logo

PsyAndNeuro.ru

Skitsofrenian positiivisten, negatiivisten ja kognitiivisten oireiden lisäksi, jotka muodostavat tärkeimmät diagnostiset kriteerit sille, jatkuvasti kasvava tutkimus osoittaa, että skitsofreniaa sairastavilla potilailla on usein samanaikaisia ​​unihäiriöitä, jotka vaikuttavat myös potilaiden elämänlaatuun ja voivat jopa toimia ennusteena heikkenemiselle..

Unihäiriöt - useimmiten unettomuus (unettomuus) - ovat yleisimpiä oireita skitsofrenian prodromaalivaiheessa olevilla ihmisillä. Lisäksi sekä itsensä ilmoittamat että objektiiviset unimittaukset osoittavat erilaisia ​​häiriöitä unen ja herätyksen jaksoissa yksilöillä, joilla on suuri psykoosiriski, sekä potilailla, joilla on vakiintunut skitsofrenian diagnoosi. Tästä syystä monet tutkijat ovat osoittaneet yhteyden unihäiriöiden ja potilaiden skitsofreenisten oireiden vakavuuden välillä. Tietoja näistä yhdistyksistä ja niihin liittyvistä riskeistä ei kuitenkaan ole vielä tutkittu kokonaisuudessaan. Nature of Science and Sleep -lehdessä julkaistussa uudessa artikkelissa Kaskie R.E. tarkasteli 54 suhdetta tutkineen tutkimuksen tuloksia.

Aineisto on valmistettu ProSchizophrenia-projektin puitteissa - Venäjän psykiatriyhdistyksen virallisen verkkosivuston erikoistunut osa, joka on omistettu skitsofrenialle, nykyaikaisille lähestymistavoille sen diagnosointiin ja hoitoon.

Unettomuus

Eläinkokeissa ja dopamiinireseptorien toimintahäiriöiden on todettu tukevan unihäiriöiden ja skitsofrenian välistä yhteyttä. Esimerkiksi tutkimuksessa, joka kirjasi 20 terveellisen miehen unen ennätykset, hidasaallon ensimmäisen vaiheen kesto oli 47% pidempi kuin lähtötaso osallistujilla, jotka saivat dopamiini D1 -reseptorin antagonistia NNC-687 lumelääkkeeseen verrattuna. Dopamiini D1 -antagonisti lisäsi kaulavaltimon (sigma-rytmi) ja delta-aaltojen kokonaismäärää, taajuutta ja kestoa.

Lähes kaikki psykoosilääkkeet ovat ainakin osittain D2-dopamiinireseptorien antagonisteja, mikä vähentää positiivisia oireita, koska näiden reseptorien hyperaktiivisuus vähenee ja dopamiinin sitoutuminen niihin estetään. Monet tutkimukset, joissa tutkitaan potilaita psykoosilääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, osoittavat, että vakavat psykoottiset oireet kehittyvät todennäköisemmin unihäiriöillä kuin potilailla, joilla ei ole uni-herätyssyklihäiriöitä.

Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS)

Koska psykoosilääkkeet toimivat estämällä dopamiini D2 -reseptorit, ne voivat aiheuttaa (tai pahentaa) RLS: ää ja / tai ajoittaista raajojen liikehäiriötä. Siten yhdessä tutkimuksessa havaittiin merkittävästi suurempi RLS: n ilmaantuvuus ja RLS-oireiden esiintyvyys skitsofreniapotilailla verrattuna kontrolliryhmään (vastaavasti 21,4% ja 47,8% verrattuna 9,3% ja 19,4%)..

Obstruktiivinen uniapnea (OSA)

Eri tutkimuksissa on raportoitu OSA: n yleisyyttä skitsofreniapotilailla 15,4%: n meta-analyysin mukaan. Liikalihavuus voi olla yksi tekijöistä tämän komorbiditeetin taustalla. Katsauksen tekijöiden mukaan liiallinen painonnousu on antipsykoottisen hoidon yleinen sivuvaikutus, ja sekä geneettisesti määritetty että lääkkeiden aiheuttama liikalihavuus voi johtaa OSA: han..

Hoitovaihtoehdot

Skitsofreniapotilaiden unettomuutta voidaan hoitaa tehokkaasti. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa voidaan käyttää ongelmien, kuten päivittäisen toiminnan puutteen, pakkomielteisten ajatusten tai aistiharhojen ratkaisemiseen ennen nukkumaanmenoa tai huoleen siitä, että he eivät pysty nukkumaan. Akuutin unettomuuden, paliperidonin, olantsapiinin ja muiden "epätyypillisten" psykoosilääkkeiden sekä hypnoottisten lääkkeiden, kuten tsopiklonin ja melatoniinin, on osoitettu olevan tehokkaita..

Skitsofreniaan ja unihäiriöihin liittyy suurempi riski sairastua erilaisiin patologioihin. Potilailla, joilla on nämä samanaikaiset sairaudet, on yleensä huonommat tulokset ja heikompi elämänlaatu, suurempi kuolleisuus ja vakavammat perussairauden oireet. "Lisäksi unihäiriöt vaikuttavat sosiaaliseen ja kognitiiviseen toimintaan ja vaikuttavat siten merkittävästi skitsofreniapotilaiden tavallisiin arkipäivän ongelmiin", kertoo toinen kirjoittaja Fabio Ferrelli, MD, psykiatrian apulaisprofessori Pennsylvanian yliopistosta..

Kirjoittajien mukaan huonon unen roolia erilaisten mielenterveysoireiden, mukaan lukien hallusinaatiot, vainoharhaisuus, heikko keskittyminen ja masentunut mieliala, voittamisessa tai pahentamisessa ei pidä aliarvioida. Jos lääkäri pyrkii parantamaan potilaiden unen laatua, on hyvät mahdollisuudet parantaa myös joitain heidän oireistaan..

Unihäiriöt skitsofreniassa

Skitsofreniapotilaan uni on yleensä häiriintynyt. Unen rakenne muuttuu erityisesti ennen taudin pahenemista tai taudin uusiutumisen aikana. S. Dencker et ai. (1986), unihäiriötä voidaan pitää arkaluonteisimpana indikaattorina psykoosin alkuvaiheessa. Ensimmäiset unihäiriöiden merkit ilmenevät usein herätyksinä yöllä, "levoton uni".

Joskus potilas ei nuku useita päiviä, ja sitten lisääntyy uneliaisuus, joka jatkuu melko pitkään. Kun he toipuvat psykoosista, potilaiden uni normalisoituu vähitellen, mutta sitä ei palauteta täysin objektiivisilla indikaattoreilla tai subjektiivisilla tiedoilla..

Unihäiriöiden ja lisääntyneen uneliaisuuden syiden selvittämiseksi päivällä on tarpeen tutkia unen rakennetta koko yön ajan (polysomnografia).

Monet unelääkärit uskovat, että skitsofrenian unihäiriöt ovat todennäköisesti epäspesifisiä eivätkä, toisin kuin masennus, vaadi kallista unentutkimusta..

Unihäiriöt kirjataan useimmiten skitsofreniaa sairastavilla potilailla, joiden kliinistä kuvaa hallitsevat ahdistuneisuus-masennusoireet..

Unihäiriöt ovat erityisen jatkuvia potilailla, joilla on kaksoisdiagnoosi skitsofreniasta ja riippuvuudesta psykoaktiivisista aineista..

Winkelman J. (2001) totesi tapauksia, joissa obstruktiivista uniapneaa esiintyi melko usein skitsofreniapotilailla.

Joidenkin kirjoittajien mukaan unihäiriöt skitsofreniassa vaihtelevat laajalla alueella, mutta useimmiten esiintyy häiriöitä nukahtamisessa, muutoksia unen 3. ja 4. vaiheessa, etenkin 4. vaiheen väheneminen - syvä, hidas aalto uni ("hidas aalto uni"), muutokset unen jatkuvuudessa, samoin kuin REM-vaiheiden pelkistys (Monti J., Monti D., 2004). Erityinen diagnostinen arvo skitsofrenialle on 4 univaiheen väheneminen (Feinberg I. et ai., 1969; Poulin J. et ai., 2003).

Unihäiriöt skitsofreniassa

  1. Nukahtaminen
  2. Unihäiriöt
  3. Univaiheen 4 vähennykset (NREM-unen kesto, prosenttiosuus NREM-unesta)
  4. REM-unen säätely (vähentynyt REM-viive, pienentynyt REM-unen osuus yöllä)
  5. Tietojen käsittelyn puute unen aikana

M. Keshavan et ai. (1996), ehdotti vaihtelevan ja invariantin uniparametrien erottamista skitsofreniassa, ensimmäiset, kuten REM-uniparametrit (REM - latenssi ja REM-tiheys), riippuivat potilaiden henkisestä tilasta, pahenivat merkittävästi ennen pahenemista tai psykoottisen jakson aikana, päinvastoin, erityisesti toinen vaihe 4, joka kuvaa syvää "hidasaallon" unta (hidasaallon unen kesto, hidasaallon unen prosenttiosuus), melkein aina ja taudin vaiheesta riippumatta (prodromal, paheneminen, vakauttaminen, remissio), rikottiin vakavasti skitsofreniassa. M. Keshavan et ai. (2004) havaitsi myös muutoksia hitaassa ajassa unessa skitsofreniapotilaiden sukulaisilla. Näiden kirjoittajien mukaan häiriöt "hitaan aallon unessa" voivat olla indikaattori skitsofrenian kehittymisen vaarasta. On mielenkiintoista huomata, että nuorten potilaiden "syvän unen" osuus korreloi negatiivisesti skitsofrenian negatiivisten oireiden vakavuuden kanssa (Ganguli R., et ai., 1987).

Skitsofreniaa sairastaville potilaille on melko tyypillistä häiritä unen jatkuvuutta, mitattuna sellaisilla indikaattoreilla kuin: univiive, unitehokkuus, heräämisaika unen alkamisen jälkeen, heräämisten tiheys yötä kohti, kokonaisnukkuaika B. Hoytin (2005) näkökulmasta unen jatkuvuuden määrää dopaminergisen järjestelmän tila, ja erityisesti unirytmin häiriö vastaa sen tehostumista..

REM-latenssin lasku, REM-unitiheyden lasku, on erityisen havaittavissa psykoottisen jakson aikana. Lyhyet REM-latenssiajat havaitaan usein potilailla, joilla on vaikeita hallusinatorisia oireita (Feinberg I. et ai., 1965). V. Zarcone et ai. (1975), skitsofreniapotilailla on eräänlainen "selektiivinen unen REM-vaiheen puute, ts. REM-unen säätely on pikemminkin kuin sen rakenteen muutos.

Skitsofreniapotilaiden unitutkimukset osoittavat, että tiedon käsittely on heikentynyt unen aikana. Joten erityisesti, jos valo- ja äänistimulaattoreita käytetään yöllä ja samalla mitataan herätetyt potentiaalit, skitsofreniaa sairastavilla potilailla voidaan havaita tehostunut vasteresonanssi teeta-alueella (Roschke J. et ai., 1998).

Yleensä potilaat käyttävät pieniä annoksia klotsapiinia tai muita psykoosilääkkeitä unen normalisoimiseksi, joskus he ottavat unilääkkeitä ja rauhoittavia aineita. T. Neylan et ai. (1992) havaitsi, että jopa psykoosilääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen psykoosilääkkeisiin liittyvät unimuutokset voidaan tallentaa jopa 6 viikon ajan vieroituksen jälkeen..

Monet tutkijat yhdistävät somnologian jatkotutkimuksen suuntaviivat skitsofrenian alalla nykyaikaisten neurokuvantamismenetelmien käyttöön tänä aikana (Gauggel K., 2008).

Psykiatri, korkeimman luokan psykoterapeutti,

professori, d.m.s. Minutko Vitaly Leonidovich
Klinikka "Mielenterveys"

Unihäiriöt skitsofreniassa

Julkaistu pe, 14.9.2018 - 16.56

Suurin osa skitsofreniaa sairastavista potilaista ilmoittaa unihäiriöistä, jotka yleensä edeltävät sairauden puhkeamista ja voivat ennustaa sen pahenemisen. Lisäksi skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on usein samanaikaisia ​​unihäiriöitä, mukaan lukien unettomuus, obstruktiivinen uniapnea, levottomat jalat -oireyhtymä tai muu toistuva raajojen liikehäiriö.

Häiriöt uni tunnistettiin skitsofrenian prodromaalisen vaiheen yleisimmin ilmoitetuksi oireeksi, jolle on ominaista laaja valikoima epäspesifisiä oireita. Kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla unen jatkuvuus ja arkkitehtuuri eroavat merkittävästi terveiden populaatioiden unesta. Skitsofreniapotilailla on todellakin lisääntynyt OSA (obstruktiivinen uniapnea), levottomat jalat -oireyhtymä (RLS), ajoittainen raajojen liikehäiriö (PLMD) ja vuorokausirytmin toimintahäiriö..

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että OSA liittyy voimakkaasti skitsofreniaan, ja meta-analyysin mukaan tämän ilmiön esiintyvyys näillä potilailla on 15,4%. Ikä, sukupuoli, painoindeksi ja antipsykoottien pitkäaikainen käyttö vaikuttavat merkittävästi itsenäisesti OSA: n esiintymiseen mielenterveyspotilailla. Lihavuus on todennäköinen tekijä, joka on vastuussa skitsofrenian ja OSA: n välisestä yhteydestä (sekä geneettinen että lääkkeiden aiheuttama liikalihavuus voi johtaa OSA: han).

Vuorokausirytmihäiriöille on tunnusomaista jatkuva tai toistuva "unihäiriökuvio", joka johtuu vuorokausijärjestelmän muutoksista tai epäjohdonmukaisuudesta endogeenisen vuorokausirytmin ja "fyysisen tilan, ympäristön, sosiaalisen tai työelämän aikataulun edellyttämän" uniaikataulun "välillä. Vuorokausirytmihäiriöitä on kahta päätyyppiä: viivästynyt vaihe, jossa haluttu unijakso viivästyy merkittävästi, ja jatkettu vaihe, jossa henkilö ei voi nukkua ennen haluttua tai sosiaalisesti hyväksyttävää aikaa. Merkittävä vuorokausirytmin häiriö on dokumentoitu hyvin potilailla, joilla on mielenterveyden häiriöitä, mukaan lukien skitsofrenia. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla ilmeni viivästynyt vaihesiirto, jossa melatoniini ja fyysinen aktiivisuus olivat korkeimmillaan paljon myöhemmin päivällä, ja myös viivästynyt uniaika viivästyi..

Narkolepsian ja skitsofrenian välisiä yhteyksiä on tutkittu suhteellisen vähän ((HLA-haplotyyppi löydettiin lähes yksinomaan tyypin 1 narkolepsia-katapleksia sairastavilla henkilöillä).

Skitsofreniasta diagnosoiduilla potilailla useissa tutkimuksissa on havaittu yhteys unihäiriöiden ja skitsofreenisten oireiden vakavuuden välillä. Tutkimuksessa nuorista, joilla oli lisääntynyt psykoosiriski, niillä, joiden unen laatu oli huonompi mitattuna lisääntyneellä herätysajalla unen alkamisen jälkeen, lisääntyneellä liikkeellä unen aikana ja heikentyneellä unen teholla, oli lisääntynyt positiivisia oireita 12 kuukauden jälkeen. Unettomuuden katsotaan ennustavan lähestyvää psykoosia, kun taas hajanaiset vuorokausirytmit CHR-potilailla psykoosiin liittyivät vakavampiin psykoottisiin oireisiin ja voisivat ennustaa psykoosioireiden vakavuuden jopa vuoden kuluttua.

On ehdotettu, että dopamiini D2 -reseptorin toimintahäiriö on skitsofrenian unihäiriöiden taustalla. Erityisesti striatumin D2-reseptorien hyperaktiivisuuteen on liittynyt skitsofrenian positiivisia oireita ja se voi myös johtaa herätyksen lisääntymiseen, mikä johtaa lopulta unettomuuteen. Kokeessa eläimillä (hiirillä), jotka olivat altistuneet suurille dopamiiniannoksille, oli elektrofysiologisia malleja, jotka muistuttivat REM: ää herätysaikoina, kun taas hiiriltä, ​​joilta puuttui dopamiinia, elektrofysiologinen aivotoiminta muistutti hitaita aaltoja (SWS)..

Vaikka psykoosilääkkeet ovat usein tehokkaita skitsofrenian positiivisten oireiden hoidossa, monet potilaat eivät pysty noudattamaan lääkärin määräämää lääkitysohjelmaa. Psykoosilääkkeiden äkillinen lopettaminen johtaa unen laadun asteittaiseen heikkenemiseen. Psykoosilääkkeet voivat vähentää joitain skitsofreniassa havaittuja unihäiriöoireita, mutta ne voivat myös aiheuttaa tai pahentaa muita unihäiriöiden merkkejä. Koska sekä RLS että PLMD reagoivat dopamiiniagonisteihin, dopamiinipuutos on osa niiden patogeenisiä vaikutuksia. Valitettavasti psykoosilääkkeiden tehokkuus johtuu niiden kyvystä estää D2-reseptoreita ja saattaa vaikuttaa tai pahentaa RLS: ää ja PLMD: tä.

Skitsofreniaa ja samanaikaisia ​​unihäiriöitä sairastavien potilaiden elämänlaatu on yleensä heikompi, mikä määritetään yleensä arvioimalla neljä aluetta: fyysinen terveys, psykologinen hyvinvointi, sosiaaliset suhteet ja ympäristötekijät..

Unihäiriöiden hoidossa on lukuisia hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien farmakoterapia, psykologiset ja käyttäytymistoimet (psykoterapia), mutta strategian valitseminen skitsofreniapotilaille voi olla haastavaa, kun otetaan huomioon tälle potilasryhmälle ominainen heikko ymmärrys ja noudattamatta jättäminen. Suurin osa potilaista kuitenkin uskoo, että farmakoterapia ei ole tässä yhteydessä hyväksyttävä toimenpide ei-toivottujen sivuvaikutusten takia ja että lääketyypin tai -annoksen jatkuva säätäminen vaikuttaa haitallisesti heidän uneensa. Potilaat kokivat kognitiiviset ja käyttäytymistoimenpiteet (kognitiivinen-käyttäytymisterapia) positiivisemmin, mutta potilasryhmä suhtautui epäilevästi niiden tehokkuuteen. Skitsofreniapotilaat suhtautuivat kuitenkin aktiivisesti osallistumiseen hoitoprosessiin myönteisesti, koska se saattoi tarjota itsetuntemuksen ja hallinnan. Jotkut potilaat kehittävät omat unenparannusstrategiansa, kuten ylläpitävät säännöllisiä nukkumispaikkarutiineja ja yleisten unenparannusohjeiden mukaisia ​​rutiineja. Yleensä potilaat uskovat, että unettomuudelle ei ole yhtä ainoaa hoitoa, joka olisi ihanteellinen kaikille, ja että lääkehoito voi olla hyödyllistä joissakin tapauksissa, kuten varhaisen unihäiriön ongelmiin..

Psykoosilääkkeitä käytetään yhä useammin unihäiriöiden torjumiseen skitsofreniassa. Esimerkiksi paliperidonin, toisen sukupolven psykoosilääke, on osoitettu parantavan unihäiriöitä skitsofreniapotilailla, jotka valittivat unettomuudesta (tämä lääke oli hyvin siedetty eikä aiheuttanut uneliaisuutta päivän aikana). Olanzapiini, toinen toisen sukupolven antipsykoottinen aine, on myös osoittanut positiivisia vaikutuksia unen tehokkuuteen, SWS-uneen ja REM-uneen. Myöhempi tutkimus osoitti, että olantsapiini oli parempi kuin klotsapiini unimallien parantamisessa (pidempi SWS- ja REM-uni), kun taas molemmat psykoosilääkkeet paransivat unen jatkuvuutta aiheuttamatta RLS-oireita.

Unilääkkeistä esopiklonin, ei-bentsodiatsepiinilääkkeen, on osoitettu vähentävän merkittävästi unettomuutta skitsofreniapotilailla lumelääkehoitoon verrattuna, kun taas psykoottiset oireet pysyvät vakaina hoidon aikana. Tutkimus, jossa verrattiin tsopiklonin, toisen ei-bentsodiatsepiinihypnoottisen aineen vaikutuksia, verrattuna bentsodiatsepiiniin skitsofreniapotilailla, osoitti tsopiklonin edullisemman vaikutuksen uniarkkitehtuuriin ja oireiden vakavuuteen skitsofreniapotilailla..

Melatoniini on käpyhormoni, joka auttaa säätelemään unen ja herätyksen jaksoa ihmisillä. Mielenkiintoista on, että eräässä virtsamelatoniinia arvioivassa tutkimuksessa havaittiin tämän hormonin alhaisempi tuotanto skitsofreniapotilailla verrattuna terveisiin verrokkeihin. Melatoniinin uskotaan parantavan unen laatua ja kestoa pääasiassa vähentämällä heräämisten määrää yöllä. Lisäksi se ei aiheuta epämukavuutta aamulla ja lievittää joitain oireita, kuten masentunut mieliala, väsymys ja ärtyneisyys, mikä parantaa päiväkäyttöä (melatoniini voi parantaa unta potilaille, joilla on skitsofrenia tuntemattomissa ympäristöissä).

Unettomuus skitsofreniassa

Ihmiskeho noudattaa tiettyjä biorytmejä. Päivällä unen ja herätyksen jaksot vuorottelevat. Uni vaihtelee yleensä 6-9 tuntia ja riippuu monista tekijöistä - iästä, yksilöllisistä mieltymyksistä, työtoiminnasta jne..

Ihmisen unessa on hidas ja nopea uni, joilla on erilaiset toiminnalliset ominaisuudet. Hitaan unen vaiheessa henkilö oleskelee 75–80% koko lepoajasta ja REM-unen loppuajasta. Yöunet koostuvat 4-6 täydestä jaksosta, joissa vaiheet vaihtelevat tiukasti.

Unettomuuteen liittyy usein erilaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi skitsofrenian, masennuksen, neuroosin kanssa.

Skitsofreniaan liittyy usein unihäiriöitä, joissa potilaat eivät voi nukkua yöllä ja kärsivät uneliaisuudesta päivällä. Nukkumisajankohtana kehittyy usein näkö-, haju-, kuulo- tai tuntohäiriöitä. Samaan aikaan syntyy pakkomielteisiä ajatuksia, puolitietoisia unia ja ruumiillisen järjestelmän häiriöitä. Unet ovat sumeita tuskallisesta jännityksestä.

Potilaat, joilla on vakiintunut skitsofrenian diagnoosi, kärsivät:

  • nukahtamisprosessi;
  • unen pysyvyys;
  • hitaan unen kesto;
  • tietojen käsittely unen aikana.

Unihäiriöiden tyypit

Unihäiriöitä on kolme tyyppiä:

  • vaikea nukahtaminen, joskus liittyy tulevaisuuden unien pelkoon;
  • matala uni jatkuvasti heräämällä;
  • varhainen herääminen, jonka jälkeen on mahdotonta nukahtaa.

Tietysti kaikki rikkomukset johtavat korkeaan väsymykseen ja suorituskyvyn heikkenemiseen. Klinikkamme asiantuntijat suosittelevat potilaille tarkkaa huomiota varhaisen heräämisen yhteydessä. Näillä potilailla on useimmiten unihäiriöiden lisäksi valituksia fyysisestä kunnosta, huonosta tuulesta, uneliaisuudesta ja aamun heikkoudesta. Lisäksi kaikki nämä indikaattorit paranevat myöhään iltapäivällä. Tässä tapauksessa tavalliset unilääkkeet eivät toimi. Tällaiset merkit voivat osoittaa psykoosin ja skitsofrenian puhkeamisen tai uusiutumisen..

Kaikki nämä indikaattorit kasvavat merkittävästi sairauksien pahenemisvaiheessa. Jonkin ajan kuluttua uni palaa normaaliksi, mutta ei voi täysin palautua itsestään.

Kuinka hoitaa unettomuutta skitsofreniassa

Skitsofrenian unettomuuteen puututaan tehokkaasti hoitamalla taustalla olevaa mielenterveyttä. Pienet traatsodoniannokset ennen nukkumaanmenoa mahdollistavat potilaan unen palauttamisen. Unen normalisoimiseksi lääkärimme määräävät myös atsaleptonia, haloperidolia, klotsapiinia ja muita psykoosilääkkeitä. Bentsodiatsepiinit auttavat myös vähentämään kiihottumista ja parantamaan unta. Hoidon päätyttyä unen palauttamiseksi ja psykoosilääkkeiden käytön lopettamiseksi lääkkeet johtavat vaikutuksen ylläpitämiseen 6-7 viikon ajan.

Lisäksi on tarpeen vakuuttaa potilas noudattamaan tiukasti päivittäistä rutiinia, eli nukahtaa ja herätä joka päivä samaan aikaan. Käveleminen illalla pitämällä makuuhuoneen lämpötilaa välillä 14-16 ° C, lämpimän kylvyn ottaminen ei ole tarpeetonta. Kaikille ihmisille on hyödyllistä juoda lasillinen lämmintä maitoa hunajan kanssa ennen nukkumaanmenoa. Muista nukahtamisen yhteydessä miellyttävät hetket tai kuvittele meri, metsä tai muu paikka, jossa potilas haluaa olla.

Psykiatrin tulee määrätä skisofrenian unettomuuden hoito. Klinikkamme asiantuntijat keskittyvät aina ensisijaisesti perussairauden poistamiseen, mikä edellyttää välttämättä potilaiden unen palauttamista. Parantumisprosessiin voi liittyä fysioterapian ja psykoterapeuttisten toimenpiteiden käyttö. Ensimmäisiin kuuluvat havupuumetsät, sähköunet, elektroforeesi jne. Jälkimmäisistä hypnoterapia ja autogeeninen harjoittelu ovat ihanteellisia. Joskus määrätään akupunktio, jolla on suotuisa vaikutus molempien univaiheiden palautumiseen, nopeuttaa nukahtamista, pidentää unen kestoa ja lisää unen syvyyttä.

Unettomuus skitsofreniassa

Skitsofrenian unettomuutta pidetään usein taudin pahenemisen aikaan. Vaikka nukahtamisvaikeudet ovat toinen skitsofrenian piirre, ongelman voivat aiheuttaa ja pahentaa myös useat muut psykologiset ongelmat, jotka usein esiintyvät skitsofrenian rinnalla. Se on stressiä, ahdistusta ja masennusta..

Tärkeä! Nukkumista ei pidä pitää parantumattomana tilana, koska skitsofreniapotilailla on monia mahdollisuuksia voittaa se..

Mikä on yhteys skitsofrenian ja huonon unen välillä

Näiden kahden psykologisen häiriön tutkimukset ovat osoittaneet, että skitsofrenia ja unettomuus ovat suoraan riippuvaisia ​​toisistaan. Virallisten lääketieteellisten tilastojen mukaan skitsofreniaa sairastavat potilaat 85 prosentissa tapauksista kärsivät huonosta unesta, painajaisista ja usein heräämisestä..

Skitsofrenian aikana ihminen kokee maanisen masennuksen, joka pahenemisen yhteydessä yhdistyy apatiaan ja monimutkaiseen psykoosimuotoon. Ajattelu on häiriintynyt, ajatusten riittämättömyys ilmenee. Negatiiviset ajatukset unettomuudesta, jotka ahdistavat potilasta, pahentavat jo vaikeaa tilaa ja johtavat unettomiin öihin.

Skitsofreniaa sairastava henkilö jätetään usein yksin ajatustensa kanssa. Hänellä ei ole ketään jakamaan kokemuksiaan ja ongelmiaan, koska ei ole yhteyttä yhteiskuntaan. Skitsofreniaa usein ahdistava yksinäisyys johtaa huonoon nukahtamiseen, häiriintyneeseen uneen (usein heräämiseen) ja painajaisiin.

Hoitovaihtoehdot

Skitsofreniaa on turhaa taistella, koska tauti on luonteeltaan geneettinen tai se hankitaan elämän aikana jatkuvasti pakkomielteisten negatiivisten ajatusten vuoksi. Mutta unettomina öinä ei ole vain mahdollista, mutta myös välttämätöntä taistella.

Hypnoottinen

Yksi ensimmäisistä ratkaisuista, joita lääkäri voi ehdottaa unihäiriöihin, on unilääkkeet. On olemassa useita erilaisia ​​unilääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi..

Luettelo over-the-counter-unilääkkeistä:

  • Fenatsepaami,
  • Melaxen,
  • Donormil,
  • Corvalol,
  • Persen-forte.

Vahvemmat unilääkeryhmät, kuten barbituraatit, kuten fenobarbi (fenobarbitoni) ja tsolpideemi, ovat saatavana vain reseptillä..

Tärkeä! Riippumatta siitä, mitä lääkettä käytät, on tärkeää muistaa, että unilääkkeitä ei saa ottaa alkoholin, huumeiden, rauhoittavien aineiden kanssa tai yhdistää muihin unilääkkeisiin..

On syytä muistaa, että unilääkkeitä ei yksinään tule pitää parannuskeinona kaikkiin unihäiriöihin. Lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, koska määrätty annos ei enää auta ajan mittaan ja sitä on jatkuvasti lisättävä. Tästä syystä unilääkkeitä tulisi pitää vain väliaikaisina lääkkeinä. Skitsofrenian unettomuutta ei tule hoitaa voimakkailla unilääkkeillä.

Muista, että unilääkkeet voivat auttaa nukahtaa ja nukkua yön yli, mutta ne eivät tee mitään auttaakseen sinua käsittelemään unihäiriöiden pääasiallista syytä, skitsofreniaa..

Rauhoittavat aineet

Terapeutit voivat myös määrätä rauhoittavia aineita unihäiriöiden hallitsemiseksi.

Skitsofrenian vaarattomimmat ovat seuraavat rauhoittavat aineet:

  • Diatsepaami,
  • Oksatsepaami,
  • Nitrazepam,
  • Fenatsepaami.

Aiemmin näitä lääkkeitä määrättiin paljon laajemmin kuin nykyään, mutta nyt ymmärrämme, että näiden lääkkeiden rutiinikäyttö unettomuuden hoitoon on todennäköisesti haitallista skitsofreniassa asuville..

Jotkut ihmiset huomaavat kuitenkin, että pieni annos pieniä rauhoittavia aineita, kuten Diazepam, otetaan aikaisin illalla, voi auttaa sinua rentoutumaan illalla ja tarjoamaan täydellisen rauhan..

Kasvien lääkevalmisteet

Jotkut yrtit ovat tehokkaita unettomuuden hoidossa, mutta valitettavasti puuttuu vankka tieteellinen näyttö niiden tehosta skitsofreniassa. Monet perinteisen lääketieteen reseptit unen parantamiseksi perustuvat Valerianiin, jota on käytetty monien vuosien ajan mielenterveysongelmien hoitoon..

Tehokkaat folk-reseptit valerianilla:

  1. 3 rkl. sekoita valerianjuuri, piparmintun lehdet, orapihlajan kukat, äiti-ruoho. Sekoita. Kaada 1 rkl. kuiva seos lasillisen kiehuvan veden kanssa, kiehauta täysin ja anna sen kiehua 30-40 minuuttia. Siivilöi ja ota ennen nukkumaanmenoa.
  2. Sekoita 1 rkl. piparminttu ja 1 rkl. vesi shamrock. Lisää 3 rkl kutakin. Angelica-juuret ja Valerian officinalis. Kaada 1 rkl lasillisella kiehuvaa vettä. kuivaa seosta, anna sen hautua tunnin ajan. Siivilöi ja ota 60-70 ml kolme kertaa päivässä.
  3. 3 rkl. sekoita valerianjuuri, äiti-yrtti, tilli- ja kuminansiemenet. Kaada 2 rkl kiehuvaa vettä lasiin. kuivaseos ja jätetään 35 minuutiksi. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
  4. Jauhaa valerianjuuri, kaada 1 rkl. lasi kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 30 minuuttia. Ota kolme kertaa päivässä, 30 ml.

Voit myös rauhoittaa ärtyneisyyttä ennen nukkumaanmenoa kamomillateen tai yrttiinfuusion kanssa (orapihlaja, sitruunamelissa, propolis, äiti).

Elintapamuutokset

Lääkkeiden lisäksi on olemassa myös useita muita tapoja parantaa uniasi. Tässä on joitain vinkkejä, joiden avulla voit nukkua hyvin yöllä:

  1. On tärkeää pitää yö nukkua ja pysyä hereillä päivällä, jos mahdollista.
  2. Varmista, että huone, jossa nukut, on mukava (oikea lämpötila, kosteus).
  3. Kiinnitä huomiota sänkyyn. Jos patjasi on vanha tai liian kova, vaihda se.
  4. Vaikka et olisikaan tällä hetkellä töissä, on tärkeää, että sinulla on jäsennelty päivä stimuloivalla toiminnalla. Istuminen sohvalla katsomalla päiväsaikaan televisiota suurimman osan päivästä ei tarjoa tarpeeksi stressiä väsyttääksesi illan laskiessa..
  5. Kokeile päivittäistä liikuntaa, kuten kävelyä, juoksua tai uintia.
  6. Älä juo kahvia, teetä tai energiajuomia illalla. Ne sisältävät kofeiinia, joka on piriste.
  7. Älä syö illallista liian myöhään. Paras vaihtoehto pidetään 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa..

Jos kärsit skitsofreniasta, älä sivuuttaa lääkärisi neuvoja. Ota kaikki määrätyt lääkkeet. Älä sivuuttaa yhteiskuntaa, kommunikoi ihmisten kanssa.

Skitsofrenian ympärille on tärkeää kiinnittää huomiota ja huolellisuutta. Hänen on tiedettävä, että joku tarvitsee ja tarvitsee häntä sekä hänen sukulaisiaan ja ystäviään. Vierailu psykiatriin auttaa poistamaan taudin pahenemisen, loppuajaksi potilas tarvitsee vain perheensä apua.

Unettomuus skitsofreniassa

Skitsofreniaa sairastavilla potilailla uni on päinvastainen ja häiriintynyt, sen jyrkkä rikkomus on selvä pahenemisvaihe. Tutkijoiden lausuntojen perusteella voimme päätellä, että unihäiriöt ovat ensisijainen ja ilmeisin merkki psykopatologioiden, psykoosien ja keskushermoston erilaisten toimintahäiriöiden pahenemisesta. Moderni psykiatria määrittelee unihäiriöt usein heräämällä, ahdistuneisuudella, painajaisilla, peloilla nukahtamisesta.

Potilas, jolla on diagnosoitu F20, ei välttämättä nuku useita päiviä, mikä johtaa lisääntyneeseen uneliaisuuteen, käänteisiin. Pahenemisen jälkeen ihmisen uni normalisoituu, mutta ei täysin, kuten sekä objektiiviset että subjektiiviset indikaattorit osoittavat. Käänteisen ja unihäiriön syiden tunnistamiseksi käytetään polysomnografiaa - tutkimusta unen rakenteesta koko ajanjakson ajan.

Asiantuntijat uskovat, että skitsofrenian unihäiriöt eivät vaadi vakavaa seurantaa, kuten masennusoireissa, koska ne eivät ole spesifisiä. Ahdistuneisuus-paranoidit oireet, ensimmäinen indikaattori unihäiriöistä kärsivien skitsofrenioiden ja psykotrooppisista lääkkeistä riippuvuuden aiheuttamien vieroitusoireiden kliinisestä kuvasta.

Kuten me kaikki tiedämme, obstruktiivinen uniapnea on usein kumppani F20-diagnoosille, mikä puolestaan ​​vaikuttaa myös patologisiin unihäiriöihin. Skitsofrenian unihäiriöt vaihtelevat melko laajasti - unen kolmannen ja neljännen vaiheen muodonmuutokset, REM-vaiheen väheneminen, ja jotkut psykiatrit huomauttavat neljännen vaiheen vähenemisen ominaisuuden.

Maailman käytännössä on ehdotettu vaihtelevan ja muuttamattoman unen erottamista skitsofreenisissa häiriöissä. REM - latenssi ja REM-tiheys riippuivat ensisijaisesti potilaan tilasta - pahenivat pahenemisvaiheen, psykoottisen jakson aattona. Neljäs vaihe, hidas aallon univaihe, häiriintyi melkein aina skitsofreenikoilla. Itse "hidas uni" -vaiheen rikkominen jopa terveellä ihmisellä osoittaa taipumusta skitsofreenisiin häiriöihin.

Pahenemisjakson aikana unen jatkuvuutta - viivästystä, tehokkuutta, heräämisen ja nukahtamisen ajoitusta - loukataan. Unen jatkuvuus määräytyy yleensä dopaminergisen järjestelmän tilan perusteella, ja unirytmin vääristymä vastaa.

Tietojen käsittelyprosessit ovat heikentyneet skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä, juuri unen aikana. Pohjimmiltaan potilailla, jotka käyttävät valo-ääni-ärsykkeitä ja mittaavat käänteisiä potentiaaleja, havaitaan lisääntynyt resonanssi teeta-alueella.

Unen normalisoimiseksi käytetään klotsapiinia, atsaleptolia, galaperedolia, muita rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä. On syytä korostaa, että unihäiriöiden hoitokurssin ja psykoosilääkkeiden lopettamisen jälkeen niiden vaikutukset voidaan tallentaa kuuden, seitsemän viikon ajan..

APU DIAGNOOSIN JA Hoidon yhteydessä. NEUROSIS TAI SCHISOPHRENIA? EHDOTTOMA RAJATTOMUUS

www.preobrazhenie.ru - Kliininen muutos - nimettömät kuulemiset, korkeamman hermostollisen taudin diagnosointi ja hoito.

  • Jos sinulla on kysyttävää konsultilta, kysy häneltä henkilökohtaisen viestin kautta tai käytä lomaketta "esitä kysymys " verkkosivustomme sivuilla.


Voit ottaa meihin yhteyttä myös puhelimitse:

  • 8495-632-00-65 Monikanavainen
  • 8800-200-01-09 Ilmaiset puhelut Venäjällä


Kysymyksesi ei jää vastaamatta!

Olimme ensimmäiset ja pysyimme parhaina!

Unettomuus uhkaa skitsofreniaa

Ryhmä tutkijoita Bonnin yliopistosta ja King's College Londonista on havainnut, että unettomuuden yhteydessä henkilöllä on skitsofrenian oireita. Kirjoittaa tästä "Rossiyskaya Gazeta".

Tutkijat totesivat, että uneton yö laski pitoisuutta, mutta olivat yllättyneitä siitä, kuinka vakava ja laaja skitsofreniaa muistuttavien oireiden kirjo on..

Krooninen psykoosin muoto, joka tunnetaan nimellä skitsofrenia, johon sisältyy heikentynyt ajattelu ja väärinkäsitys todellisuudesta.

Tutkimukseen osallistui 24 ikäistä vapaaehtoista. Kokeen alussa koehenkilöiden annettiin nukkua laboratoriossa tavalliseen tapaan. Viikon kuluttua vapaaehtoisten piti olla hereillä koko yön, ja aamulla heitä pyydettiin kertomaan ajatuksistaan ​​ja tunteistaan. Heille arvioitiin myös pulssin esiaste (testi aivojen kyvyn suodattaa tietoa arvioimiseksi).

Kokeen aikana havaittiin, että unettoman yön jälkeen suodatustoiminto väheni merkittävästi. Vapaaehtoisilla oli selvä huomion puute, joka oli ominaista skitsofreniaa sairastaville. Tutkimus paljasti, että osallistujilla oli hieman suurempi herkkyys valolle, väreille tai kirkkaudelle. He muuttivat myös ajan- ja hajuaistiaan..

Skitsofrenian aggressio on erittäin mielenkiintoinen ilmiö. Yhtäältä potilaan potilas voi olla epätavallisen vahva jakson akuutin ilmentymisen hetkellä. On tapauksia, joissa hauraat ja pienet naiset tekivät todellisia ihmeitä, paremmin kuin monien toimintaelokuvien taistelulajien mestarit. He eivät vain istuta ovea olkapäähän, vaan yleensä repivät sen saranoistaan ​​ja heittävät sen sitten helposti höyhenen tavoin ulos ikkunasta. Joskus kaikki, mikä kulkee kooltaan, lentää ikkunoihin tuotteen painosta riippumatta. On tietoa, että yksi kaunis nainen, rakenteeltaan pienehkö, repäisi käsiraudat. Hänet ketjutti heihin vartijat, jotka saapuivat aikaisemmin kuin erityinen ambulanssiprikaatti. Ja nyt käsiraudat, jotka on luotu mojojen telien käsien kiinnittämiseksi, rikkoutuivat kuin pahvi.

Skitsofreniaa sairastava henkilö voi olla varsin aggressiivinen

Skitsofrenian toistumisen vaiheet. Skitsofrenian uusiutumisen vaiheet.

Yksityiskohtainen analyysi skitsofrenian puhkeamisen alkamisesta ja kulusta osoitti, että jokaiselle taudin uusiutumiselle on jossakin määrin ominaista tietyissä vaiheissa (vaiheissa) tapahtuva kulku..

Uusiutumisen kehittymisessä on 4 vaihetta (vaihetta).

Alku (tai alkuvaihe). joka kirjallisuudessa määritellään usein termillä "relapsiä edeltävä aika".

Tämän vaiheen tärkeimmät oireet olivat päänsärkyä. unihäiriöt (unettomuus), heikkouden tunne, "sisäinen ahdistuneisuus", keskittymisvaikeudet, ärtyneisyys, joskus ahdistuneisuus-masennus mielialahäiriöt, hypokondriaaliset valitukset, valppaus, epäluottamus, mutta ilman erillisiä harharakenteita, joiden esiintyminen todennäköisesti osoittaa alkuvaiheen ja siirtymävaiheen uusiutumisen kehitysvaiheeseen.

Täten uusiutumisen alkuvaiheen klinikka oli hyvin samankaltainen kuin asteenisen prodromin klinikka samoilla potilailla. On aivan selvää, että eri potilailla tämä alkuvaihe ilmaistiin vaihtelevassa määrin..

Alkuvaiheen kliiniset oireet määritettiin asteenisella oireyhtymällä. Joissakin tapauksissa se voidaan nimetä (sen yksittäisten komponenttien vakavuudesta riippuen) astenodepressiiviseksi tai astenohypokondriakaaliseksi

Alkuperäisen klinikan yksityiskohtainen analyysi antoi kuitenkin mahdollisuuden huomata, että päänsärky ja unihäiriöt (unettomuus) ovat erityisen tärkeitä kaikkien muiden hänen kanssaan havaittujen oireiden joukossa.

Näiden tuskallisten ilmiöiden esiintyminen, vaikka muita astenisia häiriöitä ei ilmennyt, merkitsi yleensä siirtymistä laajennettuun uusiutumisvaiheeseen. Tämän lisäksi astenisten ilmiöiden ilmaantuminen ilman päänsärkyä ja unihäiriöitä ei usein liittynyt myöhempään laajaan uusiutumiseen eikä siten ollut sen alkuvaihe. Täten uusiutumisen todelliselle alkuvaiheelle oli tunnusomaista päänsärky ja unihäiriöt potilailla..

Unihäiriöt olivat luonteeltaan unettomia. jossa potilaat joko eivät melkein voineet nukahtaa ollenkaan tai nukahivat vaikeuksissa, mutta heidän unensa oli lyhytaikainen, eikä tuonut helpotusta.

Unihäiriöt skitsofreniassa

  1. Nukahtaminen
  2. Unihäiriöt
  3. Univaiheen 4 vähennykset (NREM-unen kesto, prosenttiosuus NREM-unesta)
  4. REM-unen säätely (vähentynyt REM-viive, pienentynyt REM-unen osuus yöllä)
  5. Tietojen käsittelyn puute unen aikana

M. Keshavan et ai. (1996), ehdotti vaihtelevan ja invariantin uniparametrien erottamista skitsofreniassa, ensimmäiset, kuten REM-uniparametrit (REM - latenssi ja REM-tiheys), riippuivat potilaiden henkisestä tilasta, pahenivat merkittävästi ennen pahenemista tai psykoottisen jakson aikana, päinvastoin, erityisesti toinen vaihe 4, joka kuvaa syvää "hidasaallon" unta (hidasaallon unen kesto, hidasaallon unen prosenttiosuus), melkein aina ja taudin vaiheesta riippumatta (prodromal, paheneminen, vakauttaminen, remissio), rikottiin vakavasti skitsofreniassa. M. Keshavan et ai. (2004) havaitsi myös muutoksia hitaassa ajassa unessa skitsofreniapotilaiden sukulaisilla. Näiden kirjoittajien mukaan häiriöt "hitaan aallon unessa" voivat olla indikaattori skitsofrenian kehittymisen vaarasta. On mielenkiintoista huomata, että nuorten potilaiden "syvän unen" osuus korreloi negatiivisesti skitsofrenian negatiivisten oireiden vakavuuden kanssa (Ganguli R., et ai., 1987).

Skitsofreniaa sairastaville potilaille on melko tyypillistä häiritä unen jatkuvuutta, mitattuna sellaisilla indikaattoreilla kuin: univiive, unitehokkuus, heräämisaika unen alkamisen jälkeen, heräämisten tiheys yötä kohti, kokonaisnukkuaika B. Hoytin (2005) näkökulmasta unen jatkuvuuden määrää dopaminergisen järjestelmän tila, ja erityisesti unirytmin häiriö vastaa sen tehostumista..

REM-latenssin lasku, REM-unitiheyden lasku, on erityisen havaittavissa psykoottisen jakson aikana. Lyhyet REM-latenssiajat havaitaan usein potilailla, joilla on vaikeita hallusinatorisia oireita (Feinberg I. et ai., 1965). V. Zarcone et ai. (1975), skitsofreniapotilailla on eräänlainen "selektiivinen unen REM-vaiheen puute, ts. REM-unen säätely on pikemminkin kuin sen rakenteen muutos.

Skitsofreniapotilaiden unitutkimukset osoittavat, että tiedon käsittely on heikentynyt unen aikana. Joten erityisesti, jos valo- ja äänistimulaattoreita käytetään yöllä ja samalla mitataan herätetyt potentiaalit, skitsofreniaa sairastavilla potilailla voidaan havaita tehostunut vasteresonanssi teeta-alueella (Roschke J. et ai., 1998).

Yleensä potilaat käyttävät pieniä annoksia klotsapiinia tai muita psykoosilääkkeitä unen normalisoimiseksi, joskus he ottavat unilääkkeitä ja rauhoittavia aineita. T. Neylan et ai. (1992) havaitsi, että jopa psykoosilääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen psykoosilääkkeisiin liittyvät unimuutokset voidaan tallentaa jopa 6 viikon ajan vieroituksen jälkeen..

Monet tutkijat yhdistävät somnologian jatkotutkimuksen suuntaviivat skitsofrenian alalla nykyaikaisten neurokuvantamismenetelmien käyttöön tänä aikana (Gauggel K., 2008).

Psykiatri, korkeimman luokan psykoterapeutti,

professori, d.m.s. Minutko Vitali Leonidovich klinikka "Mielenterveys"

Skitsofrenian muodot

Tauti voi olla monessa muodossa. Luokittelun esittää psykiatri Schneider, joka tunnisti psykoottisten oireiden päämuodot, jotka erottavat skitsofrenian muista sairauksista. Nämä ovat ensiluokkaisia ​​oireita: ulkopuolisten voimien vaikutuksen delirium; äänet, jotka kommentoivat henkilön ajatuksia ja tekoja tai puhuvat toisilleen; omien ajatusten kuulo ja täydellinen tunne, että ajatukset ovat muiden ihmisten saatavilla.

Länsimaat jakavat skitsofrenian yksinkertaiseksi, organisoimattomaksi katatoniseksi, paranoidiksi ja jäännökseksi. ICD tunnistaa kaksi muuta alatyyppiä: skitsofrenian jälkeinen masennus ja yksinkertainen skitsofrenia..

Hoitovaihtoehdot

Skitsofreniaa on turhaa taistella, koska tauti on luonteeltaan geneettinen tai se hankitaan elämän aikana jatkuvasti pakkomielteisten negatiivisten ajatusten vuoksi. Mutta unettomina öinä ei ole vain mahdollista, mutta myös välttämätöntä taistella.

Hypnoottinen

Yksi ensimmäisistä ratkaisuista, joita lääkäri voi ehdottaa unihäiriöihin, on unilääkkeet. On olemassa useita erilaisia ​​unilääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi..

Luettelo over-the-counter-unilääkkeistä:

Vahvemmat unilääkeryhmät, kuten barbituraatit, kuten fenobarbi (fenobarbitoni) ja tsolpideemi, ovat saatavana vain reseptillä..

Tärkeä!
Riippumatta siitä, mitä lääkettä käytät, on tärkeää muistaa, että unilääkkeitä ei tule ottaa alkoholin, huumeiden, rauhoittavien aineiden kanssa tai yhdistää toisen unilääkkeen kanssa. On syytä muistaa, että unilääkkeitä ei yksinään pidä nähdä parannuskeinona kaikkiin unihäiriöihin.

Lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, koska määrätty annos ei enää auta ajan mittaan ja sitä on jatkuvasti lisättävä. Tästä syystä unilääkkeitä tulisi pitää vain väliaikaisina lääkkeinä. Skitsofrenian unettomuutta ei tule hoitaa voimakkailla unilääkkeillä

On syytä muistaa, että unilääkkeitä ei yksinään tule pitää parannuskeinona kaikkiin unihäiriöihin. Lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, koska määrätty annos ei enää auta ajan mittaan ja sitä on jatkuvasti lisättävä. Tästä syystä unilääkkeitä tulisi pitää vain väliaikaisina lääkkeinä. Skitsofrenian unettomuutta ei tule hoitaa voimakkailla unilääkkeillä.

Muista, että unilääkkeet voivat auttaa nukahtaa ja nukkua yön yli, mutta ne eivät tee mitään auttaakseen sinua käsittelemään unihäiriöiden pääasiallista syytä, skitsofreniaa..

Rauhoittavat aineet

Terapeutit voivat myös määrätä rauhoittavia aineita unihäiriöiden hallitsemiseksi.

Skitsofrenian vaarattomimmat ovat seuraavat rauhoittavat aineet:

Aiemmin näitä lääkkeitä määrättiin paljon laajemmin kuin nykyään, mutta nyt ymmärrämme, että näiden lääkkeiden rutiinikäyttö unettomuuden hoitoon on todennäköisesti haitallista skitsofreniassa asuville..

Jotkut ihmiset huomaavat kuitenkin, että pieni annos pieniä rauhoittavia aineita, kuten Diazepam, otetaan aikaisin illalla, voi auttaa sinua rentoutumaan illalla ja tarjoamaan täydellisen rauhan..

Kasvien lääkevalmisteet

Jotkut yrtit ovat tehokkaita unettomuuden hoidossa, mutta valitettavasti puuttuu vankka tieteellinen näyttö niiden tehosta skitsofreniassa. Monet perinteisen lääketieteen reseptit unen parantamiseksi perustuvat Valerianiin, jota on käytetty monien vuosien ajan mielenterveysongelmien hoitoon..

Tehokkaat folk-reseptit valerianilla:

3 rkl. sekoita valerianjuuri, piparmintun lehdet, orapihlajan kukat, äiti-ruoho. Sekoita. Kaada 1 rkl. kuiva seos lasillisen kiehuvan veden kanssa, kiehauta täysin ja anna sen kiehua 30-40 minuuttia. Siivilöi ja ota ennen nukkumaanmenoa.
Sekoita 1 rkl. piparminttu ja 1 rkl. vesi shamrock. Lisää 3 rkl kutakin. Angelica-juuret ja Valerian officinalis. Kaada 1 rkl lasillisella kiehuvaa vettä. kuivaa seosta, anna sen hautua tunnin ajan. Siivilöi ja ota 60-70 ml kolme kertaa päivässä.
3 rkl. sekoita valerianjuuri, äiti-yrtti, tilli- ja kuminansiemenet. Kaada 2 rkl kiehuvaa vettä lasiin. kuivaseos ja jätetään 35 minuutiksi. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
Jauhaa valerianjuuri, kaada 1 rkl. lasi kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 30 minuuttia. Ota kolme kertaa päivässä, 30 ml.

Voit myös rauhoittaa ärtyneisyyttä ennen nukkumaanmenoa kamomillateen tai yrttiinfuusion kanssa (orapihlaja, sitruunamelissa, propolis, äiti).

Debyytti skitsofrenian oireet

Syy mielenterveyden kehittymiseen on:

  • hormonaalisen tason rikkominen;
  • murrosikä;
  • sosiaalinen sopeutuminen;
  • ensimmäiset konfliktit, stressit jne..
  • sairauteen liittyy eristyneisyys, liiallinen innostus ulkonäköönsä, potilas on jatkuvasti ristiriidassa vanhempien ja läheisten kanssa.

Henkiset prosessit ovat ehtyneet - ajattelu häiriintyy, puhe saa epäjohdonmukaisen sävyn. Muissa tapauksissa potilaat alkavat harrastaa jonkinlaista harrastusta, he voivat istua pitkään samassa ammatissa - huolellinen ja työläs. Menetetty kiinnostus annettujen tehtävien suorittamiseen ei ole halua opiskella, työskennellä.

Kun otetaan yhteyttä asiantuntijaan, diagnoosi "skitsofrenia", kehitys voi jatkua, mutta on tapauksia, joissa regressiiviset prosessit estetään. Kun tauti aktivoituu, tarvitaan riittävä lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon.

  • Psyykkisten häiriöiden debyytti piiloutuu usein myös itsekkyyden, hysterian ja kylmyyden taakse, useammin merkkejä löytyy naispuolisesta yhteiskunnasta.
  • Mielisairaus, jonka oireet ilmaistaan ​​depersonalisaatiossa, on hidas muoto. Se ei myöskään aina paljasta itseään alkuvaiheessa ja kehittyy vähitellen. Oman "minä" ja "ei minä" välinen kehys poistetaan. Merkit ovat yleisempiä nuorilla. Kaikille on tuttu tapaukset, joissa nuori mies tai tyttö kärsii ulkonäöltään, löytää joukon puutteita painossa, kuvassa, kasvojen muodossa, silmissä, nenässä, kulmakarvoissa jne..

Unettomuus uhkaa skitsofreniaa

Ryhmä tutkijoita Bonnin yliopistosta ja King's College Londonista on havainnut, että unettomuuden yhteydessä henkilöllä on skitsofrenian oireita. Kirjoittaa tästä "Rossiyskaya Gazeta".

Tutkijat totesivat, että uneton yö laski pitoisuutta, mutta olivat yllättyneitä siitä, kuinka vakava ja laaja skitsofreniaa muistuttavien oireiden kirjo on..

Krooninen psykoosin muoto, joka tunnetaan nimellä skitsofrenia, johon sisältyy heikentynyt ajattelu ja väärinkäsitys todellisuudesta.

Tutkimukseen osallistui 24 ikäistä vapaaehtoista. Kokeen alussa koehenkilöiden annettiin nukkua laboratoriossa tavalliseen tapaan. Viikon kuluttua vapaaehtoisten piti olla hereillä koko yön, ja aamulla heitä pyydettiin kertomaan ajatuksistaan ​​ja tunteistaan. Heille arvioitiin myös pulssin esiaste (testi aivojen kyvyn suodattaa tietoa arvioimiseksi).

Kokeen aikana havaittiin, että unettoman yön jälkeen suodatustoiminto väheni merkittävästi. Vapaaehtoisilla oli selvä huomion puute, joka oli ominaista skitsofreniaa sairastaville. Tutkimus paljasti, että osallistujilla oli hieman suurempi herkkyys valolle, väreille tai kirkkaudelle. He muuttivat myös ajan- ja hajuaistiaan..

Myytin tekeminen on yksi perusta kulttuurisen ympäristön luomiselle. Yksinkertaisesti sanottuna yksikään eläin ei valehtele yhtä usein ja niin hienosti kuin ihminen. Tämä käy erityisen selvästi ilmi mielenterveyden häiriöistä. Skitsofreniaa ympäröivät myytit, kuten kaikki käsittämätön ja ratkaisematon. On niin vaikea kuvitella välittömästi muita diagnoosilohkoja, joiden ympärillä on niin paljon myyttejä. Ensimmäinen mieleen tuleva versio on, että skitsofrenia on ”jaettu persoonallisuus”. Ei mitään tällaista. Jaon oikea nimi on dissosiatiivinen identiteettihäiriö ja sen koodi ICD 10: ssä

F44.8. Hajoamisemme liittyy ajatteluun, tajuntaan ja tunnepalloon. Ja silti, persoonallisuus ei ole jakautunut. Tämä on yleensä joukko komponentteja. Nämä potilaat luottavat siihen, että useat hahmot elävät yhdessä ruumiissa. Yksi heistä saattaa murskata muut, mutta häiriön luonne ansaitsee erillisen diagnoosin, joka eroaa skitsofreniasta.

Ovatko värilliset unet merkki skitsofreniasta??

Muut "merkit" keksittiin periaatteen mukaisesti "mitä näen, laulan siitä". Tiedetään, että ihmisillä, joilla on jossakin muodossa oleva skitsofrenia, on unelmia. Mutta tämä ei tarkoita vastavuoroista viestintää. Jos jollakin muulla on värillisiä unia, se ei tarkoita, että hänellä olisi mielenterveyden häiriö. Hypoteesi, jonka mukaan samat aivojen osat ovat vastuussa värillisistä unista kuin hallusinaatiot, ei ole täysin pätevä. Mutta vaikka näin onkin, muistamme, että visuaaliset hallusinaatiot ovat kuvia jostakin, hyvin harvinainen ilmiö. Useimmiten paranoidisessa skitsofreniassa ääni kuuluu, eikä sitä näy. Toisaalta kuvat huolellisella analyysillä osoittautuvat usein pseudo-hallusinaatioiksi, jotka ovat hieman lähempänä vääriä muistoja tai oneiroid-tilaa. Ja yleensä... Jos potilas väittää näkevänsä Napoleonin, krokotiilin, norsun tai enkelin, ei ole aina mahdollista uskoa häntä. Voit uskoa siihen, mutta usein on mahdotonta saada siitä kaikki yksityiskohdat. Tämä "näkemisen" käsite viittaa enemmän henkiseen havaitsemiseen itsestään, joka näyttää näevän jotain, mutta silmien edessä ei ole selkeää visuaalista kuvaa. Figuratiiviset hallusinaatiot ovat enemmän kuin visualisointeja tai unta hereillä. Jotkut sankarit onnistuvat saavuttamaan tämän vaikutuksen unen puutteen harjoittamisen aikana riippumatta siitä, mihin sitä suoritetaan..

Merkit, jotka erottavat tämän tai sen tyyppisen skitsofrenian, eivät ole mitään tekemistä unien kanssa. Tämä ei tarkoita sitä, että skitsofrenikkojen unelmat eivät ansaitse mitään huomiota. Mutta vasta ensin on löydettävä skitsofrenian kriteerit, jotka eroavat unista. Yksikään psykiatri ei koskaan sano, että värillisten unelmien takia skitsofrenia on väistämätöntä..

Värisävyt eivät sinänsä ole todisteita siitä, että henkilöllä on skitsofrenia, mutta tällainen oire löytyy usein skitsofreniapotilailla.

Jos hylkäämme erilaisia ​​skitsofrenian erityismuotoja ja keskitymme paranoidiin, harhaluulot ja hallusinaatiot viittaavat siihen ennen kaikkea, mutta eivät unelmiin. Vaikka todellisuudessa kaikki on paljon mielenkiintoisempaa unelmien kanssa.
Usein se on tietty unelma, josta tulee aukon ennakkojohtaja. Sinun on ymmärrettävä, että se putoaa tajunnalle, joka on jo muutettavissa. Edellä mainitun ajatteluprosessin jakamisen päämuoto on erityinen ambivalenssi. Itse asiassa se on kaikkien ihmisten ajattelun ominaisuus, mutta skitsofreenikoiden keskuudessa se on outoa..

Muistio perheelle ja ystäville

Skitsofrenia ja aggressiivisuus, läheisten ärsytys voivat liittyä eikä pelkästään siitä syystä, että potilas on patologinen röyhkeä. Turhautuminen on todella uuvuttavaa. Ääni päähäni puhuu, syntyy vaikutelma, että jotain tapahtui, vaikka sitä ei tapahtunut, todellisuus ja toinen "todellisuus" sekoittuvat, ajatus alkeellisista asioista menetetään. Ja sukulaisten vieressä.

  • Ensinnäkin he eivät voi auttaa. Se saa nykyiset tai tulevat potilaat vihaisiksi..
  • Toiseksi he nousevat omilla johtopäätöksillään. Jumala varjelkoon, vaikka päätettäisiin, että potilas "antoi jotain itselleen".
  • Kolmanneksi, joskus he yksinkertaisesti häiritsevät elämää häiriön sanelemalla tavalla. He yrittävät työntää elämään normaalin ihmisen, johon potilas ei ole valmis. Tällöin ärsytys ei aiheudu vain Buddhassa, mutta potilaat eivät ole määritelmän mukaan buddhoja.

Joten, rakkaat sukulaiset, vähemmän uskoa tarinoihin. Jos potilas on aggressiivinen ja on merkkejä siitä, että tämä on seurausta kognitiivisesta heikentymisestä ja on vaarallista, soita 03. Älä myöskään unohda, että olet edelleen normaali. Ja koska he ovat normaaleja, heidän tulisi ymmärtää, että kukaan ei voi hallita itseään pahenemisen aikana..

Aistiharhat voivat aiheuttaa aggressiota. Ja se voidaan sammuttaa vain henkisen toiminnan vähenemisellä, mikä johtaa hallusinaatioiden katoamiseen, eikä millään muulla tavalla...

Kuinka hoitaa unettomuutta skitsofreniassa

Skitsofrenian unettomuuteen puututaan tehokkaasti hoitamalla taustalla olevaa mielenterveyttä. Pienet traatsodoniannokset ennen nukkumaanmenoa mahdollistavat potilaan unen palauttamisen. Unen normalisoimiseksi lääkärimme määräävät myös atsaleptonia, haloperidolia, klotsapiinia ja muita psykoosilääkkeitä. Bentsodiatsepiinit auttavat myös vähentämään kiihottumista ja parantamaan unta. Hoidon päätyttyä unen palauttamiseksi ja psykoosilääkkeiden käytön lopettamiseksi lääkkeet johtavat vaikutuksen ylläpitämiseen 6-7 viikon ajan.

Lisäksi on tarpeen vakuuttaa potilas noudattamaan tiukasti päivittäistä rutiinia, eli nukahtaa ja herätä joka päivä samaan aikaan. Käveleminen illalla pitämällä makuuhuoneen lämpötilaa välillä 14-16 ° C, lämpimän kylvyn ottaminen ei ole tarpeetonta. Kaikille ihmisille on hyödyllistä juoda lasillinen lämmintä maitoa hunajan kanssa ennen nukkumaanmenoa. Muista nukahtamisen yhteydessä miellyttävät hetket tai kuvittele meri, metsä tai muu paikka, jossa potilas haluaa olla.

Psykiatrin tulee määrätä skisofrenian unettomuuden hoito. Klinikkamme asiantuntijat keskittyvät aina ensisijaisesti perussairauden poistamiseen, mikä edellyttää välttämättä potilaiden unen palauttamista. Parantumisprosessiin voi liittyä fysioterapian ja psykoterapeuttisten toimenpiteiden käyttö. Ensimmäisiin kuuluvat havupuumetsät, sähköunet, elektroforeesi jne. Jälkimmäisistä hypnoterapia ja autogeeninen harjoittelu ovat ihanteellisia. Joskus määrätään akupunktio, jolla on suotuisa vaikutus molempien univaiheiden palautumiseen, nopeuttaa nukahtamista, pidentää unen kestoa ja lisää unen syvyyttä.

Skitsofrenian unettomuutta pidetään usein taudin pahenemisen aikaan. Vaikka nukahtamisvaikeudet ovat toinen skitsofrenian piirre, ongelman voivat aiheuttaa ja pahentaa myös useat muut psykologiset ongelmat, jotka usein esiintyvät skitsofrenian rinnalla. Se on stressiä, ahdistusta ja masennusta..

Tärkeä!
Nukkumista ei pidä pitää parantumattomana tilana, koska skitsofreniapotilailla on monia mahdollisuuksia voittaa se.

Unihäiriöiden tyypit

Unihäiriöitä on kolme tyyppiä:

  • vaikea nukahtaminen, joskus liittyy tulevaisuuden unien pelkoon;
  • matala uni jatkuvasti heräämällä;
  • varhainen herääminen, jonka jälkeen on mahdotonta nukahtaa.

Tietenkin kaikki rikkomukset johtavat korkeaan väsymykseen ja suorituskyvyn heikkenemiseen.

Klinikkamme asiantuntijat suosittelevat potilaille tarkkaa huomiota varhaisen heräämisen yhteydessä. Näillä potilailla on useimmiten unihäiriöiden lisäksi valituksia fyysisestä kunnosta, huonosta tuulesta, uneliaisuudesta ja aamun heikkoudesta.

Lisäksi kaikki nämä indikaattorit paranevat myöhään iltapäivällä. Tässä tapauksessa tavalliset unilääkkeet eivät toimi. Tällaiset merkit voivat osoittaa psykoosin ja skitsofrenian puhkeamisen tai uusiutumisen..

Kaikki nämä indikaattorit kasvavat merkittävästi sairauksien pahenemisvaiheessa. Jonkin ajan kuluttua uni palaa normaaliksi, mutta ei voi täysin palautua itsestään.

Elintapamuutokset

Lääkkeiden lisäksi on olemassa myös useita muita tapoja parantaa uniasi. Tässä on joitain vinkkejä, joiden avulla voit nukkua hyvin yöllä:

On tärkeää pitää yö nukkua ja pysyä hereillä päivällä, jos mahdollista.
Varmista, että huone, jossa nukut, on mukava (oikea lämpötila, kosteus).
Kiinnitä huomiota sänkyyn. Jos patjasi on vanha tai liian kova, vaihda se.
Vaikka et olisikaan tällä hetkellä töissä, on tärkeää, että sinulla on jäsennelty päivä stimuloivalla toiminnalla. Istuminen sohvalla katsomalla päiväsaikaan televisiota suurimman osan päivästä ei tarjoa tarpeeksi stressiä väsyttääksesi illan laskiessa..
Kokeile päivittäistä liikuntaa, kuten kävelyä, juoksua tai uintia.
Älä juo kahvia, teetä tai energiajuomia illalla. Ne sisältävät kofeiinia, joka on piriste.
Älä syö illallista liian myöhään. Paras vaihtoehto pidetään 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa..

Jos kärsit skitsofreniasta, älä sivuuttaa lääkärisi neuvoja. Ota kaikki määrätyt lääkkeet. Älä sivuuttaa yhteiskuntaa, kommunikoi ihmisten kanssa.

Skitsofrenian ympärille on tärkeää kiinnittää huomiota ja huolellisuutta. Hänen on tiedettävä, että joku tarvitsee ja tarvitsee häntä sekä hänen sukulaisiaan ja ystäviään. Vierailu psykiatriin auttaa poistamaan taudin pahenemisen, loppuajaksi potilas tarvitsee vain perheensä apua

Vierailu psykiatriin auttaa poistamaan taudin pahenemisen, loppuajaksi potilas tarvitsee vain perheensä apua.

Skitsofreniapotilaan uni on yleensä häiriintynyt. Unen rakenne muuttuu erityisesti ennen taudin pahenemista tai taudin uusiutumisen aikana. S. Dencker et ai. (1986), unihäiriötä voidaan pitää arkaluonteisimpana indikaattorina psykoosin alkuvaiheessa. Ensimmäiset unihäiriöiden merkit ilmenevät usein herätyksinä yöllä, "levoton uni".

Joskus potilas ei nuku useita päiviä, ja sitten lisääntyy uneliaisuus, joka jatkuu melko pitkään. Kun he toipuvat psykoosista, potilaiden uni normalisoituu vähitellen, mutta sitä ei palauteta täysin objektiivisilla indikaattoreilla tai subjektiivisilla tiedoilla..

Monet unelääkärit uskovat, että skitsofrenian unihäiriöt ovat todennäköisesti epäspesifisiä eivätkä, toisin kuin masennus, vaadi kallista unentutkimusta..

Unihäiriöt ovat erityisen jatkuvia potilailla, joilla on kaksoisdiagnoosi skitsofreniasta ja riippuvuudesta psykoaktiivisista aineista..

Joidenkin kirjoittajien mukaan unihäiriöt skitsofreniassa vaihtelevat laajalla alueella, mutta useimmiten esiintyy häiriöitä nukahtamisessa, muutoksia unen 3. ja 4. vaiheessa, etenkin 4. vaiheen väheneminen - syvä, hidas aalto uni ("hidas aalto uni"), muutokset unen jatkuvuudessa ja myös lyhenne REM - vaiheet.

Toisaalta liikkeet ovat liian emotionaalisia ja täysin harkitsemattomia. Tämä vakuuttaa meidät jälleen kerran siitä, että termi "puute tunne-valinnaisessa sfäärissä" on varsin oikea. Se heijastuu myös liikkeessä, minkä vuoksi järjestäjät yleensä voittavat taistelussa kunnollisuuden puolesta. Vaikka potilas olisi kerran opiskellut taistelulajeja, jonkinlaisia ​​taistelulajijärjestelmiä, hän tekee silti virheitä. Hän ei tee liikkeitä todelliseksi iskuksi, mutta järjestää innostuneesti aggressiivisen teatterin. Tämä ei tarkoita, että sairaat eivät ole vaarallisia. He tarttuvat veitsiin ja muihin mahdollisen rikoksen aseisiin. Tässä ei ole mitään turvallista. Lähes kaikkien sellaisten keittojen kohdalla, joiden kädet kutisevat, kirjoitetaan useimmiten uhista, raivoavien voimien yrityksistä, mutta ei murhasta tai vakavien vammojen aiheuttamisesta..

Skitsofrenia - se on niin ominaista, että sinun ei tarvitse tehdä jotain todellisuudessa. Tärkeintä on luoda olosuhteet vaikutelmalle prosessin jatkumisesta. Tähän he nauttivat. Ahne ihmiset käyttäytyvät seurakunnissa suunnilleen samalla tavalla. Jos ei olisi tilauksia, olisi varmasti ainakin pari tällaista potilasta, jotka pilaisivat koko hoitoprosessin kaikille. Mutta veri ei virtaa kuin joki, ei vain siksi, että rauhanturvaajat ovat yleensä aina valmiita palauttamaan sosiaalisen yhteisön normit, vaan myös siksi, että hyökkääjillä ei ole motivaatiota tappaa tai lyödä ketään. Tärkeintä heille on luoda kaaos, vapauttaa negatiivinen ulkopuolella. Tämä ei tarkoita millään tavalla, että kaikki on turvallista. Potilas, etenkin rikolliseen ympäristöön liittyvä, voi tappaa. Se on tosiasia…

Psykiatristen klinikoiden lääkäreitä ei opeteta turhaan rauhoittamaan erityisen väkivaltaisia ​​potilaita

Hän ei sano, että on olemassa jonkinlainen aggressiivinen skitsofrenia. Emotionaalis-tahdon alalla on edellä mainittu vika, skitsoafektiivinen häiriö ja myös paranoia ja joukko muita häiriöitä, mukaan lukien skitsofrenian kaltaiset. Kaikki tämä tapahtuu ihmisille, ja ihmisillä on emotionaalinen-tahallinen sfääri. Jos sitä rikotaan, henkilö, jolla ei ole skitsofreniaa eli ääniä, aistiharhoja, voi laittaa jonkun seinälle - se on kohtalokas tulos.