logo

Muut neuroottiset häiriöt (F48)

Tässä häiriössä on merkittävä kulttuurinen vaihtelu. Häiriöitä on kahta päätyyppiä, jotka ovat päällekkäisiä. Ensimmäisen tyypin pääominaisuus on valitukset lisääntyneestä väsymyksestä henkisen rasituksen jälkeen, johon liittyy usein suorituskyvyn tai tuottavuuden heikkeneminen jokapäiväisessä toiminnassa. Potilas kuvailee henkistä väsymystä epämiellyttävänä poissaolon, muistin heikkenemisen, keskittymiskyvyttömyyden ja henkisen toiminnan tehottomuutena. Toisessa häiriötyypissä painopiste on fyysisen heikkouden ja uupumisen tunne myös vähäisen rasituksen jälkeen, johon liittyy lihaskipua ja kyvyttömyyttä rentoutua. Molemmille häiriötyypeille on ominaista joukko yleisiä fyysisiä epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten huimaus, voimakas päänsärky ja yleisen epävakauden tunne. Yhteisiä piirteitä ovat myös ahdistus heikentyneiden henkisten ja fyysisten kykyjen suhteen, ärtyneisyys, nautintokyvyn menetys sekä lievä masennus ja ahdistus. Nukkuminen on usein häiriintynyt varhaisessa ja keskivaiheessa, mutta uneliaisuus voi olla myös vakavaa.

Jos on tarpeen tunnistaa somaattinen sairaus, joka edeltää tätä häiriötä, käytä lisäkoodia.

Ulkopuolelle:

  • voimattomuus NOS (R53)
  • elinvoimaisuuden ehtyminen (Z73.0)
  • huonovointisuus ja väsymys (R53)
  • väsymysoireyhtymä virustaudin jälkeen (G93.3)
  • psykastenia (F48.8)

Harvinainen häiriö, jossa potilas valittaa tahattomasti, että hänen henkinen toimintansa, ruumis ja ympäristö muuttuu laadullisesti siten, että ne näyttävät epärealistisilta, etäisiltä tai automatisoiduilta. Tämän oireyhtymän eri ilmenemismuotojen joukossa yleisimpiä ovat tunteiden menetys ja kylmyyden tunne tai irtautuminen ajatuksista, ruumiista tai todellisesta maailmasta. Kokemuksen dramaattisesta luonteesta huolimatta potilas ymmärtää näiden muutosten epärealistisuuden. Tietoisuus säilyy eikä kyky ilmaista tunteita ei menetetä. Depersonalisaatio-derealisaatio-oireyhtymä voi olla osa diagnosoitua skitsofreniaa, masennusta, fobiaa tai pakko-oireista häiriötä. Tässä tapauksessa diagnoosi perustuu taustalla olevaan häiriöön..

Ammatillinen neuroosi, mukaan lukien kirjoituskouristus

R53 huonovointisuus ja uupumus

Kroonista väsymysoireyhtymää kutsutaan myös viruksen jälkeiseksi heikkousoireyhtymäksi, myalgiseksi enkefalomyeliitiksi, krooniseksi väsymykseksi tai immuunihäiriön oireyhtymäksi. Se on sairaus, joka aiheuttaa vakavaa, jatkuvaa heikkoutta pitkään ja johon liittyy laaja joukko muita oireita..

Taudin syy on edelleen tuntematon, vaikka uskotaan, että sen kehittymiseen liittyy useita eri tekijöitä. Joissakin tapauksissa krooninen väsymysoireyhtymä ilmenee virusinfektion tai vakavan emotionaalisen trauman, kuten avioeron, jälkeen. Toisissa tapauksissa ei havaittu aikaisempia sairauksia tai merkittäviä tapahtumia.

Useimmiten tauti esiintyy naisilla ikäryhmässä 25-45 vuotta..

  • vaikea heikkous, joka voi kestää jopa 6 kuukautta;
  • heikentynyt lyhytaikainen muisti ja keskittyminen;
  • kipeä kurkku;
  • tuskalliset imusolmukkeet;
  • nivel- ja lihaskipu ilman turvotusta ja punoitusta;
  • uni, joka ei tuo lepoa;
  • päänsärky;
  • vaikea väsymys ja huonovointisuus vähäisen rasituksen jälkeen.

Oireiden suuren vaihtelun vuoksi tautia ei edes tunnisteta tai diagnosoida väärin.

Suurimmalla osalla kroonisen väsymysoireyhtymän ihmisistä kehittyy masennus, joka ilmenee kiinnostuksen puuttumisena työhön, harrastuksiin tai jatkuvana ahdistuksena. Kroonisen väsymysoireyhtymän myötä allergiset sairaudet, kuten ekseema ja astma, pahenevat..

Lääkäri voi diagnosoida kroonisen väsymysoireyhtymän, jos heikkous jatkuu yli kuuden kuukauden ajan ilman ilmeistä syytä ja siihen liittyy vähintään 4 yllä luetelluista oireista. Nämä ovat tämän tilan diagnostiset kriteerit. Jatkuva heikkous on kuitenkin yleinen oire monista sairauksista, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta ja anemia, ja lääkärin on ensinnäkin suljettava pois nämä häiriöt. Jos tutkimuksessa ei löydy heikkouden syitä, kroonisen väsymysoireyhtymän diagnoosi tehdään vain, jos diagnostiset kriteerit täyttyvät. Lääkärin vastaanotolla tehdään yleinen tutkimus, kysytään, onko potilaalla psykologisia ongelmia, kuten masennusta. Verikokeet voidaan myös tehdä. Koska erityisiä diagnostisia testejä ei ole, diagnoosi kestää kauan.

Vaikka kroonisen väsymysoireyhtymän hoidossa ei ole erityistä hoitoa, on olemassa useita itsehoitotoimenpiteitä, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan tilaa. Seuraavia toimintoja suositellaan:

  • yritä erottaa lepo- ja työjaksot;
  • lisää vähitellen fyysistä ja henkistä stressiä pakottaen itsesi olemaan aktiivinen joka viikko;
  • aseta itsellesi realistiset tavoitteet;
  • tee muutoksia ruokavalioon, juo vähemmän alkoholia ja lopeta kofeiini kokonaan;
  • yritä vähentää stressiä elämässäsi;
  • liity tukiryhmään, jos potilas tuntee itsensä yksinäiseksi.

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä joidenkin oireiden lievittämiseksi. Esimerkiksi kipulääkkeitä, kuten aspiriinia ja tulehduskipulääkkeitä, määrätään lievittämään päänsärkyä, nivelkipua ja lihaskipua. Masennuslääkkeet voivat myös parantaa potilaan tilaa (vaikka masennuksen oireita ei olisikaan). Lääkäri määrää potilaan ottamaan yhteyttä psykologiin sairauden selviämiseksi ja saadakseen tukea, myös kognitiivinen ja käyttäytymisterapia on hyödyllistä.

Krooninen väsymysoireyhtymä on hyvin pitkäaikainen sairaus. Joillakin potilailla oireet pahenevat ensimmäisten 1-2 vuoden aikana, ja joskus oireet häviävät vuosien mittaan. Noin puolessa tapauksista tauti menee kokonaan pois muutaman vuoden kuluttua..

Täydellinen lääketieteellinen viite / Per. englannista. E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 Sivumäärä.

Asteno-neuroottinen oireyhtymä (neurasthenia)

Yleistä tietoa

Neurasthenia (asteninen neuroosi, asteno-neuroottinen oireyhtymä) on neuroosiryhmään kuuluva mielenterveyshäiriö, joka kehittyy pitkittyneen henkisen tai fyysisen ylikuormituksen seurauksena. Vastaamalla kysymyksiin "astenoneuroottiset tilat, mikä se on" ja "kuka on altis tälle häiriölle", on huomattava, että tämä tila kehittyy yleensä nuorilla. Se liittyy siirrettyihin stresseihin, voimakkaisiin emotionaalisiin kokemuksiin, jatkuviin unihäiriöihin jne. Usein tällainen häiriö ilmenee, kun henkinen trauma yhdistetään liian kovaan työhön, unen puutteeseen, normaalin lepoajan puutteeseen jne. Neurasteeninen oireyhtymä kehittyy usein niissä, joiden keho on heikentynyt. infektiot, tupakointi, alkoholi, epäterveellinen ruokavalio jne..

Ensimmäistä kertaa amerikkalaisen lääkärin Georg Beard kuvasi neurasthenian merkkejä - se oli vuonna 1869. Myöhemmin "neurasthenian" diagnoosi tuli erittäin suosituksi - se tehtiin hyvin usein, mutta samalla termillä oli yhä laajempi merkitys.

ICD-10-koodi asteno-neuroottiselle oireyhtymälle (neurasthenia) - F48.0. Ihmiset, joille kehittyy asteniaoireita, ovat ärtyneitä, levottomia, heillä on vaikeuksia keskittyä mihinkään ja valittavat väsymyksestä. Heidän on vaikea nukahtaa ja herätä.

Tämän tilan hoito ei tapahdu vain lääkemenetelmällä. Se edellyttää myös päivittäisen rutiinin ja elämäntavan korjaamista..

Mikä on neurastenia, taudin oireet ja hoito - tästä keskustellaan alla olevassa artikkelissa..

Patogeneesi

Neurasthenian ytimessä on psykologinen konflikti, jonka ydin on toiveiden ja mahdollisuuksien välinen ristiriita..

Neurasthenian patogeneesissä sekä somaattiset että henkiset tekijät ovat tärkeitä. Päärooli on persoonallisuuden reaktiolla traumaan. Tällöin tärkeitä ovat paitsi objektiiviset elämänolosuhteet, myös se, miten potilas suhtautuu niihin. Neurastheniassa havaitaan ristiriita yksilön kykyjen ja hänen itselleen asettamien vaatimusten välillä. Tämä ristiriita peitetään sisäisillä resursseilla, ponnistelujen mobilisoinnilla, mikä lopulta johtaa kehon organisoitumattomuuteen.

Luokittelu

Asteno-neuroottisella tilalla voi olla kolme muotoa:

  • Hypersteeninen neurastenia on neurasthenian alkuvaihe, ja hän ilmenee useimmiten. Tälle tilalle on ominaista herkkyys ja ärtyneisyys. Potilasta voi ärsyttää näennäisesti tavalliset asiat - huippuhenkilöt, melu jne. He hajoavat sukulaisille ja ystäville, usein huutavat ja hermostuvat. Samanaikaisesti tällaisten ihmisten työkyky heikkenee henkisen kyvyttömyyden, ylityön ja poissaolon vuoksi. Jos henkilö kuitenkin alkaa työskennellä, hän on usein hajamielinen, reagoi ärsykkeisiin jne. Tämän seurauksena hänen työn tuottavuus on hyvin alhainen. Huomataan myös vakavia unihäiriöitä: potilas nukahtaa vaikeuksissa, usein herää, häntä häiritsevät häiritsevät unet, jotka liittyvät hänen elämänsä huoliin. Tämän seurauksena aamulla hän tuntuu väsyneeltä, eikä hänellä ole aikaa toipua yhdessä yössä. Tämän seurauksena on paha mieliala, heikkouden tunne ja vyöpäänsärky. Lisäksi tämän neurasthenian muodon yhteydessä havaitaan yleinen heikkous, muistin heikkeneminen, epämiellyttävät somaattiset tuntemukset.
  • Ärsyttävä heikkous on taudin toinen vaihe, joka on välitön. Tänä aikana henkilöllä kehittyy niin sanottu "ärtynyt heikkous" - tila, jossa herkkyys ja ärtyneisyys yhdistyvät voimakkaaseen väsymykseen ja nopeaan uupumukseen. Väkivaltaiset ärsytyspurkaukset esiintyvät jopa pienistä syistä. Nämä taudinpurkaukset ovat lyhyitä, mutta hyvin usein. Potilas voi osoittaa itkuisuutta, mikä ei aiemmin ollut hänelle ominaista. Toinen tämän vaiheen ominaispiirre on sietämätön kirkas valo, melu, voimakkaat hajut. Kyky hallita tunteita menetetään. Mieliala voi muuttua dramaattisesti, on taipumusta synkkyyteen ja masennukseen. Jos puhumme vakavasta neurasthenian muodosta, voi olla masennuksen, uupumuksen oire, joka ilmenee letargiana ja välinpitämättömyydellä elämässä tapahtuvalle. Tässä vaiheessa havaitaan unen ja ruokahalun ongelmia. Uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä. Ruuansulatuksessa on myös ongelmia - närästys, röyhtäily, ummetus jne. Usein päänsärky, seksuaalisen toiminnan ongelmat voivat alkaa.
  • Hyposteeninen neurastenia - taudin kolmannessa vaiheessa uupumus ja heikkous vallitsevat. Tämän taudin tärkeimmät merkit tänä aikana ovat apatia, uneliaisuus, heikkous, letargia. Henkilö ei kykene liikkumaan ja työskentelemään, häntä häiritsevät jatkuvasti ajatukset epämiellyttävistä somaattisista aistimuksista. Voimattomuus havaitaan heikon mielialan taustalla. Ahdistus, kiinnostuksen heikkeneminen voi ilmetä, mutta yleensä mieliala on luontainen neuroottiselle luonnolle, emotionaaliselle labiliteetille. Hypokondriaaliset valitukset ja pakkomielle sisäisistä aistimuksista eivät ole harvinaisia. Jos asteno-neuroottista tilaa hoidetaan asianmukaisesti tänä aikana, paraneminen alkaa ajan myötä - uni paranee, masennusilmiöiden vakavuus vähenee.

Syyt

Neurasthenia kehittyy ihmisissä henkisen ja fyysisen ylikuormituksen taustalla, mikä puolestaan ​​aiheuttaa kehon ylikuormitusta. Syy tällaisen tilan kehittymiseen voi olla sisäisiä konflikteja, heikko psyyke, pitkäaikaisen hyvin tiukan ruokavalion noudattaminen jne..

Neurasthenian esiintymiseen vaikuttavat altistavat ja provosoivat tekijät. Altistavia ovat:

  • lisääntynyt ahdistus;
  • taipumus perfektionismiin;
  • toipumisjakso somaattisten sairauksien jälkeen.

Provosoivia tekijöitä ovat:

  • vakava stressi;
  • konfliktitilanteet perheessä ja työssä;
  • normaalin lepoajan puute pitkään;
  • kärsivät vammat, mukaan lukien syntymä;
  • siirretyt kirurgiset toimenpiteet;
  • tarttuvat taudit;
  • aliravitsemus ja sen seurauksena vitamiinien ja muiden tärkeiden aineiden puute;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • liikunnan puute;
  • unen puute;
  • päihtymys;
  • endokrinologiset häiriöt;
  • haitalliset psykososiaaliset olosuhteet;
  • ankarat sääolosuhteet jne..

Neurasthenian oireet ja merkit

Asteno-neuroottisen oireyhtymän merkit ja oireet riippuvat taudin vaiheesta.

  • Ensimmäisessä vaiheessa neurasteenisen oireyhtymän oireita ovat: ärtyneisyys, epävakaat tunteet, vaikea ärtyneisyys, aggressiivisuus, itkuisuus. Naisilla on taipumus usein hystereihin, mielialan vaihteluita.
  • Toisessa vaiheessa aikuisten ja lasten neurasthenian oireet ilmenevät yleisenä hajoamisena, väsymyksenä ja heikkoutena. Uni ja ruokahalu ovat heikentyneet, immuniteetti heikkenee, mikä voi johtaa somaattisiin sairauksiin.
  • Kolmannelle vaiheelle on ominaista masennus. Potilas haluaa rauhaa ja yksinäisyyttä, hänellä on apatiaa ja letargiaa, elämässä ei ole iloa.

Yleensä neurasthenian oireet voivat olla hyvin erilaisia. Tyypillisimmille heille on ominaista sisäisen eston toimintojen heikkeneminen..

  • Ärtyneisyys - maltillisuus ilmenee, mikä ei ollut aiemmin tyypillistä. Pienetkin syyt voivat johtaa siihen, että potilas reagoi niihin väkivaltaisesti huudoilla ja teoilla..
  • Alttius pienille ärsyttäjille - esimerkiksi potilaan ärsytys voi olla suuresti paperin kahinaa, työvälineiden ääntä jne..
  • Usein tunnepurskeet - usein, mutta lyhyet raivon ilmenemismuodot ovat tyypillisiä. Tällaisten hyökkäysten yhteydessä tietoisuus pysyy.
  • Kyynelöllisyys - lisääntynyt ärtyneisyys, mikä oli aiemmin epätavallista ihmisille.
  • Poissa ajattelu ja muistin heikkeneminen - huomion keskittyminen vaikeutuu, joten potilas yrittää välttää henkisiä ponnisteluja.
  • Seksuaaliset ongelmat - miehillä ennenaikainen siemensyöksy on mahdollista, ja tämä voi myöhemmin kehittyä pakko-oireyhtymäksi. Naisten on vaikea saada nautintoa yhdynnästä, koska heitä ei voida häiritä pakkomielteisistä ajatuksista. Jos ongelma pahenee, se voi johtaa naisten jäykkyyteen ja heikentyneeseen miehiin..
  • Lisääntynyt herkkyys - ärsyttää ääntä, valoa, herkkyys lämmölle ja kylmälle on lisääntynyt.
  • Unettomuus - ongelmista ajattelun vuoksi potilas ei voi nukkua yöllä. Tämän seurauksena tämä johtaa pelkoon, että hän ei koskaan voi nukkua, mikä lopulta pahentaa tilannetta..
  • Aamun heikkouden tunne - potilas herää huonolla tuulella, hän ei halua nousta sängystä. Illalla hän kuitenkin tuntuu hieman iloisemmalta, mikä estää häntä menemästä ajoissa ajoissa ja lepäämään täysin.
  • Jatkuva väsymys, sekä fyysinen että henkinen. Tyhjyyden tunne on ominaista - potilas ei ole tyytyväinen mihinkään, kaikki näyttää harmaalta ja kasvottomalta.
  • Päänsärky - vyötärön kipu on ominaista, ikään kuin kypärä asetettaisiin päähän.
  • Somaattiset ilmenemismuodot - selkä ja lihakset voivat kipeä, hikoilu, ruoansulatuskanavan ongelmat, usein virtsaaminen jne..

Jos oikea-aikaista ja riittävää hoitoa ei anneta, neurasthenia voi johtaa sekä neurologisiin että fysiologisiin sairauksiin..

Analyysit ja diagnostiikka

Asiantuntija suorittaa diagnostiikan, arvioi kliinisen kuvan sekä potilaan ja hänen läheistensa valitukset. Diagnoosin laatimisprosessissa on välttämätöntä käydä terapeutilla ja suorittaa hänen määräämänsä tutkimukset muiden sairauksien poissulkemiseksi..

Koska neurastenia voi olla merkki aivosairaudesta. Siksi on tärkeää saada tietokonetomografia tai magneettikuvaus tällaisten sairauksien poissulkemiseksi. Lääkäri voi myös määrätä reoenkefalografian aivojen verenkierron arvioimiseksi..

Useilla Internet-lähteillä voit tehdä neurastheniatestin. Tällaista testiä ei kuitenkaan voida pitää diagnoosin analogina - se voi vain vahvistaa tai kieltää taipumuksen esiintymisen tällaiseen sairauteen..

Asteno-neuroottisen oireyhtymän hoito

Neurasthenian hoito riippuu taudin vaiheesta ja sen oireiden vakavuudesta tietyllä potilaalla. Jos puhumme taudin alkuvaiheesta, asteno-neuroottisen oireyhtymän hoitoon liittyy työ- ja lepojärjestelmän tarkistaminen, emotionaalisen ylikuormituksen aiheuttaneiden tekijöiden poistaminen.

Neurasthenian hoito kotona tulisi suorittaa lääkärin määräämän suunnitelman mukaisesti. On erittäin tärkeää tarjota hyvää ravintoa, vitamiinihoitoa ja korjaavia toimenpiteitä kotona. On erittäin tärkeää selvittää syy, joka aiheutti tämän tilan, ja poistaa se..

Asteeninen oireyhtymä: diagnoosin ja hoidon ongelmat

Julkaistu lehdessä:

"EF.NEUROLOGIA JA PSYKIATRIA"; Nro 1; 2012; s. 16-22.

Lääketieteiden tohtori, prof. G.M. DYUKOVA
Ensin MGMU heitä. NIITÄ. Sechenov, hermosairauksien osasto

Asteeninen oireyhtymä on yksi yleisimmistä häiriöistä lääkärin käytännössä. Nykyään ei kuitenkaan ole yleisesti hyväksyttyjä määritelmiä ja luokituksia sekä käsitteitä tämän oireyhtymän patogeneesistä. Artikkelissa kuvataan asteenisen oireyhtymän tärkeimmät oireet, kliiniset muodot, etiologiset tekijät ja hoidon periaatteet. Neurometabolisten lääkkeiden, kuten Pantogam ja Pantogam active, käytöllä on suuri merkitys terapiassa..

Voimattomuus (kreikkalainen "voimattomuus", "voiman puute") tai asteninen oireyhtymä (AS) on yksi yleisimmistä oireyhtymistä minkä tahansa lääkärin kliinisessä käytännössä. Väestössä kroonisen astenian tai kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) taajuus saavuttaa 2,8% ja ensisijaisessa sisäänpääsyssä -3% [1-4]. Samaan aikaan tästä oireyhtymästä ei ole vielä selkeitä määritelmiä, yleisesti hyväksyttyjä luokituksia, ja astenian patogeneesin käsitteet ovat ristiriitaisia. Astenian määrittelemisen tärkeimmät oireet ovat heikkous ja uupumus. Väsymys on heikkouden tunne, letargia, joka esiintyy harjoituksen jälkeen; se on luonnollinen fysiologinen tila, joka katoaa levon jälkeen. Patologiselle heikkoudelle ja väsymykselle on ominaista se, että niitä esiintyy paitsi harjoittelun aikana myös ilman sitä, eivätkä ne katoa levon jälkeen.

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) astenia kuuluu luokkaan "neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformihäiriöt" (F4) otsikossa "Neurasthenia" ja luokkaan "Oireet, merkit ja poikkeamat normista, jotka on tunnistettu kliinisissä tutkimuksissa. ja laboratoriotestit, muualle luokittelemattomat ”(R13) otsikkoon” huonovointisuus ja väsymys ”(R53). ICD-10: ssä asteenisen oireyhtymän määritelmä on seuraava: ”jatkuva tunne ja / tai valitukset yleisen heikkouden tunteesta, lisääntyneestä väsymyksestä (minkä tahansa tyyppisellä kuormituksella) sekä heikentynyt suorituskyky yhdistetään kahteen tai useampaan seuraavista valituksista: lihaskipu; jännityspäänsärky; huimaus; univaikeudet; dyspepsia; kyvyttömyys rentoutua, ärtyneisyys "[5].

Kliinisessä käytännössä seuraavat asteniatyypit ovat yleisimpiä:

1) astenia yhtenä monien erilaisten sairauksien oireista: somaattiset, tarttuvat, hormonaaliset, henkiset jne.;
2) asteninen oireyhtymä, joka on tilapäinen ja ohimenevä tila, joka johtuu eri tekijöiden vaikutuksesta, mukaan lukien fyysinen ja henkinen ylikuormitus, tartuntataudit, kirurgiset toimenpiteet, tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne. Tällaisissa tapauksissa puhumme reaktiivisesta ja / tai toissijaisesta voimattomuudesta... Yleensä astenian aiheuttaneen syyn poistaminen johtaa astenisten oireiden lievitykseen;
3) krooninen patologinen väsymys tai krooninen väsymysoireyhtymä erillisenä kliinisenä ilmentymänä. Tämän oireyhtymän rakenteessa taudin johtavat oireet ovat jatkuva heikkouden tunne ja patologinen väsymys, jotka johtavat fyysiseen ja sosiaaliseen sopeutumiseen ja joita ei voida selittää muilla syillä (tarttuvat, somaattiset ja henkiset sairaudet).

Astenia on polymorfinen oireyhtymä. Heikkouden ja väsymyksen lisäksi havaitaan pääsääntöisesti muita häiriöitä, niin kutsuttuja oireenmukaisia, samanaikaisia ​​tai fyysisiä. Niiden valikoima on riittävän laaja ja sisältää:

  • kognitiiviset oireet (heikentynyt huomio, häiriötekijä, muistin menetys);
  • kipuhäiriöt (kardialgia, vatsakipu, dorsalgia);
  • autonominen toimintahäiriö (takykardia, hyperventilaatiohäiriöt, liikahikoilu);
  • tunnehäiriöt (sisäisen jännityksen, ahdistuksen, labiliteetin tai mielialan heikkenemisen tunne, pelot)
  • motivaatio- ja metaboliset hormonaaliset häiriöt (dyssomnia, heikentynyt libido, ruokahalun muutokset, laihtuminen, turvotus, dysmenorrea, premenstruaalinen oireyhtymä);
  • hyperestesia (lisääntynyt herkkyys valolle ja äänelle).

    Kroonisen väsymysoireyhtymän tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) kriteerien mukaan määritteleviä oireita ovat heikkous ja väsymys, jotka jatkuvat levon jälkeen ja kestävät yli 6 kuukautta, heikentynyt suorituskyky (yli 50%) yhdessä kognitiivisten ja psyko-oireiden kanssa - kasvulliset häiriöt. Samaan aikaan kriteereihin sisältyivät sellaiset oireet kuin matala kuume; usein kurkkukipu; suurentuneet ja tuskalliset kohdunkaulan, niskakyhmyn ja / tai kainalon imusolmukkeet, lihaskipu, nivelkiput, ts. kirjoittajat keskittyvät oireisiin, jotka viittaavat mahdolliseen tarttuvaan prosessiin tai immuunipuutokseen.

    Astenian kliiniset muodot
    Asteeninen oireyhtymä voi olla somatogeeninen (toissijainen tai oireenmukainen, orgaaninen) tai psykogeeninen (toiminnallinen, primaarinen tai "ydin"). On myös reaktiivista ja kroonista asteniaa. Somatogeeninen (sekundaarinen, oireenmukainen) voimattomuus on yksi erilaisten sairauksien ilmenemismuodoista tai seurausta altistumisesta tietyille tekijöille:

  • tarttuvat, somaattiset, onkologiset, neurologiset, hematologiset ja sidekudossairaudet;
  • hormonaaliset ja aineenvaihduntahäiriöt;
  • iatrogeeniset vaikutukset (lääkkeiden ottaminen);
  • työperäiset vaarat;
  • endogeeninen mielisairaus (skitsofrenia, masennus).

    Reaktiivista asteniaa esiintyy alun perin terveillä henkilöillä, kun ne altistuvat erilaisille sopeutumista aiheuttaville tekijöille. Tämä on astenia infektioiden, somaattisten sairauksien (sydäninfarkti), raskaiden leikkausten, synnytyksen jälkeen, merkittävän iäkkäiden stressin, kausiluonteisten vitamiinipuutosten jälkeen. AS voi esiintyä urheilijoilla ja opiskelijoilla, joilla on merkittävä henkinen tai fyysinen stressi (tentti, tärkeät kilpailut); ihmisissä, joiden työ liittyy usein huomion vaihtamiseen emotionaalisen stressin olosuhteissa (lennonjohtajat, simultaanitulkit), mikä johtaa sopeutumismekanismien hajoamiseen; unen ja herätyksen vastaisesti (esimerkiksi henkilöillä, joilla on vuorotyöaikataulu), aikavyöhykkeitä vaihdetaan usein ja nopeasti. Ihmisillä, joilla on hypertrofoitu vastuuntunto, ammatillinen ylikuormitus pitkään johtaa usein AS-oireiden ilmaantumiseen, ns. "Managerin oireyhtymään" miehillä ja "ajetun hevosen oireyhtymään" naisilla. Voimattomuuden syy näissä tapauksissa on henkinen, fyysinen ja henkinen stressi. Objektiivisella tai subjektiivisella mahdottomuudella välttää kuormitusta ja luopua suoritettavasta toiminnasta kaava "minun pitäisi, mutta en halua" muuttuu sosiaalisesti hyväksyttävämmäksi "minun pitäisi, mutta en voi, koska minulla ei ole voimaa".

    Primaarista, psykogeenista tai "ydin", kroonista asteniaa (neurastenia, CFS) pidetään pääsääntöisesti itsenäisenä kliinisenä yksikkönä, jonka syntyä ei voida suoraan yhdistää spesifisiin orgaanisiin tai toksisiin tekijöihin. Psykogeenisen voimattomuuden vuoksi mahdottomuus saavuttaa päämäärä tai toteuttaa potentiaalia henkilökohtaisten ominaisuuksien, voimien riittämättömän uudelleenjaon ja liukenemattoman psykoosin sisäisen konfliktin vuoksi johtaa motivaatioon. Tästä puolestaan ​​tulee syy toiminnan kieltäytymiseen alkupulssien vähenemisen vuoksi. Subjektiivisesti tämä koetaan "voiman puutteeksi". Täten tajuton "en voi" muuttuu tietoiseksi "ei voimaa" -tunnoksi. Puolestaan ​​tunne "voiman menetys", väsymys ja muut asteniaan liittyvät oireet muodostavat potilaan käsityksen itsestään potilaana ja vastaavan "tuskallisen" käyttäytymisen käsitteen..

    Psykologisesta näkökulmasta voimattomuus on ensisijaisesti tarpeiden hylkääminen. Siten henkilökohtaisen potentiaalin toteuttamisen mahdottomuus muuttuu sairauden tunteeksi ja "potilaan rooliksi" ottamiseksi, mikä antaa potilaan mahdollisuuden olla yhteiskunnassa kokematta tai tajuamatta henkilökohtaista heikentymistä, omia psykologisia ongelmia ja sisäisiä konflikteja..

    Astenian etiologia ja patogeneesi
    Perinteisesti psykososiaalisia, tarttuvia-immuuneja, metabolisia ja neurohormonaalisia tekijöitä käsitellään astenian etiologisina tekijöinä, mutta vallitsevat käsitteet, jotka yhdistävät kaikki nämä tekijät yhdeksi järjestelmäksi [1, 6]. Väsymyksen tunne on kannustin lopettaa toiminta, toiminta, kaikki ponnistelut jne. Jos analysoimme tätä ilmiötä kahden biologisen perusreaktion yhteydessä: "hyökkäys - lento" (taistelu - lento) ja "säilyttäminen - vetäytyminen" (säilyttäminen - vetäytyminen), silloin asteniaa voidaan pitää energiansäästöjärjestelmän aktivoitumisena sekä fyysisen että fyysisen ja ja henkistä toimintaa. Aktiivisuuden väheneminen on yleinen psykofysiologinen mekanismi järjestelmän elintoiminnan ylläpitämiseksi mahdollisissa uhkaavissa tilanteissa, joka toimii periaatteella: vähemmän aktiivisuutta - vähemmän energian tarvetta. Astenia on kehon yleinen reaktio kaikkiin olosuhteisiin, jotka uhkaavat energialähteiden ehtymistä. Ihminen on itsesääntelyjärjestelmä, joten paitsi energialähteiden todellinen ehtyminen, myös kaikki mahdollisuudet energiapotentiaalin vähenemiseen aiheuttavat kokonaisaktiivisuuden vähenemisen, joka alkaa kauan ennen energiaresurssien todellista menetystä. Motivaatioalueen muutokset ovat avainasemassa astenian muodostumisprosessissa ihmisillä [7-9]. Aivotason motivaatioiden muodostumisen mekanismit liittyvät ensisijaisesti limbisen-retikulaarisen kompleksin järjestelmien aktiivisuuteen, joka säätelee adaptiivista käyttäytymistä vastauksena minkä tahansa tyyppiseen stressiin. Asteniassa on ensinnäkin muutoksia aivorungon retikulaarisen muodostumisen aktiivisuudessa, mikä ylläpitää huomion, havainnon, herätyksen ja unen, yleisen ja lihasten toiminnan sekä autonomisen säätelyn tason. Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän toiminnassa on muutoksia, mikä on keskeinen neurohormonaalinen järjestelmä stressin toteutumisessa [10]. Voimattomuutta voidaan pitää yleisenä suojaavana tai kompensoivana sopeutumismekanismina; se toimii sekä objektiivisten häiriöiden (esimerkiksi oireenmukainen astenia) että havaitun tai kuvitellun uhan (psykogeeninen astenia) tapauksessa.

    Astenian psykososiaalisen käsitteen lisäksi käsitellään myös tarttuvaa-immuunijärjestelmää (viruksen jälkeinen väsymysoireyhtymä, krooninen väsymysoireyhtymä ja immuunihäiriöt). Puolen vuosisadan aikana tehtyjen lukuisien ja yksityiskohtaisten tutkimusten tuloksena asteniassa on todettu erilaisia ​​immunologisia häiriöitä, pääasiassa luonnollisten ja luonnollisten tappajasolujen toiminnallisen aktiivisuuden vähenemisen muodossa. Todettiin, että mikään tunnetuista viruksista ei liity suoraan AS: n esiintymiseen, eikä AS: n tunnusomaista immunologista profiilia ole vielä koottu [1, 6].

    Asteniahoidon periaatteet
    Asteenisen oireyhtymähoidon päätavoitteet ovat:

  • astenian ja siihen liittyvien oireiden (motivaatio, emotionaalinen-kognitiivinen, alginen ja vegetatiivinen) väheneminen;
  • lisääntynyt aktiivisuustaso;
  • parantaa potilaan elämänlaatua.

    Asteniahoito riippuu suurelta osin etiologisista tekijöistä ja tärkeimmistä kliinisistä oireista. Ensinnäkin on tarpeen määrittää, onko astenia toissijaista. Näissä tapauksissa lääkärin taktiikan tulisi olla suunnattu perussairauden hoitoon tai astenian kehittymistä aiheuttavien toksisten-aineenvaihduntahäiriöiden lopettamiseen. Astenian reaktiivisen luonteen vuoksi päähuomio olisi kiinnitettävä hajoamiseen johtaneiden tekijöiden korjaamiseen. On suositeltavaa selittää potilaalle oireiden puhkeamisen mekanismit. Näissä tapauksissa ensinnäkin potilasta tulisi neuvoa vaihtamaan toimintaa, normalisoimaan työ- ja lepotila, nukkuminen ja hereilläolo. Hyvä vaikutus havaitaan potilailla, jotka osallistuvat erityisiin sosiaalisiin tukiryhmiin, systemaattisiin koulutusohjelmiin, psykologisiin koulutuksiin, jotka käyttävät erilaisia ​​menetelmiä: rentoutumisesta rationaaliseen ja kognitiivisesti käyttäytyvään psykoterapiaan. Primaarisen astenian (neurasthenian tai kroonisen väsymysoireyhtymän) hoidossa painopiste on moniulotteinen lähestymistapa hoitoon, joka sisältää fyysisen harjoittelun, psykoterapeuttiset menetelmät ja erilaisten farmakologisten lääkkeiden käytön [11]..

    I. ei-lääkehoitomenetelmät
    Useimmat nykyaikaiset tutkijat uskovat, että liikunta on astenian ensisijainen hoito. Vaikka liikunta-intoleranssia pidetään astenian tärkeimpänä oireena [12], empiiriset tiedot ja satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten analyysi osoittavat, että 12 viikon annosteltu liikuntaterapia, erityisesti yhdistettynä potilaan koulutusohjelmiin, johtaa väsymyksen ja uupumuksen merkittävään vähenemiseen. Tiukasti kontrolloidut tutkimukset osoittavat, että 1316 istunnon jälkeen fyysinen toiminta paranee 70 prosentilla CFS-potilaista verrattuna 20-27 prosenttiin lääkitystä saaneista potilaista. Luokitellun liikuntaohjelman ja kognitiivisen käyttäytymisterapian yhdistelmä voi olla hyödyllinen [13]. Vesiterapia (uinti, kontrastisuihkut, Charcot-suihku) antaa hyvän vaikutuksen. Terapeuttinen voimistelu ja hieronta, fysioterapia, akupunktio, monimutkainen hoito lämpö-, haju-, valo- ja musiikkivaikutuksilla, jotka suoritetaan erityisessä kapselissa, ovat tehokkaita. Komorbidien masennushäiriöiden tapauksessa valohoito on tehokasta..

    Psykoterapeuttiset lähestymistavat astenian hoidossa voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen ryhmään:

    1) oireenmukainen psykoterapia;
    2) patogeneettisiin mekanismeihin tähtäävä hoito;
    3) persoonallisuuslähtöinen (rekonstruktiivinen) psykoterapia.

    Oireinen psykoterapia sisältää tekniikoita, joiden tarkoituksena on vaikuttaa yksittäisiin neuroottisiin oireisiin ja potilaan yleiseen tilaan. Se voi olla automaattinen harjoittelu (yksilö- tai ryhmätilassa), hypnoosi, ehdotus ja itsehypnoosi. Tällaisten tekniikoiden avulla voit lievittää ahdistusta, parantaa emotionaalista mielialaa ja parantaa potilaan motivaatiota toipua..

    Toiseen ryhmään kuuluvat kognitiivinen-käyttäytymispsykoterapia, ehdollistetut refleksitekniikat, kehoon suuntautuneet menetelmät, neuro-kielellinen ohjelmointi. CBT: n päätavoitteena on auttaa potilasta muuttamaan patologista käsitystä ja tuskallisten tuntemusten tulkintaa, koska näillä tekijöillä on merkittävä rooli astenian oireiden ylläpitämisessä [14]. Kognitiivinen käyttäytymisterapia voi myös auttaa opettamaan potilaalle tehokkaampia selviytymisstrategioita, mikä puolestaan ​​voi johtaa lisääntyneeseen sopeutumiskykyyn..

    Kolmas ryhmä koostuu menetelmistä, jotka vaikuttavat suoraan etiologiseen tekijään. Näiden tekniikoiden ydin on persoonallisuuslähtöinen psykoterapia, jossa rekonstruoidaan yksilön perämotivaatiot. Heidän tavoitteenaan on potilaan tietoisuus astenia-ilmiön suhteesta rikkomukseen persoonallisuussuhteiden ja vääristyneiden käyttäytymismallien järjestelmissä. Näiden tekniikoiden tarkoituksena on tunnistaa varhaislapsuuden konfliktit tai ratkaista kiireelliset persoonallisuusongelmat; niiden päätavoitteena on persoonallisuuden jälleenrakentaminen. Tähän ryhmään menetelmiä kuuluvat psykodynaaminen hoito, geestaltiterapia, perhepsykoterapia..

    II. Lääkehoito
    Vaikka kliinikoiden mielipiteet ovat yksimieliset liikunnan ja psykoterapian tehokkuudesta astenian hoidossa, kysymys lääkehoidon suositeltavuudesta ja lääkevalinnasta aiheuttaa edelleen monia keskusteluja. Tämä on syy AS: n hoidossa käytettävien lääkkeiden suurelle määrälle. Siten 277 lääkärin tutkimus osoitti, että voimattomuuden hoitoon käytetään yli 40 erilaista ainetta. Tämä luettelo sisältää useita huumeiden ryhmiä: psykotrooppiset (pääasiassa masennuslääkkeet), psykostimulantit, immunostimuloivat ja infektioita estävät, tonic- ja vitamiinivalmisteet, ravintolisät jne. Tässä yhteydessä masennuslääkkeet (AD) ovat avainlääkkeitä. Tämän luokan lääkkeiden käyttöön CFS: ssä tarkoitettujen julkaisujen analyysi osoittaa hoitotulosten epäjohdonmukaisuuden ja epäselvyyden. Voimattomuuden yhteys masennukseen, krooniseen ahdistukseen, fibromyalgiaan, jossa masennuslääkkeiden tehokkuus on osoitettu, oikeuttaa näiden lääkkeiden käyttämisen astenisissa häiriöissä [15]. Niiden toimintamekanismin tarkoituksena on lisätä monoamiinien (serotoniinin ja noradrenaliinin) metaboliaa aivoissa. Seuraavia masennuslääkkeiden ryhmiä käytetään:

    1) lääkekasvien johdannaiset (esimerkiksi mäkikuisma);
    2) palautuvat MAO-estäjät;
    3) trisyklinen verenpaine;
    4) nelisyklinen ja epätyypillinen verenpaine;
    5) selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SI-OZS);
    6) selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SSRI: t).

    Määritettäessä masennuslääkkeitä AS-potilaille on suositeltavaa keskittyä voimattomuuden vakavuuteen ja samanaikaisten häiriöiden (masennus, ahdistuneisuus, kipu-oireyhtymä) esiintymiseen. Asteenisten ja masennushäiriöiden vakavuus määrää verenpaineen valinnan. Lievien häiriöiden yhteydessä on suositeltavaa määrätä lievempi verenpaine (gelarium, azafeeni, trazodoni), vakavan voimattomuuden ja havaittavan masennuksen tapauksessa voimakkaamman verenpaineen: trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, klomipramiini, amitriptyliini), SSRI-lääkkeet ja SNRI-lääkkeet.

    Asteniassa, jossa vallitsee alhainen mieliala, letargia ja apatian elementit, on suositeltavaa määrätä masennuslääkkeitä, joilla on aktivoiva ja stimuloiva vaikutus, erityisesti imipramiini, klomipramiini, fluoksetiini. Tapauksissa, joissa voimattomuus yhdistetään ahdistuneisuuden oireisiin, paniikkihäiriöihin, on suositeltavaa valita verenpaine, jolla on anksiolyyttisiä ominaisuuksia (amitriptyliini, lerivoni, mirtatsapiini, paroksetiini, fluvoksamiini). Voimattomuuden ja fibromyalgian yhdistelmä määrää masennuslääkkeiden valinnan SSRI-ryhmästä (duloksetiini, venlafaksiini).

    Pantogam- ja Pantogama active -tutkimusten tulokset osoittivat, että molemmilla lääkkeillä on huomattavasti voimakkaampi antiasteeninen, aktivoiva, vegetotrooppinen vaikutus kuin lumelääkkeellä.

    On huomattava, että joillekin verenpaineelle, etenkin trisykliselle verenpaineelle (imipramiini, amitriptyliini) ominaiset voimakkaat haittavaikutukset kaventavat merkittävästi niiden käyttömahdollisuuksia etenkin avohoidossa. Tänään käytetään yleisemmin SSRI-lääkkeitä, tianeptiinia tai palautuvia MAO-estäjiä. Osoitettiin, että SSRI-lääkkeiden joukossa fluoksetiinilla on aktivoiva vaikutus, rauhoittava vaikutus havaittiin paroksetiinissa ja fluvoksamiinissa. Sertraliini ja sitalopraami vaikuttavat tasapainoisimmin..

    Usein tarvitaan verenpaineen yhdistäminen rauhoittaviin aineisiin, varsinkin jos asteniaan liittyy sisäisen jännityksen, ahdistuneisuuden, paniikkihäiriöiden ja vakavien unihäiriöiden oireita. Rauhoittavien ja ahdistuneisuuslääkkeiden kirjo sisältää:

    1) pääasiassa kasviperäisiä mietoja rauhoittavia aineita (valerian-uute, Novopassit, Persen);
    2) ei-bentsodiatsepiini- ja bentsodiatsepiinisarjojen rauhoittavat aineet (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diatsepaami, mesepaami, klonatsepaami, loratsepaami, alpratsolaami).

    Kun voimattomuus yhdistetään ilmeisiin hysteerisiin, fobisiin tai sensopaattisiin-hypokondriaalisiin oireisiin, masennuslääkkeitä käytetään farmakoterapiana, kun taas pienet annokset neuroleptit sisältyvät hoito-ohjelmaan (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Koska useimmat asteniapotilaat eivät siedä lääkkeitä, etenkään keskushermostoon vaikuttavia, psykoaktiivisten lääkkeiden käyttö tulisi aloittaa pienillä annoksilla ja lisätä asteittain hoidon aikana. Kaikissa asteniatyypeissä etiologiasta riippumatta epäspesifinen lääkehoito on keskeinen paikka hoidossa [16]. Se sisältää sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on anti-stressi ja adaptogeeninen vaikutus, parantavat energiaprosesseja ja joilla on antioksidanttisia ominaisuuksia. Immuunipuutoksen sattuessa on suositeltavaa sisällyttää hoito-ohjelmaan aineita, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä ja stimuloivat immuunipuolustusmekanismeja. Epäspesifisten lääkkeiden ryhmään tulisi kuulua myös joukko lääkkeitä, jotka parantavat ja stimuloivat yleistä aineenvaihduntaa ja aivojen aineenvaihduntaa. Vitamiinien sekä makro- ja mikro-mineraalien nimeäminen on ehdottoman perusteltua. Astenian yhteydessä määrätään suuria annoksia C-vitamiinia, B-vitamiinikomplekseja (B1, AT6, AT12 ). Antioksidanttivaikutus havaittiin, kun otettiin A- ja E-vitamiineja. Voimattomuuden hoidossa kalsium- ja magnesiumvalmisteiden saannilla on suuri merkitys. Näiden mineraalien yhdistelmä Berocca Ca + Mg: ssä osoittautui tehokkaaksi asteenisen oireyhtymän erilaisten muotojen hoidossa..

    Asteenisen oireyhtymän tapauksessa positiivinen vaikutus havaitaan käytettäessä lääkkeitä, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaa, tämä on ryhmä nootrooppisia aineita: pirasetaami, pyritinoli, aminovoihappo (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, syproheptadiini (Peritol), Picamilon, Phenibut, Pantogitant, Sema, Serebrolysiini, lipoiinihappovalmisteet (tioktasiidi, espaliponi), glysiini, kortexiini, ginkgo biloba -valmisteet.

    Erityisen huomionarvoista on huume Pantogam, joka luotiin viime vuosisadan puolivälissä Venäjällä ja Japanissa. Vaikuttava aine on hopanteenihappo, joka on pantoteenihapon kalsiumsuolan (B-vitamiini) yhdisteviisi) ja gamma-aminovoihappo (GABA). GABA-B-reseptorin agonistina lääke osallistuu hermovälittäjäaineiden vapautumisen modulointiin, mikä määrittää sen ainutlaatuiset terapeuttiset ominaisuudet. Pantogam active - Pantogamin (D-hopanteenihappo) modifikaatio - on erityinen paikka neurometabolisten lääkkeiden joukossa. Sen aktiivinen periaate on hopanteenihapon D- ja S-isomeerien rasemaatti. S (L) -isomeerin läsnäolon vuoksi lääkkeen vuorovaikutus reseptorin kanssa paranee ja sen tehokkuus kasvaa. Kokeellisissa ja kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, että Pantogam active kuuluu hermosuojainten ryhmään, jolla on nootrooppinen vaikutus ja joka vaikuttaa GABA- ja dopamiinijärjestelmään [17]. Sen farmakologisiin vaikutuksiin kuuluvat muistin parantaminen, henkisen ja fyysisen suorituskyvyn parantaminen, motorisen levottomuuden ja aggressiivisuuden vähentäminen, kohtalainen sedaatio, jolla on lievä stimuloiva vaikutus, analgeettinen vaikutus, kudosten aineenvaihdunnan stimulointi neuroneissa ja aivojen vastustuskyvyn lisääminen hypoksiaan ja altistuminen myrkyllisille aineille sekä lievä ahdistuneisuus- ja masennuslääkkeet, jotka erottavat sen muista neurometabolisista lääkkeistä.

    Yllä kuvattujen ominaisuuksien vuoksi lääke on löytänyt laajan sovelluksen astenisten tilojen hoidossa sekä primaarisessa asteniassa (neurasthenia) että sekundäärimuodoissa (orgaaninen ja reaktiivinen). Vertailevien kliinisten lumekontrolloitujen Pantogam- ja Pantogam-tutkimusten tulokset potilailla, joilla oli psykogeeninen ja orgaaninen astenia, osoittivat, että molemmilla lääkkeillä on huomattavasti voimakkaampi antiasteeninen, aktivoiva, vegetotrooppinen vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna. Samalla aktiivisen Pantogam-valmisteen positiivinen vaikutus kognitiivisiin toimintoihin ylittää Pantogamin vaikutuksen. Molemmat lääkkeet auttavat parantamaan potilaiden sosiaalista sopeutumista, lisäämään tehokkuutta ja yleistä aktiivisuutta, parantamaan ihmissuhteita ja lisäämään potilaan motivaatiota. Pantogamia käytettäessä tilanne paranee nopeasti (14. päivänä), potilas sietää hoitoa hyvin. Lääkkeen käytön yhteydessä esiintyvät haittatapahtumat rajoittuvat päänsärkyyn, nukahtamisvaikeuksiin, harvoin - verenpaineen nousuun ja uneliaisuuteen, jotka pysähtyvät yksinään eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista [7, 18-20]. Humoraalisen immuniteetin rikkomusten (vähenemisen) yhteydessä suositellaan immunoglobuliinihoitoa, pääasiassa IgG-tason laskulla. Harvat lumekontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet laskimonsisäisen immunoglobuliini G: n olevan parempaa lumelääkkeeseen nähden, mutta muut tutkimukset eivät ole vahvistaneet sen tehokkuutta. Muut immunologiset (kortikosteroidihormonit, interferonit, lymfosyyttiuutteet jne.) Ja viruslääkkeet (asykloviiri) eivät olleet tehokkaita poistamaan väsymystä ja muita CFS: n oireita. Siten yhden tai toisen hoitomenetelmän, lääkkeen tai niiden yhdistelmien valinta AS: n hoidossa riippuu etiologisista syistä, kliinisistä oireista, astenian oireiden vakavuudesta, hypo- tai hypersteenisten oireiden vallitsevuudesta ja komorbidien emotionaalisten ja psykopatologisten oireyhtymien ominaisuuksista..

    Asteninen oireyhtymä: hoito Saratovissa, astenian hoito Venäjällä

    Mikä on asteninen oireyhtymä, astenia?

    Asteeninen oireyhtymä on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista henkisen ärtyneen heikkouden tila, hermoprosessien nopea ehtyminen, epävakaa mieliala, kärsimättömyys, heikentynyt suorituskyky pitkittyneen fyysisen rasituksen ja henkisen stressin vuoksi, kirkas valo-suvaitsemattomuus, voimakas ääni, pistävä haju, emotionaalinen labiili, unihäiriöt. Termi "asteeninen oireyhtymä" tulee kreikkalaisesta sanasta "astheneia", joka tarkoittaa "heikkoutta, impotenssia". Asteenisella oireyhtymällä on synonyymejä - krooninen väsymysoireyhtymä (CFS, CFS), astenia, asteninen reaktio, asteninen tila, hermoston voimattomuus.

    Asteeninen oireyhtymä lapsilla: oireet

    Mikä on lasten astenian klinikka? Lasten asteenisella oireyhtymällä on tyypillisiä oireita: kyynelöllisyys, pahoinvointi, lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, väsymys, ärtyneisyys, liiallinen viritys, huono uni, motorinen häiriö, huimaus. Koulussa, kuntosalilla, lyceumissa lapset voivat työskennellä vain ensimmäisinä tunteina ja koulun ensimmäisen puoliskon aikana. Asteniasta kärsivillä lapsilla, joilla on asteninen oireyhtymä, kiinnitetään heikkoa huomiota, heidät usein häiritään luokassa, huomio on ehtynyt, immuniteetti heikkenee, lapsuussairauksia esiintyy. Lapset tekevät usein virheitä, unohtaa kirjaimia, unohtaa kirjaimia, vaihtaa kirjaimia, joskus kaksinkertaisia ​​kirjaimia, unohtaa sanoja, unohtaa laittaa pilkkuja tai pisteitä ja tekee väärät sisennykset. Astenian, astenisen oireyhtymän, kanssa havaitaan usein autonomisia reaktioita, autonomisia häiriöitä: akrosyanoosi, liikahikoilu (liiallinen hikoilu), huono ruokahalu, epämukavuus, kipu, epämukavuus sydämessä (sydämen alueella).

    Asteninen oireyhtymä aikuisilla: astenian oireet, merkit, ilmenemismuodot

    Mikä on asteenisen oireyhtymän klinikka aikuisilla, miehillä ja naisilla? Asteniaoireyhtymällä aikuisilla (miehet, naiset), nuorilla (pojat, tytöt) on tyypillisiä oireita: ärtyneisyys, levottomuus, unihäiriöt, suvaitsemattomuus kovaa ääntä varten, väsymys, mielialan vaihtelut, huono mieliala (heikko, heikko mieliala), huono henkinen suvaitsevaisuus ja fyysinen rasitus, väsymys, vähentynyt itsehillintä, suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon, kärsimättömyys, sopimaton käytös, suvaitsemattomuus voimakasta hajua kohtaan, huono tahdonvoima, ärtyneisyys, ärtyneisyys, melankolia, apatia. Henkilö tuntuu väsyneeltä, mutta jatkaa usein jotain tekemistä. Letargia voi esiintyä ilman rasitusta, eikä se katoa edes levon jälkeen. Joskus vanhuudessa havaitaan muistin menetys, päänsärky, elämän väsymys, mentismi (tahaton ajatusten virtaus), kyynelöllisyys, lisääntynyt kyyneleet, hyperestesia, kyynelöinti (kohtuuton itku merkityksettömistä syistä), oivallukset (kapriisisuus). Ja ominaista myös sukulaisten "saaminen", "kunnostaminen", tyytymättömyys työhön, elämään, taloudelliseen tilaan, ympäröiviin ihmisiin.

    Asteninen oireyhtymä, astenian syyt

    Astenialla, astenisella oireyhtymällä on tiettyjä syitä niiden kehittymiseen. Mitkä ovat tärkeimmät syyt astenian ja astenisen oireyhtymän kehittymiselle?

    1. Adynamia, hypodynamia.
    2. Suuri fyysinen tai henkinen stressi, ylikuormitus.
    3. Altistuminen sähkömagneettiselle kentälle (EMF) - sähkömagneettinen säteily.
    4. Jännitys, stressi, kokemus, konfliktit.
    5. Essentiaalinen hypertensio, hypertensio, hypertensio, korkea, korkea verenpaine.
    6. Masennus, masennus.
    7. Pitkäaikainen työ tietokoneella, television katselu, puhuminen matkapuhelimella, laitteiden, kuten mikroaaltouunien, tablettien, tablettien, älypuhelinten, käyttö.
    8. Alkoholin väärinkäyttö, alkoholismi.
    9. Päihtymys.
    10. Tartuntataudit, STI.
    11. Iskeeminen sydänsairaus (CHD), angina pectoris, sydäninfarkti.
    12. Henkilön perustuslailliset piirteet.
    13. Meteosensitiivisyys, suvaitsemattomuus ilmakehän paineen muutoksille, sietämättömyys magneettiporauksille, lisääntynyt aurinkoaktiivisuus (aurinko soihdut).
    14. Perinnöllinen taipumus.
    15. Neuroosi, neuroosit.
    16. Epäasianmukainen työn organisointi, ylityöt työssä, epäsäännöllinen työaikataulu.
    17. Hermosairaudet, hermoston sairaudet.
    18. Aivojen, keskushermoston, keskushermoston orgaaniset sairaudet.
    19. Liikalihavuus.
    20. Ihmisen psykotyyppi (hermoston psykologinen tyyppi).
    21. Hermoston ylikuormitus oppilaitoksissa (instituutti, yliopisto, akatemia, koulu, kuntosali, lyceum, teknillinen koulu, korkeakoulu, päiväkoti, kurssit).
    22. Huono emotionaalinen ilmapiiri työssä.
    23. Huono ravitsemus, ruokahaluttomuus.
    24. Posttraumaattinen araknoidiitti.
    25. Mielisairaus.
    26. Psykoosi, psykoosi, psykopatia.
    27. Somaattiset sairaudet.
    28. Krooniset sairaudet.
    29. Traumaattinen aivovamma, aivovamma, aivotärähdys, aivojen kontuusio, aivojen puristus.
    30. Skitsofrenia, alkuvaihe.

    Astenia, asteninen oireyhtymä, voimattomuuden tyypit miehillä ja naisilla

    Neurologi, neuropatologi, refleksologi, refleksologi erottaa asteniatyypit, astenisen oireyhtymän tyypit: aamu (aamulla), päivällä (päivällä), illalla (illalla), yöllä (yöllä) astenia (neurotics), neurocirculatory astenia, toiminnallinen tai orgaaninen astenia, henkinen astenia ( psykologinen), psykogeeninen ja fysiogeeninen, aivoverenvuoto, tarttuva (infektion jälkeinen), viruksen jälkeinen (post-virus-, post-virus-asteniaoireyhtymä), alkoholisti (alkoholin jälkeinen), seksuaalinen (seksuaalisen), tonic, hypersthenic, hyposthenic, somatogenic (somaattinen), neurocirculatory,, traumaattinen (posttraumaattinen), neurastenia. Refleksologit, neurologit, neuropatologit erottavat astenisen oireyhtymän eri variantit: asteninen-vegetatiivinen oireyhtymä, asteno-subdepressiivinen oireyhtymä, asteno-hypochondriac-oireyhtymä.

    Asteno-vegetatiiviselle oireyhtymälle on ominaista sekä voimattomuuden että vakavien autonomisten häiriöiden ilmenemismuodot.

    Asteninen-subdepressiivinen oireyhtymä on ei-psykoottinen patologinen tila, jolle on ominaista lievä melankolia ja tunne elinvoiman ja aktiivisuuden menetystä. On fyysistä, henkistä väsymystä, heikkoutta, uupumusta, henkistä ja emotionaalista hyperstesiaa, henkistä labiliteettia, häiriötekijöitä ja huomion häiritsemistä.

    Astenohypokondriaaliselle oireyhtymälle on ominaista voimattomuuden yhdistelmä liioiteltuun huoleen terveydestään.

    VSD (vegetatiivinen-vaskulaarinen, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia) sekoitetulla, hypotonisella, hypertensiivisellä tyypillä.

    Astenia-luokitus

    Luokittelu voimattomuuden vakavuuden mukaan erottaa seuraavat voimattomuuden tyypit: heikko, kohtalainen, vaikea, vaikea voimattomuus. 1, 2, 3, 4 asteeniaastetta. Astenia-asteikko määrittää vakavuuden.

    Voimattomuus, asteninen oireyhtymä, ICD 10

    Kansainvälisen tautiluokituksen 10 tarkistus (ICD 10) on ollut voimassa Venäjällä 27. toukokuuta 1997 lähtien (järjestysnumero 170). ICD 10: n mukaan astenia, asteninen oireyhtymä diagnosoidaan usein R53: lla (huonovointisuus ja uupumus).

    Asteniahoito Saratovissa, asteninen oireyhtymähoito Venäjällä

    Sarklinikka hoitaa asteniaa Saratovissa, astenisen oireyhtymän hoitoa Saratovissa. Monimutkainen hoito tehokkaiden turvallisten toimenpiteiden avulla antaa sinun palauttaa hermoston toiminta aikuisilla (miehet ja naiset 23–75-vuotiaat), nuorilla (13–22-vuotiaat miehet ja tytöt), lapsilla (2–12-vuotiaat pojat ja tytöt) Venäjän.

    Kuinka hoitaa asteniaa Saratovissa, parantaa asteniaoireyhtymää Saratovissa, Venäjällä? Kuinka päästä eroon voimattomuudesta?

    Sarklinik käyttää laajaa valikoimaa astenian ja astenisen oireyhtymän hoitoja. Hoito suoritetaan sekä taustalla olevasta sairaudesta että toipumisesta ja koko hermoston vahvistamisesta. Sarklinik osaa hoitaa asteniaa Saratovissa, kuinka parantaa asteninen oireyhtymä Venäjällä, miten päästä eroon asteniasta Saratovissa, miten käsitellä asteniaa Venäjällä. Hoidetaan myös vakavaa astenista oireyhtymää, neuroticsin aamu-asteniaa, aivoverenkiertohäiriötä (neurocirculatory), neuroasteenista oireyhtymää, asteniaoireyhtymää, psykoorganista oireyhtymää, aivo-selkäydinoireyhtymää, ahdistusta aiheuttavaa neuroottista aivoverenkiertoelimistöä, myös raskauden aikana (raskaana olevilla naisilla). Valitettavasti kansanhoito, kansanhoito harvoin auttavat asteniassa. Ensimmäisessä kuulemisessa lääkäri kertoo, miksi vinpotropiili, vinpocetine, virolex, zentiva, vinpotropil, actovegin, cavinton, lääkkeet, lääkkeet, vitamiinit, nootropil, pirasetaami, koronaali, magne B6 eivät auta, kehitämme yksilöllisen hoito-ohjelman ottaen huomioon potilaan iän ominaisuudet, ominaisuudet tauti, taudin vakavuus. Voit lukea potilaiden arvosteluja lääketieteen verkkosivustolta sarclinic.ru, kysyä lääkäriltä kysymyksen ilmaiseksi.

    Astenian ehkäisy

    Sarclinic on kehittänyt tehokkaan ohjelman "Astenian ehkäisy", jonka avulla voit välttää hermoston uupumisen tulevaisuudessa. Terve hermosto on todellisuus tänään. Taudin erikoisuus on, että oireet hitaasti, vähitellen, mutta selvästi lisääntyvät, tila pahenee voimakkaasti. Älä odota voimattomia astenian, astenisen oireyhtymän komplikaatioita, ota yhteyttä Sarklinikiin oikea-aikaisen hoidon saamiseksi.