logo

Kysymys Vastaus. Mikä on puheen apraksia lapsilla, joilla on autismi?

Harvinaista puhehäiriötä esiintyy hyvin monilla autismin lapsilla

"Olen lukenut, että monilla autismin lapsilla on apraksia. Mistä tiedän, onko lapsellani tällainen ongelma? Ja jos hän tekee, minkälaista hoitoa tyttäreni tarvitsee, ja mitä voimme tehdä kotona auttaaksemme häntä? "

Puheterapeutit Gina Blum ja Donna Murray vastaavat kysymykseen.

Kiitos kysymyksestäsi. Olet luultavasti lukenut uutisia viimeaikaisesta tutkimuksesta, joka osoitti, että melko harvinainen puhehäiriö - puheen apraksia - voi vaikuttaa 65 prosenttiin autismin lapsista. Tutkimuksen tekijät korostavat, että jokainen lapsi, jolla on diagnosoitu autismi, tulisi myös tutkia mahdollisen apraksian varalta..

Paljastava puheen apraksia

Joten mikä voi viitata siihen, että lapsellasi on puheen apraksia? Apraksiaa sairastavien lasten on vaikea koordinoida kielen, huulten, suun ja leuan liikkeitä selkeän ja yhtenäisen puheäänen tuottamiseksi. Joten joka kerta kun lapsi sanoo sanan, se voi kuulostaa uudella tavalla. Tämän ääntämisen epäjohdonmukaisuuden vuoksi jopa vanhempien, jotka tuntevat kaikki lapsen puheen piirteet, voi olla vaikea ymmärtää häntä..

Asiantuntijoiden ei ole aina mahdollista selvittää, miksi lapsen on vaikea puhua. Kehitysvamma, kuten autismi, vaikeuttaa tätä tehtävää entisestään, koska se sisältää viestintäongelmia..
Joten, jos sinulla on tällaisia ​​epäilyjä, suosittelemme, että otat yhteyttä ammattitaitoiseen puheterapeuttiin tutkimusta varten. Puheterapeutit tulisi kouluttaa erottamaan erilaiset puhehäiriöt, jotka voivat olla hyvin samankaltaisia. He voivat myös kehittää henkilökohtaisen suunnitelman ongelman ratkaisemiseksi..

Mitä odottaa diagnoosista

Tässä on joitain tapoja, joilla puheterapeutit erottavat puheen apraksian muista häiriöistä:

- systemaattiset virheet konsonanteissa ja vokaaleissa ääntämällä tavuja ja sanoja. Esimerkiksi lapsi lausuu samat sanat joka kerta hieman eri tavalla. Voi olla erityisen havaittavissa uusilla sanoilla ja pidemmillä ja monimutkaisemmilla sanoilla.

- Vaikeus siirtyä äänestä ääneen ja tavusta tavuun. Tämä johtaa usein melko pitkiin taukoihin äänien ja tavujen välillä. Tässä suhteessa lapsella voi myös olla vaikeuksia toistaa sanoja tai tavuja..

- Epätavallinen stressi. Esimerkiksi lapsi voi lausua kaikki tavut sanassa samalla korostuksella. Tavallisen puheen "melodian" sijaan lapsi näyttää puhuvan oudolla tavalla. Tämä apraksian oire on erityisen vaikea tunnistaa autismissa, koska autismin lapsilla on usein tasainen intonaatio.

Tutkimuksen aikana puheterapeutti arvioi myös suun ja moottorin liikkeet ja niiden voimakkuuden. Tämä arviointi sisältää leuan, huulten ja kielen liikkeet. Puheterapeutti voi pyytää lasta nielemään, liikuttamaan kieltä, hymyilemään, nuolemaan tikkari ja niin edelleen lihasten koordinaation testaamiseksi..

Perusteellinen tutkimus sisältää myös kuulon, suullisen ja sanattoman viestintätaidon, jäljitelmäkyvyn ja vastauksen suullisiin ohjeisiin. Tällaisen tutkimuksen tulokset tarjoavat tarvittavat tiedot lapsen hoitosuunnitelman kehittämiseksi..

Apraksian diagnosointi autismin lapsilla

Muista, että puheen apraksian diagnosointi voi olla erityisen vaikeaa autismista kärsivällä lapsella. Tällainen diagnoosi vaatii useita istuntoja, muuten lapsi voi olla liian väsynyt. Olemme yleensä hyvin varovaisia ​​diagnosoimalla liian nuoria ja vakavan kehitysvammaisia ​​lapsia, koska he eivät välttämättä ole yhteistyössä useissa tehtävissä tutkimuksen aikana. Tarvitsemme pääsääntöisesti lapsen puhuvan ainakin jonkin verran, jotta voimme kuulla ja nähdä apraksian oireet..

Meille on myös tärkeää arvioida, miten lapsi reagoi erilaisiin menetelmiin. Voiko lapsi esimerkiksi jäljitellä liikkeitä pyynnöstä? Olemme erityisen kiinnostuneita siitä, kuunteleeko lapsi tarkkaavaisesti, kun terapeutti simuloi suun liikkeitä? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat erittäin tärkeitä suunniteltaessa hoito-ohjelmaa apraksiaa ja autismia sairastavalle lapselle..

Apraksian hoito

Kun puheterapeutti on diagnosoinut apraksian ja laatinut yksilöllisen hoitosuunnitelman, erilaiset ammattilaiset, mukaan lukien puheterapeutit ja toimintaterapeutit, voivat auttaa ohjelman eri alueilla. Vanhempana olet todennäköisesti erittäin aktiivinen tässä suhteessa..

Visuaalinen tuki ja puhetta tuottavat laitteet

Puheterapeutti voi suositella, että käytät apuviestintämenetelmää, esimerkiksi visuaalista tukea (kuvavinkkejä) tai tablettia, jossa on äänenluontiohjelma.
Kokemuksesta tiedämme, että tämä lähestymistapa näyttää väärältä monille vanhemmille. He saattavat huolestua siitä, että kuvien tai puheen tuottavan laitteen tuki alkaa korvata lapsen puheen ja pysäyttää sen kehityksen. Hyvä uutinen on, että tutkimus osoittaa päinvastoin..

Vaihtoehtoiset viestintämenetelmät kannustavat puhumisen kehittymistä. Ehkä tämä johtuu siitä, että ne tarjoavat lapselle mahdollisuuden kommunikoida muiden kanssa, kun hän työskentelee puhetaitojensa parissa. Käytännössämme tarkkailemme usein, kuinka kuvan ja sanan yhteys auttaa sanattomia ja vähän sanallisia lapsia ymmärtämään ja käyttämään sanoja paremmin..

Ele kehottaa

Toinen lähestymistapa on visuaalisten eleiden käyttäminen. Vanhempi tai terapeutti koskettaa suunsa, kun he tekevät tietyn äänen. Esimerkiksi voimme tuoda etusormemme huulillemme ja siirtää sen takaisin, kun sanomme "n" -äänen. Vihje kiinnittää lapsen huomion siihen, kuinka huulet muodostavat tietyn äänen.

Käytämme useita sanoja puhuessamme koko sanaa osoittamaan sanan äänien välisen eron. Visuaalisten ja sanallisten vihjeiden yhdistelmä auttaa lasta keskittymään, ymmärtämään ja lausumaan sanan paremmin.

Tämä vihje voi olla erityisen hyödyllinen autismin lapsille, joilla on taipumus oppia visuaalisen havainnon kautta. Tämä menetelmä edellyttää kuitenkin, että lapsi pystyy kiinnittämään huomiota kehotuksiin ja jäljittelemään niitä..

Perussanaston rakentaminen

Tämän ja muiden lähestymistapojen kanssa on erittäin tärkeää aloittaa aina perussanastolla. Tämä on nimi 10-20 sanalle, jotka vanhemmat ja asiantuntija valitsevat. Pääkirjaan tulisi sisältyä ne sanat, joita käytetään useimmiten jokapäiväisessä puheessa (esimerkiksi "äiti" ja "isä"), joilla on erityinen merkitys lapselle (esimerkiksi "juna", jos lapsi rakastaa junia), ilmoitettava yleisimmät toimet (esimerkiksi "syö", "mene" jne.) ja joita on helpoin jäljitellä (riippuen lapsen taidoista).

Yhdessä ammattilaisen kanssa lapsesi harjoittaa näiden sanojen ääntämistä jäsennellyssä toiminnassa. Kotona harjoitat näiden sanojen puhumista luonnollisissa tilanteissa, kun lapsi kohtaa näitä ihmisiä, esineitä tai tekoja päivän aikana..

Kuten kaikkien uusien taitojen kohdalla, jatkuva toistaminen ja harjoittelu ovat paras tapa parantaa tuloksia ja auttaa lapsesi itsenäistymään. Aluksi lapsesi saattaa tarvita apua sanan lausumisessa. Sitten vähitellen hän oppii puhumaan sen yksin ilman sinun kehotuksiasi. Sen jälkeen voimme kirjoittaa uuden sanan muodostamaan lauseen ja niin edelleen..

Tyypillisesti apraksiahoito on yhdistelmä kaikkia näitä lähestymistapoja..

Mitä voit tehdä kotona

Jos lapsellasi on diagnosoitu apraksia, on monia strategioita, joita voit käyttää itse kotona..

- Ota tavara, jonka lapsi haluaa. Pidä sitä suussa ja nimeä se selvästi. Esimerkiksi: ”Höyryveturi. Haluatko höyryveturin? " Toista nimi uudelleen ja anna se sitten lapselle. Tämä strategia kannustaa lasta tarkkailemaan suun liikkeitä ja yhdistää ne siihen, mitä hän haluaa..

- Tarjoa lapselle valita kaksi esinettä, pidä ne taas lähellä suustasi, jotta lapsi näkee ne selvästi. Tämä kannustaa häntä käyttämään oikeaa sanaa tai ainakin osoittamaan mitä haluaa. Esimerkiksi: "Haluatko omenan tai appelsiinin?" Jos hän soittaa tai osoittaa omenalle, toistat: "Haluat omenan.".

- Voit käyttää erilaisia ​​esineitä äänesi parantamiseen tai muuttamiseen ja siten kiinnittää lapsen huomion. Kerro esimerkiksi lapsellesi jotain tyhjän wc-paperisylinterin tai äänenvaihtajan kautta. Katso, vastaako lapsi vai antako mitään ääniä vastauksena. Ylistäkää häntä kaikesta ponnistelusta. Tavoitteenasi on keskinäinen viestintä.

- Tee sanoista mielenkiintoisempia! Korosta ääniä sanojen alussa ja lopussa. Tavoitteesi on jälleen saada lapsen huomio ja rohkaista häntä jäljittelemään.

- Lisää äänitehosteita kirjojen lukemiseen ja leikkimiseen leluilla. Jokainen voi huutaa kuin lehmä tai melua kuin lentokone! Muuta äänenvoimakkuutta ja sävyä.

- Toista sanaston perussanat mahdollisimman usein yksinkertaisilla lauseilla tai toiminnan kuvauksilla. Tee tämä pitäen lapsesi kiireisenä jotain hauskaa ja mielenkiintoista. Esimerkiksi puhaltaessa kuplia puhu ja alleviivaa perussanat "kuplat" ja "puhallus". Keskity seuraamaan päivittäin samoja tekoja samoilla sanoilla. Pidä nämä sanat hyvin yksinkertaisina. Käytä vain lyhyitä lauseita. Keskeytä, ennen kuin teet jotain tai annat lapsellesi haluamasi esineen kannustaaksesi lasta toistamaan sana jälkeensi.

- Kannusta jäljitelmiä kappaleiden avulla. Moniin kappaleisiin liittyy liikkeitä. Esimerkiksi "Jos haluat taputtaa käsiäsi" ja niin edelleen. Musiikki houkuttelee lapsia usein ja kannustaa heitä kopioimaan sanasi ja liikkeesi tavallista enemmän..

Vanhemmille lapsille kirjoita puhelimesi tai tablet-laitteesi sanoja pääsanastoon. Voit seurata heitä videolla, jossa osoitat suustasi ja sanot hitaasti sanan kahdesti. Suosittelemme, että luot puhelimeesi tai tablet-laitteeseesi erityisen kansion, jotta lapsesi voi katsoa näitä videoita kanssasi tai yksin..

Toivomme, että verkkosivustomme tiedot ovat hyödyllisiä tai mielenkiintoisia sinulle. Voit tukea autistisia ihmisiä Venäjällä ja osallistua säätiön työhön napsauttamalla "Ohje" -painiketta.

Puheen apraksia lapsilla tai Mitä tehdä, jos lapsi ohittaa kolisevan vaiheen ja puhuu huonosti?

15 kuukauden ikäisten vauvojen puheen apraksia on eräänlainen puhehäiriö. Jos lapsi ei nurise tai röyhkeile, alkaa puhua myöhään tai hänellä on vaikeuksia pitkien sanojen kanssa, tämä on syy kääntyä asiantuntijan puoleen. Varhainen hoito voi vaikuttaa ja auttaa vauvaa seurustelemaan edelleen..

Mikä on puheen apraksia lapsilla?

Apraksia on neurologinen puhehäiriö, jossa lapsen aivoissa on vaikeuksia koordinoida puheen tuottavia kehon osia: kieltä, huulia ja alaleuan. Tämä voi vaikeuttaa sen ymmärtämistä, mitä apraksia sairastavat lapset sanovat..

Apraksia tunnetaan myös pikkulasten puheen apraksiana, dyspraksiana ja progressiivisena puheen apraksiana.

Mikä aiheuttaa apraksiaa lapsilla?

Lasten puheen apraksian mahdollisia syitä kutsutaan usein:

  • infektion, vamman tai taudin aiheuttamat neurologiset häiriöt;
  • geneettiset häiriöt tai oireyhtymät;
  • aivohalvaus;
  • traumaattinen aivovamma.

Merkkejä puheen apraksiasta lapsilla

Kaikilla apraksiaa sairastavilla lapsilla ei ole samoja oireita. Yleisimpiä:

  • vauva ei nurise tai nakaa;
  • lapsella on ongelmia kehon eri osien koordinaatiossa yrittäessään kommunikoida: kieli, huulet tai alaleuka;
  • lapsi alkoi puhua myöhään;
  • lapsi ymmärtää paremmin kuin puhuu;
  • lapsella on vaikeuksia lausua pitkiä sanoja;
  • vauvalla on ravitsemuksellisia ongelmia;
  • hän tekee epäjohdonmukaisia ​​virheitä;
  • hän tekee erilaisia ​​virheitä samassa sanassa toistaessaan;
  • uuden kuulijan on vaikea ymmärtää, mitä lapsi sanoo;
  • lapsella on vaikeuksia oppia lukemaan, loitsemaan tai kirjoittamaan.

Apraksian hoito lapsilla

Jos luulet lapsellesi apraksiaa, on tärkeää, että puheterapeutti tutkii hänet ja päättää sopivasta hoidosta.

Tutkimukset osoittavat, että intensiivinen säännöllinen hoito on erittäin tehokasta, ja kun tila paranee, yksilöllinen hoito voidaan korvata ryhmähoidolla..

Koska apraksia on eräänlainen motorinen puhehäiriö, suuontelon lihasten vahvistamiseen tähtäävät harjoitukset ovat tässä tapauksessa hyödyttömiä, mutta tavujen, sanojen ja lauseiden toistaminen auttaa parantamaan puheen järjestystä.

Lapselle voidaan tarjota myös vaihtoehtoisia viestintävälineitä, kuten viittomakieli tai puhetta kirjoittava tai tuottava kannettava tietokone. Lisäksi on erittäin tärkeää, että lapset harjoittavat kotona, joten usein perheet, joissa lapsella on diagnosoitu puheen apraksia, saavat kotona puheenopettajalta tehtävän..

Monimutkaisen hoidon, hoidon ja käytännön avulla tila voi parantua, ja lapsi hallitsee normaalin täydellisen puheen.

Vikids-alustalla voit:

Dyspraksia

Dyspraksia on lasten vapaaehtoisten liikkeiden alueen rikkominen lihasten sävyn, halvaantumisen ja muiden poikkeavuuksien puuttuessa, mikä ilmenee vaikeuksina suorittaa erilaisia ​​toimia (erityisesti monimutkaisia) ja koordinaatio-ongelmia. "Lapsuuden kömpelöoireyhtymässä" on 5-6% lapsista, ja useimmiten pojat kärsivät dyspraksiasta. Usein tätä häiriötä sairastavilla lapsilla on lisäksi samanaikaisia ​​puhe-, kirjoitus-, luku-, huomion puute- ja hyperaktiivisuushäiriöitä. Heidän sosiaalinen sopeutumisensa on usein vaikeaa, vaikka älykkyys voi olla normaalia tai jopa korkea.

Aluksi diagnoosia "dyspraksia" käytettiin vain neurologiassa. Mutta mitä enemmän tätä häiriötä tutkittiin ja tutkimusta suoritettiin, sitä enemmän syitä havaittiin dyspraksian huomioon ottamiseksi paitsi neurologian näkökulmasta myös neuropsykologian ja puheterapian näkökulmasta (jos puhumme artikulaatiohäiriöistä).

Dyspraksian yleiset oireet:

  • liikkeen suunnan tunteen puute;
  • synkinesiksen läsnäolo (eli "yhteisliikkeet", liialliset liikkeet). Esimerkiksi suoritettaessa kirjallista tehtävää lapsi avaa suunsa, työntää kielensä. Kun suoritat testin dynaamiselle käytölle "nyrkki-kylkikämmen" yhdellä kädellä, toinen käsi voi alkaa liikkua, jonka normaalisti ei pitäisi osallistua;
  • vaikeudet käden ja silmän koordinaatiossa - dyspraksiaa sairastavan lapsen on vaikea lyödä maaliin tikalla, lyödä palloa mailalla, kirjoittaa tarkalleen soluihin, eli tehdä monimutkaisia ​​liikkeitä, joihin sisältyy visuaalisen tiedon ja liikkeiden synkronointi;
  • elementtien menetys suoritettaessa liikkesarjaa, kun selkeä suoritusjärjestys on asetettu esimerkiksi tanssiin, resepteihin;
  • Vaikeus erottaa oikean ja vasemman käden, oikean ja vasemman puolen suhteessa kehoon ja ympäröivään tilaan. Esimerkiksi dyspraksiaa sairastavan lapsen on vaikea suorittaa moottoritoiminto ohjeiden mukaisesti "laita oikea kätesi olkapäälle ja vasen päähän", "kosketa kieltäsi nenääsi";
  • hienomotoriikan vaikeudet;
  • kömpelö kahden vuoden iän saavuttamisen jälkeen (lapset edelleen kompastuvat ja putoavat taivaasta), lisääntynyt / vähentynyt fyysinen aktiivisuus, huolimattomuus;
  • siisteys (dyspraksia vaikeuttaa järjestyksen ylläpitämisen taiton muodostamista, koska lapsi ei tunne kehoaan hyvin eikä hallitse toimintojen algoritmeja);
  • haluttomuus hallita uusia motorisia taitoja;
  • hidas taitojen automatisointi.

Minkä tahansa moottoritaidon muodostuminen tapahtuu sen sisältämän käytännön - riittävän koordinoitujen toimintojen vuoksi. Aivokuoren tasolla käytännön (motorinen toiminta) tarjoaa kolme tärkeää aluetta: moottori, premotori ja prefrontaalinen aivokuori. Kun yksi tai useampi aivokuoren alueesta, joka on vastuussa käytännöstä, tapahtuu häiriö, jota kutsutaan apraksiaksi. Tämä diagnoosi annetaan henkilölle, jolla on jo kehittynyt motorisia taitoja, mutta joka on heikentynyt vahingollisen tekijän, esimerkiksi aivohalvauksen tai traumaattisen aivovamman, vuoksi. Kotimaisessa käytännössä lapsille, joilla on esineisiin liittyvien toimintojen rikkomuksia, diagnosoitiin myös apraksia (tämä löytyy nykyään myös joistakin neuropsykologeista). Mutta tämä ei ole oikein, koska "apraksia" rikkoo jo muodostunutta taitoa tai sen täydellistä menetystä, ja lapsilla vapaaehtoisten liikkeiden alue on edelleen kehittymässä. Siksi on oikein käyttää termiä "dyspraksia" lapsille. Tässä tapauksessa emme puhu olemassa olevan taiton menettämisestä tai tuhoutumisesta, vaan sen puutteellisesta kehityksestä. Tällaiset lapset voivat liikkua, mutta useimmissa tapauksissa yleinen motorinen hankaluus, kömpelyys ja kyvyttömyys suorittaa tiettyjä esineitä on selvästi nähtävissä. Liikkuminen on koordinoimatonta, tällaisen lapsen on vaikea ajaa polkupyörällä, tarttua ja heittää palloa, pelata tennistä tai sulkapalloa mailalla, pitää kädensijasta ja ruokailuvälineistä oikein (usein dyspraksiaa sairastavalla lapsella on "tikarin kahva"), painike / irrotuspainikkeet ja vetoketju.

Liikkeet automatisoidaan vaikeuksilla, ja se, että tavallinen ihminen ei aiheuta suurta energiankulutusta, dyspraksiaa sairastavalle lapselle vie paljon aikaa ja energiaa. Puheessa tällaisella lapsella on vaikeuksia ääntämisessä. On huomattava, että jotkut dysartriasta diagnosoidut lapset kärsivät todellisuudessa dyspraksiasta, koska vanhassa puheterapian luokituksessa ei ollut diagnosoitu artikulaatiohäiriöitä. Mutta dysartrian ja dyspraksian vian rakenne ja alkuperä ovat erilaiset, rikkomukset edellyttävät erilaista lähestymistapaa korjaukseen, joten on erittäin tärkeää diagnosoida oikein.

Hienomotoriassa myös tämän toimintahäiriön ilmentymät ovat havaittavissa. Dyspraksiaa sairastavien lasten erottuva piirre on nopea väsymys, koska yksinkertaiset ja tutut jokapäiväiset liikkeet kaikille muille aiheuttavat heissä liiallista stressiä ja vaativat paljon vaivaa.

Monet ihmiset ajattelevat, että lapsi "kasvaa" tällaisista vaikeuksista, mutta näin ei ole. Dyspraksia, ellei tarvittavaa korjausta ole, pysyy ihmisessä elämänsä loppuun saakka. Siksi havaitsemme usein aikuisten elämässä, jotka eivät kykene oppimaan pelaamaan tennistä, ajamaan polkupyörällä, eivät hallitse omaa kehoaan huonosti.

Lasten dyspraksian syyt

Jos aikuisilla käytännön (apraxia) rikkominen johtuu pääasiassa aivokuoren vaurioista, niin lapsilla aivokuoren rakenteiden oikea-aikainen kypsyminen (tai epäkypsä) on tärkeämpi rooli. Siksi kehityshäiriöt ovat useammin epäspesifisiä (monentyyppinen käytäntö ja yleinen motorinen taito ovat heikentyneet), ja siihen liittyy heikentynyt aistien kehitys ja tunne-valinnaiset, käyttäytymishäiriöt. Dyspraksian kehittymisen tekijöistä erotetaan raskauden ja synnytyksen kulku ja vastasyntyneen ajan patologia.

Nykyään on olemassa kaksi dyspraksian muotoa etiologian näkökulmasta. Ensisijainen muoto johtuu itse moottorianalysaattorin muodostumisen puutteesta, ts. Aivojen niistä osista ja vyöhykkeistä sekä hermoreiteistä, jotka muodostavat toimintaohjelman. Sitten motoriset hermosolut lähettävät peräkkäin signaalin lihaksiin, ja aivojen subkortikaaliset osat automatisoivat tyypillisiä liikeohjelmia, kuten "kengännauhojen sitominen"..

Kuvassa näkyy, kuinka hermosolujen signaalit liikkuvat aivopuolipallojen motorisesta aivokuoresta alaspäin rungon läpi, selkäydintä pitkin, muodostaen niin sanotun pyramidimäisen reitin. Se on suuri joukko hermosoluja, joka tekee tietoisen vapaaehtoisen liikkumisen mahdolliseksi..

Toinen dyspraksian muoto on niin kutsuttu sekundaarinen dyspraksia. Ne johtuvat aistitietojen käsittelyn ja integroinnin rikkomuksista lapsessa. Lapsen ensimmäinen ajattelutapa on sensomoottori. Täysimittaisten tuntemusten saaminen on mahdollista vain dynamiikassa, kun lapsi voi kääntää silmänsä, päänsä, kaatua, vetää itsensä ylös, istua alas, poimia kiinnostavan kohteen, nuolla, haistaa. Myöhemmin - ryömi, lähesty, juokse. Kaikki pienet ja suuret liikkeet auttavat ihmisiä kokemaan maailman kokonaisuudessaan. Mutta kaikki aistit - vestibulaarinen, proprioseptiivinen (lihaksikas), kinesteettinen, visuaalinen, kuuloinen - antavat psyykelle tietoa siitä, kuinka rakentaa suunnitelma, ohjelma, liikkeen järjestys ja sijoittaa keho avaruuteen. Sensorimoottoripohja, joka kertyy vähitellen häneen, antaa lapselle mahdollisuuden muodostaa kuvan ympäröivästä maailmasta, kaavio omasta kehostaan. Ja jo tämän perusteella hänessä muodostuu semanttinen (semanttinen) kenttä, jota välittää merkki (sana), toisin sanoen puhe ja sitten sanallinen älykkyys, korkeammat ajattelumuodot. Täten erilaisilla dysontogeneesimuodoilla sekä aistien integraation toimintahäiriöt että dyspraksiat kehittyvät yhtenä puolena maailman ymmärtämisessä..

Sekundaarinen dyspraksia on yleisempää kuin primaarinen dyspraksia ja kliininen kuva on vakavampi.

Molemmat lasten käytäntöhäiriöryhmät tutkittiin ja kuvattiin neurologin, lääketieteen tohtorin Yu.E.Sadovskaya et ai. Artikkelissa "Kehitysdyspraksian diagnosoinnin ongelma lapsuudessa" (2011). Hän mainitsee tilastot, että dyspraksian toissijaisessa muodossa seuraavat samanaikaiset häiriöt ovat paljon yleisempiä kuin primäärimuodossa: tunteiden ja käyttäytymisen hallinnan puute, viestintä ja aistivajeet. Viivästynyt puheen kehitys, puheen ja kognitiiviset puutteet ovat yhtä yleisiä primaarisessa ja sekundäärisessä dyspraksiassa. On myös tärkeää huomata, että toissijaisessa muodossa lapset pyrkivät usein välttämään tehtävän suorittamista, osoittamaan negatiivisuutta, kokemaan psykologisia vaikeuksia, tuntemaan itsensä erilaisiksi kuin kaikki muut. Toisin sanoen sosiaalinen sopeutuminen lapsilla, joilla on toissijainen dyspraksia, on yleensä vaikeaa. Heidän moottoripallovirhe on laajempi, vaikuttaa useampaan vapaaehtoiseen toimintaan (ensisijaisessa muodossa - enemmän "pistettä").

Dyspraksian tyypit

Dyspraksia luokitellaan joko rakenteen (mikä toimintamallin tietty komponentti on häiriintynyt) ja lokalisoitumisen aivokuoressa tai häiriintyneen käytännön tyypin mukaan. Praxit on jaettu liikkeiden toteuttamisalueen ja toimintaan osallistuvan elimen mukaan. Esimerkiksi artikulaatio tai oromotori - tämä tarkoittaa nivellaitteessa suoritettavaa käytäntöä. Manuaalinen käytäntö - tarkoittaa, että käsin suoritettuja toimia rikotaan. Spatiaalinen tarkoittaa avaruusesityksiin liittyvää. Kinestetiikka - liittyy liikkeen ja kinesteetin integraation puutteeseen. Jne. Ei ole olemassa yhtä hyväksyttyä käytäntötyyppien luokitusta, luettelo on hieman erilainen eri tekijöille. Muodostumattoman käytännön tyyppien mukaan dyspraksia on myös jaettu alaryhmiin..

Seuraavat tyypit erotetaan useimmiten:

  • moottori (kineettinen) - vaikeudet, jotka liittyvät yksinkertaisimpien, yksivaiheisten tehtävien ja objektiivisten toimintojen (kampaus, kättely, tervehdys ja hyvästit jne.) suorittamiseen, mukaan lukien jäljittelevä;
  • ideatorial - monimutkaisen toiminnan, moottoriohjelman kaavion laatimisen rikkominen;
  • ideomotori - vaikeuksia aiheuttaa sarja peräkkäisiä liikkeitä (sängyn puhdistaminen, hampaiden harjaus, teen keittäminen jne.);
  • artikulaatio (artikulaatio, verbaali) dyspraksia - epäselvä, epäselvä puhe, joka johtuu äänten ääntämisestä suoraan vastuussa olevien lihasten vaikeasta koordinaatiosta ja häiriöt artikulaatiolaitteesta peräisin olevien kinesteettisten tietojen käsittelyssä, minkä seurauksena artikulaatioasentojen toteuttaminen on vaikeaa;
  • rakentava - ilmenee rakentavan toiminnan hallinnan vaikeuksilla (pelaaminen rakentajan kanssa, geometristen lakien ymmärtäminen, kuvan kopioiminen jne.);
  • spatiaalinen - vaikeuksia hallita käsitteitä "oikea-vasen", "ylhäältä alas", oman kehon suunnan avaruudessa rikkominen;
  • ilmeikäs (matkiminen) - kyvyttömyys ilmaista emotionaalinen tila ilmeiden avulla tai kasvojen ilmeiden epäjohdonmukaisuus ympäröivän tilanteen kanssa;
  • kinestetiikka - vaikeudet motorisen asennon valinnassa, koska kinesteettisen analysaattorin antamat aistitiedot ovat riittämättömät.

Artikulatorinen dyspraksia

Verbaalinen (tai artikulaatio) dyspraksia on puhehäiriö, nimittäin puheen ääntämispuolen rikkominen, joka liittyy artikulaatiopraksisen alikehitykseen tai virheelliseen muodostumiseen. Tällaisen dyspraksian, lihasten liikkuvuus ja sävy, niiden supistumiskyvyt säilyvät..

Yleensä tämä patologia sisältyy vanhentuneisiin lähteisiin puheterapiahäiriöiden - dysartrian - piiriin.

Tärkeimmät erot artikulaatiodyspraksian ja dysartrian välillä:

  • jos sana on tuttu tai automatisoitu, se lausutaan todennäköisesti oikein; mutta samat äänet toisin sanoen voidaan lausua rikkomuksella (eli ongelma ei ole äänen ääntämisessä sinänsä, vaan ääntämistaidon muodostumisessa);
  • lapsi etsii itse nivelasentoa;
  • virheiden määrä riippuu suurelta osin ympäröivästä tilanteesta ja lapsen tunnetilasta (kun toistetaan tutun aikuisen jälkeen rauhallisessa tilassa, ääntäminen on oikein, peloissaan tai hermostuneessa tilassa - virheet ovat todennäköisiä).

Suurimmat vaikeudet verbaalisessa dyspraksiassa: äänien vääristyminen (ohittaminen tai korvaaminen muilla, tavujen järjestäminen uudelleen jne.) Ja vaikeudet lauseiden rakentamisessa.

Dyspraksian korjaus

Tämän häiriön itsediagnoosi ja korjaus eivät ole tehokkaita, joten jos epäillään dyspraksiaa, on tarpeen pyytää neurologilta ja neuropsykologilta neuvoja.

Hyvin usein dyspraksiaa sairastavat lapset ovat puheterapeutin tai puhepatologin asiakkaita, koska heillä on puhe- ja kognitiivisia häiriöitä. Toisin sanoen tällaisissa tapauksissa vapaaehtoisten toimintojen häiriötä ei eroteta erikseen, ja sitä käytetään "taustana" suhteessa puheeseen ja muihin diagnooseihin (ADHD, ASD, dysartria, alalia, PMRD, MRR, RRR, RPRR). "Dispraksian" diagnoosi tässä tapauksessa erikseen logopeedin, defektologin, neurologin johtopäätöksissä ei välttämättä näy (neuropsykologisen tutkimuksen aikana asiantuntijan on kuitenkin mainittava se).

Dyspraksia voidaan diagnosoida luotettavasti 4-vuotiaasta lähtien. Tämä rikkomus vaatii pitkäaikaista korjaamista. Dyspraksian poistaminen kokonaan on melkein mahdotonta, ja pirstoutuneet vaikutukset jatkuvat aikuisikään. Mutta dyspraksia on silti mahdollista korjata siten, että se ei häiritse jokapäiväistä elämää eikä aiheuta uusia häiriöitä kognitiivisessa sfäärissä (esimerkiksi dyskalkulia, dysleksia, dysgraphia)..

Korjausohjelma sisältää kompleksin seuraavista alueista:

  • neurologinen korjaus (aivojen auttamiseksi parantamaan tehokkuuttaan, kompensoimaan hypoksisten-iskeemisten vaurioiden ja muiden häiriöiden seuraukset);
  • neuropsykologinen korjaus;
  • psykologiset menetelmät - joiden tarkoituksena on suunnitella ja järjestää lapsen ajattelu sekä korjata samanaikaiset käyttäytymishäiriöt ja emotionaalinen-valinnainen alue; psykologi auttaa vanhempia löytämään yhteyden lapseen ja tekemään perhekasvatuksesta harmonisempaa;
  • puheterapia - viivästyneen puhekehityksen ehkäisy (RAD on läsnä useimmissa dyspraksian tapauksissa), artikulaatiohäiriöiden korjaus, apu koherentin puheen muodostumisessa, puheen lausumisohjelmat, lukihäiriön, dysgraphian, dyskalkulian ehkäisy;
  • kinesioterapia, liikuntaterapia, uima-allas, aistien integrointi.

Dyspraksian korjaamisen vaikeus on, että taito ei ole siirrettävissä muihin olosuhteisiin. Toisin sanoen, jos lapsi on oppinut pelaamaan tennistä ja lyödä palloa mailla, pöytätennis ja sulkapallo aiheuttavat silti suuria vaikeuksia. Siksi kutakin taitoa on harjoiteltava monenlaisella materiaalilla ja erilaisissa olosuhteissa. Dyspraksian korjauksen on oltava monimutkaista. Ohjelmaan tulisi sisältyä vaikutus havaitsemiseen (ennakkoedellytys käytännön muodostumiselle), luokat toiminnan algoritmien laatimiseksi ja liikkesarjan suorittamiseksi sekä olemassa olevien ja uusien taitojen harjoittaminen. Samanaikaisten häiriöiden on myös oltava ennaltaehkäiseviä..

Jos lapsellasi on diagnosoitu dyspraksia ja hän tarvitsee korjausta tai epäilet vain tämän häiriön esiintymistä ja haluaisit suorittaa pätevän diagnoosin, soita keskukseen puhelimitse: (812) 642-47-02 ja sovi tapaaminen asiantuntija.

Puheen apraksia autismin lapsilla

Apraxia laajassa merkityksessä on tiettyjen aivojen ja keskushermoston toimintojen epäonnistuminen, mikä vaikeuttaa henkilön suorittamaan erilaisia ​​tehtäviä tai liikkeitä. Apraksian kanssa uusien tai jo tuttujen tehtävien suorittaminen on mahdotonta, jopa silloin, kun henkilö ymmärtää, mitä häneltä vaaditaan, haluaa täyttää vaaditut ja tähän työhön tarvittavat kehon lihakset normaalisti.

Termi "apraksia" tulee kreikkalaisesta sanasta praxis (toiminta). Lääketieteellisessä terminologiassa käytäntö on mielekäs, koordinoitu, määrätietoinen toiminta tai liike. Vastaavasti apraksia on kyvyttömyys harjoittaa mielivaltaista käytännön objektiivista toimintaa, joka tunnettiin jo aiemmin..

Autriksen apraksialla on monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, mutta yleisin on puheen apraksia - patologiset ongelmat kielen, huulten ja leukojen liikkeiden koordinoinnissa puheen äänien lausumiseksi. Virallinen diagnoosi tällaisten ongelmien läsnä ollessa kuulostaa artikulaatiolta (puheelta) ja / tai suulliselta apraksialta. Yhdysvalloissa lääketieteelliseen luokitukseen sisältyy erikseen CAS-diagnoosi (lyhenne lapsen puheproaksiasta). Uusimman tutkimuksen mukaan tämän tilan esiintyvyys on seuraava:

  • autistiset lapset, joilla on puheen apraksia - noin 65% ASD-lasten kokonaismäärästä;
  • neurotyyppiset lapset - 1-2 apraksiatapausta tuhatta kohden.

Samaan aikaan autismi diagnosoidaan melkein 40 prosentilla apraksiaa sairastavista lapsista. Apraksiaa ja autismia ei siis pidä nähdä kahtena erillisenä ongelmana, koska apraksia on useimmissa tapauksissa suora osoitus autismispektrihäiriöstä. Siksi kaikille lapsille, joilla on diagnosoitu autismi, tulisi tehdä erityisiä testejä apraksian mahdollisen esiintymisen varalta, ja päinvastoin - puhevaikeista lasta tulisi tutkia ASD: n varalta. Ensimmäiset lasten autismin merkit, mukaan lukien apraksia, voivat ilmetä melko varhaisessa iässä, joten oikea-aikainen diagnoosi tekee hoidosta mahdollisimman tehokkaan. On myös tärkeää seurata muita oireita - esimerkiksi katatonia pahentaa tautia ja lisää fyysisiin ilmenemismuotoihin myös koetun stressin seurauksia.

Apraksian luokitus autismiin

Puheen apraksiaa esiintyy autistisilla ja neurotyyppisillä lapsilla yleensä kahdessa muodossa:

  • suullinen, jolle on ominaista vaikeudet suorittaa puheen toistamiseen tarvittavat huulten ja kielen liikkeet;
  • artikulaatio, joka ilmaistaan ​​sanojen sekä yksittäisten tavujen ja / tai äänien ääntämisen rikkomuksissa.

Melko usein lapsilla on molemmat puheen apraksian muodot samanaikaisesti. Samaan aikaan nuorille autisteille diagnosoidaan usein muun tyyppisiä apraksioita, jotka liittyvät tarkoituksenmukaiseen liikkumiseen tarvittavien motoristen taitojen muodostumisen häiriöihin (esimerkiksi piirtämisessä, pukeutumisessa, pesemisessä, ruokailuvälineiden käytössä jne.)..
CAS: n ensimmäiset esiasteet ilmaantuvat yleensä puheen kehityksen viivästymisenä 1,5–2-vuotiaana, jolloin vauva pystyy lausumaan vain pienen määrän sanoja tai vain joitain yksittäisiä vokaaleja tai konsonantteja. Enintään 4 vuoden ajanjakson aikana aprikaattimerkkejä täydennetään uusilla ilmentymillä - äänen vääristymät, sanojen ja tavujen erottelu, niiden virheellinen ääntäminen jne. Vanhempien tulisi tänä aikana jo kiinnittää huomiota siihen, että lapsella on erittäin pieni sanasto ja / tai hänellä on vaikeuksia käyttämällä sanoja oikeassa järjestyksessä.

On syytä muistaa, että joitain apraksimaisia ​​oireita voi ilmetä myös muiden puhehäiriöiden yhteydessä riippumatta autismin olemassaolosta tai puuttumisesta sinänsä..

Ero muista rikkomuksista

Ongelman oikean ymmärtämisen ja tehokkaimman tavan valitsemiseksi puhehäiriön korjaamiseksi on tarpeen erottaa apraksia muista vastaavista olosuhteista. Itse CAS: n päämerkinnät ovat:

  • sujuva siirtyminen äänien ja sanojen välillä on vaikeaa, mikä liittyy puhelaitteen hallinnan heikkenemiseen;
  • leuan, huulten tai kielen erityiset liikkeet, samanlaiset kuin "tunne" - tällaisiin ilmeisiin liittyy yleensä vauvan yrityksiä lausua sana oikein;
  • vokaalien väärä ääntäminen - "a" "o": n sijaan, "y" "u": n sijasta jne.
  • väärä stressin vaiheistus - esimerkiksi "kissa" eikä "kissa";
  • erottaminen sanojen ja / tai yksittäisten sanojen taukoista täydellisissä lauseissa;
  • painottaa kaikkia sanan tavuja: "kó-shká", "bá-bu'-shká", mikä antaa lasten puheelle tyypillisen "tasaisen" intonaation;
  • ääntämisvirheet - "tsadaka" "koiran" sijaan, "matto" "karkin" sijasta jne.
  • saman sanan lausuminen joka kerta eri tavalla, uusia virheitä, kun yritetään toistaa sanaa useita kertoja. Joskus tämä ongelma on niin vakava, että edes vauvan vanhemmat eivät voi ymmärtää, mitä hän yrittää sanoa..

Verbaalisiin häiriöihin, jotka joskus voidaan erehtyä CAS: ksi, sisältyvät dysartria sekä fonaatio- ja / tai artikulaatiohäiriöt, ja tällaiset häiriöt ovat paljon yleisempiä kuin puheen apraksia sellaisenaan. Menetelmät autismin diagnosoimiseksi voivat erottaa puhehäiriötyypit, mutta tätä varten tulisi suorittaa täydellinen erityistutkimus.

Dysartria on liikehäiriö, joka liittyy artikulaatiolaitteeseen liittyviin lihasten heikkouteen ja / tai kouristuksiin sekä vaikeuksiin hallita heidän työstään. Puheprosessi kärsii tässä tapauksessa vain siitä syystä, että tarvittavat lihakset eivät toimi kunnolla.

Vastaavasti tärkein ero apraksian ja dysartrian välillä on se, että apraksiaa sairastavilla lapsilla ei ole tonic-häiriöitä, halvaantumista tai artikulaatiolihasten kouristuksia. Heillä on vain yksinomaan aivohäiriöt, jotka vaikeuttavat leukojen, kielen ja huulten liikkeiden "suunnittelua". Toisin sanoen apraksia vauva tietää tarkalleen, minkä sanan hän haluaa lausua, ja tietää, kuinka lausua se oikein - hänen aivonsa eivät kuitenkaan pysty koordinoimaan lihasten liikkeitä oikeaan ääntämiseen.

Sääntely- ja / tai artikulaatiohäiriöt puolestaan ​​ovat tyypillisiä lapsille, joilla on vaikeuksia oppia ääntämään tiettyjä ääniä. Samanaikaisesti lapsilla ei kuitenkaan ole vaikeuksia suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä / toimia, jotka ovat tarpeen näiden äänten lausumiseksi. Puhelu- ja artikulaatio-ongelmia ovat:

  • äänikorvaukset - esimerkiksi "tooshka" eikä "lusikka";
  • puuttuvat loppukonsonantit yksittäisillä sanoilla - esimerkiksi "stu" "tuolin" sijasta;
  • ensimmäisten kirjainten pois jättäminen sanoissa, jotka liittyvät ilmavirran pysähtymiseen - esimerkiksi "abushka" "isoäidin" sijaan, "kno" "ikkunan" sijaan;
  • yksinkertaistaa ääniyhdistelmiä - esimerkiksi "parvi" eikä "rakennus" jne..

Puheen kehitys autismin lapsilla on yleensä paljon hitaampaa kuin heidän neurotyyppisillä ikäisillään, mikä yhdessä muiden ominaispiirteiden kanssa aiheuttaa paljon vaikeuksia sosiaalisen sopeutumisen prosessissa. Jos tilanne on monimutkaisempi puheen apraksian myötä, autistisen lapsen sosiaalistuminen vaikeutuu entisestään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tunnistaa apraksia ajoissa ja aloittaa sen korjaaminen, koska ilman pätevää apua tämä häiriö ei vain "häviä", mutta voi myös alkaa etenemään.

Kuinka diagnosoida apraksia autisteissa

CAS-diagnoosi autismin lapsilla on haastavaa, koska useimpiin autismispektrihäiriöihin liittyy viestintäongelmia. Siksi kattavan tutkimuksen tekemiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä pätevään logoterapeuttiin, jolla on erityiskoulutus erilaisten puhehäiriöiden tunnistamiseksi. Tällainen asiantuntija pystyy laatimaan tehokkaimman yksilöllisen suunnitelman häiriön korjaamiseksi..

Autistisen lapsen CAS-diagnoosi tulisi suorittaa useissa vaiheissa (erilliset istunnot logopedin kanssa eri päivinä), jotta lapsi ei väsy liikaa. Hyvin pienet lapset tai lapset, joilla on vakava kehitysvamma, eivät välttämättä ota yhteyttä logoterapeuttiin, mikä johtaa tutkimuksen mahdottomuuteen. Tarkimman diagnoosin tekemiseksi on erittäin toivottavaa, että vauvalla on ainakin minimaaliset puhekyvyt, mikä auttaisi tunnistamaan apraksian oireet.

Lopullisen diagnoosin asettamisen lisäksi asiantuntijan on arvioitava autistisen lapsen reaktiot erilaisiin korjaustekniikoihin. Tätä varten suoritetaan erityiset "testit": pystyykö lapsi jäljittelemään liikkeitä? Pystyykö hän keskittymään erikoislääkärin kasvoihin samalla kun hän mallintaa huuliliikkeitä? Jne.

Apraksian hoito autismin lapsille

Autismi- ja CAS-lapsille korjausohjelma laaditaan ottaen huomioon yleinen psyko-emotionaalinen ja fysiologinen kuva, muuten hoito ei ole tehokasta. Siksi autismin ja apraksian puhekorjaus on paitsi logopedin, myös muiden asiantuntijoiden (ABA-terapeutit, toimintaterapeutit) tehtävä. Lisäksi autistisen lapsen vanhemmilla on erittäin tärkeä rooli hoidossa. Luettelomme joitain tekniikoita, joita käytetään tällä hetkellä laajasti..

Visuaalinen tuki

Hoito kuvakehotteiden avulla tai tabletti, jossa on ääntä tuottava ohjelma, on apuviestintämenetelmä, joka kannustaa puhetaidon kehittämistä. Autistiset lapset, joilla on voimakkaita sanallisia ongelmia, alkavat paremmin havaita ja käyttää sanoja aktiivisemmin kuvien ja äänen visuaalisen yhteyden kautta.

Sanakirjan muodostaminen

Tämän tekniikan puitteissa vanhemmat muodostavat yhdessä terapeutin kanssa yhden tai kahden tusinan erillisen sanan, jotka ovat välttämättömiä jokapäiväisessä elämässä ("syö", "pukeutua" jne.) Ja / tai erityisen merkittäviä vauvalle (esimerkiksi "auto"). jos hän pitää autoista). Näiden sanojen tulisi olla lapsen helppo jäljitellä.

Sitten muodostetun sanaston perusteella koulutetaan erilaisten sanojen lausumista - luokassa erikoislääkärin kanssa ja kotona vanhempien kanssa sopivien tilanteiden puitteissa. Kun vauva oppii lausumaan sanakirjan seuraavan sanan oikein, hänet korvataan seuraavalla uudella sanalla, laajentaen lapsen sanastoa vähitellen.

Ele vihjeitä

Elekehotteet kuuluvat verbaalisen visuaalisen luokkaan ja koostuvat visuaalisesta esityksestä äänilaitteen työstä lapselle lausuttaessa erilaisia ​​ääniä. Esimerkiksi terapeutti tuo etusormensa huulilleen ja siirtää sitten sen pois samalla, kun hän antaa "p" -äänen. Näin lapsen huomio kiinnitetään puhujan huuliin yksittäisten äänien muodostumisen hetkellä..

Kun lausut kokonaisen sanan, on käytettävä useita erilaisia ​​kehotteita, jotta vauva ymmärtäisi yksittäisten äänien erot. Tämä tekniikka on erittäin tehokas autistisille lapsille, koska useimmilla heillä on selvä taipumus oppia visuaalisten kuvien kanssa..

Kotihoito

Apraksian hoito kotona sisältää yleensä edellä mainitut lähestymistavat joko yksin tai yhdessä. Voit myös käyttää tällaisia ​​yksinkertaisia, mutta tehokkaita tapoja:

  • Ota esine, joka kiinnostaa vauvaa, ja nimeä se selkeästi pitämällä sitä lähellä suuta, jotta lapsi tarkkailee samanaikaisesti sekä huultesi liikkeitä että itse esinettä. Esimerkiksi: ”Kirjoituskone. Haluatko kirjoituskoneen? Kirjoituskone "- ja anna sitten lelu lapselle;
  • tarjoa vauvalle mahdollisuus valita kahdesta eri esineestä (esimerkiksi banaani ja mandariini) pitämällä niitä lähellä huuliasi ja kysyen selvästi: "Haluatko banaania tai mandariinia?" Kun lapsi sanoo mitä haluaa (esimerkiksi banaanin) tai osoittaa siihen, toista - "Haluat banaanin" ja anna se lapselle;
  • toista muodostetun sanakirjan sanat niin usein kuin mahdollista pelien tai kotitoiminnan aikana yhdistämällä tiettyjä päivittäisiä toimintoja tiettyihin sanoihin. Käytä tässä tapauksessa lyhyitä ja ymmärrettäviä lauseita. Ennen kuin teet mitään tai annat lapsellesi kiinnostavan kohteen, nimeä tämä toiminto / esine ja keskeytä sitten lapsi toistamaan haluamasi sana jälkeensi..

On erittäin hyödyllistä monipuolistaa "ääniefekteillä" kaikkia pelejä ja jopa lukea kirjoja, jäljittelemällä erilaisia ​​ääniä ja kannustamalla lasta tekemään niin. Hyvän tuloksen saa myös kappaleiden oppiminen tiettyjen liikkeiden mukana - "ylhäällä olevat jalat", "taputtavat kämmenten" jne..

Vanhemmille, jotka haluavat antaa vauvalleen tehokkaimman avun autismin, siihen liittyvän apraksian ja muiden ei-toivottujen sairauksien torjunnassa, on tarjolla Ava-hoidon etäkursseja. Kurssien ohjelma on omistettu erilaisille moderneille käyttäytymisanalyysimenetelmille, joiden avulla voit selviytyä menestyksekkäästi autismin ilmentymistä, jotka estävät lapsen kehitystä ja sosiaalistumista..

Apraksia käytännön puheterapiassa

Apraksia puheterapiassa on liikehäiriö, johon liittyy ongelmia äänten, tavujen ja sanojen ääntämisessä. Vika ei johdu lihasheikkoudesta tai halvauksesta, vaan aivojen patologisista toimintahäiriöistä.

Lapsi haluaa lausua lauseen, mutta hänen artikulaatiolihastensa liikkeet eivät ole koordinoituja.

Apraxia on levinnyt laajamittaisesti kaikkialle maailmaan. Tästä diagnoosista kärsivien lasten prosenttiosuus kaksinkertaistuu vuosittain. Noin 10: 1000, tämä on apraksiaa sairastavien potilaiden määrä.

  • Etiologia, riskitekijät
  • Kliininen kuva
  • Erot patologian aikana aikuisilla ja lapsilla
  • Patologisen tilan diagnoosi
  • Hoidon periaatteet

Etiologia, riskitekijät

Apraksian ilmentymät liittyvät aivokuoren, corpus callosumin, parietaalisten, etuosan lohkojen vaurioihin. Seuraavat patologiat voivat aiheuttaa tämän tilan:

  • dementia, joka johtuu verenkierron kroonisesta puutteesta;
  • traumaattinen aivovamma;
  • enkefaliitti;
  • Alzheimerin tauti;
  • aivokasvaimet;
  • Parkinsonin tauti.

Jos sinulla on jokin yllä mainituista sairauksista, sinun on seurattava terveyttäsi säännöllisesti ajan myötä.

Kliininen kuva

Taudille on ominaista useita merkkejä eri ikäisillä, diagnoosi tehdään kattavan tutkimuksen jälkeen. Tärkeimmät apraksian oireet vauvoilla:

  • röyhkeä puute;
  • lapsi alkaa puhua myöhään;
  • rajoitettu äänien toistaminen, jonka yhdistäminen on vaikeaa;
  • foneemien korvaaminen tai vaikean ääntämisen ohittaminen.

Puheenmuodostusjakson jälkeen sekvenssivirheitä saattaa esiintyä harvemmin. Lapsen on vaikea jäljitellä, mutta tässä tapauksessa se on helpompi ymmärtää. Lyhyet lauseet ovat hänelle helpompia. Kuten änkytys, ahdistus vaikeuttaa viestintää. Tämän seurauksena poikkeamien kompleksi johtaa kielen kehityksen viivästymiseen, muistin heikkenemiseen ja vaikeuksiin hienomotoriikan kanssa. Muita ongelmia ovat lisääntynyt herkkyys suussa, mikä voi saada lapsesi pidättymään hampaiden harjaamisesta tai rapeiden ruokien pureskelusta. Apraksia johtaa myös vaikeuksiin hallita kirjoituksen kielioppia, huonoa lukemista.

Henkisestä kehityksestä johtuvien ongelmien puuttumisesta huolimatta lapset muuttuvat aggressiivisiksi, negatiivisia henkisiä muutoksia havaitaan.

Puheterapiassa tätä termiä käytetään afasiaan, kortikaaliseen dysartriaan, motoriseen alaliaan. Poikkeama voi olla luonteeltaan yleinen, koskea vain suullisia, artikulaatio- tai spatiaalisia ominaisuuksia.

Yleiselle apraksialle on ominaista kyvyttömyys koordinoida käden liikkeitä ja sen seurauksena kyvyttömyys käyttää esineitä niiden toiminnalliseen tarkoitukseen. Suun patologian muodossa lihakset, jotka innervoivat puhe-elimiä, eivät liiku. Puheen apraksia ilmenee äänien väärästä toistosta: niiden ääntämisessä on erilaisia ​​virheitä ja ongelmia foneemisen havainnon kanssa. Apraxia on harvinainen yksisolmukkeessa, jolle on ominaista sekamuoto.

Erot patologian aikana aikuisilla ja lapsilla

Lapsi tekee enemmän virheitä puhuessaan, mutta neurologisia oireita ei ilmaista. Samaan aikaan apraksian syy vanhuksilla on trauma ja aivokasvaimet, verenkierron häiriöt, mikä kyseenalaistaa itse diagnoosin. Jos puhumme synnynnäisestä patologiasta, lääkärit olettavat sen perinnöllisen luonteen, teoriaa kehitetään kromosomien poikkeavuudesta, metabolisten prosessien rikkomisesta.

Puheen apraksiaa pidetään motorisena puheen häiriönä. Mihin muihin oireisiin kannattaa kiinnittää huomiota? Apraksiapotilailla on jäykkä kävely pienillä askelilla, heidän on vaikea suorittaa normaalia päivittäistä toimintaa: pukeutuminen, sängyn peittäminen, kampaaminen jne. Tämä ei välttämättä ole apraksian ominaisuus, mutta asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä.

Apraksian luokittelu sisäisten ja ulkoisten ärsykkeiden reaktiotyypin mukaan (A.R. Luria):

  • kinesteettinen muoto - yhteyden puute kehon sijainnin ja liikkeen välillä; Esimerkiksi koska potilas ei tunne sormien sijaintia, hän ei voi näyttää, kuinka kaada teetä;
  • kineettinen on toimien automatisoinnin puute, on taukoja, ihmisen liikkeet ovat kulmikkaita;
  • avaruusnäkymä liittyy disorientaatioon, sen alalaji on rakentava;
  • sääntelymuoto koostuu tajuttomista hallitsemattomista toimista, henkilön on vaikea koordinoida niitä.

Neuropsykologi G.Lipmann tunnisti myös apraksian ideomotoriset ja ideoivat muodot. Ideomotorisessa tilassa potilas ymmärtää, mitä on tehtävä, mutta ohittaa joitain toimintoja tai ei lopeta prosessia. Ideatorial-näkymä löytyy useammin yhdessä sääntelykuvan kanssa, ja sille on tunnusomaista, että henkilö ei voi muistaa toiminnan merkitystä eikä myöhemmin valvo toimintansa oikeellisuutta. Ideator-apraksia eroaa ideomotorisesta apraksiasta siinä, että potilaalla on kyky jäljitellä, mikä helpottaa suuresti viestintää.

Silmäluomien apraksiaa tarkastellaan erikseen puheterapiassa, jonka oireita ovat silmien avaamisen ja sulkemisen vaikeudet. Tälle sairaudelle, blefarospasmille tai kasvohermovaurioille ei kuitenkaan ole tarttuvaa syytä. Patologia ilmenee yksipuolisella tavalla: silmäluomia on vaikea avata tai sulkea. Yleensä komplikaatiot liittyvät tarkalleen silmien avaamiseen, joten potilaan on rypistettävä otsaansa, heitettävä päänsä taakse tai kiristettävä osa silmäluomen sormilla.

Patologisen tilan diagnoosi

Kuka diagnosoi taudin? Puheen kehityksen arvioimiseksi on mukana audiologi, jonka on arvioitava kuuloelinten tila ja suljettava tämä tekijä pois häiriön syynä. Puheterapeutti tarkistaa suullisen puheen ominaisuudet, motoriset taidot, melodian. Suun kautta tapahtuvan moottorin arviointikriteerit:

  • puhelaitteen elinten lihastensävyn tarkistaminen;
  • kehitetty koordinointi;
  • lihasten liikkeiden järjestys.

Erikoislääkäri tarkkailee potilasta puheterapiatehtävissä ja toiminnallisissa tilanteissa. Melodian tarkistus on kyvyssä muuttaa intonaatiota, taukoja. Tärkeä kriteeri puheen kehittymiselle on potilaan kyky käydä vuoropuhelua siltä osin kuin hänen sanomansa on ymmärrettävää muille.

Diagnoosi alkaa tutkimalla historiaa, analysoimalla potilaan valituksia. Ensisijainen huomio kiinnitetään silmäluomien niveltymiseen, kykyyn suorittaa yksinkertaisia ​​kotitaloustoimia (esimerkiksi painikkeiden vapauttaminen ja napauttaminen). Jo visuaalisesti asiantuntija voi ehdottaa häiriön erityispiirteitä. Instrumentaalinen apraksia vahvistetaan aivojen laitteistodiagnostiikan jälkeen.

Hoidon periaatteet

Hoidon onnistumiseksi luokkia tulisi pitää jopa 3-5 kertaa viikossa. Yksittäiset oppitunnit ovat parempia kuin ryhmäharjoitukset, erityisesti alussa. Myöhemmin taktiikkaa voidaan muuttaa positiivisen dynamiikan mukaisesti. Apraksiaa sairastavan lapsen vanhempien tulee olla kärsivällisiä ja osallistua aktiivisesti kehitysohjelmaan. Tukeva perheympäristö helpottaa hoitoprosessia.

Apraksia-hoidon tulisi alkaa poistamalla patologian syy eli hoitamalla perussairaus.

Fysioterapiamenetelmät auttavat parantamaan elämänlaatua lääkkeiden ottamisen mukaan jokaiselle potilaalle yksilöllisen järjestelmän mukaisesti. Jos puhumme suullisesta muodosta, luokat logopedin kanssa ovat välttämättömiä. Ennuste on tietysti suotuisa, jos systemaattista hoitoa ja koulutusta noudatetaan. Lähimpien sukulaisten tulisi olla kärsivällisiä taudin ilmenemismuotojen ja potilaan elämäntavan suhteen, auttaa häntä jokapäiväisessä elämässä.

Taudin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä suosituksia. Ne ovat yleisiä. Tämä on terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ja tasapainoinen ravitsemus, lääkärin suorittama oikea-aikainen tutkimus valitusten ja kroonisten infektioiden yhteydessä. Jos verisuoniongelmista johtuu terveyshäiriö, on tarpeen seurata verenpainetasoa.

Apraksia lapsilla

Apraksia on monimutkainen neuropsykologinen häiriö. Sen ominaispiirre on mahdottomuus suorittaa moottoriliikkeitä niiden muodostumisen tasolla. Tämä häiriö ei liity heikkoon lihasten sävyyn tai huonoon koordinaatioon. Puhumme hermostopatologiasta, joka on toissijainen oire monille sairauksille..

Syyt

Apraxia on merkki aivojen parietaalisen lohkon vaurioista. Lohkojen tappio voi tapahtua useista syistä:

  • pysyvä aivojen verenkierron heikkeneminen,
  • dementian kehittyminen,
  • traumaattinen aivovamma ja aivotärähdys (voimakkailla pääiskuilla, putoaminen korkeudelta, vakavat liikenneonnettomuudet),
  • aivokalvontulehdus ja enkefaliitti,
  • muut aivojen tulehdukset,
  • Parkinsonin ja Alzheimerin tauti,
  • kystat ja kaikenlaiset aivokasvaimet.

Oireet

Usein on mahdollista havaita poikkeaman esiintyminen vain suoritettaessa erityisiä neurokirurgisia tutkimuksia ja yksinkertaisia ​​testejä. Kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan useita apraksian tyyppejä..

Amnestisen apraksian kanssa nuorilla potilailla on:

  • laiminlyönti suorittaa useita peräkkäisiä toimia, jotka lääkäri on ilmoittanut,
  • tämä johtuu siitä, että lapsi ei muista, mitä hänen pitäisi tehdä suoritettuaan ensimmäisen liikkeen,
  • samaan aikaan hän pystyy toistamaan kaikki lääkärin jälkeiset toimet liikkeiden monimutkaisuudesta riippumatta.

Ideatorialisen apraksian yhteydessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • yksittäisten liikkeiden suorittaminen,
  • kyvyttömyys suorittaa niitä tietyssä järjestyksessä.

Rakenteelliselle apraksialle on ominaista kyvyttömyys koota esine erillisistä osista (esimerkiksi kahden puoliympyrän ympyrä, tulitikkuruutujen neliö ja vieläpä mikä tahansa monimutkaisuus palapeli).

Kävelyn likiarvon mukaan on mahdotonta kävellä, tämä ei johdu lihasten ja luiden heikkoudesta, vaan juuri neuronien kyvyttömyydestä lähettää signaaleja suorittamaan peräkkäisiä toimia, jotka johtavat kävelyyn.

Pukeutuminen apraksia diagnosoidaan niille, jotka eivät voi pukeutua itsenäisesti. Lasten on yhtä mahdotonta laittaa sukat ja päällysvaatteet.

Silmäluomien avaamisen apraksia varten on mahdotonta avata silmät itsenäisesti vahingoittamatta silmäluomia ja silmiä.

Apraksian diagnoosi lapsella

Kuten edellä mainittiin, tämä häiriö havaitaan usein sattumalta neuropsykologisten testien aikana..

Diagnoosin vahvistamiseksi ja sen syiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa joukko diagnostisia toimenpiteitä:

  • anamneesin kerääminen ja analysointi,
  • perusteellinen neurologinen tutkimus puheen selkeydestä, oikeasta kävelystä, vahvasta koordinaatiosta,
  • aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus,
  • tutkimusten, testien suorittaminen,
  • keskustelut lapsen kanssa.

Suurin osa toimenpiteistä voidaan suorittaa vain keski-iässä, kun lapsi osaa puhua ja keskustella muukalaisen kanssa.

Komplikaatiot

Taustalla olevan taudin kehittymiseen ja etenemiseen liittyvät komplikaatiot tulevat esiin.

Apraxia itsessään lapsille voi olla vaarallista:

  • loukkaantuminen,
  • työn ja elämän vaikeudet yleensä,
  • itsehoito-ongelmat,
  • vaikeudet sosiaalistumisessa ja sopeutumisessa ryhmässä,
  • vammaisuus.

Hoito

Mitä voit tehdä

Tämän diagnoosin avulla vanhempien tulisi suojata lasta vahingossa tapahtuvalta loukkaantumiselta. On paljon turvallisempaa pysyä sängyssä ja tarkkailla vauvaa (lääkärit, vanhemmat tai muut pienen potilaan lähisukulaiset voivat suorittaa havainnointia).

Seuraavaksi on tärkeää tunnistaa perussairaus ja aloittaa hoito. Hoidon saavat suorittaa vain asiantuntijat. Tehokkaimman hoidon saamiseksi sinun tulee:

  • täyttää kaikki lääkärin määräykset,
  • luopua itsehoitomenetelmistä,
  • älä ota yhteyttä epäilyttäviin psykologeihin, psyykkisiin ja muihin "ammattilaisiin",
  • rajoittaa lasten yhteyttä tartunnan saaneisiin ihmisiin,
  • suojaa vauvasi tulehduksilta ja muilta infektioilta.

Mitä lääkäri tekee

Apraksian kohdennettua hoitoa ei ole. Sen poistamiseksi on tarpeen tunnistaa syy ja parantaa tauti, minkä jälkeen neuropsykologiset toiminnot palautuvat..

Seuraavia voidaan käyttää apraksian taustalla olevien syiden hoitamiseen:

  • huumeiden hoito - jonka tarkoituksena on poistaa tulehdus ja infektion fokus,
  • fysioterapian suorittaminen - vaurioituneiden aivojen lohkojen toiminnan palauttamiseksi,
  • kirurginen toimenpide - aivojen kasvainten poistaminen.

Ehkäisy

Apraksian estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Tämän patologian kehittymisen riskin pienentämiseksi heidän vanhempiensa tulisi:

  • minimoi loukkaantumisriskit (älä lähetä lasta äärimmäisiin urheilulajeihin, käytä suojaa urheillessasi ja kävellessäsi, ole varovainen ajon aikana, noudata kaikkia turvatoimenpiteitä liikkuessasi),
  • ylläpitää terveellistä elämäntapaa lapselle,
  • kieltäytyä pahoista tavoista,
  • ruoki vauvaa tasapainoisesti ja järkevästi,
  • seuraa hyvää lepoa (hyvä nukkuminen yöllä, päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa),
  • vahvistaa ja ylläpitää lasten koskemattomuutta,
  • hoitaa kaikki infektiot ja tulehdukset nopeasti,
  • ylläpitää normaalia verenpainetta,
  • käydään säännöllisesti ennalta ehkäisevissä lääkärintarkastuksissa,
  • ota yhteyttä lastenlääkäriin mahdollisten terveydellisten muutosten varalta.