logo

Asteenisen masennuksen oireet ja hoito

Asteninen-masennusoireyhtymä kokee usein ne, joilla on progressiivinen (elämää rajoittava) sairaus. Monet hoitajat saattavat kokea, että "potilaat, joilla on tämä tila, kokevat yleensä masennusta tai ahdistusta"..

Tämä väärinkäsitys voi johtaa menetettyihin mahdollisuuksiin taudin hoidossa. Vielä "normaalisemman" voimattomuuden (vähentyneen energian tai elinvoiman) merkitys elämän lopussa vaikeuttaa myös hoitoa.

Kyvyttömyys tunnistaa asteninen-masennusoireyhtymä pahentuu epämukavuudesta, jota useimmat lääkärit kokevat epämääräisten oireiden kohdalla. Sairaus ja siihen liittyvä psykologinen häiriö voivat olla liian tuskallisia muistuttamaan lääkäreitä hoidon "epäonnistumisista".

Tämän artikkelin tavoitteena on auttaa lukijoita tunnistamaan asteninen-masennusoireyhtymä, tulemaan tietoisemmiksi ja saamaan tietoa farmakologisista ja ei-farmakologisista lähestymistavoista hoitoon..

Tapahtuman syyt

Masennus

Vaikka surun ja surun oireet lopullisessa diagnoosissa ovat yleinen ja odotettu vaste, ne voivat myös edustaa täydellisen kliinisen masennuksen oireita (taulukko 1). Tämä tekee joskus vaikeaksi erottaa stressivasteet (sopeutumishäiriöt) ja kliininen masennus (masennus)..

Niillä, joilla on psykologisia häiriöitä, on enimmäkseen masennusoireita osana astenista-masennusoireyhtymää, jolla on masentunut mieliala. Syöpäpotilaista noin 5-15% täyttää vakavan masennuksen kriteerit.

Joka tapauksessa yleinen asteninen masennustila on pysyvä ja vaikuttaa ihmisen toimintatilaan ja elämänlaatuun. Se vaatii hoitoa.

Vakava masennus vs. sopeutumishäiriö, taulukko 1

Sopeutumishäiriön pääpiirteet

Keskeiset merkit masennuksen diagnosoimiseksi
Masentunut mieliala vähintään 2 viikkoa;
Anhedonia, mielihyvän menetys koko tai suurimmasta osasta toimintaa;
Ruokahalu muuttuu usein painonlaskun myötä, joskus lisääntyy;
Unimuutokset unettomuuden tai yliherkkyyden kanssa;
Psykomotorinen hidastuminen tai levottomuus;
Väsymys, energian menetys;
Sopimaton syyllisyys, arvottomuuden tunne;
Heikentynyt keskittyminen, heikentynyt kyky ajatella selkeästi;
Itsemurha-ajatukset, toistuvat kuoleman ajatukset;
Toimintahäiriö, merkittävä ahdistus;
Tunne- tai käyttäytymisoireet, jotka kehittyvät vastauksena tunnistettavissa olevaan stressitekijään 3 kuukauden kuluessa sen alkamisesta;
Reaktiot tai käyttäytyminen ylittävät sen, mitä yleensä odotetaan stressitekijälle altistumisesta. Tai aiheuttaa merkittäviä sosiaalisia, ammatillisia ongelmia;
Oireita ei voida selittää toisella mielenterveyden häiriöllä;
Jos stressi lievittyy, oireet eivät jatku vielä 6 kuukautta;
Merkkejä kutsutaan "akuuteiksi", jos niitä esiintyy alle 6 kuukautta, tai "kroonisiksi", jos ne kestävät yli 6 kuukautta;
Sopeutumishäiriöitä voidaan havaita masennuksen, ahdistuksen, asteno-depressiivisen oireyhtymän, käyttäytymishäiriöiden, tunteiden oireiden läsnä ollessa.

Kehon stressivasteen säätelyyn liittyvien psykososiaalisten stressitekijöiden ja keskeisten fysiologisten reaktioiden vuorovaikutuksen uskotaan johtavan masennukseen. Yksi tärkeimmistä mukana olevista reiteistä on hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseli (HPA).

Liiallisen toiminnan pitkin reittiä uskotaan aiheuttavan masennusta. Immuuni- ja tulehdusreaktiot ovat myös vuorovaikutuksessa HPA: n kanssa sytokiinien (interleukiinit-1, 2) välityksellä..

Interleukiini-6: n taso nousee masennuspotilailla, se vähentää luonnollisten tappajasolujen aktiivisuutta. Tällä yhdistettynä HPA-yliaktiivisuuteen on yleinen immunosuppressiivinen vaikutus, joka heikentää infektiovastetta.

Kliinisen masennuksen riskitekijöitä ovat ikä, masennuksen varhainen historia, huono sosiaalinen tuki, toiminnallinen tila, taudin eteneminen, hallitsemattomat fyysiset oireet, taudin ja sen hoidon komplikaatiot, eksistentiaalinen ahdistus.

Huono tai rajoitettu sosiaalinen tuki (sosiaalinen eristäytyminen) lisää masennuksen riskiä. Kun toiminnallinen tila heikkenee taudin edetessä, masennuksen taajuus kasvaa. Hallitsemattomat fyysiset oireet (erityisesti krooninen sietämätön kipu) toimivat voimakkaina astenisen-masennuksen oireyhtyminä.

Jos kipu ja muut epämiellyttävät fyysiset oireet jatkuvat, tavanomainen masennuslääke ei ole tehokasta. Masennusoireet voivat johtua taudin ja sen hoidon komplikaatioista. (mielialahäiriö terveydentilan takia.) Esimerkiksi hyperkalsemia aiheuttaa uneliaisuutta ja masennusta. Kortikosteroidihoito voi aiheuttaa euforian tunteita, mutta myös masennusoireita.

Tyypillisiä oireita

Neurovegetatiiviset merkit: unihäiriöt unettomuuden kanssa; hypersomnia; vähentynyt ruokahalu; väsymys; psykomotorinen hidastuminen.

Painotetaan enemmän potilaan mielialan arviointia - onko hän masentunut jatkuvasti? Erittäin tärkeä piirre on sen määrittäminen, onko potilas anhedoninen (kykenemätön nauttimaan niistä asioista, joista yleensä nautittiin aiemmin). Toinen tärkeä kysymys on, onko toivoa.

Toivottomuuden, epätoivon ja anhedonian tunteet viittaavat diagnoosiin. Jos jatkuvaan kuoleman ajatteluun liittyy suunnitelma, tämä on vahva todiste masennuksen diagnoosin tukemiseksi. Lopuksi kaksi hyödyllistä ja yksinkertaista liikkeitä. Kysy: "Oletko surullinen vai masentunut?" Kirjoita sitten vaikutelma ulkonäön, kehon kielen perusteella.

Hoito

Masennuksen hoito on tehokkainta, kun se perustuu luottamukseen.

Psykoterapeutin apua

Potilaille, joilla on voimakas stressivaste (sopeutumishäiriö), on osoitettu ei-farmakologinen hoito (tukevan neuvonnan muodossa). Se sisältää yksilön tai ryhmän psykoterapian.

Hyödyllisiä psykoterapiatyyppejä:

  • biopalaute;
  • autogeeninen harjoittelu, jonka tarkoituksena on rentoutuminen ja positiiviset kuvat (hyödyllinen kivun hoidossa);
  • hypnoterapia;
  • kognitiiviset ja muut käyttäytymistekniikat.

Täydentävät hoidot, erityisesti taide- ja musiikkiterapia, ovat onnistuneet joillakin potilailla.

Huumeterapia

Lääkehoito on perusta potilaille, jotka täyttävät taustalla olevan masennushäiriön kriteerit. Ei-farmakologisilla lähestymistavoilla on edelleen tärkeä rooli lääkkeen jälkeisessä hoidossa..

Ennuste ja ajoitus ovat erittäin tärkeitä harkittaessa minkä tyyppisiä aineita tulisi käyttää. Jos potilas on itsenäinen jokapäiväisessä elämässä ja lääkäreillä on hyvät ennusteet perussairaudesta, heidän tulisi aloittaa tavallisten masennuslääkkeiden käyttö.

Jos aktiivisuus jokapäiväisessä elämässä on merkittävästi vähäistä, väsymys ja muut somaattiset oireet ilmaistaan ​​ennustetulla elinajanodotteella 2-3 kuukautta, psykostimulanttien (esimerkiksi metyylifenidaatin) määrääminen on suositeltavaa.

Kun potilas menee nukkumaan ja hänellä on merkkejä aktiivisesta kuolemasta useita päiviä tai noin viikko, anksiolyytit, rauhoittavat lääkkeet soveltuvat paremmin.

Masennuslääkkeet

Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini) aiheuttavat usein monia antikolinergisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien ummetus, suun kuivuminen ja virtsaumpi. Nortriptyliinillä, desipramiinilla on vähemmän antikolinergisiä sivuvaikutuksia, voidaan käyttää tehokkaasti. Hoitovasteen viive on kolmesta kuuteen viikkoon. Selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä on paljon parempi vaikutus ja ne ovat turvallisempia yliannostusta vastaan ​​kuin trisykliset.

Ne otetaan aikaisin päivällä, koska ne aiheuttavat unettomuutta. Haittavaikutukset: pahoinvointi, ripuli, päänsärky, seksuaalinen toimintahäiriö. Terapeuttinen vaste viivästyy useita viikkoja. Uudet masennuslääkkeet tarjoavat joitain etuja.

Mirtazapiinilla on sedaatiota ja ruokahalua stimuloivia sivuvaikutuksia, jotka ovat hyödyllisiä joillekin ihmisille. Heillä on myös viive useita viikkoja terapeuttiseen vasteeseen..

Psykostimulaattorit

Psykostimulantit (metyylifenidaatti) auttavat ihmisiä, joilla on masentunut mieliala ja astenia, jotka tarvitsevat nopeaa oireiden lievitystä. Se stimuloi ruokahalua pieninä annoksina (se voi tukahduttaa sen suurempina annoksina), lisää hyvinvoinnin tunteita ja auttaa vähentämään tiettyjen lääkkeiden aiheuttamaa sedaatiota. Lyhytaikainen toiminta suvaitsevaisuuden takia

Haittavaikutukset liittyvät ylistimulaatioon (unettomuus, ahdistuneisuus, vapina, korkea verenpaine). Se tulisi ottaa aikaisin aamulla ja keskipäivällä unen häiritsemisen välttämiseksi. Voi pahentaa harhaluuloja.

Valitut masennuksen lääkkeet, taulukko 2

Aloitusannos (mg)Annostus (mg / vrk)Puoliintumisaika (h)
Trisyklinen
Desipramiini (norpramiini)25-5050 - 25012-76
Nortriptyliini (Pamelor)25-5050-15013-88
Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä
Sitalopraami (Celexa)10–2010-6035
Fluoksetiini (Prozac)10–2010-6024-96
Paroksetiini (paxil)10–2010-6021
Sertraliini (Zoloft)25-5025-20024
stimuloiva
Metyylifenidaatti (ritaliini)2,5-5 tapaamista kohti10-402
Muut
Mirtazapiini (Remeron)viisitoista15-4520-40
Trazodon (Desirel)50-10050-4004-9

vastaanotto kahdesti päivässä; tai joka aamu.

(jälkeen: Kaplan HI, Sadock BJ, toim. Psykiatrian oppikirja / VI. Baltimore, MD: Williams ja Wilkins; 1995, luvalla.)

Ahdistus

Ahdistus on yleistä astenis-subdepressiivisessä oireyhtymässä. 16% psykiatrisen kuulemisen pyynnöistä liittyy ahdistuneisuusoireisiin. Kuten masennuksen oireiden arvioinnissa, kipuun on puututtava ensin, koska hallitsematon kipu on yleinen syy ahdistukseen, levottomuuteen..

Oireet

Ahdistuneisuusoireet voivat ilmetä enemmän emotionaalisena häiriönä tai fyysisinä oireina. Olemassa olevilla ongelmilla, kuten kivun ja kuoleman pelolla, autonomian menetyksellä, on vakava vaikutus potilaisiin, joilla on lopullinen sairaus.

Ahdistuksen fyysiset oireet ovat usein päällekkäisiä muiden fyysisten sairauksien oireiden kanssa:

  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • hikoilu;
  • pahoinvointi;
  • vapina.

Lisäksi on yleisiä oireita, jotka nähdään usein masennuksen yhteydessä:

  • ruokahaluttomuus;
  • unettomuus;
  • vähentynyt libido;
  • keskittymisvaikeudet;
  • ärtyneisyys.

Syyt

Useiden sairauksien tiedetään aiheuttavan ahdistuneisuusoireita. Hormoneja erittävät kasvaimet (feokromosytooma) voivat aiheuttaa ahdistuneisuusoireita, vaikka ne ovatkin harvinaisia.

Epänormaalit aineenvaihdunta- ja fysiologiset olosuhteet (elektrolyyttien ja glukoosin epätasapaino, vaikea ummetus) aiheuttavat ahdistusta, joka voi muuttua rehelliseksi deliriumiksi levottomuuden, tajunnan heikkenemisen myötä.

Siksi potilaan kehittymät ahdistuksen oireet voivat olla varhaisia ​​varoitusmerkkejä lähestyvästä deliriumista..

Diagnostiikka

Huumeiden ja kiellettyjen aineiden roolia ahdistuksessa ei pidä unohtaa. Alkoholin, opioidien, bentsodiatsepiinien vieroitustilat aiheuttavat ahdistusta, muuttuu levottomuudeksi ja deliriumiksi.

Aikaisempi päihteiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi, reseptilääkkeet, kofeiini ja laiton päihteiden käyttö, on otettava huomioon.

Iatrogeeniset ahdistuksen syyt nähdään usein kortikosteroideilla, piristeillä, keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja muilla tavallisilla lääkkeillä.

Ahdistuksen tehokas arviointi ja hoito aloitetaan syiden (aineenvaihduntahäiriöt, vieroitusolosuhteet), somaattisten oireiden (esim. Kipu) poistamisesta..

Masennuksen ja ahdistuksen hoito

Anksiolyyttisiä lääkkeitä pidetään potilailla, joilla on vakavia oireita.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat ensilinjan lääkkeitä, mutta niitä tulee käyttää varoen astenis-masennushäiriössä. Liiallinen käyttö aiheuttaa: uneliaisuutta; lisää deliriumin riskiä. Liian pieni annos voi aiheuttaa vieroitusoireita jokaisen annoksen välillä.

Bentsodiatsepiinien käyttöä aktiivisten metaboliittien, kuten diatsepaamin (Valium), klordiatsepoksidin (Librium), kloratsepaatin (Tranxen), fluratsepaamin (Dalman) kanssa, tulisi välttää sivuvaikutusten (sekavuus, uneliaisuus, kuolaaminen, huimaaminen) vuoksi..

Lyhyt puoliintumisaika bentsodiatsepiinit, kuten loratsepaami (ativan), oksatsepaami (serax), alpratsolaami (xanax), tematsepaami (restorili) ovat edullisia.

Loratsepaami ja alpratsolaami ovat hyödyllisiä pahoinvoinnin ja ahdistuneisuuden oireiden hoidossa.

Klonatsepaami helpottaa ahdistusta hitaammin annoksilla sen pitkän puoliintumisajan vuoksi.

Ihmisille, joilla on heikentynyt hengitystoiminta, bentsodiatsepiineja tulisi välttää mahdollisen hengityslaman vuoksi.

Masennuslääkkeet poistavat ahdistus-masennusoireyhtymän yleiset ahdistuneisuuden ja paniikin oireet, mutta tulevat voimaan kuukauden kuluessa.

Psykoosilääkkeitä tulisi antaa potilaille, joilla on vaikeita harhaluuloja tai psykoottisia oireita (eivät ole tehokkaita, jos niitä ei käytetä jatkuvasti usean viikon ajan)

Valitut lääkkeet ahdistuksen hoitoon

NimiAloitusannos (mg)Annostus (mg / vrk)Puoliintumisaika (h)
Bentsodiatsepiinit
Alpratsolaami (Xanax)0,25-0,50,5-46-27
Klonatsepaami (klonapiini)0,25-10,25-420-50
Diatsepaami (Valium)5-105-4020-80
Loratsepaami (Ativan)0,5-21-410-20
Oksatsepaami (Serax)10-1520-905-20
Muut
Buspironi (Buspar)viisi15-302-3
Psykoosilääkkeet
Haloperidoli (Haldol)0,5-11-15
Olantsapiini (Zyprexa)2,5-55-2021-54
Risperidoni (Risperidal)0,5-11-620

(jälkeen: Kaplan HI, Sadock BJ, toim. psykiatrian yleinen oppikirja / VI. Baltimore, MD: Williams ja Wilkins; 1995, luvalla.)

Katso video - mikä on ahdistuneisuus-masennusoireyhtymä

Voimattomuus

Ahdistusta ja masennusta aliarvioidaan. Mutta voimattomuus on yleisin oire monissa olosuhteissa. Määritelty elinvoiman, energian vähenemisenä.

Astenialla on laaja nosologinen tulkinta lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Silas Weir Mitchell, yksi ensimmäisistä lääkäreistä, joka käyttää termiä voimattomuus.

Lisäksi neurologit rikastuttivat merkitystä ja lisäsivät määritelmään ajatusten, toimintojen määrän vähenemisen ja reaktioajan hidastumisen. Välinpitämättömyys yleisesti hyväksyttyihin sosiaalisiin käytäntöihin, aloitteellisuuden puute, spontaanisuus ovat tyypillisiä, ja siihen liittyy haluttomuus ratkaista monimutkaisia ​​ongelmia.

Liiallinen ärtyneisyys, emotionaalinen labiilius, henkinen hitaus, väärinkäsitys, henkisen toiminnan vaihteluväli. Victor ja Ropper keksivät termin "psykomotorinen astenia". MacCabe erottaa mielenterveyden masennuksesta.

Erot

Asteno-masennusoireyhtymä tulisi erottaa heikkoudesta, väsymyksestä, masennuksesta, ahdistuksesta. Heikkous viittaa tässä yhteydessä yleiseen lihasvoiman menetykseen eikä paikalliseen heikkouteen, joka luonnehtii neurologista sairautta..

Väsymiselle on ominaista uupumus fyysisen tai henkisen stressin seurauksena. Väsymys tai uupumus ilman fyysistä tai henkistä stressiä on voimattomuus. Tässä mielessä krooninen väsymysoireyhtymä on väärä..

Samoin väsymys eroaa heikkoudesta, koska useimmilla väsymystä valittavilla ihmisillä ei ole todellista lihasheikkoutta. Masentuneella henkilöllä on monia astenisen yksilön ominaisuuksia: mielenkiinnon tai mielihyvän puute, psykomotorinen hidastuminen, energian menetys, kyvyttömyys keskittyä, päättämättömyys.

Masentuneen henkilön erityispiirteet ovat voimakas toivottomuus (usein itsemurha-ajatusten kanssa), riittämättömyyden tai kelvottomuuden tunteiden tukahduttaminen, anhedonia. Ahdistuneella on myös vaikeuksia keskittyä ja hän on päättämätön.

Astenia-masennusoireyhtymän parannettavissa olevat syyt on lueteltu taulukossa 3. Muut asteniaan liittyvät tilat eivät reagoi hoitoon: paraneoplastiset oireyhtymät, krooniset munuais-, sydän-, keuhkosairaudet.

Astenian parannettavissa olevat syyt, taulukko 3

Kuivuminen;
Krooninen hypoksia, unihäiriöt;
Infektio, HIV, tuberkuloosi, hepatiitti C;
Anemia;
Krooninen kipu
Metaboliset tai endokrinologiset syyt;
Diabetes;
Addisonin tauti;
Hyponatremia;
Hypokalemia;
Hypomagnesemia;
Hyperkalsemia;
Kilpirauhasen vajaatoiminta;
Lääkitys (erilainen kuin sedaatio)
Kemoterapia;
Huumeiden poisto.

Ennuste

Hoito alkaa korjata hoidettavat syyt. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla tasapainossa levon kanssa. Jokapäiväisen elämän vaatimuksia (esim. Lastenhoito, kuljetus, stressi työpaikalla) on vähennettävä. Metyylifenidaatti on osoittanut lupauksen asteenisen-masennushäiriön parantamisessa.

Tietysti heikkous, uupumus, kakeksia, masennus ja ahdistuneisuus ovat päällekkäisiä kliinisissä olosuhteissa. Astenia-masennusoireyhtymässä uupumus voi esiintyä samanaikaisesti masennuksen tai ahdistuksen kanssa, ja asteninen potilas voi olla ahdistunut. Keskustelu lääkärisi kanssa on ensimmäinen askel taudin ymmärtämisessä. Hän viittaa sopivaan hoitoon ja määrää lääkkeitä. Potilaan kuunteleminen lisää onnistuneeseen hoitoon tarvittavaa luottamusta.

Hoidon arvostelut

Katsaus asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoitoon havainnollistaa psykologisen kärsimyksen, pitkälle edenneen taudin häiriön, monimutkaista suhdetta ja päällekkäisyyttä:

63-vuotiaalla naimisissa miehellä L., jolla on uusiutuva eturauhassyöpä, joka ei reagoi hoitoon, on vaikea kakeksia. Koko haastattelun ajan hän tuijotti seinää ja valitti erittäin huonosta ruokahalusta, huonosta unesta, huonosta mielialasta, ärtyneisyydestä, kyynelöllisyydestä, matalasta energiasta, heikkoudesta, anhedoniasta, kroonisesta hallitsemattomasta kivusta. Aluksi määrättiin 24 tunnin lääkehoito, joka vähensi merkittävästi kipua, paransi unta, mutta masennusoireet eivät muuttuneet.

Hän oli alkanut ottaa 20 mg paroksetiinia noin 10 kuukautta aiemmin, kun masennuksen oireet ilmestyivät, ja oireiden hallinta oli hyvä alkuvaiheessa. Taudin tilan vuoksi päätettiin aloittaa psykostimulanttien käyttö (kohdistuvat voimattomuuden oireisiin, tehostavat masennuslääkkeitä).

Sen sijaan, että masennuslääkettä lisätään ja odotetaan useita viikkoja vaikutuksesta. Otti 5 mg metyylifenidaattia kahdesti päivässä (klo 8.00–12.00) korkeintaan 10 mg: aan. Annoksen siedetty sietäminen ilman sivuvaikutuksia, parantaa mielialaa, energiaa, kykyä olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Pystyin järjestämään asiat järjestyksessä, kuoli muutama viikko myöhemmin perussairauteen.

Johtopäätös

Useat tärkeät käsitteet tulisi erottaa tämän valitettavan ihmisen historiasta. Ensinnäkin heikkouden oireita, ruokahalun heikkenemistä (painonpudotuksella) ja yleistä tuhlausta ei voida helposti liittää joko asteniaan (sekundaarinen syövän kakeksian takia) tai masennukseen..

Toiseksi hänen hallitsematon krooninen syöpäkipu oli ratkaistava, ennen kuin hän voi olla varma masennuksen diagnoosista..

Kolmanneksi sen jälkeen, kun kipu oli riittävästi hallinnassa, toiminnallisen tilan kohtuullinen arviointi osoitti etenevän taudin, jonka todennäköinen eloonjäämisaika oli viikkoja tai kuukautta tai kaksi. Pitkäaikaiset toimet (kuten tavalliset masennuslääkkeet) eivät todennäköisesti ole hyödyllisiä. Tarvitaan aineita, joilla on nopeampi vaikutus (psykostimulantit).

Neljänneksi tärkein asia on yksinkertaisuus. Hyvin sairaiden potilaiden kannalta on suositeltavaa, jos hoito voi hoitaa useita ASD-oireita turvallisesti ja tehokkaasti. Metyylifenidaatti täyttää tämän kriteerin. Se paitsi paransi herra L.: n mielialaa, mutta myös nosti hänen energiatasoa, heikensi huumaavan analgeetin rauhoittavaa vaikutusta.

Tehokkaat lääketieteelliset toimenpiteet yhdistettynä läheiseen valvontaan ja potilaan tukihoitoon voivat tehdä paljon potilaan perheelle lievittää voimakasta psykologista stressiä, jota pahentaa väsymys, voimattomuus..

Kirjailija: Daniel B.Hinshaw, MD (FACS)

Asteno-masennusoireyhtymä

Hyvin usein tulkitsemme nopean väsymyksen ja lisääntyneen uupumuksen banaalisen ylityön seurauksiksi ja uskomme, että väsymys kuluu levon jälkeen. Kivulias heikkous viittaa kuitenkin usein vaarallisen patologian - asteninen-masennusoireyhtymän - kehittymiseen.

Asteninen-depressiivinen oireyhtymä on pohjimmiltaan itsenäinen tyyppi epätyypillisiä mielialahäiriöitä, ja sitä löytyy usein kirjallisuudesta nimellä "hukkaava masennus" tai "asteninen masennus". Huolimatta siitä, että astenista-masennusoireyhtymää ei perinteisessä mielessä voida pitää "puhtaina" masennushäiriöinä, tämä patologia huonontaa merkittävästi elintasoa ja uhkaa siirtymistä vaikeaan vaikeaan masennukseen.

Astenia-masennusoireyhtymässä kehon elimet ja järjestelmät "toimivat" kykynsä rajoissa. Lukuisten erilaisten epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen on eräänlainen varoitusmerkki, joka vaatii henkilöä harkitsemaan elämäntapaansa ja tekemään tarvittavat muutokset tavalliseen toimintarytmiin..

Masennus aiheuttaa uupumusta

Lähes aina asteninen-masennusoireyhtymä ei ole itsenäinen eristetty häiriö, mutta se toimii samanaikaisena linkkinä vakavien kroonisten somaattisten ja neurologisten sairauksien yhteydessä. Tämän epätyypillisen mielialahäiriön oireita voi ilmetä, jos henkilöllä on aiemmin ollut:

  • krooniset infektio- ja virussairaudet;
  • kallonsisäiset kasvaimet;
  • vakavat kardiovaskulaariset poikkeavuudet;
  • multippeliskleroosi;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • erilaiset hormonaaliset häiriöt;
  • diabetes;
  • Parkinsonin tauti;
  • traumaattinen aivovamma;
  • maksakirroosi;
  • akuutti ja krooninen autointoksikaatio-oireyhtymä.

Geneettinen taipumus affektiivisiin tiloihin ja keskushermoston synnynnäiset perustuslailliset piirteet vaikuttavat myös asteenisen-masennuksen oireyhtymän puhkeamiseen. Huumeiden väärinkäyttö ja henkistä aktiivisuutta stimuloivien aineiden hallitsematon saanti voivat aiheuttaa epätyypillisen mielialahäiriön muodostumisen. Kotitalouksien juopuminen, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus edistävät myös astenista-masennusta.

Usein epätasapainoinen ruokalista, kaoottinen ruokavalio ja heikkolaatuisten ruokien kulutus ovat perusta ehtymislaman puhkeamiselle ja pahenemiselle. Väärin koostettu ruokavalio, tapa syödä epäsäännöllisesti ja eri aikavälein, halvimpien tuotteiden ostaminen, erilaisten säilöntäaineiden, stabilointiaineiden ja väriaineiden läsnäolo astioiden koostumuksessa johtaa siihen, että keho on ylikuormitettu haitallisilla aineilla ja puuttuu hyödyllinen rakennusmateriaali. Kaikki elimet ja järjestelmät, hermokudos mukaan lukien, eivät saa tarvittavia ravintoaineita, mikä heikentää kehon kestävyyttä ja heikentää sen toimintojen tuottavuutta..

Kuinka asteninen masennus ilmenee?

Asteninen-masennusoireyhtymälle on tunnusomaista ärtyneen heikkouden tunne, heikentynyt kyky selviytyä vaikeista tilanteista, liiallinen kyynelisyys. Potilas osoittaa suorituskyvyn heikkenemistä, nopeaa uupumusta, varhaisen väsymyksen alkamista tyypillisestä työstä. Potilaiden valituksiin kuuluu myös voiman menetyksen tunne, energian puute, fyysinen impotenssi, moraalinen tyhjyys ja "uupumus". Ne osoittavat elinvoimaisuuden puutteen, jonka he olivat aiemmin omaksuneet.

Henkilö huomauttaa, että hän ei tunne voimaa ja tuoreutta edes pitkän unen tai pitkän lepon jälkeen. Tyypillinen häiriön oire: väsymys, jonka henkilö tuntee heräämisen jälkeen. Liian tuskallinen kokemus on, että väsymyksen tunne on asteninen-masennusoireyhtymän johtava oire ja erottaa tämän häiriön muun tyyppisestä masennuksesta..

Tavallisen fyysisen työn ja rutiinihenkisen työn tekeminen on vaikeaa. Banaalisten asioiden suorittamiseksi asteninen-masennusoireyhtymän omaavan henkilön on tehtävä huomattavia tahtoa ja voitettava oma heikkoutensa. Potilaat valittavat, että heillä ei ole tarvittavia "henkisiä voimavaroja" rutiinitehtävien suorittamiseen.

Samalla mikä tahansa toiminta ei tuota tyydytystä eikä tarjoa mielihyvää, eikä yksilö kokea iloa ja muita positiivisia tunteita. Asteninen-depressiivisen oireyhtymän tyypillinen oire on välinpitämättömyys ympäristötapahtumiin. Henkilö menettää terveellisen intohimon toimintaan. Hän ei halua jättää mukavaa sohvaa ja poistua talosta, koska mikään ei kiinnosta häntä.

Joillakin potilailla pessimismin oireet eivät ole etualalla. Kohde kuvaa menneisyyttään negatiivisesta näkökulmasta. Hän näkee myös nykyisyyden mustana. Tulevaisuuden suhteen häntä hallitsevat ideat sen turhuudesta..

Astenia-masennusoireyhtymässä mielialahäiriöiden oireet ovat epätyypillisiä tai vähäisiä. Irrationaalista ahdistusta, kohtuutonta pelkoa ja katastrofin ennakointia ei melkein koskaan määritetä astenis-masennuksen oireyhtymässä.

  • Päivän aikana päivittäiset biorytmin muutokset kirjataan. Aamuisin potilas, jolla on asteninen-masennusoireyhtymä, kokee masennusta, masennusta, tuskallista melankoliaa. Illallisen jälkeen hänen emotionaalinen tilansa "valaistuu". Potilas voi myös kokea kärsimättömyyttä, levottomuutta, mielialaa. Hyvin usein asteenisen-masennuksen oireyhtymä on epänormaali häiriö unen ja herätyksen tilassa. Iltaisin henkilö ei voi nukahtaa. Mutta hänen on vielä vaikeampaa herätä ajoissa ja nousta sängystä, vaikka hän olisi nukkunut tarpeeksi tuntia. Aamulla ja iltapäivällä asteninen-depressiivinen oireyhtymä on unelias ja unelias.
  • Häiriön kliinisten oireiden joukossa on hyperestesian ilmiöitä - poikkeuksellisen korkea herkkyys erilaisten ärsykkeiden vaikutuksille. Lähes kaikilla potilailla, joilla on tämä häiriö, on suuri herkistyminen. Asteninen-depressiivinen oireyhtymä voi häiritä tippuvan sateen tai kaatavan veden ääntä. He havaitsevat tuskallisesti kellon tikistämisen ja lyömisen, lukon helistämisen, ovien kurisemisen. Autojen sireenin signaalit ovat sietämättömiä lasten itkulle tai kovalle naurulle, eläinten haukkumiselle tai meutsumiselle. He kärsivät kirkkaasta auringonvalosta eivätkä siedä näytön räpyttelyä..
  • Toinen astenisen-masennuksen oireyhtymä on muutos herkkyydessä luonnollisiin fyysisiin prosesseihin. Henkilö tuntee sydämensä "raivoisan" lyönnin. Ruoan liikkuminen ruokatorven läpi on hänelle epämiellyttävä. Hänelle näyttää siltä, ​​että hän hengittää hyvin äänekkäästi. Asteninen-masennusoireyhtymän yleinen oire on epänormaali tuntoherkkyys. Potilas havaitsee tuskallisesti kudoksen kosketuksen ihollaan. Hän kärsii rutiininomaisesta hiusten pesusta ja harjauksesta.
  • Potilailla on usein päänsärkyä ja epämukavuutta rintakehässä, joilla on asteninen-masennusoireyhtymä. Ihmiset kuvaavat kefalgiaa eri tavoin, useimmiten he tulkitsevat päänsärkyä puristaviksi, kiristäviksi, puristaviksi tunneiksi. Usein he tulkitsevat kipua sydämen alueella merkkinä vakavasta sydämen patologiasta..

Asteninen-masennusoireiden oireet eivät salli henkilön ylläpitää tavanomaista työpäivän rytmiä. Potilas ei voi hoitaa tehtäviään johtuen kyvyttömyydestä keskittyä työhön ja väsymykseen. Hänen on vaikea opiskella, koska hän ei voi kuunnella materiaalia huolellisesti alusta loppuun. Informaation muistamiseen, säilyttämiseen ja toistamiseen liittyy vaikeuksia.

Kuinka voittaa asteninen-masennusoireyhtymä: hoitomenetelmät

Asteninen-depressiivisen oireyhtymän hoito keskittyy ensisijaisesti somaattisen tai neurologisen taudin eliminointiin. Siksi kaikkien henkilöiden, joilla on astenisen masennuksen oireita, on tutkittava ja neuvoteltava kapeiden asiantuntijoiden kanssa: neurologi, gastroenterologi, endokrinologi, urologi. On suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonten tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Löydettyään asteenisen-masennuksen oireyhtymän syyn asianmukainen erikoislääkäri ja psykiatri hoitavat hoidon.

Jos asteninen-masennusoireyhtymän yhteys sisäelinten sairauteen tai neurologiseen ongelmaan on vahvistettu, häiriön oireiden suora hoito edellyttää luonnollisten adaptogeenien käyttöä, jotka aktivoivat kehon työtä. Potilasta suositellaan ottamaan aamuisin ginsengijuuren, kiinalaisen magnolia-viiniköynnöksen, Eleutherococcuksen ja vaaleanpunaisen radiolan tinktuura. Edellä mainittuja varoja on kuitenkin käytettävä varoen hypertensiota sairastavilla. Kehon kyllästämiseksi vitamiineilla, jotka ovat välttämättömiä keskushermoston koordinoidulle työlle, tehdään tiamiinin ja pyridoksiinin lihaksensisäiset injektiot.

Asteninen-masennusoireyhtymän hoito-ohjelma sisältää myös luonnollisia aminohappoja, jotka stimuloivat energiantuotantoa solutasolla, esimerkiksi: lääke Stimol. Käytetään myös aineenvaihdunnan aktivaattoreita, jotka parantavat immuunijärjestelmän suorituskykyä, esimerkiksi: lääke Meridil (Meridiltim). Asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoito-ohjelma sisältää nootrooppisten lääkkeiden käytön. Nootropics parantaa kognitiivista toimintaa ja vaikuttaa myönteisesti aivojen suorituskykyyn. Yksi tehokkaista lääkkeistä asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoidossa on Noobut ​​IC (Noobut ​​IC). Masennuslääkkeiden käyttö asteenisen-depressiivisen oireyhtymän hoidossa ei ole asianmukaista, koska mielialahäiriöiden vakavuus ei riitä tällaisten lääkkeiden määräämiseen.

Tärkeä edellytys menestyksen saavuttamiseksi asteninen-depressiivisen oireyhtymän hoidossa on seuraavien suositusten täytäntöönpano:

  • työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen:
  • pakollinen vapaa-aika päivällä;
  • ruokavalion korjaaminen ja terveellisten tuotteiden sisällyttäminen valikkoon;
  • kohtuullisen fyysisen toiminnan varmistaminen;
  • stressitekijöiden eliminointi.

Vaikka asteninen-masennusoireyhtymän oireet jätetään usein huomiotta ja jätetään ilman valvontaa, asteninen masennus vaatii kiireellistä kattavaa hoitoa, jotta vältetään riski siirtymisestä vaikeisiin masennusjaksoihin..