logo

Epätyypillinen masennus

Psykoterapeutit ymmärtävät epätyypillisen masennuksen tarkemmin määriteltynä jonkinlaisen ahdistustilan oireyhtymänä, joka on olemassa pitkään ja johon liittyy neuroosin kaltaisia ​​(pääasiassa hypokondriakaalisia tai pakko-fobisia) somatovegetatiivisia häiriöitä ja joiden läsnä ollessa ei ole tyypillisiä melankolisen masennuksen oireita. Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä lähestymistapaa epätyypillisen masennuksen eri muotojen hoitoon. Yusupov-sairaalan psykoterapeutit määrittelevät yhdessä jokaisen epätyypillisestä masennuksesta kärsivän potilaan hoidon taktiikan..

Lääkärit suorittavat hoidon erikseen valituilla farmakologisilla aineilla. Hoidon tehokkuus kasvaa nykyaikaisten psykiatristen menetelmien avulla. Potilaiden sukulaiset saavat psykologista tukea, joka auttaa heitä osallistumaan aktiivisesti hoitoprosessiin.

Epätyypillisen masennuksen syyt

Epätyypillisen masennuksen piirre on, että traumaattisilla tekijöillä ei useimmissa tapauksissa ole hallitsevaa merkitystä taudin puhkeamisessa. Tutkijat uskovat, että epätyypillisiä masennustyyppejä esiintyy seuraavista syistä:

  • B-vitamiinien pitkittynyt puute lois-enteriitin, giardiaasin, askariaasin tai huumeiden enteriitin kanssa
  • Pitkäaikainen isoniatsidihoito;
  • Alkoholittoman marihuanan ja energiajuomien juominen.

Epätyypillisten masennusten kehittymismekanismissa johtava rooli on hermovälittäjäaineiden puutteessa aivokuoren ja aivokuoren subkortikaalisten dienkefaalisten rakenteiden synapseissa. Pyridoksiini on mukana serotoniinin tuotannossa, ja tiamiini aktivoi serotoniinin aktiivisuuden. Lääkkeillä ja loisilla pyridoksiinin ja tiamiinin imeytyminen ohutsuolesta veressä on estetty. Näiden vitamiinien pitkäaikainen puute aiheuttaa serotoniinin puutteen aivojen rakenteissa ja rikkoo sen aktivoitumista, mikä johtaa epätyypillisen masennuksen oireiden ilmaantumiseen.

Amfetamiinit ja kannabinoidit aiheuttavat aivojen välittäjäaineiden ehtymisen, minkä seurauksena sen bioelektrinen aktiivisuus vähenee ja kehon tärkeimpien toimintojen neuroendokriinisen säätelyn nopeus vähenee. Niiden myrkyllisen vaikutuksen tulos on synaptisten kalvojen tiheyden normaalin muutoksen häiriö synaptisen siirron aikana. Synapsien ionivirtauksen hidastuminen ilmenee kliinisesti epätyypillisen masennuksen oireina. Masennushäiriöt johtuvat usein kortikosteroidihormonien (prednisoloni), psykoosilääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä.

Jotkut tutkijat luokittelevat epätyypillisen masennuksen dystymian alatyypiksi (pitkäaikainen lievä masennus, jonka läsnä ollessa oireiden vakavuus ei täytä klassisen masennuksen kriteerejä ja kesto on pidempi). Toinen tutkijoiden ryhmä uskoo, että tämä vaiva on lievä muunnos kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Taudin luonteen yhtenäisen ymmärtämisen puuttuminen ja riittävät kliiniset tiedot sen kehittymismekanismeista aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia epätyypillisen masennuksen diagnosoinnissa, taudin erottamisessa muista masennushäiriöistä ja taudin hoidossa..

Epätyypillisen masennuksen oireet ja diagnoosi

Epätyypillisen masennuksen tunnusmerkki on potilaan välitön vastaus tilanteen muutokseen. Yksilöille, joilla on tämä häiriö, on ominaista äärimmäinen vaihtelu ja mielialan, monimuotoisuuden, liikkuvuuden ja emotionaalisen rikkauden epäjohdonmukaisuus. Potilaiden mieliala heijastaa erityistilanteiden sisältöä, joten positiivisten muutosten myötä elämässä (sekä objektiivisissa että "fantasioissa") useimpien potilaiden tila paranee.

Seuraavat oireet ovat epätyypillisen masennuksen erityisiä ilmenemismuotoja:

  • Liiallinen yöunet
  • Patologinen päiväuneliaisuus;
  • Liiallinen ruoan tarve;
  • Nopea painonnousu;
  • Voimakas vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin
  • Raajojen raskauden tunne.

Spesifisten oireiden ohella epätyypilliseen masennukseen voi liittyä erilaisia ​​somaattisia oireita:

  • Väsymyksen tunne, heikentynyt suorituskyky, heikentynyt energiapotentiaali;
  • Motorinen hidastuminen tai ahdistunut levottomuus;
  • Kohtuuton jatkuva kipu, jota ei voida hoitaa huumeiden hoidossa: kipeän, painavan luonteen päänsärky, ruoansulatuskanavan häiriöt, epämukavuus sydämessä;
  • Vähentynyt sukupuolihimo.

Kriteeri, joka on ominaista epätyypilliselle masennukselle, on sellainen oire kuin herkkyys - lisääntynyt herkkyys turhautumistilanteille (etenkin ihmissuhteiden konflikteille). Eräs epätyypillisen masennuksen muoto on "hysteroidinen dysfagia". Se on yleisempää naisilla, joilla on hysteeriset persoonallisuudet. Masennus alkaa romanttisen kiintymyksen menettämisestä. Sille on ominaista seuraavat ominaisuudet:

  • Lisääntynyt uneliaisuus;
  • Ylensyönti (mukaan lukien makeiset);
  • Painon nousu;
  • Toistuvat mielialan vaihtelut, jotka paranevat tilapäisesti kiinnittäen enemmän huomiota potilaan valituksiin.

Potilailla, joilla on epätyypillinen masennus, on huomattavasti todennäköisemmin päihdeongelmia ja paniikkihäiriön oireita. Psykoanalyytikot epätyypillisen masennuksen diagnosoinnissa käyttävät testiä, jonka tuloksia käytetään diagnoosin määrittämiseen. Jos epätyypillinen masennus havaitaan, psykiatri ottaa yhteyttä potilaaseen, koska on todennäköistä, että hänelle kehittyy tai voi kehittyä kaksisuuntainen mielialahäiriö (maaninen-depressiivinen psykoosi), mikä vaatii psykiatrista hoitoa.

Hoito epätyypilliselle masennukselle

Perinteisen lääketieteen edustajat epätyypillisen masennuksen hoidossa suosittelevat ginsengijuuren, Rhodiola rosean, kiinalaisen magnolia-viiniköynnöksen, rosmariinin ja aralian infuusioiden käyttöä. Yusupovin sairaalan lääkärit-psykoterapeutit epätyypillisen masennuksen hoidossa turvautuvat masennuslääkkeiden - monoamiinioksidaasin peruuttamattomien estäjien: fenelsiinin, fenipratsiinin - nimittämiseen. Niillä on suurempi terapeuttinen aktiivisuus kuin trisyklisillä masennuslääkkeillä ja selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä.

Monoamiinioksidaasin estäjiä käytettäessä lääkärit ottavat huomioon heidän kykynsä kerääntyä ja niillä on voimakas toksinen vaikutus. Hoidon aikana lääkärit seuraavat tarkasti potilaan tilaa. Selkeä terapeuttinen vaikutus ilmenee keskimäärin 2-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Monoamiinioksidaasin estäjät häiritsevät tyramiinin hajoamista, joten potilaita kehotetaan noudattamaan erityistä ruokavaliota. Juusto, viini, suklaa, pähkinät eivät kuulu ruokavalioon.

Hoidonkestävissä epätyypillisen masennuksen tapauksissa psykoterapeutit yhdistävät palautuvia monoamiinioksidaasin estäjiä trisyklisten masennuslääkkeiden (klomipramiini, imipramiini, desipramiini) tai selektiivisten serotoniinin estäjien (fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini, fluvoksamiini) kanssa. Epätyypillisten masennusten vaikeissa muunnoksissa jälkimmäisillä lääkkeillä on tehokas vaikutus, kun niitä käytetään yksin. Hoitojakso on tässä tapauksessa vähintään 3-4 kuukautta. Erityisen hyvä tulos serotonergisten masennuslääkkeiden käytössä havaitaan, jos epätyypillisessä masennuksessa kärsivällä potilaalla on lisääntynyt ruokahalu ja ruumiinpaino, ylensyönti, mielihalu makeisiin.

Potilaita, joilla on kaksisuuntainen kulku tai erilliset kausiluonteiset pahenemisvaiheet, erityisesti ns. "Talvimainoksilla", joille on tunnusomaista lisääntynyt uneliaisuus talvikuukausina, määrätään masennuslääkkeiden, litiumsuolojen tai karbamatsepiinin lisäksi. Osittainen unihäiriö ja kirkkaan valkoinen valohoito ovat hyödyllisiä.

Jos potilaalla on ulkomaalaisia ​​harhaluuloja tai orgaanisia oireita, masennuslääkkeet yhdistetään pieniin annoksiin antipsykoottisia aineita (tioridosiini, teraleeni) tai rauhoittaviin aineisiin (alpratsolaami, fenatsepaami, loratsepaami, diatsepaami). Rauhoittavia lääkkeitä käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on voimakas ahdistuneisuus, ja joilla ilmenee masennuslääkkeiden suvaitsemattomuutta. Psykoterapiamenetelmät toimivat lisävälineenä epätyypillisen masennuksen hoidossa. Niitä käytetään potilaiden kouluttamiseen uusista tavoista reagoida stressaaviin tapahtumiin, oppia rentoutumistekniikoista ja lievittää stressiä. Giardiaasin, askariaasin ja muun helmintiaasin riittävä hoito, epätyypillisen masennuksen aiheuttaneiden lääkkeiden vetäytyminen vähentää epätyypillisen masennuksen ilmenemismuotoja ja lisää masennuslääkkeiden tehokkuutta..

Masennusoireiden terapeuttinen dynamiikka potilailla, joilla on epätyypillinen masennus, tapahtuu epätasaisesti ja asteittain. Oireiden vakavuus vaihtelee usein palatessaan vakavampaan tilaan tai odottamattomilla lyhyillä kirkkailla "ikkunoilla". Joillakin potilailla taudin oireiden täydellinen katoaminen ei tapahdu ollenkaan. Siksi epätyypillisessä masennuksessa psykoterapeutit suorittavat jatkuvaa pitkäaikaista hoitoa masennuslääkkeillä. Joillakin potilailla, joilla on unipolaarinen kulku tai dystymian (masennuksen) yhteydessä, sitä voidaan suorittaa vuosia.

Älä ole kevytmielinen epätyypillisen masennuksen ilmentymien suhteen ja yritä parantua yrtteillä. Soita yhteyskeskuksen puhelinnumeroon tai sovi tapaaminen psykoterapeutin kanssa verkossa. Älä huoli vierailustasi lääkäriin. Yusupovin sairaalan lääkärit takaavat potilaan kuulemisessa ja hoidossa saamiensa tietojen täydellisen luottamuksellisuuden.

Lajikkeet ja hoitomenetelmät epätyypilliselle masennukselle

Epätyypillinen masennus on psykoemotionaalinen häiriö. Tämän patologian piirre on klassisten masennuksen merkkien esiintyminen sekä useita poikkeuksellisia oireita, kuten lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, henkinen epävakaus jne..

Taudin ominaisuudet

Epätyypillinen hermostohäiriö diagnosoidaan potilailla, jotka kärsivät emotionaalisesta reaktiivisuudesta ja joilla on myös yksi tai kaksi seuraavista oireista:

  • jatkuva nälkä;
  • painonnousu;
  • unihäiriöt;
  • raajojen heikkous;
  • välinpitämätön asenne elämään henkilökohtaisten ongelmien ilmaantumisen vuoksi;
  • masentunut.

Tämän tyyppinen masennus on yleistä, mutta sitä ei täysin ymmärretä. Asiantuntijat ovat eri mieltä tämän taudin luonteesta: jotkut pitävät sitä mielenterveyden häiriöinä, toiset uskovat, että tämä on dystyminen patologia.

Epätyypillisen masennuksen lajikkeet

Epätyypillisestä masennuksesta on monia merkkejä. Niiden perusteella kehitettiin taudin luokitus, joka sisälsi useita lajikkeita:

  1. Ahdistunut masennus. Se syntyy pitkäaikaisen vaikean stressin vaikutuksesta ihmisen psyykeen. Tässä tapauksessa potilas kokee lisääntynyttä ahdistusta, levottomuutta, mikä johtaa nopeaan sykkeeseen ja vapinaan. Lisäksi on ongelmia itseluottamuksen, pakkomielteisten ajatusten ja tunteiden kanssa.
  2. Naamio masennus. Patologian merkit ilmaantuvat somaattisten sairauksien tai hermoston häiriöiden muodossa. Joten potilaalle voi kehittyä osteokondroosi, ihosairaus, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia jne. Tässä tapauksessa sairauksiin liittyy jatkuva pelon tunne, unettomuus ja useita muita masennuksen oireita..
  3. Apaattinen masennus. Usein esiintyy ihmisillä, joilla ei ole ollut lepoa pitkään aikaan ja joilla on paljon työmäärää. Henkilökohtaiset ongelmat pahentavat tilaa, mikä johtaa apatiaan, välinpitämättömyyteen, uneliaisuuteen.
  4. Asteeninen masennus. Tähän patologiaan liittyy ihmiskehon ehtyminen stressin voimakkaan vaikutuksen vuoksi psyykkeeseen. Voimattomuus ilmenee fyysisenä väsymyksenä, uneliaisuutena, kyyneleettömänä. Nämä oireet potilas tuntee voimakkaimmin aamulla..
  5. Hysteerinen masennus. Sille on ominaista henkilön jatkuvat valitukset omista ongelmistaan ​​ja muiden myötätunnon etsiminen. Näkyy usein rakkaansa kuoleman jälkeen. Voi liittyä hallusinaatioita.
  6. Masennus deliriumilla. Tärkein oire on deliriumin esiintyminen, jonka aihe on syyllisyyden tai häpeän tunne..

Vain asiantuntija voi määrittää, minkä tyyppistä patologiaa henkilö kärsii.

Epätyypillisen masennuksen syyt ja oireet

Epätyypillisen masennustilan kehittyminen voi johtua kahden tyyppisistä syistä:

  1. Biologinen luonne. Patologia voi johtua kehon kemikaalien tasapainon epätasapainosta, hormonaalisista häiriöistä, perinnöllisyydestä ja lääkkeiden käytöstä. Masennus voi olla seurausta kroonisista sairauksista, aikaisemmista sairauksista, jotka ovat vaikuttaneet aivoihin.
  2. Psykologinen luonne. Tauti kehittyy henkilöllä, jolla on joitain psykologisia ominaisuuksia, tai stressin, konfliktien jne. Vaikutuksesta..

Psyko-emotionaalinen häiriö voi ilmetä molempien tekijöiden taustalla.

Kun tauti esiintyy, havaitaan useita perusoireita:

  • ruokahalun voimakas paraneminen;
  • kyvyttömyys nukkua yöllä ja uneliaisuus päivällä;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • jatkuvan väsymyksen tunne, energian puute;
  • tuntemattoman luontaisesta kivusta tunne kehon eri osissa;
  • vähentynyt libido;
  • pakkomielteisten ajatusten esiintyminen.

Epätyypillisen hermostopatologian mukana on ihmisen käyttäytymisen arvaamaton käyttö erilaisissa tilanteissa. Potilaan mieliala muuttuu nopeasti, hän kokee monia tunteita lyhyessä ajassa.

Epätyypillisten häiriöiden hoito

Psykiatri määrää oireet, oireet ja hoidon. Tärkein hoitomenetelmä on masennuslääkkeiden (monoamiinioksidaasin estäjät) ja joissakin tapauksissa rauhoittavien lääkkeiden määrääminen. Lääkkeiden ottaminen tapahtuu asiantuntijan valvonnassa, koska varoilla on myrkyllinen vaikutus kehoon ja kumulatiiviseen kykyyn.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain 2-3 viikon kuluttua kurssin aloittamisesta. Vastaanottoon tulisi liittyä ruokavalio, joka sulkee pois juustot, pähkinät, suklaan ja joitain muita elintarvikkeita.

Lisätapa tämän mielenterveyshäiriön hoitamiseksi on terapiaistuntoja, joiden avulla potilas voi kehittää uusia tilanteita vastaavia muotoja. Stressin lievittämiseksi käytetään perinteistä lääketiedettä (ginsengijuuri, kiinalainen sitruunaruoho, rosmariini jne.)

Epätyypillinen masennus

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Epidemiologia
  • Syyt
  • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Diagnostiikka
  • Differentiaalinen diagnoosi
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Lisäkäsittely
  • Lääkkeet
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Tämän mielenterveyden häiriö ei ole edes vaikea diagnosoida. Masentunut (masentunut) tila liittyy kaiken kaikkiaan letargiaan, apatiaan, ruokahaluttomuuteen ja raskaisiin öihin ilman unta. Henkilö, joka syö ruokahalua, toipuu, nukkuu järkevästi ja pitkään, reagoi väkivaltaisesti myös vähäpätöisiin tapahtumiin jopa kasvavan masennuksen ja ahdistuksen läsnä ollessa, ei katso muiden eikä edes oman, masennuksen uhrin, silmiin. Varsinkin mielenterveyden häiriön kehittymisen alkuvaiheessa. Epätyypillinen masennus kuuluu mielialahäiriöihin, joille on ominaista erityisoireet, joten useimmat potilaat pysyvät psykiatrien mukaan näkökentän ulkopuolella. Yksinkertaisesti siksi, etteivät he itse eivätkä heidän läheisensä uskovat tarvitsevansa psykiatrista apua.

ICD-10-koodi

Epidemiologia

Sairastilastojen mukaan masennus on yleisin mielisairaus. Joka vuosi noin 200 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti hakeutuu lääkäriin ja diagnoosi sairastuu masennukseen testien seurauksena. Kymmenesosan miehistä ja viidesosa naisväestöstä ennustetaan todennäköisesti kokevan jonkinlaista masennusta. Uskotaan, että puolet masennusta kokevista ihmisistä ei mene lääkäriin, koska he eivät katso olevansa sairaita..

Epätyypillistä masennusta yhtenä tämän mielenterveyden häiriön kliinisistä muunnoksista esiintyy jokaisella kolmannella tai neljännellä masentuneella potilaalla (noin 29% kaikista diagnosoiduista masennustapauksista). Atyyppistä masennusta sairastavilla potilailla tehtyjen tutkimusten mukaan hallitseva oireyhtymä on kasvullisten merkkien kääntäminen - lisääntynyt uneliaisuus ja syömishäiriöt. Tämä tyyppi oli tyypillinen nuoremmille potilaille, joilla oli taudin varhainen ilmeneminen. Seuraavaksi yleisintä ryhmää hallitsi herkkyys hyljinnälle (yliherkkyys). Viimeiselle potilasryhmälle määrällisesti oli ominaista mielialan reaktiivisuuden dominointi. Suurin osa kaikkien kolmen ryhmän potilaista oli naisia.

Epätyypillisen masennuksen syyt

Useimpien mielenterveyshäiriöiden etiologiaa tutkitaan edelleen, eikä masennus ole poikkeus. Nykyaikaisessa psykiatriassa vallitsee ns.... Serotoniinin ja / tai noradrenaliinin sekä -dopamiinin puutetta on ehdotettu perustaksi masennuksen kehittymiselle. Tämän epätasapainon välitöntä syytä ei tiedetä. Aivoissa esiintyvät prosessit ovat liian monimutkaisia, nykyaikaisella tasolla on mahdotonta korjata yksittäisen synapsin tasolla esiintyviä reaktioita. Näiden välittäjäaineiden rooli masennuksen puhkeamisessa ja siihen vaikuttavat riskitekijät eivät kuitenkaan ole epäilystäkään. Nämä sisältävät:

  • henkilön yksilölliset emotionaaliset ja tahalliset ominaisuudet;
  • perinnöllinen taipumus lisääntyneeseen alttiuteen emotionaaliselle stressille;
  • endokriininen patologia - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta), kasvuhormonin (kasvuhormonin) puute;
  • hormonien, lääkkeiden, tiettyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden ottaminen;
  • tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivojen vuoraukseen;
  • alkoholismi, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö.

Riskitekijät

Vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat kokeneet masennusta varhaisessa iässä, vakavaa stressiä, kertaluonteisia tai kroonisia - fyysisen tai psykologisen väkivallan uhreja; kärsii vakavasta parantumattomasta taudista; jotka ovat menettäneet rakkaan rakkaansa; yhtäkkiä muuttaneet elämän stereotypioita.

Patogeneesi

Taudin patogeneesi perustuu tutkimukseen masennuslääkkeiden vaikutuksista ja niiden käytöstä masennuksen hoidossa sekä kuolemanjälkeisiin serotoniinitasojen mittauksiin masentuneiden kuolleiden potilaiden aivoissa..

Potilailla, joilla on primaarinen (endogeeninen) masennus, havaitaan aina monoamiinien puute, lisäksi presynaptisten ja postsynaptisten reseptorien herkkyyden lasku, mikä johtaa kompensointiin kiihdyttämällä monoamiinien kiertoa, minkä seurauksena niiden tarjonta loppuu, mikä johtaa kortisolin hypereritykseen.

Monoamiinin välittäjäaineiden toiminnot jakautuvat seuraavasti:

  • serotoniini - lisää mielialaa (tymoanaleptinen vaikutus); hallitsee aggressiivisuuden tasoa; ohjaa impulssikäyttöjä; säätelee kylläisyyden ja nälän tunnetta, unen ja herätyksen jaksojen vuorottelua; tarjoaa anestesiavaikutuksen;
  • noradrenaliini - suorittaa niin sanotun stressin henkisen seurannan, aktivoi herättävän hermoston, masentavat unikeskuksia; sisältää stressin aiheuttaman puutumisen kipuun; osallistuu motorisen toiminnan, kognitiivisten prosessien tason nostamiseen, säätelee monia muita motivaatioprosesseja ja biologisia tarpeita.
  • dopamiini - tuotettu positiivisten kokemusten aikana, tarjoaa psykologisen motivaation eri toimintoihin.

Ei ole epäilystäkään siitä, että nämä välittäjäaineet osallistuvat aktiivisesti masennuksen kehittymiseen. Oletetaan kuitenkin useita monimutkaisempia ja niihin liittyviä mekanismeja. Noradrenaliinin ja serotoniinin biomolekulaarisen vuorovaikutuksen rikkominen ei ole kaukana ainoasta prosessista, joka laukaisee patologian kehittymisen..

Potilailla, joilla on masennushäiriöitä, esiintyy jatkuvasti hyperkortisolismia. Kortisaalieritys vaihtelee päivän aikana, suurin osa siitä vapautuu esiaamuna ja aamunaikana, sitten se vähenee ja 22-23 tunnista keskiyöhön hormonia ei tuotu lainkaan. Masennusta sairastavilla potilailla normaali rytmi häiriintyy - kortisolia tuotetaan yöllä, minkä vuoksi sen ylimäärä muodostuu. Keskeinen linkki hormonituotannon säätelyssä on hypotalamus, joka tuottaa katalysaattorin kortisolin - kortikotropiinia vapauttavan tekijän - eritykselle. Useimmat tutkijat pitävät kuitenkin parempana monoamiinihypoteesia pitämällä kortisolin ylierittymistä oireena eikä patogeneettisenä linkkinä. Monoamiinien ja glukokortikoidien väliset yhteydet ovat kuitenkin monimutkaisia. Jos osoitetaan, että noradrenaliini estää hormonien tuotantoa ja sen puute johtaa glukokortikoidien ylieritykseen, tiedot kortisolin ja serotoniinin suhteesta ovat epäselviä. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että erilaiset stressitekijät johtavat serotoniinitasojen laskuun ja hyperkortisolismiin. Mutta muissa tutkimuksissa serotoniini stimuloi kortisolin tuotantoa..

On selvää, että nykyään kaikkia masennuksen mekanismin laukaisevia patogeneettisiä linkkejä ei ole vielä tunnistettu; itse asiassa niitä on paljon enemmän. Lähtökohtana voi olla monoamiinien puutteen yhdistelmä potilaan patopsykologiseen persoonallisuuteen. Depressiivinen häiriö tapahtuu hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän sekä limbisen järjestelmän, joka koordinoi hypotalamukselle lähetettyjä impulsseja, patologisen toiminnan kanssa ja sen impulssit välittyvät hippokampukseen, joka on vastuussa emotionaalisesta vasteesta. Retikulaarisen muodostuman toimintahäiriö johtaa adrenergisten välittäjäaineiden puutteeseen ja mielialaa säätelevien aivomekanismien biologisen sävyn vähenemiseen..

Epätyypillisen masennuksen oireet

Tähän asti asiantuntijat eivät ole tulleet siihen tulokseen, minkä tyyppisiin mielenterveyshäiriöihin liittyy epätyypillinen masennusjakso: tulkitaanko sitä dystymian tyypiksi - krooninen vähemmän selvä, mutta pitkittyneempi (vähintään kaksi vuotta) masennus; onko - lievänä kaksisuuntaisen mielialahäiriön muotona, jolla on tasaisempia oireita, toisin sanoen hämärtynyt versio mania-depressiivisestä psykoosista.

Ensimmäiset merkit, jotka ovat ominaisia ​​tälle tietylle neuropsykiatriselle häiriölle, ovat seuraavat:

  • välitön tilannereaktio, ja positiivisten tapahtumien ja jopa muistojen jälkeen potilas tuntee tilansa jyrkästi;
  • potilas ja hänen ympäristönsä alkavat havaita ruokahalua, joka ei aiemmin ollut ominaista tietylle yksilölle (nämä voivat olla liian usein välipaloja tai päinvastoin harvinaisia, mutta erittäin runsaita, etusija annetaan makeisille, leivonnaisille, suklaille), mikä johtaa voimakkaaseen painonnousuun;
  • potilaasta tulee unen rakastaja, hän herää säännöllisesti myöhään, valittaa uneliaisuudesta päivällä, mikä ei liity aikaisempaan unen puutteeseen;
  • alkaa osoittaa riittämätöntä herkkyyttä tekojaan koskeville kielteisille kommenteille, kieltäytymisille ja mielipidettään kohtaan - reaktio näyttää hysterialta, tunnepurskeelta, kyyneliltä;
  • valittaa raajojen parestesiaa - kihelmöintiä, tunnottomuutta, lyijyn vakavuutta.

Viiden pääoireen lisäksi, jotka erottavat epätyypillisen masennuksen muun tyyppisistä masennushäiriöistä, voi olla muitakin, jotka ovat tyypillisiä tälle patologialle: sukupuolen halun heikkeneminen, uupumus, heikkous tai päinvastoin epänormaali kiihottuminen, kipusyndroomat, joita ei voida pysäyttää kipulääkkeillä - migreeni, hammassärky, sydän-, vatsakipu sekä - ruoansulatuskanavan häiriöt.

Ei ole mitään erityisiä ulkoisia merkkejä, jotka viittaavat masennuksen esiintymiseen ihmisessä, mutta tietyt käyttäytymispiirteet voivat osoittaa masennushäiriön todennäköisyyden. Toisten tulisi kiinnittää huomiota siihen, että hyvin tuntema henkilö on jatkuvasti hyvin huolissaan; puhuessaan hän katsoo jatkuvasti poispäin; tuli huomattavasti estetyksi - puhuu hitaasti pitkillä taukoilla, ikään kuin muistaa sanoja ja jatkuvasti ajatella tai päinvastoin epänormaalisti innoissaan. Masennus antaa epäsiistin ulkonäön, epäloogiset teot ja päättelyt, itsensä leimaamisen tai sotailun ja haasteen, kyynelyyden ja aina surullisen ilmeen, joskus henkilö jäätyy pitkään täydellisen liikkumattomuuden vuoksi.

Taudin vaiheet luokitellaan Hamilton-asteikon mukaan - potilaan tilan vakavuudesta annetaan objektiivinen arvio masennuksen tyypistä riippumatta. Sitä käyttävät asiantuntijat, sitä ei ole tarkoitettu itsediagnoosiin, se täytetään potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa käytävän keskustelun perusteella ja sitä pidetään vakavana diagnostisena luokittelijana. Vastaukset arvioidaan neljän pisteen asteikolla, ensimmäiset 17 vastausta pistejoukon mukaan tulkitaan seuraavasti: normotyypit saavat nollasta seitsemään pistettä; kahdeksasta 13 pisteeseen saaneella potilaalla diagnosoidaan taudin lievä vaihe; keskiarvo vastaa 14-18 pistettä; seuraavat välit 19-22 ja 23 ja enemmän osoittavat vakavan vaiheen ja erittäin vakavan pitkälle edenneen taudin.

Tilan itsearviointiin käytetään Beck-testikyselyä, jossa otetaan huomioon masennuksen häiriön kognitiiviset ja affektiiviset merkit ja sen somaattiset ilmenemismuodot. Vastaukset arvioidaan sopivan asteikon mukaan, mikä osoittaa henkisen patologian vakavuuden. Jopa 10 pistettä saaneita potilaita pidetään terveinä, kymmenestä sairaita. Yli 30 pistettä saaneilla diagnosoidaan erittäin vakava taudin vaihe.

Hallitsevien oireiden mukaan erotetaan seuraavat epätyypilliset masennustyypit:

  1. Mielialan reaktiivisuus vallitsee, mikä ilmaistaan ​​sen parantumisena vastauksena tapahtumiin, jonka potilas on arvioinut positiiviseksi. Itse häiriö kehittyy toistuvana, toisin sanoen masennusjaksot toistuvat säännöllisesti, mutta maniajaksot, joissa on amnestikomponentti, harhaluulot ja hallusinaatiot puuttuvat. Mahdollinen ajoittainen levottomuus ja hyperaktiivisuus heti masennuksen jälkeen, mikä voidaan arvioida hypomaniaksi. Tämäntyyppisen epätyypillisen masennuksen vakavuus on lievin, tällaisten potilaiden sopeutumisaste on korkein verrattuna seuraaviin alla kuvattuihin häiriöihin.
  2. Kasvullisten häiriöiden kääntyminen vallitsee, mikä ilmenee erinomaisena ruokahaluna, jossa pidetään parempana kaloreista ruokavaliota ilmeiseen ahmimiseen ja uneliaisuuteen saakka (uni "kasaantuu" pääasiassa päivisin; joskus potilaan on erittäin vaikea herätä aamulla, mikä ei liity unen puutteeseen). Tällöin epätyypillinen masennus kehittyy kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi, jolla on merkittävä aktiivisuuden ja mielialan heikentyminen. Taudin kehitys aikaisemmalla iällä on tyypillistä, usein masennusjaksot korvataan lievillä maanisilla, voimakas kuva johtaa useammin psykiatrisen avun lähettämiseen. Tauti etenee diametraalisesti vastakkaisten jaksojen vuorotteluna, ja masennusvaiheen aikana esiintyy jatkuvasti uneliaisuutta ja ylensyöntiä. Normin mukaiset mielialavälit lyhenevät tai patologia etenee alusta alkaen jatkuvasti ilman valaistumisen välejä. Epätyypillisen masennuksen toistumista ei käytännössä tapahtunut, kun uni ja ruoan saannin häiriöt olivat vallitsevia.
  3. Hylkäherkkyyden esiintyvyys ilmaistaan ​​hypertrofoidussa katkeruudessa, kun havaitaan muiden huomautukset tai muiden käyttäytymismuutokset hänen osoitteessaan. Potilaan reaktiot ilmaistaan ​​hysterikoina, raivonpurkauksina, selkeänä (aggressiivisuus, välttäminen) tai piilotettuna (kylmä, vihamielinen asenne väitettyihin rikollisiin ja "vihollisiin") hylkääminen. Potilailla on vaikeuksia rakentaa ihmissuhteita ja sosiaalista sopeutumista. Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista toistuva kurssityyppi, jossa vakavat melankoliset masennusjaksot (yksilöllisesti sietämättömien tilanteiden aiheuttamat) sekoittuvat affektiivisiin vaiheisiin. Tällaisten potilaiden havaintojen dynamiikassa jännityksen purskeiden amplitudin lasku on selvästi jäljitettävissä. Alhaisin sopeutumistaso havaittiin potilailla, joilla oli epätyypillinen masennus ja hallitseva herkkyys hyljinnälle.

Ensimmäisen ja kolmannen tyypin epätyypillinen masennus ilmenee kypsemmässä iässä 30-45-vuotiaana, kun taas toisen ilmenemismuodot kohtaavat ensin jo murrosiässä ja murrosiässä. Taudin vakavuus kasvaa ensimmäisestä tyypistä toiseen. Taudille on tyypillistä kaksisuuntaisen mielenterveyden häiriön eteneminen, varhainen diagnoosi ja historiassa paljon suurempi määrä polaarisia jaksoja (masennus ja hypomania) kuin toistuvalle tyypille, jolle on tunnusomaista pidempi kulku.

Ns. "Lyijyn halvaus" - raajojen raskaus ja parestesian oireita, joita esiintyy noin puoli tuntia (joskus enemmän), yleensä psyko-emotionaalisen stressin hetkellä tai ilman provosoivan tekijän vaikutusta, havaitaan yhtä usein potilailla, joilla on kaiken tyyppinen sairaus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Masennuksen seuraukset ja komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita - tilastojen mukaan noin 15% masennuksesta kärsivistä ihmisistä ottaa henkensä. Valitettavasti arviolta noin puolet masentuneista potilaista pitää itseään terveinä eivätkä hakeudu lääkäriin..

Masennushäiriön seuraukset ovat:

  • välinpitämättömyys ulkonäköön, ylipaino ja siihen liittyvät sairaudet;
  • elintärkeän energian, suorituskyvyn menetys;
  • alkoholi- ja huumeriippuvuus;
  • ihmissuhteiden vaikeudet työssä ja kotona;
  • sosiaalinen fobia ja eristyneisyys yhteiskunnasta;
  • olemassa olevien sairauksien paheneminen ja ennenaikainen kuolema;
  • itsemurha-ajatukset ja niiden toteutus.

Epätyypillisen masennuksen diagnoosi

Venäjän psykiatria tulkitsee epätyypillisyyden termin oireiden poikkeamana, sen epäjohdonmukaisuudesta masennusta koskevien klassisten ajatusten kanssa - esto affektiivisessa, älyllisessä ja tahdossa (masennuskolmio). Nämä oireet ovat myös läsnä, mutta haalistuvat taustalle. ICD-10: ssä epätyypillistä masennusta ei eristetä itsenäisenä nosologisena yksikkönä, sitä kutsutaan muiksi masennusjaksoiksi.

DSM-4: ssä (American Psychiatric Association's Diagonal and Statistical Manual of Psychiatry) epätyypillinen masennus eristetään erillisenä oireyhtymänä. Diagnoosit kriteerit epätyypilliselle masennukselle. Pakollinen merkki tästä taudista on mielialan reaktiivisuus. Valinnaisina ja lisäkriteereinä pidetään niin kutsuttuja valinnaisia ​​oireita: uneliaisuus, ylensyönti ja siihen liittyvä painonnousu, "lyijyn halvaus" ja lisääntynyt emotionaalinen alttius hylkäämiselle.

Haastattelun jälkeen lääkäri yrittää sulkea pois potilaan valitusten orgaaniset syyt. Tätä varten voidaan määrätä testit kilpirauhashormonien, kasvuhormonitasojen ja kortisolitasojen suhteen. Ehkä klassisten diagnostisten testien määrääminen, jotka puhuvat potilaan yleisestä terveydentilasta - veren ja virtsan kliiniset tutkimukset.

Potilaan patologian objektiivisen ja subjektiivisen vakavuuden arvioimiseksi heidät testataan Hamiltonin ja Beckin mukaan, muita testejä voidaan käyttää.

Epätyypillistä masennusta sairastavien potilaiden instrumentaalidiagnostiikkaan sisältyy tietokonetomografia ja magneettikuvaus, elektroencefalografia ja intervallikardiometria, jotka määrittävät galvaanisen ihovasteen sukupuuttoon stressialtistuksen jälkeen..

Tietokonetomografia ei ole kovin informatiivinen, mutta joskus masentuneilla potilailla on laajentuneet aivokammiot. Magneettikuvaus potilailla, joilla on epätyypillinen masennus, joka kehittyy kaksisuuntaisena mielialahäiriönä, paljasti kirkkaiden valkoisten pisteiden esiintymisen aivojen kammioiden ympärillä sijaitsevassa valkoisessa aineessa. Elektroencefalogrammi voi havaita muutoksia aivojen aineen bioelektrisessä aktiivisuudessa.

Differentiaalinen diagnoosi

Kaikkien mahdollisten tutkimusten jälkeen suoritetun erotusdiagnoosin avulla voit erottaa masennuksen normaalista fysiologisesta reaktiosta stressaavaan tilanteeseen sekä sulkea pois potilaat, joilla on vakavia kroonisia sairauksia, skitsofreniaa ja muita synnynnäisiä ja hankittuja neuropsykiatrisia sairauksia, päihteiden väärinkäyttäjiä, tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Keneen yhteyttä?

Hoito epätyypilliselle masennukselle

Depressiivinen häiriö, jolla on epätyypillisiä piirteitä, vaatii yleensä pitkäaikaista hoitoa. Trisykliset masennuslääkkeet ovat tehottomia tässä tapauksessa. Tymoanaleptinen hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka estävät monoamiinioksidaasin entsymaattista aktiivisuutta (MAO-estäjät) tai estävät selektiivisesti serotoniinin (SSRI-masennuslääkkeet) takaisinoton, mikä on erityisen tärkeää, jos potilaalla on itsemurha-aikomuksia. Lääke valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon epätyypillisten oireiden masennustyypin tyyppi, samanaikaisten sairauksien esiintyminen potilaalla ja tarve hoitaa samanaikaisesti muita lääkkeitä.

Epätyypilliselle masennukselle, jolla on apato-abulian elementtejä ja asteenisia valituksia, voidaan määrätä ei-selektiivinen monoamiinioksidaasin estäjä, jolla on psykostimuloiva vaikutus Nialamidi. Lääke estää peruuttamattomasti MAO: n entsymaattisen aktiivisuuden ja estää aminoryhmien pilkkomisen noradrenaliini- ja serotoniinimolekyyleistä, mikä edistää niiden kumulaatiota medullaan. Sitä käytetään yhdessä psykoterapian kanssa. Vasta-aiheinen herkistyneille potilaille, joilla on levottomuutta ja ilmaistuja itsemurha-aikomuksia, sekä potilaille, joilla on sydämen, verisuonten, aivoverenkierron, maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Aiheuttaa keskushermoston jännitystä, dyspeptisiä oireita, hypotensiota, viivästynyttä virtsarakon tyhjentämistä. Lääkkeen ottamista ei suositella yöllä (viimeinen kerta, kun lääke otetaan klo 17.00). Se otetaan suun kautta alkaen 25-50 mg kerran tai kahdesti päivässä, lisäämällä annosta asteittain (kahden tai kolmen päivän välein 25-50 mg), kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Sitten annosta pienennetään vähitellen. Keskimääräinen päivittäinen annos on 100-200 mg, hoidolle resistentissä masennuksessa se voi olla 800 mg. Joskus tiputettua infuusiota harjoitetaan. Yhdessä Nialamidin, muiden MAO-estäjien, trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa ei määrätä, hoito niillä voidaan aloittaa kahden viikon kuluttua. Vahvistaa barbituraattien, kipulääkkeiden, verenpainelääkkeiden vaikutusta. Tiramiinitonta ruokavaliota tulisi noudattaa.

Tällä hetkellä selektiiviset palautuvat monoamiinioksidaasin estäjät ovat edullisia vähemmän myrkyllisinä lääkkeinä. Heidän edustajansa on Moklobemidi. Tämän aineen farmakologinen vaikutus on samanlainen kuin edellinen lääke, toisin kuin peruuttamaton estäjä, joka muodostaa vakaat siteet entsyymiin ja estää sen kokonaan, moklobemidi, poistaa väliaikaisesti monoamiinioksidaasiaktiivisuuden, sitten epästabiili yhdiste tuhoutuu ja lääkkeen aktiivinen komponentti poistuu kehosta ja entsyymiaktiivisuus palautuu normaaliksi taso. Sitä käytetään erilaisiin masennuksiin, sillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, mutta se normalisoi unen. Aiheuttaa samat haittavaikutukset kuin edellinen lääke, jotka yleensä häviävät, kun lopetat sen käytön. Vasta-aiheinen suvaitsemattomuuden, akuutin disorientaation vuoksi avaruudessa, sitä ei ole määrätty pediatrisessa käytännössä, raskaana oleville ja imettäville naisille, itsemurhalle alttiille henkilöille. Hoidon alussa 100 mg: n kerta-annos otetaan kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen, kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus, annos pienennetään 50 mg: aan. Suurin päivittäinen annos on 600 mg. Ibuprofeenin tai oopiumijohdannaisten vaikutus yhdessä moklobemidin kanssa lisääntyy, ja simetidiini estää sen hajoamista, joten lääkkeiden annostus vaatii korjausta. Sitä ei yhdistetä alkoholijuomien käyttöön. Mutta muita masennuslääkkeitä voidaan ottaa heti moklobemidin käytön lopettamisen jälkeen..

Epätyypillisessä masennuksessa, erityisesti itsemurhaisilla yksilöillä, serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän masennuslääkkeet antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Ne auttavat parantamaan mielialaa, normalisoimaan unen, poistamaan pelon ja hyödyttömyyden tunteet. Vaikka samat lääkkeet (kuten kaikki masennuslääkkeet) voivat samanaikaisesti johtaa liialliseen levottomuuteen ja itsemurhavaikutusten pahenemiseen yliannostuksen tai pitkäaikaisen hallitsemattoman käytön yhteydessä. Valmisteet, joissa on vaikuttavaa aineosaa fluoksetiinia, kuten, Prozac, sitoutuu selektiivisesti serotoniinireseptoreihin, mikä osaltaan edistää sen kertymistä synaptiseen rakoon ja pidentää serotoniinin stimuloivaa vaikutusta. Potilaan ahdistuksen ja ahdistuksen taso laskee, pelon tunne vähenee ja hänen mielialansa kohenee. Voi aiheuttaa vaskuliittia, kuumia aaltoja, hypotensiota, eteisvärinää, lisääntynyttä valtimoonteloa, ruoansulatushäiriöitä, kipua ruokatorvessa; hermoston ja psyyken puolella masennukseen liittyy paljon sivuvaikutuksia; urogenitaalisen alueen häiriö, omaleimaisuus ja vakavat allergiset reaktiot, serotoniinioireyhtymä. Prozacia voidaan käyttää raskaana olevien potilaiden hoitoon, sen teratogeenisuutta ei ole tunnistettu. Jos äidille määrätään lääkettä kolmannella kolmanneksella, vastasyntyneen käyttäytymistä seurataan ensimmäistä kertaa. Imettävien äitien on parempi olla käyttämättä sitä, koska se siirtyy äidinmaitoon.

Depressiivisten häiriöiden potilaiden päivittäinen tarve on 20 mg, hyperfagian yhteydessä annos nostetaan 60 mg: aan päivässä.

Se on vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa, joten varovaisuutta on noudatettava, jos se on tarpeen yhdistää mihin tahansa lääkkeeseen. Prozac on ehdottomasti yhteensopimaton oraalisten psykoosilääkkeiden Pimozide ja Thioridazine kanssa, joiden lopettamisen jälkeen ylläpidetään vähintään 5 viikon aikaväli. On kiellettyä yhdistää se MAO-estäjiin. Tämä koskee myös mäkikuisman yrttiin perustuvia lääkkeitä, myös homeopaattisia. Kun olet lopettanut monoamiinioksidaasin entsymaattista aktiivisuutta estävien lääkkeiden saannin, pidä vähintään kahden viikon aikaväli. Älä juo serotoniinin takaisinoton estäjien hoidon aikana alkoholia ja alkoholia sisältäviä lääkkeitä.

Epätyypillisessä masennuksessa yksi oireista on hypersomnia. Myös unihormonin melatoniinin (serotoniinijohdannainen) tuotanto ja taso eivät saavuta normia. Tämä aiheuttaa unihäiriöiden ja herätyksen lisäksi muita häiriöitä, erityisesti syömishäiriöitä. Epätyypilliseen vakavaan masennukseen, jolla on vallitsevia yliherkkyyden ja hyperfagian oireita, lääkäri voi määrätä masennuslääkettä Valdoxan. Tämän lääkkeen vaikuttavalla aineella, agomelatiinilla, on affiniteetti melatonergisiin (MT М ja MT₂) ja serotonergisiin 5-HT₂ⅽ-reseptoreihin, mutta ei estä muita - α- ja β-adrenergisiä reseptoreita, bentsodiatsepiinia, histamiinia, dopamiinia ja kolinergisiä aineita. Agomelatiini stimuloi erityisen aktiivisesti dopamiinin ja noradrenaliinin vapautumista aivokuoren prefrontaalisella alueella muuttamatta solunulkoisen serotoniinin sisältöä. Lääke ei vaikuta kielteisesti kykyyn muistaa eikä häiritse kykyä keskittyä mihinkään toimintaan. Se synkronoi herätyksen ja unen välit, normalisoi sen rakenteen ja keston, mikä on välttämätöntä hyvälle levolle. Tätä lääkettä käyttävillä potilailla libidohäiriöiden ilmaantuvuus vähenee. Ei ole hyper- ja verenpainetta alentavaa vaikutusta, ei vaikuta pulssiin, ei aiheuta riippuvuutta. Agomelatiinin biologinen hyötyosuus on heikentynyt tupakoitsijoilla ja miespotilailla suhteessa naisiin. Lääkkeen teratogeenisuutta ei ole tunnistettu, mutta raskaana olevia naisia ​​määrätään vain elintärkeistä syistä, kun taas imettäviä naisia ​​suositellaan lopettamaan imetys. Sitä ei käytetä pediatriassa eikä sitä ole tarkoitettu potilaille, joilla on maksan toimintahäiriö. Vasta-aihe henkilöille, jotka ovat herkistyneet komponentteille, sekä niille, jotka kärsivät laktaasipuutoksesta. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä potilaille, joilla on taipumus itsemurhaan. Hoidon alussa ei ole tarpeen suorittaa työtä, joka liittyy monimutkaisten ja vaarallisten mekanismien käyttöön..

Masennustiloja sairastaville potilaille määrätään lyhytaikainen lääkehoito puolitoista kahteen kuukauteen vuorokausiannoksella yksi tai kaksi tablettia (25-50 mg). Vakavissa taudin muodoissa (yli 24 pistettä Hamiltonin mukaan) se määrätään erikseen. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin torkkutetaan yksi tai kaksi tablettia päivässä..

Valdoxania sietävät potilaat hyvin, mutta sekä allergisia reaktioita että ruoansulatuskanavan, erityisesti maksan, hermoston ja muiden järjestelmien, ei-toivottuja vaikutuksia ei ole suljettu pois. Hoidon aikana potilaille tehdään säännöllisesti maksan toimintakokeet: ennen hoidon aloittamista ja sitten kolmen viikon, puolitoista, kolmen ja kuuden kuukauden välein.

Sitä ei yhdistetä alkoholiin ja lääkkeisiin, joilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, mikä estää CYP1 A2: n entsymaattista aktiivisuutta. Vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa, joten varovaisuutta on noudatettava, jos tarvitaan yhdistettyä käyttöä.

Masennuslääkkeet ovat tärkein masennuslääkkeiden ryhmä, joka korjaa välittäjäaineiden tasoa ja auttaa palauttamaan aivojen häiriintyneet prosessit. Niiden vaikutus ei ilmesty heti, mutta ainakin viikon kuluttua. Masennuslääkkeiden lisäksi potilaalle voidaan määrätä psykoosilääkkeitä, normotimiä (mielialan stabilointiaineita), nootropics, rauhoittavia aineita. Lääkäri valitsee ne yksilöllisesti kliinisen kuvan ja taudin kulun mukaan..

Kun otat masennuslääkkeitä (MAO-estäjiä), sinun on mukautettava ruokavaliosi sulkemalla pois tyramiinia sisältävät elintarvikkeet, jotka neutraloivat lääkkeen vaikutuksen. Tämän yhdistelmän seurauksena voi olla migreeni, hypertensiivinen kriisi ja kallonsisäinen verenvuoto..

Tyramiini on hivenaine aminohappo, jota muodostuu ikääntyneissä proteiiniruokissa. Ennen kaikkea sitä löytyy ikääntyneistä juustoista, savustetusta lihasta ja suolakurkkua, purkitettua ja paistettua lihaa, kalaa, alkoholia, vähemmän sitä kasviöljyistä - banaaneista, pähkinöistä, soijapavuista ja papuista. Raejuustoa, suolakurkkua ja sulatejuustoja saa kuluttaa.

Epätyypilliseen masennukseen tarkoitetulla dieettiruokalla on useita tavoitteita, ensinnäkin, varmistaa lääkkeiden tehokas käyttö, toiseksi estää painonnousu ja kolmanneksi parantaa mielialaa ravitsemuksella ja kyllästää keho tarvittavilla vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Kun potilas ei käytä masennuslääkkeitä, tyramiinia sisältävät tuotteet eivät ole vasta-aiheisia, ne voivat auttaa vähentämään painoa, parantamaan mielialaa ja aineenvaihduntaa. Eläinperäiset rasvat rajoittavat jopa 10% kaikista päivittäisen ruokavalion rasvoista, loput tulee olla kasvirasvoja ja tyydyttymättömiä rasvahappoja, 30% proteiinituotteita, valikossa on kasvisruokia (vihanneksia, hedelmiä ja viljoja)..

Masennuksen aikana älä nojaa makeisiin, kahviin, kaakaoon, mustaan ​​teeseen ja sokeripitoisiin hiilihappoihin. Ja jos voit syödä useita viipaleita tummaa suklaata, Coca-Cola ja muut vastaavat juomat on suljettava pois.

Epätyypillisen masennuksen hoito voi olla pitkäaikaista, yhdistämällä lääkitys, vitamiinihoito, psykoterapeuttinen ja fysioterapeuttinen hoito.

Vitamiinit ovat välttämättömiä masennuksen hoidossa. Sinun tulisi yrittää sisällyttää valikkoon tuotteita, jotka sisältävät B-vitamiineja, askorbiinihappoa, karotenoideja, E- ja D-vitamiinia, sinkkiä, kalsiumia, magnesiumia, tryptofaania, tyydyttymättömiä rasvahappoja, glysiiniä. Lääkäri voi määrätä vitamiini- ja mineraalikompleksien, kalaöljyn saannin.

Tasapainoinen ruokavalio, vitamiinilisien käyttö yhdessä huumeettomien menetelmien kanssa, yksilöllinen tai ryhmäpsykoterapeuttinen koulutus voi auttaa selviytymään lievästä tai kohtalaiseen masennukseen käyttämättä masennuslääkkeitä.

Fysioterapiahoidolla on huumeiden ja / tai psykologisen avun lisäksi huomattava terapeuttinen vaikutus. Masennuksen hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä: transkraniaalinen magneettinen stimulaatio, sähköhoito, valohoito, musiikkiterapia, väriterapia, balneoterapia.

Psykoterapia on pakollista masennushäiriöissä, ja se sisältyy aina hoito-ohjelmaan. Sen tarkoituksena ei ole vain saavuttaa terapeuttista vaikutusta, vaan sen tulisi myös kehottaa potilasta noudattamaan kaikkia lääkärin suosituksia, olemaan rikkomatta hoito-ohjelmaa ja suorittamaan kaikki määrätyt kurssit ja menettelyt ajoissa, motivoimalla potilasta hoidettavaksi täydelliseen parantumiseen saakka ja lopettamatta hoitoa ensimmäisten havaittavien parannuksen merkkien yhteydessä. Vain integroitu lähestymistapa ja perusteelliseen diagnoosiin perustuvien menetelmien oikea valinta on avain epätyypillisen masennuksen onnistuneeseen hoitoon..

Vaihtoehtoinen hoito

Hyvä vaihtoehto masennuslääkkeille on perinteisten parantajien neuvo. Yhdistettynä psyko- ja fysioterapiaan rohdoshoito voi olla erittäin tehokasta edellyttäen, että henkilö haluaa toipua ja palata tyydyttävään elämään. Edellytyksen tulisi kuitenkin olla kaikkien masennuksen kehittymiseen vaikuttaneiden tekijöiden perusteellinen diagnoosi ja tunnistaminen. Jos lääkkeet ovat edelleen välttämättömiä, voit asiantuntijan kuulemisen jälkeen täydentää lääkehoitoa kansanlääkkeillä.

Tonic-kasvien adaptogeeneina voit käyttää:

  1. Ginsengijuuri - parantaa muistia ja näkökykyä, vakauttaa hermostoa, sillä on anestesia- ja immunomoduloiva vaikutus, sävyttää koko kehoa, osallistuu aineenvaihduntaan, normalisoi verenkiertoa, vahvistaa verisuonia, stimuloi aivotoimintaa, lievittää väsymystä ja lisää tehokkuutta. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on hypertensio, takykardia, liian innoissaan ja unettomuus. Stimulanttina käytetään ginsengijuuren alkoholipitoista tinktuuraa, jolle kuivatut murskatut juuret (50 g) on ​​kaadettava ½ litraan vodkaa (voit laimentaa siihen 50 g hunajaa, jos sitä siedetään). Lääke infusoidaan kolmen viikon ajan lämpimässä paikassa, suojattuna suoralta auringonvalolta. On suositeltavaa ravistaa astiaa tinktuuralla ajoittain. Tinktuura mitataan teelusikalla ja otetaan suun kautta ennen ateriaa..
  2. Kultainen juuri tai Rhodiola rosea - palauttaa menetetyn voiman, mukaan lukien seksuaalinen kiinnostus, rauhoittaa ja stimuloi samanaikaisesti keskushermostoa. Kultainen juuri normalisoi verenpainetta, mutta hypertensiivisten potilaiden, joilla on hallitsematon nousu, on parempi pidättäytyä tästä lääkkeestä. Tällä yrtillä on heikompi stimuloiva vaikutus kuin ginsengillä, ja se voi olla hyödyllinen kilpirauhasen vajaatoiminnalle ja diabetekselle. Tonic-tinktuura valmistetaan myös alkoholilla, jota varten 50 g kahvimyllyssä kuivattuja ja murskattuja juuria kaadetaan kahdella lasilla korkealaatuista vodkaa. Tuotetta infusoidaan kahden viikon ajan huoneenlämmössä, suojattuna suoralta auringonvalolta. On suositeltavaa ravistaa astiaa tinktuuralla ajoittain. Ota ensin viisi tippaa ennen kolmea ateriaa. Lisää sitten otettujen tippojen määrää vähitellen pysähtymällä 20 tippaan.
  3. Maralin juuri tai leuzea - ​​sisältää karoteenia, inuliinia, C-vitamiinia, alkaloideja, flavonoideja ja eteerisiä öljyjä. Tästä kasvista valmistettujen lääkkeiden käyttö lääkinnällisiin tarkoituksiin aktivoi elinvoimaa, lisää tehokkuutta, normalisoi mielialaa, unta ja ruokahalua. Masentunut tila lähtee, kiinnostus elämään sen kaikissa ilmentymissä palaa, verenkierto lihaskudokseen, aineenvaihdunta paranee, mikä edistää fyysistä aktiivisuutta ja eroa ylipainolla. Pohjimmiltaan alkoholin tinktuureja käytetään tonicina. Se valmistetaan maral-juuresta suhteessa 15 g kasvikomponenttia kuivattuna ja murskattuina 100 g: aan vodkaa. Tuotetta infusoidaan kahden viikon ajan huoneenlämmössä, suojattuna suoralta auringonvalolta. On suositeltavaa ravistaa astiaa tinktuuralla ajoittain. Ota 20 tippaa ennen aamu- ja ilta-aterioita. Maral-juuret otetaan myös jauheena, kuivataan ja jauhetaan hienoksi, sitten sekoitetaan perusteellisesti hunajan kanssa suhteessa: yksi osa jauhetta yhdeksään osaan hunajaa. Annos rkl kolme kertaa päivässä. Iltavastaanotto pidetään aikaisintaan kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ei suositella hypertensiivisille potilaille eikä glaukoomalle.
  4. Mäkikuisma (rei'itetty) - runsaasti B-vitamiineja, tokoferolia, askorbiinihappoa ja karoteenia, sisältää eteerisiä öljyjä, koliinia, flavonoideja ja alkaloideja. Kaikki tietävät sen anti-inflammatoriset ja desinfioivat vaikutukset, mutta kaikki eivät tiedä, että tämä kasvi on voimakas luonnollinen masennuslääke. Hypersiini ja hyperforiini, jotka ovat osa tätä yrttiä, antavat sille masennuslääkkeen. Saksan lääketeollisuus tuottaa sen perusteella lääkettä Gelarium Hypericum, joka on tarkoitettu masennuksen hoitoon. Mäkikuismassa ei ole vasta-aiheita lääkityslääkkeille, lisäksi se stimuloi ruoansulatuskanavaa, ei aiheuta uneliaisuutta ja letargiaa, mikä on arvokasta epätyypillisen masennuksen hoidossa. Tämän tilan hoitoon parhaiten sopii alkoholipitoinen tinktuura: se valmistetaan vodkassa suhteessa 1: 7 ja alkoholissa 1:10, se jätetään vaatimaan vähintään kolme päivää huoneenlämmössä, suojaten sitä suoralta auringonvalolta. On suositeltavaa ravistaa astiaa tinktuuralla ajoittain. Ennen kolmea annosta 10-12 tippaa tinktuuraa laimennetaan lasilliseen vettä ja juodaan kuukauden ajan. Mäkikuismaa sisältävien lääkkeiden käytön aikana sinun on suojattava ihoa auringonvalolta, ja myös verenpainepotilaiden tulee olla varovaisia. Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käyttävien naisten tulisi olla tietoisia siitä, että mäkikuisma vähentää niiden tehokkuutta. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kiihottumista jopa maanisiin jaksoihin. Mäkikuismaa ei yhdistetä masennuslääkkeisiin, anestesia-aineisiin ja antibiooteihin.

Kaikki yllä olevat tonic-rohdosvalmisteet eivät sovi raskaana oleville ja imettäville naisille..

Homeopatia

Ylivoimaisesti tehokkain hoito homeopaattisilla lääkkeillä määrätään erikseen. Homeopaattinen lääkäri, kuultuaan potilaan valitukset, tekee hänen kanssaan yksityiskohtaisen haastattelun, jossa käsitellään kaikkia potilaan luonteen ja tottumusten näkökohtia, hänen ruokavalintojaan, vapaa-aikaa, suhteita muihin ja hänen tilansa erityispiirteitä. Vaikeissa tapauksissa on välttämätöntä kommunikoida potilaan sukulaisten kanssa. Laaditun kliinisen kuvan seurauksena lääke määrätään, perustuslaillinen (useimmissa tapauksissa) tai oireenmukainen. Homeopaattisen hoidon tavoitteena on palauttaa ihmisen hermo-, immuuni- ja hormonaalisen järjestelmän tasapainotila ja varmistaa siten hänen toipumisensa. Homeopatia ei kiellä tarvetta käyttää psykoterapeuttisia käytäntöjä ja on täysin yhteensopiva niiden kanssa..

Masennushäiriöiden hoidossa käytetään melkein kaikkia lääkkeitä potilaan perustuslaillisista ominaisuuksista ja oireista riippuen. Hypericum perforatum (mäkikuisma) on määrätty apaattisille ja samalla ärtyisille potilaille, joilla on päänsärkyä, unohdettu, herkkä kylmälle. Arnica (arnica) toimii paremmin hyväntahtoisilla, täysiverisillä potilailla, jotka suosivat irtonaisia ​​vaatteita, tämäntyyppiset naiset ovat flirttailevia, pääominaisuus on välitön mielialan muutos. Arsenicum-albumi (valkoinen arseeni) perustuslaillisena keinona järkevään, laskevaan, vaativalle itselleen ja ympärillään oleville, mutta taipuvainen melankoliaan, valittamaan ja levottomaan. Belladonna (Belladonna) on määrätty älyllisesti kehittyneille, hermostuneille ja vaikuttaville potilaille.

Farmaseuttiset monikomponenttivalmisteet, jotka on valmistettu homeopaattisissa laimennoksissa, voidaan myös sisällyttää hoito-ohjelmiin. Lisäksi niiden käytön sivuvaikutukset eivät ole verrattavissa masennuslääkkeiden sivuvaikutuksiin..

Valerian Heel tarkoitettu erilaisille neuropsykiatrisille häiriöille, mukaan lukien masennusoireyhtymä. Lääkkeellä ei ole suoraa rauhoittavaa vaikutusta, mutta sillä on epäsuora vaikutus yhdistämällä aivojen limbinen järjestelmä, rajoittamalla viritysärsyke γ-aminovoihapon reseptorien kautta. Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet määräävät sen vaikutuksen spektrin:

  • Valeriana offiсinalis (valerian) - sillä on rentouttava vaikutus sekä hermostoon että verisuoniin;
  • Humulus lupulus (tavallinen humala) - eliminoi lisääntyneen ärtyneisyyden;
  • Crataegus (orapihlaja) - sävyttää sydänlihasta, optimoi sydämen toiminnan, laajentaa sepelvaltimoiden onteloa, sillä on verenpainetta alentava vaikutus;
  • Hypericum perforatum (mäkikuisma) - aktivoi aineenvaihduntaa hermosoluissa, sävyttää aivoverisuonia, vakauttaa verenkiertoa;
  • Melissa officinalis (sitruunamelissa) - lisää vastustuskykyä stressitekijöille, lievittää liiallisen herätyksen jaksoja;
  • Chamomilla reсutita (kamomillaapteekki) - sillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus, vahvistaa immuunijärjestelmää, lievittää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi ruoansulatuskanavan;
  • Acidum picrinicum (pikriinihappo) - tuottaa nootrooppisen vaikutuksen;
  • Avena sativa (tavallinen kaura) - edistää sopeutumista ja toipumista, vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • Bromidit (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normalisoivat hermoston jännityksen ja masennuksen tasapainon, niillä on kohtalainen antikonvulsanttivaikutus.

Vasta-aiheinen potilaille ja alle kahden vuoden ikäisille lapsille, jotka ovat herkistäneet homeopaattisen kompleksin ainesosille. Käytä raskaana oleville ja imettäville naisille vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Pisarat otetaan kielen alle vähintään 20 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja illallista tai tunti myöhemmin. Voit liuottaa suositellun määrän tippoja lusikkaan puhdasta vettä ja juoda pitämällä sitä suussa oton aikana. Annostus: 2-5 täyttä vuotta - viisi tippaa kukin; 6-11 täyttä vuotta - 10 tippaa; 12-vuotiaista - 15-20 tippaa. Tavallinen kurssi on kuukausi, pääsy on mahdollista vain lääkärin kuulemisen jälkeen.

Ignacy Gommacord käytetään psykosomaattisiin patologioihin, masennus mukaan lukien. Koostumus sisältää kaksi kasvikomponenttia - Pyhän Ignatiuksen (Ignatia) pavut ja eläin - myskihirven (Moschus) myskin useina laimennuksina.

Näiden komponenttien yhdistelmä vähentää masennusta, ahdistusta, pelkoa, itkuisuutta ja lisää henkistä ja henkistä vakautta. Potilaan neuroottiset kouristukset, hermostuneiset tikit lakkaavat, etenkin naisilla, neuroottiset kuukautishäiriöt loppuvat. Lääkkeellä on kohtalainen rauhoittava vaikutus ja aktivoi aineenvaihduntaprosessit hermosoluissa.

Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat herkistyneet aineosille, ja alle kahden vuoden ikäisille lapsille. Käytä raskaana oleville ja imettäville naisille vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Pisarat otetaan kielen alle vähintään 20 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja illallista tai tunti myöhemmin. Voit liuottaa suositellun määrän tippoja lusikkaan puhdasta vettä ja juoda pitämällä sitä suussa. Annostus: 2-5 täyttä vuotta - viisi tai seitsemän tippaa kukin; 6-11 täyttä vuotta - seitsemästä kymmeneen tippaa; 12-vuotiaista - kymmenen tippaa. Normaali kurssi on kuukausi, pääsy on mahdollista vain lääkärin kuulemisen jälkeen.

Nervoheel useiden kasvi-, eläin- ja mineraalipohjaisten aineiden homeopaattisten laimennusten kompleksi, jolla on masennuslääke, ja joka lievittää lisääntynyttä ärsytettävyyttä ja kouristuskohtauksia.

Aineyhdistelmän sisältämillä vaikuttavilla aineilla on seuraavat ominaisuudet:

  • Ignatia (Pyhän Ignatiuksen pavut) - eliminoi masennuksen, letargian, ahdistuksen, henkisen epävakauden, lihasten kouristukset;
  • Sepia officinalis (seepian mustepussin sisältö) - normalisoi nukkumisprosessin ja sen laadun, vähentää hermoston ärtyneisyyttä, palauttaa elintärkeän toiminnan;
  • Kalium bromatum (kaliumbromidi) - parantaa yön lepoa ja muistikykyä; lievittää kohtuuttoman pelon, masentuneen mielentilan hyökkäyksiä;
  • Acidum phosphoricum (fosforihappo) - palauttaa henkisen, henkisen, neuropsykologisen ja fyysisen toiminnan;
  • Zincum isovalerianicum (valeria-sinkkisuola) - lievittää hypokondrian oireyhtymää, kouristuksia ja vapinaa raajoissa; normalisoi unen;
  • Psorinum-nosode (syyhy nosode) - vakauttaa hallinnan tunteiden, henkisten reaktioiden suhteen; lievittää migreeniä, vatsa- ja muita kipuja.

Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat herkistyneet komponenteille. Ikärajoituksia ei ole. Käytä raskaana oleville ja imettäville naisille vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Sublingvaalisten tablettien ottamista koskevat säännöt ovat samanlaisia ​​kuin edelliset lääkkeet. Annos 0-2-vuotiaille lapsille puolessa tabletissa; kolme vuotta ja vanhemmat - yhtenä kappaleena. Kolme kertaa päivässä, viimeinen kerta juuri ennen nukkumaanmenoa, enintään 15-20 minuuttia.