissaan kysymyksestä: voiko maniatilassa oleva mies pyrkiä julmuuteen ja olla vaarallinen yhteiskunnalle??

"Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla esiintyy harvoin aggressiivista käyttäytymistä", sanoo psykiatri Mikhail Gaponov. "Ainakin näin ei ollut minun käytännössäni. Yleensä he ovat laaja-alaisia, heitä on paljon, ja ympärillä olevat ihmiset sairastuvat siihen, mutta koska useimmat maniat ovat euforisia. tai ainakin korkea mieliala, epäkohteliaisuus tai aggressiivisuus on epätodennäköistä ".

Samaan aikaan jotkut tutkimukset osoittavat, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden aggressiivisuus on hieman keskimääräistä korkeampi. Ensinnäkin lisääntynyt aggressiivisuus ei ole vielä taipumusta väkivaltaiseen käyttäytymiseen. Ja toiseksi todennäköisimmin tällaiset tilastot liittyvät siihen, että valitettavasti yli 60 prosentissa tapauksista kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy alkoholismi tai huumeriippuvuus - potilaat voivat käyttää erilaisia ​​stimuloivia aineita itselääkityksenä, etenkin masennusvaiheissa. Suurin osa epäsosiaalisen käyttäytymisen tapauksista kuuluu juuri tähän "riskiryhmään".

Myös kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden potentiaalinen vaara on yliarvioitu diagnostisten ongelmien takia - joissakin tapauksissa on melko vaikeaa erottaa kaksisuuntainen mielialahäiriö potilasta paljon vaarallisemmasta potilaasta, jolla on epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö (sosiopaatti tai psykopaatti, kuten ihmisiä, joilla on tämä diagnoosi).

Asosiaalinen persoonallisuus, kuten kaksisuuntainen henkilö, elää tietyssä mielessä kontrasteista - vain nämä kontrastit eivät ole sidoksissa mielialan vaihteluihin, vaan ihmisen ajatukseen itsestään. Niin kauan kuin sosiopaatti onnistuu ylläpitämään korkeaa itsetuntoa, hän tuntee olonsa hyvin ja on erittäin motivoitunut. Ja jos sosiopaatti joutuu kohtaamaan odotustensa täyttämättä jättämisen, hän saattaa joutua epätoivoon masennuksen tapaan - mutta ei kaipaa kauan, koska hän pystyy huonosti kokemaan syviä tunteita. Piristää itseään potilas yrittää todistaa, ettei hän ole tyhjä paikka, useimmiten voiman avulla - tästä syystä halu rikolliseen toimintaan.

Mitä sinun on tiedettävä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on edelleen vaikea hoitaa. Ja tässä ei ole kyse vain siitä, että emme vielä ymmärrä sen esiintymisen syitä. Ongelmana on löytää tasapaino jokaiselle henkilölle ainutlaatuisen "swingin" välillä. Ei ole olemassa yhtä kokoa kaikille sopivia reseptejä. Jokaiselle sairaudelle sinun on valittava "avain" yhdistämällä erilaisia ​​lääkkeitä, muuttamalla annoksia, valitsemalla psykoterapia.

Suuri ongelma on monien potilaiden (ymmärrettävä) halu saada haluttu tulos heti. Tämän vuoksi monet menettävät ensimmäisen kurssin jälkeen uskon hoitoon (masennusvaiheessa se on erityisen helppo tehdä) ja lopettavat lääkkeiden käytön. Vaikka toivottomat tapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Toinen ongelma on kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi. Yhdysvalloissa lähes puolessa tapauksista psykiatrit erehtyvät ja asettavat masennuksen kaksisuuntaisen mielialahäiriön sijasta. Voidaan olettaa, että Venäjällä tämä luku on vielä korkeampi. Potilaat kokevat harvoin manian ja erityisesti hypomanian tilana jotain epänormaalia ja epämiellyttävää. Tämän vuoksi psykiatrit, jotka tekevät diagnoosin potilaan valitusten perusteella, kiinnittävät usein huomiota vain taudin yhteen napaan huomaamatta toista. Sitten potilaat saavat parhaimmillaan masennuslääkkeitä, joilla on useita rajoituksia ja joka on yleensä tehoton kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa..

Mutta huolimatta kaikista vaikeuksista, asianmukaisella hoidolla remissio saavutetaan jopa ihmisillä, joilla on taudin vaikeimmat muodot. 72% päästä eroon täysin taudin oireista ja 43% palauttaa täysin sosiaalisen asemansa - he palaavat työhön ja tavalliseen elämänrytmiin.

Totta, noin kahdella kolmasosalla potilaista on uusien jaksojen riski seuraavien neljän vuoden aikana toipumisen jälkeen (muista, että tauti on krooninen ja sitä on mahdotonta parantaa kokonaan, voit mennä vain pysyvään remissioon). Huomattava osa näistä tapauksista liittyy kuitenkin väärään hoitoon tai sen täydelliseen peruuttamiseen..

Potilaat eivät useinkaan tiedä, ja lääkärit harvoin vakuuttavasti vakuuttavat, että lääkkeitä on käytettävä pitkään ja joskus koko loppuelämänsä mahdollisten pahenemisten estämiseksi. Luotettavasti tiedetään, että lääkkeiden ottaminen ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin, jos se ei estä uusia jaksoja, ainakin kaksinkertaistaa remission keston ja vähentää sairaalahoidon riskiä kolmanneksella..

Kuinka kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan?

Ensimmäinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitolinja on litium suolat. Ensimmäistä kertaa niitä alettiin käyttää muinaisina aikoina: muinaiset lääkärit ovat kokeellisesti huomanneet, että kivennäisvedet suurella pitoisuudellaan auttavat maniaa vastaan. Kuitenkin XX vuosisadan alussa. litiumsuoloja pidettiin paitsi hyvänä rauhoittavana aineena myös lääkkeenä krapulalle, joten tätä ainesosaa 1950-luvulle asti. oli osa yhtä kuuluisimmista virvoitusjuomista maailmassa - 7UP.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että litium on tehokas molempien vaiheiden pysäyttämisessä, sillä on neuroprotektiivinen vaikutus (eli se suojaa neuroneja taudin tuhoavilta vaikutuksilta ja on siksi hyödyllinen uusien kohtausten estämisessä), ja sitä on tutkittu hyvin yli 60 vuoden lääketieteellisen käytännön aikana..

Litiumterapian suurin vaikeus on, että sillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia - etenkin kilpirauhasen ja munuaisten toiminta on heikentynyt. Potilaan on seurattava jatkuvasti kilpirauhashormonin määrää hoidon aikana. Paradoksi on, että tämän tason lasku voi sinänsä aiheuttaa masennusta, joten joskus potilas vain pahenee tällaisesta lääkkeestä..

Viime vuosisadan lopulla normotimaalinen vaikutus havaittiin joillakin antikonvulsanteilla (lääkkeet epilepsian hoitoon). Useimmissa tapauksissa ne ovat yhtä tehokkaita kuin litium, mutta niillä on lievempiä sivuvaikutuksia. Antikonvulsanttien pitkäaikaisista vaikutuksista ei kuitenkaan ole vielä riittävästi tietoa, joten kaikki muut ovat samanlaiset, lääkärit suosivat litiumia..

Akuuteissa olosuhteissa psykoosilääkkeitä käytetään myös manioiden (erityisesti psykoottisten oireiden kanssa) lievittämiseen, ja masennuslääkkeitä käytetään parantamaan masennusvaiheesta toipumista. Suurin vaikeus psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden kanssa on "ylikuumenemisen" riski. Täten psykoosilääkkeet kykenevät itse aiheuttamaan masennuksen ja masennuslääkkeet kykenevät tuomaan potilaan masennuksesta välittömästi maniaan..

Farmakologisen hoidon lisäksi psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi. Sen tehtävänä on pysäyttää taudin oireet ja lisätä potilaiden sopeutumiskykyä. Joten, kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia opettaa selviytymään negatiivisista ajatuksista ja käyttäytymismalleista, ihmissuhde - auttaa luomaan suhteita muihin ihmisiin mielialan vaihteluista huolimatta. Perheterapia on hyödyllistä suhteiden parantamiseksi lähimpiesi kanssa, jotta potilas ei tunne olevansa hylätty ja yksin ja hänen perheensä ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu..

Toinen tärkeä näkökohta hoidossa on elämäntapamuutokset. On osoitettu, että uusien vaiheiden riskiä on mahdollista vähentää parantamalla nukkumistapoja, harjoittelemalla säännöllisesti ja välttämällä huumeiden (mukaan lukien tupakka ja alkoholi) käyttöä..

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä eivätkä ole suosituksia itsediagnoosiin ja hoitoon. Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BAD) ja nykyiset hoitomenetelmät

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, vanhentunut MDP, maaninen-depressiivinen psykoosi) on mielenterveyssairaus, joka ilmenee masennus- ja maanisten (euforisten) tilojen vuorotteluna, jotka muuttuvat yhtäkkiä ja eri välein. BAR on pitkäaikainen, usein elinikäinen, ja hoidon puuttuessa johtaa potilaan vammaisuuteen..

10 kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita patologian diagnosoinnissa

Tauti yhdistetään muihin mielenterveyden häiriöihin. Usein potilaan yritykset selviytyä sairaudesta johtavat huume-, lääke- tai alkoholiriippuvuuteen. Huumeiden väärinkäyttäjien kuntoutus on tässä tapauksessa monimutkainen taustalla olevan taudin kulun vuoksi, ja se olisi toteutettava ottaen huomioon se.

Tauti on parantumaton, mutta se ei tarkoita, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on hyödytöntä, päinvastoin. Asianmukainen hoito voi auttaa pitämään taudin kurissa, välttämään vakavia uusiutumisia ja ylläpitämään hyväksyttävää elämäntapaa. Hoidon puuttuessa oireet lisääntyvät, hypomanian ja masennuksen vuorottelut yleistyvät ja nämä olosuhteet itsestään korostuvat. Toimenpiteiden laiminlyönti pilaa potilaan elämän ajan myötä..

Tämä on yksi yleisimmistä mielenterveyssairauksista, eri lähteiden mukaan sen esiintymistiheys vaihtelee välillä 1–2,6%.

Jokainen ihminen koki muutaman kerran elämässään mielialan muutoksen, mukaan lukien jyrkän - tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, ja joillakin ihmisillä on äärimmäisen labiili psyyke ja mielialan vaihtelut ovat heille melkein normi. Tarkoittaako tämä kaksisuuntaista mielialahäiriötä? Ei tietenkään. Jopa asiantuntijan voi olla vaikeaa tehdä oikea diagnoosi, koska kaksisuuntainen mielialahäiriö voi peittää itsensä muiksi henkisiksi patologioiksi, esimerkiksi masennukseksi tai skitsofreniaksi. Tämä on erittäin vakava ongelma, koska väärä diagnoosi tarkoittaa väärää hoitotaktiikkaa, joka ei tuota tuloksia taudin edetessä. Tauti ilmenee nuorena, useammin 15-21 vuoden välein, mutta se diagnosoidaan pääsääntöisesti myöhemmin, koska potilaat ja heidän sukulaisensa eivät pidä tilaansa tuskallisena pitkään, viitaten hälyttäviin oireisiin siirtymäkauden erityispiirteisiin.

Mitä oireita voi liittyä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön? Tällaisten potilaiden maaniset ja masennustilat näyttävät olevan eri pisteissä, jotka ilmenevät ääripäistä (tästä syystä nimi: kaksinapainen eli kahdessa eri pylväässä). Manian ja masennuksen jaksot voivat vuorotella suoraan keskenään tai niillä voi olla valovälejä, niin sanottuja väliaikoja. Masennuksen kohtaukset ovat pidempiä kuin euforia, ja vaikka mielenterveyshäiriöitä ei yleensä esiinny, niitä on hyvin vaikea sietää, mukaan lukien itsemurhat. Sukupuolten riippuvuus on tietty. Joten miehillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, hypomanian jaksot ovat yleisempiä, ja naisilla - masennus..

Hypomania:

  • Henkilö on euforiassa. Tämä tila eroaa tavallisesta hyvästä mielialasta intensiteetiltään - henkilö pitää itseään haavoittumattomana, jolla on erityinen, yli-inhimillinen voima ja onnea.
  • Henkilön on vaikea hallita ajatuksiaan, ne siirtyvät helposti aiheesta toiseen, joskus epäjohdonmukaisesti. Puhe on sama - erittäin nopea, hermostunut, puuttuu järjestyksessä.
  • Ei tarvitse pitkää yön lepoa. Yöunet tällaisissa ihmisissä ovat lyhyitä ja joskus jopa poissa. Tyypillisesti unettoman yön jälkeen potilas ei tunne väsymystä..
  • Holtiton käyttäytyminen, jota voidaan kuvata röyhkeäksi. Potilas ei välitä, meri on polven syvyyteen. Hän voi käyttää kohtuuttoman suuria summia rahaa, vaarantaa oman ja jonkun toisen hengen, tehdä muita kiireellisiä tekoja.
  • Suvaitsemattomuus muita mielipiteitä kohtaan, ärtyneisyys aggressioon saakka.

Harvemmin hypomaniaan liittyy hallusinaatioita, visioita, deliriumia, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa usein väärin diagnosoituun skitsofreniaan.

Masennus:

  • Kyvyttömyys kokea positiivisia tunteita. Mikään ei tuo iloa, maailma on musta. Potilas sukeltaa täydelliseen toivottomuuteen, epätoivoon, häntä voi vainoaa syyllisyyden tunne, oma turhuutensa.
  • Uneliaisuus, liiallinen uni ja jopa väsymys.
  • Lisääntynyt ruokahalu, joka aiheuttaa usein painonnousua.
  • Itsemurha-ajatuksia ja joskus yrityksiä.
  • Kliinisen masennuksen lääkkeistä hyötymättä jättäminen.

Luetellut merkit eivät ole tiukasti spesifisiä kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle, toisin sanoen ne voidaan havaita muissa sairauksissa, joten vain asiantuntija voi määrittää niiden etiologian. Diagnostiikka on monimutkaista, se voi vaatia kaksisuuntaista mielialahäiriötä varten kehitettyjen psykologisten testien lisäksi instrumentaalitutkimuksia orgaanisten aivovaurioiden poissulkemiseksi..

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta tiedetään, että suora etiologinen tekijä on neurotransmitterien metabolian rikkominen, joka laukaisee patologisten reaktioiden ketjun. Oletettavasti tämä tila on geneettisesti määritetty, ja vahva yksittäinen stressi tai hermostoa heikentävät stressitekijät voivat olla suorana sysäyksenä..

Innovatiiviset kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidot

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitotavoitteet ovat:

  • Affektiivisen hyökkäyksen oireiden (ts. Masennuksen tai euforian) poistaminen.
  • Potilaan palauttaminen remissioon ja ylläpito niin kauan kuin mahdollista (mieluiten jatkuvasti).
  • Potilaan sosiaalistaminen, hänen paluu normaaliin elämään.

Tätä lähestymistapaa käytetään tällä hetkellä ulkomailla esiintyvän kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, toisin kuin entisen Neuvostoliiton maissa, missä ne rajoittuvat vain ensimmäiseen vaiheeseen..

Kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitomenetelmät on jaettu kahteen tyyppiin - lääkitys ja ei-lääkitys. Toinen ryhmä sisältää psykoterapia-, kuntoutus- ja sosiaalistamistoimet.

Monien vuosien kliinisten havaintojen ja tutkimuksen perusteella on kehitetty ja ajoittain päivitetty BAD-hoidon protokollia, jotka säätelevät lääkehoitoa ja muuta lääkitystä potilaan iän, sairauden pituuden, edellisen hoidon läsnäolon ja useiden muiden parametrien mukaan..

Lääkehoito valitaan erikseen, se voi olla yksi tai seuraavien lääkeryhmien yhdistelmä:

  • Normalisointilaitteet - mielialaa vakauttavat lääkkeet, jotka pitävät sen hyväksyttävällä alueella estäen akuutit hypomanian ja masennuksen jaksot. Nämä ovat valproiinihappo, litiumvalmisteet, karbamatsepiini jne..
  • Neuroleptit tai psykoosilääkkeet - auttavat eliminoimaan psykoosia, sen ilmenemismuotoja, kuten aistiharhat ja illuusiat. Tähän ryhmään kuuluvat haloperidoli, Fluanksol.
  • Masennuslääkkeet - pääasiassa fluoksetiini, mutta myös sitalopraami, paroksetiini, sertraliini.

Psykososiaalisiin hoitoihin, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, ovat seuraavat hoidot:

  • Kognitiivinen-käyttäytymiskyky;
  • Perhe;
  • Ihmissuhde;
  • Sosio-rytminen.

Lisäksi voidaan käyttää elektrokonvulsiivista hoitoa (ECT), joka on tarkoitettu akuuteihin jaksoihin, etenkin tapauksissa, joissa kyky ottaa lääkkeitä on rajallinen..

Voidaanko kaksisuuntainen mielialahäiriö parantaa Israelissa

Kokeneet lääkärit ovat hyvin varovaisia ​​puhuessaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön täydellisestä parantamisesta, koska aineenvaihdunnan erityispiirteiden (nimittäin välittäjäaineiden) vuoksi taudin uusiutumisriski on aina olemassa. Oikein valittu hoito antaa kuitenkin vakaan remission, mikä tarkoittaa potilaan kannalta kivuliaiden oireiden poistamista ja paluuta normaaliin elämään, varsinkin kun tämän taudin älyllinen toiminta ei kärsi eikä persoonallisuus tuhoutu..

Israelissa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat elävät normaalia elämää, he ovat sosiaalistuneita, työskentelevät ja eroavat muista ihmisistä vain tarpeella ottaa jatkuvasti lääkkeitä ja käydä säännöllisesti lääkärin luona. Sama tarve on kuitenkin olemassa monille muille ihmisille, esimerkiksi diabeetikoille..

On sanottava, että israelilaiset lääkärit ovat saavuttaneet merkittävää menestystä mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Tässä harjoitellaan yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja käytetään edistyksellisimpiä hoitomenetelmiä. Psykososiaalista kuntoutusta käytetään laajalti, potilaan perheen osallistuminen hoitoprosessiin, koulutus suoritetaan potilaan sukulaisten auttamiseksi ymmärtämään paremmin häntä ja hänen sukulaisiaan. Käytetään viimeisimmän sukupolven lääkkeitä, uusimpia protokollia, mikä johtaa vähemmän sivuvaikutuksia ja parantaa tehokkuutta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön edistynyttä hoitoa Israelissa voidaan saada ottamalla yhteyttä Renaissance Cliniciin. Mielenterveyden lisäksi hän on erikoistunut riippuvuuden hoitoon, mikä on erittäin hyödyllistä, koska usein kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat kärsivät siitä yhdessä tai toisessa muodossa..

Ominaisuudet kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ilman lääkkeitä Moskovassa

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito ulkomailla ja Venäjällä on samanlainen, erot ovat pääasiassa psykososiaalisessa kuntoutuksessa. Arviot kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta Venäjällä eivät ole liian optimistisia ja myönteisiä, he puhuvat usein hoidon epäonnistumisesta tai sen väliaikaisesta vaikutuksesta huolimatta siitä, että potilas noudattaa tarkasti lääkärin määräyksiä ja lääkemääräyksiä.

Moskovan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat voivat kuitenkin saada saman kohtelun kuin ulkomailla ottamalla yhteyttä Renaissance Clinicin Moskovan osastoon. Se työllistää ulkomailla koulutettuja asiantuntijoita, soveltaa uusimpia käytäntöjä ja kuntoutusmenetelmiä, joita tällä hetkellä käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Lisäksi klinikka tarjoaa nykyaikaista alkoholismin hoitoa (samoin kuin huumeriippuvuushoitoa), mikä on merkitystä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville potilaille..

Missä klinikoissa voit saada kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa Pietarissa?

Sekä julkiset että yksityiset psykiatriset klinikat hoitavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä Pietarissa.

Potilaat saavat täällä hoitoa, joka on kuitenkin erilainen kuin uusimmat ulkomailla hyväksytyt menetelmät. Lääkkeet eroavat myös toisistaan ​​- kaikilla Venäjällä käytetyillä tuontilääkkeillä, joita he haluavat käyttää Venäjällä, ei ole yhtä tehoa ja turvallisuusprofiilia kuin alkuperäisillä..

Haluavat saada tehokkaimman hoidon tautiinsa, kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat potilaat Pietarista ja muista Venäjän kaupungeista voivat ottaa yhteyttä joko renessanssin klinikan Moskovan osastoon tai harkita mahdollisuutta hoitoon Israelissa.

Harkitse kaksisuuntaisen mielialahäiriön hinnoittelua

Verrattaessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitohintoja Moskovassa, Pietarissa ja muissa kaupungeissa Israelin hintoihin, on otettava huomioon useita tekijöitä, joista tärkein on tehokkuus. Venäjän kansalaiset Venäjän valtion klinikoilla voivat saada ilmaista tai osittain ilmaista hoitoa, mutta herää kysymys sen tehokkuudesta, säilyttääkö potilas vai palauttaako hän kykynsä työskennellä - voiko tällainen hoito tarjota tämän? Hoito ulkomailla on varmasti kalliimpaa, mutta auttaa potilasta palaamaan normaaliin elämään..

Ottaen huomioon mahdollisuuden hoitoon renessanssin klinikalla Moskovassa tai esimerkiksi huumeriippuvuuden hoitoon Israelissa, voit laskea sen arvioidut kustannukset etukäteen. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä meihin täyttämällä yhteydenottolomake. Konsultti ehdottaa muita vaiheita - saatat joutua lähettämään käytettävissä olevan hunajan sähköpostitse. dokumentoi ja / tai suorita online-kuuleminen asiantuntijan kanssa, jonka aikana hän voi määrittää tarkemmin tarvittavan hoidon määrän. Tämän jälkeen saat käsissäsi arvion, joka on laadittu ottaen huomioon yksittäiset indikaatiot ja siten varsin tarkan (myöhemmin kustannukset voivat muuttua, mutta merkityksettömästi). Konsultointipalvelut ovat ilmaisia.

Lue arvosteluja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidosta

"En pitkään aavistanut olevani sairas, uskoin, että elämä ei ollut hyvä muista, ulkoisista syistä. Kerran, aivan vahingossa, törmäsin kaksisuuntaista mielialahäiriötä käsittelevään artikkeliin ja palasin näköön. Se koski minua. Minusta oli helpotus, koska tauti tarkoittaa, että se voidaan parantaa. En kuvaile pitkään, sanon, että hoito auttoi minua jossakin, mutta elämä ei ollut kaukana normaalista. Olin väsynyt. Mutta päätin olla antamatta periksi ja kääntyin Israelin renessanssin puoleen. Osoittautuu, että on tehokasta terapiaa - kahden viikon kuluttua Olin erilainen ihminen. Ihminen, ei psyko ".

Ilya P., Rostov-on-Don, Venäjä

"Tapa, jolla mielisairautta hoidetaan maassamme ja ulkomailla, on valtava ero! Israelissa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan henkilön ei katsota olevan jokin epänormaali, etkä voi sanoa sitä hänestä. Siksi, kun tällainen diagnoosi löydettiin hänen veljeltään, menimme heti Israeliin, olimme kirjoittaneet Renessanssikeskuksen kanssa. He auttoivat häntä niin paljon kuin mahdollista, joka tapauksessa, työstään he eivät edes tajunnut, että hän oli sairas, he luulivat olevansa masennuksessa oleva mies, meni rentoutumaan ja toipui. Hän elää eläneensä, ottaa vain pillereitä. Kiitos avusta! "

Elena Noyt, Kazan, Venäjä.