logo

Kaikki alkoholismin huumeista

Lyhyesti sanottuna: Useimpien alkoholismien vaikutus alkoholismiin perustuu siihen, että ne estävät pysyvästi alkoholin prosessoinnin kehossa ja aiheuttavat siten alkoholista epämukavuutta mielihyvän sijaan. On kuitenkin korvaushoitolääkkeitä, jotka auttavat vieroituksessa, sekä oopiumireseptorin salpaajia. Suosittuja masennuslääkkeitä käytetään myös alkoholismin hoidossa. Tässä artikkelissa narkologi kommentoi kaikkia suosittuja huumeita.

Huumeet alkoholismiin
Kuinka ne toimivatdisulfiraami (teturami, antubuse, abstiniili)alkoholin nauttimisen jälkeen ne aiheuttavat epämukavuutta mielihyvän sijaan. Tämän seurauksena henkilö lopettaa juomisenesperalsama disulfiraami, vain imeytyy paremmin ja aiheuttaa vähemmän todennäköisyyksiä sivuvaikutuksiinlidevindisulfiraami + vitamiinittetlong-250disulfiraami, jolla on pidempi vaikutuscolmesisältää syanamidia. Epämukavuus alkoholin käytön jälkeenmasennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät)masennuslääkkeet tasoittavat ihmisen mielialaa niin, että hän tuntee olonsa hyväksi paitsi alkoholin jälkeen myös normaalissa elämäntavassaoopiumireseptorin salpaajatnämä lääkkeet tekevät siitä niin, että juomisen jälkeen ei ole nautintoa. Juomisesta tulee turhaaakamprosaatti (asetyylihomotauriini, kampraali)vähentää "vetäytymistä" alkoholin epäämisestä, vähentää alkoholin haluatopiramaattiauttaa epilepsian hoidossa. Kuitenkin sitä suosittelee American Psychiatric Association ja alkoholismin hoitoonbaklofeenihuomasi vahingossa, että lääke vähentää alkoholin halua. Tätä vaikutusta ei vielä tunneta hyvin.varenikliini "Champix"lääke tupakoinnin lopettamiseksi. Alkoholihalun vähentäminen on osoittautunut sivuvaikutukseksi, jota ei vielä tunneta.memantiinilääke Alzheimerin taudin hoitoon, tehokas alkoholidementiassa. Tutkimusta on meneillään sen selvittämiseksi, onko siitä hyötyä alkoholismin hoidossaLyrica ja muut pregabaliinivalmisteetlääke epilepsiaan. Yksi sen sivuvaikutuksista on alkoholin kiihottumisen väheneminen. On osoittautunut hyvin riippuvuuksien hoidossa, mutta tutkimus on edelleen keskenondansetronilääke pahoinvoinnin ehkäisyyn kemoterapian aikana. Lääke vähentää alkoholin halua, mutta toistaiseksi tarvitaan lisätutkimuksiagabapentiiniantikonvulsantti, hyväksyttävä alkoholiriippuvuuden hoitoonaripipratsolilääke skitsofrenian hoitoon. On olemassa pieniä tutkimuksia, jotka osoittavat, että se vähentää myös alkoholin vaikutuksiahomeopaattiset lääkkeet (proproteeni-100, lakeesi jne.)kukaan ei ole vielä pystynyt osoittamaan, että homeopaattiset lääkkeet toimivat täsmälleen. Valitse hoidettavaksi muut lääkkeet, jotka toimivat varmasti

Alkoholismin huumehoidon etuihin kuuluu ensinnäkin vaikutuksen puute ihmisen psyykeen. Ei ole mikään salaisuus, että monet ovat todennäköisesti kuulleet ihmisen muutoksista riittämättömän koodauksen jälkeen. Sattuu, että ihmiset irtoavat kuin ketjusta, tulevat täysin sietämättömiksi, despootteiksi, erittäin ärtyisiksi. Lääkehoidon ainoa haittapuoli on vaikutus riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen seurauksiin eikä niihin aiheuttaneeseen syyn..

On olemassa monia erilaisia ​​pillereitä alkoholismille.

Johtopäätös viittaa itseensä: positiivisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa tämän ongelman ratkaisemiseen. Jos potilaalle annetaan pillereitä alkoholismista, siihen on liitettävä kuntoutus, psykoterapeuttinen apu, jos haluat, keino hengelliseen herätykseen. Ja meidän on kuviteltava selvästi, että "taikasauvat" ovat vain satuissa. Juopumuksesta selviäminen vaatii pitkää ja huolellista työtä kolmella osapuolella: lääkärillä, potilaalla ja hänen sukulaisillaan. Ja näiden kolmen puolen ei pitäisi toimia kuten kuuluisan tarinan joutsen, syöpä ja hauki..

Turvallisimman hoitomenetelmän valinnan tulisi olla psykiatri-narkologi.

Tilaa YouTube-kanavamme!

Disulfiraami (Teturam, Antabuse, Abstinil)

Ehkä tunnetuin huume alkoholismista. Kuinka hän toimii?

Tämän lääkkeen vaikutus alkoholismiin perustuu entsyymien estämiseen, jotka ovat vastuussa alkoholin hajoamisesta veressä. Disulfiraamin saannin seurauksena alkoholin hapettuminen estyy siinä vaiheessa, kun se muuttuu asetaldehydiksi (etikkahappoaldehydiksi) ja pysyy siinä. Tämä johtaa erittäin epämiellyttäviin tuntemuksiin (pahoinvointi, huimaus, sydämentykytys, lämmön tunne, päänsärky). Jokainen alkoholin saanti johtaa ahdistukseen, ja potilaalle kehittyy ehdollinen refleksi.

Lue mielenkiintoisia ja hauskoja artikkeleita blogistamme!
* Retki museoon. Historia.

Teturam - lääke alkoholismiin.

Lääke on erittäin myrkyllistä: pitkäaikaisessa käytössä se voi aiheuttaa hepatiittia - maksavaurioita ja polyneuriittia - hermostovaurioita, joten hoito suoritetaan lyhyissä jaksoissa.

Sattuu, että alkoholin sukulaiset sekoittavat sen ruokaan, mutta se tunnetaan hyvin metallisen maunsa vuoksi.

Disulfiraamin pohjalta on tuotettu paljon lääkkeitä alkoholismia varten, jotka on tarkoitettu laskimoon. Kuka ei ole kuullut sellaisia ​​nimiä kuin "Torpedo", SIT, NIT, AKAT jne. Näiden lääkkeiden voimassaoloaika alkoholismille on yleensä noin kuusi kuukautta.

Teturam, käyttöohjeet.

Disulfiraamilääkkeet toimivat parhaiten yhdessä psykologisten tekniikoiden kanssa. Lue, miten tämä tehdään erillisessä artikkelissa..

Esperal

Tämä alkoholismilääke on sama ranskalainen disulfiraami. Parempi, joten haittavaikutusten ilmaantuvuus on jonkin verran pienempi. Valmistetaan erityinen steriili lääkemuoto "ompelemiseen" tai "ompeluun". Istutetut alkoholismin estävät pillerit liukenevat vähitellen kehossa pitäen lääkkeen vakaan pitoisuuden veressä.

Viime vuosina pillerit, joita keho toisinaan taisteli joko muodostamalla kapseli heidän ympärilleen tai hylkäämällä ne kehosta, on korvattu tämän lääkkeen ruiskeena annettavalla muodolla alkoholismia varten emulsion muodossa, joka ruiskutetaan ihonalaisesti..

Lääke on kätevä, koska sinun ei tarvitse ottaa pillereitä säännöllisesti: on aina riski unohtaa tai olla liian laiska ottamaan niitä ajoissa. Viimeaikaiset tutkimustulokset viittaavat kuitenkin siihen, että se ei ole niin tehokas kuin haluaisimme. Nimittäin: ihmiset alkavat juoda vähemmän ei sen koostumuksen takia, vaan yksinkertaisesti siksi, että he pelkäävät kovaa krapulaa esperalin ja alkoholin yhdistelmästä. Lisätietoja siitä, miten tutkimukset tehtiin ja mitä tuloksia ne johtivat, lue erillinen artikkeli esperalista.

Lidevin

Tämä alkoholismilääke on disulfiraamin ja kahden vitamiinin (adeniini ja nikotiiniamidi) yhdistelmä. Vitamiineja on lisätty ainakin osittain vähentämään disulfiraamin toksisia vaikutuksia hermostoon. Lääke on paremmin siedetty kuin perinteinen disulfiraami, mutta yleensä sillä on samat haitat.

Tetlong - 250

Lääke alkoholismille, tarkoitettu intramuskulaariseen antoon. Se on disulfiraami, jolla on viivästynyt imeytyminen. Injektion jälkeen kudoksiin muodostuu varikko, jonka seurauksena disulfiraamin pitoisuus kehossa pysyy vakiona. Tetlong-hoito on paremmin siedetty, vaikka disulfiraamin sivuvaikutuksia ei voitu kiertää tai tasoittaa.

Colme

Espanjalainen alkoholismilääke, valmistettu liuoksena. Pakkaus sisältää 4 ampullia lääkettä ja tyhjän pullon pipetillä. Kolme-valmisteen vaikuttava aine on syanamidi, jolla on samanlainen vaikutus kuin disulfiraamilla alkoholin läsnä ollessa kehossa. Lääke on myrkytön, sitä voidaan käyttää jopa 6 kuukautta vahingoittamatta terveyttä.

Lisäksi lääke on väritön, mauton ja hajuton, mikä mahdollistaa sen lisäämisen ruokaan tai juomaan (mutta ei kuumaan!) Ilman potilaiden tietämystä, vaikka laki ei pidä siitä tervetulleena.

Masennuslääkkeet lääkkeenä alkoholismiin. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät

Kuten käytäntö osoittaa, ihmiset, joilla on alhainen serotoniinitaso, käyttävät useimmiten alkoholin apua (lue lisää erillisestä artikkelista). Serotoniini ei ole “onnehormoni”, kuten lehdet sitä kutsuvat. Ensinnäkin, se on välittäjäaine, eli kemikaali, jota aivosolut käyttävät tietojen vaihtamiseen. Ja hän on vastuussa paitsi onnesta myös valtavasta määrästä erilaisia ​​tunteita ja tiloja. Muun muassa todettiin, että serotoniini on mukana alkoholin vahvistavissa vaikutuksissa. Alhainen serotoniinitaso johtaa impulsiiviseen toimintaan, mikä johtaa usein alkoholismiin.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ovat moderni masennuslääkkeiden ryhmä, jota käytetään (muun muassa) alkoholismin lääkkeenä. Heidän toimintansa ansiosta solusta soluun siirtyvän serotoniinin määrä kasvaa (yksinkertaisesti sanottuna), mikä johtaa mielialan tasaantumiseen, ahdistuksen vähenemiseen, elintärkeään melankoliaan, apatiaan.

Tämän ryhmän tunnetuimmat edustajat ovat: fluoksetiini (Prozac, Portal, Prodep, Fontex, Seromex, Seronil, Sarafem), Paroksetiini (Paxil, Rexetin, Pakset, Seroxat, Aropax), Sitalopraami (Celexa, Cipramil, Emocal, Sepram), Escitalopram ( lexapro, cipralex), sertraliini (zoloft, lustral, stimuloton), fluvoksamiini (fevariini, luvox, favoksiili, faveriini).

SSRI-lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat: unettomuus, akatisia (levoton levottomuus), ekstrapyramidaaliset häiriöt (lisääntynyt parkinsonismi tai sen ulkonäkö, lisääntynyt lihasten sävy, erityisesti pureskelu), päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun puute tai heikkeneminen, voimattomuus (fyysinen heikkous), lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, vapina (vapina), hikoilu. Ärsyttävyys, aggressiivisuus, lisääntynyt ärtyneisyys ja hermostuneisuus ovat myös mahdollisia..

Huomaa: Masennuslääkkeitä ei voida yhdistää alkoholiin. Lisätietoja siitä, mitä tämä uhkaa ja kuinka kauan sinun on pidettävä tauko niiden ottamisen välillä, lue erillinen artikkeli..

Tilaa YouTube-kanavamme!

Oopiumireseptorin salpaajat lääkkeenä alkoholismiin

Oopiumireseptorin salpaajat estävät välittäjäaine dopamiinin pitoisuuden lisääntymisen aivojen ns. Palkkareitissä. Seuraavan alkoholiannoksen ottamisen seurauksena euforiaa ei synny, mikä tekee juopumisesta merkityksettömän: se on kuin kaada vodkaa ämpäriin.

Tämän farmakologisen ryhmän tunnetuimmat edustajat ovat: naltreksoni (antaksoni, revia, naltreksoni PV) on saatavana kapseleina päivittäiseen saantiin tai järjestelmän mukaisesti; prodetoksoni (pitkittynyt naltreksonin muoto) - pillerit alkoholismia varten, jotka on tarkoitettu "viilattavaksi" ihon alle, mikä pidentää merkittävästi lääkkeen kestoa.

Tämän lyhytvaikutteisen ryhmän lääkkeitä - naloksonia, narkaania, narcantteja käytetään vain akuutissa etyylialkoholimyrkytyksessä.

Viime vuosina lääkkeen "Vivitrol" (pitkävaikutteinen naltreksoni, valmistettu steriilissä injektiopullossa, jossa on liuotin) intramuskulaarinen injektio on yleistynyt, mikä yksinkertaistaa sen antamista (leikkaus ei ole tarpeen, kuten prodetoksonin tapauksessa). Tuottaja Johnson & Johnson. Lääke annetaan kerran 28-30 päivässä. Vivitrol-hoitoa saaville potilaille on tarjolla "Point of Sobriety" -ohjelma.

Sinclair-menetelmä

Cassie Jewell, ammattimainen alkoholi- ja riippuvuusneuvoja, kirjoittaa Sinclair Methodista (TSM): "En tiennyt Sinclair-menetelmästä, mutta tiesin naltreksonin käytöstä hoitoon Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet alkoholin halun vähenemisen, mutta vaikutus on vaatimaton eikä sitä havaita kaikilla potilailla. Naltreksoni on tehokkaampaa naisilla sekä miehillä, joilla on tietty genotyyppi. Alkoholiriippuvainen voi ottaa naltreksonia eikä Sinclairin menetelmän mukaan. - ehdotettu menetelmä lääkkeen ottamiseksi ei lisää lääkkeen tehokkuutta.

Valitettavasti maagista pilleriä, jota voidaan voittaa alkoholiriippuvuudesta, ei ole vielä löydetty. Akamprosaatti, nalmefeeni, naltreksoni, baklofeeni, topiramaatti - mikään näistä lääkkeistä ei voi tarjota luotettavaa alkoholinkulutuksen hallintaa. Alkoholin käyttöhäiriö on kuin diabetes: sitä ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hallita. Menetelmänsä tehokkuutta arvioidessaan Sinclair viittaa suureen määrään laboratoriotestejä ja kliinisiä tutkimuksia. "Suuri määrä" sisältää 8 tutkimusta, joista kaikki 8 suoritti... Sinclair!

Sinclair-menetelmän melko aggressiivinen edistäminen alkoholismin torjunnassa ei salli kritiikkiä tarkemmin tarkasteltaessa. Ei ole luotettavaa näyttöä siitä, että "sukupuutto" voi selviytyä alkoholin patologisesta halusta. "

Sinclairin menetelmän "Juo lopettamaan juominen" (muuten, tämä on Roy Escape -menetelmää koskevan kirjan nimi) postulaatti tutkijoiden ja narkologien näkökulmasta on hyvin kiistanalainen. Tästä syystä: Useimmat kliiniset tutkimukset osoittavat, että jos alkoholisti jatkaa juomista, hän sabotoi kaikki yritykset päästä eroon alkoholismista. Ennemmin tai myöhemmin henkilö uusiutuu. Ja opioidireseptoriantagonistien jatkuva käyttö on sinänsä vaarallista - näiden luonnollisten endorfiinien estäminen on täynnä emotionaalisuuden vähenemistä..

Nalmefen

Nalmefen on yksi opioidireseptoriantagonistien edustajista. Tätä lääkettä injektioiden muodossa alettiin käyttää Yhdysvalloissa vuonna 1995 FDA: n hyväksynnällä. Venäjällä lääke on ollut saatavana vuodesta 2015 tablettien muodossa kauppanimellä "Selinkro".

On ollut monia tutkimuksia (tässä on yksi uusimmista), jotka ovat osoittaneet, että nalmefeeni vähentää merkittävästi kulutetun alkoholin määrää - mutta valitettavasti ei takaa sen täydellistä poistumista. Jopa annoksen pienentämisellä on myönteinen vaikutus juomisen ihmisen kehon tilaan: Nalmefeenia käyttävillä on aminotransferaasipitoisuuden lasku ja. Näiden entsyymien kohonnut taso osoittaa alkoholin ja sen hajoamistuotteiden aiheuttamia maksavaurioita..

Lääke otetaan ennen juomista - ja henkilö lakkaa nauttimasta voimakkaasti alkoholista. Tällaisissa olosuhteissa on helpompi pysähtyä, ei ole halua "kiinni". On suositeltavaa ottaa "Selinkro" alkoholismin hoitoon yhdessä riittävän psykososiaalisen tuen kanssa: lääkkeen tehokkuus kasvaa tässä tapauksessa merkittävästi.

Akamprosaatti (asetyylihomotauriini, kamprali)

Ulkomailla (Euroopassa ja Yhdysvalloissa) huumeiden akamprosaattia (kauppanimi "Campral", kansainvälinen ei-kaupallinen nimi - kalsiumasetyylihomotaurinaatti) edistetään tehokkaana alkoholismin korjaamiseksi. Sinun ei kuitenkaan pidä pitää tätä lääkettä ihmelääkkeenä alkoholiriippuvuuteen ja yrittää tilata se koukulla tai viljellä rajaa. (Venäjällä sitä ei ole saatavana ilman lisenssiä.)

Akamprosaatin vaikutusmekanismia ei ole täysin ymmärretty, vaikka on havaittu, että tämän lääkkeen vaikutus alkoholismiin keskushermostoon on samanlainen kuin alkoholin. Campral ei aiheuta inhoa ​​ja reaktioita, jotka muistuttavat disulfiraamin vaikutusta alkoholin käytön aikana.

Kemiallinen rakenne on samanlainen kuin gamma-aminovoihappo. Tätä alkoholismilääkettä käytetään korvaushoitoon: ts. Kun potilaan on tasoitettava alkoholin epäämisen tuskaa, vähennettävä alkoholin halua ja tuettava hänen osallistumistaan ​​normaaliin elämään.

Äskettäisessä akamprosaattityön meta-analyysissä tutkijat huomauttavat, että "akamprosaatin käyttö alkoholiriippuvaisilla potilailla psykososiaalisten interventioiden lisäaineena vähentää vaatimattomasti mutta mahdollisesti arvokkaasti alkoholinkulutusta". Tämän lääkkeen etuna on sen potilaan hyvä sietokyky ja lääkkeiden yhteisvaikutusten melkein täydellinen puuttuminen. Tämän lääkkeen haittana on tarve pitkäaikaiseen käyttöön: suositeltu hoitojakso on 12 kuukautta.

Topiramaatti hoitaa paitsi epilepsiaa myös alkoholiriippuvuutta

Lääkekehityksen aikana sattuu joskus, että kehitetyllä lääkkeellä on vaikutus, jota myöhemmin käytetään pääasiallisena. Tämä tapahtui topiramaatin kanssa, joka kehitettiin alun perin hypoglykeemisenä (hypoglykeemisenä) lääkkeenä diabetes mellituksen hoidossa ja jota alettiin käyttää epilepsialääkkeenä. Mutta tämän lisäksi topiramaatilla on toinen merkittävä vaikutus: se vähentää merkittävästi alkoholin halua, jonka asiaankuuluvat kliiniset tutkimukset vahvistavat..

Mielenkiintoinen tosiasia on, että topiramaatti on tehokkaampi ihmisillä, joilla on tietty GRIK1-geenivariantti, joka on vastuussa ionotrooppisen glutamaattireseptorin yhden osan synteesistä (reseptorit ovat hermosolujen pinnalla olevia molekyylejä, jotka vastaanottavat signaaleja muista soluista). Nämä reseptorit ovat vastuussa päihtymisen vaikutuksista, koska ne ovat vastuussa heräteimpulssien välittämisestä hermostossa. Kuten tutkijat ovat havainneet, topiramaatin vaikutus on erityisen voimakas ihmisillä, joilla on kaksi identtistä alleelia (kopiota) rs2832407-geenistä. Tämän genotyypin ihmisten lukumäärä on valkoihoisessa rodussa hyvin suuri..

Topiramaatti on lueteltu American Psychiatric Associationin käytäntöohjeissa lääkkeenä, jota voidaan käyttää alkoholiriippuvuuden hoitoon.

Baklofeeni on uusi, epätavallinen lääke alkoholismille

Baklofeeni on tarkoitettu auttamaan lihaskrampeissa. Kuitenkin, ei niin kauan sitten, lääkärit huomasivat, että baklofeeni paitsi rentouttaa lihaksia myös vähentää alkoholin halua. Ranskalaiset lääkärit kiinnostuivat lääkkeen tästä sivuvaikutuksesta ja tekivät kokeen, johon osallistui 320 henkilöä, 18-65-vuotiaita. Kaikki heistä ottivat baklofeenia vuoden ajan, minkä seurauksena 57% kokeeseen osallistuneista alkoi juoda vähemmän alkoholia tänä aikana tai jopa raittiiksi. Lumelääkettä saaneiden kontrolliryhmässä niitä oli vain 37%.

Nyt Ranskassa baklofeenia määrätään joskus alkoholismin hoitoon, ja ryhmä lääkäreitä on jo kehittänyt suositellun hoito-ohjelman. Käytäntö on osoittanut, että baklofeeni on tehokas, vaikka aloitat sen nauttimisen. Baklofeenin käytön alkoholismin viralliselle ja laajalle hyväksymiselle ei kuitenkaan ole vielä riittävästi tietoja ja tutkimuksia..

Varenikliini "Champix", lääke nikotiiniriippuvuuteen

Useat tutkimukset ovat havainneet, että varenikliini, joka tunnetaan paremmin nimellä Champix ja jota käytetään tupakoinnin lopettamisen apuaineena, voi vähentää alkoholin kulutusta. Tutkijat huomauttavat, että varenikliiniä voidaan käyttää potilaille, joilla on komorbidi nikotiiniriippuvuus. Varenikliini on osittainen nikotiinireseptorien agonisti aivoissa, sen vaikutus reseptoreihin voi vähentää tupakoinnin halua ja vähentää vieroitusoireyhtymän vakavuutta..

Tutkijat eivät vielä ymmärrä varenikliinin toimintamekanismia, joka vähentää alkoholin kulutusta. Siksi tätä lääkettä ei tällä hetkellä pidetä lääkkeenä vain alkoholiriippuvuuden hoidossa. Kuitenkin raskaan alkoholin tupakoitsijoissa vähentyneiden himojen tätä sivuvaikutusta tulisi pitää positiivisena..

Memantiini on lääke Alzheimerin tautiin

Viime vuosina tutkijat ovat aktiivisesti tutkineet mahdollisuutta käyttää memantiinia alkoholiriippuvuuden hoitoon. Memantiini on lääke Alzheimerin tautiin; lääke vaikuttaa impulssien siirtymiseen aivosolujen välillä ja parantaa kognitiivisia (ajattelu) toimintoja. On näyttöä memantiinin tehokkuudesta alkoholidementian hoidossa. Harkitaan kuitenkin myös mahdollisuutta hoitoon sen avulla ja suoraan alkoholiriippuvuuteen..

Valitettavasti ei ole vieläkään luotettavaa näyttöä siitä, että memantiini pystyy torjumaan tehokkaasti alkoholin väärinkäyttöä, mutta useissa tutkimuksissa on todettu, että memantiini on tehokas adjuvanttina potilailla, joilla on vaikea masennus ja alkoholiriippuvuus. Lisätutkimuksia tarvitaan sen ymmärtämiseksi, onko memantiinia todella syytä käyttää alkoholismin torjunnassa.

Lyrica ja muut pregabaliinivalmisteet

Lupaava lääke alkoholiriippuvuuden hoitoon ja alkoholin vieroitusoireyhtymän torjuntaan on pregabaliini, joka tunnetaan laajalti kauppanimellä "Lyrica". Tämän lääkkeen päävaikutus on epilepsialääke, mutta yksi sivuvaikutuksista on sen kyky vähentää alkoholin kiihottavia vaikutuksia..

Pregabaliinin alkoholinvastaista vaikutusta on tutkittu eläimillä (rotilla) ja ihmisillä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että pregabaliini oli yhtä tehokas kuin naltreksoni (lue naltreksonista yllä).

Viime vuosina on tehty suuri määrä tällaisia ​​tutkimuksia. Ja vuonna 2015 julkaistiin kattava katsaus, jossa todettiin, että pregabaliinilla on jonkin verran positiivista vaikutusta monentyyppisen fyysisen riippuvuuden, myös alkoholin, hoidossa. Tutkijat huomauttavat kuitenkin, että mahdollisuutta käyttää pregabaliinia alkoholismin ja sen seurausten torjumiseksi tulisi tutkia tarkemmin..

Ondansetroni - lääke pahoinvointiin kemoterapiassa

Tutkijat pitävät antiemeettistä ainetta ondansetronia, jota käytetään pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseen kemoterapian aikana, alkoholismin hoitona. 2000-luvulla ne suoritettiin, jotka osoittivat, että ondansetroni pystyy vähentämään alkoholin halua sekä vähentämään masennuksen, ahdistuksen ja aggressiivisuuden vakavuutta ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että ondansetroni on tehokkaampi ihmisillä, joilla on tietty genotyyppi. On tietenkin mahdotonta tutkia jokaisen alkoholistin genotyyppiä sen selvittämiseksi, toimiiko ondansetroni heidän kanssaan. On myös tärkeää, että ondansetroni on tehokkaampaa niin kutsutun varhaisen alkoholismin, toisin sanoen murrosikäisten, kehityksessä..

Ondansetronia ei ole virallisesti hyväksytty alkoholiriippuvuuden hoitoon. Optimaalisen annostuksen ja hoito-ohjelmien määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Gabapentiini - lääke kohtauksiin

Gabapentiini on toinen lääke, jota pidetään mahdollisesti tehokkaana alkoholiriippuvuuden hoitona. Tämä aine on GABA: n rakenteellinen analogi, joten gabapentiini sitoutuu aivojen reseptoreihin, estäen niitä alkoholin vaikutuksilta..

Tärkein käyttöaihe gabapentiinin käytölle on kouristuksia estävä lääke joidenkin epilepsiamuotojen hoidossa. Yksi tämän lääkkeen sivuvaikutuksista on kuitenkin kyky aiheuttaa vieroitusoireita alkoholia käyttävillä ihmisillä..

Tutkijat päättivät tutkia gabapentiinin tehokkuutta alkoholiriippuvuuden hoidossa ja ehkäisyssä. Useat hyvin suunnitellut tutkimukset ovat osoittaneet, että gabapentiini on tehokas alkoholiriippuvuuden hoidossa:

  • vähentää juopumisen uusiutumisen toistuvuutta,
  • vähentää masennuksen ja unettomuuden vakavuutta relapsien välisenä aikana
  • ja vähentää alkoholin halua.

Suoritetut tutkimukset antoivat amerikkalaisille lääkäreille mahdollisuuden sisällyttää gabapentiini kansallisiin suosituksiin alkoholiriippuvuuden hoidosta, jonka tila on "voidaan tarjota hoitona", mutta sitä ei suositella (Reus V.I., Fohtman L.Ya., Bukstein O. et ai. American Psychiatric Associationin ohjeet alkoholihäiriöiden potilaiden farmakologiseen hoitoon. I J Psychiatry. 2018; 175: 86-90.). Vaikka FDA ei ole vielä virallisesti hyväksynyt sitä.

Aripipratsoli - lääke skitsofreniaan

Tutkijat pitävät aripipratsolia, epätyypillistä psykoosilääkettä, jota käytetään skitsofrenian hoitoon vuodesta 2002, potentiaalisena alkoholismin hoitona.

Pienet tutkimukset ovat osoittaneet, että aripipratsoli vähensi jossain määrin alkoholin euforisia vaikutuksia ja lisäsi sen rauhoittavaa vaikutusta. Hyvin rajoitettu näyte (vain 18 ihmistä osallistui tutkimukseen) ei kuitenkaan salli meidän sanoa täysin luottavaisesti, että aripipratsoli on varsin tehokas alkoholiriippuvuuden hoidossa..

Toisessa kokeessa tutkijat tutkivat ihmisten juomisen aivotoimintaa tomografilla. Todettiin, että aripipratsolia saaneilla potilailla alkoholin stimuloima aktiivisuus väheni tietyillä aivojen alueilla. Tämä viittaa siihen, että lääke vähentää alkoholin vaikutuksia jossain määrin..

Aripipratsolin käyttöä alkoholismin hoidossa tulisi tukea lisätutkimuksilla, ja sitä tulisi välttää yksinään..

Parannaako homeopatia alkoholismia?

Markkinoilla on myös laajasti tarjottuja homeopaattisia lääkkeitä alkoholismille: lachesis, nux, acidum C, quercus ja monet muut. Emme voi suositella niitä käytettäväksi, koska uskomme, että lääkkeen vaikutus on perusteltava tieteellisesti ja todennettava kokeellisesti. Ja homeopaattisia lääkkeitä ei testata näyttöön perustuvalla lääketieteellä.

Toinen ei-toimiva lääke

Emme myöskään suosittele huumeiden alkoholisulkua. Hänelle ei tehty vakavia tutkimuksia tehokkuudesta. Ja sen myyjät pelaavat epärehellistä peliä ja julkaisevat kuvitteellisia kiitoksia lääkkeestä. Alkoholisulku koostuu itsessään hyvistä komponenteista, jotka yhdessä häiritsevät toistensa toimintaa. Puhumattakaan siitä, että he ovat joka tapauksessa voimattomia alkoholismia vastaan. Yksityiskohtainen lääkärin kommentti alkoholisulun koostumuksesta, joka on luettu artikkelistamme.

Artikkeli julkaistu: 2019-01-01

Artikkeli päivitettiin viimeksi: 3.9.20120

Ei löytänyt etsimääsi?

Kokeile hakua

Koulutus: lääkäri (Ryazanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto nimetty akateemikko I.P. Pavlovin mukaan, 2003), psykiatrian residenssi (psykiatrian residenssi V.P.Serbsky, St. St. Moskova, 2003-2005).

Ilmainen opas tietoon

Tilaa uutiskirje. Kerromme sinulle, kuinka juoda ja syödä, jotta ei vahingoiteta terveyttäsi. Sivuston asiantuntijoiden parhaat neuvot, jonka yli 200 000 ihmistä lukee kuukausittain. Lopeta terveytesi pilaaminen ja liity mukaan!

Masennuslääkkeet alkoholin vieroitusoireyhtymän ja alkoholiriippuvuuden hoidossa

Tällä hetkellä on pyritty löytämään uusia menetelmiä ja keinoja alkoholiriippuvuuden hoitamiseksi. Päätehtävänä on saavuttaa vakaa remissio ja ehkäistä mahdolliset uusiutumiset. Tämä ongelma voidaan ratkaista valitsemalla riittävä terapeuttinen kohde. Nykyään ei ole epäilystäkään siitä, että pääkohde - riippuvuusoireyhtymän keskeinen häiriö - on alkoholin patologinen halu. Patologisen vetovoiman oireyhtymän monimutkaisessa kliinisessä rakenteessa esiintyy jatkuvasti mielialahäiriöitä, pääasiassa masennusluonteisia. Lukuisat tutkimukset potilaista, joilla on krooninen alkoholismi, ovat paljastaneet läheisen yhteyden alkoholin patologisen halun, sen pahenemisen ja vähenemisen sekä masennuksen, dysforian ilmiöiden voimistumisen ja heikentymisen välillä. Näitä kliinisiä tietoja tukevat biologisten tutkimusten tulokset, jotka osoittavat masennuksen ja patologisen halun tärkeimpien neurokemiallisten mekanismien yhteisyyden..

Useimmissa tapauksissa lääkäri tapaa potilaan ensin, kun hänelle on selvästi diagnosoitu abstinencesoireyhtymä. Alkoholin vieroitusoireiden ja vieroitusoireiden asianmukainen hoito määrää pitkälti taudin etenemisen, koska hoidon tässä vaiheessa luodaan perusta taudin varhaisen uusiutumisen estämiseksi. Viime vuosina erilaisia ​​masennuslääkkeitä on käytetty yhä enemmän patogeneettisenä hoitona. Eri ryhmien masennuslääkkeiden vertailevasta analyysistä ei kuitenkaan ole vielä tehty tutkimuksia patologisen alkoholin halun hoitamiseksi..

Tässä suhteessa työmme tarkoituksena oli vertaileva tutkimus masennuslääkkeiden kuten fluvoksamiinin, valdoksaanin, heptralin, lerivonin (mianseriinin) ja niiden antikyolyyttisten, rauhoittavien, hypnoottisten, vegetatiivisten stabiloivien vaikutusten hoidosta. Erityistä huomiota kiinnitettiin näiden lääkkeiden vaikutukseen patologiseen alkoholinhimoon..

Tutkimus tehtiin vetäytymisen ja vetäytymisen jälkeisissä valtioissa. Fluvoksamiini sai 40 potilasta 10 päivän ajan; jotkut heistä olivat vieroitusoireiden tilassa; toisessa osassa potilaita alkoholin patologisen halun paheneminen vieroitusoireyhtymän ulkopuolella.

Coaxilia määrättiin 25 potilaille, joilla oli alkoholismia vieroitus- ja vieroitustiloissa 40 päivän ajan; Heptral - 20 potilasta vieroitus- ja vieroitusvaiheessa 30 päivän ajan; lerivon - 30 potilasta vieroitus- ja vieroitusvaiheessa 30 päivän ajan. Samanaikaisesti vertailun vuoksi 15 potilasta sai amitriptyliiniä.

Tutkimus sisälsi vain ne potilaat, joille DSM-IV: n mukaan diagnosoitiin alkoholiriippuvuus, alkoholin vieroitusoireyhtymä tai alkoholiriippuvuuteen liittyvät mielialahäiriöt. Potilaiden ikä vaihteli 18-55 vuotta. Taudin kesto vaihteli 4-25 vuoteen. Sairauksien muodostumisnopeus oli erilainen: korkea-asteen (vähemmistö potilaista) heikkolaatuiseen. Mutta useimmilla potilailla taudin kehitysnopeus luokiteltiin keskitason progressiiviseksi. Alkoholin väärinkäytön pseudohuippuinen muoto vallitsi. Alkoholin vieroitusoireyhtymän kliininen kuva sisälsi somatovegetatiivisia ja mielenterveyshäiriöitä. Mielenterveyshäiriöille olivat tyypillisiä masennushäiriöt: masentunut mieliala, sisäisen jännityksen tunne, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, lievä mielialan ja motorinen hidastuminen, hypokondriaasi, ideoita itsesyytöksestä ja itsensä alentamisesta, toistuvat itsemurha-ajatukset, unihäiriöt, vähentynyt kiinnostus tavanomaiseen toimintaan, painon lasku, vähentynyt libido, voimakas alkoholinhimo. Potilaita ei ole aiemmin hoidettu masennuksesta.

Lääkkeitä määrättiin seuraavina annoksina: fluvoksamiini - 50-100 mg / päivä, valdoxan - 25 mg kerran päivässä (yöllä). Heptralia annettiin parenteraalisesti 800 mg päivässä kahden ensimmäisen viikon ajan; seuraavat 2 viikkoa - tabletteina - 1600 mg päivässä. Lerivon - 1 tabletti 2 kertaa päivässä (päivittäinen annos 50 mg).

Näiden lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi käytettiin seuraavia asteikoita: asteikko somatovegetatiivisten ilmentymien arviointiin, asteikko psykopatologisten ilmentymien arviointiin, asteikko affektiivisten ja neuroosin kaltaisten häiriöiden arvioimiseksi vieroitusjaksolla, Hamiltonin asteikko ja yleisen kliinisen vaikutelman asteikko.

Fluvoksamiinin käytön tuloksia analysoitaessa paljastettiin selvästi sen kyky vaikuttaa alkoholin patologiseen haluun, joka ilmenee heikkona tunnelmana, johon liittyi ärtyneisyys, ahdistuneisuus, pelko, unihäiriöt puutteen oireyhtymässä. Lääkkeen aktiivisuusalue on esitetty taulukossa. 1. Kuten taulukosta voidaan nähdä, useimmissa päivästä 3 peräisin olevissa havainnoissa fluvoksamiini vaikutti selvästi alkoholin patologiseen kaipuun. Sen vakavuus laski yli kaksi kertaa, ja päivästä 4 lähtien lääkkeellä oli positiivinen vaikutus mielialaan ja muihin mielenterveyshäiriöihin. Pienemmässä määrin fluvoksamiini vaikutti somatovegetatiivisiin häiriöihin; fluvoksamiinin hypnoottinen vaikutus oli riittämätön. Fluvoksamiinin terapeuttisen aktiivisuuden spektri alkoholin patologisen halun lievittämisessä vieroitusoireyhtymän ulkopuolella on esitetty taulukossa. 2. Suurimmassa osassa havaintoja jo 3. päivänä avohoidossa potilaiden tila paransi selvästi: patologisen alkoholihalun vakavuus laski 2 kertaa, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys vähenivät. Päivä 4 mieliala tasaantui.

Täten, huolimatta fluvoksamiinin voimakkaasta vaikutuksesta alkoholin patologiseen kaipuun ja sen riittäviin anksiolyyttisiin, masennuslääkkeisiin, sedatiivisiin vaikutuksiin, on yleensä huomattava lääkkeen selvästi heikko hypnoottinen ja vegetatiivinen stabiloiva vaikutus. Heptralin vaikutusta alkoholin vieroitusoireyhtymän somatovegetatiivisiin ilmenemismuotoihin tutkittiin erikseen. Sekä Coaxililla että Heptralilla on vain vähän vaikutusta alkoholin, erityisesti Heptralin, patologiseen kaipuun. Rauhoittamisen osalta on huomattava, että Coaxililla on merkittävä etu Heptraliin verrattuna. Nämä lääkkeet ovat tehottomia unen normalisoimiseksi, mikä on erittäin tärkeää alkoholistien hoidon aloittamisen kannalta. Heptralin masennuslääkkeet, rauhoittavat ja kasvua stabiloivat vaikutukset osoittautuivat melko vähäisiksi..

Samanaikaisesti koaksilin ja heptralin todettiin olevan melko korkea anksiolyyttinen vaikutus. Itse asiassa 3. päivänä ahdistuksen tunne katoaa, vaikka unihäiriöt ovat edelleen olemassa. Tämän avulla voimme päätellä, että näiden lääkkeiden hypnoottinen vaikutus on heikko. Heptralin vaikutusta riippuvuusoireyhtymän somatovegetatiivisiin häiriöihin tutkittiin erikseen. Tämän lääkkeen vegetotrooppisen vaikutuksen voimakkuus on myös hyvin merkityksetön.

Lisäksi fluvoksamiinia, koaksilia ja heptralia verrattaessa on huomattava vielä yksi fluvoksamiinin merkittävä haittapuoli - sen korkeat kustannukset..

Lerivonin ja amitriptyliinin tehokkuutta vertailevan tutkimuksen tuloksia arvioitaessa voidaan todeta seuraava - lerivonilla oli voimakas tukahduttava vaikutus alkoholin haluun vähentäen sen intensiteettiä jo 3. hoitopäivänä ja yli 4 kertaa 7. päivänä..

Amitriptyliinin terapeuttinen tehokkuus oli tässä suhteessa alhaisempi.

Lerivonin anksiolyyttinen vaikutus oli myös merkittävästi korkeampi kuin amitriptyliinillä. Ahdistuksen kliiniset oireet tasoittuivat jo lerivon-hoidon 3. päivään mennessä, kun taas amitriptyliinissä nämä muutokset tapahtuivat paljon hitaammin.

Samat mallit paljastettiin rauhoittavaa vaikutusta arvioitaessa. Lerivon osoittautui selvästi edullisemmaksi: sellaisten tuskallisten ilmenemisten, kuten ärtyneisyys, voimakkuus laski sen antamisen taustalla 2,5 kertaa jo 3. hoitopäivänä. Amitriptyliinin sedaatio tuli myöhemmin.

Lerivonia saaneiden potilaiden unen normalisoituminen oli tehokkaampaa kuin amitriptyliinillä hoidetuilla potilailla.

Masennuslääkkeen mukaan lerivon ei ollut huonompi kuin amitriptyliini - tulokset olivat lähes identtisiä.

Somatovegetatiivisten häiriöiden terapeuttisen dynamiikan analysointi vieroitusoireiden tilassa osoitti lerivonin suurempaa tehoa verrattuna amitriptyliiniin. Oireet, kuten sikykardia, vapina, liikahikoilu, ruokahaluttomuus Lerivon-hoidon 3. päivään mennessä, joko kokonaan loppuneet tai niiden voimakkuus laskenut yli 2 kertaa.

Lerivonin korkeampi terapeuttinen aktiivisuus amitriptyliiniin verrattuna näkyy affektiivisten ja neuroosin kaltaisten häiriöiden kokonaisarvioinnissa vieroitusjakson aikana. Tämän osoittaa sellaisten häiriöiden helpotuksen dynamiikka, kuten alkoholin haluttomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt, joilla on suuri merkitys remission muodostumisjakson ominaisuuksien kannalta. Mielialan normalisoituminen, ahdistuksen, ärtyneisyyden, unihäiriöiden puuttuminen ja patologisen alkoholihalun voimakkuuden voimakas lasku osoittavat lerivonin merkittävää terapeuttista vaikutusta.

On myös korostettava, että potilaat sietävät lerivonia hyvin, ei ollut sivuvaikutuksia ja komplikaatioita..

Erityisesti on huomattava, että lerivon, toisin kuin amitriptyliini, ei tuota sellaisia ​​tyypillisiä sivuvaikutuksia kuin antikolinerginen ja kardiotoksinen.

Lääkkeestä ei myöskään ollut riippuvuustapauksia, mikä antaa meille mahdollisuuden puhua sen käytön turvallisuudesta..

Täten lerivonin ja amitriptyliinin vertaileva terapeuttinen aktiivisuus antaa meille mahdollisuuden tehdä seuraava johtopäätös: lerivon on tapa, jolla estetään patologinen himo alkoholista, parempi kuin amitriptyliini. Se on myös parempi kuin amitriptyliini anksiolyyttisellä, rauhoittavalla, hypnoottisella, kasvua stabiloivalla vaikutuksella, eikä masennuslääkkeissä ole huonompi kuin amitriptyliini..

Yhteenvetona fluvoksamiinin, koaksilin (tianeptiinin), heptralin, lerivonin ja amitriptyliinin vertailevasta tutkimuksesta saatujen kliinisten tietojen kokonaistuloksesta voidaan sanoa, että millään edellä mainituista masennuslääkkeistä ei ole yhtä laajaa terapeuttista vaikutusta kuin lerivonilla, mikä on erittäin tärkeää sellaisten potilaiden hoito, joilla on patologinen himo alkoholin suhteen. Luonnollisesti tämä osoittaa tämän lääkkeen edun, kun sitä suositellaan käytännön terveydenhuollossa. Yhtä tärkeä tekijä on lerivonin hinta. Se on paljon halvempaa kuin fluvoksamiini, koaksili, heptrali.

Siten saaduilla tuloksilla on suuri käytännön merkitys alkoholiriippuvuusoireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa, ja ne mahdollistavat lerivonin sisällyttämisen psykoterapian kanssa monimutkaisiin terapeuttisiin ohjelmiin. Optimaalisin on Lerivonen nimittäminen alkoholin vieroitusoireyhtymän alkuvaiheessa..

Oireet

Potilaita yhteensä

Hoidon tehokkuus, pisteet

Masennuslääkkeet alkoholismin hoidossa

Julkaistu lehdessä:
"NEUROLOGIAN JA PSYKHIATRATIAN LEHTIKIRJA" nro 5, 2012; Ongelma 2 vuosi sitten SIVOLAP
Ensin MGMU heitä. NIITÄ. Sechenov

Alkoholismille on ominaista suuri masennuksen masennus, ja molemmilla sairauksilla on molemminpuolisia haittavaikutuksia. Alkoholismin ja masennuksen (samoin kuin ahdistuneisuushäiriöiden) usein esiintyvä samanaikaisuus edellyttää masennuslääkkeiden määräämistä alkoholista riippuvaisille henkilöille. Masennus- ja ahdistuneisuushäiriöiden monimutkaistaman alkoholiriippuvuuden hoidossa valittavien lääkkeiden joukossa on essitalopraami.

Avainsanat: alkoholismi, masennus, ahdistuneisuushäiriöt, hoito, hallittu alkoholinkäyttö, essitalopraami.

Alkoholismi kuuluu sosiaalisesti merkittävien sairauksien luokkaan, jolla on lukuisia haitallisia lääketieteellisiä ja sosiaalisia seurauksia. Alkoholin väärinkäytön dramaattisin seuraus on alkoholiin liittyvä kuolleisuus, joka liittyy miljooniin kuolemiin vuosittain ympäri maailmaa, joista sadat tuhannet ovat nuorten, suhteellisen terveiden ihmisten kuolemia [9]..

Niistä alkoholiriippuvuuden piirteistä, joilla on kielteinen vaikutus alkoholismin kulkuun, on usein sairaudet mielialahäiriöiden kanssa. Komorbidisen masennuksen ilmaantuvuus on 30% miehillä, jotka käyttävät alkoholia, ja 60-70% naisilla, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta [3, 5].

Uskotaan, että "alkoholismin ja masennuksen" parissa kunkin taudin kehitys kaksinkertaistaa toisen riskin, ja ensimmäisen heistä kyky osallistua toisen puhkeamiseen on todistetumpi kuin päinvastoin [2]..

Toistuva runsas juominen lisää todennäköisyyttä sairastua masennusjaksoihin (arviolta 40%), niihin liittyviin itsemurha-ajatuksiin ja yrityksiin sekä vakavaan ahdistukseen ja unettomuuteen [20]..

Alkoholin väärinkäyttö lisää masennukseen liittyvän itsemurhan riskiä, ​​etenkin naisilla, ja lisää itsemurhan riskiä raskauden aikana [3, 8].

Alkoholin väärinkäytön merkkejä masennuksen yhteydessä kuolleiden ruumiinavausmateriaalissa tutkitaan useammin kuin kuolemissa ilman mielialahäiriöitä [23]..

Alkoholismin masennustilojen ongelman monimutkaisuus johtuu siitä, että ne ovat usein tuntemattomia, etenkin iäkkäillä potilailla.

Alkoholiriippuvuuden ja masennuksen välinen suuri komorbiditeettitiheys selitetään yleensä muun muassa serotoniinin (samoin kuin dopamiinin, noradrenaliinin ja muiden välittäjäaineiden) riittämättömällä aktiivisuudella, joka on ominaista molemmille sairauksille [5]. Uskotaan, että alkoholismin serotonergiseen toimintahäiriöön liittyy kaksi tekijää: serotoniinin aktiivisuuden ja aineenvaihdunnan synnynnäiset häiriöt ja alkoholin väärinkäytöstä johtuvat muutokset serotonergisissä prosesseissa [18].

Serotonerginen toimintahäiriö (synnynnäinen tai hankittu) samoin kuin siihen liittyvät psyykkiset häiriöt - masennus ja muut psykopatologiset tilat - oikeuttavat masennuslääkkeiden käytön alkoholismin hoidossa.

Indikaatiot alkoholinkulutuksen vähenemisestä henkilöillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta (etenkin yhdessä masennushäiriöiden kanssa) sitalopraamin ja muiden selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) vaikutuksesta, ilmestyivät jo viime vuosisadan 90-luvulla [12, 13]. Alkoholin väärinkäyttäjiä ja terveitä vapaaehtoisia koskevassa tutkimuksessa [5] edellisillä oli selvä serotonerginen toimintahäiriö, joka ilmeni prolaktiinipitoisuuksien pitkittyneenä laskuna vasteena escitalopraamin ja sitalopraamin vaikutukselle.

Alkoholiriippuvuuden onnistunut hoito merkitsee väestön kuolleisuuden vähenemistä, alkoholismia sairastavien potilaiden keston kasvua ja elämänlaadun parantumista sekä taudin kokonaiskuormituksen vähenemistä yksilölle, hänen perheelleen ja yhteiskunnalle..

Tällä hetkellä suurin osa arvovaltaisista asiantuntijoista on samaa mieltä siitä, että alkoholiriippuvuuden hoidon tavoitteena ei ole vain alkoholin kulutuksen täydellinen lopettaminen (mikä on houkuttelevinta, mutta valitettavasti useimmille potilaille ei saavutettavissa), vaan myös taudin vakavuuden lasku harvemmin käytettäessä alkoholia. vähentämällä runsasjuomisten päivien määrää, vähentämällä kulutetun alkoholin määrää ja estämällä kova juominen tai vähentämällä niiden kestoa [6, 10, 17, 19]. Koska monet alkoholiriippuvuudesta kärsivät henkilöt eivät pysty lopettamaan alkoholin käyttöä kokonaan, alkoholismin hoito ei useinkaan ole niin uusiutumisen vastaista kuin tukevaa..

Hoitotavoitteiden monipuolistaminen ja mahdollisuus alkoholin puutteelliseen lopettamiseen ("hallittu kulutus") antaa mahdollisuuden sisällyttää hoito-ohjelmiin potilaita, jotka eivät ole valmiita täydelliseen raittiuteen ja kieltäytyvät alkoholin kulutuksen lopettamiseen keskittyvistä hoidoista. Joustavuus alkoholin vastaisen hoidon tavoitteiden määrittelemisessä tarkoittaa mahdollisuutta lisätä sen yleistä tehokkuutta merkittävästi [20].

Disulfiraami, naltreksoni ja akamprosaatti ovat kliinisesti todistettuja alkoholiriippuvuuden hoitomuotoja. Nämä lääkkeet sisältyvät WHO: n hoitostandardeihin ja niitä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä Euroopassa ja muissa maissa..

Alkoholinvastaisen hoidon kolminaisuuden lisäksi alkoholiriippuvuuden hoidossa, kuten edellä mainittiin, voidaan käyttää masennuslääkkeitä ja ensisijaisesti SSRI-lääkkeitä, joista essitalopraami on lupaava edustaja. Essitalopraamilla on korkein serotoniinin takaisinoton selektiivisyys koko SSRI-ryhmässä, mikä määräytyy vahvan sidoksen serotoniinin kuljettajan kanssa ja käytännön vuorovaikutuksen puutteen kanssa muiden hermovälittäjäjärjestelmien ja -reseptorien kanssa [7].

Escitalopraamin merkittävä piirre, joka määrittää sen korkean tehokkuuden yhdessä toiminnan selektiivisyyden ja suotuisan toleranssiprofiilin kanssa, on myös serotonergiseen transmissioon kohdistuvan vaikutuksen kaksoisluonne [7, 11]..

Escitalopraamin kliininen teho ja siedettävyys määräävät valitsemansa prioriteetin masennuksen, paniikkikohtausten ja useiden muiden rajat ylittävien mielenterveyshäiriöiden hoidossa.

Useiden kaksoissokkoutettujen, satunnaistettujen, lumekontrolloitujen tutkimusten, joiden kliininen seuranta oli 8 viikkoa, mukaan 10 mg: n tai 20 mg: n essitalopraamilla on huomattava paremmuus verrattuna lumelääkkeeseen kyvyssä vähentää masennuksen häiriöiden oireita, kun niitä arvioidaan asteikko Montgomery-Asberg - MADRS (Montgomery-Asbergin masennuksen arviointiasteikko), Hamilton-asteikko - HAM-D (Hamiltonin luokitusasteikko masennukselle) ja yleisen kliinisen vaikutelman asteikko - CGI [22].

A. Cipria esitti vertailevan arvion 12 nykyaikaisen masennuslääkkeen (sytolopraami, essitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, duloksetiini, reboksetiini, fluvoksamiini, sertraliini, milnasipraani, mirtatsapiini, venlafaksiini ja bupropioni) tehosta ja turvallisuudesta MDDni-hoidossa. et ai. [4] järjestelmällisessä katsauksessa, joka perustuu 117 satunnaistetun kliinisen tutkimuksen meta-analyysiin vuosina 1991-2007. johon osallistui 25 928 potilasta. Kirjoittajat havaitsivat, että mirtatsapiini, essitalopraami, venlafaksiini ja sertraliini olivat tehokkuudeltaan merkittävästi parempia kuin duloksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja reboksetiini, ja sertraliini osoitti vähiten havaittavia etuja kolmelle muulle lääkkeelle verrattuna.

On todettu, että essitalopraami ja sertraliini ovat paremmin siedettyjä kuin paroksetiini ja duloksetiini; sitalopraami, essitalopraami ja sertraliini ovat paremmin siedettyjä kuin fluvoksamiini; essitalopraami on paremmin siedetty kuin fluoksetiini; reboksetiini on vähemmän siedetty kuin muut masennuslääkkeet. Saatujen tietojen perusteella kirjoittajat tulivat siihen tulokseen, että essitalopraami on tehokkuudeltaan (toinen vain mirtatsapiinille) ja siedettävyydeltään parempi kuin muut masennuslääkkeet, kuuluu ensilinjan lääkkeisiin kohtalaisen tai korkean vakavuuden masennuksen hoidossa, ja tässä ominaisuudessa sitä voidaan verrata siihen vain muutama muu lääke.

Escitalopraamille on ominaista nopea kliinisten vaikutusten alkaminen (sen yksittäiset vaikutukset ilmenevät 1–2 viikon kuluessa), ja varhainen ja selkeä ero lumelääkkeeseen [22].

Pitkäaikaiset (jopa 52 viikkoa kestävät) havainnot osoittavat essitalopraamin paremmuuden lumelääkkeeseen verrattuna masennuksen uusiutumisten ja remission ilmaantuvuuden vähentämisessä [22]. Essitalopraamin teho vaikeassa masennuksessa on osoitettu.

24 viikon tutkimuksessa, joka perustui MADRS: ään, essitalopraamin teho oli 20 mg: n annoksella suurempi kuin 40 mg: n paroksetiiniannoksella vakavien masennustilojen hoidossa, ja ero essitalopraamin hyväksi lisääntyi samanaikaisesti masennuksen alkuvaiheen vakavuuden lisääntyessä. Vastaavasti kahdeksan viikon tutkimus osoitti, että vakavan masennuksen oireet vähenivät enemmän 20 mg escitalopraamilla verrattuna 225 mg venlafaksiiniin, ja ero oli sitä merkittävämpi, mitä vakavammat alkuperäiset mielialahäiriöt olivat [21]..

Muiden tietojen [11] mukaan essitalopraamille, verrattuna venlafaksiiniin, on ominaista nopeutunut toiminnan alkaminen, selvempi kyky saavuttaa varhainen vakaa remissio ja parempi sietokyky..

Essitalopraamin kliiniset vaikutukset määräävät suurelta osin serotoniinin kuljettajageenin polymorfismi. Merkittävästi merkittävämpi masennuksen oireiden lasku MADRS: n mukaan LL-genotyypissä osoitettiin verrattuna SS / SL-genotyyppiin, kun essitalopraamia määrättiin henkilöille, jotka kärsivät MDD: stä yhdessä alkoholiriippuvuuden kanssa [15].

Kuten muutkin serotonergiset masennuslääkkeet, essitalopraamia löytyy käytöstä ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Kaksoissokkoutetuissa, satunnaistetuissa, lumekontrolloiduissa tutkimuksissa, joissa lääkettä käytettiin 8–12 viikkoa, havaittiin merkittävää yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön ja paniikkihäiriön oireiden vähenemistä essitalopraamin vaikutuksesta [22].

SSRI-lääkkeet (erityisesti fluoksetiini, fluvoksamiini ja sitalopraami) vähentävät alkoholiriippuvaisista kärsivien ihmisten alkoholinkäyttöä 10–70% [16], ja tämä vaikutus ei välttämättä liity tai ei lainkaan liity lääkkeiden masennuslääkkeisiin [14]. ]. SYÖDÄ. Krupitsky et ai. [1] teki kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, lumekontrolloidun tutkimuksen 12 viikon essitalopraamihoidon tehokkuudesta 60 henkilöllä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta yhdessä masennuksen kanssa alkoholismin remissiovaiheessa. Masennuksen ja ahdistuksen oireet arvioitiin MADRS: n, HAM-D: n, Zung-asteikon ja Spielberger-Hanin-asteikon perusteella, ja alkoholin himot arvioitiin käyttämällä useita diagnostisia instrumentteja, mukaan lukien Pennsylvanian asteikko. Kirjoittajat totesivat masennuksen oireiden vähenemisen MADRS: n mukaan verrattuna lähtötasoihin 4–13 viikon hoidon aikana essitalopraamia saaneiden pääryhmän potilailla, kun taas potilaat, jotka saivat lumelääkekontrolliryhmää, havaitsivat parannuksen vasta 7, 9, 12 ja 13 viikossa. HAM-D: n mukaisesti pääryhmässä masennuksen oireet vähenivät 4. viikkoon mennessä ja pysyivät jatkuvasti matalalla tasolla koko tarkkailujakson ajan; verrokkiryhmässä ne laskivat 5. viikkoon mennessä ja olivat alhaisempia kuin alkuperäiset arvot vasta 8. ja 10.-13. viikolla. Ero oli myös masennuksen vähenemisen nopeuksissa ja Tsung-asteikon mukaan: mielialahäiriöiden vakavuus oli alhaisempi kuin lähtötasot 4–13 viikon ajan tutkimusryhmässä ja 6. ja 11–13 viikon aikana kontrolliryhmässä..

Merkittäviä eroja havaittiin myös ahdistuksen vähenemisessä: pääryhmässä ahdistuneisuus poikkesi tilastollisesti merkitsevästi alkuperäisistä arvoista 4-13 viikossa, kontrolliryhmässä - vain 12-13 viikossa; pääryhmän ahdistustaso oli merkittävästi alhaisempi kuin kontrolliryhmässä, 5-11 viikon havainnoinnista.

Ero osoitettiin myös Pennsylvania-asteikon mukaan arvioidussa alkoholinhimo-dynamiikassa: pääryhmässä alkoholinkäyttö halusi merkittävästi tutkimuksen 5--13 viikossa, kun taas kontrolliryhmässä se väheni vähitellen, mutta ilman tilastollisesti merkitseviä eroja alkuperäisiin arvoihin.

Hoidon tulosten osalta pääryhmässä 10 potilasta sai hoidon remission aikana, 10 sairastui relapsiin, 9 lopetti osallistumisen muista syistä; verrokkiryhmässä remissio havaittiin viidellä potilaalla, 20: llä kehittyi uusiutuminen, 6 ihmistä lopetti hoidon muista syistä [1].

Alkoholiriippuvuuteen liittyvän masennuksen hoidon tehokkuuden tutkimus, jonka suoritti E.M. Krupitsky et ai. [1], voimme päätellä, että essitalopraami osoittaa huomattavan paremmuuden lumelääkkeeseen verrattuna masennuksen ja ahdistuksen oireiden vähentämisessä sekä voimakkaan kyvyn vähentää alkoholin halua, lisätä hoito-ohjelmien valmistumisastetta ja alkoholismin remissiotiheyttä.

Siten serotonergisten prosessien muuttuneet muutokset alkoholin väärinkäyttäjillä ja suuri samanaikaisten mielenterveyden häiriöiden ja alkoholismin ilmaantuvuus määrää masennuslääkkeiden (mukaan lukien SSRI: t) merkityksen masennus- ja ahdistushäiriöiden monimutkaisessa alkoholiriippuvuudessa..

Farmakologisten ominaisuuksien ja tieteellisen tutkimustiedon perusteella voimme pitää essitalopraamia yhtenä lupaavimmista alkoholiriippuvuuden hoidoista yhdistettynä masennukseen ja ahdistukseen..