logo

Antaxon alkoholipotilaiden hoidossa

A.G.Gofman, A.Yu.Magalif, T.A.Kozhinova, I.V.Jashkina
FGU Moskovan NIIP Roszdrav
"Psykiatria ja psykofarmakoterapia" №5 / 2008

1900-luvun lopulla opioidijärjestelmän löytämisen jälkeen opioidireseptorien rooli ei vain huumeriippuvuuden, vaan myös alkoholismin patogeneesissä todettiin. Eläinkokeissa ja alkoholismipotilaiden tutkimuksissa havaittiin, että opioidireseptorien aktiivisuus vaikuttaa merkittävästi etanolin kulutukseen. Tiedetään, että aineet, jotka pystyvät sitoutumaan suurella affiniteetilla opioidireseptoreihin - opioidireseptorien ligandit - moduloivat jälkimmäisten toimintaa. Opioidireseptoreille on endogeenisiä (kehossa muodostuneita) ja eksogeenisiä ligandeja. Useita kymmeniä endogeenisiä ligandeja, jotka ovat pentapeptidejä, on kuvattu. Näitä ovat enkefaliinit, endorfiinit. Eksogeeniset ligandit ovat kasviperäisiä tai ovat morfiinin synteettisiä korvikkeita. Tunnetuimpia ovat morfiini, diasetyylimorfiini (heroiini), asetyylimorfiini sekä metadoni, fentanyyli ja muut lääkkeet.

Ihmiskehossa oleva opioidijärjestelmä toimii siten, että endogeeniset ligandit, jotka sitoutuvat opioidireseptoreihin, muuttavat solunsisäisten välittäjien sisältöä. Opioidireseptorien vaikutuksia moduloidaan g-proteiinien kautta. Opioidireseptoreita on 5 tyyppiä. M-, k- ja d-reseptorien tutkituimmat toiminnot. Ne sijaitsevat aivojen eri osissa sekä pohjukaissuolessa, vatsassa, selkäytimessä, istukassa ja immuunisoluissa. Nämä reseptorit aiheuttavat kipua, säätelevät mielialaa, vaikuttavat kognitiivisiin toimintoihin, muistiin, hajuun, maha-suolikanavan liikkuvuuteen ja verenpaineeseen. Ne estävät hengityselinten ja sydän- ja verisuonikeskusten toimintaa, säätelevät syömiskäyttäytymistä, lämpösäätelyä, useiden hormonien synteesiä, estävät antidiureettisen hormonin, dopamiinin, vapautumista.

Erityisen tärkeää on se, että opioidireseptoriligandeilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus ja ne muuttavat kivun emotionaalista käsitystä. Samalla ne tukahduttavat hengityksen, tukahduttavat yskäkeskuksen toiminnan, niillä on voimakas hypnoottinen vaikutus ja lisäävät virtsarakon ja suoliston sävyä. Suurin analgeettinen vaikutus on m-agonisteilla - ligandeilla, jotka vaikuttavat pääasiassa m-reseptoreihin. Tiedetään, että mitä selvemmät m-agonistiset ominaisuudet ovat, sitä nopeammin patologinen riippuvuus lääkkeestä tai lääkkeestä kehittyy..

Oopiumiriippuvuuden muodostuessa reseptorien määrä, reseptorien affiniteetti ligandien kanssa ja signaalinsiirtojärjestelmien ominaisuudet muuttuvat. Opioidireseptorien ominaisuudet vaihtelevat lääketyypin mukaan.

Alkoholismin kehittymisessä kiinnitetään huomiota opioidireseptorien geneettisiin virheisiin [1-8].

Alkoholiriippuvuuden kehittymisen patogeneesissä tärkeä rooli on endogeenisten opiaattien ja katekoliamiinijärjestelmän, lähinnä dopamiinijärjestelmän, vuorovaikutuksen rikkominen [3–5].

Koska opiaattien järjestelmää korostettiin tunteiden, vetovoimien säätelyssä, yritettiin luoda lääkkeitä, jotka estävät opiaattien reseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden toiminnan. Oletettiin, että opioidireseptorien salpaaminen ei-riippuvuutta aiheuttavalla lääkkeellä johtaisi euforian katoamiseen, joka ilmenee oopiumiryhmän lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tällä tavoin sen piti poistaa opiaattien käytön seuraukset ja tehdä potilaiden kulutuksesta merkityksetön..

Ensinnäkin syntetisoitiin naloksoni, jonka avulla potilaat oli mahdollista poistaa syvästä morfiinimyrkytyksestä. Sitten syntetisoitiin naltreksoni, joka on suora opiaattien antagonisti, jolla on pitkäaikaista antagonistista vaikutusta, ei aiheuta patologista riippuvuutta ja siedetään hyvin.

Aluksi naltreksonia alettiin käyttää oopiumiriippuvaispotilaiden hoitoon (oopiumin, morfiinin, kodeiinin, heroiinin, asetyylimorfiinin väärinkäytöllä). Lääke annettiin potilaille vieroitusoireiden lievittyessä (aikaisintaan 5–9 päivää viimeisen lääkkeen ottamisen jälkeen). Hoitojakso voi jatkua useita kuukausia. Tämä auttoi pidentämään remissioita. Monet potilaat yrittivät tarkistaa naltreksonihoidon tehokkuuden ja olivat vakuuttuneita siitä, että euforiaa ei esiinny keskimääräisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen, ja jos otetaan hyvin suuria annoksia oopiumia tai heroiinia, huumausaine kehittyy hengityspysähdyksellä..

Koska alkoholismilla ja oopiumiriippuvuudella on joitain yleisiä patogeneettisiä mekanismeja, naltreksonia on yritetty käyttää alkoholiriippuvaisten potilaiden hoitoon..

Eri maissa tehtyjen tutkimusten [9–12] tulokset osoittivat, että naltreksoni alkoholipotilaiden hoidossa on melko tehokas lääke. Naltreksonin päivittäisen saannin aikana kulutetun alkoholin annostus pieneni, myrkyllisyyden patologisen vetovoiman intensiteetti väheni, jotkut potilaat lopettivat alkoholin käytön kokonaan. Todettiin myös, että alkoholin vastaisen hoidon vaikutus lisääntyi, jos Antaxonin päivittäinen saanti yhdistettiin psykoterapeuttisiin vaikutuksiin.

Kotimaiset tutkijat rekisteröivät samanlaiset tulokset [2, 13–22].

Tähän mennessä Internetissä kerättyjen tietojen perusteella on tehty noin 1000 tutkimusta alkoholipotilaiden hoidosta naltreksonilla. On julkaistu monia tutkimuksia, joissa verrataan naltreksonin ja muiden lääkkeiden käytön tehokkuutta. Kiinnostus naltreksonin käyttöön alkoholipotilaiden hoidossa on hiipunut vasta äskettäin [23–36].

Joten, R. Leeman et ai. huomautti, että naltreksoni vähentää alkoholinkäyttöä raskaan juomisen aikana nuorena. K. Richardson et ai. havaitsi, että naltreksonilla on suurin vaikutus erityisen voimakkaasti vetovoimalla alkoholimyrkytykseen; se on tehokkaampaa kuin akamprosaatti.

Noin saman tehon naltreksonilla ja topiramaatilla voimakkaan juomisen hoidossa todistivat G. Florez et ai..

Kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa H. Pettinati et ai. havaitsi disulfiraamin ja naltreksonin yhdistämisen olevan paljon tehokkaampaa kuin lumelääkkeen antaminen.

Satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa verrattiin disulfiraamin, naltreksonin ja akamprosaatin tehoa (E. Laaksonen ym.). Kirjoittajat päättelivät, että kaikki kolme lääkettä, kun niitä käytetään lyhytaikaisen kognitiivisen käyttäytymisterapian kanssa, vähentävät merkittävästi alkoholinkulutusta..

S. Rosner et ai. suoritti meta-analyysin vertailevasta tutkimuksesta glutamaattireseptorin antagonistiakamprosaatin ja naltreksonin tehokkuudesta. Naltreksonin on todettu olevan tehokkain estämään runsasta juomista.

Samanlaisen meta-analyysin teoksista, jotka on omistettu naltreksonin ja akamprosaatin vertailevalle teholle, tekivät H. Kranzler ja J. Van Kirk. Molemmat lääkkeet vähentävät tehokkaasti alkoholin väärinkäytön vakavuutta.

C. Bouza ym. Tekivät järjestelmällisen tutkimuksen kirjallisuudesta naltreksonin ja akamprosaatin käytöstä vuosina 1990–2002. He päättelivät, että molemmat lääkkeet ovat tehokkaita aikuisten alkoholismin hoidossa. Naltreksoni on tarkoitettu enemmän alkoholin hallintaan.

Injektoitavan naltreksonin käytön tehokkuustutkimuksen suoritti P. Manelli et ai. Injektoitavan lääkkeen käyttöönotto antaa tasaisemman tason sen pitoisuudelle kehossa. Tekniikan tehokkuuden ansiosta kirjoittajat voivat tehdä oletuksen injektoitavan naltreksonin käyttötarkoituksesta muun tyyppisistä riippuvuuksista kärsivien potilaiden hoidossa..

S.D'Malleey et ai. havaittiin, että injektoitava naltreksoni lisää pidättymisjakson pituutta voimakkaassa juomisessa.

Cochrane-kirjaston kirjallisuuden järjestelmällisestä tarkastelusta voidaan päätellä, että naltreksoni vähentää päihtymyskyvyn voimakkuutta. Se on tehokkaampaa kuin nalmefeeni, joka on myös opioidireseptorin salpaaja, ja paljon tehokkaampi kuin lumelääke. Ei kuitenkaan tiedetä, kuinka kauan naltreksonihoitoa tulisi jatkaa..

B. Johnson tutki naltreksonin kolmen injektoitavan muodon vaikutusta ja totesi injektoitavan lääkkeen edut sen oraaliseen muotoon verrattuna.

D. Davidsonin et ai. Mukaan naltreksonilla hoidettaessa on erittäin tärkeää saavuttaa lääkärin ja potilaan välinen yhteensopivuus, erityisesti hoidon toisessa vaiheessa..

E.Barrios de Tomasi, J.Jnares-Gonzares antavat opiaattijärjestelmälle erittäin merkittävän roolin alkoholismin patogeneesissä. He pitävät naltreksonin tehokkuutta alkoholipotilaiden hoidossa epäilemättä ja uskovat, että d- ja m-reseptorit moduloivat alkoholinkulutusta eniten..

Alkoholismia sairastavien potilaiden hoidon tehokkuuden selvittämiseksi opiaattien reseptorin salpaajilla tehtiin Antaxon-lääkkeen avoin standardoitu kliininen tutkimus 20 potilaan (18 miestä ja 2 naista) näytteellä, jotka satunnaistettiin iän ja tärkeimpien anamnestisten parametrien mukaan ja joille diagnosoitiin II ja III vaiheen alkoholiriippuvuus.

Antaxonia (yleisnimi "naltreksoni") tuottaa italialainen yritys "Zambon", vuonna 1998 lääke rekisteröitiin Venäjällä. Antaksoni on puhdas, kilpaileva opioidireseptoriantagonisti, sillä ei ole agonistisia ominaisuuksia, sillä on voimakkaampi vaikutus opioidireseptoreihin kuin naloksonilla, ja sen kesto on pidempi. Antaxon sitoutuu kaiken tyyppisiin opioidireseptoreihin ja estää tai eliminoi opioidireseptorien endogeenisten ja eksogeenisten ligandien toiminnan yhden päivän ajan. Lääke metaboloituu maksassa farmakologisesti aktiivisten metaboliittien muodostamiseksi. Antaxonin keskimääräinen puoliintumisaika kehosta on 4 tuntia, ja sen päämetaboliitti, 6-b-naltreksoni, on 13 tuntia, mikä selittää lääkkeen kyvyn kumuloitua.

Antakson on löytänyt laajan sovelluksen oopium- ja heroiiniriippuvuuspotilaiden hoidossa. Tukihoito Antaksonilla osoitti, että lääkkeen päivittäinen antaminen ei aiheuta oopiumiryhmän lääkkeiden aiheuttamaa euforiaa ja kipua. Todettiin myös, että Antaksonin pitkäaikaisella käytöllä lääkehimo vähenee ja on mahdollista pidentää remissiota ja minimoida hajoamisen ja uusiutumisen määrä. Lääke on hyvin siedetty, ei aiheuta riippuvuutta ja patologista riippuvuutta.

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää Antaxonin käytön tehokkuus alkoholismia sairastavien potilaiden hoidossa terapeuttisen remission muodostumisen aikana. Otimme huomioon sellaiset indikaattorit kuin affektiivisten, neuro- ja psykopaattisten häiriöiden väheneminen, ensisijaisen patologisen vetovoiman ilmenemiset alkoholimyrkytykseen. Tutkimuksen standardoimiseksi käytimme yksilöllisiä rekisteröintikortteja, jotka heijastivat affektiivisten ja muiden psykopatologisten häiriöiden dynamiikkaa, yleisen kliinisen vaikutelman kortteja, kortteja lääkkeen terapeuttisesta tehosta. Potilaiden kunto arvioitiin päivinä 1–3 ja 7, sitten 2, 4, 6 ja 8 viikon hoidon jälkeen. Tutkimus lopetettiin, kun potilas kieltäytyi hoidosta, terapeuttista vaikutusta ei ollut tai potilaan tila huononi.

Antaxonia määrättiin monoterapiana annoksella 50 mg / vrk päivässä koko tutkimusjakson ajan. Kaikki potilaat antoivat vapaaehtoisen suostumuksen huumeiden hoitoon. Erityisiä psykoterapiatyyppejä ei käytetty. Kaikki potilaat olivat avohoidossa, ts. alkoholijuomien vapaan saatavuuden olosuhteissa.

Tutkittujen potilaiden ominaisuudet

Potilaiden keski-ikä oli 41,3 vuotta. 18 tapauksessa diagnosoitiin vaiheen II alkoholiriippuvuus, yhdessä havainnossa - vaiheet II - III, yhdessä havainnoinnissa - vaihe III. 47%: lla potilaista oli keskiasteen tai erikoistunut keskiasteen koulutus, 53%: lla - korkeampi. Tutkimuksen aikaan 13% potilaista ei ollut töissä. 27% potilaista oli henkistä työtä, 60% käsityötä. 53 prosentilla potilaista oli omat perheensä.

Taudin keskimääräinen kesto oli 8,7 ± 0,3 vuotta (4-10 vuotta). Alkoholismin kulku (vieroitusoireiden muodostumisen nopeus ja patologinen vetovoima päihtymykseen alkoholin väärinkäytön alkaessa) 40%: lla potilaista oli vähäistä (yli 8 vuotta), 33%: lla - keskitasoa (5-8 vuotta), 27%: lla - korkea (jopa 5 vuotta). Jatkuva alkoholinkäytön muoto havaittiin 13%: lla potilaista, näennäisjuopumus - 74%: ssa, dipsomaninen (jyrsimien muodossa, jota edeltävät mielialahäiriöt) - 13%: lla potilaista.

53%: lla potilaista oli maksasairaus (lähinnä alkoholin väärinkäytön seurauksena), 40%: lla oli valtimoverenpainetauti (pääasiassa verenpainetauti), yhdellä potilaalla diagnosoitiin alkoholinen enkefalopatia ja polyneuropatia.

Suurimmalla osalla (80%) potilaista perhesuhteet olivat ristiriitaisia, 73 prosentissa oli ammatillisia ja hallinnollisia rikkomuksia, 60 prosentissa oli vakavia taloudellisia ongelmia, jotka johtuivat juopumisesta ja irtisanomisesta..

Useimmissa tapauksissa alkoholismin kulku oli remissiossa. Täydellisiä terapeuttisia remissioita esiintyi 67%: lla potilaista, 60%: lla remissioiden kesto (terapeuttinen ja spontaani) ylitti 12 kuukauden, keskimääräinen remission kesto oli 1,47 ± 0,56 vuotta.

tuloksia

Useiden päivien vieroitusjaksolla subdepressiivinen melankolia tai ahdistunut-melankolinen häiriö jatkui 90 prosentissa tapauksista, 2 tapauksessa havaittiin dysforian ilmenemismuotoja.

Antaxon-hoidon tehokkuuskriteereinä pidettiin indikaattoreita psykopatologisten häiriöiden positiivisesta dynamiikasta ja patologisen myrkytyshimoa ilmenevistä tekijöistä. Nämä tiedot näkyvät taulukossa. 12.

Kuten näistä taulukoista seuraa, havaitsimme kaikissa indikaattoreissa yksisuuntaisen positiivisen kehityksen. Kolmannella hoitoviikolla asteniset ja mielialahäiriöt vähenivät 90%: lla potilaista, ja yöunet normalisoitiin. Ärtyneisyys, irisiteetti ja viha säilyivät kauemmin. Indikaattoritaulukosta. Tästä seuraa, että alkoholin ensisijaisen patologisen halun johtavat ilmenemismuodot remission muodostumisen aikana heikkenivät ja hävisivät kokonaan epätasaisesti. Affektiiviset ja autonomiset häiriöt, joita pidetään yleisesti päihteellisen patologisen vastaavuutena, katosivat melko nopeasti. Myös unihäiriöt, joissa unien "alkoholipitoisuus" on, katosivat nopeasti. Myrkytyksen ajattelukomponentit katosivat vähitellen 3-4 viikon kuluessa. Antakson-hoidon toisen kuukauden alkuun mennessä lähes kaikkien potilaiden tila oli parantunut merkittävästi. Vain 2 potilasta jätti tutkimuksen. Yksi potilas keskeytti hoidon työmatkan vuoksi, toinen potilas - terapeuttisen vaikutuksen puutteen vuoksi. Haittavaikutuksia ei ole tunnistettu. Terapeuttisen vaikutuksen todettiin olevan merkittävä (täydellinen tai melkein täydellinen remissio) 85%: lla potilaista, kohtalainen vaikutus havaittiin kahdella potilaalla.

Havaintojen osalta potilaat lopettivat alkoholin käytön heti hoidon aloittamisen jälkeen. Muissa tapauksissa havaittiin asteittainen väheneminen käytetyn alkoholin annoksessa. Yhdessä havainnossa potilas, joka kieltäytyi hoidosta ja oli jatkuvasti enemmän tai vähemmän syvässä päihtyneessä tilassa, alkoi vähitellen käyttää vähemmän alkoholia ja lopetti sitten juomisen kokonaan.

Tutkimuksen päättymisen jälkeen potilaita, joilla on skitsotyyppinen häiriö (matala-asteinen skitsofrenia) ja alkoholismia, yritettiin hoitaa Antaksonin kanssa. Potilaat hakivat apua juopumisen yhteydessä ja heitä hoidettiin pääasiassa narkologisissa laitoksissa. Kymmenestä potilaasta, joilla on kahden taudin yhdistetty kulku, kahdeksalla oli positiivinen vaikutus alkoholin kulutuksen lopettamisen tai sen päivittäisen annoksen merkittävän vähenemisen muodossa. On mahdollista, että hoidon tehokkuus voi olla suurempi, jos Antaxonin määrääminen näille potilaille yhdistetään masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden määräämiseen..

Siten Antaxonin tehokkuuden kliininen tutkimus osoitti, että sitä voidaan suositella uusiutumisen estäjänä alkoholiriippuvaispotilaiden monimutkaisessa hoidossa. Antaxon on yksi harvoista korjaustoimenpiteistä, jotka vähentävät myrkytyskyvyn voimakkuutta. Lääke on yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa, mikä saattaa lisätä hoidon tehokkuutta.

Antaxonia voidaan määrätä kaikille alkoholismipotilaille riippumatta sairauden vakavuudesta ja alkoholin väärinkäytön kestosta. Erityisiä käyttöaiheita Antaxon-hoidolle ovat seuraavat: 1) jatkuva alkoholinkäyttö, mikä häiritsee lääkärin apua; 2) erittäin voimakas vetovoima päihtymiseen, jota ei ole poistettu muilla keinoilla; 3) ajoittaisen, säännöllisen päihtymyskyvyn paheneminen, jonka esiintymistä ei voida estää millään tunnetuista menetelmistä.

Kirjallisuus

1. Opas riippuvuuteen. Toim. N.N. Ivanets. 2002; 1: 42–61.

2. Gofman A.G., Krylov E.N., Magalif A.Yu., Ivanova L.N. Antaksonin tehokkuus relapsihoidossa potilailla, joilla on alkoholiriippuvuutta. Sosiaalinen. ja kiila. psykiatri. 2003; 1: 103-5.

3. Anokhina I.P. 8. koko unioni. kongressin neurop., psyko., huume. Tiivistelmät puheista. 1998; 307-10.

4. Anokhina I.P., Ivanets N.N., Altshuler V.B. ja muut. narkoli. 1992; 3-4: 67-70.

5. Anokhina I.P., Kogan B.M. Alkoholipsykoosien klinikka ja hoito. M., 1985; 3-7.

6. Voronin KE, Anton R. Vopr. narkoli. 1995; 4: 88-93.

7. Chirko V.V. Alkoholi- ja huumeriippuvuus endogeenisillä psykooseilla. M.: Medpraktika, 1995; 126.

8. Yanichak F.D., Davis D.M. ja muut psykofarmakoterapian periaatteet ja käytäntö. Kiova: Nika-Center, 1999; 671-7.

9. Malley O, Jaffe SS, Chang AG et ai. Kuuden kuukauden naltreksonin seuranta ja psykoterapia alkoholiriippuvuudesta. Arch Gen Psychiat 1996; 53: 217 - 24.

10. Salomaa J. Alkoholin väärinkäytön haitallisten vaikutusten kustannukset ovat kasvaneet nopeammin kuin alkoholin kulutus Suomessa. Riippuvuus 1995; 90: 525–37.

11. Balldin J, Berglund M, Borg S et ai. Satunnaistettu 6 kuukauden kaksoissokkoutettu lumelääkekontrolloitu tutkimus naltreksonista ja selviytymistaitojen koulutusohjelmasta. Alkoholialkoholismi 1997; 32: 325.

12. Agosty V. Hoidon tehokkuus alkoholinkulutuksen vähentämisessä: Mete-analyysi. IntematHmaIjouTnaKif Addiction 1995; 30: 1067–77.

13. Ivanets N.N., Anokhina I.P., Vinnikova M.A., Agibalova T.V. Lääkkeen naltreksoni PV: n käyttö alkoholiriippuvuuden hoidossa. Metallialkoholi (psykoosin) psykoosien todelliset ongelmat. M., 2005; 258-92.

14. Bulaev V.M. Opiaattien antagonistit: käyttö huumeriippuvuuden käytännössä. Kysymys narkoli. 1998; 3: 77-86.

15. Butrov A.V., Gofman A.G., Tsimbalov S.G. Oopiumin vieroitusoireyhtymän lievittäminen opiaattien antagonisteilla yleisanestesiassa. Opas lääkäreille. M., 2000.

16. Goffman A.G., Muzychenko A.P., Entin G.M. ja muut lääkkeet alkoholismin ja huumeriippuvuuden klinikalla. Opas lääkäreille. Toim. A.Yu.Magalifa. M., 1999.

17. Dudko T.N., Puzienko V.A., Glushko A.A. Revian (naltreksonihydrokloridin) käyttö alkoholismia sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa ja kuntoutuksessa. Opas psykiatreille-narkologeille. M., 2000.

18. Ivanets N.N., Anokhina I.P., Vinnikova M.A. Kokemus Antaxonin käytöstä oopiumiriippuvuuden hoidossa. M., 2000.

19. Izquierdo M., Igera B.K., Dauer A.R. M. et ai. Antaxon-lääkkeen käyttö alkoholiriippuvaispotilaiden hoidossa. Sotsnarkalcohol: 18. kansallisen foorumin materiaalit. Santander, 2001.

20. Krylov E.N., Magalif A.Yu., Krylova N.S. Naloksonin tehokkuus alkoholin vieroitusoireiden lievittämisessä. Teoskokoelma (republikaaninen). M., 1988; 75-7.

21. Muzychenko A.P., Krylov E.N., Nosatovsky I.A. Revia (naltreksonihydrokloridi) relapsihoidossa heroiiniriippuvaispotilailla. Ihminen ja lääke: 8. Ros. nat. Kongressi: Tiivistelmät. M., 2001.

22. Entin G.M., Krylov E.N. Alkoholitautien klinikka ja hoito. M., 1994; 2: 172.

23. Leeman RF et ai. Addict Behav 2008; 33 (8): 1048 - 54.

24. Richardson K et ai. Riippuvuus 2008; 103 (6): 953-9.

25. Florez G et ai. Alcohol Clin Exp Res 2008, 14. toukokuuta [Epub ennen tulostusta].

26. Pettinati HM et ai. Addict Behav 2008; 33 (5): 651–67.

27. Laaksonen E ym. Alkoholi Alkoholismi 2008; 43 (1): 53–61.

28. Rosner S, Leucht S, Lehert P, Soyka M. J Psychopharmacol 2008; 22 (1): 11-24.

29. Kranzler HR, Van Kirk J. Alcohol Clin Exp Res 2001; 25 (9): 1335 - 41.

30. Bouza C et ai. Riippuvuus 2004; 99 (7): 811 - 28.

31. Mannelli P et ai. Asiantuntija Rev Neurother 2007; 7 (10): 1265 - 77.

32. O'Malley S et ai. J Clin Psychopharmacol 2007; 27 (5): 507 - 12.

33. Srisurapanont V, Jarusuraisin N.Cochrane Database Syst Rev 2005 25; 1: CD001867.

34. Johnson BA. Ther Clin Risk Manag 2007; 3 (5): 741-9.

35. Davidson D et ai. Psykofarmakologia 2007; 194 (1): 1 - 10.

36. Barrios de Tomasi E, Juarez-Gonzalez J. Rev. Neurol 2007; 45 (3): 155–62.

Naltreksoni

Alkoholismia ja huumeriippuvuutta voidaan hoitaa tehokkaasti naltreksoniin perustuvalla lääkkeellä. Lääkettä samalla nimellä - "naltreksoni" tuotetaan Venäjän markkinoilla. Analogeina käytetään esimerkiksi "Antaxon" ja "Vivitrol".

Naltreksonikoodaus on nyt saamassa yhä enemmän suosiota. Miksi?

Naltreksoniin perustuvien lääkkeiden toimintaperiaate

Naltreksoni pidetään opioidiantagonistina. Mitä se tarkoittaa?

Agonistit ja antagonistit (jos katsomme erityisesti lääkkeitä) ovat päinvastaisen vaikutuksen omaavia aineita. Agonistilääkkeet stimuloivat prosessin alkua, vaikuttavat suoraan reseptoreihin, minkä tahansa aineen antagonistit - aloittavat päinvastaisen prosessin ja estävät tätä ainetta suorittamasta toimintaansa, estävät reseptoreita.

Agonisti on mikä tahansa lääke, joka vaikuttaa tiettyyn elimistön toimintaan. Esimerkiksi etanoli ja sen johdannaiset vaikuttavat opioidien (endorfiinit, enkefaliinit, dynorfiinit) vapautumismekanismiin. Alkoholin käyttö ja jopa ennakointi, että alkoholia on saatavilla, laukaisee endogeenisten opioidien vapautumisen. Siten alkoholista tulee piriste, prosessin agonisti.

Kun naltreksoni pääsee elimistöön, se korvaa kilpailevasti opioidireseptorit ja kehon reseptorien odotetun reaktion seurauksena alkoholiin se tukkeutuu. Siksi henkilö ei saa mitään nautintoa alkoholin nauttimisesta koodauksen jälkeen naltreksoni.

Etanolin hajoamistuotteet tai pikemminkin niiden kehon omaksumisen prosessi eivät estä naltreksonia, joten kaikki muut alkoholin käytön vaikutukset ovat läsnä: pahoinvointi, huimaus ja asidoosi

Koodataan naltreksonilla sitä pidetään tehokkaana sen voimakkaan psykologisen vaikutuksen vuoksi. Aloittamatta nautintoa, mutta saamalla alkoholin juomisesta kielteisiä vaikutuksia, henkilö tottuu vähitellen tunteeseen, että alkoholi on hänelle epämiellyttävä.

Alkoholin positiivisen vahvistumisen (positiivinen emotionaalinen vastaus juomiseen) aiheuttaa opioidireseptorien vaste - endorfiinien ja muiden yhdisteiden tuotanto sekä lisääntynyt dopamiinin vapautuminen (tämä on kemiallisesti erilainen prosessi). Ja vaikka euforian tilaan vaikuttavat sekä hermovälittäjäaineet (joiden joukossa on dopamiinia) että endorfiinit, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin hormonit, se on juuri naltreksoni - opioidireseptoriantagonisti.

Säännöt naltreksoniin perustuvien lääkkeiden käytöstä

Lääke on tehokas, kun se on koodattu naltreksonilla alkoholismin kaikissa vaiheissa, ja se pystyy myös poistamaan euforian vaikutuksen, palauttamaan hengityksen, lievittämään huimausta alkoholinkäytöstä.

Naltreksonia on saatavana kapseleina, tabletteina tai jauheina käyttövalmiiksi saattamiseksi injektiovalmisteena. Jauhepakkaus sisältää steriilin ruiskun ja geelin implantoitavaksi viilattuna naltreksoni alkoholista.
Lääke on kätevä, koska se ei aiheuta riippuvuutta ja sillä on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Saattaa olla vaikutuksia, kuten ihottuma, kutina, allergiat, hengitysvajaus, mutta yleensä lääke on hyvin siedetty..

Kliiniset tutkimukset naltreksoni, joka koodaa alkoholia ovat osoittaneet erinomaisia ​​tuloksia. Vuonna 2002 ryhmän tutkittavien oli käytettävä lääkettä kuukauden ajan. Ennen tätä koehenkilöt nauttivat alkoholia päivittäin, ja kaikilla oli ollut maksan vajaatoiminta, itsetuhoisia taipumuksia ja mielenterveyshäiriöitä. Viikon pidättymisen jälkeen potilaat alkoivat saada lihaksensisäistä naltreksonia 4 kuukauden välein kahden vuoden ajan.
Hoidon aikana 75% potilaista huomasi alkoholin halun voimakkaan vähenemisen, 25% kieltäytyi ottamasta lääkettä, 99% potilaista koki pahoinvointia ensimmäisten lääkeannosten jälkeen, useiden injektioiden jälkeen 10% potilaista ilmoitti päänsärkyä, heikkoutta ja pahoinvointia.

Naltreksonikoodaus!

Tehokas menetelmä!


Siksi haittavaikutusten määrä lääkettä otettaessa on vähäinen, ja useimmilla potilailla havaitaan lasku halun juoda. Tästä syystä naltreksoni, joka koodaa alkoholismia ja "Vivitrol" on saamassa yhä enemmän suosiota. Potilaan yleinen elämäntapa ei yleensä ole rajoitettu, mutta alkoholin kulutuksen vähentyneen vaikutuksen ja itse lääkkeen antamisen alkuvaiheen sivuvaikutusten vuoksi, kun hän sairastuu, pahoinvoi eikä halua juoda ollenkaan, hän kieltäytyy vähitellen itse juomasta.
Yleensä Vivitrolin toleranssi on korkeampi kuin naltreksonilla ja muilla analogeilla, joten korkeammat kustannukset.

Naltreksoni: sivuvaikutukset ja koodauksen käyttö

Joskus potilaat valittavat kutinaa, punoitusta, turvotusta, turvotusta pistoskohdassa, kun ne ovat koodanneet naltreksonia alkoholista. Harvemmin paiseita ja kudosnekroosia esiintyy, kirurginen toimenpide on tarpeen, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
Monilla potilailla voi esiintyä maha-suolikanavan häiriöitä, nivelten kielteisiä vaikutuksia (jäykkyys, tulehdus, kouristukset), ylempien hengitysteiden infektioita, apatiaa, päänsärkyä, migreeniä, uneliaisuutta, ihoreaktioita, hammassärkyä, kehon turvotusta, kipua ja turvotusta rinnassa. vapina, lämpötila, kouristukset, letargia.

Harvoin koodaamisen jälkeen naltreksoni aiheuttaa arvioiden mukaan negatiivisia mielentiloja, useimmiten se tapahtuu yksinäisille ja syvästi onnettomille potilaille, joilla on taipumus masennukseen ja itsemurhaan.

Lääke ruiskutetaan lihakseen, yleensä pakaraan. Injektioiden tiheyttä ja annostusta säätelee hoitava lääkäri. Lääkkeen määrää ja määrää vain narkologi. On viisaampaa ja turvallisempaa hakea injektiota alkoholismin koodauskeskuksessa.

Alkoholismia koodaava naltreksoni ei sulje pois psykoterapeuttista apua. Vain kompleksissa on mahdollista poistaa kokonaan alkoholin halu.

Antaksoni

Vaikuttava aine:

Farmakologiset ryhmät

  • Detoksifikaattorit, mukaan lukien vastalääkkeet
  • Opioidit, ei-huumaavat kipulääkkeet

Nosologinen luokitus (ICD-10)

  • F10.2 Alkoholiriippuvuusoireyhtymä
  • F11 Opioidien käytöstä johtuvat mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt

3D-kuvat

Ohjeet lääketieteelliseen käyttöön

Nosologisten ryhmien synonyymit

ICD-10-otsikkoSynonyymit ICD-10-sairauksille
F10.2 AlkoholiriippuvuusoireyhtymäAlkoholismi
Alkoholiriippuvuus
Dipsomania
Alkoholiriippuvuus
Humaluus
Humalassa tilassa
Alkoholin väärinkäyttö
Ideaattorihäiriö alkoholismissa
Neljännes binge
Pakonomainen alkoholinhimo
Neuroottiset oireet alkoholismissa
Alkoholin patologinen halu
Psykoorganinen oireyhtymä kroonisessa alkoholismissa
Vähentynyt alkoholinhimo
Krooninen alkoholismi
F11 Opioidien käytöstä johtuvat mielenterveys- ja käyttäytymishäiriötHeroiiniriippuvuus
Heroiiniriippuvuus
Opioidiriippuvuuden diagnoosi
Oopiumiriippuvuus
Morfiinin poisto
Morfiinin poisto
Opiaattien vieroitusoireyhtymä
Oopiumiriippuvuus
Oopiumin vieroitusoireyhtymä
Opioidiriippuvuus
Opioidiriippuvuus
Käyttäytymis- ja vieroitushäiriöt huumeriippuvuudessa

Jätä kommenttisi

Nykyinen tiedon kysyntäindeksi, ‰

  • Naltreksoni FV
  • Vivitrol
  • Naltreksoni

Rekisteröintitodistukset Antaxon

  • P N010204

Yrityksen RLS ® virallinen sivusto. Venäjän Internetin kotisyklopedia lääkkeistä ja lääkevalikoimasta. Lääkehakemisto Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeen antomenetelmästä, lääkeyrityksistä. Lääkkeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja farmaseuttisten tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirtäminen, kopioiminen, jakaminen ilman LLC "RLS-Patent" -lupaa on kielletty.
Viitattaessa sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Monia muita mielenkiintoisia asioita

© VENÄJÄN LÄÄKEVALMISTEREKISTERI ® RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Alkoholismin hoito naltreksoniin perustuvilla lääkkeillä

Potilaan perheenjäsenet käyvät läpi monia menetelmiä löytääkseen todella tehokas lääke ja saamaan tehokkaan alkoholismin hoidon alkoholismista - kansanlääkkeistä kliinikoiden koodauksiin. Mutta vakavan riippuvuuden hoitaminen ei ole helppoa. Perinteiset menetelmät toimivat vain osittain, ja koodaus merkitsee usein sellaisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka eivät sovi kaikille ja joilla on paljon sivuvaikutuksia. Viime aikoina naltreksoni on saanut suuren suosion, jota keho on siedettävä helpommin, ja sen käytön arviot osoittavat, että se on tarjonnut tehokasta apua monille ihmisille.

Lääkkeen eri muodot ja toiminnan periaate

Ensinnäkin on huomattava, että naltreksoni ei ole vain lääke. Se on tärkein vaikuttava aine, joka on osa monia alkoholismin ja huumeriippuvuuden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Sellaiset tunnetut lääkkeet kuten Vivitrol, Prodexon, Antaxon ja jotkut muut perustuvat samaan vaikuttavaan aineeseen - naltreksoniin..

Alkoholismin hoito millä tahansa naltreksonia sisältävällä lääkkeellä perustuu seuraavaan periaatteeseen: se aiheuttaa endofiinien eston, joka antaa hyvin "korkealle" juomisen. Näin ollen vaikka henkilö käyttäisikin taas alkoholia, hän ei enää kokea nautintoa ja euforiaa. Ja koska päihtyvyyden tavanomainen vaikutus menetetään, alkoholin halu häviää vähitellen. Tämän työkalun käytöstä on kuitenkin hyvin erilaisia ​​arvosteluja - sekä positiivisia että negatiivisia, ja alla selvitämme miksi näin tapahtuu..

Sen lisäksi, että on olemassa useita naltreksonia sisältäviä tuotteita, itse tuotetta on saatavana myös eri muodoissa:

  1. Pillerit tai kapselit
  2. Jauhe suspensiovalmistetta varten (lihaksensisäiseen injektioon)
  3. Implantaatti (ihonalaista injektiota varten)

Vain lääkäri voi valita kullekin potilaalle sopivimman muodon. Tarkastellaan tarkemmin kunkin tämän muodon etuja ja haittoja..

Pillerit tai kapselit

Ensinnäkin on tärkeää tietää, että alkoholismin hoito naltreksonin millä tahansa lääkkeellä, olipa kyseessä sitten alkoholiriippuvuutta sisältävät tabletit, lihaksensisäiset injektiot tai implantit, alkaa vasta provokatiivisen testin jälkeen naloksonilla (testin on oltava negatiivinen). Tätä lääkettä käytetään myös huumeriippuvuuden hoitoon, joten sitä määrätään vieroitusoireyhtymän pysäyttämisen ja vieroituksen jälkeen..

Tablettien tai kapselien vakioannos on 50 mg. Alkoholismin hoito suoritetaan seuraavan kaavan mukaan: 1 tabletti (50 mg) kerran päivässä, uskotaan, että 12 viikon hoidon aikana naltreksoni estää uusiutumisen 6 kuukauden ajan. Asiantuntijat huomauttavat kuitenkin, että hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan suostumuksesta..

Naltreksonilla tableteilla on useita vasta-aiheita - sitä eivät voi käyttää alle 18-vuotiaat, raskaana olevat ja imettävät naiset, henkilöt, joilla on maksan vajaatoiminta (maksan vajaatoiminta, akuutti hepatiitti). Ja tietysti sen käyttö on kielletty, kun otetaan opiaatteja, vieroitusoireita ja positiivinen testi opioidien esiintymisestä virtsassa. Yksilöllinen yliherkkyys, suvaitsemattomuus on myös mahdollista.

Lääke aiheuttaa paljon stressiä maksaan, joten hoidon aikana on välttämätöntä kontrolloida transaminaasien määrää, ja on mahdotonta yhdistää naltreksonin saanti hepatotoksisten aineiden kanssa. Jos huomaat lääkettä ottaessasi silmän kovakalvon keltaisuutta tai virtsan värin tummumista, muista ottaa yhteys lääkäriin.

On erittäin tärkeää tietää, että jos naltreksonin käytön aikana potilas alkaa käyttää heroiinia tai muita lääkkeitä pieninä annoksina - aluksi hän ei yksinkertaisesti tunne mitään vaikutusta niiden saannista. Mutta annoksen lisäys on hengenvaarallista hengityksen pysähtymisen vuoksi. Tämän vaaran takia muista varoittaa kaikkia lääkäreitä, joiden kanssa hoidat jonkin hoitojakson, että käytät naltreksonia. Esimerkiksi, jos henkilölle tehdään valinnainen leikkaus, jonka aikana käytetään anestesiaa opioidikipulääkkeillä, naltreksoni tulee peruuttaa vähintään 48 tuntia ennen suunniteltua leikkausta..

Muista, että alkoholismin hoidon tulee suorittaa pätevä narkologi, joka tutkii huolellisesti avohoitokortin ja potilaan terveydentilan valitakseen oikean kurssin..

Katsaukset tämän lääkkeen käytöstä tabletteina tai kapseleina osoittavat, että potilaan oma päätös hoidettavana on erittäin tärkeä. Ne, jotka kuitenkin "hajosivat" itsensä, sanovat, ettei heillä ollut tietoista halua päästä eroon alkoholismista. Ja päinvastoin, ne, jotka päättivät itsenäisesti tarvitsevansa hoitoa - kirjoita arvosteluja siitä, että naltreksonin käytöstä on tullut hyvä apu.

Lihaksensisäinen injektio

Yksi tämän lääkkeen muodoista on jauhe liuoksen valmistamista varten lihaksensisäiseen injektioon. Yhden injektion annos on melko korkea - 380 mg, mutta se tehdään vain kerran kuukaudessa. Monille potilaille tämä on paljon helpompaa kuin niellä pillereitä päivittäin. Se vähentää myös ruoansulatuskanavan stressiä..

Tällaisen injektion mahdolliset haittavaikutukset ovat melkein samat kuin pillereitä käytettäessä - noin 10% potilaista koki pahoinvointia, päänsärkyä ja väsymystä.

Tämän menettelyn vasta-aiheet ovat samat kuin naltreksonin käytössä muussa muodossa..

Potilaiden arvostelut osoittavat, että injektiohoito on paljon helpompaa, mutta suurin vaikutus ilmenee niissä ihmisissä, jotka lisäksi käyvät erikoistuneissa alkoholistien "tukiryhmissä", käyvät samanaikaisesti psykoterapiaistuntoja.

Implantti tai "viilaus"

Lääkkeen arkistointi tapahtuu eri annoksina, ja sen vuoksi sen vaikutuksen kesto voi myös olla erilainen, yleensä 3 tai 6 kuukautta. Menettely itsessään on melko tuskallinen ja siihen liittyy yleensä paikallispuudutus (kivunlievitys). Lääke injektoidaan yleensä lapaluu alle. Pitkään ollessaan naltreksoni tulee vähitellen, oikeilla annoksilla, verenkiertoon ja tarjoaa hoitoa pitkäksi aikaa.

Naltreksonipohjaisten lääkkeiden edut ja haitat

Naltreksonipohjaiset lääkkeet ovat lievempiä. Alkoholiriippuvuuden hoidossa käytetään usein myös disulfiraamiin perustuvia injektioita - mutta tämä lääke aiheuttaa tarkalleen alkoholin intoleranssia, jopa kuolemaan, jos sitä käytetään. Tietenkin, jos koodaamisen jälkeen ihminen pidetään alkoholissa pelossa henkensä vuoksi, lääkkeen tehokkuus on korkeampi. Tämä ei kuitenkaan ole myös ihmelääke..

Naltreksonipohjaiset lääkkeet ovat kysyttyjä, koska niillä on vähemmän haittaa terveydelle, ja henkilö, jota heitä hoidetaan, lopettaa alkoholin nauttimisen. Katsaukset osoittavat kuitenkin, että menetelmän tehokkuus on korkea vain, kun potilas itse haluaa tietoisesti päästä eroon riippuvuudesta. Hyvän pysyvän tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä yhdistää lääkkeen ottaminen yksilöllisen tai ryhmäsykoterapian istuntoihin.

Joka tapauksessa muista, että alkoholiriippuvuuden torjunnan muotojen ja menetelmien valinta on annettava asiantuntijan tehtäväksi. Jopa lievimmällä näistä korjaustoimenpiteistä on omat vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Hoitoa saa vain pätevä narkologi.

Antaxon

Sävellys

Yhdessä kapselissa naltreksonihydrokloridia 50 mg. Laktoosimonohydraatti, titaanidioksidi, magnesiumstearaatti, indigokarmiini, gelatiini apuaineina.

Julkaisumuoto

Oraaliliuos 50 mg / 10 ml ja 100 mg / 20 ml.

farmaseuttinen vaikutus

Opiaattien reseptorien salpaus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Opiaattien antagonisti. Sitoutuu opioidireseptoreihin ja eliminoi endogeenisten ja eksogeenisten opioidien (narkoottiset kipulääkkeet) vaikutuksen. Opiaatit eivät voi sitoutua reseptoreihin eivätkä voi aiheuttaa oopiumin myrkytystä.

50 mg: n annoksella se estää 25 mg heroiinin tai 5 litran vodkan toiminnan päivän aikana. Jos annos kaksinkertaistetaan, vaikutus on enintään 48 tuntia, jos se kolminkertaistuu, jopa 72 tuntia. Vaikuttavan aineen vaikutusta voidaan heikentää antamalla opioideja suurina annoksina. Aiheuttaa oppilaan pienen supistumisen. Ei aiheuta fyysistä tai henkistä riippuvuutta.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy hyvin ja Cmax määritetään tunnin kuluttua. Tunkeutuu kudosesteisiin. Noin 95% annoksesta biotransformoituu maksassa ja muodostuu aktiivisia metaboliitteja (pääasiallinen, 6-beeta-naltreksoli, estää myös opioidit). Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliitteina, ja vain 1% annoksesta on muuttumaton. Naltreksonin puoliintumisaika on 4 tuntia, sen päämetaboliitti on 13 tuntia. Kykenee kertymään.

Käyttöaiheet

Osana monimutkaista hoitoa:

  • opioidiriippuvuus (vieroitusoireiden lopettamisen jälkeen);
  • krooninen alkoholismi (tukihoito psykoterapialla).

Vasta-aiheet

  • lisääntynyt herkkyys;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • positiivinen testi naloksonilla;
  • opioidien esiintyminen virtsassa;
  • akuutti hepatiitti;
  • vieroitusoireet;
  • maksan vajaatoiminta;
  • samanaikainen huumeiden kipulääkkeiden käyttö.

Käytä varoen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Sivuvaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

  • ahdistus;
  • univaikeudet;
  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärky;
  • lihaskipu ja nivelkipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vatsakipu.

Harvinaisemmat haittavaikutukset:

Antakson, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Heroiiniriippuvuuden tapauksessa hoito aloitetaan ilman vieroitusoireita ja aikaisintaan viikko lääkkeiden ottamisen jälkeen (virtsa-analyysillä opioidipitoisuuden varalta).

Hoito alkaa vasta negatiivisen altistustestin jälkeen 500 mikrog naloksonilla (lyhytvaikutteinen antagonisti). Testiä ei suoriteta vieroitusoireiden kanssa, samoin kuin jos virtsasta löytyy opioideja. Jos testi on negatiivinen, määrätään pitkäaikainen hoito tällä lääkkeellä. Ensimmäinen kerta-annos on 20 mg liuosta, joka otetaan suun kautta. Jos vieroitusoireita ei ole 1 tunnin kuluessa, anna loput 30 mg liuosta. Seuraavana päivänä määrätään Antakson 50 mg -tabletit, joita potilas juo 24 tunnin välein..

Lääkärin harkinnan mukaan on muita hoito-ohjelmia - 100 mg joka toinen päivä tai kolme kertaa viikossa - maanantai, tiistai ja perjantai, vastaavasti 100 mg, 100 mg ja 150 mg. Hoitojakson tulisi olla 3-6 kuukautta.

Kroonisessa alkoholismissa määrätään 50 mg päivittäin, vähintään 3 kuukauden ajan.

Jos potilas leikataan tänä aikana opioidianalgeettien avulla, Antaxon peruutetaan 48 tuntia ennen leikkausta.

Yliannostus

Yliannostuksen mahdollisuudesta ei ole tietoa. Jos epäillään myrkytystä, suoritetaan oireenmukainen hoito.

Vuorovaikutus

Opioideja (ripulilääkkeet, yskänlääke ja opioidikipulääkkeet) sisältävien lääkkeiden teho heikkenee. Maksatoksisten lääkkeiden samanaikaisen määräämisen seurauksena maksavaurioiden riski kasvaa.

Myyntiehdot

Varastointiolosuhteet

Lämpötila jopa 30 ° С..

Kestoaika

Antaksonin analogit

Arvostelut: Antaxon

Tätä lääkettä on käytetty yli 40 vuoden ajan huumeista riippuvaisille potilaille. Antaksonia alkoholismiin alettiin käyttää jonkin verran myöhemmin. WHO suosittelee sitä käytettäväksi huumeriippuvuuden käytännössä. Yhdistettynä psykoterapiaan potilaat, joilla on korkea motivaatio, voivat saavuttaa remission 60-80 prosentissa tapauksista.

Potilaskertomusten mukaan Antakson todella vähentää huume- ja alkoholiriippuvuutta. He aloittivat hoidon sairaalassa vieroituskuurin, vieroitusoireiden lievittämisen ja somaattisten ja psyykkisten häiriöiden poistamisen jälkeen. Hoitojakso oli useimmiten 5-6 kuukautta.

Analysoimalla arvosteluja voimme päätellä, että 90 prosentilla potilaista hoidon alussa masennuslääkkeet ja ahdistunut-melankolinen mieliala jatkuivat. Kolmannen hoitoviikon loppuun mennessä asteniset häiriöt hävisivät ja uni palasi normaaliksi. Särkyisyys ja ärtyneisyys jatkuivat kuitenkin pitkään. Toisen kuukauden alkuun mennessä kaikkien tilanne parani merkittävästi. Useimmissa tapauksissa potilaat lopettivat alkoholin käytön heti hoidon aloittamisen jälkeen. Jotkut eivät pystyneet lopettamaan juomista välittömästi ja pienentivät alkoholiannostaan ​​vähitellen hoidon aikana..

  • "... aloin masentua, mutta minun täytyy pitää kiinni. Lääkäri sanoi, että tarvitsen" ehdottoman raittiutta ".
  • "... Melko hyvä tukahduttamaan halu juoda, mutta sellainen ahdistus ja ärtyneisyys, että voin irtautua.".
  • "... En voinut ja menetin mieleni 10 päivän jälkeen. Oliko humalaa ja huomasin, että lääke helpottaa juomisen virtausta ".
  • ”… Mieheni hyväksyi. Tämä työkalu ei vain auta pääsemään liiallisesta, vaan se on tarkoitettu myös alkoholismin hoitoon. Koko perhe taisteli tautia vastaan ​​- kävin aviomieheni kanssa psykoterapeutin luona, loin perheeseen suotuisan ympäristön ja kannatin aviomieheni. Aluksi kulutetun alkoholin määrä väheni, sitten nivelten taajuus ja vakavuus vähenivät merkittävästi. Vähitellen saavutettu pitkäaikainen remissio - ei juo 1,5 vuotta ".

Nykyään se on erittäin tehokas lääke, yksi harvoista, joka vähentää halua myrkyttää, antaa sinun hallita potilaiden käyttäytymistä ja estää sairauksien uusiutumisen. Sitä voidaan määrätä kaikille potilaille riippumatta alkoholin väärinkäytön kestosta ja tilan vakavuudesta. Se ei aiheuta riippuvuutta, vaikka sitä otettaisiin pitkään, ja koska se on yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa, se lisää hoidon tehokkuutta.

Antaxonin hinta mistä ostaa

Voit ostaa Antaxonia monista apteekeista. Lääkkeen hinta 50 mg nro 10 kapselia Moskovan apteekeissa on 1280-1507 ruplaa.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä koulusta (1968 - 1971) lääketieteellisen assistentin tutkinnolla. Valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin ja hygienian tutkinnon. Hän on suorittanut jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuslaitoksessa (1986 - 1989). Tieteellinen tutkinto - Lääketieteiden kandidaatti (tutkinto myönnetty 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Suoritettu useita epidemiologian ja tartuntatautien jatkokursseja.

Työkokemus: Desinfiointi- ja sterilointiosaston johtaja 1981 - 1992 Erittäin vaarallisten infektioiden osaston päällikkö 1992--2010 Opetustoiminta Lääketieteen instituutissa 2010-2013.

Alkoholistien arvostelut naltreksonista ja sen kuvaus

Kroonista alkoholismia on vaikea hoitaa, mutta 2000-luvun lääketiede ei pysy paikallaan ja tarjoaa alkoholiriippuvaisille erilaisia ​​keinoja päästä eroon kehosta ja sielusta heikentävästä taudista. Naltreksoni on yksi huumeista, jotka ovat tulleet esiin niin kauan sitten, mutta on jo vakiinnuttanut asemansa tehokkaana huumeiden väärinkäyttäjänä, mukaan lukien alkoholi. Alkoholistien arvostelut hänestä eivät kuitenkaan ole pelkästään myönteisiä - jotkut naltreksoni auttoi lyhyen aikaa, kun taas toiset eivät saaneet toivottua tulosta hoidosta ollenkaan. Lääkkeen etuja ja haittoja käsitellään tässä artikkelissa..

Toimintaperiaate

Naltreksoni on aine, joka on osa samannimistä lääkettä sekä sen analogeja: Prodexon, Vivitrol, Antaxon ja jotkut muut.

Alkoholiriippuvuuden hoito jollakin edellä mainituista lääkkeistä perustuu samaan periaatteeseen: juomisen nautinnosta vastuussa olevien opioidireseptorien estäminen. Tämä on dramaattisesti päinvastainen vaikutus verrattuna pitkään vakiintuneisiin disulfiraamiin perustuviin lääkkeisiin. Jos disulfiraami yhdessä alkoholin kanssa aiheuttaa akuutin myrkytyksen oireita, sen jälkeen kun hän on juonut alkoholia naltreksonihoidon aikana, henkilö ei yksinkertaisesti tunne sitä "korkeaa", joka oli aiemmin. Humaluus tulee, mutta jännitystä ja euforiaa ei ole.

Sivuvaikutukset

Naltreksonin metabolia tapahtuu maksassa, ja sekä vaikuttava aine että sen hajoamisen osat kehossa kulkevat sen läpi. Toisin kuin monet alkoholismin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, naltreksonilla on lievempi vaikutus maksaan, mutta vaikka lääkkeen terapeuttisia annoksia otettakaan annosta ylittämättä, negatiiviset ilmenemismuodot ovat mahdollisia tärkeiden kehojärjestelmien: ruoansulatuskanavan, hermoston, kardiovaskulaarisen, urogenitaalisen, hengityselinten. Haittavaikutuksista mainitaan:

  • oksentelu, pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli;
  • heikkous, unihäiriöt, päänsärky ja huimaus;
  • yskä, vuotava nenä, kurkkukipu;
  • lisääntynyt syke, kohonnut verenpaine;
  • lisääntynyt virtsaaminen, heikentynyt teho, raajojen turvotus.

Joissakin tapauksissa allergiset reaktiot ilmenevät kutina ja ihottuma..

Jos maksan toimintahäiriön oireita ilmenee, kuten tumma virtsa, kipu oikeassa hypokondriumissa, silmäkleran kellastuminen, ota heti yhteys lääkäriin.

Alkoholismin hoito naltreksonilla tulee tapahtua noudattaen varotoimia opiaattien nauttimisen estämiseksi. Näihin kuuluvat paitsi lääkkeet sanan tavallisessa merkityksessä myös anestesia-aineet leikkauksen aikana. Toisin sanoen, jos yleisanestesiassa tarvitaan suunnittelematon toimenpide, potilaan on ilmoitettava lääkärille ottavansa naltreksonia. Muuten lääke voi aiheuttaa hengityksen pysähtymisen reagoimalla anestesia-aineen kanssa..

Vasta-aiheet

Naltreksonipohjaisia ​​lääkkeitä eivät voi käyttää kaikki alkoholiriippuvuudesta kärsivät ihmiset. Absoluuttiset vasta-aiheet tämän opioidireseptorin salpaajan hoidossa ovat:

  • hepatiitti ja maksakirroosi;
  • munuaissairaus;
  • positiivinen virtsan opioiditesti;
  • laktoosi-intoleranssi (lääkkeen tablettimuotoon).

Lääkkeen käyttöä ei myöskään suositella raskaana oleville ja imettäville naisille eikä alle 18-vuotiaille..

Annostusmuodot ja niiden käytön piirteet

Nykyään naltreksonia sisältäviä lääkkeitä on saatavana kolmessa annosmuodossa: tabletit tai kapselit, lihakseen annettava injektiokuiva-aine liuosta varten, implantit ihonalaiseen injektioon.

Ennen minkä tahansa lääkkeen mainitun muodon käyttämistä potilaalle tehdään provokatiivinen testi naloksonilla, jonka pitäisi näyttää negatiivinen tulos. Tämä tarkoittaa, että henkilön on oltava täysin raitti ja hänellä ei ole merkkejä vieroitusoireista. Siksi alkoholin, joka päättää naltreksonihoidosta, ei pidä käyttää alkoholia lainkaan 7-10 päivää.

Pillereitä

Yksi tabletti lääkettä sisältää 50 mg vaikuttavaa ainetta. Tavallinen hoito-ohjelma on yksi tabletti kerran päivässä. Valintakurssi on 12 viikkoa. Samaan aikaan uskotaan, että hoito estää uusiutumisen kuuden kuukauden kuluessa. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi muuttaa annostusta.

Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi alkoholin veressä naltreksonin maksimipitoisuus on säilytettävä, mikä tarkoittaa, että tabletit tulee ottaa samanaikaisesti. Käytäntö osoittaa kuitenkin, että vain 5% potilaista noudattaa tätä sääntöä..

Lihaksensisäinen injektio

Lihaksensisäisillä injektioilla 380 mg naltreksonia ruiskutetaan alkoholistin kehoon. Sinun on tehtävä tämä menettely vain kerran kuukaudessa. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset liuosta käytettäessä ovat samat kuin muilla lääkkeen muodoilla ja niitä esiintyy noin 10%: lla potilaista. Injektionesteet ovat paljon helpompia kuin pillerit, koska ne eivät vaikuta ruoansulatuskanavaan ja poistavat tarpeen niellä lääke päivittäin.

Istuttaa

Niin kutsuttuun viilaukseen lääkettä käytetään kapseleina. Kapseli työnnetään lapalaan alle paikallispuudutuksessa. Naltreksoni vapautuu verenkiertoon hitaasti useiden kuukausien aikana, mikä ylläpitää aineen haluttua pitoisuutta. Yritettäessä juoda alkoholia henkilö ei saa odotettua nautintoa.

Hyödyt ja haitat lääkkeille naltreksonilla

Kuten useimmat nykyiset alkoholiriippuvuuslääkkeet, naltreksonipohjaisilla lääkkeillä on alkoholistien arvioiden perusteella etuja ja haittoja.

+ Hellävämpi vaikutus kehoon - naltreksonia käytettäessä henkilö ei vaaranna kuolemaansa, antautuessaan kiusaukseen juoda.

+ 60% lääkkeellä hoidetuista ihmisistä lopetti juomisen kokonaan vähintään vuodeksi.

+ Naltreksonitabletit ovat suhteellisen halpa lääke alkoholismiin.

+ Vähentää halua juoda ensimmäisen injektion jälkeen.

+ Lihaksensisäinen ja ihonalainen anto antaa sinun olla huolestumatta lääkkeen saannin aikataulun noudattamisesta.

- Mahdolliset kielteiset vaikutukset maksaan.

- Ei takaa juomishalun täydellistä katoamista.

- Injektio- ja viilauslääkkeiden hinta on useita kertoja korkeampi kuin tableteilla.

Mikä on syynä alkoholistien kielteisiin arvosteluihin? Useimmissa tapauksissa ne on helppo selittää..

  • Ensinnäkin lääke ei välttämättä sovi ihmiselle ja aiheuttaa merkittävää heikkenemistä hyvinvoinnissa, mikä estää halua ottaa se..
  • Toiseksi toivottua terapeuttista vaikutusta ei havaita, jos juot pillereitä epäsäännöllisesti..

Tärkein narkologien havainto on seuraava: Naltreksoni toimii parhaiten, jos potilas todella haluaa päästä eroon riippuvuudesta, osallistuu psykoterapiaistuntoihin, käy nimettömien alkoholistien ryhmien kokouksissa..

Jos alkoholismi raiteilta koko elämän, raitiovaunu on olemassa. Uudet alkoholismilääkkeet eivät vain heikennä halua kiinnittyä lasiin, vaan auttavat kehoa toipumaan myrkyllisistä aineista, jotka ovat myrkyttäneet kaikki elimet vuosien ajan. Voit tilata tällaisia ​​lääkkeitä nimettömästi Internetistä.