logo

Mikä on asteninen-masennusoireyhtymä, häiriön syyt ja hoito

Asteninen-masennusoireyhtymän diagnoosi voi olla hämmentävä ja huolestuttava, varsinkin kun se annetaan lapselle. Asteeninen masennus on toinen nimi tälle sairaudelle. Kuultuaan tällaisia ​​sanoja asiantuntijalta, onko syytä päätellä, että sinulla on kehittynyt masennushäiriö - vaikea mielenterveys?

Astenon masennusoireyhtymä: mikä se on?

Asteno-masennusoireyhtymää ei voida rinnastaa vakavien mielenterveyshäiriöiden kanssa. Sitä ei edes pidetä itsenäisenä sairautena: oireyhtymää ei edusta erillinen koodi ICD-10-luokituksessa. Asteeninen masennus on aina jonkin muun kehon häiriön oire. Se voi ilmetä erilaisissa orgaanisissa patologioissa ja olla osa vakavampien neuropsykiatristen häiriöiden rakennetta.

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän suurin vaara on, että se alentaa merkittävästi elintasoa ja ilman asianmukaista hoitoa voi muuttua todelliseksi masennukseksi.

Asteno-depressiivinen oireyhtymä: oireet, syyt, hoito

Astenisen masennuksen diagnosointi aiheuttaa monia haasteita. Häiriön ilmenemismuodot ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin masennuksen ja astenian oireet. Taudin alkuvaiheessa hänen oireet johtuvat banaalisesta ylityöstä. Krooninen väsymysoireyhtymä diagnosoidaan usein väärin. Kuitenkin, kun emotionaaliset oireet liittyvät työkyvyn heikkenemiseen, taudin tunnistaminen on helpompaa..

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän oireet

Asteeniseen masennukseen liittyy oireita:

  • jatkuvasti alentunut emotionaalinen tausta tai äkilliset mielialan muutokset ilman näkyvää syytä;
  • pakkomielteiset pessimistiset ajatukset;
  • apatia;
  • kaventamalla kiinnostuksen kohteita, aloitteita;
  • keskittymiskyvyn heikkeneminen, vaikeudet muistaa ja toistaa tietoja;
  • tunne väsynyt tai väsynyt nopeasti;
  • ruokahalun menetys;
  • unihäiriöt (uneliaisuus päivällä, vaikeuksia mennä nukkumaan; usein heräämiset; heikkouden ilmeisen täydellisen yön levon jälkeen);
  • migreeni, rintakipu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt;
  • vähentynyt libido;
  • lisääntynyt ahdistus.

Asteninen-masennusoireyhtymä masennuksesta voidaan erottaa helpotuksen alkamisella pitkittyneen levon jälkeen. Nuorilla miehillä esiintyy usein apaattisten ilmentymien sijaan ärtyneisyyttä ja motivoimatonta vihapuhetta. Opiskelijoiden suorituskyky heikkenee. Vauvoilla on kyyneleitä, kiukutteluja.

Toinen astenisen-masennuksen oireyhtymän ominainen oire on hyperestesia - yliherkkyys ja henkinen ärtyneisyys. Kirkkaaseen auringonvaloon, keskisuuriin keskusteluihin liittyy tuskallinen reaktio. Jopa sellaiset ilmiöt kuin avautuvan oven lukitus, kellon tikitys, tippuvan veden äänet aiheuttavat ärsytystä. Astenisesta masennuksesta kärsivällä henkilöllä esiintyy usein epämukavuutta myös tavallisen hiusten kampaamisen tai ihon kudoksen koskettamisen yhteydessä..

Yksi masennus-astenisen oireyhtymän epämiellyttävimmistä seurauksista on erilaisten pelkojen, fobioiden kehittyminen paniikkikohtauksiin saakka. Ihminen alkaa suhtautua ahdistukseen tavallisiin asioihin - matkustamiseen julkisissa liikennevälineissä, pimeyteen. Kohonneiden tunteiden vuoksi kaikki fysiologiset ilmiöt, kuten syke tai puutuminen kehossa, näyttävät hänelle liian voimakkailta, mikä viittaa siihen, että kehossa on joitain häiriöitä.

Asteno-masennus: syyt

Asteeninen-masennustila on usein somaattisten patologioiden kumppani. Se kehittyy aivohalvauksen, tartuntatautien, traumaattisten aivovaurioiden, hormonaalisten häiriöiden seurauksena. Oireyhtymä voi toimia myös mielenterveyden oireena - kliininen masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Geneettinen taipumus mielialahäiriöihin vaikuttaa myös asteninen-masennuksen oireyhtymän muodostumiseen. Varsinkin jos sellaisia ​​ulkoisia tekijöitä kuten normaalin päivittäisen rutiinin puuttuminen, epätasapainoinen ja / tai liiallinen ravitsemus, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, energiajuomat ja hermostoa heikentävät lääkkeet mukautetaan.

Usein asteninen-masennusoireyhtymä muodostuu aluksi terveillä ihmisillä, jotka ovat säännöllisesti alttiina liialliselle psyko-emotionaaliselle ja fyysiselle stressille. Vaarassa ovat liikemiehet, yritysjohtajat, lääkärit, opettajat.

Asteeninen masennus diagnosoidaan usein koululaisilla ja opiskelijoilla. Ensinnäkin tähän liittyy korkea työkuormitus tutkimuksissa ja normaalin lepoajan puuttuminen hermostolle, kun lapsi viettää kaiken vapaa-ajansa sosiaalisissa verkostoissa ja pelaamalla tietokonepelejä..

Joten ei voida aina itsenäisesti määrittää tarkalla varmuudella: asteninen-depressiivinen oireyhtymä, että se on mielenterveyden oire, orgaaninen häiriö tai yksinkertaisesti ylityön tulos. Eri profiilien asiantuntijoiden suorittama tutkimus.

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoito

Hoitomenetelmä riippuu oireyhtymän havaitusta syystä ja sen suorittaa vastaavan profiilin asiantuntija (neurologi, endokrinologi, psykiatri).

Astenisen-subdepressiivisen oireyhtymän farmakologinen hoito

Apatian ja väsymyksen poistamiseksi käytetään kasviperäisiä adaptogeeneja, jotka auttavat elvyttämään kehoa:

  • radiola vaaleanpunainen;
  • Kiinalainen sitruunaruoho;
  • ginseng;
  • ashwagandha;
  • reishi;
  • eleutherococcus.

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän toniset lääkkeet otetaan aamulla, kun havaitaan suurin emotionaalinen tausta. Adaptogeeneja tulee käyttää erittäin varoen allergikoille, hypertensiivisille potilaille ja raskaana oleville naisille..

Aivojen stressin vastustuskyvyn lisäämiseksi ja kognitiivisten toimintojen parantamiseksi käytetään nootrooppisia aineita (Phenibut, Piracetam, Vinpocetine).

Masennuslääkkeitä ei ole määrätty astenista-masennusta sairastavalle henkilölle, koska affektiiviset poikkeamat eivät ole riittävän voimakkaita tällaisten lääkkeiden käyttöön.

Ei-lääkehoidot masennukseen

Lääkityksen ottaminen ei voi täysin kompensoida tuhoavaa elämäntapaa. Yksi tärkeimmistä ehdoista päästä eroon astenisesta-masennusoireyhtymästä on stressitekijöiden poistaminen, päivittäisen rutiinin normalisointi ja ravitsemus..

Elämäntavan korjaus

Hoito-ohjelmassa on oltava unet ja päivittäiset kävelyt raitissa ilmassa. Älä taistele uneliaisuutta koko päivän ajan. Yritä nukkua heti palattuasi töistä tai lounastauon aikana. Käytä nopeampaa rentoutumista ja nukkumista käyttämällä erityisiä ääniohjelmia:

Jatkuva halu hallita kaikkea, positiivisten tunteiden puute johtaa hermoston heikkenemiseen ja asteenisen-masennuksen oireyhtymän kehittymiseen. Älä tuhlaa kaikkia psyko-emotionaalisia voimiasi "ongelmien ratkaisemiseen" ja "suhteen selvittämiseen". Opi vaihtamaan. Jätä työ työpaikalta ja kotitalousongelmat kotona.

Vältä voimakasta henkistä toimintaa ennen kuin jatkat yötaukoon. Yritä siirtyä pois itsestäsi ajatuksista ongelmista työssä ja muilla elämän alueilla ainakin muutama tunti ennen nukkumaanmenoa. Parempi kävele raitista ilmaa, käy kylvyssä, kuuntele rauhallista rentouttavaa musiikkia. Älä syö liikaa yöllä, mutta älä myöskään mene nukkumaan nälkäisenä..

Älä huoli spontaaneista yöllisistä herätyksistä. Käytä näitä hetkiä työskennellessäsi tuottavasti psyykkesi kanssa. Harjoittele luovaa visualisointia ja itsehypnoosia asettamalla itsesi iloiseen heräämiseen aamulla. Toista miellyttäviä muistoja päähäsi, kuvittele toivottua tulevaisuutta, mietiskele. Verkossa on erilaisia ​​äänikirjoituksia, jotka voivat auttaa sinua rentoutumaan ja nuorentumaan lyhyemmässä ajassa kuin tyypillinen kahdeksan tunnin uni. Esimerkiksi tässä:

Ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat tärkeitä roolia oireyhtymän hoidossa. Mutta masentuneessa tilassa oleva henkilö löytää voimaa harrastaa liikuntaa ja noudattaa terveellistä ruokavaliota koskevia suosituksia vasta käydessään lääkehoitoa ja psykoterapiaa.

Psykoterapia

Usein henkilö ei ymmärrä täysin, mikä on asteninen-masennusoireyhtymä, ja syyttää itseään laiskuudesta, heikkoudesta, suvaitsemattomuudesta muita kohtaan, mikä ajaa itsensä edelleen tuskalliseen tilaan. Siksi on tarpeen kuulla psykologia, joka suorittaa selitystyötä. Asiantuntija erottaa ongelman ja seurauksen, auttaa sinua ymmärtämään, että sinun ei pitäisi syyttää itseäsi apatiasta, vaan taudista. Opettaa menetelmiä stressin käsittelemiseksi, rentoutustekniikoita. Psykologi-hypnologi Nikita V.Baturin työskentelee suoraan oireyhtymän perimmäisen syyn kanssa ja laatii opinto-ohjelman jokaiselle asiakkaalle erikseen.

Asteenista oireyhtymää esiintyy usein, kun ihmisen energiaa ei käytetä kunnolla. Esimerkiksi tyytymättömyys johonkin elämän osa-alueeseen ajaa syvälle sisälle ja aiheuttaa jatkuvaa hermostollista jännitystä, joka väsyttää vähitellen ihmisen. Voit nopeasti ymmärtää apatian ja hermostumisen piilotetut psykologiset syyt vain psykoterapeutin tai hypnologin avulla. Lisäksi on usein melko vaikea selviytyä astenisen oireyhtymän sellaisista seurauksista kuin paniikkikohtaukset ilman asiantuntijan apua. Siksi vierailun psykoterapeutin ja / tai hypnologin tulisi olla pakollinen kohta asteenisen masennuksen hoito-ohjelmassa..

Psykologisen taktiikan tarkoituksena on voittaa tietoisuuden ohittavat psykologisen puolustuksen mekanismit neuroottisen elämäntavan suojaamiseksi. Hypnoottinen ehdotus auttaa palauttamaan sisäisen mukavuuden, itseluottamuksen ja valmiuden tehdä tarvittavaa työtä..

Aromaterapia

Aromaterapia voi tarjota jonkin verran helpotusta astenis-masennustilassa. Laventeli-, kurjenpolvi-, ylang-ylang-, bergamotti-, patchuli-, sitruunamelissa- ja rypsiöljyöljy auttavat voittamaan ärtyneisyyden ja unettomuuden. Lisää ahdistusta käyttämällä teepuuta, vetiveria, violettia. Päivitä päiväsi yrittämällä hengittää sitrushedelmien, basilikan, mustapippurin aromeja.

Väriterapia

Kodin tai toimiston värin muuttaminen auttaa normalisoimaan hermoston tilan. Lämpimillä väreillä (punainen, keltainen, oranssi) on stimuloiva, virkistävä vaikutus. On parempi järjestää nukkumispaikka kylmillä väreillä. Joskus riittää, että ostat sinisen, sinisen tai mustan vuodevaatteen unettomuuden poistamiseksi. Voit myös käyttää värillisiä kynttiläkuppeja luomaan haluamasi ilmapiirin..

Seuraava harjoitus saa myös virtaa. Sulje silmäsi ja kuvittele itsesi kylvävän vuorotellen punaisen, oranssin, keltaisen, vihreän valossa. 20-30 sekuntia jokaiselle värille riittää. Ennen nukkumaanmenoa voit kokeilla sinisen ja sinisen valon "kylpyjä".

Edellä mainittuja suosituksia on noudatettava paitsi hoidossa myös astenisen-masennuksen ehkäisyssä tulevaisuudessa..

Orgaaninen asteninen-masennushäiriö

Asteninen ja asteninen-masennushäiriö ovat häiriöitä, joille on ominaista liiallinen väsymys, väsymys pienen rasituksen jälkeen, lisääntynyt ärsyttävien havainto (henkilöä ärsyttää kirkas valo, kovat äänet) ja ahdistus. Jos näiden oireiden lisäksi henkilöllä on masentunut, masentunut mieliala yli kahden viikon ajan, häiriötä kutsutaan asteno-masennukseksi.

Asteeninen-depressiivinen oireyhtymä voi olla itsenäinen sairaus, se voi toimia merkkinä orgaanisesta sairaudesta (aivokasvain, aineenvaihduntasairaus, hormonaalinen epätasapaino) ja se voi olla osa masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, joskus jopa skitsofrenian rakennetta.

Masennus aiheuttaa uupumusta

Lähes aina asteninen-masennusoireyhtymä ei ole itsenäinen eristetty häiriö, mutta se toimii samanaikaisena linkkinä vakavien kroonisten somaattisten ja neurologisten sairauksien yhteydessä. Tämän epätyypillisen mielialahäiriön oireita voi ilmetä, jos henkilöllä on aiemmin ollut:

  • krooniset infektio- ja virussairaudet;
  • kallonsisäiset kasvaimet;
  • vakavat kardiovaskulaariset poikkeavuudet;
  • multippeliskleroosi;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • erilaiset hormonaaliset häiriöt;
  • diabetes;
  • Parkinsonin tauti;
  • traumaattinen aivovamma;
  • maksakirroosi;
  • akuutti ja krooninen autointoksikaatio-oireyhtymä.

Geneettinen taipumus affektiivisiin tiloihin ja keskushermoston synnynnäiset perustuslailliset piirteet vaikuttavat myös asteenisen-masennuksen oireyhtymän puhkeamiseen. Huumeiden väärinkäyttö ja henkistä aktiivisuutta stimuloivien aineiden hallitsematon saanti voivat aiheuttaa epätyypillisen mielialahäiriön muodostumisen. Kotitalouksien juopuminen, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus edistävät myös astenista-masennusta.

Usein epätasapainoinen ruokalista, kaoottinen ruokavalio ja heikkolaatuisten ruokien kulutus ovat perusta ehtymislaman puhkeamiselle ja pahenemiselle. Väärin koostettu ruokavalio, tapa syödä epäsäännöllisesti ja eri aikavälein, halvimpien tuotteiden ostaminen, erilaisten säilöntäaineiden, stabilointiaineiden ja väriaineiden läsnäolo astioiden koostumuksessa johtaa siihen, että keho on ylikuormitettu haitallisilla aineilla ja puuttuu hyödyllinen rakennusmateriaali. Kaikki elimet ja järjestelmät, hermokudos mukaan lukien, eivät saa tarvittavia ravintoaineita, mikä heikentää kehon kestävyyttä ja heikentää sen toimintojen tuottavuutta..

Asteenisen-masennushäiriön oireet

Termi "asteninen-masennusoireyhtymä" liittyy kahteen muuhun: asteniaan ja masennukseen. Useimmiten se vaikuttaa 31–42-vuotiaisiin naisiin, 38–45-vuotiaisiin miehiin. Tämän taudin erityispiirre on, että pitkään potilas tuntee vakavaa heikkoutta masennuksen oireiden taustalla.

Oireyhtymällä on astenialle ja masennukselle ominaisia ​​oireita:

  • jatkuva selittämätön heikkous pitkään;
  • kipu nivelissä, selkärangassa ja lihaksissa, joita ei voida diagnosoida;
  • heikentynyt keskittyminen ja lyhytaikainen muisti;
  • kiinnostuksen puute toiminnan tuloksista;
  • ahdistus;
  • letargia, epätoivo, kaipauksen tunne;
  • kyvyttömyys nauttia elämästä, apatia;
  • syyllisyyden, pessimismin, itsemurha-ajatukset;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • hyperestesia (yliherkkyys hajuille, väreille, äänille tai kosketukselle).

Lääketieteellisessä käytännössä on kuvattu monia tapauksia, joissa potilailla ei ole masennuksen merkkejä ja jotka keskittyvät somaattisiin sairauksiin..

Samaan aikaan lääkäri huomaa itsenäisesti ahdistuneisuuden, melankolian ja väsymysvalmisteet jne., Lääketieteellisen hoidon huomattavan liiallisen käytön.

Riskiryhmät

On tiettyjä ihmisryhmiä, joilla on terveysongelmia useammin kuin muilla. Nämä sisältävät:

  1. Tietotyöntekijät ja luova älykkyys - opettajat, lääkärit, suunnittelijat, johtajat, toimittajat jne..
  2. Palvelutyöntekijät.
  3. Henkilöt korkeissa johtotehtävissä.
  4. Ihmiset, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy korkea vastuu ja jatkuva psykologinen stressi.
  5. Henkilöt, jotka asuvat ekologisesti epäsuotuisilla alueilla.
  6. Istumattomat elämäntavat.
  7. Potilaat, joille tehdään leikkaus, sädehoito.

Orgaanisten mielenterveyden häiriöiden kulku

Orgaaniset mielenterveyshäiriöt ovat akuutteja (esimerkiksi delirium, orgaaninen hallusinoosi), esiintyvät äkillisesti ja kroonisesti, alkavat huomaamattomasti, jatkuvat hitaasti ja useimmiten peruuttamattomasti (dementia, orgaaninen persoonallisuuden muutos).

Orgaanisten aivovaurioiden yleisimmät syyt ovat trauma, infektio, myrkytys, kasvaimet, ensisijaiset rappeuttavat prosessit ja aivojen verisuonivauriot.

Psykoorganista oireyhtymää esiintyy neljässä muunnoksessa:

  • asteninen (uupumus, ärtyneisyys ja älykkyys),
  • räjähtävä (räjähtävä, aggressiivisuus, vähäinen muistin menetys),
  • euforinen (lisääntynyt mieliala, huolimattomuus, taajuusmuuttajien estäminen) ja
  • apaattinen (apatia, vähentynyt kiinnostus ympäristöön ja omaan elämään, voimakas muistin menetys)

Nämä neljä vaihtoehtoa korvaavat peräkkäin orgaanisen aivosairauden aikana..

Toiminnalliset häiriöt

Orgaanisista mielenterveyshäiriöistä tulisi erottaa toiminnalliset häiriöt, joiden esiintyminen johtuu psykososiaalisten tekijöiden vaikutuksesta. Nämä häiriöt muodostuvat ihmisillä, joilla on taipumus niiden esiintymiseen. Tutkijoiden joukossa on esimerkiksi synnytyksen jälkeinen psykoosi, jolla on heikentynyt ruokahalu, ahdistuneisuus ja halu eristää tällainen sairausryhmä..

Tämän ryhmän rikkomukset ovat tyypillisimpiä seuraaville ihmisryhmille:

  • epätasapainoinen, liikkuvan psyyken kanssa;
  • olla kroonisen stressin tilassa;
  • kärsii asteenisesta oireyhtymästä, joka on seurausta kehon heikentymisestä vakavan sairauden, trauman, kroonisen väsymyksen, järjestelmällisen unen puutteen vuoksi.

Tällaisten ihmisten psykologiset ominaisuudet sisältävät viitteitä emotionaalisesta labiliteetista, liiallisesta vaikutelmasta, epäterveellisistä ajatuksista masennuksen suuntautumisesta..

Epävakaan psyyken omaavien häiriöiden esiintymisen ehkäisy voi olla:

  • terveiden elämäntapojen;
  • erikoistunut psykologinen koulutus;
  • tarvittaessa - yksittäiset istunnot psykoterapeutin kanssa.

Väriterapia

Kodin tai toimiston värin muuttaminen auttaa normalisoimaan hermoston tilan. Lämpimillä väreillä (punainen, keltainen, oranssi) on stimuloiva, virkistävä vaikutus. On parempi järjestää nukkumispaikka kylmillä väreillä. Joskus riittää, että ostat sinisen, sinisen tai mustan vuodevaatteen unettomuuden poistamiseksi. Voit myös käyttää värillisiä kynttiläkuppeja luomaan haluamasi ilmapiirin..

Seuraava harjoitus saa myös virtaa. Sulje silmäsi ja kuvittele itsesi kylvävän vuorotellen punaisen, oranssin, keltaisen, vihreän valossa. 20-30 sekuntia jokaiselle värille riittää. Ennen nukkumaanmenoa voit kokeilla sinisen ja sinisen valon "kylpyjä".

Edellä mainittuja suosituksia on noudatettava paitsi hoidossa myös astenisen-masennuksen ehkäisyssä tulevaisuudessa..

Itseohjautuvat vaiheet parantumiseen

On täysin mahdollista voittaa tauti turvautumatta ulkopuoliseen apuun. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia käytännön suosituksia.

  • Säädä ruokavaliota, syö vähemmän rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Muista ottaa vitamiineja, lieviä rauhoittavia aineita.
  • Tuuleta huone ennen nukkumaanmenoa ja yritä rentoutua..
  • Ota vähän aikaa käyttää, heidän tiheytensä tulisi olla vähintään kaksi kertaa viikossa. Jos sinulla ei ole aikaa täydellisiin harjoitteluihin, tee ainakin aamuharjoituksia..
  • Jaa kuormat oikein. Yritä levätä kunnolla työn jälkeen..
  • Käytä rentoutumiseen hierontaa, aromaterapiaa ja kasviperäisiä lääkkeitä.

Jos toteutetuista toimenpiteistä huolimatta et näe merkittävää parannusta tilassasi (asteninen-masennusoireyhtymään liittyvät oireet ovat edelleen voimakkaita), ota yhteyttä neurologiin, psykoterapeuttiin tai psykiatriin, joka valitsee sinulle sopivan hoidon.

Diagnostiikka

Aikuiset ja lapset, joilla on vaikeita asteenisen-masennuksen oireita, on diagnosoitava epäonnistumatta. Lääkärin on otettava yhteyttä, vaikka häiriön merkit olisivat edelleen lieviä.

Potilaat, jotka epäilevät tätä tautia, on tutkittava pitkälle erikoistuneiden asiantuntijoiden toimistossa. Puhumme endokrinologista, neurologista, gastroenterologista ja urologista.

Masennuksen yhteydessä on suositeltavaa ottaa yhteys psykoterapeuttiin. Hän tunnistaa häiriön perimmäisen syyn ja kertoo, miten sitä hoidetaan. Kapean profiilin lääkäreitä on kuultava, jotta voidaan tunnistaa krooniset patologiat, jotka voivat vaikuttaa asteenisen-masennuksen oireyhtymän kehittymiseen.

Jos henkilöllä ei tunnisteta taudin orgaanisia syitä, psykoterapeutti suorittaa lisädiagnostiikan. Hänen on puhuttava potilaan kanssa. Anamneesin keräämisen aikana hän pystyy löytämään selityksen oireyhtymän oireille.

Huumeterapia

Yksi tärkeimmistä menetelmistä asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoidossa on lääkkeiden määrääminen. Tämä menetelmä on varsin tehokas, mutta sitä ei pidä pitää kaikkien sairauksien yleislääkkeenä. Hänen tehtävänään on vapauttaa henkilö tarpeettomasta emotionaalisesta stressistä niin, että hän "raittiisti" arvioi tilansa ja löytää voimaa päästä eroon masentuneesta mielialasta yksin.

Menetelmän onnistumiseksi on noudatettava kahta sääntöä:

  • taudin kehittymisen syiden oikea selvittäminen (jos ne ovat fysiologisia, masennuslääkkeet eivät auta);
  • asiantuntijan yksilöllinen lääkevalinta ottaen huomioon tila, oireet, vaihe jne..

Asiantuntijan tulisi varoittaa potilasta mahdollisesta huumeriippuvuudesta ja puhua siitä, miten sitä voidaan välttää. Samanaikaisesti tulisi suorittaa psykoanalyysiistuntoja potilaan seurannan jatkamiseksi..

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoito alkaa rauhoittavien lääkkeiden käytöstä: valerianin, äidinmaidon, orapihlajan tinktuura ja niihin perustuvat valmisteet. Jos ne ovat tehottomia, määrätään vahvempia lääkkeitä: masennuslääkkeitä: Mianserin, fluoksetiini, atsafeeni, amitriptyliini ja muut. Paniikkikohtauksissa käytetään psykoosilääkkeitä: Sonapax, Khloproteksin ja niin edelleen..

On tärkeää ymmärtää, että lääkehoito ei tuota paranemista, se vain vähentää taudin oireita ja normalisoi potilaan tilan, ja täydelliseen toipumiseen hänen on muutettava elämäntapaansa ja asenteensa työhön ja lepoon..

Liittyvät merkinnät:

  1. Anankastinen persoonallisuushäiriöAnankastinen persoonallisuushäiriö (ARL) on synnynnäinen tai varhain hankittu.
  2. Kuinka käsitellä vakavaa hermostressiä?Stressi on tila, joka koostuu negatiivisten sisäisten prosessien kompleksista.
  3. Kehon reaktio akuutin stressin syyynAkuutti stressivaste on ohimenevä häiriö, jolla on merkittävä vakavuus.
  4. Masennuksen syytMasennuksen syyt, psykologian näkökulmasta, ovat yhdistelmä tekijöitä, jotka.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Asteno-masennusoireyhtymä

Hyvin usein tulkitsemme nopean väsymyksen ja lisääntyneen uupumuksen banaalisen ylityön seurauksiksi ja uskomme, että väsymys kuluu levon jälkeen. Kivulias heikkous viittaa kuitenkin usein vaarallisen patologian - asteninen-masennusoireyhtymän - kehittymiseen.

Asteninen-depressiivinen oireyhtymä on pohjimmiltaan itsenäinen tyyppi epätyypillisiä mielialahäiriöitä, ja sitä löytyy usein kirjallisuudesta nimellä "hukkaava masennus" tai "asteninen masennus". Huolimatta siitä, että astenista-masennusoireyhtymää ei perinteisessä mielessä voida pitää "puhtaina" masennushäiriöinä, tämä patologia huonontaa merkittävästi elintasoa ja uhkaa siirtymistä vaikeaan vaikeaan masennukseen.

Astenia-masennusoireyhtymässä kehon elimet ja järjestelmät "toimivat" kykynsä rajoissa. Lukuisten erilaisten epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen on eräänlainen varoitusmerkki, joka vaatii henkilöä harkitsemaan elämäntapaansa ja tekemään tarvittavat muutokset tavalliseen toimintarytmiin..

Masennus aiheuttaa uupumusta

Lähes aina asteninen-masennusoireyhtymä ei ole itsenäinen eristetty häiriö, mutta se toimii samanaikaisena linkkinä vakavien kroonisten somaattisten ja neurologisten sairauksien yhteydessä. Tämän epätyypillisen mielialahäiriön oireita voi ilmetä, jos henkilöllä on aiemmin ollut:

  • krooniset infektio- ja virussairaudet;
  • kallonsisäiset kasvaimet;
  • vakavat kardiovaskulaariset poikkeavuudet;
  • multippeliskleroosi;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • erilaiset hormonaaliset häiriöt;
  • diabetes;
  • Parkinsonin tauti;
  • traumaattinen aivovamma;
  • maksakirroosi;
  • akuutti ja krooninen autointoksikaatio-oireyhtymä.

Geneettinen taipumus affektiivisiin tiloihin ja keskushermoston synnynnäiset perustuslailliset piirteet vaikuttavat myös asteenisen-masennuksen oireyhtymän puhkeamiseen. Huumeiden väärinkäyttö ja henkistä aktiivisuutta stimuloivien aineiden hallitsematon saanti voivat aiheuttaa epätyypillisen mielialahäiriön muodostumisen. Kotitalouksien juopuminen, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus edistävät myös astenista-masennusta.

Usein epätasapainoinen ruokalista, kaoottinen ruokavalio ja heikkolaatuisten ruokien kulutus ovat perusta ehtymislaman puhkeamiselle ja pahenemiselle. Väärin koostettu ruokavalio, tapa syödä epäsäännöllisesti ja eri aikavälein, halvimpien tuotteiden ostaminen, erilaisten säilöntäaineiden, stabilointiaineiden ja väriaineiden läsnäolo astioiden koostumuksessa johtaa siihen, että keho on ylikuormitettu haitallisilla aineilla ja puuttuu hyödyllinen rakennusmateriaali. Kaikki elimet ja järjestelmät, hermokudos mukaan lukien, eivät saa tarvittavia ravintoaineita, mikä heikentää kehon kestävyyttä ja heikentää sen toimintojen tuottavuutta..

Kuinka asteninen masennus ilmenee?

Asteninen-masennusoireyhtymälle on tunnusomaista ärtyneen heikkouden tunne, heikentynyt kyky selviytyä vaikeista tilanteista, liiallinen kyynelisyys. Potilas osoittaa suorituskyvyn heikkenemistä, nopeaa uupumusta, varhaisen väsymyksen alkamista tyypillisestä työstä. Potilaiden valituksiin kuuluu myös voiman menetyksen tunne, energian puute, fyysinen impotenssi, moraalinen tyhjyys ja "uupumus". Ne osoittavat elinvoimaisuuden puutteen, jonka he olivat aiemmin omaksuneet.

Henkilö huomauttaa, että hän ei tunne voimaa ja tuoreutta edes pitkän unen tai pitkän lepon jälkeen. Tyypillinen häiriön oire: väsymys, jonka henkilö tuntee heräämisen jälkeen. Liian tuskallinen kokemus on, että väsymyksen tunne on asteninen-masennusoireyhtymän johtava oire ja erottaa tämän häiriön muun tyyppisestä masennuksesta..

Tavallisen fyysisen työn ja rutiinihenkisen työn tekeminen on vaikeaa. Banaalisten asioiden suorittamiseksi asteninen-masennusoireyhtymän omaavan henkilön on tehtävä huomattavia tahtoa ja voitettava oma heikkoutensa. Potilaat valittavat, että heillä ei ole tarvittavia "henkisiä voimavaroja" rutiinitehtävien suorittamiseen.

Samalla mikä tahansa toiminta ei tuota tyydytystä eikä tarjoa mielihyvää, eikä yksilö kokea iloa ja muita positiivisia tunteita. Asteninen-depressiivisen oireyhtymän tyypillinen oire on välinpitämättömyys ympäristötapahtumiin. Henkilö menettää terveellisen intohimon toimintaan. Hän ei halua jättää mukavaa sohvaa ja poistua talosta, koska mikään ei kiinnosta häntä.

Joillakin potilailla pessimismin oireet eivät ole etualalla. Kohde kuvaa menneisyyttään negatiivisesta näkökulmasta. Hän näkee myös nykyisyyden mustana. Tulevaisuuden suhteen häntä hallitsevat ideat sen turhuudesta..

Astenia-masennusoireyhtymässä mielialahäiriöiden oireet ovat epätyypillisiä tai vähäisiä. Irrationaalista ahdistusta, kohtuutonta pelkoa ja katastrofin ennakointia ei melkein koskaan määritetä astenis-masennuksen oireyhtymässä.

  • Päivän aikana päivittäiset biorytmin muutokset kirjataan. Aamuisin potilas, jolla on asteninen-masennusoireyhtymä, kokee masennusta, masennusta, tuskallista melankoliaa. Illallisen jälkeen hänen emotionaalinen tilansa "valaistuu". Potilas voi myös kokea kärsimättömyyttä, levottomuutta, mielialaa. Hyvin usein asteenisen-masennuksen oireyhtymä on epänormaali häiriö unen ja herätyksen tilassa. Iltaisin henkilö ei voi nukahtaa. Mutta hänen on vielä vaikeampaa herätä ajoissa ja nousta sängystä, vaikka hän olisi nukkunut tarpeeksi tuntia. Aamulla ja iltapäivällä asteninen-depressiivinen oireyhtymä on unelias ja unelias.
  • Häiriön kliinisten oireiden joukossa on hyperestesian ilmiöitä - poikkeuksellisen korkea herkkyys erilaisten ärsykkeiden vaikutuksille. Lähes kaikilla potilailla, joilla on tämä häiriö, on suuri herkistyminen. Asteninen-depressiivinen oireyhtymä voi häiritä tippuvan sateen tai kaatavan veden ääntä. He havaitsevat tuskallisesti kellon tikistämisen ja lyömisen, lukon helistämisen, ovien kurisemisen. Autojen sireenin signaalit ovat sietämättömiä lasten itkulle tai kovalle naurulle, eläinten haukkumiselle tai meutsumiselle. He kärsivät kirkkaasta auringonvalosta eivätkä siedä näytön räpyttelyä..
  • Toinen astenisen-masennuksen oireyhtymä on muutos herkkyydessä luonnollisiin fyysisiin prosesseihin. Henkilö tuntee sydämensä "raivoisan" lyönnin. Ruoan liikkuminen ruokatorven läpi on hänelle epämiellyttävä. Hänelle näyttää siltä, ​​että hän hengittää hyvin äänekkäästi. Asteninen-masennusoireyhtymän yleinen oire on epänormaali tuntoherkkyys. Potilas havaitsee tuskallisesti kudoksen kosketuksen ihollaan. Hän kärsii rutiininomaisesta hiusten pesusta ja harjauksesta.
  • Potilailla on usein päänsärkyä ja epämukavuutta rintakehässä, joilla on asteninen-masennusoireyhtymä. Ihmiset kuvaavat kefalgiaa eri tavoin, useimmiten he tulkitsevat päänsärkyä puristaviksi, kiristäviksi, puristaviksi tunneiksi. Usein he tulkitsevat kipua sydämen alueella merkkinä vakavasta sydämen patologiasta..

Asteninen-masennusoireiden oireet eivät salli henkilön ylläpitää tavanomaista työpäivän rytmiä. Potilas ei voi hoitaa tehtäviään johtuen kyvyttömyydestä keskittyä työhön ja väsymykseen. Hänen on vaikea opiskella, koska hän ei voi kuunnella materiaalia huolellisesti alusta loppuun. Informaation muistamiseen, säilyttämiseen ja toistamiseen liittyy vaikeuksia.

Kuinka voittaa asteninen-masennusoireyhtymä: hoitomenetelmät

Asteninen-depressiivisen oireyhtymän hoito keskittyy ensisijaisesti somaattisen tai neurologisen taudin eliminointiin. Siksi kaikkien henkilöiden, joilla on astenisen masennuksen oireita, on tutkittava ja neuvoteltava kapeiden asiantuntijoiden kanssa: neurologi, gastroenterologi, endokrinologi, urologi. On suositeltavaa suorittaa aivojen verisuonten tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Löydettyään asteenisen-masennuksen oireyhtymän syyn asianmukainen erikoislääkäri ja psykiatri hoitavat hoidon.

Jos asteninen-masennusoireyhtymän yhteys sisäelinten sairauteen tai neurologiseen ongelmaan on vahvistettu, häiriön oireiden suora hoito edellyttää luonnollisten adaptogeenien käyttöä, jotka aktivoivat kehon työtä. Potilasta suositellaan ottamaan aamuisin ginsengijuuren, kiinalaisen magnolia-viiniköynnöksen, Eleutherococcuksen ja vaaleanpunaisen radiolan tinktuura. Edellä mainittuja varoja on kuitenkin käytettävä varoen hypertensiota sairastavilla. Kehon kyllästämiseksi vitamiineilla, jotka ovat välttämättömiä keskushermoston koordinoidulle työlle, tehdään tiamiinin ja pyridoksiinin lihaksensisäiset injektiot.

Asteninen-masennusoireyhtymän hoito-ohjelma sisältää myös luonnollisia aminohappoja, jotka stimuloivat energiantuotantoa solutasolla, esimerkiksi: lääke Stimol. Käytetään myös aineenvaihdunnan aktivaattoreita, jotka parantavat immuunijärjestelmän suorituskykyä, esimerkiksi: lääke Meridil (Meridiltim). Asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoito-ohjelma sisältää nootrooppisten lääkkeiden käytön. Nootropics parantaa kognitiivista toimintaa ja vaikuttaa myönteisesti aivojen suorituskykyyn. Yksi tehokkaista lääkkeistä asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoidossa on Noobut ​​IC (Noobut ​​IC). Masennuslääkkeiden käyttö asteenisen-depressiivisen oireyhtymän hoidossa ei ole asianmukaista, koska mielialahäiriöiden vakavuus ei riitä tällaisten lääkkeiden määräämiseen.

Tärkeä edellytys menestyksen saavuttamiseksi asteninen-depressiivisen oireyhtymän hoidossa on seuraavien suositusten täytäntöönpano:

  • työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen:
  • pakollinen vapaa-aika päivällä;
  • ruokavalion korjaaminen ja terveellisten tuotteiden sisällyttäminen valikkoon;
  • kohtuullisen fyysisen toiminnan varmistaminen;
  • stressitekijöiden eliminointi.

Vaikka asteninen-masennusoireyhtymän oireet jätetään usein huomiotta ja jätetään ilman valvontaa, asteninen masennus vaatii kiireellistä kattavaa hoitoa, jotta vältetään riski siirtymisestä vaikeisiin masennusjaksoihin..

Asteenisen-depressiivisen oireyhtymän hoitomenetelmät

Asteeninen masennusoireyhtymä on emotionaalinen häiriö, jossa yhdistyvät lisääntynyt uupumus, ahdistuneisuus, heikentynyt mieliala ja korkea herkkyys jopa pienille ulkoisille ärsykkeille. Tämä tila jatkuu henkilöllä vähintään 2 viikkoa..

Oireyhtymän ulkonäön ja kehityksen syyt

Asteninen-masennustila voi toimia erillisenä sairautena tai olla osa muuta patologiaa.

Oireyhtymän puhkeamisen ja kehittymisen syitä ovat:

  1. Perinnöllinen taipumus.
  2. Aivovammat ja sairaudet. Tässä tapauksessa puhumme orgaanisesta astenisesta-masennushäiriöstä..
  3. Kroonisen stressin tilassa tai akuutissa tilanteessa, joka aiheutti vakavaa henkistä kärsimystä.
  4. Krooninen hermostunut jännitys, emotionaalinen palaminen. Loman jälkeen potilas voi tuntea tilapäistä parannusta.
  5. Vähentynyt immuniteetti.
  6. Krooniset somaattiset ja hormonaaliset sairaudet.
  7. Hypovitaminoosi ja mineraalipuutos kehossa.
  8. Krooninen alkoholi, tupakan päihtyminen, pitkäaikainen hallitsematon lääkkeiden saanti.
  9. Henkilökohtaiset ominaisuudet - useammin epäilyttävät, ahdistavat, pedanttiset ja ylivastaiset ihmiset ovat alttiita taudille.

Riskiryhmät

On tiettyjä ihmisryhmiä, joilla on terveysongelmia useammin kuin muilla. Nämä sisältävät:

  1. Tietotyöntekijät ja luova älykkyys - opettajat, lääkärit, suunnittelijat, johtajat, toimittajat jne..
  2. Palvelutyöntekijät.
  3. Henkilöt korkeissa johtotehtävissä.
  4. Ihmiset, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy korkea vastuu ja jatkuva psykologinen stressi.
  5. Henkilöt, jotka asuvat ekologisesti epäsuotuisilla alueilla.
  6. Istumattomat elämäntavat.
  7. Potilaat, joille tehdään leikkaus, sädehoito.

Oireet ja diagnoosi

Tarkan diagnoosin tekeminen vie jonkin aikaa. Usein ihmiset erehtyvät sen ilmenemisestä väsymyksen tai lievän epämukavuuden merkkeinä. Vähitellen potilaan henkinen ja fyysinen tila heikkenee. Tauti voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

  1. Apatia - potilas menettää kiinnostuksensa mihinkään, halu tehdä edes suosikkiasiat katoaa.
  2. Tunteiden epävakaus, lisääntynyt itkuisuus ja ärtyneisyys. Pienin epäonnistuminen aiheuttaa kyyneleitä tai aggressiopurkauksia.
  3. Usein kohtuuttomat mielialan vaihtelut.
  4. Väsymys, heikko suorituskyky.
  5. Kyvyttömyys keskittyä, hajamielinen huomio.
  6. Päänsärky, huimaus, verenpaineen muutokset.
  7. Pelkojen ja ahdistusten esiintyminen. Potilas pelkää pimeyttä, pelkää jäädä yksin kotiin tai lopettaa menemisen ulos vainon pelosta.
  8. Tällaisen emotionaalisen stressin taustalla kehittyy paniikkikohtauksia: näihin pelon hyökkäyksiin liittyy voimakkaita kasvullisia oireita.
  9. Vähentynyt tai muuttunut ruokahalu.
  10. Ruoansulatuskanavan häiriöt - vatsakipu, pahoinvointi, ummetus.
  11. Unen heikkeneminen - vaikeudet nukahtaa illalla, matala uni yöllä, varhainen herääminen. Aamulla herättäessä henkilö ei tunne levätä.
  12. Kuukautishäiriö.
  13. Vähentynyt sukupuolihalu seksuaalisen toiminnan puolesta molemmilla sukupuolilla.

Diagnostiset menetelmät

Tilan diagnoosi perustuu ensisijaisesti potilaan henkisen tilan arviointiin. Akuutin tai kroonisen stressin historia on tärkeä.

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon kalpeuteen, ilmeiden köyhtymiseen, mielialan alentuneeseen taustaan.

Sisäelimiä tutkittaessa potilaalla on pääasiassa toiminnallisia häiriöitä ilman vakavan orgaanisen patologian oireita. Samaan aikaan objektiiviset tiedot eivät välttämättä vastaa potilaan valituksia.

Psykologi, psykiatri tai psykoterapeutti voi ehdottaa erityisiä diagnostisia menetelmiä. Masennuksen diagnosoimiseksi on kehitetty erityisiä testejä ja kyselylomakkeita. Niiden avulla asiantuntija voi määrittää tilan vakavuuden ja potilaan persoonallisuuden..

Hoitosuositukset

Oireyhtymän hoidon tulee olla monimutkainen ja suoritettava asiantuntijan valvonnassa.Pakolliset toimenpiteet sairauden hoidossa ovat:

  1. Ruokavalion korjaaminen, vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen valikkoon.
  2. Työmäärän oikea jakautuminen koko päivän. Sinun on varattava aikaa itsellesi rentoutumiseen. Rentoudu illalla ennen nukkumaanmenoa..
  3. Annettu fyysinen aktiivisuus - harjoittelu kuntosalilla, uinti uima-altaassa, lenkkeily tai kävely raitisessa ilmassa.
  4. Tanssi, jooga, pyöräily voi olla hyödyllistä..

Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Se sisältää seuraavien farmakologisten ryhmien lääkkeitä:

  1. Masennuslääkkeet.
  2. Rauhoittavat aineet.
  3. Nootropics.
  4. Adaptogeenit.
  5. Antioksidantit.

Lääkitys tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen tarkassa valvonnassaan. Tehokkaat menetelmät emotionaalisen taustan korjaamiseksi voivat olla:

  1. Psykoterapia.
  2. Fysioterapiamenetelmät - hieronta, aromaterapia, helmikylvyt jne..

Oireiden kehittymisen piirteet lapsilla

Asteettis-masennustilat alkoivat havaita yhä useammin kouluikäisillä lapsilla. Asiantuntijat selittävät patologian kehittymistä lapsilla ja nuorilla seuraavilla tekijöillä:

  1. Lisääntynyt opetuskuormitus.
  2. Suuri työllisyys lisäosastoissa, klubeissa, ohjaajien kanssa jne..
  3. Lapsen ottaminen mukaan sosiaalisiin verkostoihin ja tietokonepeleihin.
  4. Järjestelmän ja ruokavalion rikkominen.

Oireinen astenia ja masennus lapsella ilmenevät seuraavina:

  1. Heikentynyt akateeminen suorituskyky.
  2. Usein ärsytystä ja kyyneleitä.
  3. Lisääntyminen virus- ja vilustuminen.

Stressin vaikutuksesta lapset muuttuvat apaattisiksi, kiinnostus heidän suosikkiaktiviteetteihinsä on puutteellinen, lapsi menee vähän ulkona

Tilan korjaaminen edellyttää ruokavaliota, työtä ja lepoa, tunnit psykologin tai lapsipsykoterapeutin kanssa.

Asteenisen-masennuksen oireyhtymän diagnoosi ja hoito

Fyysinen väsymys vähäisen rasituksen jälkeen, huomion heikkeneminen ja kotimainen häiriötekijä, muistamisen vaikeus, päänsärky ja jatkuva apatia kaikkeen, elintärkeän energian puute, unihäiriöt - nämä oireet ovat yleisiä, mutta monet ottavat ne väsymykseen ("Minun täytyy nukkua viikonloppuna", "On aika lähteä lomalle") tai jopa laiskuutta.

Tämä asenne omaan terveyteesi voi johtaa fyysiseen uupumukseen, vakavaan masennukseen, uskon menettämiseen itseensä ja jopa itsemurha-ajatusten ilmaantumiseen. Loppujen lopuksi, jos mikään ei toimi, mistä korkea itsetunto tulee??

Asteninen-depressiivinen oireyhtymä on merkki hermoston ehtymisestä. Syyt siihen voivat olla hyvin erilaisia, joten sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan diagnoosia ja hoitoa varten..

Kaikki nämä oireet viittaavat sairauteen, joka vaatii asiantuntijan pätevää ja pitkäaikaista hoitoa..

Mikä on asteninen-masennusoireyhtymä

Asteninen ja asteninen-masennushäiriö ovat häiriöitä, joille on ominaista liiallinen väsymys, väsymys pienen rasituksen jälkeen, lisääntynyt ärsyttävien havainto (henkilöä ärsyttää kirkas valo, kovat äänet) ja ahdistus. Jos näiden oireiden lisäksi henkilöllä on masentunut, masentunut mieliala yli kahden viikon ajan, häiriötä kutsutaan asteno-masennukseksi.

Asteeninen-depressiivinen oireyhtymä voi olla itsenäinen sairaus, se voi toimia merkkinä orgaanisesta sairaudesta (aivokasvain, aineenvaihduntasairaus, hormonaalinen epätasapaino) ja se voi olla osa masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, joskus jopa skitsofrenian rakennetta.

Kuinka tunnistaa tauti

Väsymys ja väsymys ovat kehon normaali vaste stressiin. Taudista tulisi puhua, kun tämä tila ei poistu edes pitkittyneen levon tai toiminnan muutoksen jälkeen ja jatkuu 2-3 viikon ajan.

Oireet, joiden vuoksi sinun on kysyttävä lääkäriltä:

  1. Mikään ei miellytä. Asiot, joista aiemmin on tullut nautintoa (harrastukset, suosikkielokuviesi katselu tai ystävien kanssa viettäminen) alkavat ärsyttää, väsyttää tai aiheuttaa kyyneleitä.
  2. Unihäiriöt: yöllä et voi nukahtaa pitkään tai uni on levoton, ja päivällä tämän uneliaisuuden takia.
  3. Lepo ei poista väsymystä.
  4. Heikkouden tunne aiemmin mahdollisen kuormituksen jälkeen. Lisäksi suoritetun työn määrän vähentäminen ei paranna tilaa.
  5. Kivulias herkkyys valolle tai kovalle äänelle.
  6. Mielialan heikentynyt tausta jatkuu riippumatta siitä, mitä elämässäsi tapahtuu - hyviä tai huonoja.
  7. Henkiset kyvyt heikkenevät, muisti heikkenee. Keskittyminen päivittäiseen toimintaan tulee vaikeammaksi, häiriötekijä ilmestyy.

Mikä tärkeintä, yllä olevat oireet jatkuvat vähintään 2 viikkoa.

Väsymykseen ja masennukseen voi liittyä lyhytaikaisia ​​vegetatiivisia kriisejä (paniikkikohtauksia). Ilman hoitoa tauti "lukitsee" henkilön kotiin, paniikki ei edes salli hänen mennä ulos kadulle.

Alttiudelle alttiilla henkilöillä on riski sairastua asteniseen-masennukseen ja paniikkikohtauksiin. Lyhytaikaiset vakavan pelon jaksot, paniikki voimakkaalla sykkeellä, kylmä hiki, hengenahdistus voi johtaa sosiaalisten kontaktien vähenemiseen, työn menetykseen ja jopa potilaan itsensä eristämiseen.

Astenisten-masennushäiriöiden diagnoosi

Seuraavat menetelmät auttavat selventämään astenisen masennuksen syitä:

  1. Kliininen ja anamneettinen tutkimus - keskustelu kokeneen ja pätevän psykoterapeutin kanssa, joka tunnistaa oireet ja arvioi, mikä voi aiheuttaa taudin.
  2. Patopsykologinen tutkimus - suorittaa lääketieteellinen psykologi. Asiantuntija tallentaa poikkeamat normista, jotka havaitaan ajattelun, huomion, muistin testeissä.
  3. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät - tarkoitettu erotusdiagnoosiin orgaanisten häiriöiden (EEG) ja endogeenisten sairauksien, mukaan lukien skitsofrenian (Neurotest, Neurophysiological Test System) yhteydessä.
  4. Aiheeseen liittyvien asiantuntijoiden (neurologi, seksologi, psykiatri) kuuleminen - tarvittaessa.

Tärkeimmät asteenisen-masennuksen hoitomenetelmät

Asteenisen-depressiivisen oireyhtymän oireet / hoito riippuvat sen esiintymisen syystä.

Neuroottisissa olosuhteissa nykyaikaisten lievien masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö on osoitettu, orgaanisissa olosuhteissa nootrooppisten lääkkeiden (aivojen ravintoa parantavat lääkkeet) kurssit, endogeenisissa sairauksissa neuroleptin nimittäminen voi olla tarpeen..

Hyvän vaikutuksen antaa lääkehoito yhdessä psykoterapeuttisten ja fysioterapeuttisten menetelmien kanssa. Nämä ovat yksilö- tai ryhmäharjoituksia, psykoterapia, taideterapia, biopalautehoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Astenia-masennusoireyhtymää ei voida ratkaista yhdellä lääkärikäynnillä juomalla yksi "taikapilleri". Pysyvä remissio voidaan saavuttaa vasta hoidon jälkeen ja noudattaen kaikkia psykoterapeutin suosituksia.

Psykoterapiaistuntojen aikana psykoterapeutti auttaa ihmistä ymmärtämään paremmin sairautensa kehityksen syitä ja mekanismeja, muodostaa hänessä oikean asennon tilaansa.

Kaikki hoitomenetelmät vähentävät astenisten oireiden vakavuutta. Ne auttavat palaamaan nopeasti aktiiviseen, optimaaliseen tilaan ja lisäävät remission jaksoja..

Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi asiantuntijan on määrättävä hoito ottaen huomioon historiasi, mukaan lukien tiedot samanaikaisista sairauksista sekä diagnostiikkatiedot.

Astenisen-masennuksen oireyhtymän syyt ja hoito

Asteninen-masennusoireyhtymä kokee usein ne, joilla on progressiivinen (elämää rajoittava) sairaus. Monet hoitajat saattavat kokea, että "potilaat, joilla on tämä tila, kokevat yleensä masennusta tai ahdistusta"..

Tämä väärinkäsitys voi johtaa menetettyihin mahdollisuuksiin taudin hoidossa. Vielä "normaalisemman" voimattomuuden (vähentyneen energian tai elinvoiman) merkitys elämän lopussa vaikeuttaa myös hoitoa.

Kyvyttömyys tunnistaa asteninen-masennusoireyhtymä pahentuu epämukavuudesta, jota useimmat lääkärit kokevat epämääräisten oireiden kohdalla. Sairaus ja siihen liittyvä psykologinen häiriö voivat olla liian tuskallisia muistuttamaan lääkäreitä hoidon "epäonnistumisista".

Tämän artikkelin tavoitteena on auttaa lukijoita tunnistamaan asteninen-masennusoireyhtymä, tulemaan tietoisemmiksi ja saamaan tietoa farmakologisista ja ei-farmakologisista lähestymistavoista hoitoon..

Tapahtuman syyt

Masennus

Vaikka surun ja surun oireet lopullisessa diagnoosissa ovat yleinen ja odotettu vaste, ne voivat myös edustaa täydellisen kliinisen masennuksen oireita (taulukko 1). Tämä tekee joskus vaikeaksi erottaa stressivasteet (sopeutumishäiriöt) ja kliininen masennus (masennus)..

Niillä, joilla on psykologisia häiriöitä, on enimmäkseen masennusoireita osana astenista-masennusoireyhtymää, jolla on masentunut mieliala. Syöpäpotilaista noin 5-15% täyttää vakavan masennuksen kriteerit.

Joka tapauksessa yleinen asteninen masennustila on pysyvä ja vaikuttaa ihmisen toimintatilaan ja elämänlaatuun. Se vaatii hoitoa.

Vakava masennus vs. sopeutumishäiriö, taulukko 1

Sopeutumishäiriön pääpiirteet

Keskeiset merkit masennuksen diagnosoimiseksi
Masentunut mieliala vähintään 2 viikkoa;
Anhedonia, mielihyvän menetys koko tai suurimmasta osasta toimintaa;
Ruokahalu muuttuu usein painonlaskun myötä, joskus lisääntyy;
Unimuutokset unettomuuden tai yliherkkyyden kanssa;
Psykomotorinen hidastuminen tai levottomuus;
Väsymys, energian menetys;
Sopimaton syyllisyys, arvottomuuden tunne;
Heikentynyt keskittyminen, heikentynyt kyky ajatella selkeästi;
Itsemurha-ajatukset, toistuvat kuoleman ajatukset;
Toimintahäiriö, merkittävä ahdistus;
Tunne- tai käyttäytymisoireet, jotka kehittyvät vastauksena tunnistettavissa olevaan stressitekijään 3 kuukauden kuluessa sen alkamisesta;
Reaktiot tai käyttäytyminen ylittävät sen, mitä yleensä odotetaan stressitekijälle altistumisesta. Tai aiheuttaa merkittäviä sosiaalisia, ammatillisia ongelmia;
Oireita ei voida selittää toisella mielenterveyden häiriöllä;
Jos stressi lievittyy, oireet eivät jatku vielä 6 kuukautta;
Merkkejä kutsutaan "akuuteiksi", jos niitä esiintyy alle 6 kuukautta, tai "kroonisiksi", jos ne kestävät yli 6 kuukautta;
Sopeutumishäiriöitä voidaan havaita masennuksen, ahdistuksen, asteno-depressiivisen oireyhtymän, käyttäytymishäiriöiden, tunteiden oireiden läsnä ollessa.

Kehon stressivasteen säätelyyn liittyvien psykososiaalisten stressitekijöiden ja keskeisten fysiologisten reaktioiden vuorovaikutuksen uskotaan johtavan masennukseen. Yksi tärkeimmistä mukana olevista reiteistä on hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseli (HPA).

Liiallisen toiminnan pitkin reittiä uskotaan aiheuttavan masennusta. Immuuni- ja tulehdusreaktiot ovat myös vuorovaikutuksessa HPA: n kanssa sytokiinien (interleukiinit-1, 2) välityksellä..

Interleukiini-6: n taso nousee masennuspotilailla, se vähentää luonnollisten tappajasolujen aktiivisuutta. Tällä yhdistettynä HPA-yliaktiivisuuteen on yleinen immunosuppressiivinen vaikutus, joka heikentää infektiovastetta.

Kliinisen masennuksen riskitekijöitä ovat ikä, masennuksen varhainen historia, huono sosiaalinen tuki, toiminnallinen tila, taudin eteneminen, hallitsemattomat fyysiset oireet, taudin ja sen hoidon komplikaatiot, eksistentiaalinen ahdistus.

Huono tai rajoitettu sosiaalinen tuki (sosiaalinen eristäytyminen) lisää masennuksen riskiä. Kun toiminnallinen tila heikkenee taudin edetessä, masennuksen taajuus kasvaa. Hallitsemattomat fyysiset oireet (erityisesti krooninen sietämätön kipu) toimivat voimakkaina astenisen-masennuksen oireyhtyminä.

Jos kipu ja muut epämiellyttävät fyysiset oireet jatkuvat, tavanomainen masennuslääke ei ole tehokasta. Masennusoireet voivat johtua taudin ja sen hoidon komplikaatioista. (mielialahäiriö terveydentilan takia.) Esimerkiksi hyperkalsemia aiheuttaa uneliaisuutta ja masennusta. Kortikosteroidihoito voi aiheuttaa euforian tunteita, mutta myös masennusoireita.

Tyypillisiä oireita

Neurovegetatiiviset merkit: unihäiriöt unettomuuden kanssa; hypersomnia; vähentynyt ruokahalu; väsymys; psykomotorinen hidastuminen.

Painotetaan enemmän potilaan mielialan arviointia - onko hän masentunut jatkuvasti? Erittäin tärkeä piirre on sen määrittäminen, onko potilas anhedoninen (kykenemätön nauttimaan niistä asioista, joista yleensä nautittiin aiemmin). Toinen tärkeä kysymys on, onko toivoa.

Toivottomuuden, epätoivon ja anhedonian tunteet viittaavat diagnoosiin. Jos jatkuvaan kuoleman ajatteluun liittyy suunnitelma, tämä on vahva todiste masennuksen diagnoosin tukemiseksi. Lopuksi kaksi hyödyllistä ja yksinkertaista liikkeitä. Kysy: "Oletko surullinen vai masentunut?" Kirjoita sitten vaikutelma ulkonäön, kehon kielen perusteella.

Hoito

Masennuksen hoito on tehokkainta, kun se perustuu luottamukseen.

Psykoterapeutin apua

Potilaille, joilla on voimakas stressivaste (sopeutumishäiriö), on osoitettu ei-farmakologinen hoito (tukevan neuvonnan muodossa). Se sisältää yksilön tai ryhmän psykoterapian.

Hyödyllisiä psykoterapiatyyppejä:

  • biopalaute;
  • autogeeninen harjoittelu, jonka tarkoituksena on rentoutuminen ja positiiviset kuvat (hyödyllinen kivun hoidossa);
  • hypnoterapia;
  • kognitiiviset ja muut käyttäytymistekniikat.

Täydentävät hoidot, erityisesti taide- ja musiikkiterapia, ovat onnistuneet joillakin potilailla.

Huumeterapia

Lääkehoito on perusta potilaille, jotka täyttävät taustalla olevan masennushäiriön kriteerit. Ei-farmakologisilla lähestymistavoilla on edelleen tärkeä rooli lääkkeen jälkeisessä hoidossa..

Ennuste ja ajoitus ovat erittäin tärkeitä harkittaessa minkä tyyppisiä aineita tulisi käyttää. Jos potilas on itsenäinen jokapäiväisessä elämässä ja lääkäreillä on hyvät ennusteet perussairaudesta, heidän tulisi aloittaa tavallisten masennuslääkkeiden käyttö.

Jos aktiivisuus jokapäiväisessä elämässä on merkittävästi vähäistä, väsymys ja muut somaattiset oireet ilmaistaan ​​ennustetulla elinajanodotteella 2-3 kuukautta, psykostimulanttien (esimerkiksi metyylifenidaatin) määrääminen on suositeltavaa.

Kun potilas menee nukkumaan ja hänellä on merkkejä aktiivisesta kuolemasta useita päiviä tai noin viikko, anksiolyytit, rauhoittavat lääkkeet soveltuvat paremmin.

Masennuslääkkeet

Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini) aiheuttavat usein monia antikolinergisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien ummetus, suun kuivuminen ja virtsaumpi. Nortriptyliinillä, desipramiinilla on vähemmän antikolinergisiä sivuvaikutuksia, voidaan käyttää tehokkaasti. Hoitovasteen viive on kolmesta kuuteen viikkoon. Selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä on paljon parempi vaikutus ja ne ovat turvallisempia yliannostusta vastaan ​​kuin trisykliset.

Ne otetaan aikaisin päivällä, koska ne aiheuttavat unettomuutta. Haittavaikutukset: pahoinvointi, ripuli, päänsärky, seksuaalinen toimintahäiriö. Terapeuttinen vaste viivästyy useita viikkoja. Uudet masennuslääkkeet tarjoavat joitain etuja.

Mirtazapiinilla on sedaatiota ja ruokahalua stimuloivia sivuvaikutuksia, jotka ovat hyödyllisiä joillekin ihmisille. Heillä on myös viive useita viikkoja terapeuttiseen vasteeseen..

Psykostimulaattorit

Psykostimulantit (metyylifenidaatti) auttavat ihmisiä, joilla on masentunut mieliala ja astenia, jotka tarvitsevat nopeaa oireiden lievitystä. Se stimuloi ruokahalua pieninä annoksina (se voi tukahduttaa sen suurempina annoksina), lisää hyvinvoinnin tunteita ja auttaa vähentämään tiettyjen lääkkeiden aiheuttamaa sedaatiota. Lyhytaikainen toiminta suvaitsevaisuuden takia

Haittavaikutukset liittyvät ylistimulaatioon (unettomuus, ahdistuneisuus, vapina, korkea verenpaine). Se tulisi ottaa aikaisin aamulla ja keskipäivällä unen häiritsemisen välttämiseksi. Voi pahentaa harhaluuloja.

Valitut masennuksen lääkkeet, taulukko 2

Aloitusannos (mg)Annostus (mg / vrk)Puoliintumisaika (h)
Trisyklinen
Desipramiini (norpramiini)25-5050 - 25012-76
Nortriptyliini (Pamelor)25-5050-15013-88
Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä
Sitalopraami (Celexa)10–2010-6035
Fluoksetiini (Prozac)10–2010-6024-96
Paroksetiini (paxil)10–2010-6021
Sertraliini (Zoloft)25-5025-20024
stimuloiva
Metyylifenidaatti (ritaliini)2,5-5 tapaamista kohti10-402
Muut
Mirtazapiini (Remeron)viisitoista15-4520-40
Trazodon (Desirel)50-10050-4004-9

vastaanotto kahdesti päivässä; tai joka aamu.

(jälkeen: Kaplan HI, Sadock BJ, toim. Psykiatrian oppikirja / VI. Baltimore, MD: Williams ja Wilkins; 1995, luvalla.)

Ahdistus

Ahdistus on yleistä astenis-subdepressiivisessä oireyhtymässä. 16% psykiatrisen kuulemisen pyynnöistä liittyy ahdistuneisuusoireisiin. Kuten masennuksen oireiden arvioinnissa, kipuun on puututtava ensin, koska hallitsematon kipu on yleinen syy ahdistukseen, levottomuuteen..

Oireet

Ahdistuneisuusoireet voivat ilmetä enemmän emotionaalisena häiriönä tai fyysisinä oireina. Olemassa olevilla ongelmilla, kuten kivun ja kuoleman pelolla, autonomian menetyksellä, on vakava vaikutus potilaisiin, joilla on lopullinen sairaus.

Ahdistuksen fyysiset oireet ovat usein päällekkäisiä muiden fyysisten sairauksien oireiden kanssa:

  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • hikoilu;
  • pahoinvointi;
  • vapina.

Lisäksi on yleisiä oireita, jotka nähdään usein masennuksen yhteydessä:

  • ruokahaluttomuus;
  • unettomuus;
  • vähentynyt libido;
  • keskittymisvaikeudet;
  • ärtyneisyys.

Syyt

Useiden sairauksien tiedetään aiheuttavan ahdistuneisuusoireita. Hormoneja erittävät kasvaimet (feokromosytooma) voivat aiheuttaa ahdistuneisuusoireita, vaikka ne ovatkin harvinaisia.

Epänormaalit aineenvaihdunta- ja fysiologiset olosuhteet (elektrolyyttien ja glukoosin epätasapaino, vaikea ummetus) aiheuttavat ahdistusta, joka voi muuttua rehelliseksi deliriumiksi levottomuuden, tajunnan heikkenemisen myötä.

Siksi potilaan kehittymät ahdistuksen oireet voivat olla varhaisia ​​varoitusmerkkejä lähestyvästä deliriumista..

Diagnostiikka

Huumeiden ja kiellettyjen aineiden roolia ahdistuksessa ei pidä unohtaa. Alkoholin, opioidien, bentsodiatsepiinien vieroitustilat aiheuttavat ahdistusta, muuttuu levottomuudeksi ja deliriumiksi.

Aikaisempi päihteiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi, reseptilääkkeet, kofeiini ja laiton päihteiden käyttö, on otettava huomioon.

Iatrogeeniset ahdistuksen syyt nähdään usein kortikosteroideilla, piristeillä, keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja muilla tavallisilla lääkkeillä.

Ahdistuksen tehokas arviointi ja hoito aloitetaan syiden (aineenvaihduntahäiriöt, vieroitusolosuhteet), somaattisten oireiden (esim. Kipu) poistamisesta..

Masennuksen ja ahdistuksen hoito

Anksiolyyttisiä lääkkeitä pidetään potilailla, joilla on vakavia oireita.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat ensilinjan lääkkeitä, mutta niitä tulee käyttää varoen astenis-masennushäiriössä. Liiallinen käyttö aiheuttaa: uneliaisuutta; lisää deliriumin riskiä. Liian pieni annos voi aiheuttaa vieroitusoireita jokaisen annoksen välillä.

Bentsodiatsepiinien käyttöä aktiivisten metaboliittien, kuten diatsepaamin (Valium), klordiatsepoksidin (Librium), kloratsepaatin (Tranxen), fluratsepaamin (Dalman) kanssa, tulisi välttää sivuvaikutusten (sekavuus, uneliaisuus, kuolaaminen, huimaaminen) vuoksi..

Lyhyt puoliintumisaika bentsodiatsepiinit, kuten loratsepaami (ativan), oksatsepaami (serax), alpratsolaami (xanax), tematsepaami (restorili) ovat edullisia.

Loratsepaami ja alpratsolaami ovat hyödyllisiä pahoinvoinnin ja ahdistuneisuuden oireiden hoidossa.

Klonatsepaami helpottaa ahdistusta hitaammin annoksilla sen pitkän puoliintumisajan vuoksi.

Ihmisille, joilla on heikentynyt hengitystoiminta, bentsodiatsepiineja tulisi välttää mahdollisen hengityslaman vuoksi.

Masennuslääkkeet poistavat ahdistus-masennusoireyhtymän yleiset ahdistuneisuuden ja paniikin oireet, mutta tulevat voimaan kuukauden kuluessa.

Psykoosilääkkeitä tulisi antaa potilaille, joilla on vaikeita harhaluuloja tai psykoottisia oireita (eivät ole tehokkaita, jos niitä ei käytetä jatkuvasti usean viikon ajan)

Valitut lääkkeet ahdistuksen hoitoon

NimiAloitusannos (mg)Annostus (mg / vrk)Puoliintumisaika (h)
Bentsodiatsepiinit
Alpratsolaami (Xanax)0,25-0,50,5-46-27
Klonatsepaami (klonapiini)0,25-10,25-420-50
Diatsepaami (Valium)5-105-4020-80
Loratsepaami (Ativan)0,5-21-410-20
Oksatsepaami (Serax)10-1520-905-20
Muut
Buspironi (Buspar)viisi15-302-3
Psykoosilääkkeet
Haloperidoli (Haldol)0,5-11-15
Olantsapiini (Zyprexa)2,5-55-2021-54
Risperidoni (Risperidal)0,5-11-620

(jälkeen: Kaplan HI, Sadock BJ, toim. psykiatrian yleinen oppikirja / VI. Baltimore, MD: Williams ja Wilkins; 1995, luvalla.)

Katso video - mikä on ahdistuneisuus-masennusoireyhtymä

Voimattomuus

Ahdistusta ja masennusta aliarvioidaan. Mutta voimattomuus on yleisin oire monissa olosuhteissa. Määritelty elinvoiman, energian vähenemisenä.

Astenialla on laaja nosologinen tulkinta lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Silas Weir Mitchell, yksi ensimmäisistä lääkäreistä, joka käyttää termiä voimattomuus.

Lisäksi neurologit rikastuttivat merkitystä ja lisäsivät määritelmään ajatusten, toimintojen määrän vähenemisen ja reaktioajan hidastumisen. Välinpitämättömyys yleisesti hyväksyttyihin sosiaalisiin käytäntöihin, aloitteellisuuden puute, spontaanisuus ovat tyypillisiä, ja siihen liittyy haluttomuus ratkaista monimutkaisia ​​ongelmia.

Liiallinen ärtyneisyys, emotionaalinen labiilius, henkinen hitaus, väärinkäsitys, henkisen toiminnan vaihteluväli. Victor ja Ropper keksivät termin "psykomotorinen astenia". MacCabe erottaa mielenterveyden masennuksesta.

Erot

Asteno-masennusoireyhtymä tulisi erottaa heikkoudesta, väsymyksestä, masennuksesta, ahdistuksesta. Heikkous viittaa tässä yhteydessä yleiseen lihasvoiman menetykseen eikä paikalliseen heikkouteen, joka luonnehtii neurologista sairautta..

Väsymiselle on ominaista uupumus fyysisen tai henkisen stressin seurauksena. Väsymys tai uupumus ilman fyysistä tai henkistä stressiä on voimattomuus. Tässä mielessä krooninen väsymysoireyhtymä on väärä..

Samoin väsymys eroaa heikkoudesta, koska useimmilla väsymystä valittavilla ihmisillä ei ole todellista lihasheikkoutta. Masentuneella henkilöllä on monia astenisen yksilön ominaisuuksia: mielenkiinnon tai mielihyvän puute, psykomotorinen hidastuminen, energian menetys, kyvyttömyys keskittyä, päättämättömyys.

Masentuneen henkilön erityispiirteet ovat voimakas toivottomuus (usein itsemurha-ajatusten kanssa), riittämättömyyden tai kelvottomuuden tunteiden tukahduttaminen, anhedonia. Ahdistuneella on myös vaikeuksia keskittyä ja hän on päättämätön.

Astenia-masennusoireyhtymän parannettavissa olevat syyt on lueteltu taulukossa 3. Muut asteniaan liittyvät tilat eivät reagoi hoitoon: paraneoplastiset oireyhtymät, krooniset munuais-, sydän-, keuhkosairaudet.

Astenian parannettavissa olevat syyt, taulukko 3

Kuivuminen;
Krooninen hypoksia, unihäiriöt;
Infektio, HIV, tuberkuloosi, hepatiitti C;
Anemia;
Krooninen kipu
Metaboliset tai endokrinologiset syyt;
Diabetes;
Addisonin tauti;
Hyponatremia;
Hypokalemia;
Hypomagnesemia;
Hyperkalsemia;
Kilpirauhasen vajaatoiminta;
Lääkitys (erilainen kuin sedaatio)
Kemoterapia;
Huumeiden poisto.

Ennuste

Hoito alkaa korjata hoidettavat syyt. Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla tasapainossa levon kanssa. Jokapäiväisen elämän vaatimuksia (esim. Lastenhoito, kuljetus, stressi työpaikalla) on vähennettävä. Metyylifenidaatti on osoittanut lupauksen asteenisen-masennushäiriön parantamisessa.

Tietysti heikkous, uupumus, kakeksia, masennus ja ahdistuneisuus ovat päällekkäisiä kliinisissä olosuhteissa. Astenia-masennusoireyhtymässä uupumus voi esiintyä samanaikaisesti masennuksen tai ahdistuksen kanssa, ja asteninen potilas voi olla ahdistunut. Keskustelu lääkärisi kanssa on ensimmäinen askel taudin ymmärtämisessä. Hän viittaa sopivaan hoitoon ja määrää lääkkeitä. Potilaan kuunteleminen lisää onnistuneeseen hoitoon tarvittavaa luottamusta.

Hoidon arvostelut

Katsaus asteenisen-masennuksen oireyhtymän hoitoon havainnollistaa psykologisen kärsimyksen, pitkälle edenneen taudin häiriön, monimutkaista suhdetta ja päällekkäisyyttä:

63-vuotiaalla naimisissa miehellä L., jolla on uusiutuva eturauhassyöpä, joka ei reagoi hoitoon, on vaikea kakeksia. Koko haastattelun ajan hän tuijotti seinää ja valitti erittäin huonosta ruokahalusta, huonosta unesta, huonosta mielialasta, ärtyneisyydestä, kyynelöllisyydestä, matalasta energiasta, heikkoudesta, anhedoniasta, kroonisesta hallitsemattomasta kivusta. Aluksi määrättiin 24 tunnin lääkehoito, joka vähensi merkittävästi kipua, paransi unta, mutta masennusoireet eivät muuttuneet.

Hän oli alkanut ottaa 20 mg paroksetiinia noin 10 kuukautta aiemmin, kun masennuksen oireet ilmestyivät, ja oireiden hallinta oli hyvä alkuvaiheessa. Taudin tilan vuoksi päätettiin aloittaa psykostimulanttien käyttö (kohdistuvat voimattomuuden oireisiin, tehostavat masennuslääkkeitä).

Sen sijaan, että masennuslääkettä lisätään ja odotetaan useita viikkoja vaikutuksesta. Otti 5 mg metyylifenidaattia kahdesti päivässä (klo 8.00–12.00) korkeintaan 10 mg: aan. Annoksen siedetty sietäminen ilman sivuvaikutuksia, parantaa mielialaa, energiaa, kykyä olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Pystyin järjestämään asiat järjestyksessä, kuoli muutama viikko myöhemmin perussairauteen.

Johtopäätös

Useat tärkeät käsitteet tulisi erottaa tämän valitettavan ihmisen historiasta. Ensinnäkin heikkouden oireita, ruokahalun heikkenemistä (painonpudotuksella) ja yleistä tuhlausta ei voida helposti liittää joko asteniaan (sekundaarinen syövän kakeksian takia) tai masennukseen..

Toiseksi hänen hallitsematon krooninen syöpäkipu oli ratkaistava, ennen kuin hän voi olla varma masennuksen diagnoosista..

Kolmanneksi sen jälkeen, kun kipu oli riittävästi hallinnassa, toiminnallisen tilan kohtuullinen arviointi osoitti etenevän taudin, jonka todennäköinen eloonjäämisaika oli viikkoja tai kuukautta tai kaksi. Pitkäaikaiset toimet (kuten tavalliset masennuslääkkeet) eivät todennäköisesti ole hyödyllisiä. Tarvitaan aineita, joilla on nopeampi vaikutus (psykostimulantit).

Neljänneksi tärkein asia on yksinkertaisuus. Hyvin sairaiden potilaiden kannalta on suositeltavaa, jos hoito voi hoitaa useita ASD-oireita turvallisesti ja tehokkaasti. Metyylifenidaatti täyttää tämän kriteerin. Se paitsi paransi herra L.: n mielialaa, mutta myös nosti hänen energiatasoa, heikensi huumaavan analgeetin rauhoittavaa vaikutusta.

Tehokkaat lääketieteelliset toimenpiteet yhdistettynä läheiseen valvontaan ja potilaan tukihoitoon voivat tehdä paljon potilaan perheelle lievittää voimakasta psykologista stressiä, jota pahentaa väsymys, voimattomuus..

Kirjailija: Daniel B.Hinshaw, MD (FACS)