Masennuslääkkeet, luokitus, toimintamekanismin käyttöaiheet.

Masennuslääkkeiden luokitus

• Klassiset ja modifioidut trisykliset masennuslääkkeet (esim. Amitriptyliini, amitriptyliinioksidi)

• Ei trisykliset (kemiallisesti erilaiset, tetrasykliset) masennuslääkkeet (esim. Maprotiliini, mianseriini, tratsodoni)

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) (kuten paroksetiini)

• Selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI: t) (reboksetiini)

• Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät ("kaksois") (SNRI: t ja SNDSA) (duloksetiini, venlafaksiini; mirtatsapiini)

• Selektiiviset noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät (bupropioni)

• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) (esim. Tranyylisypromiini, moklobemidi)

Vaikutusmekanismit
1. Estää peruuttamattomasti entsyymi monaaminoksidaasia, mikä johtaa neurotransmitterimontramiinien kertymiseen synaptiseen rakoon ja. synaptisen siirron aktivointi (nialamidi).
2. Käänteinen, lyhytvaikutteinen selektiivinen MAO-tyypin A esto. Estää noradrenaliinin ja serotoniinin (pyratsidoli, tetrindoli, inkatsaani, befoli, moklobemidi) deaminaation..

3. Estää valinnaisesti samanaikaisesti monoamiinien - noradrenaliinin, dopamiinin, serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden - takaisinottoa; johtaa niiden kertymiseen synaptiseen rakoon ja fysiologisen aktiivisuuden lisääntymiseen (imipramiini, desmetyyli-imipramiini, klomipramiini, opipramoli, amitriptyliini, damyleeni-maleatti, atsafeeni, fluoriasitsiini, maprotiliini).
4. Estää selektiivisesti serotoniinin hermosolujen takaisinottoa, johtaa sen kertymiseen synaptiseen rakoon ja lisäät trazodonin, fluoksetiinin, fluvoksamiinin aktiivisuutta).
5. Sydnofeeni - estää palautuvasti MAO: ta.
6. Kefedriini - vaikutus liittyy sen läheisyyteen kemiallisessa rakenteessa sympatomimeettisiin amiineihin.

Käyttöaiheet

- eri alkuperää olevat masennushäiriöt

- ahdistus ja paniikkihäiriö

- pakko-oireinen häiriö (SSRI)

- krooniset kipu-oireyhtymät

Masennuslääkkeiden komplikaatiot.

Trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutukset:

1. Vegetatiivinen / antikolininen: suun kuivuminen, vaikea ummetus, virtsaamis- / majoitushäiriöt, hikoilu Hyvin harvinainen: ileus, virtsaumpi

2. Neurologiset: sedaatio, vapina, dysartria Harvoin: dyskinesia, aivokohtaukset (suurina annoksina, aikaisemmilla aivovaurioilla)

3. Fyysinen: ahdistuneisuus, itsemurha-impulssien uusiutuminen tai uupumus Harvoin: siirtyminen maniaan, tuottavien-delirium-oireiden provosointi, sekavuus

4. Sydän- ja verisuonitaudit: ortostaattinen häiriö, takykardia, huimaus Harvoin: romahtamistilat Sydän: heikentynyt kyky johtaa kiihottumiseen, lisääntynyt sydämen vajaatoiminta

5. Hematopoieettinen järjestelmä: Hyvin harvinaiset: leukopenia tai agranulosytoosi

6. hormonitoiminta: painon nousu, muutos glukoositoleranssissa, libidon ja voimakkuuden lasku, kuukautisten lopettaminen

7. Dermatologinen / allerginen: eksanteema, nokkosihottuma, turvotus

Uusien / selektiivisten masennuslääkkeiden sivuvaikutukset:

1. Bupropioni. Unettomuus, levottomuus, pahoinvointi, annosriippuvainen aivokohtausten riski (noin 0,1%)

2. Sitalopraami / essitalopraami. Pahoinvointi, ahdistuneisuus / uneliaisuus, hikoilu, ripuli

3. Fluoksetiini. Pahoinvointi, ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus

4. Fluvoksamiini. Pahoinvointi, tajunnan tylsyys

5. Maprotiliini. Sedaatio, virtsaamis- / majoitushäiriöt, allergiset ihoreaktiot, "hiilivetyjen nälkä", aivokohtaukset

6. Mianserin. Tietoisuuden huokuminen, nivelkipu Harvoin: muutokset valkosoluissa

7. mirtatsapiini. Väsymys, lisääntynyt ruokahalu Harvinainen: muutokset valkosoluissa

8. Moklobemidi. Ahdistus, unihäiriöt

9. Paroksetiini. Pahoinvointi, tajunnan tylsyys, seksuaalinen toimintahäiriö

10. Sertraliini. Pahoinvointi, ripuli, vapina, suun kuivuminen

11. Tranyylisypromiini. Huimaus, päänsärky, vapina, unihäiriöt, hypotensio (RUOKAVALIO!)

12. Traeodon. Uneliaisuus, heikentynyt majoitus, priapismi

13. Venlafaksiini. Pahoinvointi, päänsärky, takykardia, suurilla annoksilla - kohonnut verenpaine

14. Viloxasia. Ahdistus, pahoinvointi

Normotimics, luokitus, toimintamekanismin käyttöaiheet.

Normotimien luokittelu

· Litium suolat (litiumkarbonaatti, pitkitetyt litiumvalmisteet);

· Valproehapon johdannaiset;

III sukupolven epilepsialääkkeet (lamotrigiini);

Kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili, nifedipiini, diltiatseemi).

Vaikutusmekanismi

Litiumsuolat ovat mukana muuttamassa erilaisten välittäjäainejärjestelmien ja kalvorakenteen aktiivisuutta. Litiumionit estävät inositolifosfataasia hermosoluissa vähentäen kalvojen herkkyyttä välittäjäaineille toisen lähettimen kautta.

Karbamatsepiinin vaikutus perustuu sen vaikutukseen bentsodiatsepiinireseptoreihin ja kalsiumkanaviin, mikä johtaa sytytysvaikutuksen ("kertymisvaikutuksen") estoon, kun alarajan signaalit voivat johtaa affektiivisen vaiheen kehittymiseen..

Valproiinihapposuolat saadaan pääasiassa vaikutuksesta GABAergiseen neurotransmissioon.

Masennuslääkkeiden luokitusmekanismi

Masennuslääkkeet - aineet, joita käytetään masennuksen hoitoon.

1) Lääkkeet, jotka estävät monoamiinien hermosolujen imeytymistä:

a) valikoimaton toiminta, joka estää serotoniinin ja HA-amitriptyliinin hermosolujen takavarikon.

b) valikoiva toiminta:

- estää neuronin serotoniinin imeytymisen

- estää neuronien sieppauksen

A) valikoimaton toiminta - MAO-A- ja MAO-B-estäjät (transamiini)

B) selektiivinen vaikutus - MAO-A: n estäjät (moklobelidi)

Amitriptyliini - masennuslääke, psykoosivaikutukset. Ei ole stimuloivaa vaikutusta. Ylittää imitsiinin m-antikolinergisen ja antihistamiinisen vaikutuksen. Aktiivisin masennuslääke, terapeuttinen vaikutus 10-14 päivässä.

Transamiini on voimakas palautuva MAO-estäjä, erittäin tehokas, sympatomimeettinen vaikutus.

P / indikaatiot: munuaissairaudet, maksa, aivoverisuonisairaus, henkinen levottomuus.

MAO-A: n estäjät - moklobemidi, pyratsidoli.

Lyhytaikainen toiminta vähensi hypertensiivisen kriisin, masennuslääkkeiden, rauhoittavien ja stimuloivien vaikutusten mahdollisuutta. MAO-A: n palautuva esto, kyky inhiboida NA: n hermosolujen imeytymistä.

MAO - serotoniinioireyhtymä. Lihasjäykkyys, hypertermia, kardiovaskulaarinen romahdus. Masennustilojen hoitoon.

Paroksetiini - hermosolujen serotoniinin imeytymisen selektiivinen estäjä. Korkea masennuslääke Masennuslääkkeet - aineet, joita käytetään masennuksen hoitoon.

1) Lääkkeet, jotka estävät monoamiinien hermosolujen imeytymistä:

a) valikoimaton toiminta, estää serotoniinin ja HA: n hermosolujen kohtaus - imitsiini, amitriptyliini.

b) valikoiva toiminta:

- estää serotoniinin (fluoksetiini) takavarikko

- estää HA: n (maprotiliini) neuronitapaus

A) valikoimaton toiminta - MAO-A- ja MAO-B-estäjät (nialamidi, transamiini)

B) selektiivinen vaikutus - MAO-A: n estäjät (moklobelidi)

Imizin- masennuslääkkeet, heikko sedaatio, psykostimulantti. komponentti, euforia, levottomuus, unettomuus.

Mekanismi: kyky estää NA: n ja serotoniinin hermosolujen imeytyminen => paljon välittäjää kertyy reseptorialueelle, vaikutukset lisääntyvät;

-↑ serotoniinin estävä vaikutus limbiseen järjestelmään;

-estää presynaptiset a2-reseptorit => (↑ HA), serotoniini- ja histamiinireseptorit;

-perifeerinen antikolinerginen vaikutus, papaveriinin kaltaiset, antihistamiinivaikutukset.

Farmakokinetiikka: imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, metaboloituu maksassa, erittyy munuaisten kautta, vaikutus 2-3 viikon kuluttua.

Sivuvaikutuksetsuun kuivuminen, majoituksen rikkominen, takykardia, rytmihäiriöt, ummetus, virtsaamisen häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, ↓ verenpaine, ortostaattinen hypotensio, päänsärky, allergiat, vapina, leukopenia.

P / indikaatiot: glaukooma, virtsahäiriöt, yhdistelmä valittavien MAO-estäjien kanssa - myrkyllinen vaikutus.

Klomepraliini - voimakkaampi serotoniinin takavarikko.

Amitriptyliini - masennuslääke, psykoosivaikutukset. Ei ole stimuloivaa vaikutusta. Ylittää imitsiinin m-antikolinergisen ja antihistamiinisen vaikutuksen. Aktiivisin masennuslääke, terapeuttinen vaikutus 10-14 päivässä.

Azafen - trisykliset masennuslääkkeet, sillä on rauhoittava vaikutus, m-antikolinergisten ominaisuuksien puute. Lievään tai kohtalaiseen masennukseen.

Fluoksetiini- korkea masennuslääke, vaikutus 1-4 viikon kuluttua, ei rauhoittavaa vaikutusta, ei M-antikolinergistä vaikutusta, psykostimuloiva vaikutus, ei vaikuta adrenergisiin reseptoreihin, vähäinen myrkyllisyys, imeytyy hyvin, metaboloituu maksassa, erittyy munuaisten kautta.

Sivuvaikutukset: heikentynyt ruokahalu, pahoinvointi, hermostuneisuus, päänsärky, unettomuus, ihottuma, yhdistelmä mielivaltaisten estäjien kanssa, anksiolyyttinen aktiivisuus.

Sivuvaikutuksetpahoinvointi, päänsärky, suun kuivuminen, huimaus.

Maprotiliini - estää selektiivisesti HA: n hermosolujen imeytymisen. Se sitoutuu hyvin veriplasman proteiineihin, biotransformaatioon maksassa, erittyy munuaisten kautta.

Desipramiini - samanlainen kuin maprotiliini, vähän sedatiivisia ja M-antikolinergisiä vaikutuksia.

MAO-estäjät- valikoimaton toiminta, estää HA: n ja serotoniinin oksidatiivisen deaminaation prosessi => kerääntyy aivoihin, vaikutus 1-2 viikon kuluttua, psykostimuloiva vaikutus, p sympatomimeettien painevaikutus - hypertensiivinen kriisi, hypertensiivinen aktiivisuus, ↑ myrkyllisyys, kiihdyttää keskushermostoa, ortostaattinen hypotensio.

Nialamidi - Matala teho.

Transamiini on voimakas palautuva MAO-estäjä, jolla on suuri teho, sympatomimeettinen vaikutus.

P / indikaatiot: munuaissairaudet, maksa, aivoverisuonisairaus, henkinen levottomuus.

MAO-A: n estäjät - moklobemidi, pyratsidoli.

Lyhytaikainen toiminta vähensi hypertensiivisen kriisin, masennuslääkkeiden, rauhoittavien ja stimuloivien vaikutusten mahdollisuutta. MAO-A: n palautuva esto, kyky inhiboida NA: n hermosolujen imeytymistä.

Pyratsidoli: masennuslääke yhdistetään rauhoittavaan (ahdistuksen, ahdistuksen taustalla) tai stimuloivaan (sorron taustaa vasten) vaikutukseen. Sen masennuslääkkeen vaikutusmekanismi selitetään palautuvalla MAO-A: ta estävällä vaikutuksella ja kyvyllä estää norepinefriinin hermosolujen kohtaus. M-antikolinergistä aktiivisuutta ei ole. Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Ota pyratsidoli suun kautta.

Farmakologinen ryhmä - masennuslääkkeet

Alaryhmän lääkkeet eivät kuulu. ota käyttöön

Kuvaus

Lääkkeitä, jotka lievittävät erityisesti masennusta, ilmestyi 1950-luvun lopulla. Vuonna 1957 löydettiin iproniatsidi, josta tuli masennuslääkkeiden - MAO-estäjien ja imipramiinin - esi-isä, jonka perusteella saatiin trisyklisiä masennuslääkkeitä..

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan masennustiloissa serotonergisen ja noradrenergisen synaptisen leviämisen väheneminen. Siksi serotoniinin ja noradrenaliinin kertymistä aivoihin pidetään tärkeänä linkkinä masennuslääkkeiden vaikutusmekanismissa. MAO-estäjät estävät monoamiinioksidaasin, entsyymin, joka aiheuttaa monoamiinien oksidatiivisen deaminaation ja inaktivaation. Tällä hetkellä tunnetaan kaksi MAO-muotoa - tyyppi A ja tyyppi B, jotka eroavat toisistaan ​​niiden toiminnalle altistetuissa substraateissa. MAO-tyyppi A aiheuttaa pääasiassa noradrenaliinin, adrenaliinin, dopamiinin, serotoniinin, tyramiinin ja tyypin B-MAO: n deaminaation - fenyylietyyliamiinin ja joidenkin muiden amiinien deaminaation. On olemassa kilpailevaa ja ei-kilpailukykyistä estämistä, palautuvaa ja peruuttamatonta estämistä. Substraattispesifisyyttä voidaan havaita: hallitseva vaikutus erilaisten monoamiinien deaminaatioon. Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi erilaisten MAO-estäjien farmakologisiin ja terapeuttisiin ominaisuuksiin. Joten iproniatsidi, nialamidi, fenelsiini, tranyylisypromiini estävät peruuttamattomasti tyypin A MAO: ta, ja pirindolilla, tetrindolilla, metralindolilla, eprobemidillä, moklobemidillä jne. On selektiivinen ja palautuva vaikutus siihen..

Trisykliset masennuslääkkeet on nimetty tyypillisille trisyklisille rakenteilleen. Niiden toimintamekanismi liittyy hermovälittäjäaineiden monoamiinien takaisinoton estoon presynaptisilla hermopäätteillä, mikä johtaa välittäjien kertymiseen synaptiseen rakoon ja synaptisen leviämisen aktivoitumiseen. Trisykliset masennuslääkkeet vähentävät pääsääntöisesti samanaikaisesti erilaisten hermovälittäjäaineiden (noradrenaliini, serotoniini, dopamiini) takavarikointia. Viime aikoina on luotu masennuslääkkeitä, jotka estävät pääasiassa (valikoivasti) serotoniinin (fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini, sitalopraami, escitalopraami jne.) Takaisinottoa..

On myös niin kutsuttuja "epätyypillisiä" masennuslääkkeitä, jotka eroavat "tyypillisistä" sekä rakenteeltaan että toimintamekanismiltaan. Tuli esiin kaksi- ja nelisyklisen rakenteen valmisteita, joissa ei havaittu voimakasta vaikutusta neurotransmitterien takavarikointiin tai MAO: n (mianseriini jne.) Aktiivisuuteen..

Kaikkien masennuslääkkeiden yhteinen ominaisuus on niiden tymoleptinen vaikutus, ts. Positiivinen vaikutus potilaan affektiiviseen alueeseen, johon liittyy mielialan ja yleisen mielentilan parantuminen. Eri masennuslääkkeet eroavat kuitenkin farmakologisten ominaisuuksiensa perusteella. Joten imipramiini ja jotkut muut masennuslääkkeet yhdistävät tymoleptisen vaikutuksen stimuloivaan vaikutukseen, kun taas amitriptyliinillä, pipofetsiinillä, fluasisiinilla, klomipramiinilla, trimipramiinilla, doksepiinilla on voimakkaampi rauhoittava komponentti. Maprotiline yhdistää masennuslääkkeet anksiolyyttisiin ja rauhoittaviin vaikutuksiin. MAO-estäjillä (nialamidi, eprobemidi) on stimuloivia ominaisuuksia. Pirlindoli, joka lievittää masennuksen oireita, osoittaa nootrooppista aktiivisuutta, parantaa keskushermoston "kognitiivisia" ("kognitiivisia") toimintoja.

Masennuslääkkeet ovat löytäneet sovelluksen paitsi psykiatrisessa käytännössä myös useiden neurovegetatiivisten ja somaattisten sairauksien hoidossa, kroonisten kipu-oireyhtymien jne..

Masennuslääkkeiden terapeuttinen vaikutus sekä oraalisesti että parenteraalisesti annettuna kehittyy vähitellen ja ilmenee yleensä 3-10 tai enemmän päivinä hoidon aloittamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että masennuslääkkeen kehittyminen liittyy hermovälittäjäaineiden kertymiseen hermopäätteiden alueelle ja hitaasti ilmaantuviin adaptiivisiin muutoksiin hermovälittäjäaineiden verenkierrossa ja aivoreseptorien herkkyydessä heille..

Masennuslääkkeiden luokitusmekanismi

Lääkkeet masennuksen hoitoon. Eri toimintaprofiileilla kaikilla masennuslääkkeillä on yhteinen vaikutus mielialan parantamiseen ja kiireiden / ajojen normalisointiin.

Masennuslääkkeiden luokitus:
• Klassiset ja modifioidut trisykliset masennuslääkkeet (esim. Amitriptyliini, amitriptyliinioksidi)
• Ei trisykliset (kemiallisesti erilaiset, tetrasykliset) masennuslääkkeet (esim. Maprotiliini, mianseriini, tratsodoni)
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) (kuten paroksetiini)
• Selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI: t) (reboksetiini)
• Selektiiviset serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät ("kaksois") (SNRI: t ja SNDSA) (duloksetiini, venlafaksiini; mirtatsapiini)
• Selektiiviset noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät (bupropioni)
• Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät) (esim. Tranyylisypromiini, moklobemidi)

Masennuslääkkeiden farmakologia ja biokemia:
• Masennuslääkkeet lisäävät välittäjäaineiden, kuten noradrenaliinin ja / tai serotoniinin, pitoisuutta joko takaisinoton tai entsyymien hajoamisen (MAOI) estämisen kautta..
• Masennuksen pitkäaikaisen käytön jälkeen reseptorin herkkyydessä ilmenee muutoksia; tämä tosiasia voi selittää vaikutuksen kliinisen latenssin

Masennuslääkkeiden käytännön käyttö:
• Ensisijaiset käyttöaiheet masennuslääkkeiden käytöstä:
- eri alkuperää olevat masennushäiriöt ja
- ahdistus ja paniikkihäiriö
- OCD (SSRI)
- krooniset kipu-oireyhtymät

• Masennuslääkkeen valinta riippuu masennuksen tyypistä
• Kliinisen vaikutusprofiilin mukaisesti masennuslääkkeet erotetaan aktivoivalla voimalla / ajamalla sekä masennuslääkkeillä, joilla on rauhoittava / rauhoittava vaikutus
• Lisävalintatekijä: lääkkeen hinta!
• Annostus suoritetaan useimmissa tapauksissa asteittain, hoidon kesto tehokkuuden analyysiin saakka on vähintään 10–14 päivää -> vaikutuksen viive: todellisen masennuslääkkeen odotetaan olevan odotettavissa noin 1–3 viikon kuluttua.
Tärkeää: Kiireiden lisääntyminen voi ilmetä ennen mielialan paranemista, piilevä itsemurha voi ilmetä. Siksi tässä tapauksessa tarvitaan bentsodiatsepiinityyppisen lääkkeen tai heikon psykoosilääkkeen ensimmäinen lääkemääräys..

• Jos odotettua tulosta ei saavuteta monien viikkojen hoidon jälkeen riittävillä annoksilla, diagnoosin tarkistamisen ja selvittämisen jälkeen sinun tulee vaihtaa toiseen masennuslääkkeeseen, jolla on erilainen vaikutusprofiili
• Ensimmäisen jakson jälkeen määrätty masennuslääke voidaan poistaa 6–18 kuukauden kuluttua.
• Jos taudissa on useita masennusvaiheita, on syytä tarkistaa käyttöaiheet litiumin ehkäisyyn tai masennuslääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön

Indikaatiot MAO-estäjien käytöstä:
• Estetty masennus
• Niin kutsuttu "hoitoresistentti masennus" (ei reagoi trisyklisiin masennuslääkkeisiin)
• Niin kutsuttu epätyypillinen masennus:
- A-tyyppi (ahdistus vallitsee)
- V-tyyppi (kasvulliset oireet hallitsevat)

• Dystymia / hysteroididysforia
• Pelot (paniikkihäiriö, fobiat)
• ROC
• Narkolepsia

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset:
• Trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä todetaan usein autonomisia antikoliinisia sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, hikoilu, vaikea ummetus, virtsatiehäiriöt, majoitushäiriöt jne...
• Muita trisyklisten masennuslääkkeiden haittoja voivat olla:
- ortostaattinen hypotensio
- päihtymisvaara
- sekavuus / delirium
- äkilliset putoamiset / murtumat
- EKG: heikentynyt kyky herättää
- riittämätön annostus -> näennäterapeuttinen vastustuskyky
- vastauksen puute (esim. majoitushäiriöistä, painonnoususta)

• Harvinaiset haittavaikutukset: virtsaumpi, paralyyttinen ileus, kolestaasi ja verikuvan häiriöt
• SSRI-lääkkeitä käytettäessä: maha-suolikanavan haittavaikutukset (pahoinvointi), ahdistuneisuus, seksuaalinen toimintahäiriö
• Haittavaikutukset ilmenevät pääasiassa ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (asteittainen annostus!), Ja suurin osa niistä häviää hoidon aikana

Trisyklisten masennuslääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset:
1. Vegetatiivinen / antikolininen: suun kuivuminen, vaikea ummetus, virtsaamis- / majoitushäiriöt, hikoilu Hyvin harvinainen: ileus, virtsaumpi
2. Neurologiset: sedaatio, vapina, dysartria Harvoin: dyskinesia, aivokohtaukset (suurina annoksina, aikaisemmilla aivovaurioilla)
3. Fyysinen: ahdistuneisuus, itsemurha-impulssien uusiutuminen tai uupumus Harvoin: siirtyminen maniaan, tuottavien-delirium-oireiden provosointi, sekavuus
4. Sydän- ja verisuonitaudit: ortostaattinen häiriö, takykardia, huimaus Harvoin: romahtamistilat Sydän: heikentynyt kyky johtaa kiihottumiseen, lisääntynyt sydämen vajaatoiminta
5. Hematopoieettinen järjestelmä: Hyvin harvinaiset: leukopenia tai agranulosytoosi
6. hormonitoiminta: painon nousu, muutos glukoositoleranssissa, libidon ja voimakkuuden lasku, kuukautisten lopettaminen
7. Dermatologinen / allerginen: eksanteema, nokkosihottuma, turvotus

Uusien / selektiivisten masennuslääkkeiden mahdolliset tyypilliset haittavaikutukset:
1. Bupropioni. Unettomuus, levottomuus, pahoinvointi, annosriippuvainen aivokohtausten riski (noin 0,1%)
2. Sitalopraami / essitalopraami. Pahoinvointi, ahdistuneisuus / uneliaisuus, hikoilu, ripuli
3. Fluoksetiini. Pahoinvointi, ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus
4. Fluvoksamiini. Pahoinvointi, tajunnan tylsyys
5. Maprotiliini. Sedaatio, virtsaamis- / majoitushäiriöt, allergiset ihoreaktiot, "hiilivetyjen nälkä", aivokohtaukset
6. Mianserin. Tietoisuuden huokuminen, nivelkipu Harvoin: muutokset valkosoluissa
7. mirtatsapiini. Väsymys, lisääntynyt ruokahalu Harvinainen: muutokset valkosoluissa
8. Moklobemidi. Ahdistus, unihäiriöt
9. Paroksetiini. Pahoinvointi, tajunnan tylsyys, seksuaalinen toimintahäiriö
10. Sertraliini. Pahoinvointi, ripuli, vapina, suun kuivuminen
11. Tranyylisypromiini. Huimaus, päänsärky, vapina, unihäiriöt, hypotensio (RUOKAVALIO!)
12. Traeodon. Uneliaisuus, heikentynyt majoitus, priapismi
13. Venlafaksiini. Pahoinvointi, päänsärky, takykardia, suurilla annoksilla - kohonnut verenpaine
14. Viloxasia. Ahdistus, pahoinvointi

Vasta-aiheet (ensisijainen trisyklisille masennuslääkkeille):
• Akuutti alkoholi- ja huumemyrkytys
• Delirium
• Sydäninfarkti
• Tietyt epilepsian muodot
• Pylorinen ahtauma
• Antikoagulantit (Markumar) (SSRI: t)
• virtsan kertyminen
• Erityistä varovaisuutta on noudatettava vaikeassa sydänsairaudessa, sulkeutuvalla glaukoomalla ja eturauhasen liikakasvussa.

Masennuslääkkeet: mitä ne ovat? Luokitus, ominaisuudet ja vaikutus

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Millaisia ​​lääkkeitä ovat masennuslääkkeet?

Masennuslääkkeet ovat ryhmä farmakologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja poistavat masennuksen syyt ja oireet. Joissakin tapauksissa näitä lääkkeitä käytetään myös muiden sairauksien hoitoon, mutta niiden tehokkuus heikkenee merkittävästi..

Masennuslääkkeiden pääasiallinen vaikutus on muuttaa serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin pitoisuuksia keskushermoston soluissa. Masennusta sairastavilla potilailla ne eliminoivat apatian, lisäävät kiinnostusta fyysiseen ja henkiseen toimintaan ja nostavat mielialaa yleensä. On huomattava, että ihmiset, joilla ei ole masennusta, eivät välttämättä tunne tätä vaikutusta..

Mitä eroa rauhoittavilla aineilla ja masennuslääkkeillä on?

Rauhoittavat aineet ja masennuslääkkeet ovat erilaisia ​​farmakologisia ryhmiä, koska nämä lääkkeet vaikuttavat keskushermostoon (CNS) eri tavoin. Lähes kaikilla rauhoittavilla aineilla on voimakas rauhoittava vaikutus. Ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta, apatiaa ja estää fyysistä aktiivisuutta. Heidän päätehtävänsä on lievittää psykomotorista levottomuutta, jos potilas on liian aktiivinen tai aggressiivinen.

Masennuslääkkeillä on toisaalta melko laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia. Vain harvat tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat enemmän tai vähemmän samanlaisia ​​vaikutuksia kuin rauhoittavat aineet. Pohjimmiltaan ne lievittävät oireita ja poistavat masennuksen syyt - ne aktivoivat emotionaalisen alueen, nostavat sisäistä motivaatiota ja antavat voimaa (psykologisessa näkökulmassa).

Lisäksi masennuslääkkeillä ja rauhoittavilla aineilla on erilaiset kemialliset rakenteet ja ne ovat vuorovaikutuksessa kehossa olevien eri välittäjien ja muiden aineiden kanssa. Joillekin patologioille lääkärit voivat määrätä näiden kahden ryhmän lääkkeiden samanaikaisen antamisen..

Onko mahdollista ostaa masennuslääkkeitä apteekista ilman reseptiä ja lääkärin määräystä?

On olemassa useita masennuslääkkeitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Suurimmalla osalla näistä lääkkeistä on myös heikompi terapeuttinen vaikutus. Yhdessä heidän toimintaansa pidetään "lievempänä", minkä vuoksi monissa osavaltioissa ne sallitaan annostella apteekissa ilman lääkärin reseptiä..

On huomattava, että edes näitä periaatteessa vapaasti saatavia lääkkeitä ei tule käyttää aktiiviseen itselääkitykseen. Ongelma ei ole näiden masennuslääkkeiden välittömässä vahingossa, vaan ennakoimattomissa tilanteissa, joita voi esiintyä harvoissa tapauksissa..

Mikä lääkäri kirjoittaa reseptin masennuslääkkeille?

Periaatteessa pääasialliset erikoislääkärit, jotka usein määräävät masennuslääkkeitä, ovat psykiatrit (ilmoittautuminen) ja neurologit (ilmoittautuminen). Nämä asiantuntijat liittyvät läheisimmin keskushermoston toiminnan häiriöihin (sekä rakenteellisiin että toiminnallisiin). Lisäksi muut lääkärit ohjaavat yleensä potilaita, joilla on masennus tai siihen liittyviä häiriöitä..

Tarvittaessa muut ammattilaiset voivat määrätä masennuslääkkeitä. Yleensä nämä ovat ambulanssilääkäreitä, terapeutteja (ilmoittautuminen), perhelääkäreitä jne. On huomattava, että he yleensä määräävät heikompia lääkkeitä, joille et tarvitse reseptiä. Laillisesti kaikilla lääkäreillä, joilla on voimassa oleva lisenssi, on kuitenkin oikeus määrätä potilaan lääkemääräys tehokkaammalle lääkkeelle. Samalla hän ottaa vastuun potilaan perehdyttämisestä pääsisääntöihin ja mahdollisista seurauksista..

Mitä ovat "kielletyt" ja "sallitut" (käsikauppa) masennuslääkkeet?

Masennuslääkkeet, kuten kaikki lääkkeet, voidaan periaatteessa jakaa kahteen suureen ryhmään. Nämä ovat "sallittuja" lääkkeitä, joita kuka tahansa voi ostaa vapaasti apteekista, ja ehdollisesti "kiellettyjä" lääkkeitä, joita myydään reseptillä.
Kussakin maassa hyväksyttyjen ja kiellettyjen huumeiden luettelo on hieman erilainen. Se riippuu terveyspolitiikasta, voimassa olevasta lainsäädännöstä, huumausaineiden ja puolihuumeiden esiintyvyydestä.

Reseptilääkkeet ovat yleensä vähemmän tehokkaita. Heillä ei ole niin laajaa sivuvaikutuksia, eivätkä ne käytännössä voi vakavasti vahingoittaa potilaan terveyttä. Näiden lääkkeiden tehokkuus vaikeassa masennuksessa on kuitenkin hyvin heikko..

OTC-masennuslääkkeet useimmissa maissa sisältävät seuraavat lääkkeet:

• Prozac;
• zyban;
• maprotiliini;
• uusi passiitti;
• deprim ja muut.

Vapailla markkinoilla on myös useita kasviperäisiä tuotteita (valerian, mäkikuisma jne.), Joilla on masennuslääke..

Perinteisesti "kiellettyjä" masennuslääkkeitä kutsutaan niin, koska niiden jakelu on rajoitettu lailla. Tämä tehdään osittain potilaiden itsensä turvallisuuden vuoksi. Näillä lääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, ja niiden itsenäinen käyttö voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet voidaan myös rinnastaa huumeisiin ja riippuvuuteen. Tältä osin lääkäri antaa heille reseptin, joka varmistaa, että potilas todella tarvitsee tätä lääkettä..

"Kielletyt" masennuslääkkeet, joilla on voimakkaampi vaikutus, sisältävät seuraavat lääkkeet:

• amitriptyliini;
• imipramiini;
• maprotiliini;
• anafraniili ja muut.

On huomattava, että WHO: n (Maailman terveysjärjestö) suositusten muutosten ja kansallisen tason uudistusten seurauksena "sallittujen" ja "kiellettyjen" masennuslääkkeiden luettelo muuttuu säännöllisesti..

Masennuslääkkeiden luokitus

Masennuslääkkeiden kemialliset ja farmakologiset ryhmät

Käytännöllisestä näkökulmasta masennuslääkkeiden mukavin luokittelu perustuu lääkkeen kemialliseen rakenteeseen yhdessä toimintamekanismin kanssa. Useimmissa maissa asiantuntijat ohjaavat juuri näitä kriteereitä. Niiden avulla voidaan tarvittaessa korvata sietämätön tai tehoton lääke toisella, lähinnä toiminnassa..

Seuraavat masennuslääkkeiden ryhmät erotetaan niiden kemiallisen rakenteen mukaan:

• Trisyklinen. Trisyklisten masennuslääkkeiden kemiallisessa rakenteessa on ns. "Renkaita" tai "syklejä". Nämä ovat suljetussa ketjussa yhdistettyjä atomiryhmiä, jotka määräävät suurelta osin lääkkeen ominaisuudet..
• Tetrasyklinen. Tetrasyklisten masennuslääkkeiden rakenteessa on neljä sykliä. Tässä ryhmässä on huomattavasti vähemmän lääkkeitä kuin trisyklisissä.
• Toinen rakenne. Mukavuuden vuoksi tähän ryhmään kuuluvat aineet, joiden kemiallisessa rakenteessa ei ole syklejä (renkaita), mutta joilla on samanlainen vaikutus keskushermostoon..

Vaikutusmekanismin mukaan masennuslääkkeet jaetaan yleensä niiden entsyymien ja välittäjien mukaan, joiden kanssa ne ovat vuorovaikutuksessa keskushermostossa..

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisykliset masennuslääkkeet ovat ensimmäisen sukupolven masennuslääkkeitä, ja niitä on käytetty lääketieteellisessä käytännössä useita vuosikymmeniä. Näiden aineiden kemiallisessa rakenteessa kolme toisiinsa yhteydessä olevaa "rengasta" tai sykliä ovat yhteisiä. Tämän ryhmän lääkkeet ovat epäselektiivisiä estäjiä useiden aineiden takaisinottoon keskushermostossa. Heidän vastaanotonsa eliminoi ahdistuksen, pelon tai masennuksen ja aiheuttaa myös mielialan yleisen "kohottamisen". Tällä hetkellä trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään edelleen laajalti monien mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Tämän ryhmän suurin haitta on suuri määrä sivuvaikutuksia. Tämä johtuu nimenomaan aivojen eri prosesseihin kohdistuvasta valinnaisesta vaikutuksesta..

Trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmän yleisimmät edustajat ovat:

• amitriptyliini;
• imipramiini;
• klomipramiini;
• trimipramiini;
• nortriptyliini ja muut.

Tetrasykliset masennuslääkkeet (ensimmäisen sukupolven masennuslääkkeet)

Tätä ryhmää edustavat aineet, joilla on neljä atomien "rengasta" molekyylissä. Lääketieteellisessä käytännössä niitä käytetään paljon harvemmin kuin trisyklisiä masennuslääkkeitä..

Yleisimmät tetrasykliset masennuslääkkeet ovat:

• mianseriini;
• mirtatsapiini;
• pirlindoli ja muut.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

SSRI-lääkkeet ovat yksi yleisimmistä ja vaadituimmista masennuslääkkeiden ryhmistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi supistuu tiettyjen entsyymien selektiiviseen estoon keskushermostossa (CNS). Tämän avulla voit saavuttaa halutun terapeuttisen vaikutuksen tarkemmin. Myös huumeiden käytöstä aiheutuvien haittavaikutusten riski pienenee. Tähän ryhmään kuuluvat serotoniinin takaisinoton estäjät, mutta periaatteessa lääkkeitä on löydetty jokaiselle hermoston välittäjäaineelle (lähetin-aineelle). Lääkkeen valitsee asiantuntija, joka pystyy diagnosoimaan ja määrittämään keskushermoston rikkomukset tarkasti.

Seuraavia takaisinoton estäjiä on saatavana erilaisille välittäjäaineille:

• Serotoniini - sipralex, fluvoksamiini jne..
• Noradrenaliini - nortriptyliini, maprotiliini jne..
• Dopamiini - diklofensiini.

On myös useita lääkkeitä, jotka estävät sekä noradrenaliinin että serotoniinin takaisinoton. Näitä ovat amitriptyliini, imipramiini ja muut trisykliset masennuslääkkeet. Niitä kutsutaan ei-valikoiviksi.

Mitkä ovat erot eri ryhmien masennuslääkkeiden välillä??

Masennuslääkkeet, kuten useimmat muut lääkkeet, on jaettu farmakologisiin ryhmiin, joilla on joitain ominaispiirteitä. Tämä on tarpeen huumeiden käytännön käytön helpottamiseksi hoidossa. Molekyylien kemiallinen rakenne on tässä tapauksessa useimmiten toissijainen. Tärkein kriteeri on lääkkeen vaikutusmekanismi.

Eri ryhmien masennuslääkkeillä on seuraavat erot:

• Vaikutusmekanismi. Jokaisella masennuslääkeryhmällä on erilainen toimintamekanismi. Eri ryhmien lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa keskushermoston eri aineiden kanssa, mikä johtaa lopulta samanlaiseen vaikutukseen lääkkeen ottamisesta. Toisin sanoen lääkkeiden vaikutus on samanlainen, mutta elimistössä esiintyvien biokemiallisten reaktioiden ketju on hyvin erilainen..
• Lääkkeen vahvuus. Lääkkeen vahvuus määräytyy sen mukaan, kuinka tehokkaasti se estää keskushermoston entsyymit. On vahvempia masennuslääkkeitä, joilla on voimakas ja vakaa vaikutus. Ne ovat yleensä saatavana reseptillä vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi. Lääkkeitä, joilla on heikompi vaikutus, voi ostaa apteekista itse..
• Lääkkeen transformaatio elimistössä. Lääkemolekyylin kehossa tapahtuvaa kemiallisten muutosten joukkoa kutsutaan farmakodynamiikaksi tai lääkeaineenvaihdunnaksi. Tässä suhteessa melkein jokaisella lääkkeellä on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi entsyymin eston kesto voi vaihdella. Näin ollen yhden lääkkeen vaikutus kestää kauan (jopa päivän) ja toisen - vain muutaman tunnin. Tämä määrittää vastaanottotilan. On myös aika, jolloin lääke poistuu elimistöstä nauttimisen jälkeen. Jotkut aineet erittyvät luonnollisesti nopeasti, kun taas toiset voivat kerääntyä hoidon aikana. Tämä on otettava huomioon lääkettä valittaessa. Lääkkeiden eliminointimekanismi on myös tärkeä. Jos aine erittyy lopulta virtsaan munuaisten kautta ja potilaalla on munuaisten vajaatoiminta (veren ja virtsan muodostuminen on vaikeaa), lääke kerääntyy elimistöön ja vakavien komplikaatioiden riski kasvaa suuresti..
• Sivuvaikutukset. Riippuen tietyn masennuslääkkeen vaikutuksesta kehoon, se voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. On tärkeää, että asiantuntijat tuntevat heidät, jotta he havaitsevat oireet ajoissa ja toteuttavat tarvittavat toimenpiteet..
• Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Ihmiskehossa olevat lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa erilaisten aineiden kanssa. Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä tai vähentää niiden vaikutusta ja toisinaan aiheuttaa muita arvaamattomia vaikutuksia. Jokaisen masennuslääkkeen ohjeissa valmistajat ilmoittavat yleensä, minkä lääkkeiden kanssa tämä aine voi olla vuorovaikutuksessa.
• Mahdollisuus kehittää allerginen reaktio. Jokaisella masennuslääkkeellä on oma kemiallinen rakenne. Potilaan allerginen reaktio voi olla melkein mikä tahansa lääke (eri todennäköisyydellä). Jos olet allerginen yhdelle lääkkeelle, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja vaihdettava se toiseen lääkkeeseen, joka eroaa kemialliselta rakenteelta, mutta jolla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.
• Molekyylin kemiallinen rakenne. Molekyylin kemiallinen rakenne määrää minkä tahansa lääkkeen ominaisuudet. Tämän vuoksi jokaisella masennuslääkkeellä on omat etunsa ja haittansa. Lisäksi masennuslääkkeiden luokittelu perustuu kemiallisen rakenteen ominaisuuksiin..

Onko olemassa luonnollisia masennuslääkkeitä (luonnollisia yrttejä)?

Seuraavilla yrtteillä on heikko vaikutus kuin masennuslääkkeillä:

• Houkuttelun juurakko. Murskattu juurakko kaadetaan lääketieteellisellä alkoholilla (70-prosenttinen etanoliliuos) suhteessa 1-10 ja sitä vaaditaan useita tunteja. Infuusio otetaan 1 tl 2 kertaa päivässä.
• Kamomilla asteri kukkia. Yhdelle rkl kuivattuja kukkia varten tarvitaan 200 ml kiehuvaa vettä. Infuusio kestää vähintään 4 tuntia. Tuloksena oleva tuote otetaan 1 rkl 3 kertaa päivässä..
• Lintu Highlander. 3-5 grammaa kuivattua vuorikiipeilijää kaadetaan 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja vaaditaan, kunnes vesi jäähtyy itsenäisesti huoneen lämpötilaan. Infuusio juodaan puoli lasillista ennen ateriaa (3 kertaa päivässä).
• Aralia Manchu. Aralian murskatut juuret kaadetaan lääketieteellisellä alkoholilla suhteessa 1-5 ja vaaditaan 24 tunnin ajan. Tuloksena oleva tinktuura otetaan 10 tippaa 2-3 kertaa päivässä, laimennettuna kiehuvaan veteen.
• Ginseng-juuri. Kuivattu ginsengijuuri murskataan ja kaadetaan alkoholiliuoksella (50 - 60%) suhteessa 1-10. Seosta infusoidaan 2-3 päivää suljetussa astiassa. Tuloksena oleva tinktuura juodaan 10-15 tippaa 2 kertaa päivässä.

Masennuslääkkeiden ominaisuudet ja vaikutus

Masennuslääkkeiden vaikutusmekanismi

Masennuslääkkeiden vaikutusmekanismin ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä yleisesti keskushermoston toiminta. Aivot koostuvat monista hermosoluista, neuroneista, jotka suorittavat tärkeimmät toiminnot. Neuroneilla on suuri määrä erilaisia ​​prosesseja, jotka yhdistyvät muihin hermosoluihin. Tuloksena muodostuu eräänlainen solukontaktiverkosto. Aivoihin tulevat impulssit jakautuvat tässä verkossa tietyllä tavalla, ja aivot reagoivat saatuihin tietoihin. Jokainen aivojen osa on vastuussa tiettyjen kehon prosessien säätelystä. Masennus samoin kuin erilaiset hermostolliset ja henkiset häiriöt ovat ensisijaisesti seurausta tiettyjen aivojen osien kiihottumisesta. Masennuslääkkeet vaikuttavat hermosolujen risteykseen nopeuttamalla tai hidastamalla hermoimpulssien siirtymistä eri tavoin (riippuen tietystä lääkkeestä).

Hermoimpulssin siirtyminen aivoihin tapahtuu seuraavasti:

• Impulssi muodostuu hermosolussa kemiallisten vuorovaikutusten seurauksena ja kulkee yhtä prosessia pitkin toisen hermosolun risteykseen.
• Kahden hermosolun risteystä kutsutaan synapsiksi. Täällä hyvin lähellä etäisyyttä on kaksi solukalvoa. Niiden välistä rakoa kutsutaan synaptiseksi halkeamaksi..
• Hermoimpulssi saavuttaa presynaptisen kalvon (solun, joka välittää impulssin). On kuplia, joissa on erityinen aine - välittäjäaine.
• Virityksen seurauksena aktivoituvat entsyymit, jotka johtavat välittäjän vapautumiseen rakkuloista ja sen pääsyn synaptiseen rakoon..
• Synaptisessa halkeamassa välittäjäaineen molekyylit ovat vuorovaikutuksessa postsynaptisen kalvon reseptorien kanssa (solun kalvo, joka "vastaanottaa" impulssin). Tämän seurauksena tapahtuu kemiallinen reaktio ja syntyy hermoimpulssi, joka välittyy solun läpi..
• Välittäjämolekyylit, jotka suorittavat impulssin siirtymisen solujen välillä, siepataan takaisin erityisillä reseptoreilla ja konsentroidaan vesikkeleihin tai tuhotaan synaptisessa halkeamassa..

Niinpä joukko erilaisia ​​aineita osallistuu hermoimpulssien etenemiseen keskushermostossa. On myös entsyymejä, jotka häiritsevät pulssin etenemistä. Toisin sanoen solujen välillä voi esiintyä sekä viritystä että estoa..

Masennuslääkkeet ovat vuorovaikutuksessa spesifisten reseptorien, välittäjien tai entsyymien kanssa ja vaikuttavat impulssien kokonaislähetykseen. Siten tapahtuu prosessien viritys tai esto aivojen eri osissa..

Mitä haittavaikutuksia masennuslääkkeillä on??

Suurimmalla osalla masennuslääkkeistä on melko laaja valikoima sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat vakavasti näiden lääkkeiden käyttöä. Useimmiten tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy lääkkeen samanaikaisen vaikutuksen vuoksi ääreishermoston reseptoreihin. Tämä vaikuttaa monien sisäelinten työhön. On kuitenkin olemassa muita mekanismeja sivuvaikutusten kehittymiselle..

Masennuslääkkeiden käytön haittavaikutukset voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Annoksesta riippuvainen. Tähän haittavaikutusten ryhmään kuuluu ongelmia, jotka syntyvät, kun terapeuttinen (terapeuttinen) annos ylitetään. Ne kaikki ovat poikkeuksetta huumeita. Monet näistä haittavaikutuksista voidaan tulkita yliannostuksen oireiksi. Esimerkiksi trisyklisten masennuslääkkeiden tapauksessa tämä voi olla verenpainetta alentava vaikutus (alentaa verenpainetta). Yleensä kaikki tällaiset vaikutukset häviävät, kun annosta pienennetään..
• Annos riippumaton. Tämä haittavaikutusryhmä esiintyy yleensä pitkäaikaisessa hoidossa. Samanlaisen rakenteen ja vaikutuksen omaava lääke vaikuttaa tiettyjen solujen tai kudosten työhön, mikä voi ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia. Esimerkiksi trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä leukopenia (alhainen valkosolujen määrä ja immuunijärjestelmän heikkeneminen) on mahdollista, ja hoidettaessa serotonergisillä masennuslääkkeillä tulehdus ja nivelkipu (artropatia). Tällaisissa tapauksissa annoksen pienentäminen ei ratkaise ongelmaa. On suositeltavaa lopettaa hoito ja määrätä potilaalle lääkkeitä eri farmakologisesta ryhmästä. Tämä antaa keholle aikaa toipua hieman..
• Pseudoallerginen. Tämä haittavaikutusryhmä muistuttaa yleisiä allergisia reaktioita (nokkosihottuma jne.). Tällaiset ongelmat ovat melko harvinaisia, pääasiassa serotonergisten masennuslääkkeiden käytön aikana.

Yleensä haittavaikutusten kirjo, jota voi esiintyä masennuslääkkeiden käytön aikana, on hyvin laaja. Häiriöt eri elinten ja järjestelmien työssä ovat mahdollisia. Potilailla ei useinkaan ole vain oireita ja valituksia, vaan myös poikkeavuuksia havaitaan useissa tutkimuksissa (esimerkiksi verikokeessa).

Masennuslääkkeiden käytön mahdolliset haittavaikutukset

Vaikuttavat elimet tai järjestelmät

Valitukset ja rikkomukset

Mahdolliset ratkaisut ongelmaan

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Masennuslääkkeen annoksen pienentäminen. Jos mahdotonta - lääkkeet oireiden poistamiseksi (kardiologin harkinnan mukaan).

Sydämen rytmihäiriöt (elektrokardiogrammilla)

Kohonnut verenpaine (joskus dramaattinen)

Vakavat verenpaineen muutokset ja kehon asennon muutokset (ortostaattinen hypotensio)

Ruoansulatuselimistö

Lääkkeen annoksen pienentäminen. Hoito-ohjelman muuttaminen (useammin, mutta pienempinä annoksina), lisäämällä annosta vähitellen hoidon alussa. Jos keltaisuus kehittyy, on suositeltavaa lopettaa hoito tai vaihtaa lääke.

Katkera maku suussa

Veri ja hematopoieettinen järjestelmä

Leukosyyttien tason nousu tai lasku (vastaavasti leukosytoosi tai leukopenia), verihiutaleiden määrän lasku (trombosytopenia), lisääntynyt eosinofiilien taso (eosinofilia). Nämä rikkomukset havaitaan yleisellä verikokeella.

Hoidon lopettaminen, huumeiden vaihto.

keskushermosto

Letargia ja uneliaisuus (vaikeissa tapauksissa ja sekavuus)

Hoitavan lääkärin (psykiatri tai neurologi) harkinnan mukaan voit pienentää annosta, lopettaa lääkkeen ottamisen tai määrätä oireenmukaista hoitoa samanaikaisesti (litiumsuolat, psykoosilääkkeet, fenobarbitaali, beetasalpaajat - oireista riippuen).

Hermostunut jännitys, lisääntynyt aktiivisuus

Nystagmus (oppilaiden hallitsematon liike)

Allergiset systeemiset häiriöt

Pieni ihottuma ja siihen liittyvä turvotus (dermato-vaskuliitti)

Turvotus ja nivelkipu

Verenpaineen voimakas nousu (hypertensiivinen kriisi)

Fentolamiini, tropafeeni, ganglionisalpaajat. On suositeltavaa nähdä lääkäri kiireellisesti.

Pahoinvointi ja oksentelu

Yleiset häiriöt ja oireet

Vähentynyt sukupuolihimo

Vakavien oireiden sattuessa on suositeltavaa lopettaa hoito ja vaihtaa lääke. Lääkärin määräämällä tavalla - proseriini, fysostigmiini, pilokarpiini (oireenmukainen hoito).

Hormonaaliset häiriöt

Periaatteessa, jos potilaalle alkaa kehittyä epätavallisia oireita masennuslääkkeiden yksittäisen tai pitkäaikaisen käytön taustalla, ota yhteys lääkäriisi. Monet yllä mainituista sivuvaikutuksista viittaavat huonoihin lääketoleransseihin. Jos et lopeta hoitoa, potilaalle voi kehittyä erittäin vakavia vaurioita elimille tai järjestelmille, mikä vaatii lisähoitoa..

Myös monien masennuslääkkeiden sivuvaikutukset voidaan liittää riippuvuuteen ja sen seurauksena vieroitusoireyhtymään, joka esiintyy hoidon lopettamisen jälkeen. Näissä tapauksissa hoidon taktiikat voivat olla erilaiset. Hoidon määrää potilasta hoitava asiantuntija.

Onko masennuslääkkeitä ilman sivuvaikutuksia??

Periaatteessa mikä tahansa farmakologinen lääke voi mahdollisesti aiheuttaa tiettyjä sivuvaikutuksia. Masennuslääkkeistä, joilla on hyvin laaja kirjo, ei ole lääkkeitä, jotka olisivat ihanteellisia kaikille potilaille. Tämä johtuu perussairauden ominaisuuksista (masennuslääkkeitä ei määrätä vain masennukseen) ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Huumeiden valinnassa haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin. Ensinnäkin uudemmilla lääkkeillä ("uudella sukupolvella") on kapea kohdennettu vaikutus kehoon ja niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Toiseksi, käsikauppalääkkeillä on heikompi vaikutus koko kehoon. Siksi niitä on kaupallisesti saatavana. Vakavia haittavaikutuksia esiintyy yleensä paljon harvemmin otettaessa..

Ihannetapauksessa lääkkeen valinnan suorittaa hoitava lääkäri. Vakavien sivuvaikutusten välttämiseksi hän suorittaa useita testejä ja oppii paremmin tietyn potilaan kehon ominaisuudet (samanaikaiset sairaudet, tarkka diagnoosi jne.). Tietysti tässä tapauksessa ei myöskään ole sataprosenttista takuuta. Lääkärin valvonnassa voit kuitenkin aina korvata lääkkeen tai valita tehokkaan oireenmukaisen hoidon, joka poistaa valitukset ja antaa sinulle mahdollisuuden jatkaa hoitojaksoa..

Masennuslääkkeiden yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa (psykoosilääkkeet, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, psykotrooppiset lääkkeet jne.)

Useiden lääkkeiden samanaikainen antaminen lääketieteessä on erittäin kiireellinen ongelma. Masennuslääkkeiden tapauksessa on huomattava, että niitä käytetään usein yhdistelmähoidossa. Tämä on tarpeen täydellisemmän ja nopeamman vaikutuksen saavuttamiseksi useissa mielenterveyshäiriöissä..

Seuraavat masennuslääkkeiden yhdistelmät ovat erittäin merkityksellisiä psykiatriassa:

• Rauhoittavat lääkkeet - neuroosien, psykopatioiden, reaktiivisten psykoosien hoitoon.
• Litiumsuolat tai karbamatsepiini - affektiiviseen psykoosiin.
• Psykoosilääkkeet - skitsofreniaan.

Tilastojen mukaan lähes 80% psykiatristen osastojen potilaista saa tällaisia ​​yhdistelmiä. Tässä tapauksessa terapian määrää kuitenkin asiantuntija, ja potilas on aina lääkärien valvonnassa - sairaalassa.

Yleensä masennuslääkkeiden yhdistäminen monien muiden farmakologisten lääkkeiden kanssa aiheuttaa usein kielteisiä seurauksia. Lääke voi aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia tai heikentyä (odotettua terapeuttista vaikutusta ei ole). Tämä johtuu useista mekanismeista.

Masennuslääkkeiden negatiiviset yhdistelmät useiden lääkkeiden kanssa voivat olla vaarallisia seuraavista syistä:

• Farmakodynaamiset yhteisvaikutukset. Tässä tapauksessa puhumme lääkeaineiden omaksumisen vaikeudesta. Otettuaan masennuslääkettä (tablettien muodossa) vaikuttavan aineen tulisi normaalisti imeytyä suolistossa, päästä maksaan ja yhdistää veriproteiinien kanssa. Muiden farmakologisten lääkkeiden käyttö voi häiritä tätä ketjua missä tahansa vaiheessa. Esimerkiksi monet lääkkeet muuttuvat tavalla tai toisella maksassa. Useat lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa samojen entsyymien kanssa, voivat heikentää niiden vaikutusta erikseen tai aiheuttaa komplikaatioita itse maksasta. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä ottamalla huomioon niiden assimilaatioajan ja määrittelemällä hoidon.
• Farmakokineettiset yhteisvaikutukset. Tässä tapauksessa puhumme useiden lääkkeiden vaikutuksesta samaan kehojärjestelmään (samat kohdesolut tai entsyymit). Masennuslääkkeet toimivat keskushermoston hermoyhteyksien tasolla. Muiden hermostoon vaikuttavien lääkkeiden käyttö voi parantaa niiden vaikutusta tai päinvastoin neutraloida sen. Molemmissa tapauksissa odotettua terapeuttista vaikutusta ei ole, ja haittavaikutusten riski kasvaa huomattavasti.

Siksi masennuslääkehoidon aikana on oltava hyvin varovainen, eikä ota edes tuttuja ja tuttuja lääkkeitä, joita myydään apteekeissa ilman lääkemääräystä. Joissakin tapauksissa väärät lääkeyhdistelmät voivat vahingoittaa vakavasti potilaan terveyttä tai jopa vaarantaa hänen elämänsä. Jos sinun on otettava jotain lääkettä, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa. Useimmat lääkkeet (ohjeissa) osoittavat usein tietyn lääkkeen vaarallisimmat yhdistelmät.

Onko masennuslääkkeillä stimuloiva vaikutus?

Periaatteessa useimmilla masennuslääkkeillä on jossakin määrin stimuloiva vaikutus keskushermostoon. Masennukseen liittyy masennustila. Potilas on passiivinen, koska hänellä ei ole halua tehdä mitään. Oikea masennuslääke palauttaa halu tehdä jotain ja antaa siten voimaa.

Masennuslääkkeiden stimuloivaa vaikutusta ei kuitenkaan pidä sekoittaa energiajuomien tai tiettyjen lääkkeiden vaikutukseen. Stimuloiva vaikutus ilmenee enemmän emotionaalisessa ja henkisessä sfäärissä. Fyysinen väsymys vähenee tietyn "psykologisen lohkon" poistamisen vuoksi. Huumeet lisäävät motivaatiota ja kiinnostusta erilaisiin aktiviteetteihin.

MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjillä on suurin stimuloiva vaikutus tässä suhteessa. Tämä vaikutus kuitenkin kehittyy heissä vähitellen, kun vastaavat entsyymit ja välittäjät kertyvät kehoon. Voit tuntea muutokset 1-2 viikossa lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen (edellyttäen, että se on valittu oikein ja otettu tarvittavassa annoksessa).

On myös masennuslääkkeitä, joilla on hypnoottisia ja rauhoittavia vaikutuksia. Ne stimuloivat henkistä ja emotionaalista toimintaa, mutta henkilön fyysinen kunto muuttuu vähän. Näitä ovat esimerkiksi amitriptyliini, atsafeeni, pyratsidoli. Täten potilas ei välttämättä saa odotettua tulosta. Jotta ei erehdy, on parempi kuulla etukäteen asiantuntijaa, joka voi selittää yksityiskohtaisesti, mitä vaikutuksia hän odottaa hoidolla tällä tai toisella lääkkeellä..

Onko masennuslääkkeillä kipua??

Masennuslääkkeiden pääasiallinen toiminta on päästä eroon potilaan oireista ja masennuksen oireista, mukaan lukien uneliaisuus, passiivisuus, motivaation puute, henkinen ja henkinen masennus. Yhdelläkään tämän ryhmän lääkkeellä ei ole voimakasta kipua lievittävää vaikutusta tavanomaisessa mielessä. Toisin sanoen masennuslääkkeiden ottaminen ei lievitä potilaan tilaa, jos ilmeinen akuutin kivun lähde (tulehdus, trauma jne.)..

Joitakin masennuslääkkeitä on kuitenkin käytetty onnistuneesti kroonisen kivun hoidossa. Tosiasia on, että krooninen kipu liittyy usein pitkäaikaiseen masennukseen. Mielisairaudet eivät ole ainoa kivun lähde, mutta ne voivat hyvinkin lisätä sitä ja siten pahentaa huomattavasti potilaan tilaa. Asiantuntijat ovat huomanneet, että monet masennuslääkkeet voivat lievittää tällaista kroonista kipua. Tässä tapauksessa kyse on enemmän kivun havainnan vähenemisestä kuin kipua lievittävästä vaikutuksesta..

Seuraavia masennuslääkkeitä voidaan käyttää kroonisten kipu-oireyhtymien hoitoon:

• venlafaksiini;
• amitriptyliini;
• klomipramiini;
• fluoksetiini;
• desipramiini.

Tietysti sinun ei pitäisi alkaa ottaa masennuslääkkeitä yksin, jos sinulla on kroonista kipua. Ensinnäkin tällä lääkeryhmällä on laaja valikoima sivuvaikutuksia, ja potilaalla voi olla muita ongelmia. Toiseksi potilas on poistanut kipu-oireyhtymän ja voi "peittää" ongelman. Loppujen lopuksi selkäkipu, lihaskipu tai päänsärky eivät aina liity masennukseen. Useimmiten heillä on hyvin erityinen syy, joka tulisi poistaa. Siksi potilaiden on otettava yhteyttä asiantuntijaan oikean diagnoosin saamiseksi. Vasta kun masennus on vahvistettu yhdessä kroonisen kivun kanssa, yllä mainittujen masennuslääkkeiden käyttö on perusteltua ja järkevää.