logo

Kenelle delirium tremens tulee?

Pitkät juhlapäivät, kuten uusi vuosi, hautajaiset, St. Pääsiäinen ja muut juhlat tavallisille ihmisille ovat valoisia tapahtumia, joita he ovat odottaneet kauan. Samaa ei voida sanoa narkologeista. Heille tällaiset jaksot ovat vain ankaraa arkea. Miksi? Kyllä, koska suurin osa tunnollisista kansalaisista tänä "onnellisena" ajankohtana menee huolimattomasti murtumiseen ajattelematta seurauksia.
Suunnitelluilla klinikkakäynneillä on jopa tietynlainen tilasto:

  • ensimmäinen aalto poimii "myrkytetyt". Tällöin päivittäiset velvollisuutensa takia kääntyvät teetotalerit "ovat tarttuneet hoitoon" ja alkavat infusoida kaikkea, mikä "polttaa" itseensä;
  • lämmitetyt taistelijat pääsevät heti heihin kiinni;
  • heitä seuraavat ne, jotka tulkitsivat väärin juopumisen merkityksen ja syöksyivät lyhytaikaiseen alkoholimyrkytykseen,
  • ja lopuksi onnekkaat sulkevat ketjun tasapainotettuaan päihtyneen euforian kumartumiseen kymmenen päivän ajan. He ottavat yhtäkkiä käyttöön vastuujärjestelmän, ja he lähtevät kiireesti töihin. Prosessissa he tulevat äkillisesti ulos jyrkästä "todistettujen" reseptien avulla.

No, koska kaikkien organismit ovat erilaisia, "ohjelmisto" -vikoja esiintyy usein. Tämän seurauksena 80 prosentissa tapauksista joillekin yksilöille käy odottamaton vieras - "orava" tai yksinkertaisesti delirium tremens. Se tapahtuu perinteisesti 3-4 päivää juhlan jälkeen..

Delirium tremens - mikä se on

Valitettavasti monet ihmiset tietävät omakohtaisesti, mikä delirium tremens on. Tämä ei ole hauskaa, koska tämä diagnoosi kuuluu psykiatristen häiriöiden kenttään. Alkoholismi ja delirium tremens ovat kuitenkin kaksi täydentävää diagnoosia, jotka harvoin menevät ilman toisiaan..

Tieteellisessä terminologiassa delirium tremensillä on kaikuva nimi - alkoholinen delirium. Latinalaisessa muodossa se on kirjoitettu delirium tremensiksi ja se on käännetty "ravistavaksi hämäryydeksi". Tauti voi ilmetä sekä miehillä että naisilla. Siitä huolimatta siitä tulee useimmiten vahvan puoliskon laillinen etuoikeus, joka käyttää alkoholia väärin 7-10 vuotta peräkkäin.

Miksi juuri miehet...

Monet ihmiset ihmettelevät, miksi deliriumtremensia esiintyy useammin miehillä kuin naisilla. Mutta tässä ei ole mitään yllättävää:

  1. Ensinnäkin tämä tauti koskee psyyken epävakaata tilaa. Ja se, kuten tiedät, voi syntyä kaikenlaisesta henkisestä stressistä, mukaan lukien pään vammat (niitä voi saada paitsi nyrkkeilyotteluissa myös humalassa taisteluissa). Ja myös virustaudit, joista alkoholisti on kärsinyt, voivat myös aiheuttaa delirium tremensin oireita..
  2. Toiseksi miehet antavat itsensä (joskus riidassa) "mennä" yli, sitten juopua, unohtaa, mennä uudestaan ​​ja lopuksi sanoa itselleen sankarillinen "pysähdys".

Miksi delirium alkaa vain "heräämisen" ja nousemisen aikana? Koska juuri tänä aikana kehossa alkaa jotain "vetäytymistä". Tämä on pidättyminen, jonka toimintamekanismi perustuu aivojen happinälkään, jota ruokkii myrkyllinen myrkyllinen cocktail, joka tulee kehoon humalassa olevan alkoholin kautta. Muuten, delirium tremensin ilmentyminen juomisen jälkeen vaikuttaa useimmiten jo "ravistettuun" psyykeen, joka on toistuvasti kohdannut alkoholialtistuksen seuraukset.

Mitä miehet kokevat delirium tremensin aikana

Kuinka delirium tremens ilmenee miehillä? Kaikki riippuu tapauksesta. Mutta klassisessa muodossa skenaario rakentuu:

  • värikkäitä hallusinaatioita,
  • pitkittynyt motorinen jännitys, joka häiritsee tietoisuutta,
  • ahdistavassa paniikin merkityksessä.
    Ensimmäiset deliriumtremens-merkit saavat yleensä tuntemaan itsensä, kun potilas alkaa hyökätä esiasteisiin - ääniin, "häiriöihin" realistisilla kauhukuvilla ja muille fantasioiden elementeille.Pian deliriumtremens-merkit voimistuvat. Potilaat voittavat villit hirviöt tai eläimistön edustajat, jotka kauhistuttavat hirvittävästi terävillä hampailla ja täyttävät tilan kaikkialta, ja prosessin aikana myös tunto- ja kuuloapogee asettuvat. Tämä vaihtoehto on erityisen huomionarvoinen, koska potilaat, kuultuaan hyökkääjiltä todellisen uhkan, alkavat taistella rohkeasti heitä vastaan ​​taistelemalla rohkeasti nimensä kunnian ja kunnian puolesta. Samaan aikaan henkilö voi "käydä vuoropuhelua" pelkojensa kanssa, paeta, kiirehtiä jonkun tykö. Jne. Lisäksi delirium tremensin oireet ilmenevät vapina. Tämä on taudin toiseksi yleisin oire. Se voi alkaa kasvojen lihasten vapina (erityisesti kielen kärki ja silmäluomet). Sormet vapisevat, mikä vaikuttaa käsinkirjoitukseen. Hänestä tulee pomppiva ja epätasainen. Vapisevasta äänestä voi kuitenkin olla merkkejä epäjohdonmukaisesta puheesta..

Delirium tremens lääketieteellisestä näkökulmasta

Lääketieteellisestä näkökulmasta delirium tremensin kliininen kuva näyttää tältä:

  • Potilaat ilmaisevat valituksia päänsärystä ja korvakipuista, unettomuudesta ja masentavasta pelon tunteesta.
  • Nukahtamisen aikana voi esiintyä "luonnollisia" hallusinaatioita.
  • Ruokahalu - poissa.
  • Alkoholia ei haluta. Useimmiten on jopa inhoa.
  • Tunnelma on epävakaa. Hetki hauskaa voi ilmestyä, heti korvattu synkällä melankolialla, ja päinvastoin.
  • Henkilö voi yhtäkkiä herätä ja alkaa pestä huonetta etsimään jotain kauheaa sanomalla jotain hengityksensä alla.

Tähän kaikkeen liittyy vilunväristyksiä ja hikoilua, kouristuksia voi esiintyä. Nopea syke, kuivuminen, paineen ja lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen tai jopa korkeammalle.
Oireiden kokonaiskesto vaihtelee useista päivistä kolmeen viikkoon. Koko tämän ajan potilas on erittäin vakavassa tilassa..

Lähes elämän ja kuoleman partaalla. Paraneminen tapahtuu vasta syvän ja pitkittyneen unen jälkeen. Taudin torjuminen on kuitenkin mahdotonta yksin. Täällä ei voi tehdä ilman elvytysten apua ja psykiatrista apua. Jos lääkärit eivät ota tapausta ajoissa, potilas yksinkertaisesti kuolee..

Ehdoton sairaalahoito

Yleensä delirium tremens -bakteerin oireilla ja seurauksilla on melko vakava syy potilaan sairaalahoitoon välittömästi ja ehdoitta profiiliterällä. Tämä vahvistetaan lainsäädäntökehyksessä, Laki "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa" 29 §.

Siinä puhutaan henkilön pakkosairaalasta seuraavissa olosuhteissa:

  • potilas luo vaaran itselleen ja muille;
  • hän on avuton eikä kykene tyydyttämään elämän perustarpeita;
  • on olemassa vaara aiheuttaa vakavaa haittaa terveydellesi henkisen tilan heikkenemisen seurauksena.

Kuten näette, kaksi pistettä "a" ja "c" liittyvät ennennäkemättömästi diagnoosiin "delirium tremens", vaikka "b" ei ole kaukana.

Mikä on delirium tremensin suurin vaara

Tietenkin, millaisessa mielessä tahansa tämän ongelman käsityksestä, delirium on vakava stressi ihmiskeholle. Kaikki, mikä näkyy ja kummittaa alkoholistia, näyttää olevan täysin todellista ja todella olemassa olevaa. Tästä seuraa uskomattoman kauhun vääristämät grimassit ja villi halu paeta, jonka aikana potilas voi jopa hypätä ulos ikkunasta. Ja siellä, kuka tietää... hän hyökkää kenenkään kaltaisensa luokittelemaan hänet viholliseksi, tai hänet murskataan kuoliaaksi, jos se on liian korkea...

Delirium tremensin perusteella miehet ilmaisevat usein toisen tyyppistä psykoosia - hillitöntä mustasukkaisuutta. Varsinkin aikuisuudessa. Tulehtuneet aivot maalaa kuka tietää minkälaiset kuvat, ja tapaus voi päättyä hallitsemattomaan aggressioon, jopa tahattomaan murhaan. Ja tämä ei ole enää hauska tarina...

Alkoholipsykoosin (delirium tremens) hoito

Psykoosit ovat yksi alkoholismin vakavimmista seurauksista. Ne voivat esiintyä eri muodoissa. Yleisin niistä on alkoholinen delirium, johon liittyy erilaisia ​​aistiharhoja, harhaluuloja ja epäasiallista ihmisten käyttäytymistä. Hänen mielensä on hämmentynyt, koko ruumis vapisee, uni katoaa. Ihmiset kutsuvat tätä tilaa "delirium tremens", jolle on yksinkertainen selitys. Hyökkäyksen aikana ihminen muuttuu vaaleaksi, muuttuu "kuumaksi" - hänen lämpötila nousee. Tätä mielenterveyshäiriötä esiintyy ihmisillä pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön jälkeen - vetäytymisen aikana.

"Delirium tremens" esiintyy vain ihmisillä, joille on diagnosoitu vaiheen 2 tai 3 alkoholismi. Miehet saavuttavat tämän tilan noin viiden vuoden jatkuvan juomisen jälkeen. Naisille tämä kynnys on noin kolme vuotta.

Alkoholipsykoosin oireet ja ilmenemismuodot

Yleensä "delirium tremens" esiintyy kaksi päivää alkoholin nauttimisen jälkeen. Ensinnäkin on jyrkkä emotionaalinen kohoaminen, jolle on tunnusomaista merkittävä mielialan muutos - voimakkaasta hauskuudesta absoluuttiseen masennukseen aggressioon asti. Sitten kädet alkavat vapisemaan. Jalat vanuvat, kokevat vakavia vapinaa. Potilas on levoton, ei voi nukkua yön alkaessa. Hän voi torkkua, mutta painajaiset ilmestyvät välittömästi, uni katoaa. Hyökkäyksen aikana ilmenee alkoholipsykoosin oireita:

  • Motivoitumaton selittämätön pelko, paniikki. Ne "vangitsevat" potilaan, pahentavat hänen tilaansa.
  • Heikentynyt liikkeen koordinointi, spatiaalisen itsetuntemuksen menetys, desorientaatio ajassa. Henkilö ei ymmärrä missä hän on, mihin aikaan päivästä hän on.
  • Sydän- ja verisuonitoiminnan loukkaaminen. Syke nousee, verenpaine nousee. Sydän kirjaimellisesti "hyppää" ulos rinnasta.

Kokeneet lääkärit Narkologit. Sairaalassa tai kotona. Lähtö ympäri vuorokauden Moskovassa ja alueella. Ammattilainen, tuntematon, turvallinen.

Hallusinaatiot ovat yksi delirium tremensin vakavimmista ilmentymistä. He ovat erilaisia:

  • kosketus;
  • kuulo;
  • visuaalinen.

Joten esimerkiksi kosketusmuodoilla potilaalle näyttää siltä, ​​että hyönteiset, hämähäkit, käärmeet jne. Ryömivät hänen ruumiinsa yli. Erilaiset kauheat kohtaukset voivat tuntua hänelle, missä ne leikataan, haluavat tappaa tai vahingoittaa häntä vakavasti. Tällaisen henkilön ilmeet muuttuvat dramaattisesti. Kauhun ilme ei jätä kasvoja. Hän tuntee kaikki nämä pelot fyysisesti.

Visuaalisten hallusinaatioiden avulla potilas ei vain tunne kaiken tämän, mutta myös näkee. Kuulohallutsinaatiot - kohinaa, erilaisia ​​ääniä, ääniä. Tällaiset ihmiset voivat kuulla uhkauksia, kirouksia, avunhuutoja. Alkoholipsykoosin myötä ihminen menee omaan "maailmaansa", joka on täysin käsittämätön hänen ympärillään oleville ihmisille. Hän tuhoaa psyykkensä, joka on täynnä kriittisiä peruuttamattomia ilmiöitä. Henkilö tästä maasta voidaan poistaa vain sairaalassa NarkoDok-lääkärikeskuksen lääkäreiden valvonnassa..

Delirium tremensin hoito

Alkoholipsykoosia hoidettaessa on tarpeen antaa ensiapua ajoissa ja pätevästi. Potilas on riittämätön, hyperaktiivinen, emotionaalinen, hyvin usein väkivaltainen. Tässä tilassa hän voi vahingoittaa itseään ja muita. Siksi ensinnäkin hänet on laitettava nukkumaan. Joissakin tapauksissa potilas tulisi jopa sitoa. Muista - tällainen henkilö on toimitettava nopeasti klinikalle.

Potilaille, joilla on diagnoosi alkoholista deliiriumia, annetaan ensin rauhoittavia aineita, joilla on sedatiivisia ja kouristuksia estäviä vaikutuksia. Se voi olla Diazepam. Määritä lääkkeitä, jotka poistavat ensimmäiset kiihottumisen merkit. Lisäksi potilas lähetetään väkivallan tilasta ja asteesta riippuen narkologiseen tai psykiatriseen osastoon.

Delirium tremensin hoito on monimutkaista. Ensinnäkin lääkärit vakauttavat psykomotorisen levottomuuden, joka saa henkilön nukkumaan. Vakaa uni on edellytys toipumiselle. Lisäksi se suoritetaan:

  • Vieroitus. Tässä hoidon vaiheessa alkoholin myrkylliset hajoamistuotteet poistetaan kehosta..
  • Hypoksiaan poistaminen. Alkoholipsykoositilassa olevat potilaat kokevat hapen puutetta.
  • Kehon kyllästyminen vitamiineilla, mineraaleilla.
  • Vesi-suolatasapainon palauttaminen.

NarkoDok-klinikan narkologit suorittavat huumehoitoa delirium tremensin hoidossa varoen. On tarpeen ottaa huomioon potilaan tila, mahdolliset haittavaikutukset, joita esiintyy lääkkeiden ottamisen yhteydessä. Suosituimpia ja tehokkaimpia lääkkeitä, jotka pystyvät selviytymään alkoholipsykoosista, ovat: difenhydramiini, pirasetaami, ryhmä rauhoittavia aineita (Relanium, Phenazepam, Elenium jne.), Barbamiili jne. Kaikkia niitä tulisi käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan.!

Työskentelemme ympäri vuorokauden, kokeneet lääkärit, 100% tuntemattomat.

Delirium tremens (alkoholinen delirium) oireet, seuraukset ja kauhean taudin hoito nykymaailmassa

Alkoholismi alkuvaiheessa ei ole niin kauhea tosiasia, mutta ajan myötä tilanne vain pahenee. Potilas kiistää muiden mielipiteen, että hän olisi sairas ja että häntä tulisi hoitaa.

Hän ei ole koskaan samaa mieltä koko maailman kanssa, mutta kun "orava" tulee hänen luokseen, kuten ihmiset sanovat, uskotaan, että on jo myöhäistä ja on tullut viimeinen vaihe, jolloin potilaasta tulee krooninen.

Delirium tremens on ihmisen psyyken häiriö vetäytymisen jälkeen. Tämä ilmiö havaitaan alkoholismin toisen ja sitä seuraavien vaiheiden juomisessa. Tämän taudin pääasiallinen syy, ja se on sellainen, on pitkittynyt nauttiminen unihäiriöillä, päänsärkyillä, ruokahaluttomuudella.

Mitkä ovat oireet, joiden avulla voit määrittää alkoholisen deliriumin (delirium tremens) puhkeamisen? Mitkä ovat seuraukset ja miten käsitellä sitä?

Delirium tremensin oireet

Ei ole vaikea tunnistaa henkilöä, joka on pudonnut alkoholisen deliriumin tilaan. Kaikki potilaan alitajunnassa olevat negatiiviset toimet ja pelot ovat kasvoilla. Rauhallisessa tilassa ihminen pitää alitajuntansa hallinnassa, joten näin ei tapahdu.

Potilas näkee todellisuudessa kaikenlaisia ​​hahmoja, eläimiä, hyönteisiä, olemattomia olentoja, joista lähinnä tulee negatiivisia ja vaarallisia. Potilas ei voi taistella heitä vastaan, mutta yrittää kaikin mahdollisin tavoin altistamalla ruumiinsa vaaralle.

Usein pahimmat seuraukset ovat itsemurhaa, paetaakseen henkilö voi hypätä ulos ikkunasta tai pahempaa..

Mitkä ovat delirium tremensin oireet?

  1. Ulkonäöltään delirium tremens muistuttaa huumeriippuvaisen vetäytymistä alkoholin puutteen vuoksi kehossa,
  2. Tärkein merkki siitä, että sinulla on delirium tremens, on unihäiriöt. Potilas ei nuku ollenkaan tai tekee sitä ajoittain, mutta silti tämä aiheuttaa hänelle ärsytystä, pahoinvointia, huimausta ja oksentelua. Kehossa on vapina, kehon lämpötila voi nousta jyrkästi,
  3. Kaikki näkemykset muuttuvat hallusinaatioiksi. Mitä alkoholisti näkee tai näkee, hän näkee sen todellisuudessa. Potilas välttää kaikki hänen suuntaan tehdyt toimet. Hän itse väittää, että hänen henkensä on uhattuna. Hänen kuulonsa ja keskustelunsa ovat häiriintyneitä, hänen silmiensä edessä näkyy joitain kuvia, joissa he hyökkäävät häntä kohti ja haluavat tappaa,
  4. Lisäksi se on vieläkin vaikeampi, potilaan mielestä hyönteiset juoksevat hänen ruumiinsa ympärillä, paholaiset ja muut upeat negatiiviset hahmot elävät ympäriinsä. Henkilö pyrkii joka kerta selviytymään heistä tai pakenemaan heitä. Tämä ilmiö voi ohittaa muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa se päättyy kyyneliin paitsi itse alkoholistille myös hänen ympärillään oleville ihmisille..

Narkologien lausuntojen mukaan alkoholin deliriumin tärkeimmät merkit ovat:

  • levottomuus,
  • koskea,
  • ahdistus,
  • unen menetys,
  • hikoilu,
  • verenpaineen keskeytykset,
  • sydämen rytmihäiriöt,
  • ihon värimuutokset, joskus sinertäviksi,
  • urean ja kreatiniinin hallitsevuus veressä,
  • kuivuminen,
  • vähentynyt lihasten sävy,
  • voimakas laihtuminen.

Kun olet löytänyt vierestäsi henkilön, jolla on samanlaisia ​​oireita ja sopimaton käyttäytyminen, sinun on hakeuduttava kiireesti apua hoitolaitokselta.

Delirium tremensin ilmentyminen

Delirium tremensin muodot

Alkoholipitoisen deliriumin luokitus voidaan esittää seuraavissa muodoissa:

  1. Tyypillinen tai klassinen. Oireet ovat vähäisiä, ja ne ilmaantuvat vähitellen ajan myötä. Potilaan mieliala muuttuu, uni häiriintyy, todellisuuden käsitys muuttuu.
  2. Selkeä. Potilaalla ei ole hallusinaatioilmiöitä. Ainoa asia on, että hän tuntee vapinaa koko kehossaan, mikä rikkoo liikkeen koordinointia ja suuntautumista tilassa ja ajassa. Hän sekoittaa päivän yöllä, ei ymmärrä, mikä päivä. Alkoholistilla on ahdistuksen ja pelon tunteita. Yleensä tämän tyyppinen psykoosi on ominaista alkoholiriippuvuuden alkuvaiheelle..
  3. Keskeytä. Hallusinaatioita esiintyy palasina, eivätkä ne ole pysyviä. Kuuloa ja näkemystä loukataan, kaikki kelluu silmien edessä, ihminen eksyy avaruuteen ja pelko hyökkää häntä vastaan. Hänelle näyttää siltä, ​​että häntä jaetaan jatkuvasti, hän alkaa piiloutua tai pakenee.
  4. Ammattilainen. Kaikkiin edellä mainittuihin toimiin liittyy hänen työssään suoritettavia liikkeitä. Esimerkiksi potilas riisuu ja pukeutuu usein uudelleen toistaen samalla ammattialalleen ominaiset sanat. Hän ajattelee jatkuvasti olevansa töissä tai menossa sinne..
  5. Musikaali. Tämä on vakava ammatillisen psykoosin muoto. Potilas ei enää kuvittele, kuka on hänen edessään, alkaa osoittaa aggressiota heidän suuntaansa, kiirehtii heitä kohti, ei anna periksi mihinkään suostutteluun. Hän osoittaa samanlaisen asenteen ympäröiviin esineisiin, voi kohdella niitä elävinä, puhuu usein heidän kanssaan, toisin sanoen mielen täydellinen hämärtyminen..
  6. Epätyypillinen. Tätä tyyppiä esiintyy pääsääntöisesti toistuvasti, toisin sanoen jos delirium tremens -hyökkäyksiä on jo tapahtunut, myöhemmät relapsit ovat epätyypillisiä. Sitä pidetään psykoosin vaarallisimpana muotona ja se ilmenee täydellisen skitsofrenian merkkeinä..
  7. Traumaattinen. Siihen liittyy itsemurha-ilmiöitä. Usein potilas yrittää vahingoittaa muiden ja itsensä terveyttä. Hän voi rikkoa päänsä tai, mikä pahinta, hypätä ulos ikkunasta kiinnittämättä huomiota talon kerrosten määrään. Jotkut heittävät itsensä pyörien alle.
  8. Mutteria. Potilas kuiskaa jatkuvasti jotain, puhuu jonkun kanssa, kun taas hänen tajuntansa saattaa olla täysin pimennyt. Lisäksi hän tekee tarttuvia liikkeitä käsillään, heiluttaa niitä, vaikka hänen edessään ei olisikaan mitään eikä ketään. Tämä voi tapahtua makuulla..

Miehen maailma delirium tremens -tilassa

Lähes kaikentyyppisiin deliiriumeihin liittyy hallusinaatioita ja fobioita, joihin liittyy aggressiota, ärtyneisyyttä ja pelkoa, ja jos he suojautuvat vaaroilta, he tekevät ihottumaa.

Klassisten deliriumtremens-vaiheiden vaiheet

Delirium tremens -tilassa olevat lääkärit erottavat useita vaiheita.

Prodromaalinen aika

Prodroma on taudin tila, jolla on yleensä piilotettu merkitys. Näyttää siltä, ​​että henkilö käyttää alkoholia sisältäviä juomia eikä mitään kauheaa, mutta hänen ympärillään olevat ihmiset ymmärtävät tämän tilanteen seuraukset.

Juhlien tai lomien aikana on tarpeen juoda pari lasillista vahvoja juomia, mutta kukaan ei puhu alkoholismista taudina.

Mutta jos lomien välissä henkilöllä on ainoa himo alkoholille, sinun on annettava hälytys, koska tämä ei pääty hyvin. Ja jos potilas sanoo, että tämä on rentoutumista varten, sinun ei tarvitse uskoa häntä. Tätä seuraa alkoholismin toinen ja kolmas vaihe, ja niin edelleen, kunnes delirium tremens.

Ensimmäinen taso

Kaikki vaiheet eroavat oireista ja kurssin kestosta. Tässä vaiheessa yleensä tärkein havaittavissa oleva merkki, jolla deliriumin puhkeaminen voidaan määrittää, on mielialan muutos. Se voi vaihdella aggressiosta apatiaan, tunteellinen ilonpurkaus voi ilmetä, sitten kaikki muuttuu ahdistukseksi ja peloksi..

Ensimmäisessä vaiheessa potilas ymmärtää tekemänsä, puhuu artikuloidusti, ymmärtää muiden läsnäolon, eli todellisuus on edelleen olemassa hänelle.

Valitettavasti tämä kausi on lyhytikäinen. Henkilö alkaa nukkua huonosti, minkä vuoksi hänellä on kauhistuttavia unia ja pelkoja sekä visioita. Tämä vaihe voi kestää pari päivää ja yleensä menee itsestään.

Toinen vaihe

Uhkaava delirium. Merkit voimistuvat, mielikuvitustaide ilmestyy, joihin liittyy tuntohenkiset, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot. Yleensä kaikki näkemykset ovat vaarallisia..

Potilas ajattelee, että kuvitteelliset olennot hyökkäävät häntä vastaan ​​yrittäessään puolustautua heiltä. Potilaalla on sydämen rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, valtimopaineen häiriöitä. Kylmyys hajottaa hänet, hänen ruumiinlämpö nousee. Tällaiset oireet eivät pääty yksinään, joten sinun on otettava yhteyttä klinikkaan.

Kolmas vaihe

Tämä vaihe on vaarallisin ihmiselle, koska hän voi pudota koomaan ja kuolla. Aivot turpoavat, pulssi on lankamainen.

Henkilöllä on skitsofrenian vaarallisimmat hyökkäykset, joka usein päättyy itsemurhaan tai vahingoittaa muiden terveyttä.

Tämä vaihe kestää noin 5 päivää eikä mene itsestään..

Hoito

Ensimmäiset toimenpiteet, jotka on sovellettava potilaaseen, on yritys rauhoittaa häntä ennen lääkärin saapumista..

Delirium tremensin hoito

Ensiapu voi näyttää tältä:

  • Pane alkoholisti nukkumaan, rauhoita hänet, jotta voit odottaa ambulanssin saapumista.
  • Levitä päähän kosteaa, kylmää liinaa voimakkaan päänsäryn lievittämiseksi.
  • Anna hänelle vettä, rauhoittavia aineita tai unilääkkeitä. Tärkeintä on saada hänet vakuuttamaan siitä..

Remission poistaminen on lääkäreiden tehtävä. Sukulaisen on allekirjoitettava suostumus väkivaltaisen henkilön hoitoon narkologisessa sairaalassa, johon hänet viedään.

Potilaan hoidon päävaiheet:

  1. Etyylialkoholin hajoamistuotteiden poistaminen kehosta erilaisten lääkkeiden avulla tiputtimien ja injektioinjektioiden muodossa. Siksi hänet viedään voimakkaasta tilasta.
  2. Lisäksi suoritetaan rauhoittava hoito. Kärsivälle pistetään unilääkkeitä, rauhoittavia aineita, jotta hän nukahtaa keinotekoiseen uneen, jonka aikana hermosto palaa normaaliksi. Vähitellen rauhoittavat aineet vähentävät elinvoimaa täydellisesti.
  3. He suorittavat toimenpiteitä vaurioituneiden elinten tarvittavien työkyvyn prosessien palauttamiseksi: sydän, maksa, munuaiset, verisuonet.

Tärkeä! Päätavoitteena poistaa alkoholi-deliriumin tilasta on hyvä uni, jota ei voida saavuttaa kotona.

Auttaa jotakuta, jolla on delirium tremens

Niputuksesta vetäytymisen aikana potilaan kanssa käydään psykologinen keskustelu alkoholin vaaroista kehossa ja elämässä yleensä. Perheenjäsenten tulisi olla erittäin tukevia potilaan kotiuttamisessa..

Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​vitamiini- ja rauhoittavia teitä, keittoja, mutta ei missään tapauksessa tinktuureja. Yritä saada hänet mukaan yhteiskuntapalveluun, mennä lomalle yhdessä, kävellä puistossa jne..

Alkoholipitoisen deliriumin seuraukset

"Oravan" seuraukset ovat joka tapauksessa arvaamattomat. Jos onnistut edelleen pakottamaan juomisen henkilöön hoitoon, niin se on erittäin hyvä, voit pelastaa hänen henkensä, mutta jos näin ei tapahdu, 10% kaikista juopuneista kuolee..

Lisäksi sen jälkeen, kun deliriumin tila on poistettu, henkilö kärsii fyysisesti. Hänen koko ruumiinsa sattuu, hengityselimet, sydänjärjestelmä satuttaa, mutta pääasia on maksa tuhoutunut, jota, kuten tiedätte, on erittäin vaikea palauttaa.

Jos hän turvautui kovaan juomiseen pitkään (kuukausia, vuosia), maksakirroosia ja aivoödeemaa ei voida välttää hänelle. Parhaimmillaan kärsivälle tehdään alkoholiriippuvuushoito (koodaus).

Johtopäätös

Tietomme eivät näytä pelottavilta, kun et todellakaan koe niitä. Mutta valitettavasti tällaisista ihmisistä tulee yhä enemmän päivittäin..

He kärsivät itse ja saavat ihmiset ympärillään kärsimään. Jotkut heistä hajoavat kokonaan ja joutuvat yhteiskunnan ulkopuolelle.

Tällaiset marginaalit eivät nykyään muodosta edes yhtä prosenttia, tämä on tilastojen mukaan, mutta suurinta osaa yhteiskunnasta voidaan silti yrittää parantaa alkoholismia ja pelastaa heidät kärsimästä alkoholista deliriumista.

Juoppohulluus. Diagnoosi ja hoito

Läheinen ystävyys "vihreän käärmeen" kanssa voi johtaa erittäin epämiellyttäviin seurauksiin. Alkoholijuomien liiallisen juomisen aiheuttamat sairaudet ”voivat olla täysin erilaisia. Tietenkin sisäelimet kärsivät ensimmäisinä. Mutta alkoholin myrkkyillä on myös katastrofaalinen vaikutus psyykkeeseen..

Delirium-oireet

Kuten useimmat alkoholiin liittyvät sairaudet, delirium tremens ei tapahdu välittömästi. Tietyn ajan systemaattisesta vapauttamisesta on kuluttava ennen kuin se tulee. Yleensä aikataulut vaihtelevat neljästä kahdeksaan vuoteen.

Useimmiten tämäntyyppinen sairaus vierailee potilaan kohdalla, joka on pitkässä murtumassa ja joka on alkoholismin toisessa tai kolmannessa vaiheessa, kun ilman alkoholia on jo mahdotonta elää, ja samalla ilmenee kyky "lentää pois ensimmäisestä lasista".

Oireet

1. Unihäiriöt. Alkoholin väärinkäyttäjät kehittävät unettomuutta. Yhdessä krapulan kanssa se antaa räjähtävän tuloksen - aivot eivät erota todellisuutta ja fantasiaa.

2. Ahdistus. Potilas voi olla jatkuvasti sekava sanoen, että jotain kauheaa on tapahtumassa, ja on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin tämän "kauhean" välttämiseksi..

3. Raajojen ravistelu, päänsärky - tyypillinen krapulaoireyhtymä.

4. Näkö- ja kuulohallusinaatiot. Useimmiten potilaat kuulevat askeleita, ovikelloja, mutta kun he avaavat sen, kukaan ei ole siellä. Useimmiten potilaiden visuaaliset aistiharhat, paholainen, mato tai käärme vierailee, ja pahamaineinen orava.

5. Vainon mania. Aivojen tuhoutumisen vuoksi alkoholistit ajattelevat, että heitä tarkkaillaan jatkuvasti, minkä seurauksena he estävät itseään kotona yrittäen mennä ulos vain tarpeen mukaan: saadakseen uuden annoksen päihdyttävää.

6. Mielialan heiluri. Potilas voi olla iloinen ja hymyilevä, ja puolen tunnin kuluttua - aggressiivinen.

7. Toiminnan jäljitelmä. Potilaat tuntevat usein olevansa työpaikalla. Kädet heiluttamalla, mutisemalla jotain käsittämätöntä, voivat kulkea kulmasta kulmaan.

8. Muutokset kehossa. Verenpaine ja lämpötilan nousu, vilunväristykset tai hikoilu ilmenevät, iho muuttuu vaaleaksi ja silmänvalkuaiset muuttuvat punaisiksi.

Lääkärit luokittelevat deliriumin kolmeen vaiheeseen:

Ensimmäinen on masennus, huono uni, nopeat mielialan vaihtelut, muistin heikkeneminen.
Toinen on epäily, vaino-mania, aggressio.
Kolmas - hallusinaatiot, mutiseminen, kouristukset voivat ilmetä.

On myös vahvistettu teoria, että delirium tremens on perinnöllinen, kuten mikä tahansa muu mielisairaus..

Delirium tremensin seuraukset

Deliriumin seurauksia ei voida ennakoida. Ne ovat erittäin arvaamattomia. Mutta hyökkäys toistuu aina, jos et lopeta juomista..

Potilaat, jotka ovat kärsineet delirium tremensistä, voivat saada sydäninfarktin "palkinnoksi" samoin kuin erilaisille aivojen, maksan, sydän- ja verisuonitautien ja hermoston sairauksille. Hyvin usein seurauksena on dementia, johon liittyy osittainen tai täydellinen amnesia..

Muun muassa on virallisesti todistettu, että noin 20% murhista ja 15% päihtyneistä itsemurhista ovat juuri delirium tremensin seurauksia.

Vaikein seuraus voi olla alkoholikoma, josta melkein kukaan ei pääse ulos: 99 prosentissa taataan tappava lopputulos.

Delirium on dramaattisesti uuvuttavaa, kuivattavaa ja tyhjentävää kehoa. Jos potilasta ei auteta ajoissa, se johtaa tragediaan..

Hoito

Ensimmäisten oireiden jälkeen potilas on lähetettävä erikoistuneeseen laitokseen, itselääkitys ei ole vain hyödytöntä, mutta voi aiheuttaa vielä enemmän haittaa.

Sairaalassa asiantuntijat ensin rauhoittavat ja nukkuvat potilaan, joka on yleensä äärimmäisen levottomassa tilassa. Koska kuivumista havaitaan, on välttämätöntä antaa runsas juoma ja mukava lämpötila lämmitetylle keholle.

Hoidossa käytetään rauhoittamiseen bentsodeatsepiinipohjaisia ​​lääkkeitä sekä suurta määrää vitamiineja; vaikeissa tapauksissa hoito barbituraateilla ja muilla psykotrooppisilla lääkkeillä on mahdollista. Lopeta kohtaukset.

Hoito suoritetaan vain sairaalassa alkoholijuomien toistumisen välttämiseksi sekä potilaan että hänen läheistensa loukkaantumisen välttämiseksi..

Kun potilas on saavuttanut riittävän tilan, hänen kanssaan järjestetään psykoterapiakursseja; määrätään erityinen ruokavalio, joka sulkee pois raskaat elintarvikkeet. Potilaan on oltava täysin levossa.

Hoidon lopussa potilaalle määrätään säännöllinen vierailu narkologiin, ja on erittäin suositeltavaa hylätä alkoholijuomat kokonaan deliriumin uusiutumisen välttämiseksi..

Delirium tremens tai alkoholinen delirium

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delirium tremens) tai akuutti metallialkoholi-psykoosi havaitaan potilailla, joilla on alkoholiriippuvuutta taudin II-III vaiheissa, ja sille on ominaista sekava oireyhtymä ja voimakkaat somatovegetatiiviset, neurologiset häiriöt.

Mikä aiheuttaa delirium tremens?

Delirium tremensin tärkeimmät syyt ovat:

  • raskas ja pitkittynyt binges;
  • alkoholin korvikkeiden käyttö;
  • vaikea somaattinen patologia;
  • orgaaninen aivovaurio.

Alkoholipitoisen deliriumin patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty, oletettavasti keskushermoston välittäjäaineiden metabolian häiriöillä ja vakavalla, pääasiassa endogeenisellä myrkytyksellä on suuri vaikutus..

Delirium tremensin oireet

Epidemiologisten tutkimusten mukaan useimmat ensimmäiset delirium tremens kehittyvät aikaisintaan 7-10 vuotta alkoholismin edenneen vaiheen olemassaolosta. Alkoholinen delirium kehittyy yleensä alkoholin vieroitusoireyhtymän korkeudessa (useimmiten 2.-4. Päivänä) ja ilmenee pääsääntöisesti illalla tai yöllä. Delirium tremensin alkamisen varhaisia ​​merkkejä ovat potilaan ahdistuneisuus ja levottomuus, vaikea ahdistuneisuus ja jatkuva unettomuus. Sympathoadrenal-järjestelmän levottomuuden merkit lisääntyvät - ihon kalpeus, usein sinertävällä sävyllä, takykardia ja valtimon hypertensio, liikahikoilu, kohtalainen hypertermia. Jossakin määrin ilmaistaan ​​aina esiintyvät autonomiset häiriöt (ataksia, lihasten hypotensio, hyperrefleksia, vapina). Vesi-elektrolyyttitasapainossa on tyypillisiä rikkomuksia (dehydraatio, hyperatsotemia, metabolinen asidoosi jne.), Muutokset verikuvassa (leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, punasolujen sedimentaation lisääntyminen, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus jne.), Subfebriilin tila.

Autonomiset ja neurologiset häiriöt esiintyvät ennen tajunnan häiriöiden puhkeamista ja jatkuvat pitkään niiden vähenemisen jälkeen. Sitten pareidoliset illuusiat (tasaiset kuvat vaihtelevasta, useammin fantastisesta sisällöstä, yleensä niiden perustana on todella olemassa oleva piirustus, koriste jne.) Liittyvät yllä kuvattuihin häiriöihin. Ylellinen käsitys ympäristöstä korvataan nopeasti visuaalisten hallusinaatioiden esiintymisellä. Psykoottiset häiriöt voivat olla epävakaita: kun potilas aktivoituu, hallusinaatiohäiriöt voivat hetkeksi vähentää ja jopa hävitä kokonaan.

Delirium tremensin vähentyneet muodot

Hypnagogiselle deliriumille on ominaista lukuisat elävät, näyttämömäiset unet tai visuaaliset hallusinaatiot nukahtamisen yhteydessä, sulkemalla silmät. Psykoottisten oireiden lisääntyminen havaitaan sekä illalla että yöllä, ei voimakasta pelkoa, yllätyksen vaikutusta, tyypillisiä deliroivia somatovegetatiivisia oireita. Hallusinaatioiden sisältö vaihtelee: voi olla pelottavia kuvia (esimerkiksi vaarallinen ajo) ja seikkailunhaluisia seikkailuja. Joissakin tapauksissa potilas siirretään hallusinaatioympäristöön, mikä osoittaa osittaista desorientaatiota. Silmien avaamisen tai heräämisen yhteydessä kriittinen asenne näkemäänsä ei palautu heti, mikä voi vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen ja lausuntoihin. Hypnagoginen delirium tremens kestää yleensä 1-2 yötä, voidaan korvata metallialkoholi-psykooseilla, jotka ovat rakenteeltaan ja muodoltaan erilaisia.

Fantastista sisältöä olevat hypnagogiset deliriumtremens (hypnagoginen onirismi) eroavat yllä kuvatusta muunnoksesta runsaiden, aistillisesti elävien visuaalisten hallusinaatioiden, kohtausmaisten hallusinaatiohäiriöiden fantastisessa sisällössä tilanteiden peräkkäin. On huomionarvoista: kun silmät avataan, unet keskeytyvät, ja kun silmät suljetaan, ne jatkuvat uudelleen ja siten hallusinatorisen jakson kehitys ei keskeydy. Tässä deliriumimuodossa hallitseva vaikutus ei ole usein pelko, vaan kiinnostus ja yllätys. Toinen erottuva piirre on disorientaatio ympäristössä (vakiona). Kesto ja tulokset ovat samanlaisia ​​kuin hypnagoginen delirium.

Hypnagogista deliriumtremensia ja hypnagogista onismia ei tunnisteta ICD-10: ssä erillisinä nosologisina muotoina.

Delirium ilman deliriumia, delirium tremens ilman delirium tremensia (deliriumlucid, vapinaoireyhtymä) - I.Salum. (1972) (F10.44 *) - epätyypillinen muoto, jolle on tunnusomaista hallusinaatioiden ja harhaluulojen puuttuminen kliinisestä kuvasta. Se syntyy jyrkästi. Tärkeimmät häiriöt sisältävät neurologisia oireita, jotka ilmaistaan ​​suuressa määrin: selvästi erottuva vapina, ataksia, hikoilu. Ajan ja avaruuden orientaation häiriöt ovat ohimeneviä. Ahdistuksen ja pelon vaikutus on jatkuva. Hämmennys, fussiness, levottomuus, jännitys vallitsevat käyttäytymisessä. Tämän deliriummuodon kulku on lyhytaikainen - 1-3 päivää, toipuminen on usein kriittistä. Mahdollinen siirtyminen muihin deliriummuotoihin.

Abortoivissa delirium tremensissä (F0,46 *) prodromaaliset ilmiöt puuttuvat yleensä. Kliinisessä kuvassa havaitaan yksittäisiä visuaalisia illuusioita ja mikroskooppisia aistiharhoja; muiden hallusinaatiohäiriöiden joukossa havaitaan useimmiten akoasmeja ja foneemeja. Ahdistuksen ja pelon vaikutus on samanlainen kuin muut tajunnan hämärtymisen muodot. Harhaluulot ovat alkeellisia, käyttäytymishäiriöt ovat muuttuvia, ohimeneviä. Neurologisia häiriöitä ei ilmaista.

Deliriumin epäonnistuneen kulun ja potilaiden suhteellisen matalan tajunnan hämärtymisen vuoksi kriittiset epäilyt tapahtuneen todellisuudesta ovat mahdollisia jopa hallusinaatioiden aikana. Potilaan kriittisyys asteisiin, joita hän on kokenut, kasvaa toipumisen ja siihen liittyvien huijausoireiden katoamisen myötä. Keskeytyvän deliriumin kesto on enintään yksi päivä. Tuotos on kriittinen.

Tyypillinen tai klassinen delirium tremens

Tyypillisellä delirium tremensillä oireet välkkyvät useista tunneista päivään, minkä jälkeen hallusinaatiot muuttuvat pysyviksi. Alkoholinen delirium kehitysvaiheessa käy läpi useita peräkkäisiä vaiheita.

Prodromaalinen aika

Tänä ajanjaksona, joka yleensä kestää useita päiviä, vallitsevat unihäiriöt (painajaiset, pelottavat unet, pelot), tyypillinen vaihtuva vaikutus hallitsevalla tavalla, asteniset valitukset ovat jatkuvia. 20 prosentissa tapauksista delirium tremensin kehittymistä edeltävät suuret ja harvemmin aborttiset epilepsiakohtaukset, joita esiintyy usein alkoholin vieroitusoireyhtymän ensimmäisenä tai toisena päivänä. 3-4. Päivänä alkoholin lopettamisen jälkeen epileptiset kohtaukset ovat harvinaisia. Muissa tapauksissa delirium voi kehittyä verbaalisten hallusinaatioiden tai akuutin aistillisen deliriumin puhkeamisen jälkeen. Alkoholideliiriumin diagnosoinnissa ei pidä unohtaa prodromaalisen jakson mahdollista puuttumista. Minä

Ensimmäinen taso

Taudin prodromissa esiintyneet mielialan muutokset ovat havaittavampia, havaitse vastakkaisten vaikutusten nopea muutos: masennus, ahdistus tai pelko korvataan helposti euforialla, kohtuuttomalla ilolla. Potilaat ovat liian puhelias, levoton, levoton (akatasia). Puhe on nopeaa, epäjohdonmukaista, hieman epäjohdonmukaista, ja huomio häiritsee helposti. Kasvojen ilmeet ja liikkeet ovat vilkkaita, nopeita, voimakkaasti muutettavissa. Usein he havaitsevat disorientaation tai epätäydellisen orientaation paikalla ja ajassa. Oman persoonallisuuden suuntautuminen säilyy pääsääntöisesti jopa delirium tremensin edistyneissä vaiheissa. Potilaille on ominaista henkinen hyperestesia - herkkyyden nopea kasvu, kun ne altistuvat erilaisille ärsykkeille, joskus jopa välinpitämättömiksi. Siellä on eläviä muistoja, mielikuvituksellisia esityksiä, visuaalisia illuusioita; joskus esiintyy kuulohallusinaatioita akasmien ja foneemien muodossa, havaitaan kuviollisen deliriumin eri elementtejä, iltaan mennessä kaikki oireet lisääntyvät voimakkaasti. Yöunet ovat häiriintyneitä, usein herätyksiä havaitaan ahdistustilassa.

Tunne- ja psykomotorinen levottomuus, vaikutusten nopea muutos ovat merkittäviä diagnostisia merkkejä erottamaan delirium tremens alkoholin vieroitusoireyhtymästä, jossa henkinen komponentti on vallitseva. Differentiaalidiagnoosissa on tarpeen erottaa delirium tremensin kehityksen alkuvaihe ja krapula-tila, jolle on tunnusomaista tyypillinen yksitoikkoinen masentunut ahdistunut vaikutus.

Toinen vaihe

Vaiheen 1 kliiniseen kuvaan liittyy pareidolia - visuaalisia illuusioita upeasta sisällöstä. Ne voivat olla mustavalkoisia tai värillisiä, staattisia tai dynaamisia. Hypnagogiset hallusinaatiot, joiden voimakkuus vaihtelee, ovat tyypillisiä. Nukkuminen keskeytyy edelleen pelottavien unien kanssa. Heräämisen aikana potilas ei voi välittömästi erottaa unta ja todellisuutta. Hyperestesia lisääntyy, valonarkuus lisääntyy. Kevyet aukot ovat mahdollisia, mutta ne ovat lyhytaikaisia. Unenomaiset kokemukset sekoittuvat suhteellisen valppauden tilaan ja tainnutukseen.

Kolmas vaihe

Vaiheessa III havaitaan täydellinen unettomuus, todellisia visuaalisia hallusinaatioita. Sanallisille hallusinaatioille, jotka ovat luonteeltaan visuaalisia zoologisia hallusinaatioita (hyönteiset, pienet jyrsijät jne.), Tuntohallusinaatioita (useimmiten hyvin realistisen tunteen esiintyessä vieraasta esineestä - lanka tai hiukset suussa), ovat pääasiassa uhkaavia. Suunta paikalleen ja aikaan menetetään, mutta se pysyy oman persoonallisuutensa. Hallusinaatioita suurten eläinten tai upeiden hirviöiden muodossa esiintyy paljon harvemmin. Affektiiviset häiriöt ovat labiileja, pelko, ahdistus, sekavuus vallitsevat.

Hämmentävien häiriöiden huipulla potilas on kiinnostunut katsoja. Aistiharhat ovat luonteeltaan kohtausmaisemia tai heijastavat tiettyjä tilanteita. voi olla yksi tai useampi, useammin väritön. Deliriumtremensin syventyessä myös kuulo-, haju-, lämpö-, tunto- ja hallusinaatiot liittyvät. Eri litroiden mukaan hallusinaatiot eivät ole vain vaihtelevia, vaan monimutkaisesti yhdistettyjä, yhdistettyjä. Visuaaliset hallusinaatiot hämähäkinverkkojen, lankojen, lankojen jne. Muodossa ovat yleisiä. Runkojärjestelmän häiriöt pienenevät tunneiksi kehon aseman muutoksesta avaruudessa: ympäröivät esineet alkavat heilua, pudota ja pyöriä. Ajan tunne muuttuu, potilaan kannalta sitä voidaan lyhentää tai pidentää. Käyttäytyminen, vaikutus, harhaluulot vastaavat hallusinaatioiden sisältöä. Potilaat ovat hermostuneita, he tuskin pystyvät pitämään paikallaan. Pelon vallitsevan vaikutuksen yhteydessä potilaat yrittävät paeta jonnekin, lähteä, piiloutua, ravistaa jotain itsestään, koputtaa tai ryöstää, kääntyä kuvitteellisten keskustelukumppaneiden puoleen. Puhe on tässä tapauksessa äkillinen, koostuu lyhyistä lauseista tai erillisistä sanoista. Huomio hajautuu liikaa, mieliala on erittäin vaihteleva, ilmeet ovat ilmeikkäitä. Lyhyeksi ajaksi hämmennys, tyytymättömyys, yllätys, epätoivo korvaavat toisiaan, mutta useimmiten ja jatkuvasti pelko on olemassa. Deliriumissa delirium on hajanaisia ​​ja heijastaa hallusinaatiohäiriöitä; sisällöltään vainon delirium, fyysinen tuhoaminen, harvemmin - mustasukkaisuus, aviorikos. Deliriumin harhaluulot eivät ole yleistyneet, ne ovat vaikuttavasti tyydyttyneitä, spesifisiä, epävakaita, täysin riippuvaisia ​​hallusinaatiokokemuksista.

Potilaat ovat erittäin suositeltavia. Esimerkiksi jos potilaalle annetaan arkki tyhjää valkoista paperia ja häntä pyydetään lukemaan kirjoitettu, hän näkee tämän arkin tekstin ja yrittää toistaa sen (Reichardtin oire); potilas aloittaa pitkän keskustelun keskustelukumppanin kanssa, jos annat hänelle sammutetun puhelimen vastaanottimen tai muun puhelimen vastaanottimeksi kutsutun esineen (Aschaffenburgin oire). Kun painetaan suljettuja silmiä ja kysytään tiettyjä kysymyksiä, potilas kokee vastaavat visuaaliset hallusinaatiot (Lilmannin oire). On pidettävä mielessä, että lisääntyneen vihjailun merkkejä ei esiinny vain psykoosin huipulla, vaan myös sen kehityksen alussa ja lopussa, kun akuutit oireet ovat vähentyneet. Voit esimerkiksi aiheuttaa pysyviä visuaalisia hallusinaatioita potilaalla deliriumin päättymisen jälkeen, jos pakotat hänet katsomaan kiiltäviä esineitä (selkärankareuma).

Toinen mielenkiintoinen asia: psykoosin oireet voivat lieventyä ulkoisten tekijöiden - häiriötekijöiden (keskustelut lääkärin, hoitohenkilökunnan) kanssa. Tyypillinen heräämisen oire.

Tyypillisen delirium tremensin vaiheessa III voidaan havaita kevyitä (selkeitä) välejä, kun taas potilailla on merkittäviä astenisia oireita. Iltaan ja yöhön hallusinaatio- ja harhaluulojen häiriöiden vakavuus kasvaa voimakkaasti, psykomotorinen levottomuus lisääntyy. ahdistus voi saavuttaa raptus-tason. Aamuun mennessä kuvattu tila muuttuu rauhalliseksi uneksi..

Tässä delirium tremensin kehitys loppuu useimmissa tapauksissa. Psykoosista poistuminen on pääsääntöisesti kriittistä - syvän pitkittyneen unen jälkeen, mutta joskus se on lyyttinen - asteittainen; oireita voidaan vähentää aaltoina, psykopatologisten oireiden heikkenemisellä ja jatkumisella vuorotellen, mutta vähemmän voimakkaalla tasolla.

Potilaan muistot koketusta mielenterveyshäiriöstä ovat hajanaisia. Hän voi muistaa (usein hyvin yksityiskohtaisesti) tuskallisten kokemusten sisällön. aistiharhat, mutta ei muista eikä pysty toistamaan sitä, mitä hänen ympärillään tapahtui todellisuudessa, hänen käyttäytymistään. Kaikki tämä kokee osittaisen tai täydellisen amnesian..

Delirium tremensin loppuun liittyy voimakkaasti ilmaistu emotionaalinen ja hyperesteettinen heikkous. Mieliala on vaihteleva: kyyneleet, masennus, heikkosydämiset elementit vaihtelevat kohtuuttoman tunteellisen tyytyväisyyden ja innostuksen kanssa; asteeniset reaktiot ovat tarpeen.

Deliriumin kliinisen kuvan vähenemisen jälkeen joissakin tapauksissa havaitaan ohimeneviä oireyhtymiä. Näitä ovat jäännösdelirium, kriittinen asenne kokemukseen tai yksittäiset harhaluuloiset ajatukset, lievä hypomania (useammin miehillä) sekä masennus, subdepressiivinen tai asteninen-masennus (useammin naisilla).

Ajatteluprosessin rakenteellisia ja dynaamisia ominaisuuksia, osittain ja іmenenyassa, mutta ilmaistua epäjohdonmukaisuutta, ajattelun hajoamista ei havaita. Psykoottisesta tilasta poistumisen jälkeen havaitaan hidastuminen, pieni muistiinpanojen tuote. ajattelu, mutta se on aina melko johdonmukaista, johdonmukaista. Eräänlaisen alkoholisen päättelyn, alkoholistisen huumorin mahdolliset ilmenemismuodot

Delirium tremensin kulku on pääsääntöisesti jatkuva (90 prosentissa tapauksista), mutta se voi olla ajoittaista: havaitaan 2–3 hyökkäystä, jotka erotetaan kevyin päivin kestävin välein.

Alkoholi-deliriumin kesto on keskimäärin 2-8 päivää, pienessä osassa tapauksia (enintään 5) delirium voi kestää jopa päiviä.

Delirium tremensin sekamuodot

Alkoholinen delirium voi rakenteellisesti monimutkaistua: on mahdollista lisätä harhakokemuksia, itsesyytön, vahingon, suhteen, vainon ideoiden syntymistä. Aistiharhat voivat tulla monimutkaisemmiksi, kohtausmaisemmiksi (jokapäiväinen, ammatillinen, harvemmin uskonnollinen, taistelu tai fantasia). Tällaisissa tapauksissa on sallittua puhua delirium tremensin sekamuotoista, joista järjestelmällinen delirium ja delirium erotetaan ilmaistuina suullisina hallusinaatioina. Näitä muotoja ei ole korostettu ICD-10: ssä.

Systemaattinen delirium tremens

Vaiheiden I ja II kehitys ei poikkea tyypillisen delirium tremensin kulusta. Vaiheessa III useita näkymän kaltaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita aletaan hallita kliinisessä kuvassa. Sisällön kannalta vainon kohtaukset hallitsevat, kun taas potilas on aina yritys ja tavoite. Potilaan käyttäytyminen sanelee kokemukset, joita hän kokee: hän yrittää karata, piiloutua, löytää turvallisen turvapaikan vainoajilta. Pelon vaikutus on selvä, jatkuva, pysyvä. Vähemmän yleisiä ovat visuaaliset hallusinaatiot, joissa vallitsevat julkiset silmälasit tai eroottiset kohtaukset, joiden todistaja on potilas. Jotkut kirjoittajat korostavat juontatonttien johdonmukaisuutta. Tällaisissa tapauksissa yllätyksen ja uteliaisuuden vaikutus vallitsee. Visuaaliset hallusinaatiot esiintyvät rinnakkain erilaisten illuusioiden, pareidolioiden, väärän tunnistamisen, väärän, jatkuvasti muuttuvan suuntauksen kanssa ympäristössä. Tässä tapauksessa he puhuvat visuaalisen hallusinoosin kehittymisestä alkoholisen deliriumin rakenteessa.

Harhaluulot ovat yhteydessä hallusinaatioiden sisältöön, ovat luonteeltaan toteamattomia ja muuttuvat hallusinaatioiden muutoksen mukaan. Tarinan järjestyksestä ja "harhaanjohtavista yksityiskohdista" johtuva vahinko muistuttaa systemaattista.

Tietoisuuden samentuminen ei saavuta syvää tasoa, koska potilas kykenee tuskallisesta tilasta poistuessaan toistamaan tuskallisten kokemusten sisällön. Autonomiset ja neurologiset häiriöt ovat matalia. Psykoosin kesto on useita päiviä viikkoon tai enemmän. Jos psykoosin kulku on saanut prinsessahahmon, poistuminen on aina loogista ja jäljellä oleva delirium.

Delirium tremens, jolla on vaikeita verbaalisia hallusinaatioita

Tässä tapauksessa he puhuvat verbaalisen hallusinoosin kehittymisestä deliriumin rakenteessa. Tyypillisten voimakkaiden visuaalisten, termisten, kosketushallusinaatioiden, kehon häiriöiden, visuaalisten illuusioiden lisäksi esiintyy jatkuvasti verbaalisia hallusinaatioita. Hallusinaatioiden sisältö on samanlainen kuin muun tyyppiset delirium tremens -tyypit, yleensä luonteeltaan pelottavia. Siksi vaikutuksen määrää pääasiassa ahdistus, jännitys, pelko. Harhailevat lausunnot muistuttavat systemaattisessa deliiriumissa olevia. Tässä tapauksessa on kuitenkin huomattava: harhaluuloja ei tueta argumentoinnilla, joten systemaattisesta deliriumista ei tarvitse puhua. Lisäksi paljastuu kuvaannollisen deliriumin merkkejä - sekaannusta, ajatuksia harhaanjohtavasta lavastuksesta, positiivisen kaksinkertaisen oireesta, joka leviää monille ihmisille. Suunta paikoissa ja ajassa on hieman häiriintynyt: tietoisuuden pilvistymisen syvyys tuottavista häiriöistä huolimatta on merkityksetön. Neurologisia ja autonomisia häiriöitä ei myöskään ilmaista. Psykoosin kesto on useista päivistä useisiin viikkoihin. Jälkimmäisessä tapauksessa tuskalliset häiriöt häviävät vähitellen deliriumin kanssa..

Vaikea delirium tremens

Vakavan deliriumtremens-ryhmän valinta liittyy voimakkaisiin somatovegetatiivisiin ja neurologisiin häiriöihin, psykopatologisten häiriöiden piirteisiin sekä kuoleman mahdollisuuteen. Vaikea delirium esiintyy yleensä II-III tai III -vaiheen alkoholismin yhteydessä, kun säilytetään korkea sietokyky ja jatkuva alkoholinkäytön muoto. Kohtaukset edeltävät usein vakavan deliriumin kehittymistä. Vakavaa deliriumia on kahta muotoa - ammattimaista ja liioittelevaa..

Ammatillinen delirium tremens (delirium ja ammatillinen delirium) F10.43 *

Psykoosi voi alkaa tyypillisistä häiriöistä, sitten havaitaan kliinisen kuvan muutos, yleensä sen paheneminen. Samaan aikaan hallusinaatioilmiöiden voimakkuus vähenee, vainon delirium heikkenee tai häviää. Mielialan häiriöt muuttuvat yksitoikkoisiksi. Myös liikehäiriöt ja potilaan käyttäytyminen muuttuvat. Sisällön erojen sijasta alkavat vallita hyvin koordinoidut toimet, jotka edellyttävät kätevyyttä, voimaa, huomattavaa tilaa, rajoitetun mittakaavan yksitoikkoisia liikkeitä ja stereotyyppistä luonnetta. Potilaat suorittavat tavanomaiset toimintansa, mukaan lukien ammattimaiset: pukeutuminen ja riisuminen, rahanlaskeminen, allekirjoituspaperit, astioiden pesu, silitys jne. Ulkoisten ärsykkeiden häiritseminen tässä tilassa vähitellen vähenee ja tulevaisuudessa se voi kadota kokonaan. Ammattimaisen deliriumin alkuvaiheessa havaitaan ympäröivien ihmisten vaihteleva väärä tunnustus ja jatkuvasti muuttuva väärä suuntaus tilanteessa. Itsetietoisuus säilyy aina. Kun tila vaikeutuu, väärät tunnistukset häviävät, liikkeet automatisoituvat yhä enemmän. Tainnutuksen oireet ilmaantuvat jo päivän aikana, mikä osoittaa myös tilan pahenemisen.

Ammatilliseen deliriumtremensiin liittyy yleensä täydellinen muistinmenetys. Harvemmin yksittäiset muistot tallennetaan muistiin, joka liittyy psykoosin kehittymisen alkuun. Tilan pahenemisen myötä ammattimainen delirium voi muuttua liioittelevaksi, siirtymätiloja voi esiintyä myös ohimenevän dysmnestisen, Korsakovin oireyhtymän tai pseudoparalyysin muodossa.

Mussitating delirium tremens (mumbling delirium) F10.42 *

Yleensä tapahtuu ammatillisen deliriumin jälkeen, harvemmin muiden delirium tremens -muotojen jälkeen, kun niiden autoktoninen epäedullinen kulku tai lisääntynyt toistuva sairaus. Mussitating delirium tremens voi kehittyä hyvin nopeasti, muutamassa tunnissa tai päivässä, ilman vain vähän tai ei lainkaan hallusinaattoreita. Tälle tilalle on ominaista syvän hämmennyksen, motorisen pallon spesifisten häiriöiden ja voimakkaiden somatoneurologisten häiriöiden yhdistelmä. Motorista jännitystä havaitaan myös asukkaiden sisällä, se rajoittuu alkeisiin tarttumisen, kiristämisen, tasoittamisen ja repimisen liikkeisiin (karpologia). Eri lihasryhmien myokloninen nykiminen, koreoforminen hyperkineesi havaitaan usein. Puheen herättäminen - joukko yksinkertaisia, lyhyitä sanoja, tavuja, välilyöntejä; ääni on hiljainen, vailla modulaatioita. Tainnutuksen oireet lisääntyvät tilan pahenemisen myötä, niitä esiintyy yöllä ja päivällä. Toipuminen on mahdollista, minkä jälkeen koko psykoosijakso amnesisoituu.

On huomattava, että liioiteltujen delirium tremens -bakteerien kanssa johtavassa asemassa kliinisessä kuvassa voivat olla neurologiset ja autonomiset häiriöt. Hänen kanssaan takykardia, äkilliset verenpaineen laskut, useammin sen lasku kollaptoidisten tilojen kehittymiseen, tylsät sydämen äänet, liikahikoilu, oligurian kehittyminen anuriaan (epäedullinen kliininen oire); usein on ihonalaisia ​​hematoomia (kapillaarien hauraus, veren hyytymishäiriöt); tarkkaile hypertermiaa (jopa 40-41 ° C), takypneaa, matalaa, ajoittaista hengitystä. Neurologisia oireita edustavat ataksia, vapina, hyperkineesi, suun automatismin oireet, lihasten häiriöt, jäykät niskalihakset; mahdollinen virtsan ja ulosteiden inkontinenssi (epäedullinen kliininen merkki).

Kliinisen kuvan pahenemisen myötä ilmenevät amentivisten kaltaiset häiriöt, puheen ja motorisen epäjohdonmukaisuuden.

Epätyypillinen delirium tremens

Deliriumtremensin epätyypilliset muodot sisältävät psykoottiset tilat, joissa kliinisessä kuvassa esiintyy endogeeniselle prosessille ominaisia ​​häiriöitä (skitsofrenia). Näissä tapauksissa delirium tremensille ominaiset oireet esiintyvät samanaikaisesti henkisen automatismin oireiden kanssa tai niihin liittyy yksiiroidinen tylsyys. Epätyypillistä deliriumtremensia esiintyy useammin toistuvien psykoosien jälkeen. Tällaisia ​​kliinisiä muotoja ei tunnisteta ICD-10: ssä hahmoteltujen oireyhtymien muodossa; tässä tapauksessa on perusteltua luokitella tällaiset tilat vieroitusoireyhtymäksi muun deliriumin kanssa (F10.48 *).

Delirium tremens, jolla on upea sisältö (fantastinen delirium, alkoholinen oneirid, oneirid delirium)

Prodromaalijaksolla vallitsevat useita valokopioita, akasmeja, alkeellisia visuaalisia hallusinaatioita, kuviollisen deliriumin jaksoja. Alkoholisen kilpirauhasen kehittyminen tapahtuu kliinisen kuvan komplikaation tyypin mukaan. Psykoosi voi alkaa fantastisena hypnagogisena tai klassisena deliriumina. Päivällä voi esiintyä visuaalisia, verbaalisia aistiharhoja, kuvitteellisia harhaluuloja, harhaa desorientaatiota. Lucid-aukot ovat tyypillisiä. 2. – 3. Päivänä yleensä yöllä kliininen kuva muuttuu monimutkaisemmaksi: kohtausmaisia ​​visuaalisia ja verbaalisia hallusinaatioita esiintyy, fantastisen sisällön harhaluuloja havaitaan, useita vääriä tunnistuksia, monimutkaisten koordinoitujen toimintojen motorinen jännitys menee satunnaisiin, kaoottisiin.

Koettujen hallusinaatioiden sisältö on usein fantastista, huomataan pelottavia visioita - sodat, katastrofit, matkat eksoottisiin maihin. Potilaiden mielessä, kummallakin tavalla kietoutuneet toisiinsa, ilman mitään tiettyä järjestystä, jokapäiväisiä tapahtumia ja upeita seikkailuja. Hallusinaatiomaalaukset ovat yleensä hajanaisia, keskeneräisiä. Toinen mielenkiintoinen havainto: avoimilla silmillä potilas on katsoja, suljettuina - osallistuja tapahtumiin. Samaan aikaan potilailla on aina tunne nopea liikkuminen avaruudessa..

Kun kohtauskohtaiset visuaaliset hallusinaatiot esiintyvät kliinisessä kuvassa, yleinen uneliaisuus ja liikkumattomuus lisääntyvät; ehto muistuttaa substuporia tai stuporia. Tom, kuitenkin ollessa estotilassa, potilas vastaa kysymyksiin, mutta vasta toistuvien toistojen jälkeen, yksisilmäisinä. Kuten muidenkin deliriumityyppien kohdalla, autopsykinen suuntaus säilyy, suunta ja aika ovat väärät. Usein havaitaan kaksoissuuntautuminen - oikeiden ja väärien ajatusten rinnakkaiselo. Potilaan matkiminen muistuttaa oneiroidia - jähmettynyt ilme muuttuu peloissaan, ahdistuneeksi, yllättyneeksi. Psykoosin alkuvaiheessa pelko vaikuttaa hallitsevasti. Kliinisen kuvan monimutkaistumisen myötä pelko katoaa, ja se korvataan uteliaisuudella, yllätyksellä, lähellä itsetyytyväisyyttä. Ajoittain potilas yrittää mennä jonnekin, mutta suostuttelemalla tai lievällä pakolla hän rauhoittuu. Ei negatiivisuutta.

Psykoosin kesto on useista päivistä viikkoon, poistuminen on kriittinen, syvän pitkän unen jälkeen. Tuskalliset muistot jatkuvat pitkään, potilas puhuu niistä yksityiskohtaisesti jopa pitkän ajan kuluttua. Psykoosin jälkeen joissakin tapauksissa jäljellä oleva delirium jää..

Delirium tremens, jolla onirihäiriöt (alkoholinen onirismi)

Deliriumtremens-potilailla, joilla on onirihäiriöitä, on tunnusomaista pieni syvyys, mikä on huomattavasti pienempi harha-harhakomponentin vakavuus verrattuna yksiirisiin deliriumiin. Hallusinaatiot ovat luonteeltaan alusta alkaen. Eri kirjoittajien mukaan onismilla ei ole tavallisen sisällön pseudohallusinaatioita, psyykkisiä automatismeja ei ilmaista. Psykoosi päättyy kriittisesti, syvän unen jälkeen, 6-7 päivänä sen alkamisesta.

Delirium tremens mielenterveyden automatismeilla

Henkiset automatismit syntyvät, kun tyypillinen tai systemaattisen deliriumin korkeudella tulee monimutkaisemmaksi, kun delirium yhdistetään voimakkaisiin verbaalisiin hallusinaatioihin tai oneirisissa tiloissa. Henkiset automaatiot ovat luonteeltaan ohimeneviä, epätäydellisiä, melkein kaikki niiden variantit havaitaan - ideologiset, aistinvaraiset, motoriset. Automaatiot syntyvät useammin eristetyssä muodossa, joskus on olemassa niiden yhdistelmiä (aistinvarainen aistien kanssa tai moottori aistien kanssa); monien kirjoittajien mukaan kolmen tyyppisiä automatismeja ei kuitenkaan koskaan kohdata samanaikaisesti. Kun delirium vähenee, automatismit häviävät ensin. Psykoosin kesto vaihtelee 1,5-2 viikkoon. Poistuminen on kriittinen, lyyttisellä muunnoksella jäljelle jäävän deliriumin muodostuminen on mahdollista.

Delirium tremensin erotusdiagnoosi

Alkoholi-deliriumin ja huulihäiriöiden, jotka johtuvat akuutista myrkytyksestä antikolinergisen vaikutuksen omaavilla lääkkeillä (atropiini, difenhydramiini jne.), Piristeillä (kokaiini, zfedriini jne.), Haihtuvilla orgaanisilla aineilla, haihtuvilla orgaanisilla aineilla, on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi tartuntatautien, kirurgisten patologioiden (akuutti haimatulehdus, peritoniitti), eri sukupuolen kuumeinen tila.

Alkoholi- ja päihtyneiden delirium tremensin erotusdiagnoosi

Delirium tremens alkoholiriippuvuuteen

Delirium tremens, jolla on myrkytys

Pitkäaikainen järjestelmällinen alkoholin väärinkäyttö, alkoholiriippuvuuden merkkejä

Epidemiologinen historia
Tiedot tartuntataudin prodromista
Kirurginen patologia Aineen väärinkäyttö (stimulantit, VOC: t, antikolinergit)

  1. akuutti päihtyminen psykoaktiivisilla aineilla;
  2. tarttuva tauti;
  3. kirurginen patologia;
  4. kuume

Merkit myrkytyksestä psykoaktiivisilla aineilla
Tartuntatauti Akuutti kirurginen patologia Korkea lämpötila

Merkit alkoholipitoisista maksavaurioista (kohonnut maksaentsyymiarvot), krooninen myrkytys (lisääntynyt ESR, suhteellinen leukosytoosi)

Psykoaktiivisten aineiden määrittäminen biologisissa väliaineissa Tartuntatautien tunnistaminen Kirurgisen patologian merkit (esimerkiksi korkeat amylaasipitoisuudet akuutissa haimatulehduksessa)

Jos harhaanjohtavan tilan diagnosoinnissa ilmenee ongelmia, tartuntatautien asiantuntijan, kirurgin apua voidaan tarvita.

Delirium tremensin ja alkoholisen enkefalopatian (F10.40 *) hoito

Delirium tremensin nykyaikaisella taktiikalla pyritään vähentämään kehon päihtymistä, ylläpitämään elintoimintoja tai estämään niiden häiriöt. Jo deliiriumin varhaismerkkien kehittymisen myötä määrätään plasmafereesi poistamalla 20-30% kiertävästä plasmatilavuudesta. Sitten suoritetaan infuusiohoito. Tällainen taktiikka voi merkittävästi lievittää psykoosin kulkua ja joissakin tapauksissa estää sen jatkokehityksen. Valittu menetelmä detoksifikaatioterapialle tyypillisille delirium tremens -bakteereille on pakotettu diureesi: massiivinen liuosten infuusio 40-50 mg / kg tilavuudessa keskilaskimon paineen, elektrolyyttitasapainon, veren happo-emästilan, plasman glukoosin ja diureesin valvonnassa; tarvittaessa diureetteja, insuliinia määrätään. Enterosorbentteja käytetään myös vieroitushoidossa..

On välttämätöntä täydentää elektrolyyttihäviöitä, korjata happo-emäs-tila. Kaliumhäviö on erityisen vaarallista, koska se voi aiheuttaa takyarytmioita ja sydämenpysähdyksen. Kaliumin puutteen ja metabolisen alkaloosin tapauksessa 1% kaliumkloridiliuosta määrätään laskimoon hitaasti, enintään 150 ml / vrk. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa kaliumvalmisteet ovat vasta-aiheisia kussakin kliinisessä tilanteessa, annokset asetetaan vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emäksen tilan indikaatioiden mukaan. Metabolisen asidoosin eliminoimiseksi käytetään puskuriliuoksia, jotka sisältävät ns. Metaboloituvia orgaanisten happojen anioneja (asetaatti, sitraatti, malaatti, glukonaatti), esimerkiksi sterofundiini, asesoli ja muut liuokset hitaasti suonensisäisesti happo-emästasapainon valvonnassa..

Suuri annos vitamiineja lisätään laskimonsisäiseen infuusionesteeseen (tiamiini - enintään 1 g / vrk, pyridoksiini, askorbiini- ja nikotiinihapot).

Määritä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa (1,5-prosenttinen meglumiininatriumsukkinaatin liuos 400-800 ml tiputetaan laskimoon 4-4,5 ml / min 2-3 päivän ajan tai Cytoflavin 20 40 ml 200-400 ml: ssa 5% glukoosiliuosta laskimoon tiputetaan 4- 4,5 ml / min 2-3 päivän ajan).

Sytoflaviini on ensimmäinen monimutkainen neurometabolinen lääke, joka on kehitetty nykyaikaisen tiedon ja löydösten perusteella soluhengityksen molekyylibiologian ja kliinisen lääketieteen alalla..

Sytoflaviini on harmoninen neuroprotektiivinen koostumus, joka edistää turvallista ja nopeaa toipumista vieroitusoireista.

Ensimmäisen hoitopäivän jälkeen päänsärky, hikoilu, heikkous ja ärtyneisyys häviävät. Hoidon jälkeen uni normalisoituu, mielialahäiriöt vähenevät. Sytoflaviini on hyvin siedetty ja turvallinen.

  • Koostumus: 1 ml: ssa valmistetta: meripihkahappo - 100 mg, nikotiiniamidi - 10 mg, riboksiini - 20 mg, riboflaviini - 2 mg.
  • Käyttöaiheet: myrkyllinen (myös alkoholinen) enkefalopatia, alkoholin vieroitusoireyhtymä.
  • Vasta-aiheet: yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
  • Antotapa ja annostus: 10 ml liuosta laskimoon tiputettuna laimennettuna 200 ml: aan glukoosia 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.
  • Pakkaus: ampullit injektionesteellä, liuos nro 10, nro 5.

Se vaatii myös varoja, jotka parantavat veren (dekstraani (reopoliglutsiini), 200–400 ml / vrk], aivoverenkierron (instenoniliuos, 2 ml 1-2 kertaa päivässä tai 2% pentoksifylliiniliuos 5 ml 5%: ssa 5% glukoosiliuosta) re- Käytä nootronisia lääkkeitä, jotka eivät innosta keskushermostoa [Semax - 0,1% liuos, 2-4 tippaa ja nenä 2 kertaa päivässä tai hopanteenihappo (Pantogam) 0,5 g 3 kertaa päivässä) ja hepatoprotektorit | ademetioniini (heptrali) 400 mg 1-2 kertaa päivässä, tioktiinihappo (espaliponi) 600 mg kerran päivässä |. Näytetään myös lääkkeet ja toimenpiteet, joilla pyritään estämään hypoksia ja aivoturvotus: 10% meldoniumliuos (mildronaatti), 10 ml 1 kerta päivässä tai 5% meksidoliliuos, 2 ml 2 3 kertaa päivässä. 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 10 ml 2 kertaa päivässä, happiterapia, hyperbarinen hapetus, kallon hypotermia jne. Potilaan elintoimintojen (hengitys, sydämen aktiivisuus, diureesi) huolellinen seuranta ja oikea-aikainen oireenmukainen hoito niiden ylläpitämiseksi (esimerkiksi sydämen glykosidien nimittäminen sydämen vajaatoimintaa varten, analyysit heikentyneelle hengitystoiminnalle jne.). Lääkkeiden ja infuusionesteiden, lääkehoidon ja muun lääkehoidon erityisvalinta olisi rakennettava ottaen huomioon kussakin yksittäisessä tapauksessa tapahtuneet rikkomukset..

Delirium tremensin ja akuutin enkefalopatian hoito

Predelirium, akuutin alkoholisen enkefalopatian prodromaalinen jakso

Hoito, jonka tarkoituksena on vähentää myrkytystä, korjata elektrolyyttihäiriöitä ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia:
plasmapereesi (20-30% verenkierrossa olevasta plasmatilavuudesta); povidoni 5 g 3 kertaa päivässä vedellä laimennettuna;
sterofundiini isotoninen 500 ml tai disol 400 ml;
1% Kalin-kloridiliuos 100-150 ml, laskimonsisäinen tiputus (hypokalemia, riittävä diureesi);
dekstraanireopoliglutsiini) 200-400 ml laskimoon tiputettuna

Hoito, jonka tarkoituksena on lievittää psykomotorista levottomuutta, unihäiriöitä:
0,5% diatsepaamiliuos, 2-4 ml lihakseen tai suonensisäisesti tiputettuna korkeintaan 0,08 g / vrk;
0,1% fenatsepaamiliuos 1-4 ml lihakseen ja suonensisäisesti enintään 0,01 g / vrkVitamiinihoito:
5% tiamiiniliuos (B1-vitamiini), 4 ml lihakseen;
5% pyridoksiiniliuos (B6-vitamiini), 4 ml lihakseen;
1% nikotiinihappoliuos (PP-vitamiini), 2 ml lihakseen;
5% askorbiinihappoliuos (C-vitamiini), 5 ml laskimoon;
0,01% syanokobalamiiniliuos (B12-vitamiini), 2 ml lihakseen.Neurometabolinen hoito:
Semax - 0,1% liuos, 2-4 tippaa nenään 2 kertaa päivässä tai hopanteenihappo, 0,5 g 3 kertaa päivässä

Hepatoprotektorit:
ademetioniini 400 mg T-2 kertaa päivässä;
tiokthappo (espa-liponi) 600 mg kerran päivässä

Laajentunut delirium tremens, akuutti alkoholinen enkefalopatia

Infuusiohoito 40-50 ml / kg keskilaskimon paineen, elektrolyyttitasapainon, veren happo-emästasapainon, plasman glukoosin ja diureesin valvonnassa, määrätä tarvittaessa diureetteja, insuliinia Levitä 1,5-prosenttinen meglumiininatriumsukkinaatti (Reamberin) 400 -500 ml laskimoon tiputetaan nopeudella 4-4,5 ml / min 2-3 päivää tai Cytoflavin 20-40 ml 200-400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tiputetaan laskimoon nopeudella 4-4,5 ml / min 2-3 päivät, dekstraani (reopolyglusiini) 200-400 ml / päivä, sterofundiini, asesoli / disoli

Hypoksia ja aivoödeeman ehkäisy;
10% mepidoniumliuosta 10 ml kerran päivässä tai 5% meksidoliliuosta 2 ml 2-3 kertaa päivässä, 25% magnesiumsulfaattiliuosta 10 ml 2 kertaa päivässä

Kouristumattomat jännitykset, kouristustilat - lyhytvaikutteiset barbituraatit (natriumtiopentaali, texobarbitaali (heksenaali) jopa 1 g / vrk laskimoon tippuvat jatkuvassa hengityksen ja verenkierron valvonnassa)Happihoito tai hyperberinen happihoito

Somaattisten komplikaatioiden oireenmukainen hoito

Vaikea delirium tremens, Gaie-Wernicken enkefalopatia.

Elintoimintojen (hengitys, syke, diureesi) seuranta, säännöllinen seuranta, kvispo-alkalinen tasapaino, kaliumin, natriumin ja glukoosin pitoisuuksien määrittäminen veriplasmassa

Tasapainoinen nestehoitoKallon hypotermia

Nootrooppiset lääkkeet: pirasetaami, 5-20 ml 20-prosenttista liuosta laskimoon, korteksiini, 10 mg lihakseen 1 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta

Hyperbaarinen hapetuskurssi

Somaattisten komplikaatioiden oireenmukainen hoito

On huomattava, että delirium tremens -valmisteen kanssa olemassa olevien psykotrooppisten lääkkeiden antipsykoottista vaikutusta ei ole osoitettu. Niitä määrätään psykomotoriseen levottomuuteen, vaikeaan ahdistukseen ja unettomuuteen sekä kohtausten läsnä ollessa ja aiemmin. Bentsodiatsepiinisarjan valittuja lääkkeitä 0,5% diatsepaamin (Relanium) liuos, 2-4 ml lihakseen tai laskimoon tiputetaan korkeintaan 0,06 g / vrk; 0,1% fenatsepaamiliuos 1-4 ml lihakseen tai suonensisäisesti enintään 0,01 g / vrk ja lyhytvaikutteiset barbituraatit natriumtiopentaali, heksobarbitaali (heksenaali) enintään 1 g / vrk tiputetaan laskimonsisäisesti jatkuvassa hengityksen ja verenkierron valvonnassa. Vaikeassa delirium tremensissä (ammattimainen, liioitteleva) ja akuuteissa alkoholi-enkefalopatioissa psykotrooppisten lääkkeiden antaminen on vasta-aiheista.