logo

Psyykkiset automatismit

Psyykkiset automatismit ovat vieraantumisen tunne, ulkoinen vaikutus ajatuksiin. Yksi endogeenisen mielenterveyden häiriöistä. Sisältää näennäishallusinaatiot, harhaluuloiset ajatukset henkisen ja fyysisen luonteen vaikutuksesta, vieraantumisen, luonnottomuuden tunteen, omien liikkeiden, tekojen ja ajattelun "muodostamisen"..

Psyykkiset automatismit

Jatkoa - Tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi.

Tunne, että ajatuksiasi, tunteitasi, liikkeitäsi voidaan hallita tai millä tavalla vaikuttaa, on usein oire hermoston toiminnassa olevista häiriöistä, yksi henkisen automatismin ilmenemismuodoista..

Tällaiset häiriöt voivat olla sekä väliaikaisia ​​että palautuvia, eivät vaadi erityistä (hyvänlaatuista) lääketieteellistä hoitoa, mutta ne voivat myös olla ilmentymiä vakavista mielenterveyden häiriöistä ja käyttäytymishäiriöistä, joissa tarvitaan kiireellistä psykiatrista hoitoa.

Henkisen automatismin tyypit

Ideatorial (assosiatiivinen) henkinen automatismi

Ideatorial (assosiatiivinen) psyykkinen automatismi - tunne "lisätä" muiden ihmisten ajatuksia, tunne ajatusten avoimuudesta (tunne, että ajatukset ovat muiden tiedossa), tunne kuulostaa omia ajatuksiaan, ajatusten varkaus. On ominaista, että henkilö ei tunne tunteita itsenäisesti, vaan ulkoisen voiman vaikutuksesta..

Senestopaattinen henkinen automatismi

Senestopaattinen henkinen automatismi on senestopatioiden, viskeraalisten hallusinaatioiden ja näennäishallusinaatioiden osoitus "jonkun toisen vaikutuksen alaisena" (laite, ulkomaalaiset, naapurit, taikuutta, noituutta jne.).

Motorinen psyykkinen automatismi

Motorinen (kinesteettinen) henkinen automatismi - tunne, että liikkeet eivät tapahdu hänen omasta tahdostaan, vaan ulkopuolisen vaikutuksen alaisena. Puhemotoristen näennäishallusinaatioiden ilmentymä - tunne, että hänen sanat lausutaan hänen tahtoaan vasten "ulkoisen vaikutuksen" vaikutuksesta.

Psyykkisen automatismin muodot

Lievissä tapauksissa henkilö, joka kokee nämä olosuhteet, voi havaita vaikutukset muukalaisina, tuskallisina ja painavina, joskus jopa yrittää taistella sitä vastaan, pyytää apua psykologien ja (tai) psykiatrien ja psykoterapeuttien lääkäreiltä.

Vaikeissa tapauksissa (yleensä mielenterveyden häiriöissä, joiden ajattelutapa on heikentynyt), sairas menettää kykynsä kohdella tällaisia ​​kokemuksia kritiikillä ja hän voi muodostaa uskomuksen siitä, että on olemassa ulkoisia voimia (ihmisiä, organisaatioita, laitteita), jotka nimenomaan ehdottavat ajatuksia, vievät pois, laita ajatuksia. Tällaisissa tapauksissa läheisten on hyvin vaikea järjestää psykiatriyhteisö, koska potilas itse ei tunne olevansa sairas, ja hän voi reagoida aggressiivisesti sukulaisten tai muiden yrityksiin viedä hänet lääkäriin..

Tunnetta, jonka ulkopuoliset voimat voivat hallita ajatuksiasi, ei täysin ymmärretä.

Saksalainen psykiatri Wernicke oli 1800-luvun lopulla vakuuttunut siitä, että samanlaiset tuntemukset kehittyivät aivokuoren tiettyjen alueiden ärsytyksen seurauksena..

Myöhemmin suuri venäläinen tiedemies I.P.Pavlov, aloittaen suuresta määrästä kokeellista materiaalia, päätyi siihen, että monet korkeampien henkisten toimintojen häiriöt (mukaan lukien ajatusten laadun muutokset) voivat johtua aivokuoren puutteellisesta estämisestä ja jatkuvista virityskohteista.

Useimmat tutkijat, neurofysiologit ja psykiatrit ovat nyt taipuvaisia ​​uskomaan, että tällaisilla tunteilla on biologinen perusta neuronien vuorovaikutuksen rikkomisen muodossa. Suurin osa noidista, parantajista, selvänäkijöistä ja muista epätieteellisen paradigman edustajista näkee tämän ilmiön seurauksena ulkoisesta vaikutuksesta henkilöön (paha silmä, vaurio, telepaattinen vaikutus jne.), Mutta perinteinen akateeminen tiede kiistää täysin tällaisen selityksen.

Henkinen automatismin oireyhtymä

Henkisen automatismin oireyhtymä, joka on osoitus assosiatiivisten prosessien törkeästä rikkomuksesta vaikeassa skitsofreenisessa psykoosissa, tulisi kuvata erikseen..

Henkisen automatismin oireyhtymän yhteydessä sairaat kokevat, että kaikki psyyken ilmiöt (ajatukset, muisti, tunteet, aistimukset) ovat heille vieraita, ja ne ovat ikään kuin ulkopuolelta pakotettuja, "ulkoisen vaikutuksen aikaansaamia", jonkun tai jonkun keinotekoisesti tekemiä ja niitä tehdään ja hallitaan.

Tällaisissa tapauksissa potilas voi ajatella ajatusten puolelta ehdotettuja tai indusoituja "erityisiä ääniä pään sisällä", jonka näyttää siltä, ​​että jopa muut kuulevat. Lääkärit psykiatrit kutsuvat tällaisia ​​sairauksia henkisen automatismin Kandinsky-Clerambo-oireyhtymäksi ja pitävät tällaisia ​​olosuhteita spesifisinä skitsofreniaan. Tällaiset potilaat eivät sovellu houkutteluihin, häiriötekijöihin, joten hoidon vuoksi on usein tarpeen turvautua erilaisiin temppuihin tai vakavissa harhailutilanteissa vapaaehtoiseen sairaalahoitoon tuomioistuinten kautta..

Tällä hetkellä on vain kaksi tapaa auttaa Kandinsky-Clerambo-oireyhtymässä:

- lääkehoito neuroleptikoilla ja

- sokkihoidot (elektrokonvulsiivinen hoito, insuliinihoito, atropiinihoito).

Psyykkisten automatismien ilmentyminen

1. Henkilöllä voi olla tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi, toimintojasi ja tuntemuksiasi myrkytyksen aikana psykostimulaattoreilla (amfetamiinit, metamfetamiinit, kokaiini ja muut). Ajatteluhäiriöiden lisäksi tällaisissa tiloissa kehittyy unettomuus, puhe kiihtyy, impulsiivinen toiminta ja aggressiivinen käyttäytyminen. Yleensä psykostimulaattoreiden päihtymisen päättymisen jälkeen tapahtuu ääni ja pitkäaikainen uni, jonka jälkeen ajatusten avoimuuden tunne ja se, että niitä voidaan hallita, katoaa.

2. Vakavalla alkoholismilla, siirtymällä toisesta vaiheesta kolmanteen, alkoholista kieltäytymisen taustalla unettomuusjakson jälkeen kehittyy erityinen psykoosityyppi - alkoholinen delirium (tunnetaan yleisesti nimellä "delirium tremens"). Sellaisia ​​deliriumityyppejä kuvataan, joissa sairas ihminen kokee suhteellisen pilvettömällä tajunnalla tunteita, että joku muu voi hallita ajatuksiasi.

4. Syy tunteiden hallintaan muilla ajatuksillasi (myrkytyksen lisäksi alkoholilla ja sen puoliintumisaikoilla (asetaldehydi, ketonirungot jne.)) On taipumus endogeenisiin sairauksiin erityisten korkeampien henkisten toimintojen järjestöjen muodossa. Tällaisten psykoosien tulos on erilainen: suotuisasta täydellisestä käänteisestä kehityksestä oireiden palautuminen ja ajattelun palautuminen epäsuotuisaksi etenevän endogeenisen taudin kehittymisen myötä ajatteluhäiriöiden lisääntyessä.

5. On huomattava, että terveelliset ihmiset voivat kokea myös olosuhteet, joissa on tunteita, joita joku muu voi hallita ajatuksiasi, ylityön tai pitkäaikaisen stressin aikana..

Tällaisissa tapauksissa ajatuksen hallinnan tuntemusten lisäksi uni häiriintyy (nukahtaminen vaikeutuu, usein ja varhaisia ​​heräämisiä esiintyy).

Ylityön sattuessa tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi, ei useimmiten ole vakio, sitä ei ilmaista selkeästi, ja levon jälkeen pitkällä ja syvällä unella loppuu kokonaan.

On korostettava, että tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi, on hyvä syy vierailla psykiatriin tai psykoterapeuttiin varmistaakseen, ettei sairautta ole, tai jos häiriön merkkejä kuitenkin havaitaan, riittävä hoito voidaan aloittaa. joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Kandinsky-Clerambeaun oireyhtymä: kun et ole sinä

Psykiatri Gleb Pospelov mielipeleistä

Ihmisissä on valtava määrä psykiatriaa koskevia myyttejä ja väärinkäsityksiä. Lääkärinä olen törmännyt tähän ilmiöön koko ajan. Mitä ideoita ja ehdotuksia hoidoksi ei tarvitse kuunnella potilailta ja heidän läheisiltään!

Vain muutama päivä sitten skitsofreniassa kärsivän potilaan äiti ehdotti, että hänen tyttärelleen tulisi antaa "suoliston kopiointi" - "päästä eroon kuonasta, mikä johtaa hallusinaatioihin". Toinen mielenterveyspotilaan äiti vaati eturauhanen hierontaa - suunnilleen samaan tarkoitukseen. Pelkään jopa laskea, kuinka monta ehdotusta olen kuunnellut mielisairaiden potilaiden hoitamiseksi virtsahoidolla, hunajalla, mutalla, liikunnalla ja ruokavalioilla..

Useammin kuin kerran minua pyydettiin "pelottamaan potilas kovemmin" - "koska stressi kulkee taudin ohi", vaadin potilaan upottamista jääkylmään veteen loppiaisena. Ja karkottamisrituaalit tai hyvin erilaisen karkotuksen rituaalit... Näyttää siltä, ​​että jos seuraan näiden hyvää toivovien johtoa, voisin vaarantaa itseni sairaalassa tai mikä hyvää ritilöiden takana. Olisi vaikea selittää ”päteville tovereille”, miksi upotin sairaan ihmisen koiruohoon vastoin hänen tahtoaan... Skitsofreniaan liittyy paljon myyttejä ja väärinkäsityksiä. Heti kun he eivät kutsu potilaitamme "maailmassa": "psykosiksi", "tyhmiksi", "kohtauksiksi" - edes tajuamatta heidän kanssaan tapahtuvien muutosten olemusta, mikä tarkoittaa - ymmärtämättä heidän käyttäytymisensä erityispiirteitä, näkemyksiä elämästä, ympäröivästä maailmasta. Tätä kutsutaan leimautumiseksi: itse asiassa ihmiset kieltävät potilailta yhtäläiset oikeudet muiden kanssa - vain siksi, että he eivät ymmärrä tautiaan.

Yritän nostaa väärinkäsityksen verhoa hieman ja kertoa, mitä mielisairailla potilailla todella tapahtuu - käyttämällä esimerkkiä yhdestä yleisimmistä ja vaikeimmista psykiatrian ilmiöistä.

"Metsästäjät" ja uhrit

Ensimmäinen kattava kuvaus tämän häiriön oireista kuuluu venäläiselle psykiatri Viktor Khrisanfovich Kandinskylle (1849–1889), joka julkaisi vuonna 1880 oman sairautensa kronikan - "Hallusinaatioiden oppiin", jossa hän antoi yksityiskohtaisen kuvauksen havaituista mielenterveyden häiriöistä. Vuonna 1881 julkaistiin kirjan saksankielinen käännös, joka sai nopeasti vastauksen Saksassa ja Ranskassa..

Lähes 40 vuotta myöhemmin ranskalainen psykiatri Gaëtan Henri Alfred Eduard Léon Marie Gatian de Clérambault (1872–1934) laati luokituksen Kandinskyn tunnistamista oireista ja yhdisti ne oireyhtymään, joka sai nimi "Kandinsky-Clerambo-oireyhtymä".

Siten Kandinsky ja Clerambeau kuvasivat itsenäisesti henkisen automatismin oireyhtymää. On huomionarvoista, että molemmat psykiatrit analysoivat ja kuvasivat omat tuskalliset kokemuksensa. He olivat molemmat sairaita, ja molemmat johtivat lopulta itsemurhaan..

Kandinsky-Clerambo-oireyhtymän oireet

Se on tunne omien henkisten prosessien vieraantumisesta, jonkun hallitsemisesta ulkopuolelta. Se johtuu harhaanjohtavista ajatuksista potilaan kuvitteellisesta vaikutuksesta (esimerkiksi säteily tai ultraääni).

Ideaaliset tai assosiatiiviset automatismit ovat seurausta kuvitteellisesta vaikutuksesta ajatteluprosesseihin ja muihin henkisen toiminnan muotoihin.

Nämä sisältävät:

Mentismi on väkivaltainen ajatusten ja kuvien virtaus, jota potilas ei voi hallita.

Avomielisyyden oire on tunne, että ajatukset ovat muiden tiedossa.

"Ajatusten poistaminen", jossa potilaan ajatukset "katoavat" päästä.

"Tehdyt ajatukset" - usko siihen, että hänen ajatuksensa kuuluvat muukalaisille, useimmiten vainoajille, ja ne ovat upotettu potilaan päähän.

"Rauhoittavat muistot": sairaat pakotetaan tahtoa ja halua vastaan, ikään kuin ulkopuolisen voiman vaikutuksesta, muistuttamaan tiettyjä tapahtumia elämässään; melko usein samaan aikaan potilaalle "näytetään kuvia", jotka kuvaavat muistoja.

"Tehtyjen mielialojen, tunteiden, unelmien" ilmiö: potilaat väittävät, että heidän mielialansa, tunteensa, tykkäyksensä ja inhoamistaan ​​ovat seurausta ulkopuolisesta vaikutuksesta. Esimerkiksi on tunne, että tunteet eivät synny yksin, vaan ulkopuolisen voiman vaikutuksesta ("he nauravat minun kanssani", "he itkevät kanssani").

Aistien tai aistien automatismit sisältävät yleensä epämiellyttäviä aistimuksia, jotka syntyvät myös ulkoisen voiman kuvitteellisen vaikutuksen seurauksena. Ne ilmenevät äkillisen lämmön tai kylmän tunneina, tuskallisina tunneina sisäelimissä, pään, raajoissa. Useimmiten ne ovat epätavallisia, teeskenteleviä: potilaat puhuvat äärimmäisen erikoisista aistimuksista kiertymisen, pulssin, sisäelinten ja ruumiinosien puhkeamisen muodossa. Esimerkiksi kuulin potilailta, että "sydän turpoaa ja surisee kuin kello säteilystä" tai "päähän on muodostunut" plastisuus "... aivot jäätyvät, kovettuvat..."; "Sisäni on sidottu solmuihin - tästä ummetuksesta...". Suolet kytkettiin pois päältä, aivot naurettiin, pysäytettiin - väkivalta! Samanaikaisesti elimillä ei ehkä ole todellisia ongelmia.

Moottori- tai moottori-automatismit sisältävät potilaan liikkeiden ulkoisen asettamisen tunteen. Potilaat uskovat, että he ohjaavat toimintaansa, liikuttavat raajojaan, kieltään, aiheuttavat liikkumattomuuden, tunnottomuuden, vievät heiltä kyvyn vapaaehtoisiin liikkeisiin. Moottori-automatismeihin sisältyy myös puhemotorisia: potilaat väittävät puhuvansa kieltään heidän lausumansa sanat kuuluvat muukalaisille. Joten potilas, joka vain moitosti lääkäriä viimeisillä sanoillaan, alkaa pyytää anteeksi äkillisesti: - Anteeksi, minä en ole minä... Olet hyvä lääkäri, mutta kielesi kiertää suussa itsestään...

Pseudohallusinaatiot

Nämä ilmiöt ovat tyypillisiä juuri Kandinsky-Clerambo-oireyhtymälle. Nämä ovat näkö-, kuulo-, haju-, maku- ja muita havaintopetoksia, jotka potilaat erottavat todellisista esineistä (toisin sanoen potilas ikään kuin "näkee ne sisäisellä katseellaan" tai "kuulee ruumiinsa sisällä") ja joilla on luonne tekona, keinotekoisena.

Esimerkiksi potilas "näkee" "tehtyjä kuvia": kasvot, kokonaiset panoraamat (samanlainen kuin elokuvan katselu), jotka "näyttävät" potilaalle hänen "takaa-ajajansa" yhden tai toisen "laitteen" avulla. Kuulevat pseudohallutsinaatiot - äänet, sanat, lauseet, jotka "välitetään" radion välityksellä erilaisten laitteiden kautta; ne ovat useimmiten paikallisia päässä, kehossa; niillä on välttämätön ja kommentoiva luonne, ne kuuluvat tutuille ja tuntemattomille henkilöille; voi olla mies, nainen, lapsi.

Esimerkiksi yksi potilaista kuvasi minulle erittäin värikkäästi (akuutin tilan huipulla) "tulevaisuuden kuvia", jotka "ulkomaalaiset enkelit" "välittävät" aivoihinsa. Se näytti, hän sanoi, kuin filmi tai diat, jotka osoittivat hänen sisäisen "aivojen" katseensa. Hän kuvasi "kuvien" sisältöä yksityiskohtaisesti, yksityiskohtaisesti, mutta muista ajatteluhäiriöistä johtuen hän ei pystynyt täydentämään kuvausta, siirtymällä muihin aiheisiin.

Meidän on myös jatkuvasti kysyttävä potilailta - missä he tarkalleen kuulevat "äänet"? Jos henkilö ilmoittaa käskyjen tai vannovan ääntä tarkalleen pään sisällä, jopa täydellisessä hiljaisuudessa, tämä on vakava merkki oireyhtymästä.

Altistumisen tai vainon harhaluulot

Potilas voi selittää tuskalliset tuntemuksensa vaikuttamalla häneen käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä - noituudesta ja hypnoosista nykyaikaisiin keinoihin (sähkö, UHF-aallot, radioaallot, säteily, atomienergia, lasersäteet). Vaikuttamista tekevät sekä yksityishenkilöt että organisaatiot, useammin potilaan vahingoittamiseksi.Esimerkiksi viime vuosisadan 90-luvun lopulla alkaneessa käytännössäni valituksia "mafiasta tai mailasta" (kaikki muistavat räikeät 90-luvut) !), samoin kuin muukalaiset muilta planeetoilta ja psyykkiset velhot (muista parapsykologian ja ufologian villitys 80- ja 90-luvuilla!).

Skandofrenian yhteydessä esiintyvälle Kandinsky-oireyhtymälle ovat tyypillisiä vainon, tulkinnan ja vaikutusten harhaluulot. Muuntyyppiset harhaluulot ovat luontaisia ​​muille mielisairauksille..

Ehkä Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän käänteisen version kehitys: potilaalla itsellään väitetään olevan kyky vaikuttaa muihin, tunnistaa heidän ajatuksensa, vaikuttaa mielialaan, tunteisiin, toimintaan. Nämä ilmiöt yhdistetään yleensä ajatuksiin persoonallisuuden uudelleenarvioinnista tai harhaluuloisiin ajatuksiin suuruudesta..

Yksi tavallisista potilaistani - melko nuori tyttö, skitsofreenisen hyökkäyksen huipulla, uskoi hänestä lähtevään "valtavaan maagiseen voimaan". Hän tunsi olevansa "kaikkivoipa parantaja, jonka energiakentät sitovat koko maailmaan", ja hän oli pysäyttämätön yrittäessään parantaa kirjaimellisesti kaikkia hänen silmissään. Minun täytyy pettää mystiikan ja energiaterapian ystäville. Potilaalle näytti vain siltä, ​​että hän "arvasi" diagnoosia, eikä hän voinut auttaa ketään. Mutta hän itse suoriutui hyvin ja on nyt käytännössä terve.

Virtaus

Aistiharhat-paranoidi -oireyhtymä skitsofrenian yhteydessä voi kehittyä akuutisti tai muuttua krooniseksi.Akuutti muoto kehittyy nopeasti, eroaa paroksismaalisesta kulmasta, kirkkaasta, kuvaannollisesta, mutta huonosti systemaattisesta deliriumista; vaihtelevuus, oireiden epäjohdonmukaisuus, tunteiden kirkkaus (paitsi pelko, epäilys, vihamielisyys, mutta myös korkea mieliala), henkisen automatismin vakavuus.

Krooninen muoto kehittyy vähitellen, joskus huomaamattomasti; voi kestää vuosia. Yleensä kliininen kuva on monimutkainen erilaisten automatismien kertymisen vuoksi. Harhaluuloiset ajatukset ovat usein järjestelmällisiä, ohjattuja. Sairaiden ja kuvitteellisten vaikutuslähteiden tuntemukset saavat fantastista sisältöä (esimerkiksi he ovat ottaneet vatsansa, tukkineet suoliston: heihin vaikutetaan muilta mantereilta CIA: n upseerien, ulkomaalaisten osallistumalla).

Diagnostiikka

Kandinsky-Clerambeau -oireyhtymän läsnäolo määräytyy mielenterveyden häiriöiden tajuton ulkonäön ja kehityksen merkkien kanssa, joissa on jatkuvasti kasvava vieraantumisen tunne ja tietoisuus heidän väkivallastaan..

Lisäksi osana skitsofrenian diagnoosia kiinnitämme huomiota muihin mielenterveyshäiriöihin, jotka ovat ominaisia ​​taudille. Skitsofrenian kohdalla on todellakin erityisiä emotionaalisen ja tahdon alan häiriöitä, käyttäytymishäiriöitä, muistia ja älykkyyshäiriöitä. Sairausprosessin kehityshistoria, sen vaiheet, perinnöllisyys ja potilaan persoonallisuuden premorbid varasto ovat erittäin tärkeitä..

Kaikki tämä antaa psykiatrille mahdollisuuden erottaa Kandinsky-oireyhtymä muista, ulkoisesti samanlaisista henkisistä ilmiöistä..

Henkisen automatismin oireyhtymän hoito ja ehkäisy

Kandinsky-Clerambault-oireyhtymän kehittymisen estämiseksi tarvitaan oikea-aikaista hoitoa, yleensä psykiatrisessa sairaalassa. Monimutkainen hoito osana perussairauden - skitsofrenian hoitoa:

  • lääkitys (neuroleptit: haloperidoli, trifluoperatsiini, klotsapiini, olantsapiini, risperidoni ja muut lääkkeet);
  • biologinen hoito - sähkön kouristukset, insuliinikomatoosi;
  • psykoterapia (jolla on psykotrooppisten lääkkeiden positiivinen vaikutus), jota seuraa sosiaalinen kuntoutus (toipumisen ja taudista tietoisuuden vaiheessa).

Löysitkö virheen? Valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Kandinsky-Clerambeaun henkisen automatismin oireyhtymä

Ihmisissä on valtava määrä psykiatriaa koskevia myyttejä ja väärinkäsityksiä. Lääkärinä olen törmännyt tähän ilmiöön koko ajan. Mitä ideoita ja ehdotuksia hoidoksi ei tarvitse kuunnella potilailta ja heidän läheisiltään!

Vain muutama päivä sitten skitsofreniassa kärsivän potilaan äiti ehdotti, että hänen tyttärelleen tulisi antaa "suoliston kopiointi" - "päästä eroon kuonasta, mikä johtaa hallusinaatioihin". Toinen mielenterveyspotilaan äiti vaati eturauhanen hierontaa - suunnilleen samaan tarkoitukseen. Pelkään jopa laskea, kuinka monta ehdotusta olen kuunnellut mielisairaiden potilaiden hoitamiseksi virtsahoidolla, hunajalla, mutalla, liikunnalla ja ruokavalioilla..

Useammin kuin kerran minua pyydettiin "pelottamaan potilas kovemmin" - "koska stressi kulkee taudin ohi", vaadin potilaan upottamista jääkylmään veteen loppiaisena. Ja karkottamisrituaalit tai hyvin erilaisen karkotuksen rituaalit... Näyttää siltä, ​​että jos seuraan näiden hyvää toivovien johtoa, voisin vaarantaa itseni sairaalassa tai mikä hyvää ritilöiden takana. Olisi vaikea selittää ”päteville tovereille”, miksi upotin sairaan ihmisen koiruohoon vastoin hänen tahtoaan... Skitsofreniaan liittyy paljon myyttejä ja väärinkäsityksiä. Heti kun he eivät kutsu potilaitamme "maailmassa": "psykosiksi", "tyhmiksi", "kohtauksiksi" - edes tajuamatta heidän kanssaan tapahtuvien muutosten olemusta, mikä tarkoittaa - ymmärtämättä heidän käyttäytymisensä erityispiirteitä, näkemyksiä elämästä, ympäröivästä maailmasta. Tätä kutsutaan leimautumiseksi: itse asiassa ihmiset kieltävät potilailta yhtäläiset oikeudet muiden kanssa - vain siksi, että he eivät ymmärrä tautiaan.

Yritän nostaa väärinkäsityksen verhoa hieman ja kertoa, mitä mielisairailla potilailla todella tapahtuu - käyttämällä esimerkkiä yhdestä yleisimmistä ja vaikeimmista psykiatrian ilmiöistä.

Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä (henkisen automatismin oireyhtymä; ulkoisen vaikutuksen oireyhtymä, vaikutusoireyhtymä, vieraantumisoireyhtymä, hallitsemisoireyhtymä) on psykopatologinen oireyhtymä, joka ilmenee vieraantumisena tai kuulumisen menetykseen omien henkisten prosessien (henkisen, aistinvaraisen, motorisen) "minuun" yhdessä vaikutuksen tunteen kanssa jotkut ulkopuoliset voimat; henkisten ja fyysisten vaikutusten harhaluulot ja (tai) vainon harhaluulot, havaintohäiriöt Henkisen automatismin oireyhtymä voidaan havaita erilaisissa mielisairauksissa: alkoholistisissa, traumaattisissa, vaskulaarisissa, tarttuvissa psykooseissa. Se on tyypillisintä skitsofrenialle, erityisesti sen paranoidiselle muodolle, ja melkein aina puhuu epäedullisesta ennusteesta taudin kulusta..

Miksi tauti esiintyy?

Kandinskyn oireyhtymä on patologia, joka esiintyy muiden vakavien sairauksien seurauksena. Nämä sisältävät:

  • erilaiset psykoosit (alkoholiset, tarttuvat, verisuonet);
  • skitsofrenia;
  • pakko-oireinen häiriö.

Harvemmin tämä patologia voi johtua seuraavista syistä:

  • päävamma;
  • huumeiden käyttö;
  • aivokasvaimet;
  • kemiallinen myrkytys.

Näillä tiloilla on erittäin voimakas vaikutus psyykeen, mikä johtaa kehon puolustusmekanismin sisällyttämiseen, joka näkyy automatiikoina.

Yleisin ilmenemismuoto on aistien automaattisuus, joka oikeuttaa traumaattiset tapahtumat ja tulkitsee ne ulkoisen vaikutuksen seurauksena..

Diagnostiikka

Kandinsky-Clerambeau -oireyhtymän läsnäolo määräytyy mielenterveyden häiriöiden tajuton ulkonäön ja kehityksen merkkien kanssa, joissa on jatkuvasti kasvava vieraantumisen tunne ja tietoisuus heidän väkivallastaan..

Lisäksi osana skitsofrenian diagnoosia kiinnitämme huomiota muihin mielenterveyshäiriöihin, jotka ovat ominaisia ​​taudille. Skitsofrenian kohdalla on todellakin erityisiä emotionaalisen ja tahdon alan häiriöitä, käyttäytymishäiriöitä, muistia ja älykkyyshäiriöitä. Sairausprosessin kehityshistoria, sen vaiheet, perinnöllisyys ja potilaan persoonallisuuden premorbid varasto ovat erittäin tärkeitä..

Kaikki tämä antaa psykiatrille mahdollisuuden erottaa Kandinsky-oireyhtymä muista, ulkoisesti samanlaisista henkisistä ilmiöistä..

Assosiatiivinen automatismi

Näille automatismeille on ominaista kuvitteellinen vaikutus ihmisen henkiseen toimintaan, lähinnä ajatteluun. Assosiatiivisen automatismin yleisin oire on hallitsematon ajatusten virta (mentismi) - potilas ajattelee, että kaikki hänen ympärillään tietävät mitä ajattelee.

Toinen Clerambaultin oireyhtymän oire on henkinen kuulo (henkilön ajatukset kuulevat ensin hänen päänsä hiljaa ja käsittämättömästi ja sitten selvästi). Tämän seurauksena muodostuu "ajatusten katoamisen" oire

Huomautus! Psykologisen automatismin pakkomielle hän uskoo, että hänen ajatuksensa menevät jonnekin, ja sitten on varmuus siitä, että hänen ajatuksensa kuuluvat muille ihmisille.

Usein havaitaan myös "erityisesti tehtyjä unelmia", mikä on myös seurausta jonkin muun voiman vaikutuksesta. Assosiatiivinen automatismi viittaa siihen, että potilas pakotetaan muistelemaan tiettyjä elämän tapahtumia, kun taas hänelle näytetään piirustuksia tämän tapahtuman kanssa.

Ihmiset, joilla on ideologista rikkomusta, voivat myös väittää, että joku ulkopuolinen hallitsee heidän emotionaalista tilaansa, mielialaansa.

Pseudohallusinaatiot

Nämä ilmiöt ovat tyypillisiä juuri Kandinsky-Clerambo-oireyhtymälle. Nämä ovat näkö-, kuulo-, haju-, maku- ja muita havaintopetoksia, jotka potilaat erottavat todellisista esineistä (toisin sanoen potilas ikään kuin "näkee ne sisäisellä katseellaan" tai "kuulee ruumiinsa sisällä") ja joilla on luonne tekona, keinotekoisena.

Esimerkiksi potilas "näkee" "tehtyjä kuvia": kasvot, kokonaiset panoraamat (samanlainen kuin elokuvan katselu), jotka "näyttävät" potilaalle hänen "takaa-ajajansa" yhden tai toisen "laitteen" avulla. Kuulevat pseudohallutsinaatiot - äänet, sanat, lauseet, jotka "välitetään" radion välityksellä erilaisten laitteiden kautta; ne ovat useimmiten paikallisia päässä, kehossa; niillä on välttämätön ja kommentoiva luonne, ne kuuluvat tutuille ja tuntemattomille henkilöille; voi olla mies, nainen, lapsi.

Esimerkiksi yksi potilaista kuvasi minulle erittäin värikkäästi (akuutin tilan huipulla) "tulevaisuuden kuvia", jotka "ulkomaalaiset enkelit" "välittävät" aivoihinsa. Se näytti, hän sanoi, kuin filmi tai diat, jotka osoittivat hänen sisäisen "aivojen" katseensa. Hän kuvasi "kuvien" sisältöä yksityiskohtaisesti, yksityiskohtaisesti, mutta muista ajatteluhäiriöistä johtuen hän ei pystynyt täydentämään kuvausta, siirtymällä muihin aiheisiin.

Meidän on myös jatkuvasti kysyttävä potilailta - missä he tarkalleen kuulevat "äänet"? Jos henkilö ilmoittaa käskyjen tai vannovan ääntä tarkalleen pään sisällä, jopa täydellisessä hiljaisuudessa, tämä on vakava merkki oireyhtymästä.

Harhaluuloinen - hallusinaatiotyyppinen virtaus

Tällöin taudin kululle tarjotaan useita vaihtoehtoja: harhaluulot ja hallusinaatiot:

  • harhakurssilla henkilöllä kehittyy kaikenlaisia ​​harhaluuloja vainosta, altistumisesta ja näennäishallusinatorisista häiriöistä, jotka puolestaan ​​ilmenevät vähemmän tai voivat puuttua kokonaan;
  • kun taas hallusinatorisella kurssilla havaitaan näennäishallusinaatioita, eikä harhaluuloja ole käytännössä.

Aistiharhat-paranoidinen oireyhtymä

Tauti kehittyy akuutisti tai voi muuttua krooniseksi:

  • tämän taudin akuutin kehityksen aikana oireita ei systemaattisesti, ja niihin liittyy pelko, katatonismi ja voimakkaasti ilmaistut henkiset automatismit;
  • jos kurssi on krooninen, harhaluulot saavat systemaattisen luonteen, ahdistuksen vaikutus vähenee, sekaannusta ei ole.

Tämän vaihtoehdon mukaiset henkiset automatismit näkyvät vähitellen ensin assosiatiivisina, sitten aistinvaraisina ja motorisina.

Huomautus! Pahenemisvaiheessa voidaan havaita vieraantumisilmiöitä.

Historia

"Minulla on epäonnea kärsiä hallusinaattorista hulluudesta kahden vuoden ajan ja säilyttää toipumisen jälkeen kyky aiheuttaa tietyntyyppisiä aistiharhoja haluamallani tavalla. Voisin luonnollisesti itse huomata joitain aistiharhojen alkuperän ehtoja.."
- psykiatri Kandinsky.

Oireyhtymä on nimetty taiteilijan toisen serkkun Vasily Kandinskyn Viktor Kandinskyn mukaan. Vuosina 1876-1877. Victor palveli aluksen lääkärinä laivastossa, osallistui Venäjän ja Turkin sotaan ja yhtäkkiä tunsi olevansa "kokenut" tsaarin salaisen poliisin psyykkisen otakin. Mutta hän tarttui hallintaan ajoissa ja meni itse psykiatrien luo, missä hän pystyi kuvaamaan kokemuksiaan kriittisessä ja kliinisessä tutkimuksessa "Pseudo-hallusinaatioista", jota psykiatrian majakka Jaspers kiitti teoksissaan suuresti. Lisäksi häntä pidetään Venäjän oikeuspsykiatrian isänä..

Pysäyttääkseen ulkoisen "vaikutuksen" aivoihinsa hän teki itsemurhan salaliiton nimissä vuoden 1889 iskujen huipulla. aineen ylikuormituksen kautta.

Oireyhtymän toisesta puoliskosta, Clerambaultista, ei ole paljon mielenkiintoista: se oli samanlainen ranskalainen skitsofreeninen psykiatri-skitsofrenia, jota Surte "kontrolloi" (tämä on sellainen ranskalainen FSO) ja Kandinskystä riippumatta, joka kuvasi henkisen automatismin oireita.

Hän keksi myös eroottisen deliriumin (Clerambaultin oireyhtymä), itsenimilain, ja laski sitten masennukseen syyllisyyden eksytyksillä ja ampui itsensä.

Tärkeimmät oireet

Motorinen automatismi ilmenee seuraavasti:

  • potilaan liikkeet ovat rajoitettuja, laulettua puhetta havaitaan, luonnottomat ilmeet ja eleet ilmestyvät;
  • sairas henkilö on varma, että joku tai joku muu hallitsee häntä;
  • useimmilla potilailla puheesta tulee käsittämätöntä, kävely muuttuu;
  • voi syntyä erilaisia ​​tilanteita, joissa henkilö voi lausua loukkaavia ja kielteisiä sanoja;
  • sitten potilas alkaa perustella käyttäytymistään ulkopuolisen vaikutuksella, että joku sanoi hänen sijasta.
  • kaikki oireet liittyvät potilaan mieleen;
  • ei ole harvinaista, että hän uskoo, että hänen ympärillään olevat ihmiset tietävät mitä hän ajattelee, seuraavat hänen ajatuksiaan, haluavat varastaa ideoita ja kuulevat kaikki sisäiset vuoropuhelut;
  • monet menettävät hallinnan toiminnastaan ​​ja mielialastaan, ja perustelevat tämän sillä, että joku ulkopuolinen hallitsee heitä ja virittää heidät tällaiseen käyttäytymiseen ja ajatuksiin;
  • joillakin potilailla on akuutteja pakkomielteitä, joihin liittyy tunne ehdotusta jonkun toisen ideoista ja ajatuksista potilaalle.
  • näennäishallusinatorisen luonteen oireet;
  • potilaat valittavat usein kivuttomista aistimuksista, jotka ilmaantuvat ilman syytä ja joille he eivät voi antaa täydellistä kuvausta (lokalisointi, luonne);
  • henkilö tuntuu kihelmöivältä, polttavalta, räjähtävältä, puristumiselta, joka leviää koko kehoon muuttamalla usein sijaintia.

Potilaiden mukaan tällaiset tuntemukset johtuvat vieraiden voimien vaikutuksesta (noituus, pahat henget, ulkomaalaiset).

Kliiniset ilmentymät

Henkisen automatismin oireyhtymä Kandinsky-Clerambault alkaa pääsääntöisesti mielialahäiriöistä. Potilailla on emotionaalinen uupumus, teeskennelty viha, korotettu inspiraatio, joka puolestaan ​​korvataan masentavalla epätoivolla.

Kun otetaan huomioon emotionaalisen tunnelman laaja amplitudi, potilas ajattelee usein, että häntä "vedetään naruista" nuken tavoin, mikä saa hänet itkemään tai nauramaan. Hoito rajoittuu tässä tapauksessa rauhoittavien lääkkeiden ottamiseen ja istuntoihin psykoterapeutin kanssa.

Taudin toisessa vaiheessa ihminen alkaa kirjaimellisesti vetäytyä itseensä, joten hän yrittää piilottaa järkeisyytensä ulkopuolelta. Kolmannelle vaiheelle on ominaista valotusprosessin hallinnan täydellinen lopettaminen.

Aistien automaattisuudelle on tunnusomaista seuraavat kliiniset oireet:

  • Epämiellyttävien ja tuskallisten tuntemusten esiintyminen joissakin sisäelinten järjestelmissä.
  • Kuumuuden ja polttamisen tunne on toinen Kandinsky-Clerambon oire.
  • Seksuaalinen kiihottuminen.
  • Viivästynyt virtsaaminen.
  • Jatkuva suoliston liike.

Potilaan mielestä kaikki edellä mainitut merkit johtuvat muukalaisista tai ulkopuolelta tulevista voimista.

Assosiatiiviselle automatismille ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

  • Tavanomaisen ajattelun häiriö.
  • Asetetut muistot.
  • Sanalliset pseudo-hallusinaatiot (sielujen, henkisten äänien keskustelut).
  • Ajatuksen avoimuuden oire. Potilas uskoo, että kaikki hänen ideansa ja kokemuksensa tulevat heti hänen ympärillään olevien ihmisten tietoon..
  • Kaiku-ajatukset. Henkilö väittää, että muut puhuvat hänen ajatuksensa jatkuvasti ääneen..

Motoriseen automatismiin liittyy uskomuksia, jotka:

  • Kaikki toimet tehdään yksinomaan väkivaltaisessa vaikutuksessa eikä heidän omasta tahdostaan.
  • Kieli "kieltäytyy" tottelemasta, henkilö lausuu usein ääneen säädytön ja töykeät lauseet.

1. Henkilöllä voi olla tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi, toimintojasi ja tuntemuksiasi myrkytyksen aikana psykostimulaattoreilla (amfetamiinit, metamfetamiinit, kokaiini ja muut). Tällaisten tilojen ajatteluhäiriöiden lisäksi unettomuus kehittyy, puhe kiihtyy, impulsiivinen toiminta ja aggressiivinen käyttäytyminen..

2. Vakavalla alkoholismilla, siirtymällä toisesta vaiheesta kolmanteen, alkoholista kieltäytymisen taustalla unettomuusjakson jälkeen kehittyy erityinen psykoosityyppi - alkoholinen delirium (tunnetaan yleisesti nimellä "delirium tremens"). Sellaisia ​​deliriumityyppejä kuvataan, joissa sairas ihminen kokee suhteellisen pilvettömällä tajunnalla tunteita, että joku muu voi hallita ajatuksiasi.

4. Syy tunteiden hallintaan muilla ajatuksillasi (myrkytyksen lisäksi alkoholilla ja sen puoliintumisaikoilla (asetaldehydi, ketonirungot jne.)) On taipumus endogeenisiin sairauksiin erityisten korkeampien henkisten toimintojen järjestöjen muodossa. Tällaisten psykoosien tulos on erilainen: suotuisasta täydellisestä käänteisestä kehityksestä oireiden palautuminen ja ajattelun palautuminen epäsuotuisaksi etenevän endogeenisen taudin kehittymisen myötä ajatteluhäiriöiden lisääntyessä.

5. On huomattava, että terveelliset ihmiset voivat kokea myös olosuhteet, joissa on tunteita, joita joku muu voi hallita ajatuksiasi, ylityön tai pitkäaikaisen stressin aikana..

Tällaisissa tapauksissa ajatuksen hallinnan tuntemusten lisäksi uni häiriintyy (nukahtaminen vaikeutuu, usein ja varhaisia ​​heräämisiä esiintyy).

Ylityön sattuessa tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi, ei useimmiten ole vakio, sitä ei ilmaista selkeästi, ja levon jälkeen pitkällä ja syvällä unella loppuu kokonaan.

On korostettava, että tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi, on hyvä syy vierailla psykiatriin tai psykoterapeuttiin varmistaakseen, ettei sairautta ole, tai jos häiriön merkkejä kuitenkin havaitaan, riittävä hoito voidaan aloittaa. joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Takaisin etusivulle - Tunne, että joku muu voi hallita ajatuksiasi.

Taudin oireita ovat: pakko-oireet, aistiharhat, sanojen ja lauseiden väkivaltainen ääntäminen. Joku hallitsee potilaiden kehoa ja ajatuksia. Potilaat tuntevat erilaisia ​​ilmiöitä, jopa koko kehon palovamman ja "nesteensiirron sisällä".

Akuutille patologiselle kululle on ominaista elävä tunteiden ilmentymä. Potilaista tulee liian puhelias, aktiivinen, usein aggressiivinen ja ärtyisä. Heillä on harhakuvitelmia, valituksista tulee pirstaleisia ja paradoksaalisia. Kohtausten aikana potilaat osoittavat liiallista valppautta ja epäilyksiä, pelkäävät kaikkia ja usein paniikkia. Akuutti jakso kestää kaksi tai kolme kuukautta. Potilaat putoavat normaalista elämänrytmistä, ne imeytyvät täysin deliriumiin.

Krooniselle patologiselle kululle on ominaista pitkä ja hidas kehitys. Assosiatiivisen automatismin merkit korvataan aistinvaraisen tai motorisen automatismin oireilla. Tärkeimmät oireet hämärtyvät ja niitä on vaikea diagnosoida.

Äkilliset mielialan vaihtelut saavat potilaan uskomaan, että hänen tunteensa ovat "tehtyjä". Psykoterapeutin oikea-aikainen patologian hoito ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen voivat pysäyttää patologisen prosessin jatkokehityksen. Jos seuraava vaihe kuitenkin tulee, motoriset, assosiatiiviset tai aistit itsetuntemukset ilmaantuvat. Potilaat vetäytyvät itseensä eivätkä enää piilota alaisuuttaan "ulkopuolisille voimille". Tässä tapauksessa taudin ennuste on erittäin epäedullinen..

Motorisen automatismin kliiniset oireet:

  • ohikiitävät liikkumattomuusjaksot,
  • liikkeen jäykkyys,
  • sammaltava puhe,
  • luonnottomat ilmeet ja eleet,
  • muuttunut kävely,
  • loukata muita,
  • tuntemattomien vaikutus potilaiden käyttäytymiseen,
  • tahattomat impulssit toimintaan,
  • impulsiivisia eleitä,
  • moottoritoimintojen suorittaminen potilaiden "ilman osallistumista".

Assosiatiivisen automatismin oireet:

  1. kuulohallusinaatiot,
  2. "rinnakkaisten" ja "leikkaavien" ajatusten spontaani ilmaantuminen,
  3. ajatusten ja visuaalisten esitysten pysyvä virta - mentismi,
  4. hallinnan menettäminen tekojen ja tunteiden suhteen,
  5. "Ajatusten kaiku" - potilaiden ajatukset ja sisimmät toiveet tulevat ulkopuolisten tietoon,
  6. "telepaattisten" ja "hypnoottisten" kontaktien syntyminen,
  7. "Kohina" ja "ajatusten kahina" muuttuvat kuiskaukseksi ja alkavat kuulostaa,
  8. harhaluulot vainosta ja ulkopuolisesta vaikutuksesta.

Aistien automaattisuus ilmenee näennäishallusinatorisina oireina. Tässä tapauksessa potilaat valittavat:

  • syytön kipu,
  • kihelmöinti, polttaminen, turvotus, puristus,
  • pretentious ja vaikea kuvailla aistimuksia - senestopatiat,
  • aivojen tai vatsan puristus,
  • Sydämen lepatus,
  • tukehtuminen,
  • raajojen parestenia,
  • maku- ja hajuasetusten muutos.

Taudin kulun piirteet

Henkisen automatismin oireyhtymä Kandinsky Clerambault, kuten muutkin mielisairaudet, kehittyy useissa vaiheissa, joille on tunnusomaista tietyt oireet ja kurssin vakavuus.

Oireyhtymän aikana erotetaan kaksi muotoa: akuutti ja krooninen:

  1. Akuutissa taudin aikana kaikki potilaan oireet näkyvät kirkkaasti. Tässä tapauksessa potilas on melko aktiivinen, puhelias, mutta samalla helposti ärtyisä ja aggressiivinen. Joillakin potilailla on erittäin voimakas pelon tunne. Tämän lomakkeen kesto on enintään kolme kuukautta, ja siihen liittyy pseudohallusinaatioita, joihin liittyy harhaluuloisia ideoita. Tällaiset ideat peittävät potilaan kokonaan, mikä poistaa henkilön kokonaan normaalista elämästä. Nämä potilaat kokevat usein oireiden muutoksia, pakko-oireiset tilat tai kivut muuttavat niiden sijaintia..
  2. Kroonisen muodon kehitys tapahtuu useita vuosia. Kliiniset ilmenemismuodot alkavat vähitellen kasvaa: ideatorialisen automatismin merkit näkyvät ensin ja siihen lisätään motorisen tai aistinvaraisen automatismin ilmiöitä. Tämän taudin kulun muodon ilmentymät ovat niin epäselviä, että on vaikea diagnosoida sitä..

Huomautus. Usein harhaluulot ovat lieviä, mikä on vaikea määrittää tutkittaessa tällaista potilasta.

Altistumisen tai vainon harhaluulot

Potilas voi selittää tuskalliset tuntemuksensa vaikuttamalla häneen käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä - noituudesta ja hypnoosista nykyaikaisiin keinoihin (sähkö, UHF-aallot, radioaallot, säteily, atomienergia, lasersäteet). Vaikuttamista tekevät sekä yksityishenkilöt että organisaatiot, useammin potilaan vahingoittamiseksi.Esimerkiksi viime vuosisadan 90-luvun lopulla alkaneessa käytännössäni valituksia "mafiasta tai mailasta" (kaikki muistavat räikeät 90-luvut) !), samoin kuin muukalaiset muilta planeetoilta ja psyykkiset velhot (muista parapsykologian ja ufologian villitys 80- ja 90-luvuilla!).

Skandofrenian yhteydessä esiintyvälle Kandinsky-oireyhtymälle ovat tyypillisiä vainon, tulkinnan ja vaikutusten harhaluulot. Muuntyyppiset harhaluulot ovat luontaisia ​​muille mielisairauksille..

Ehkä Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän käänteisen version kehitys: potilaalla itsellään väitetään olevan kyky vaikuttaa muihin, tunnistaa heidän ajatuksensa, vaikuttaa mielialaan, tunteisiin, toimintaan. Nämä ilmiöt yhdistetään yleensä ajatuksiin persoonallisuuden uudelleenarvioinnista tai harhaluuloisiin ajatuksiin suuruudesta..

Yksi tavallisista potilaistani - melko nuori tyttö, skitsofreenisen hyökkäyksen huipulla, uskoi hänestä lähtevään "valtavaan maagiseen voimaan". Hän tunsi olevansa "kaikkivoipa parantaja, jonka energiakentät sitovat koko maailmaan", ja hän oli pysäyttämätön yrittäessään parantaa kirjaimellisesti kaikkia hänen silmissään. Minun täytyy pettää mystiikan ja energiaterapian ystäville. Potilaalle näytti vain siltä, ​​että hän "arvasi" diagnoosia, eikä hän voinut auttaa ketään. Mutta hän itse suoriutui hyvin ja on nyt käytännössä terve.

Hoito- ja kuntoutustoimenpiteet

Kandinsky-Clerambeau-oireyhtymän hoito sisältää joukon toimenpiteitä, mukaan lukien erityislääkkeiden (neuroleptit, masennuslääkkeet) käyttö yhdessä psykoterapiaistuntojen kanssa ja tulevaisuudessa pitkä kuntoutusjakso.

Jos psykoosin muodossa on samanaikainen patologia, hoito suoritetaan erikoistuneessa paikassa hoitohenkilökunnan jatkuvassa valvonnassa..

Kuntoutusjakso on pitkä. Tänä aikana on välttämätöntä suorittaa säännöllisiä psykoterapeuttisia istuntoja, harjoittaa fysioterapiaharjoituksia, noudattaa tiukasti ruokavaliota (vähennä kuparia sisältävien tuotteiden määrää).

On myös suositeltavaa viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa, käydä uimassa. Menestyksekkään kuntoutuksen saamiseksi potilas, jolla on henkisiä automatismeja, tarvitsee läheisten huomion, heidän tuensa ja ymmärryksensä..

Hoito

Kandinsky-Clerambo-oireyhtymää sairastavien potilaiden hoito on monimutkaista. Se koostuu lääkehoidon, psykoterapian ja kuntoutustoimenpiteiden suorittamisesta. Jos oireyhtymää esiintyy skitsofrenian tai psykoosin yhteydessä, potilaat sairaalaan neuropsykiatriassa.

  1. Keskushermoston hermoprosesseja estävät psykoosilääkkeet - "Aminazin", "Sonapax", "Leponex".
  2. Masennuslääkkeet, jotka edistävät mielialaa parantavien aineiden tuotantoa - "Amitriptyliini", "Prozac", "Imipramiini".
  3. Rauhoittavat aineet, jotka lievittävät ahdistusta, pelkoa, ahdistusta ja voimattomuutta sekä normalisoivat unta - "fenatsepaami", "sulkeutuva aine", "Amisil".
  4. Kasviperäiset rauhoittavat lääkkeet - "Novopassit", "Persen", "Sedasen".

Lääkehoidon lisäksi potilaille suositellaan psykoterapiaa. Kakseksia sairastaville potilaille määrätään panimohiiva, rautalisät, vitamiinit ja muut korjaavat aineet. Säännölliset psykoterapeutin vierailut yhdistetään liikuntaterapiaan ja kuparia sisältävien ruokien rajoittavan ruokavalion tiukkaan noudattamiseen. Pitkät kävelyt ja uinti ovat suositeltavia kaikille potilaille. Aamuharjoitukset, kovettumistoimenpiteet, taistelu huonoja tapoja vastaan ​​viivästyttävät tai estävät patologian toistumisen. Perheen rauhallinen ilmapiiri, sukulaisten huomio ja ystävien tuki ovat välttämättömiä paranoidista Kandinsky-Clerambeaun oireyhtymää sairastaville potilaille..

  • Pionijuuretinktuuralla on voimakas sedatiivinen vaikutus potilaan kehoon.
  • Timjamin, humalan, oreganon ja mintun keittäminen lievittää hermostollista jännitystä ja säästää unettomuudesta.
  • Tuoksuva mignonette vaatii kasviöljyä ja hiero viskiin.
  • Karhunvatukan lehtien ja humalankartioiden infuusio vahvistaa hermostoa.
  • Helen, dope ja belladonna vaikuttavat positiivisesti henkilön psyko-emotionaaliseen tilaan.

Kandinsky-Clerambeaun oireyhtymä on monimutkainen ja vakava sairaus. Oikea diagnoosi ja akuutin patologian riittävä hoito antavat potilaille mahdollisuuden toipua täydellisesti ja tehdä taudin ennuste suotuisaksi. Tällaisissa tapauksissa tauti kehittyy käänteisesti ja päättyy toipumiseen. Krooninen muoto on altis pitkäaikaiselle etenemiselle, kliinisen kuvan komplikaatioille ja persoonallisuuden heikkenemiselle.

Henkinen automatismi

Henkisen automatismin oireyhtymä tai hallusinaatio-paranoidi -oireyhtymä (Kandinsky-Clerambo-oireyhtymä) on melko selkeä ja on ilmeisesti yksi harvoista skitsofrenian suhteen spesifisistä oireyhtymistä.

Tämän oireyhtymän kuvasi ensin venäläinen psykiatri V.Kh. Kandinsky vuonna 1888.

Psykiatriaa käsittelevässä kirjallisuudessa on myös kuvaus niin kutsutusta Kandinsky-oireesta, joka ilmaistaan ​​paroksismaalisessa päänsärkyessä muutoksen tunteella "jalan alla", asennon muutoksella avaruudessa, painottomuuden tunteella. Kandinsky-oire esiintyy skitsofrenian kehittymisen alkuvaiheessa, erityisesti psykoosin ensimmäisen jakson aikana, jossa se yhdistetään usein "ajatusten pysäyttämisen" ilmiöön. Autonomisen hermoston häiriöillä ja vestibulaarisilla häiriöillä näyttää olevan merkittävä rooli Kandinskyn oireen ilmaantumisessa (Stoymenov Y.A. et ai., 2003).

Riittävän yksityiskohtaisesti, melkein neljäkymmentä vuotta V.Kh. G. Clerambo (1927) tutki Kandinskyn "oireyhtymää S" omien havaintojensa ja muiden psykiatrien, mukaan lukien V.Kh. Kandinsky.

G. Clerambo (1942) uskoi, että henkisen automatismin oireyhtymä on ominaista skitsofrenialle.

Jotkut psykiatrit ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että henkinen automatismi on jopa tyypillisempi tälle taudille kuin ensisijaiset tai negatiiviset oireet. Tämä heijastuu kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) diagnostisissa kriteereissä, toisten mielestä sitä voi esiintyä joissakin orgaanisissa ja päihtyvyyspsykoosissa. Viimeinen oletus johtuu mielestämme skitsofrenian rajojen epämääräisyydestä, sen nosologisten ääriviivojen hämärtymisestä ja mahdollisesti myös patologisen prosessin sirpaloitumisesta, epäspesifisyydestä, jota kutsutaan termillä "skitsofrenia"..

Sillä välin siitä ei tarvitse tietää. "Jos ilmenee henkistä automatismia, on tarpeen ottaa yhteyttä psykiatriin

Oireyhtymän muodostumisen alkuvaiheessa potilaan persoonallisuus on alisteinen kokemuksille, joilla on amorfinen rakenne. Tässä rakenteessa voidaan kuitenkin havaita tietyt psykopatologiset oireet, jotka muodostavat henkisen automatismin oireyhtymän..

Suurimman osan ranskalaisista psykiatreista mielenterveyden automatismin oireyhtymään sisältyvät aistinvaraiset tai herkät oireet (hallusinaatiot tai "kommentoivat äänet", "äänet dialogin muodossa"), motoriset muutokset (motoriset, ideomotoriset automatismit), tahalliset, affektiiviset ja korkeammat ("minä" häiriöt) ) automatismi.

Tällä hetkellä henkisen automatismin oireyhtymälle on tunnusomaista kolme osaa: ajatuksellinen ("ajatusten ehdotus", "ajatusten purkaminen", "ajatusten avoimuus" jne.), Joka sisältää sekä näennäishallusinaatiot että niiden lähellä olevat psykopatologiset ilmiöt (Bayarget-hallusinaatiot); aistillinen tai aistillinen, joka ilmenee persoonallisuudelle vieraiden tunteiden väkivaltaisella kokemuksella tai karkeammilla aistikokemuksilla senestopatioiden ja somaattisten hallusinaatioiden muodossa; moottori tai moottoriversio väkivaltaisilla, usein pakkomielteisillä toimilla.

Käytännön lääkärin A.G. Hoffman ja P.A. Ponizovsky (2006), samoin kuin suurin osa kotimaisista psykiatreista, sisältää hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän henkisen automatismin, pseudohallusinaatiot, vainon harhaluulot ja vaikutuksen..

Ideatorialiset (assosiatiiviset) automatismit liittyvät yleensä ajattelu- ja muistiprosessien muutoksiin, joihin liittyy vieraantumisen ja väkivallan tunne. Potilaat luonnehtivat näitä kokemuksia usein "kiireiksi (mentismeiksi), pysähtymisiksi (sperrungeiksi), ajatusten lisäämiseen ja lukemiseen", "muistien purkamiseen" (potilas pakotetaan pakottamaan muistamaan erilaisia ​​menneisyyden tapahtumia), "kuvien täyttämiseen". "Kaikkien omien ajatusten kaiku", niiden vetäytyminen, ennakointi, lisäys - ja kaikki nämä ovat henkisen automatismin oireyhtymän ilmentymiä. Potilaalle tapahtuu "ihmeellinen muutos", jonka hän usein hyväksyy ihailen ja yllättyneenä tai ahdistuneina ja pelkääinä, hämmentyneenä ja hämmentyneenä..

Jotkut psykiatrit kutsuvat "tehtyjä tunteita" myös mielikuvitusautomaatioiksi..

On tärkeää korostaa, että ideologisen automatismin oireet on peitetty ytimen tunteeseen, että ne ovat "valmiita". Potilas kokee oman ajattelunsa oudot: "ajatukset ovat avoimia muille, muiden tuntemat", "ihmiset varastavat ideoita", "laittaa ajatuksensa". Tämä näkökulma saa vahvistuksen ympärillä olevien ihmisten käyttäytymisestä ja lausunnoista, "ajatusten toistamisesta ääneen", "omien ajatusten kuulostamisesta". Joissakin tapauksissa potilaat puhuvat "tehdyistä unelmista", joihin he pitävät suurta merkitystä.

Aistinvaraisille tai senestopaattisille automatismeille on ominaista erilaiset tuskalliset ruumiilliset tuntemukset, jotka potilaat tulkitsevat tarkoituksellisesti herätetyiksi. Tällaisilla aistimuksilla voi olla yksi tai toinen lokalisointi, vaikka ne ovat usein melko pretensiivisia senestopatioita ("ylivuoto", "viivästykset", "kiertyminen", "nesteytys" jne.). Kivuliaat tuntemukset, parestesiat, algiat voidaan myös "tehdä". Aistien automaattisuus voi kasvaa hypokondriaalisista harhaluuloista tai päinvastoin muodostua harhaluuloisten uskomusten perusteella. Skitsofreniaa sairastavilla naisilla sukuelinten alueella sijaitsevat aistien automatismit ovat melko tyypillisiä..

Kinesteettinen tai motorinen automatismi ilmenee potilaan luottamuksena siihen, että heidän liikkeensa, mukaan lukien monimutkaiset motoriset toimet, asetetaan ulkopuolelta, vieraantuvat.

"Puhe-moottori-automatismit" sisältävät väkivaltaisen puheen ("puheen-moottorin hallusinaatiot") (Seglas J., 1888), kirjeet, kinesteettiset, verbaaliset ja graafiset hallusinaatiot..

Oireyhtymän kehityksen dynamiikassa senestopaattiset ja kinesteettiset automatismit seuraavat ideologisia (Gofman A.G., Ponizovsky P.A., 2006).

Henkisen automatismin oireyhtymä, A.M. Khaletskylle (1962) on ominaista erityinen aloitteen menetys, kun taas potilaan "minä" on ikään kuin "kirjoitettu pieneen ympyrään uuden lois-persoonallisuuden suuressa ympyrässä", universaalin symbolisen merkityksen tilanteessa.

Yksityiskohtainen tutkimus henkisen automatismin oireyhtymästä osoitti, että siihen liittyy erityinen kokemus avoimuudesta, sisäisen muutoksen tunne, uudistuminen, rikastuminen, uusi tieto ja jopa tarkoitus, omistamisen ja vieraantumisen ilmiöt.

Henkisen automatismin oireyhtymälle on tunnusomaista "passiivisuuden" tunne, kun potilaille näyttää siltä, ​​että heidän ajatuksensa, tunteensa, tekonsa eivät ole itsensä aiheuttamia, vaan ne pakotetaan ulkopuolelta. Potilas on varma, että häneen vaikuttaa eri tavoin. Täällä voimme puhua loukkauksesta kyvyssä tunnistaa omat tekonsa..

Henkisen automatismin oireyhtymä voi pysyä perifeerisenä suhteessa "minään", oman toiminnan tunteeseen ja voi olla täydellinen, kun potilas pitää kaikkia tunteitaan, ajatuksiaan, liikkeitään toiseen olentoon kuuluvina.

Skitsofrenian yhteydessä monissa psykopatologisissa muodostelmissa (delirium, pakko-oireiset tilat, pseudohallusinaatiot jne.) Löytyy merkkejä henkisestä automatismista.

Jotkut venäläiset psykiatrit erottavat oireyhtymän yksittäiset variantit: hallusinaattorisen-paranoidisen oireyhtymän harhaluulon muunnos, jossa kliinisessä kuvassa on harhaluulon vaikutus, hallissinatorinen-hallitseva näennäishallusinaatioiden käänteinen muunnos, jolle on ominaista potilaiden vakaumus kyvyssä lukea muiden ajatuksia, innostaa heitä ajatuksillaan, muuttaa käyttäytymistään, vaikutus erilaisiin tapahtumiin ja esineisiin.

Hallusinaatio-paranoidi-oireyhtymä voi olla akuutin skitsofrenian jakson rakenteessa, jolle on tässä tapauksessa tunnusomaista vainon aistillinen harhaluulo, pelon ja hämmennyksen vaikutukset, mukaan lukien usein näennäishallusinaatiot ja katatonian alkeelliset oireet. Kroonisessa hallusinaattoris-paranoidisessa oireyhtymässä on taipumus systeemiä delirium, kun taas elävät affektiiviset kokemukset haalistuvat ja saattavat puuttua. Skitsofrenian edetessä on mahdollista siirtää potilaan omat kokemukset muille ja kääntää delirium: potilas itse vaikuttaa jo muihin, "antaa ajatuksia heille".