logo

Anterogradisen amnesian syyt, hoito ja ehkäisy

Anterogradinen amnesia on valtava aivovaurion oire, joka viittaa aivorakenteiden vakavaan organisoitumattomuuteen. Patologinen tila voi kehittyä missä tahansa iässä. Muistin menetys voi olla väliaikaista tai jatkuvaa, taudin kehittymisen ennuste riippuu muutoksen aiheuttaneesta syystä.

Mikä on anterogradinen amnesia?

Antegrade-amnesia - saatujen tietojen muistamisen ja tallentamisen rikkominen, jossa potilas unohtaa taudin tai traumaattisen aivovamman jälkeen tapahtuneet tapahtumat.

Tietojen liikkumisen rikkominen sen lyhytaikaisen varastoinnin soluista pitkäaikaisen varastoinnin osastoille aiheuttaa anterogradista muistinmenetystä. Muistiinpano on estetty ongelman vuoksi luoda uusia interneuronaalisia yhteyksiä. Aikaisempi tieto säilyy. Uhri muistaa kaiken tuskallisen tilan edeltäneen, mutta uusia yhteyksiä hermosolujen välillä ei muodostu.

Tilan tulos on potilaan hämmennys, joka johtuu kyvyttömyydestä toimia riittävästi vuorovaikutuksessa muiden kanssa ja reagoida oikein tapahtumiin..

Anterogradisen amnesian syyt

Anteroretrogradinen amnesia kehittyy, jos potilas menettää kykynsä muistaa tapahtumia, jotka tapahtuivat ennen tai jälkeen aivovaurion tai sairauden. Ongelma kehittyy sekä ennen loukkaantumista tai sairautta saatujen tietojen toistamisen että nykyisten tapahtumien muistamisen kivuliaan tilan jälkeen.

Potilaan muistin menetys johtuu:

  • traumaattinen aivovamma;
  • hermoston myrkylliset vauriot
  • aivoverenkierron häiriöt ja etenevä vaskulaarinen enkefalopatia;
  • epilepsia, jolla on usein kohtauksia;
  • unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden väärinkäyttö (bentsodiatsepiinien ottaminen);
  • alkoholi- ja huumeriippuvuus;
  • degeneratiivisen seniilin psykoosin;
  • psyko-emotionaalinen trauma;
  • aivokasvaimet;
  • kirurgiset leikkaukset yleisanestesiassa;
  • sisäelinten patologiset muutokset epäonnistumisen kehittymisen myötä;
  • hormonaaliset häiriöt.
  • epätasapainoinen ruokavalio ja ruokavalio, flunssa ja muut vakavat tartuntataudit.

Alzheimerin taudissa vakavien päänvammojen ja aivohalvausten jälkeen muistimuutokset ovat peruuttamattomia, toimintoja ei palauteta.

Anterogradisen amnesian oireet

Anterogradisen amnesian kehittyminen potilaalla diagnosoidaan seuraavien oireiden mukaan:

  1. Unohdetut tapahtumat, jotka tapahtuvat välittömästi traumaattisen aivovamman tai sairauden jälkeen.
  2. Ajan ja avaruuden hämmennyksestä johtuvat tietoisuushäiriöt kirjataan.
  3. Vähentynyt huomion keskittyminen.
  4. Tietoja ja taitoja ei muodosteta.
  5. Viestintä muiden kanssa huononee.
  6. Potilas voi valittaa päänsärkystä ja huimauksesta.
  7. Kyky muistaa uudet nimet ja päivämäärät menetetään.
  8. Aukot ovat usein täynnä vääriä muistoja (pseudo-reminescence).
  9. Tunnehäiriöt ja paniikkikohtaukset, jotka johtuvat desorientoitumisesta, masennuksesta.

Harjoittavat neurologit väittävät:

”Oireet voivat taantua, edetä tai vakiintua. Edullisin ennuste aivotärähdykselle ja psyko-emotionaaliselle sokille. Kivuliaan tilan kesto riippuu amnesian aiheuttaneen taudin vakavuudesta sekä aivojen yksilöllisistä ominaisuuksista. ".

Diagnostiikka

Tutkimus on suositeltavaa aloittaa neurologin, psykiatrin ja psykologin kuulemisella. Huumeiden, alkoholin tai huumeriippuvuuden poissulkemiseksi potilaan on tutkittava narkologi. Perusteellisen kliinisen tutkimuksen ja anamneettisten tietojen yksityiskohtaisen antamisen avulla voit saada mielipiteen oletetusta diagnoosista.

Lisämenetelmät auttavat visualisoimaan patologista fokusta ja selvittämään verisuonijärjestelmän tilan ja aivorakenteiden bioelektrisen aktiivisuuden.

Diagnoosin selventämiseksi asiantuntijat määräävät:

  • magneettikuvaus tai tietokonetomografia;
  • elektroenkefalografia;
  • angiografia käyttäen radiopakattua varjoainetta;
  • aivo-selkäydinnesteen tutkimus;
  • biokemialliset verikokeet sokerin ja lipidien tason, maksan ja munuaisten toiminnan määrittämiseksi;
  • virtsakokeet myrkyllisten aineiden läsnäolon määrittämiseksi kehossa.

Amnesian diagnosoimiseksi patologisen tilan syyn selvittämiseksi tarvitaan täysi valikoima tutkimuksia.

Anterogradisen amnesian hoito

Muistin palauttamiseksi on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka palauttavat tuhoutuneet interneuronaaliset yhteydet. Seuraavat lääkeryhmät auttavat aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja:

  • Nootropics (Pirasetaami, Nootropil, Pantogam, Pramiracetam, Gingko Biloba -uute).
  • Neuroprotektiiviset aineet (Cortexin, Cerebrolysin, Ceregin).
  • Keinot aivokudoksen verenkierron parantamiseksi (Cavinton, Euphyllin).
  • B-vitamiinien kompleksit (Neurovitan, Neurobeks, Milgamma).
  • Kalvosuojat (Mexidol).
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo, pentoksifylliini, dipyridamoli).

Myrkyllisten tai huumausaineiden havaitseminen verestä ja virtsasta sekä suuret annokset rauhoittavia aineita tai unilääkkeitä edellyttävät intensiivistä vieroitusta. Tätä varten käytetään enterosorbentteja (Polysorb, Enterosgel, Aktiivihiili), detoksifikaatioliuoksia (Reopolyglyukin, Gemodez). Sifonin peräruiske, mahahuuhtelu, pakotettu diureesi auttavat poistamaan toksiineja.

Stressireaktiot ja muutokset nykyisen tiedon muistissa edellyttävät rauhoittavien aineiden, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden nimeämistä.

"Koko hoidon ennenaikainen määrääminen on erittäin tärkeää; tätä varten on suositeltavaa sairaalahoito neurologisella osastolla.".

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat:

  • alkoholin ja huumeiden käytöstä kieltäytyminen, tupakointi;
  • työ- ja lepotilan optimointi, riittävän ajan jakaminen yöunelle;
  • järkevä ravitsemus käyttämällä väkevöityä ruokaa;
  • muistin kehittäminen oppimalla vieraita kieliä, muistelemalla runoja ulkoa;
  • kirjojen lukeminen;
  • uuden tiedon ja taitojen hallitseminen;
  • ulkoilukävelyt ja liikunta;
  • traumaattisten päävammojen ehkäisy.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet aivoverenkierron häiriöiden estämiseksi (verihiutaleiden lääkkeiden ottaminen, verenpaineen ja veren kolesterolitasojen hallinta) auttavat estämään aivohalvauksen, joka on yleinen syy anterogradiseen amnesiaan.

Muistihäiriö on tila, joka häiritsee onnistunutta sosiaalista sopeutumista. Häiriön varhainen hoito ja korjaaminen auttaa palauttamaan tiedonsiirron pitkäaikaismuistiosastoille. Täysihoito antaa mahdollisuuden palauttaa interneuronaalisten yhteyksien toiminta ja aktivoida aivosolujen aktiivisuus. Muistin palautus on etusijalla, koska tämä toiminto on vastuussa tarvittavien tietojen tallentamisesta ja toistamisesta.

Äkillinen muistin menetys: amnesian syyt ja tyypit

Lyhytaikainen muistin heikkeneminen: syyt, seuraukset ja hoito

Keneen retrograasi amnesia vaikuttaa eniten? Tapoja estää ja hoitaa muistin menetys

Dissosioidun amnesian syyt, hoito ja oireet

Muistin palauttaminen alkoholin myrkytyksen jälkeen

Anterograde amnesia wikipedia

Anterogradinen amnesia - kyvyttömyys muistaa äskettäin opittua tietoa, joka johtuu psykologisesta sokista tai aivovammasta. Psykologia. A Ya. Sanakirjan viitekirja / Per. englannista. K.S.Tkachenko. M.: KÄYTTÖPURISTIN. Mike Cordwell. 2000... Suuri psykologinen tietosanakirja

ANTEROGRADE AMNESIA - Katso amnesia, anterograde... Selittävä psykologian sanakirja

Anterogradinen amnesia - (anterogradinen amnesia) kyvyttömyys muistaa uutta tietoa, jonka henkilö on saanut muistinmenetystä aiheuttaneen tapahtuman jälkeen... Yleinen psykologia: sanasto

muistinmenetys - (kreikaksi. negatiivinen hiukkas- ja muistimuisti) muistin heikkeneminen, jota esiintyy useiden paikallisten aivovaurioiden yhteydessä. On kaksi päämuotoa A. retrograde ja anterograde. Retrograde A. ilmenee häiriintyneen muistin muodossa,...... Suuri psykologinen tietosanakirja

Amnesia - Tämä artikkeli tai osa sisältää luettelon lähteistä tai ulkoisista viitteistä, mutta yksittäisten väitteiden lähteet ovat epäselviä alaviitteiden puuttumisen vuoksi... Wikipedia

AMNESIA - muistin heikkeneminen; voi toimia eristettynä häiriönä (amnestioireyhtymä) tai yhdistää afasiaan, apraksiaan, agnosiaan. Usein muut neuropsykiatriset häiriöt (huomion heikkeneminen,...... psykologian ja pedagogiikan tietosanakirja) piiloutuvat muistin heikkenemistä koskevan valituksen takana

AMNESIA - Osittainen tai täydellinen muistin menetys. Amnesiaa on useita eri muotoja, joista kukin on tietyntyyppinen muistihäiriö; ne esitetään seuraavissa sanakirjamerkinnöissä. On kuitenkin huomattava, että...... psykologian selittävä sanakirja

AMNESIA - (amnesia) osittainen tai täydellinen muistin menetys, joka johtuu fyysisistä vammoista, sairauksista, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta tai psykologisesta traumasta (katso Confabulation. Lennon reaktio. Tukahduttaminen). Anterogradinen amnesia (antkrograde...... Lääketieteen selittävä sanakirja

ANTEROGRAADINEN AMNESIA - muistinmenetys, jolle on ominaista, että muisti ei toista tapahtumia taudin alkamisesta lähtien... Rikostekninen patopsykologia (kirjan termit)

ANTEROGRADE AMNESIA - [lat. Kielestä edessä ja gradusaskel, asento] muistinmenetys, joka ulottuu tapahtumiin, jotka tapahtuivat välittömästi tajunnan häiriön tai sairaan henkisen tilan päättymisen jälkeen... Psykomotori: sanakirjaviite

Anterogradinen muistinmenetys. Suuremman hermostollisen toiminnan rikkominen

Amnesia on muistojen menetys tai kyky muistaa tietoa ja noutaa se "aivojen syvyydestä". Tarkkaan ottaen 80-90 prosentissa tapauksista ihminen ei unohda mitään, vaikka kerran nähty / kuultu siirtyisi pitkäaikaiseen muistiin, se puretaan siitä äärimmäisissä tapauksissa. Muisti on edelleen huonosti ymmärretty ihmisen psyyken ilmiö. Anterograadinen amnesia on tiedon muistamisen ja hakemisen rikkominen trauman jälkeen tai minkä tahansa häiriön seurauksena: juuri taudin kehittymisen hetki. Samalla henkilö muistaa selvästi aikaisemmin, ennen rikkomusta tapahtuneet tapahtumat.

Anterogradiselle amnesialle on tunnusomaista patologisen prosessin alkamisen jälkeen saatujen muistien menetys. Mikä ajanjakso on katettu, riippuu tapauksesta. Taudin kesto vaihtelee muutamasta päivästä viikkoon. Poikkeustapauksissa vuotta.

Potilasta on mahdotonta auttaa kardinaalisesti. Hoidon perustana on poistaa patologisen prosessin syy. Tilastojen mukaan sairautta pidetään harvinaisena, esiintyy 2-3%: lla potilaista, joilla on aikaisempi aivovamma, noin 15%: lla potilaista, joilla on epilepsia tai aivosyöpä (glioblastoma). Sukupuoli- ja ikäominaisuuksia ei ole, he kärsivät rodusta tai asuinpaikasta riippumatta.

Syyt

Kehitystekijöitä ei tunneta tarkalleen. Koska muisti pysyy huonosti ymmärrettynä (muistin substraattia ja psyykettä yleensä - aivoja - on tutkittu jossain määrin), on mahdotonta sanoa tarkalleen, miksi anterogradinen häiriö tapahtuu. Lääkärit käsittelevät empiirisiä todisteita. Oletetaan, että häiriö perustuu hippokampuksen kaaokseen. Se on yksi ihmisen aivojen vanhimmista rakenteista. Hän on vastuussa spatiaalisesta orientaatiosta ja pitkäaikaisesta muistista, mnesestisistä prosesseista. Havaintojen mukaan patologia kehittyy joukon olosuhteita.

Aivokasvain

Usein chiasmatic-sellar-alue. Aivojen pohjat. Merkittävän kasvaimen koon kanssa se alkaa painaa hippokampusta. Puristus johtaa ensin lyhytaikaisiin poikkeamiin ja sitten kokonaispoikkeamiin. Tämä vaikutus havaitaan kasvaimen tietyllä suuntauksella, kasvun taaksepäin kohti runkoa. Kasvaimet eivät ole aina pahanlaatuisia. Ilmoitetussa lokalisoinnissa olevat ovat vähemmistössä. Craniopharyngiomas, turkkilaisen satulatuberkullin meningiomas, aivolisäkkeen adenoomat, joilla on epätyypillinen leviäminen tai ektoopia (siirtyminen normaaliasennosta), germinoomat, astrosytoomat ja muut matalan asteen glioomat.

Aivotrauma

Mustelmat, kallon murtumat, aivotärähdykset ja muut. Aivorakenteiden massiivisen vaurioitumisen yhteydessä esiintyy akuuttia anterogradista amnesiaa. Potilas muistaa hyvin, mitä hänelle tapahtui ennen loukkaantumista, mutta itse hetki ja sen jälkeiset tapahtumat - ei. Epäonnistumiset ovat mahdollisia. Joka päivä tai muutaman päivän välein. Patologian aikana oletetaan, että lyhytaikaisen muistin siirtyminen pitkäaikaiseksi pysähtyy. Normaalista muistiprosessista voi olla täydellinen puute. Tämä ei ole pysyvä tapahtuma, se on episodista, mutta jakso voi kestää vuosia. Miksi se tapahtuu? Loukkaantumisen seurauksena hippokampuksen toiminnallinen aktiivisuus häviää. Tämä on seurausta suorista vammoista, hematooman puristamisesta, jota voi olla vaikea nähdä pinnallisessa tutkimuksessa. Tavallinen MRI.

Aivohalvaus

Aivojen akuutti aliravitsemus, jota seuraa aivokudosten kuolema. Neuronien kuolema johtaa tilapäiseen anterogradiseen amnesiaan. Tämä on vastaus kudosten tuhoutumiseen. Väliaikainen. Kestää noin 1-3 kuukautta, koko varhainen kuntoutusjakso. Aivohalvaus ei aina aiheuta patologiaa. Anterogradinen amnesia kehittyy vain parietaalisten, ajallisten lohkojen tai rungon iskemian / verenvuodon tuhoutuessa.

Enkefaliitti tai aivokalvontulehdus

Tarttuvat tulehdusprosessit. Niitä esiintyy suhteellisen harvoin, vielä harvemmin johtaa anterogradiseen muistinmenetykseen. Häiriön puhkeaminen on mahdollista yhdistää tulehdukseen vasta sen jälkeen kun on analysoitu kaiken korkeamman aktiivisuuden työ. Refleksit otetaan huomioon, mnesestisten, kognitiivisten toimintojen säilyminen tarkistetaan. Aivorakenteiden infektioilla on harvoin yksittäisiä seurauksia. Hippokampuksen osallistuminen on erittäin harvinaista. Yleensä mukana ovat kokonaiset neuroniryhmät, ns. Aivojen lohkot, joista jokaisella on omat tehtävänsä..

Alzheimerin tauti

Vanhemman iän sairaus. Se on osittain geneettinen, osittain metabolinen. Alkumerkit ovat huonosti näkyvissä. Anterogradinen amnesia on valinnainen (valinnainen) mielisairauden oire. Lisäksi potilaat ovat koko ajan niin valitettavassa tilassa. Voit auttaa vain hidastamalla patologista prosessia. Monet asiantuntijat pitävät muistin heikkenemistä taudin myöhäisenä oireena. Se viittaa laajaan kudosvaurioon ja huonoon ennusteeseen lyhyellä aikavälillä..

Vaskulaarinen dementia

Se on oireiltaan samanlainen kuin Alzheimerin tauti, mutta sillä on selkeä syy-yhteys aivojen verenkierron heikkenemiseen. Lisäksi perusolosuhteiden, diagnoosin, joka johti rikkomiseen, korjaamisen jälkeen kaikki palaa normaaliksi. Häiriön pitkäaikainen kulku heikentää yleistä ennustetta.

Epilepsia

Yleisin neurologinen häiriö. Hänen mielestään anterogradinen amnesia on erityisen tyypillistä. Syynä on nimenomaan hippokampuksen tehokkuuden heikkeneminen. Tutkimusten mukaan hippokampuksen skleroosia (kutistumista ja arpeutumista) pidetään taudin patognomonisena merkkinä. Kouristukset, kouristukset - seurausta ajallisista lohkoista.

Oligofrenia

Kognitiivisten ja mnesestitoimintojen synnynnäinen heikkeneminen joidenkin aivorakenteiden lohkojen kehittymättömyyden seurauksena. Ei reagoi hoitoon. Anterogradinen amnesia on kuitenkin ilmiö, joka havaitaan 3-5%: lla potilaista. Yleensä vain aivokuori vaikuttaa. Tällaisen oireyhtymän kehittyessä havaitaan poikkeama hippokampuksen muodostumisessa. Sama vaikutus havaitaan Downin oireyhtymässä..

Siirretyt toiminnot

Johda traumaattisiin aivovaurioihin. Epäonnistumiset ovat lyhytaikaisia. Kestää enintään 1-2 viikkoa. Kunnes turvotus häviää, oireyhtymä on todennäköinen. Voit vähentää riskejä antamalla potilaalle diureettia (diureettia). Jos itse aivokuori tai aivojen pohja on vaurioitunut, on mahdollista, että patologia jatkuu monien vuosien ajan, ellei koko elämän ajan. Tällaisten seurausten todennäköisyys on kuitenkin vähäinen..

Syiden luettelo on puutteellinen. Epäonnistumisia kehittyy usein alkoholismipotilailla alkoholideliiriumin (delirium tremens), huumeriippuvuuden kanssa, jolla on jatkuva fysiologinen riippuvuus, harvemmin tila sisältyy vieroitusoireiden (vieroitusoireiden) rakenteeseen.

Alkuperäkysymyksen pisteen laittaa diagnostiikka instrumentaalimenetelmillä.

Oireet, kliininen kuva

Patologian tärkein oire on kyvyttömyys muistaa, mitä tapahtui häiriön alkamisen jälkeen. Täydellisen unohduksen jaksoja esiintyy joka päivä tai vähän harvemmin. Normaali muisti palaa potilaalle vasta retrograadin muistinmenetyksen loputtua. Tässä tapauksessa potilas ei voi muistaa ajanjaksoa anterogradisen häiriön alkamisesta omaan toipumiseensa. Kuilu on edelleen olemassa, sitä ei voida palauttaa. Tietoja ei muisteta. Se romahtaa, joten sitä ei ole mahdollista purkaa edes hypnoottisilla menetelmillä..

Muut ilmentymät on jaettu nykyisiin ja viivästyneisiin. Nykyiset syntyvät itse taudin aikana:

  • heikkous, letargia;
  • apatia, haluttomuus tehdä mitään;
  • poissaolotietoisuus, vaikka lyhytaikainen (jonka avulla voit tallentaa tietoja 20-30 sekunniksi) muisti toimii hyvin, henkilö voi muistaa puhelinnumeron, osoitteen, nimen, mutta seuraavan anterogradisen amnesian "kierroksen" aikana unohtaa kaiken, mitä tiesi aiemmin;
  • emotionaalisen taustan lasku.

Lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota muihin ilmenemismuotoihin, jotka voivat osoittaa päädiagnoosin. Näitä voivat olla kohtaukset, pyörtyminen, aistien toimintahäiriöt, vakavat päänsäryt..

Ns. Emotionaalisen muistin ilmiö on mielenkiintoinen. Jos potilaalle kerrotaan epämiellyttävistä uutisista, se millään tavalla häiritsee häntä, emotionaalinen reaktio ilmaistaan. Vaikutus pysyy samalla tasolla, vaikka unohdettaisiin syy mielialan heikkenemiseen. Tämä vaikutus havaitaan myös terveillä ihmisillä. Tärkein ero on, että ihmiset, joilla ei ole anterogradista amnesiaa, pystyvät muistamaan negatiivisen reaktion syyn..

Viivästyneet oireet ovat vähemmän informatiivisia:

  • sekavuus - henkilö ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui tietyn ajanjakson aikana;
  • heikkous, masennus - neurotransmitterien (serotoniinin ja dopamiinin) tuotannon rikkomisen vuoksi;
  • sopimattomat emotionaaliset reaktiot heikkoihin tai puuttuviin ärsykkeisiin (kyyneleet ilman syytä, nauru jne.).

Anterogradinen amnesia voi aiheuttaa reaktiivisen psykoosin. Tämä on terve psyyken vastaus traumaattiseen tilanteeseen. Tähän sisältyy muistihäiriö. Tilan lievittäminen tapahtuu psykiatrisessa sairaalassa erikoislääkärin valvonnassa. Varmista ennen hoidon aloittamista, että oireet eivät ole osa epilepsian kliinistä kuvaa..

Diagnostiikka

Suorittaa neurologi yhdessä psykiatrin kanssa. Yleensä avohoidossa. Alkuvaihe on psykiatrin kuuleminen ja hänen osan täydellinen tarkastelu. Keskusteltiin potilaan kanssa. Paljasti suunnan ajassa ja tilassa, ympäristössä ympäröivässä maailmassa. Kliiniset psykologit suorittavat testejä, tunnistavat persoonallisuuden piirteet, emotionaalisen-valinnaisen komponentin säilymisen, kognitiiviset, henkiset toiminnot ja älykkyyden yleensä. Jos endogeenisistä psykooseista ei ole vasta-aiheita tai epäilyksiä, hypnoosi on ilmoitettu tilan laadun, kyvyn muistaa ja jäljentää tietoja..

Koska tietoja psykiatrisista patologioista ei ole, on tarpeen arvioida henkilön tila neurologian kannalta. Orgaaninen aivovika löytyy todennäköisesti. Näytetään:

  1. MRI. Mahdollisesti gadolinium-kontrastin parannuksella. Näyttää kasvaimet, hippokampuksen skleroosin alueet, demyelinaation (multippeliskleroosi) pisteet, jotka voivat myös aiheuttaa tuskallisen tajunnan tilan.
  2. Sähköencefalografia. Aivorakenteiden rytmien arviointi.
  3. Refleksien tarkastaminen rutiinimenetelmillä (neurologin vastaanotolla).
  4. Verenpaineen, sykkeen mittaus.

Indikaatioiden mukaan on mahdollista ottaa verikokeita hormoneille (kilpirauhasen, lisämunuaisen, aivolisäkkeen).

Hoito

Anterogradista amnesiaa hoidetaan avohoidossa. Potilas tarvitsee huolellista valvontaa, asianmukaista hoitoa koko taudin kulun ajan ja sitten kuntoutusta alkuperäisen tilan palauttamisen jälkeen. Anterogradisen amnesian hoito sinänsä ei ole järkevää. Koska luotettavia palautumismenetelmiä ei ole. Tärkeintä on poistaa tärkein patologinen prosessi, josta tuli häiriön syy.

  1. Aivokasvaimet poistetaan kokonaan. Säteily ja kemoterapia määrätään riittävinä annoksina tarpeen mukaan. Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan vain kirurgisesti.
  2. Epilepsia vaatii saman nimisten lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä kohtausten tiheyden vähentämiseksi tai taudin siirtämiseksi täydelliseen remissioon. Anterogradisen amnesian jaksot tässä potilasryhmässä voidaan toistaa useita kertoja koko elämänsä ajan. Luotettava menetelmä ehkäisyyn on estää taudin pahenemisvaiheet.
  3. Alzheimerin tautia ei voida hoitaa lainkaan. Siksi prosessi on peruuttamaton. Sinun on jatkuvasti hoidettava potilasta, yritettävä tarjota hänelle mukavat olosuhteet.
  4. Trauma vaatii potilaan tilan hallintaa. Tarvittaessa leikkaus, hematooman poisto kirurgisilla menetelmillä.
  5. Sama koskee aivohalvausta. Jatkuva havainnointi, diureettien, angioprotektorien, aivoverenkierron lääkkeiden käyttö, verenpainetaudin torjunta ACE: n estäjien, beetasalpaajien, kalsiuminestäjien ja muiden kanssa. Muista käyttää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita verihyytymien estämiseksi.
  6. Enkefaliitti tai aivokalvontulehdus hoidetaan antibakteerisilla lääkkeillä.
  7. Vaskulaarinen dementia eliminoituu käyttämällä aivoverisuonilääkkeitä, lääkkeitä veren reologisten ominaisuuksien normalisoimiseksi. Statinov.

Päädiagnoosista riippuen yksi tai toinen asiantuntija on mukana. Anterograadinen amnesia on monialainen ongelma. Se vaatii monien lääkäreiden ponnisteluja.

Ennuste

Alzheimerin taudin lisäksi oligofrenia, pahanlaatuiset aggressiiviset kasvaimet - suotuisat. Jonkin ajan kuluttua (patologisen kurssin suurin tiedossa oleva kesto on 3 vuotta) kyky ulkoa tieto palautuu kokonaan. Potilaan katsotaan parantuneen.

Mitä tulee epilepsiaan, tauti vaatii pitkäaikaista, jopa pysyvää hoitoa. Kukaan ei anna takeita siitä, ettei uusiutumista tapahdu. Siksi ennuste on jonkin verran huonompi. Virallisia laskelmia ei ole. On parempi selvittää kysymys sukulaisten, hoitavan lääkärin kanssa.

Anterogradisen amnesian ennuste on melkein aina positiivinen. Vaikka häiriön jakso itsessään tuo mukanaan paljon ongelmia potilaalle ja hänen läheisilleen.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisymenetelmiä ei sellaisenaan ole. Yleisiä suosituksia voidaan antaa:

  1. Pienin stressi. Parempi välttää niitä kokonaan. Jos mahdotonta, esitetään rentoutumistekniikoiden kehitys.
  2. Kaikkien infektio- ja tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.
  3. Jatkuva henkinen stressi riittävällä tasolla. Auttaa vähentämään Alzheimerin taudin riskiä.
  4. Ylläpitää koskemattomuutta.
  5. Vältä vammoja, iskuja päähän.
  6. Alkoholin, tupakoinnin, huumeiden kieltäytyminen.

Anterogradinen amnesia - Anterogradinen amnesia

Anterogradinen muistinmenetys
Erikoisuusneurologia

Anterogradinen muistinmenetys on menetys kyvystä luoda uusia muistoja muistin aiheuttaneen tapahtuman jälkeen, mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen kyvyttömyyteen muistuttaa lähimenneisyyttä, kun taas pitkän aikavälin tapahtumia edeltävät muistot pysyvät ennallaan. Tämä on ristiriidassa retrograadin amnesian kanssa, jossa ennen tapahtumaa luodut muistot menetetään samalla kun uusia muistoja voidaan vielä luoda. Molemmat näistä voivat esiintyä yhdessä samalla potilaalla. Suurelta osin anterogradinen muistinmenetys on edelleen salaperäinen sairaus, koska muistien tarkkaa varastointimekanismia ei vielä tunneta hyvin, vaikka alueet, jotka ovat mukana tietyillä ajallisen aivokuoren alueilla, tunnetaan erityisesti hippokampuksessa ja lähellä olevilla kortikaalisilla alueilla.

sisältö

  • 1 Merkit ja oireet
  • 2 syytä
    • 2.1 Alkoholimyrkytys
  • 3 Patofysiologia
    • 3.1 väliaikainen väliaikainen lohko
    • 3.2 Muut muistijärjestelmät
  • 4 Muistin uudelleenjärjestely
  • 5 kuntoutus
  • 6 Kiistanalainen
    • 6.1 Jaksollinen vs. semanttinen muisti
    • 6.2 Tiedon ja muistin jakaminen
    • 6.3 muistisaaria
  • 7 Huomattavia tapauksia
    • 7.1 Kuvitteelliset tapaukset
  • 8 Katso myös
  • 9 Viitteet
  • 10 Muut lähteet
  • 11 Ulkoiset linkit

Merkit ja oireet

Ihmiset, joilla on anterogradinen amnesiaoireyhtymä, voivat unohtaa suuresti eriasteisesti. Joillakin, joilla on vakavia tapauksia, on yhdistetty anterogradinen ja retrogradinen amnesia, jota joskus kutsutaan globaaliksi amnesiaksi.

Huumeiden aiheuttaman amnesian tapauksessa se voi olla lyhytaikainen ja potilaat voivat toipua siitä. Toisessa tapauksessa, jota on tutkittu laajasti 1970-luvun alkupuolelta lähtien, potilailla on usein peruuttamattomia vaurioita, vaikka jotkut niistä saattavatkin korjautua patofysiologian luonteesta riippuen. Tyypillisesti osa oppimiskyvystä säilyy, vaikka se voi olla hyvin yksinkertaista. Puhtaan anterogradisen amnesian tapauksessa potilailla on muistelmia traumaa edeltävistä tapahtumista, mutta he eivät voi muistaa päivittäisiä tietoja tai uusia faktoja, joita heille on esitetty onnettomuuden sattuessa..

Useimmissa tapauksissa anterogradista muistinmenetystä potilaat menettävät deklaratiivisen muistin tai tosiseikkojen muistamisen, mutta säilyttävät epämääräisen muistin, jota kutsutaan usein menettelymuistiksi. He voivat esimerkiksi muistaa ja joissakin tapauksissa oppia tekemään asioita, kuten puhelimessa puhumista tai pyöräilyä, mutta he eivät muista, mitä he söivät lounaana sinä päivänä. Yksi laajalti tutkituista anterogradista amnesiapotilaista, koodinimeltään HM, osoitti, että vaikka hänen amnesiasa estivät häntä oppimasta uutta vakuuttavaa tietoa, muistin menettelyllinen yhdistäminen oli silti mahdollista, vaikkakin voimakkuuden heikentynyt huomattavasti. Hän sai yhdessä muiden anterogradista amnesiaa sairastavien potilaiden kanssa saman labyrintin täydellisenä päivästä toiseen. Huolimatta siitä, että hänellä ei ole muistia, se on suorittanut sokkelon edellisenä päivänä, tajuton harjoittaja, joka suorittaa saman sokkelon uudestaan ​​ja uudestaan, vähentää aikaa, joka kuluu sen suorittamiseen myöhemmissä tutkimuksissa. Näiden tulosten perusteella Corkin ym. Päättelivät, että huolimatta deklaratiivisen muistin puuttumisesta (ts. Tietoista muistoa sokkelon täyttämisestä ei ole), potilailla oli silti toimiva menettelymuisti (oppiminen tapahtuu tiedostamatta harjoituksen kautta). Tämä vahvistaa näkemyksen siitä, että deklaratiiviset ja menettelylliset muistot yhdistyvät aivojen eri alueille. Lisäksi potilailla on heikentynyt kyky muistaa ajallinen konteksti, jossa esineet esitettiin. Jotkut kirjoittajat ovat väittäneet, että alijäämä muistin ajallisessa kontekstissa on merkittävämpi kuin semanttisen oppimiskyvyn puute (kuten alla kuvataan).

syitä

Tämä häiriö hankitaan yleensä yhdellä neljästä tavasta: Yksi syy on bentsodiatsepiinilääkkeet, kuten; midatsolit, flunitratsepa, loratsepa, tematsepa, nitratsepa, triatsolit, klonatsepa, alpratsoli, diatsepa ja nimetatsepaami; kaikilla tiedetään olevan voimakkaita vaikutuksia muistinmenetys. Se on kirjattu myös muihin kuin bentsodiatsepiinirakeisiin tai "Z-lääkkeisiin", jotka vaikuttavat samoihin reseptoreihin; kuten tsolpideemi (tunnetaan myös nimellä Ambien), Eszopiclone (tunnetaan myös nimellä Lunesta) ja tsopikloni (tunnetaan myös tuotenimillä Imovane ja Zimovane). Toinen syy on traumaattinen aivovaurio, jossa vahinko tapahtuu yleensä hippokampuksessa tai sitä ympäröivissä aivokuorissa. Se voi johtua myös järkyttävästä tapahtumasta tai henkisestä kärsimyksestä..

Vaikka tauti on paljon harvinaisempi, se voi myös aiheuttaa anterogradisen amnesian, jos se aiheuttaa enkefaliittia, joka on aivokudoksen tulehdus. Enkefaliittia on useita tyyppejä: yksi näistä on herpes simplex -viruksen enkefaliitti (HSV), joka hoitamatta jätettynä voi johtaa neurologisiin oireisiin. Kuinka HSV pääsee aivoihin, ei tunneta; virus osoittaa selvästi etukäteen tiettyjä aivojen osia. Se on aluksi läsnä limbisessä aivokuoressa; se voi sitten levitä viereisiin etu- ja ajallisiin lohkoihin. Tiettyjen alueiden vahingoittuminen voi vähentää tai poistaa mahdollisuuden koodata uusia eksplisiittisiä muistoja aiheuttaen anterogradista muistinmenetystä. Anterogradisessa amnesiassa kärsivillä potilailla voi olla episodinen, semanttinen tai kummankin tyyppinen avoin muisti heikentynyt amnesian aiheuttamien traumojen jälkeisissä tapahtumissa. Tämä viittaa siihen, että erityyppisten muistien yhdistäminen tapahtuu eri aivojen alueilla. Tästä huolimatta tällä hetkellä tieto ihmisen muistista ei vielä riitä "kartoittamaan" ihmisen aivojen johdotusta, jotta voidaan selvittää, mitkä osat terä on vastuussa erilaisista jaksollisista ja semanttisista tiedoista ihmisen muistissa.

Amnesiaa havaitaan potilailla, joiden vieläkin vakavamman häiriön estämisen vuoksi aivojen osien tiedetään osallistuvan poistettuihin muistipiireihin, joista merkittävin tunnetaan nimellä jäljempänä kuvattu mediaalinen temporaalisen lohkon muistijärjestelmä (MTL). Potilailla, joilla on kouristuskohtauksia MTL: ssä, voidaan poistaa molemmat puolet tai molemmat rakenteet (puolipallolla on yksi rakenne). Lisäksi leikkauksen kohteena olevat kasvaimia sairastavat potilaat kärsivät usein näiden rakenteiden vaurioista, kuten jäljempänä on kuvattu. Tämän järjestelmän minkä tahansa osan, mukaan lukien hippokampus ja ympäröivä aivokuori, vaurioituminen johtaa amnesiaoireyhtymiin. Siksi aivohalvauksista kärsivillä ihmisillä on riski sairastua kognitiivisiin häiriöihin, jotka johtavat anterogradiseen amnesiaan, koska aivohalvauksiin voi liittyä ajallinen lohko ajallisessa aivokuoressa ja aivojen ajallinen aivokuori on hippokampus.

Alkoholimyrkytys

Anterogradinen amnesia voi johtua myös alkoholimyrkytyksestä, joka tunnetaan yleisesti pimennyksenä. Tutkimukset osoittavat, että veren alkoholipitoisuuden nopea nousu lyhyessä ajassa heikentää tai joissakin tapauksissa estää aivojen kyvyn välittää myrkytyksen aikana syntyneitä lyhytaikaisia ​​muistoja pitkäaikaisessa muistissa varastointia ja myöhempää käyttöä varten. Nämä nopeat nousut johtuvat suurten alkoholimäärien kulutuksesta lyhyessä ajassa, erityisesti tyhjään vatsaan, koska alkoholin laimentaminen ruokaan hidastaa alkoholin imeytymistä. Alkoholiin liittyvä, anterogradinen amnesia liittyy suoraan alkoholin kulutuksen määrään (ja liittyy usein humalajuomiseen), ei pelkästään juomisen jaksossa kulutettuun kokonaismäärään. Koehenkilöillä ei havaittu olevan amnesiaa, kun he juovat hitaasti huolimatta siitä, että he olivat voimakkaasti päihtyneitä kokeen loppuun mennessä. Kun alkoholia kulutetaan nopeasti, piste, jossa pitkäaikaisen muistin luominen useimmilla terveillä ihmisillä alkaa epäonnistua, on tyypillisesti noin 0,20% BAC: stä, mutta kokemattomille juomisille se voidaan saavuttaa hintaan 0,14% BAC. Näiden pimennysjaksojen tarkkaa kestoa on vaikea määrittää, koska suurin osa ihmisistä nukahtaa ennen loppumistaan. Raittiuden saavuttamisen jälkeen, yleensä heräämisen jälkeen, pitkäaikaisen muistin luominen palautuu täysin..

Krooninen alkoholismi johtaa usein tiamiiniin (B-vitamiini 1 a) aivojen puute, joka aiheuttaa Korsakoffin oireyhtymän, neurologisen häiriön, jota yleensä edeltää akuutti neurologinen tila, joka tunnetaan nimellä Wernicken enkefalopatia (me). Korsakoffin oireyhtymän kanssa patognomoninen muistin heikkeneminen vaikuttaa pääasiassa deklaratiiviseen muistiin, mikä johtaa ei-deklaratiiviseen muistiin, joka on usein menettelyllisesti suhteellisen ehjä. Anterograadisten episodisten muistiprosessien suhteeton vakavuus verrattuna muihin kognitiivisiin prosesseihin erottaa Korsakoffin oireyhtymän muista olosuhteista, kuten alkoholiin liittyvästä dementiasta. Todisteet tiettyjen muistiprosessien säilyttämisestä vakavan anterogradisen episodisen muistin läsnä ollessa toimivat kokeellisena paradigmana ihmisen muistin komponenttien tutkimiseen.

patofysiologia

Anterogradisen amnesiaoireyhtymien patofysiologia vaihtelee vaurioiden asteen ja vaurioituneiden aivojen alueiden mukaan. Tämän häiriön parhaiten kuvatut alueet ovat mediaalinen ajallinen lohko (MTL), tyvi-aivot ja fornix. Alla olevien yksityiskohtien lisäksi tarkka prosessi, kuten muistamme - mikrotasolla - on edelleen mysteeri. Neuropsykologit ja tiedemiehet eivät ole vieläkään täysin yksimielisiä väärinkoodauksesta johtuvan unohtamisen, nopeutetun unohtamisen tai virheellisten hakujen perusteella, vaikka suuri osa tiedoista näyttää viittaavan koodaushypoteesiin. Lisäksi neurologeilla on myös erimielisyyksiä muistin vakauttamiseen liittyvän ajan pituudesta. Vaikka useimmat tutkijat, mukaan lukien Hasselmo ym., Havaitsivat, että konsolidointiprosessi levisi useita tunteja ennen siirtymistä hauraasta pysyvämpään tilaan, toiset, mukaan lukien Brown ym., Postuloivat, että muistin vakauttaminen voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia edistyneessä konsolidoinnin ja vahvistamisen prosessissa. Lisätutkimukset muistin vakauttamisen ajanjaksolla paljastavat, miksi anterogradinen amnesia vaikuttaa toisinaan joihinkin muistin aiheuttaneen tapahtuman jälkeen saatuihin muistiin, mutta ei vaikuta muihin vastaaviin muistiin..

Mediaalinen ajallinen

MTL-muistijärjestelmä sisältää hippokampuksen (CA-kenttä, hammastettu gyrus, subikulaarikompleksi), paranasaalisen, entorinaalisen ja parahippokampuksen aivokuoren muodostumisen. Sen tiedetään olevan tärkeä deklaratiivisen muistin tallentamiseksi ja käsittelemiseksi, mikä sallii varsinaisen puhelun. Tiedetään myös kommunikoivan neokorteksin kanssa pitkäaikaisen muistin luomisessa ja ylläpitämisessä, vaikka sen tunnetut toiminnot eivät ole riippuvaisia ​​pitkäaikaisesta muistista. Toisaalta epädeklaratiivinen muisti, joka mahdollistaa erilaiset taidot ja kyvyt, ei ole osa MTL-muistijärjestelmää. Suurin osa todisteista viittaa "työnjakoon" tämän järjestelmän osien välillä, vaikka tästä keskustellaan edelleen ja yksityiskohtaisesti jäljempänä..

Eläinmalleissa tutkijat osoittivat, että apinat, joilla oli vaurioita sekä hippokampuksessa että viereisillä aivokuorialueilla, olivat anterogradisen amnesian kannalta vakavampia kuin apinat, joilla oli vaurioita paikallisiin hippokampuksen rakenteisiin. Ristiriitaisia ​​todisteita muualla tutkimuksen ensisijaisuudessa on kuitenkin havainto, että vahingoittuneen kudoksen määrä ei välttämättä korreloi muistihäviön vakavuuden kanssa. Tiedot eivät myöskään selitä MTL-muistijärjestelmässä esiintyvää kahtiajakoa jaksollisen muistin ja semanttisen muistin välillä (kuvattu alla).

Tärkeä löytö amnesiapotilailla, joilla on MTL-vamma, on muistin heikkeneminen kaikissa aistimissa - ääni, kosketus, haju, maku ja näkö. Tämä heijastaa sitä tosiasiaa, että MTL on prosessori kaikille aistimoodeille ja auttaa pitämään tällaiset ajatukset muistissa. Lisäksi kohteet voivat usein muistaa, kuinka suhteellisen yksinkertaiset tehtävät voidaan suorittaa välittömästi (10 sekunnin luokkaa), mutta kun tehtävä vaikeutuu, jopa samassa ajassa, kohteet yleensä unohtavat. Tämä osoittaa vaikeuden erottaa tehtävien proseduurimuisti deklaratiivisesta muistista; joitain deklaratiivisen muistin elementtejä voidaan käyttää prosessuaalisten tehtävien opettamisessa.

MTL: n amnestiapotilaat, joilla on hippokampuksen paikallisia vaurioita, säilyttävät muut havainnointikyvyt, kuten kyvyn toimia älykkäästi yhteiskunnassa, keskustella, tehdä sängynsä jne. Lisäksi anterogradiset amnesiat ilman yhdistettyjä taaksepäin häiriöitä (paikallinen MTL-järjestelmän vaurio) muistoja ennen traumaattista tapahtumaa. Tästä syystä MTL ei ole paikka tallentaa kaikkia muistoja; myös muut aivojen alueet tallentavat muistoja. MTL-avain vastaa uusien materiaalien opettamisesta.

Muut muistijärjestelmät

Rajoitettu määrä tapauksia on kuvattu, joissa potilaat, joilla on vaurioita muille aivojen osille, ovat saaneet anterogradisen amnesian. Easton ja Parker havaitsivat vaurioita joko hippokampuksessa tai ympäröivissä aivokuorissa, ei näytä johtavan vakavaan amnesiaan kädellisten malleissa. He olettivat, että hippokampuksen ja sitä ympäröivien rakenteiden vaurioituminen yksinään ei selittänyt potilailla näkemää muistinmenetystä tai vaurioiden lisääntyminen ei korreloi heikentymisasteen kanssa. Tiedot eivät myöskään selitä MTL-muistijärjestelmässä esiintyvää kahtiajakoa jaksollisen ja semanttisen muistin välillä. Hypoteesinsa osoittamiseksi he käyttivät kädellisten mallia, jolla oli vaurioita tyvi-aivoissa. He olettivat, että hermosolujen tuhoaminen, joka heijastuu tyvestä aivo-aivoihin MTL: ään, on vastuussa joistakin anterogradisen amnesian poikkeavuuksista. Easton ja Parker raportoivat myös vakavasta anterogradisesta amnesiasta kärsivien potilaiden magneettikuvausnäytökset osoittivat vaurioita hippokampuksen ja amygdalan (tunteisiin liittyvän aivojen alueen) ympärillä olevien aivokuorialueiden ulkopuolella ja ympäröivään valkeaan aineeseen (aivojen valkoinen aine koostuu aksoneista, hermosolujen runkojen pitkistä ulkonemista)..

Toisessa tapauksessa kuvattiin anterogradisen amnesian puhkeamista solukuoleman seurauksena fornixissa, toisessa rakenteessa, joka kuljettaa tietoa hippokampuksesta limbisen järjestelmän ja diencephalonin rakenteisiin. Tässä tapauksessa potilaalla ei ollut katkaisuoireyhtymää, mikä on odottamatonta, koska mukana olevat rakenteet jakavat aivopuoliskot (aivojen molemmat puolet pystyivät kommunikoimaan). Sen sijaan hänellä oli amnesian merkkejä. Lopullinen diagnoosi tehtiin MRI: llä. Tätä spesifistä amnesiaoireyhtymää on vaikea diagnosoida, ja lääkärit diagnosoivat sen usein akuutiksi mielenterveyden häiriöksi..

Muistin uudelleenjärjestely

Kun MTL: n vain yhdellä puolella on vaurioita, on mahdollisuus normaaliin toimintaan tai lähes normaaliin toimintaan muistoille. Neuroplastisuus kuvaa aivokuoren kykyä uudelleensuunnata tarvittaessa. Uudelleenkohdentaminen voi tapahtua esimerkiksi edellä mainituissa tapauksissa, ja ajan mittaan potilas voi toipua ja tulla taitavammaksi muistamaan. Tapausraportissa, jossa kuvataan potilasta, jolla oli kaksi lobektomia - ensimmäisessä, lääkärit poistivat osan hänen oikeasta MTL: stä ensin alueelta peräisin olevien kouristusten takia ja jättivät hänet, koska hänelle kehittyi kasvain - tämä osoittaa. Tämä tapaus on ainutlaatuinen, koska se on ainoa, jossa MTL: n molemmat puolet kuvattiin eri aikoina. Kirjoittajat huomauttavat, että potilas pystyi palauttamaan jonkin verran oppimiskykyä, kun hänellä oli vain yksi MTL, mutta toiminta heikkeni, kun MTL: n molemmat puolet vaikuttivat. Epilepsiapotilaiden aivotoiminnan uudelleenorganisointia ei ole tutkittu paljon, mutta kuvantamistulokset osoittavat sen olevan todennäköistä.

kuntoutus

Anterogradisessa amnesiassa kärsivien hoidossa käytetyissä lähestymistavoissa käytetään usein toimenpiteitä, joissa keskitytään korvaaviin menetelmiin, kuten henkilöhakuihin, käsinkirjoitettuihin muistiinpanoihin, päiväkirjoihin, tai intensiivisten oppimisohjelmien avulla, joihin sidosryhmät osallistuvat aktiivisesti, sekä heidän tukevaan perhe- ja ystäväverkostoonsa. Tästä näkökulmasta käytetään ympäristöön sopeutumismenetelmiä, kuten korvaavaa opetustekniikkaa (harjoituksia), organisaatiostrategioita, visuaalisia kuvia ja sanallista merkintää. Kuntoutuksessa käytetään lisäksi muita menetelmiä, kuten implisiittisiä tehtäviä, puhetta ja mnemoteknisiä menetelmiä. Toistaiseksi on osoitettu, että menetelmät kompensointistrategioiden muodostamiseksi muistihäiriöille ovat tehokkaita potilailla, joilla on lieviä aivovaurioita. Kohtuullisesti tai vakavasti kärsivillä henkilöillä tehokkaat toimet ovat houkuttelevia ulkoisille apuvälineille, kuten muistutuksille, erityistietojen tai taitojen hankkimisen helpottamiseksi. Harkitaan myös todellisuuden orientaatiomenetelmiä; Heidän tavoitteenaan on parantaa suuntautumista stimuloimalla ja toistamalla perussuuntaustiedot. Näitä menetelmiä käytetään säännöllisesti potilasryhmissä, lähinnä dementiapotilailla ja potilailla, joilla on traumaattinen aivovaurio..

Kiistanalainen

Jaksollinen vs. semanttinen muisti

Kuten edellä on kuvattu, anterogradista amnesiaa sairastavilla potilailla on laaja unohdettavuus. Deklaratiivinen muisti voidaan edelleen jakaa jaksolliseen ja semanttiseen muistiin. Jaksollinen muisti on omaelämäkerrallisen tiedon muistaminen ajallisessa ja / tai spatiaalisessa kontekstissa, kun taas semanttinen muisti sisältää faktatiedon palauttamisen ilman tällaista assosiaatiota (kieli, historia, maantiede jne.). Tapaustutkimuksessa tytöistä, joille kehittyi anterogradinen amnesia lapsuudessa, todettiin, että potilas ("CL") säilytti semanttisen muistin kärsimään äärimmäisen episodisen muistin heikkenemisestä.

Yksi potilas, koodinimeltään "Jean", joutui moottoripyöräonnettomuuteen, joka vahingoitti suurta osaa hänen etu- ja ajallisista lohkoistaan, mukaan lukien hänen vasen hippokampuksensa. Tämän seurauksena hän ei kykene muistamaan mitään erityistä jaksoa elämässään, kuten junan suistumista kotinsa lähellä. Hänen semanttinen muisti on kuitenkin ehjä; hän muistaa omistavansa auton ja kaksi moottoripyörää, ja voi jopa muistaa luokkatovereidensa nimet valokuvauskoulussa.

Sitä vastoin nainen, jonka ajalliset lohkot olivat vaurioituneet edestä enkefaliitin takia, menetti semanttisen muistin; hän on menettänyt muistin monista yksinkertaisista sanoista, historiallisista tapahtumista ja muusta merkityksellisestä tiedosta, joka on valittu semanttisessa muistissa. Hänen episodinen muisti pysyi kuitenkin muuttumattomana; hän voi muistaa hyvin yksityiskohtaisesti jaksot, kuten häät ja isän kuoleman.

Vicari ym. Kuvaile, mikä jää epäselväksi, semanttisessa ja episodisessa muistissa olevat hermopiirit menevät osittain tai kokonaan päällekkäin, jolloin näyttää siltä, ​​että nämä kaksi järjestelmää ovat itsenäisiä. Sekä potilaan hippokampus että dienkefaalirakenteet oikealla ja vasemmalla puolella irrotettiin. Kun CL tuli Vicarin ym. Toimistoon, hänen tärkein valituksensa oli unohtaminen, joka löysi sekä semanttisen että episodisen muistin. Neuropsykologisten testien joukon käyttöönoton jälkeen varahenkilöt totesivat, että CL toimi hyvin visuaalisen nimeämisen ja ymmärtämisen, visuaalisen ja tilallisen kyvyn sekä "yleisen semanttisen tiedon maailmasta" testeissä. He totesivat myös parantaneensa sanastoa ja yleistä tietopohjaa 18 kuukauden jälkeen. CL: n episodinen muisti puolestaan ​​oli selvästi odotuksia alhaisempi: Hän ei voinut tallentaa päivittäisiä tapahtumia, joissa hän lähti lomalle, paikkojen nimiä ja muita vastaavia tietoja. Tämä tutkimus ja muut sen kaltaiset ovat kuitenkin subjektiivisia, koska episodisen ja semanttisen muistin välillä ei ole aina mahdollista tehdä selkeää eroa. Tästä syystä aihe on edelleen kiistanalainen ja siitä on keskusteltu..

Ystävällinen ja murto-osainen muisti

Oikea hippokampus on selvästi tarpeen paikkatieteellisessä tuntemisessa, kun taas vasen hippokampus tarvitaan muistipohjaiseen tuntemiseen sanallisissa tehtävissä. Jotkut tutkijat väittävät, että hippokampus on välttämätön muistien noutamiseksi, kun taas aivokuoren naapurialueet voivat ylläpitää muistiin perustuvia ystävyyssuhteita. Nämä ovat muistipäätöksiä, jotka tehdään olemassa olevien muistojen (ennen patologian alkua) vertailun perusteella nykyiseen tilanteeseen. Gilboan et ai. Mukaan potilaat, joilla on hippokampuksen paikallisia vaurioita, voivat saada hyvät tulokset kokeessa, jos ne perustuvat tuntemukseen.

Poreh et ai. Kuvailee tapaustutkimusta potilaasta, jonka hippokampukseen tehdyt fornix-vauriot ovat hyödyttömiä, mutta säästävät vierekkäisiä aivokuoren alueita - melko harvinainen vamma. Kun potilaalle annettiin testi jollakin, jonka hän tunsi jonkin verran, potilas pystyi pisteyttämään hyvin. Yleensä episodinen muisti heikensi kuitenkin vakavasti AD: tä, mutta sillä oli jonkin verran kykyä oppia semanttista tietoa. Muut tutkimukset osoittavat, että eläimet, joilla on samankaltaisia ​​vammoja, voivat tunnistaa tuntemansa esineet, mutta kun esineet esitetään odottamattomissa yhteyksissä, ne eivät saavuta hyviä tunnustustestejä..

Muistisaaret

Anterogradista amnesiaa sairastavilla potilailla on ongelmia uuden tiedon ja uusien autobiografisten tapahtumien muistamisessa, mutta todisteet eivät ole yhtä johdonmukaisia ​​jälkimmäisten kanssa. Medveds ja Hirst dokumentoivat tällaisten potilaiden kuvaamat muistisaaret - yksityiskohtaiset raportit. Saarimuistit ovat yhdistelmä semanttisia ja jaksollisia muistoja. Tutkijat tallensivat potilaan antamalla pitkiä kertomuksia, joissa oli melko paljon yksityiskohtia, muistuttaen muistia siitä, mitä potilailla oli ennen loukkaantumista. Muistisaarien syntymisellä voi olla jotain tekemistä aivokuoren ja neokorteksin vierekkäisten alueiden toiminnan kanssa. Lisäksi tutkijat epäilevät, että amygdalalla on rooli kuvailevassa.

Merkittäviä tapauksia

Tunnetuin tapaus on Henry Molisonin potilas, joka tunnetaan nimellä HM, maaliskuussa 1953, Molaisonin pääasiallinen valitus oli vakavien kohtausten selviytyminen ja siksi hänellä oli kahdenvälinen lobektomia (molemmat hänen MTLS: nsä poistettiin). Tämän seurauksena Molaisonilla oli kahdenvälisiä vaurioita sekä hippokampuksessa että paranasaalisessa aivokuoressa. Molaisonilla oli keskimääräinen älykkyys ja havainnointikyky sekä kunnollinen sanavarasto. Hän ei kuitenkaan kyennyt oppimaan uusia sanoja tai muistamaan tapahtumia yli muutama minuutti aikaisemmin. Hän muisti jotain lapsuudestaan. Jos muisti luotiin jo ennen hänen lobektomiaansa, hänellä oli vielä kyky toipua ja muistaa se. Hän pystyi kuitenkin oppimaan joitain uusia taitoja. Se oli ensimmäinen hyvin dokumentoitu vakavan anterogradisen amnesian tapaus, eikä sitä tutkittu ennen hänen kuolemaansa vuonna 2008..

Samanlainen tapaus tapahtui Clive Wearingille, menestyneelle musiikkitieteilijälle, joka sai herpesviruksen, joka hyökkäsi hänen aivoihinsa aiheuttaen herpes simplex -enkefaliitin. Tämän seurauksena Wearing kehitti sekä anterogradista että retrograadista muistinmenetystä, joten hänellä on vähän muistia tapahtumista ennen kuin virus osui häneen vuonna 1985, eikä hän voi oppia uutta julistavaa tietoa sen jälkeen kun virus osui myös häneen. Anterogradisen amnesian seurauksena Wear herätetään toistuvasti joka päivä, yleensä 30 sekunnin välein. Hänellä on ollut historia toistuvasti näiden herätyshetkien tallentamisesta päiväkirjaansa (esimerkiksi 2. syyskuuta 2013, heräsin jne. Jne.) Ja poistamalla edelliset merkinnät ikään kuin muut heräämishetket eivät olisi todellisia. Hänen episodinen muisti on toimimaton (joten hän ei muista tietoisesti heräämistä 30 sekuntia ennen). Clive on usein ylpeä nähdessään vaimonsa, ikään kuin hän ei olisi nähnyt häntä jonkin aikaa. Tästä huolimatta pukeutuminen säilytti kykynsä soittaa pianoa ja johtaa kuoroa. Tämä tapaus on tärkeä, koska se osoittaa deklaratiivisen ja menettelymuistin erikseen. Siksi anterogradisesta amnesiasta huolimatta sillä on pieniä ongelmia estämällä Wearin oppimasta uusia tietojenkäsittelyjä, jotka voidaan selittää sanoilla (deklaratiivinen muisti), sekä estämällä sitä tallentamasta uusia muistoja tapahtumista tai jaksoista (myös osa deklaratiivista muistia). säilyttääkseen musiikillisen kykynsä (menettelymuisti), vaikka hänellä ei ole tietoista muistia, hän on oppinut musiikkia.

Toinen kirjallisuuden tapaus on Eugene Pauly, joka tunnetaan nimellä EP, erityisen amnesiakia sairastava potilas (viruksen enkefaliitin takia), joka pystyi oppimaan kolmisanaisesta lauseesta. Hän suoriutui parhaiten peräkkäisissä testeissä 12 viikon jakson aikana (24 harjoitusta). Kun häneltä kuitenkin kysyttiin, kuinka varma hän oli vastauksista, hänen luottamuksensa ei näyttänyt kasvavan. Bailey ja Squire ehdottivat, että hänen koulutuksensa oli samanlainen kuin prosessuaalisten muistitehtävien edellyttämä prosessi; EP ei voi saada vastauksia oikein, kun yksi sana kolmisanaisessa lauseessa on muuttunut tai sanajärjestys on muuttunut, ja sen kyky vastata oikein on siten tullut "tapaksi". Bailey ja Squire väittävät, että oppimista olisi voinut tapahtua neokorteksissa, ja tämä tapahtui ilman EPA: n tietoista tuntemusta. He olettivat, että neocortex (johon hippokampus heijastaa) voisi saada tietoja toistettaessa. Tämä tapaus havainnollistaa vaikeuksia erottaa menettelytavat ilmoituksellisista tehtävistä. se lisää toisen ulottuvuuden anterogradisen amnesian monimutkaisuuteen.

Kuvitteelliset tapaukset

Merkittäviä esimerkkejä ovat Lucy Whitmore 50 ensimmäisessä suudelussa, Dory Nemon löytäminen ja Doryn löytäminen, Jonathan Archer Star Trek: Enterprise -hämärässä Twilight, Joseph Gordon-Levitt The Lookoutissa, Kaori Fujimiya yhden viikon ystäville, Chihiro Shindo Efissä : Tarina kahdesta, Christine Lucas elokuvassa Ennen nukkumaanmenoa, Gus Muista sunnuntaina ja Sanjaya Ghajinissa. Tv-sarjassa jakso pyöri tämän rikoksen uhrin ympärillä. Gene Wolfen romaanien päähenkilö on sumu-sotilas, ja anime-hahmot Trigun-murskauksesi indeksoidaan ja Tuma, jolla on maaginen indeksi, kärsii sekä taaksepäin että anterograde-amnesiasta myös siinä tapauksessa, että Tuma ei pysty luomaan uusia muistoja Shoku Mishouakin hahmolle.

Christopher Nolanin psykologiset rikokset -elokuva Memento (2000) sisältää erottuvan kuvauksen anterogradisesta amnesiasta siinä mielessä, että hahmo Leonard Shelby yrittää tunnistaa ja tappaa miehen, joka raiskasi ja tappoi vaimonsa, ja tekee sen järjestelmän kautta kirjoittamalla tärkeitä yksityiskohtia hänen ruumiinsa tehtävään etsintään. ja tyhjissä paikoissa Polaroid-valokuvia. Psyykkisen terveyden asiantuntijat ovat kuvanneet Mementon yhdeksi elokuvahistorian tarkimmista amnesiakuvista, uskollisuutta täydentäen hajanaisella, epälineaarisella elokuvarakenteella, joka jäljittelee sankarin muistiongelmia.

Vuoden 2016 videopelissä Phoenix Wright: Ace Attorney - Spirit of Justice, hahmolle Sorin Asteriskille paljastuu lopulta anterogradinen muistinmenetys, jonka hän kehitti vahingossa aiheuttanut auto-onnettomuuden, joka tappoi hänen sisarensa. Tämä saa hänen muistinsa täysin palautumaan aina, kun hän herää unesta, onnettomuuden jälkeisenä päivänä. Tämä kuva on merkittävä osoittamaan Sorinin ja hänen morsiamensa, Ellen Wyattin, tämän sairauden seurauksena syntyvät suhdeongelmat, erityisesti siitä, miten Sorinin tunteet häntä kohtaan kohtaavat etäisiksi ja kylmiksi. Tarinan jatkuessa pelaaja tulee kuitenkin paljastamaan, että Sorin todella rakastaa morsiamensa syvästi ja pystyy ylläpitämään rakkautta sotkuista huolimatta, mutta itse asiassa tuntee syyllisyyden siitä, että hänen on jatkuvasti muistutettava siitä se, että hänessä on joka päivä tämä rakkaus hänen turhautumisensa vuoksi. On myös huomattavaa, että hän kuvaa Sorinin hoitavan järkyttyneensä pitämällä päiväkirjaa, johon hän kirjoittaa päivittäin kaikki yksityiskohdat sisarensa kuoleman jälkeen. Hän kuljettaa tätä aikakauslehteä kaikkialla, minne menee, korvaamaan muistinsa ja käyttää muistikirjaan kirjoitettua ymmärtämään joka kerta, kun herää siitä, että hänellä on oma tilansa, että nykyinen päivämäärä on ilmeisesti ja mikä on tärkeää on se, mitä näyttää tapahtuneen joka päivä siitä lähtien, kun hän kehitti sairauden. Jaksossa käsitellään myös häiriöön liittyviä oikeudellisia kysymyksiä, kun Ellen Wyattan oikeudenkäynnin aikana keskustellaan siitä, voisiko Sorinin aikakauslehti todella harkita hänen muistojensa korvaamista toimivalla todistuksella. Tämän aiheuttamat vaarat tulevat myös esiin, kun hän paljastaa, että joku on muuttanut Sorinin päiväkirjan sivua, mikä saa hänet menemään henkiseen romahtamiseen, että kaikki muut hänen muistot ja ajatukset ovat saattaneet syntyä myös jonkun muun manipuloinnista..