logo

Amitriptyliini (Amitriptyliini)

Amitriptyliini (Amitriptyliini)

Venäläinen nimi

Aineen latinankielinen nimi Amitriptyline

Kemiallinen nimi

3- (10,11-dihydro-5H-dibents [a, d] syklohepten-5-ylideeni) -N, N-dimetyyli-1-pro-panamiini (hydrokloridina tai embonaattina)

Brutto kaava

Aineen farmakologinen ryhmä Amitriptyliini

  • Masennuslääkkeet

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Amitriptyliini

Trisykliset masennuslääkkeet. Amitriptyliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe, hajuton, helposti liukoinen veteen, etanoliin, kloroformiin. Molekyylipaino 313,87.

Farmakologia

Se estää hermosolujen presynaptisten hermopäätteiden takaisinoton välittäjäaineiden (noradrenaliini, serotoniini) takaisinotossa, aiheuttaa monoamiinien kertymistä synaptiseen rakoon ja parantaa postsynaptisia impulsseja. Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallista aktiivisuutta (desensitisoitumista) aivoissa, normalisoi adrenergisen ja serotonergisen leviämisen, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, joka on häiriintynyt masennustilojen aikana. Estää keskushermoston m-koliini- ja histamiinireseptorit.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja hyvin ruoansulatuskanavasta. Amitriptyliinin biologinen hyötyosuus eri antoreiteillä on 30-60%, sen metaboliitti - nortriptyliini - 46-70%. Cenint veressä oraalisen annon jälkeen saavutetaan 2,0 - 7,7 tunnissa. Amitriptyliinin terapeuttiset veripitoisuudet ovat 50 - 250 ng / ml, nortriptyliinilla - 50 - 150 ng / ml. Veren proteiineihin sitoutuminen on 95%. Se kulkee helposti, kuten nortriptyliini, histohematologisten esteiden, mukaan lukien BBB, läpi istukan, ja tunkeutuu äidinmaitoon. T1/2 on 10–26 tuntia, nortriptyliinille - 18–44 tuntia. Maksassa se muuttuu biotransformaationa (demetylaatio, hydroksylaatio, N-hapetus) ja muodostaa aktiivisen - nortriptyliini, 10-hydroksi-amitriptyliini ja inaktiiviset metaboliitit. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) muutaman päivän kuluessa.

Ahdistuneisuus-masennustiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennuksen ilmenemismuotoja. Masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos pitkäaikainen hoito lopetetaan äkillisesti, vieroitusoireyhtymä voi kehittyä.

Amitriptyliinin käyttö

Eri etiologioiden masennus (erityisesti vaikean ahdistuksen ja levottomuuden yhteydessä), ml. endogeeninen, osittainen, reaktiivinen, neuroottinen, orgaanisilla aivovaurioilla, lääkitys; skitsofreeninen psykoosi, sekavat emotionaaliset häiriöt, käyttäytymishäiriöt, bulimia nervosa, infantiili enureesi (lukuun ottamatta lapsia, joilla on virtsarakon hypotensio), krooninen kipu-oireyhtymä (neurogeeninen), migreenin ehkäisy.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, MAO-estäjien käyttö 2 edellisen viikon aikana, sydäninfarkti (akuutti ja toipumisjaksot), sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, vaikea valtimoverenpainetauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsarakon atonia, paralyyttinen suolen tukkeuma, I pylorinen haavauma vatsa ja pohjukaissuoli pahenemisvaiheessa, akuutti maksa- ja / tai munuaissairaus, jolla on vaikea toimintahäiriö, verisairaudet, alle 6-vuotiaat lapset (injektionesteisiin - enintään 12 vuotta).

Käyttörajoitukset

Epilepsia, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, sulkeutumiskulmaglaukooma, silmänsisäinen hypertensio, kilpirauhasen liikatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden aikana.

FDA: n toimintaluokka C.

Imetys on lopetettava hoidon aikana.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Syynä perifeeristen m-kolinergisten reseptorien estoon: suun kuivuminen, virtsaumpi, ummetus, suoliston tukkeutuminen, näköhäiriöt, majoitusparesis, lisääntynyt silmänpaine, lisääntynyt hikoilu.

Hermostosta ja aistielimistä: päänsärky, huimaus, ataksia, väsymys, heikkous, ärtyneisyys, uneliaisuus, unettomuus, painajaiset, motorinen levottomuus, vapina, parestesia, perifeerinen neuropatia, muutokset EEG: ssä, heikentynyt keskittymiskyky, dysartria, sekavuus tajunta, aistiharhat, tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: takykardia, ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, verenpaineen labiliteetti, QRS-kompleksin laajeneminen EKG: llä (intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen), sydämen vajaatoiminnan oireet, pyörtyminen, muutokset verikuvassa, ml. agranulosytoosi, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, purppura.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, närästys, ruokahaluttomuus, epigastrinen epämukavuus, gastralgia, lisääntynyt maksan transaminaasiaktiivisuus, suutulehdus, makuhäiriöt, kielen tummuminen.

Aineenvaihdunnan puolelta: galaktorrea, muutokset ADH: n erityksessä; harvoin - hypo- tai hyperglykemia, heikentynyt glukoositoleranssi.

Urogenitaalijärjestelmästä: muutokset libidossa, voimakkuudessa, kivesten turvotuksessa, glukosuriassa, pollakiuriassa.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioedeema, nokkosihottuma.

Muut: rintarauhasten koon kasvu naisilla ja miehillä, hiustenlähtö, imusolmukkeiden turvotus, valoherkistyminen, painonnousu (pitkäaikaisessa käytössä), vieroitusoireyhtymä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ärtyneisyys, unihäiriöt elävillä, epätavallisilla unelmilla, lisääntynyt herkkyys (pitkäaikaisen hoidon jälkeen, erityisesti suurina annoksina, lääkkeen äkillinen lopettaminen).

Vuorovaikutus

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa. Parantaa neuroleptisten, rauhoittavien ja unilääkkeiden, kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesia-aineiden, alkoholin masentavaa vaikutusta keskushermostoon; osoittaa synergiaa vuorovaikutuksessa muiden masennuslääkkeiden kanssa. Kun sitä käytetään yhdessä neuroleptisten ja / tai antikolinergisten lääkkeiden kanssa, on mahdollista kehittää kuumeinen lämpötilareaktio, paralyyttinen suoliston tukkeuma. Se voimistaa katekoliamiinien ja muiden adrenostimulanttien verenpainetta alentavia vaikutuksia, mikä lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Voi vähentää guanetidiinin ja samanlaisen vaikutusmekanismin omaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta sekä heikentää antikonvulsanttien vaikutusta. Samanaikainen käyttö antikoagulanttien - kumariini- tai indandionijohdannaisten - kanssa on mahdollista lisätä jälkimmäisten antikoagulanttiaktiivisuutta. Simetidiini lisää amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa myrkyllisten vaikutusten kehittymisen myötä, mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, karbamatsepiini) - vähenevät. Kinidiini hidastaa amitriptyliinin metaboliaa, estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä biologista hyötyosuutta. Samanaikainen käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa voi aiheuttaa deliriumin. Probukoli voi lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikoidien aiheuttamaa masennusta. Yhdistettynä tyrotoksikoosin hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa. Yhdistä amitriptyliini varoen digitaliksen ja baklofeenin kanssa.

Yliannostus

Oireet: aistiharhat, kohtaukset, delirium, kooma, sydämen johtumishäiriöt, ekstrasystoli, kammioperäinen rytmihäiriö, hypotermia.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen, laksatiivien, nesteen infuusion ottaminen, oireenmukainen hoito, kehon lämpötilan ylläpito, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seuraaminen vähintään 5 päivän ajan, koska rikkomuksia voi esiintyä uudelleen 48 tunnin tai myöhemmin. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Antoreitti

Amitriptyliinia koskevat varotoimet

Amitriptyliinin vastaanotto on mahdollista aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien poistamisen jälkeen. Pienempiä annoksia suositellaan iäkkäille potilaille ja lapsille. Ei pidä antaa potilaille, joilla on mania. Masennuspotilaiden itsemurhayritysten mahdollisuuden yhteydessä potilaiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä, erityisesti hoidon ensimmäisinä viikkoina, sekä vähimmäisannosten määrääminen yliannostuksen riskin vähentämiseksi. Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa, hoidon taktiikat on tarkistettava. Hoidon aikana alkoholia tulisi välttää, ja toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota ja reaktioiden nopeutta, tulisi välttää.

Yhteisvaikutus muiden vaikuttavien aineiden kanssa

Kauppanimet

NimiVyshkovsky Index ®: n arvo
Amitriptyliini0,0629
Amitriptyliini-Grindeks0,0091
Tryptisoli0,0038
Amitriptyliini Nycomed0,0031
Amisole0,0023
Amyrol0,0007
Amitriptyliinihydrokloridi0,0007
Amitriptyliini Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptyliini-AKOS0,0005
Amitriptyliini-LENS ®0,0005
Apoamitriptyliini0,0003
Vero-amitriptyliini0,0003
Amitriptyliini-Ferein ®0,0003
Amitriptyliini-ALSI0
  • Lääkkeet ja aineet
    • Lääkkeiden ja aineiden indeksi
    • Vaikuttavien aineiden indeksi
    • Valmistajat
    • Farmakologiset ryhmät
      • Farmakologisten ryhmien luokitus
      • Farmakologisten ryhmien indeksi
    • ATX-luokitus
    • Annostusmuotojen luokitus
    • Sairauksien hakemisto
      • Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
      • Sairauksien ja sairauksien indeksi
    • Lääkkeiden (vaikuttavien aineiden) vuorovaikutus
    • Farmakologisen vaikutuksen indeksi
    • Pakettien aitouden tarkistus 3D: llä
    • Etsi rekisteröintitodistuksia
  • Lisäravinteet ja muut TAA
    • Ravintolisät
      • Ravintolisien indeksi
      • Ravintolisien luokitus
    • Muut TAA: t
      • Hakemisto muihin TAA: hin
      • Muiden TAA: n luokitus
  • Hinnat
    • VED-hinnat
    • Lääkkeiden ja muiden TAA-aineiden hinnat Moskovassa
    • Lääkkeiden ja muiden TAA-yhdisteiden hinnat Pietarissa
    • Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat alueilla
  • Uutiset ja tapahtumat
    • uutiset
    • Kehitykset
    • Lääkeyhtiöiden lehdistötiedotteet
    • Tapahtumien arkisto
  • Tuotteet ja palvelut
    • VED-hinnat
    • 3D-pakkaus
    • Yhdenmukaistaminen
    • Hylkääminen
    • Vuorovaikutus
    • Lääkevastaavuus
    • Elektroniset versiot lääkäreiden viitekirjoista
    • Mobiilisovellukset
    • Etsi lääketieteellisiä laitoksia Venäjän federaatiosta
  • Kirjasto
    • Kirjat
    • Artikkelit
    • Normatiiviset säädökset
  • Tietoja yrityksestä
  • Ensiapupakkaus
  • Verkkokauppa

Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua. Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridin muodossa.

Muita aineita tableteissa ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita dražeen ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tablettien, dražeen ja liuoksen muodossa.

farmaseuttinen vaikutus

Trisykliset masennuslääkkeet. Sillä on rauhoittava, tymoleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen keskushermoston kipulääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsankarkailun, sillä on antiseerotoniinivaikutus. Lääkkeellä on vahva keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin pitoisuutta hermostossa ja noradrenaliinia synapseissa. Pitkäaikainen hoito johtaa serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptorien toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen aivoissa. Amitriptyliini vähentää masennuksen ilmenemismuotoja, levottomuutta, ahdistusta ahdistuneisuus-masennustiloissa. Estämällä H2-histamiinireseptorit mahalaukun seinämässä (parietaalisolut) saadaan aikaan haavaumia estävä vaikutus. Lääkitys voi alentaa ruumiinlämpöä ja verenpainetta nukutuksen aikana. Lääke ei estä monoamiinioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12. Erittyy metaboliittien kautta virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletit ja liuos yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, alkoholin vieroitus, orgaanisilla aivovaurioilla, neuroottinen pidättyvyys), käyttäytymishäiriöillä, sekavilla emotionaalisilla häiriöillä, yöllinen enureesi, krooninen kipu-oireyhtymä (onkopatologisesti, postherpetisen neuralgian kanssa), hermostunut bulimia, migreeni (ennaltaehkäisyyn), ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden kanssa. Indikaatiot amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta-aiheet

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktiin, pääkomponentin suvaitsemattomuuteen, sulkeutuvalla glaukoomalla, akuuttiin päihtymykseen psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutille alkoholimyrkytykselle. Lääkitys on vasta-aiheista imetyksen, intraventrikulaarisen johtumisen vakavien rikkomusten, antoventrikulaarisen johtumisen suhteen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa, luuytimen hematopoieesin estolla, maanis-depressiivisillä psykooseilla, keuhkoastma, krooninen alkoholismi, heikentynyt ruoansulatuskanavan motorinen toiminta, aivohalvaus, maksa- ja munuaispatologia, intraokulaarinen hypertensio, virtsaumpi, virtsan hyperplasia, hypotensio, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, desorientaatio, pyörtyminen, voimattomuus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, hypomaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epilepsiakohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, myoklonus, parestesia muodossa perifeerinen neuropatia, tuki- ja liikuntaelimistön lihakset, lihakset ja lihakset päänsärky.

Antikolinergiset vaikutukset: kohonnut silmänpaine, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolitukos, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen epävakaus, intraventrikulaariset johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummuminen, ripuli, makumuutokset, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Hormonaalinen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, maitorauhasen koon kasvu, gynekomastia, kivesten ödeema, ADH: n riittämätön eritysoireyhtymä, hyponatremia. Huomattavia ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaumpi, imusolmukkeiden turpoaminen, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääke lopetetaan, havaitaan epätavallinen levottomuus, unihäiriöt, huonovointisuus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi, epätavalliset unet, motorinen levottomuus, ärtyneisyys. Laskimoon annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Amitriptyliinin haittavaikutusten arviointi on melko yleistä. Lääkettä käytettäessä saattaa esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta heti aterian jälkeen pureskelematta, mikä varmistaa mahan seinämien vähiten ärsytystä. Aloitusannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrä nostetaan 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos vaikutusta ei ole 2 viikon kuluessa, annos nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20-40 mg 4 kertaa päivässä, siirtymällä asteittain oraaliseen antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkittyneillä päänsärkyillä, migreenillä, kroonisen neurogeenisen kipusyndrooman kanssa migreenillä määrätään 12,5-100 mg päivässä.

Amitriptyline Nycomedin käyttöohjeet ovat samanlaiset. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

Yliannostus

Ilmentymät hermostosta: kooma, hämmennys, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, koreoatetoosi, hyperrefleksia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, desorientaatio, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Amitriptyliinin yliannostuksen ilmentymät sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämen sisäinen johtumishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytys.

Yliannostuksen kielteisten seurausten välttämiseksi kiireellinen mahahuuhtelu edellyttää koliiniesteraasin estäjien antamista, joilla on voimakkaita antikolinergisiä ilmenemismuotoja. Sitä tarvitaan myös ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainoa, verenpainetasoja, hallitsemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä, suorittamaan elvytys ja antikonvulsantit tarvittaessa. Pakotetun diureesin ja hemodialyysin ei ole osoitettu olevan tehokas amitriptyliinin yliannostuksessa..

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentava vaikutus, hengityslama, masentava vaikutus hermostoon havaitaan antamalla yhdessä keskushermostoa masentavia lääkkeitä: yleisanesteetit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut. Lääke lisää antikolinergisten vaikutusten vakavuutta, kun otetaan amantadiinia, antihistamiineja, biperideeniä, atropiinia, parkinsonismilääkkeitä, fenotiatsiini. Lääke parantaa indadionin, kumariinijohdannaisten, epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttiaktiivisuutta. Alfa-salpaajien, fenytoiinin, tehokkuus vähenee. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Epileptisten kohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset lisääntyvät, kun yhdistelmähoito bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien, antikolinergien kanssa. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen anto vähentää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia otettaessa kehittyy rytmihäiriöitä. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini lisää fenyyliefriinin, noradrenaliinin, adrenaliinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyrexian riski kasvaa, kun käytetään psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkkeitä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetasoa. Parenteraalista amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava lepotilaa. Etanoli on hylättävä kokonaan. Äkillinen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa "vieroitusoireyhtymän". Lääke, jonka annos on yli 150 mg päivässä, johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epileptisiä kohtauksia potilailla, joilla on taipumusta. Ehkä hypomanisten tai maanisten tilojen kehitys henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien helpottamisen jälkeen. Kilpirauhashormonilääkkeiden hoidossa on oltava varovainen tyreotoksikoosia sairastavilla potilailla kardiotoksisten vaikutusten mahdollisen riskin vuoksi. Lääkitys voi aiheuttaa paralyyttisen suolitukoksen kehittymisen vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla henkilöillä. On välttämätöntä varoittaa anestesiologeja amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen hoito aiheuttaa karieksen kehittymisen. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon aiheuttaen lisääntynyttä uneliaisuutta imeväisillä. Lääkitys vaikuttaa ajamiseen.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliini nukkumaan

Masennuslääkkeiden käsite

  • Amitriptyliini;
  • Venlafaksiini;
  • Vortioksiini;
  • Doksepiini;
  • Agomelatiini;
  • Tratsodoni;
  • Fenatsepaami.

Niiden terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen, ilmenee 3-10 päivässä. Hyödyllinen vaikutus johtuu hermovälittäjäaineiden kerääntymisestä hermoreseptorien päihin ja johtamisen parantumiseen aivojen osissa.

Nämä kemikaalit löydettiin vuonna 1957. Heidän päätehtävänsä on positiivinen mieliala, reaktioiden helppous, luonteen muuttuminen pehmeämmäksi puoleksi, merkittävä parannus ihmisen psyyken tilassa. Näiden aineiden farmakologiset ominaisuudet eroavat toisistaan. On masennuslääkkeitä, joilla on estävä, rauhoittava vaikutus. On päinvastoin huumeita, jotka lisäävät suorituskykyä..

Joillakin lääkkeillä on positiivinen vaikutus aivojen toimintaan: muisti, huomio paranee ja jopa kognitiivinen aktiivisuus lisääntyy (nootrooppinen vaikutus). Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään sekä psykiatrisessa käytännössä että vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian, erilaisten etiologioiden pitkittyneen kivun korjaamiseksi.

Masennuslääkkeiden käytöstä poistamisen kesto

Parhaassa tapauksessa kehosi reagoi tavallisen lääkityksen peruuttamiseen 10-14 päivän ajan. Nämä termit ovat hyvin ehdollisia, ne riippuvat potilaan pääsyn kestosta, terveydentilasta, potilaan psyko-emotionaalisesta tilasta tietyssä elämäntilanteessa.

Lääkityksen peruuttamisen tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa. Lääketieteellinen henkilökunta neuvoo minkä järjestelmän toteuttamiseksi, mitä oireenmukaisia ​​keinoja käyttää. Pahimmassa tapauksessa, jos toimit yksin, aloitat kaikki oireet samanaikaisesti ja jopa palaat masennuksen ja melankolian tilaan..

Harkitse amitriptyliini erikseen. Tämä on yksi kuuluisimmista ja vanhimmista huumeista. Se kuuluu trisyklisten aineiden ryhmään. Masennuslääkkeen tärkein etu on, että se rauhoittaa melkein välittömästi. Kun otat sitä, sinun ei tarvitse odottaa 2-4 päivää nähdäksesi vaikutuksen. Se eliminoi täydellisesti paniikkikohtaukset ja unihäiriöt paranevat 24 tunnissa. Tällaiset lääkkeen tehokkaat terapeuttiset ominaisuudet johtavat siihen, että lääkettä aletaan käyttää väärin. Amitriplinin vieroitusoireet ovat yleensä samat kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden. Ainoa asia on lisätä suun kuivumisen tunne ja pään kouristukset. Amitriplin-vieroitusoireyhtymää on suositeltavaa hoitaa epäonnistumalla, vain silloin et tunne kielteisiä vaikutuksia.

Kuinka tasoittaa negatiivisia oireita

Masennuslääkkeiden vieroitusoireiden poistaminen on täysin mahdotonta, mutta tämä prosessi on mahdollista ja välttämätöntä tasoittaa. Ensimmäinen askel hoidon onnistuneeseen loppuun saattamiseen on annoksen asteittainen pienentäminen 7 päivän välein. Jos lääkäri pitää välttämättömänä määrätä rauhoittavaa ainetta kahden viikon aikana, älä ohita tätä suositusta..

On parasta lopettaa masennuslääkkeiden käyttö lomalla, kun fyysistä ja henkistä stressiä on vähemmän. Annoksen alentamisen alkuaikoina syö kevyttä ruokaa, kuten keitot, vihannekset, hedelmät. Noudata juomisjärjestelmää niin, että lääke poistuu kehosta nopeammin. Rajoita tai ohita urheilua tälle erityisjaksolle. Ota yhteys lääkäriisi kiusallisista oireista.

Erityisesti keho ja aivot sopeutuvat amitriptyliiniin eri tavoin, jotka ovat varsin vaarallisia vieroitusoireiden ilmetessä (lääkkeen pitoisuus veressä pienenee - annosta pienennetään tai sen saanti lopetetaan kokonaan. Tätä lääkettä käyttävillä potilailla voi olla joitain amitriptyliinin käytön lopettamisen vaikutuksia, varsinkin kun he yrittävät päästä eroon amitriptyliinistä ilman ammatillista apua. Lääketieteellinen keskuksemme varmistaa, että amitriptyliini ja muut masennuslääkkeet poistetaan, mukaan lukien monimutkaiset menetelmät "puhdistamiseksi" tämän luokan lääkkeistä..

Amitriptyliini, joka tunnetaan myös kansainvälisesti nimellä Elavil, on trisyklisten ryhmien yleisimmin määrätty masennuslääke, ja sitä määrätään yleisesti ahdistuksen, masennuksen, ADHD: n (tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö), syömishäiriöiden, migreenin, unettomuuden, neuralgian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Kun amitriptyliinihoito lopetetaan äkillisesti, etenkin ilman ammatillista apua, potilaalle kehittyvät seuraavat oireet: huimaus, ahdistuneisuus, päänsärky ja pahoinvointi sekä muut amitriptyliinin käytön lopettamisen sivuvaikutukset. Oireita voi esiintyä amitriptyliinihoidon lopettamisen jälkeen, vaikka vain yksi tai kaksi annosta on unohdettu.

Amitriptyliini estää asetyylikoliinin välittäjäaineen ääreis- ja keskushermostossa, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. Amitriptyliinin haittavaikutuksia voivat olla: aggressiivisuus, ahdistuneisuus, koordinaatio-ongelmat, näön hämärtyminen, ummetus, vähentynyt keskittymiskyky, ripuli, huimaus, depersonalisaatio, väsymys, ilmavaivat, puheen heikkeneminen, aistiharhat, ärtyneisyys, unettomuus, vatsavaivat, päänsärky, hermostuneisuus, migreeni, pahoinvointi, kohtaukset, vapina, tinnitus (korvien soiminen), häiritsevät ajatukset, illuusiat, kihelmöinti, elävät unet. Vähentämällä vieroitusoireiden riskiä voit keskittyä elämään ilman lääkitystä. Masennuslääkkeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden peruuttaminen edellyttää psykofarmakologian ja psykiatrian tuntemusta.

Patologinen hoito

Kuten edellä mainittiin, hoito on helpointa tapahtua lääkärin valvonnassa sairaalassa. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

  1. Tiputtava puhdistus ja elektrolyyttien tasapainon palautus kehossa (Hemodez, magnesiumsulfaatti, Reamberin).
  2. Rauhoittavat aineet, pääasiassa rohdosvalmisteet (Adonis-bromi, äitiyrttiyrtti, valerian juurakko, piparminttu, humalakäpy).
  3. Synteettiset psykoosilääkkeet (vain erittäin vaikeissa itsemurhatapauksissa).
  4. Ruoansulatuskanavan vegetatiivis-somaattiset häiriöt (gastroenterologin hoitama).
  5. Jos on sydänkipuja, takykardiaa, verenpaineongelmia, sinun on neuvoteltava terapeutin tai kardiologin kanssa potilaan tilan vakavuudesta riippuen. On mahdollista ottaa verenpainelääkkeitä.
  6. Fysioterapia (bromilla tehty elektroforeesi, parantavat mutaohjelmat, sähkösuihku- ja darsonval-istunnot).
  7. Koko kehon yleinen vahvistava hieronta.
  8. Akupunktio.
  9. Happihoito suoritetaan sekä cocktaileina että annosteltuna erityisellä rikastetulla seoksella.

Tarvittava lähestymistapa hoidon lopettamiseen

Masennuslääkkeiden hoidolla on yksi erityispiirre. Kun lopetat pillereiden käytön äkillisesti, voi esiintyä useita häiriöitä, joita kutsutaan vieroitusoireiksi. Lääketieteellisen koulutuksen omaavien ihmisten on vaikea ymmärtää tätä termiä. Tietämättä kuitenkaan mitä tämä oireyhtymä on täynnä, voit vahingoittaa itseäsi vakavasti. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on taipumusta itsemurha-ajatuksiin ja joilla on erilaisia ​​etiologisia mielenterveyshäiriöitä..

Masennuslääkkeet eivät ole huumeita. Ne eivät aiheuta euforiaa, jyrkkää emotionaalista nousua, mutta koko hoidon ajan aivot "tottuvat" työskentelemään lääkkeen vaikutuksen alaisena. Äkillisen lopettamisen yhteydessä tapahtuu vieroitusoireyhtymä, johon liittyy tiettyjä oireita. Tällaisten negatiivisten ilmenemisten välttämiseksi lääkärit suosittelevat, että potilaat pienentävät lääkkeen annosta asteittain..

Joissakin tapauksissa vieroitusoireiden välttämiseksi asiantuntijat määräävät rauhoittavien lääkkeiden ottamisen. Rauhoittavat aineet lievittävät tilaa tai poistavat kokonaan negatiiviset ilmenemismuodot, kun masennuslääkkeiden annosta pienennetään, jotta potilaiden ei tarvitse kokea henkistä ja fyysistä terveyttä. Useimmiten vieroitusoireyhtymä esiintyy, kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), jotka sisältävät lääkkeitä, joita kutsutaan:

  • Reksetin (ja sen analogit)
  • Tsipralex (ja sen analogit);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Kuten näiden lääkkeiden hoidon alussa, masennuksen, ahdistuksen, paniikin oireet saattavat lisääntyä, joten se tapahtuu peruutuksen yhteydessä. Siksi negatiivisten ilmenemismuotojen tapauksessa on välttämätöntä ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille.

Masennuslääkkeiden vieroitusoireyhtymä, oireet

Masennuslääkkeiden vetäytyminen on kehosi vastaus pillerin puuttumiseen. Tietysti voi syntyä tilanne, jolloin keho ei reagoi tilanteeseen millään tavalla. Tämä tapahtuu erittäin harvoissa tapauksissa. Nämä ilmentymät ovat pääsääntöisesti läsnä. Systemaattisen käytön vuoksi esiintyy kemiallista riippuvuutta.

Masennuslääkkeiden peruuttaminen aiheuttaa seuraavat oireet:

  • päänsärky, huimaus, tinnitus, tajunnan menetys;
  • emotionaalinen epävakaus (irascability, aggressiivisuus, kyynelöllisyys);
  • jatkuva unihäiriö, jolle on ominaista unettomuus, raskaat unet;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vuorotellen ulosteen kertyminen ja ripuli);
  • takykardia, bradykardia;
  • paniikkikohtaukset.

Yrttilääkkeet

Kasviperäisiä valmisteita on paljon, joiden poistaminen ei aiheuta oireyhtymiä, esimerkiksi:

  • ote emäliemestä, sitruunaruoho, immortelle - lisää tehokkuutta;
  • ginsengijuuri on erinomainen immuunijärjestelmän stimulantti;
  • kuusama- ja apila-kukilla on masennuslääkkeitä;
  • orapihlaja auttaa sydäntä toimimaan hyvin, normalisoi sykkeen;
  • apteekkikamilla on hyvä kouristuksia estävä aine;
  • kehäkukka, minttu - auttaa ylikuormituksessa;
  • Leuzealla on erinomaiset nootrooppiset ominaisuudet.

Kokeile näitä rohdosvalmisteita. Ne ovat vaarattomia, niillä on positiivinen vaikutus kehoon.

Yritä selviytyä mistä tahansa tilanteesta ilman tragediaa. Ennen itselääkitystä, mene psykologin luokse. Ehkä ongelmasi voidaan ratkaista ottamatta kemikaaleja. Jos olet hoidossa ja sinulle määrätään tällaisia ​​lääkkeitä, älä harjoita harrastelijoita. Annosta ei tarvitse lisätä tai pienentää haluamallasi tavalla. Ota yhteys lääkäriin.

Sivuvaikutukset

Arvostelujen mukaan amitriptyliini voi aiheuttaa erilaisia ​​kehon häiriöitä. M-antikolinergisistä vaikutuksista mainitaan useimmiten seuraavat:

  • Majoitushalvaus;
  • Näön hämärtyminen;
  • Paralyyttinen suoliston tukkeuma;
  • Mydriaasi;
  • Takykardia;
  • Lisääntynyt silmänpaine;
  • Ummetus;
  • Tietoisuuden sekavuus, mukaan lukien delirium ja hallusinaatiot;
  • Suun limakalvon kuivuus;
  • Virtsaamisvaikeudet.

Hermosto häiriöt, kun amitriptyliiniä käytetään käyttöaiheiden mukaan, voidaan ilmaista seuraavasti:

  • Uneliaisuus
  • Psykomotorinen levottomuus;
  • Väsymys;
  • Pyörtymisolosuhteet;
  • Ärtyneisyys;
  • Desorientaatio;
  • Ahdistus;
  • Ahdistus;
  • Hallusinaatiot (useimmiten iäkkäillä Parkinsonin tautia sairastavilla);
  • Mania ja hypomania;
  • Perifeerinen neuropatia (parestesia);
  • Unettomuus;
  • Keskittymiskyvyn heikkeneminen;
  • Myoklonus;
  • Päänsärky;
  • Dysarthria;
  • Voimattomuus;
  • Pienten lihasten vapina, yleisimmin kädet, kieli, käsivarret ja pää.

Amitriptyliinitablettien käytön aikana esiintyviin hermoston häiriöihin kuuluvat myös: muistin heikkeneminen, ekstrapyramidaalioireyhtymä, "painajaiset" unet, ataksia ja myasthenia gravis.

Muita häiriöitä, joita amitriptyliini aiheuttaa arvosteluiden mukaan, ovat:

  • Makuaistin muutokset, pahoinvointi, oksentelu, närästys, gastralgia, ripuli, lisääntynyt tai alentunut ruokahalu ja paino, stomatiitti, kielen tummuminen (ruoansulatuskanava);
  • Sydämentykytys, takykardia, ortostaattinen hypotensio, huimaus, rytmihäiriöt, verenpaineen labiliteetti, intraventrikulaarinen johtumishäiriö, kimppuhaaran tukos (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
  • Leukopenia, agranulosytoosi, purppura, trombosytopenia, eosinofilia (hematopoieettiset elimet);
  • Hypo- tai hyperglykemia, kivesten ja maitorauhasen koon kasvu, libidon väheneminen tai lisääntyminen, voimakkuuden lasku (hormonaalinen järjestelmä);
  • Tinnitus, hiustenlähtö, hyperpyrexia, turvotus, virtsaumpi, imusolmukkeiden turvotus, pollakiuria (muut).

Amitriptyliinin käyttö arvosteluiden mukaan voi myös aiheuttaa allergisten reaktioiden kehittymistä, jotka ilmenevät ihon kutina ja ihottuma, valoherkkyys, nokkosihottuma ja angioedeema..

Amitriptyliinin äkillisen lopettamisen jälkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, unihäiriöitä, oksentelua, epätavallisia unia, ripulia, huonovointisuutta ja epätavallista levottomuutta. Amitriptyliinin asteittainen lopettaminen aiheuttaa useimmiten lieviä oireita: motorinen levottomuus, unihäiriöt, ärtyneisyys ja epätavalliset unet.

Amitriptyliinin yliannostus ohjeiden mukaan voi lisätä haittavaikutuksia sekä johtaa muihin häiriöihin, jotka ilmenevät seuraavasti:

  • Hyperrefleksija, stupori, kooma, koreoatetoosi, desorientaatio, uneliaisuus, lihasjäykkyys, sekavuus, dysartria, epileptinen oireyhtymä (keskushermosto);
  • Takykardia, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, rytmihäiriöt, sokki, sydämenpysähdys (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
  • Lisääntynyt hikoilu, hengityslama, syanoosi, hengenahdistus, hypertermia, mydriaasi (muut).

Kuvatut oireet kehittyvät yleensä 4 tuntia suurempien annosten ottamisen jälkeen, ja saavuttaen maksimiarvonsa päivässä, kestävät 4-6 päivää. Koska jotkut oireet ovat hengenvaarallisia, yliannostustapauksissa, etenkin lapsilla, potilasta suositellaan sairaalahoitoon elintoimintojen seuraamiseksi..

Miksi otamme masennuslääkkeitä

Talouden, politiikan ja sosiaalisen elämän aiheuttaman kroonisen stressin aikana mielenterveyden saavuttaminen on melko vaikeaa. Emme ole aina kykene selviytymään henkisestä traumasta ja vastaamaan niihin riittävästi. Me kaikki lievitämme psyko-emotionaalista stressiä eri tavoin.

Voit tehdä sen turvallisesti:

  • tapaamiset ystävien kanssa;
  • kävelee ulkona;
  • kirjojen lukeminen, piirustus, kirjonta ja muut harrastukset;
  • ei kovin tärkeän mutta nautinnollisen tuotteen ostaminen;
  • säännölliset vierailut kuntosalille (kunto, pilates, kuntosali).

Kaikki yllä mainittu vie aikaa ja, mikä tärkeintä, halua. Joskus ongelmat kasaantuvat niin, että keho ei pysty vastaamaan niihin riittävästi. Psyyke ei selviydy. Henkisen trauman tai stressin oireiden lievittämiseksi henkilö alkaa käyttää kaikkia keinoja, jotka lievittävät ahdistusta: alkoholia, savukkeita, liiallista makeisten ja erikoislääkkeiden - masennuslääkkeiden - käyttöä.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan amitriptyliini on määrätty hoitoon:

  • Sekamieliset häiriöt, skitsofreeniset psykoosit, käyttäytymishäiriöt;
  • Masennus - levottomuus, ahdistuneisuus ja unihäiriöt (mukaan lukien lasten hoito);
  • Bulimia nervosa;
  • Yöllinen enureesi (lukuun ottamatta virtsarakon hypotensioon liittyviä häiriöitä);
  • Päänsärky;
  • Krooninen kipu-oireyhtymä - migreeni, reumaattiset sairaudet, epätyypillinen kasvojen kipu, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen neuropatia, diabeettinen neuropatia sekä kipu syöpäpotilailla;
  • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava.

Amitriptyliinitabletteja käytetään myös migreenin estämiseen.

Oireiden ilmentyminen, kun hoito lopetetaan

Oireita, joita voi ilmetä masennuslääkehoidon päätyttyä, ovat:

  • heikko;
  • kohtalainen;
  • vahva.

Oikealla lähestymistavalla vieroitusoireet ovat lieviä. Potilas voi tuntea lievää heikkoutta, huimausta, mielialan muutoksia, hikoilua, levotonta unta. Tällaisissa ilmiöissä tila on vakaa, henkilön työkyky säilyy. Sopivia lääkkeitä ei tarvita lisää. Kohtalaiset oireet ovat voimakkaampia.

Henkilö voi tuntea ahdistusta, levottomuutta, sisäistä vapinaa, jaksottaista liikkeiden koordinaation heikkenemistä. Levottoman unen lisäksi esiintyy unettomuutta, ruokahalu pahenee tai lisääntyy. Tällaisissa tapauksissa henkilön on vaikea keskittyä, suorittaa päivittäisiä rutiinitoimintoja. Kaikkiin näihin oireisiin voi liittyä aggressiivisuutta tai itkuisuutta..

Ja vahvoja oireita, jotka vievät ihmiseltä mahdollisuuden elää normaalia elämää, ovat:

  • päänsärky, vaihtelevan voimakkuuden huimaus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vaikea ärtyneisyys, hermostuneisuus;
  • mielialan vaihtelut, masennus;
  • lihaskouristuksia;
  • raajojen vapina;
  • desorientaatio;
  • painajaiset;
  • verenpaineen nousut;
  • outo tunne "sähkö vilkkuu" pään;
  • vilunväristykset, kuume;
  • nivelkipu kuin nuha;
  • derealisaatio, depersonalisaatio;
  • kuiva suu;
  • itsemurha-ajatuksia;
  • näön hämärtyminen.

Tällaiset oireet voivat seurata potilasta 10-14 päivän ajan. Samaan aikaan ihmisen suorituskyky häiriintyy melkein kokonaan..

Siksi, kun lopetat masennuslääkkeen käytön, olisi hyvä saada perhe tai ystävä hoitamaan potilasta. Varsinkin jos henkilö itse ilmaisee tunteensa ja toiveensa.

Amitriptyliinin käyttöohjeet lapsille - arvostelut

Sivuvaikutus

Kun käytät amitriptyliiniä, sinun on otettava huomioon sen vuorovaikutuksen erityispiirteet muiden lääkkeiden kanssa:

  1. Barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut lääkkeet, jotka vaikuttavat keskushermoston masennukseen. Kun sitä käytetään samanaikaisesti amitriptyliinin kanssa, keskushermostoa estävä vaikutus, verenpainetta alentava vaikutus, hengitystoiminnan masennus lisääntyvät.
  2. Klonidiini, antihistamiinit. Vaikutus on sama kuin yllä.
  3. Fenotiatsiinit, atropiini, parkinsonismilääkkeet, antihistamiinit. Antikolinergisen vaikutuksen havaitaan lisääntyvän, virtsarakon, suoliston, näköelinten ja keskushermoston haittavaikutukset ovat mahdollisia. Paralyyttinen suolen tukkeuma voi kehittyä.
  4. Antikonvulsantit. Keskushermoston masennus lisääntyy, näiden lääkkeiden tehokkuus heikkenee.
  5. Fenotiatsiinit, antikolinergit, bentsodiatsepiinit. Epileptisten kohtausten kehittymisriski on suuri, potilaalle voi kehittyä neuroleptityyppinen pahanlaatuinen oireyhtymä.
  6. Guanetidiini, klonidiini, Muildopa, reserpiini, betanidiini. Kun niitä käytetään samanaikaisesti amitriptyliinin kanssa, näiden lääkkeiden verenpainetta alentava vaikutus vähenee.
  7. Kilpirauhashormonit. Sekä terapeuttinen vaikutus että myrkyllinen vaikutus potilaan kehoon vahvistuvat keskenään.
  8. Probukoli, pimotsidi. Mahdollisesti vaikea sydämen rytmihäiriö.

Masennuslääke. Vähentää ahdistusta, voimakasta emotionaalista jännitystä, masennusta. Masennuksen vastainen toimintaperiaate johtuu noradrenaliinin määrän lisääntymisestä synapseissa ja / tai serotoniinin lisääntymisestä keskushermostossa (niiden reabsorption väheneminen). Näiden välittäjäaineiden kertymistä havaitaan johtuen niiden takaisinoton tukahduttamisesta presynaptisten hermosolujen kalvoilla.

Masennuslääkkeen vaikutus ilmenee 2-3 viikkoa lääkkeen antamisen aloittamisen jälkeen. Amitriptyliinillä on rauhoittava, M-antikolinerginen, antihistamiini, antiseererotoniini, tymoleptinen, anksiolyyttinen ja analgeetti, haavaumia estävä vaikutus..

Alentaa verenpainetta ja ruumiinlämpöä yleisanestesian aikana.Ei estä monoamiinioksidaasia.

Hermosolujen vaikutusten lisäksi amitriptyliinille on ominaista monet sekundaariset neurokemialliset vaikutukset, jotka määrittävät niiden sivuvaikutukset:

  • antagonismi suhteessa M1-kolinergisiin reseptoreihin määrää antikolinergisen oireyhtymän kehittymisen - takykardia, suun kuivuminen, huonovointisuus, ummetus, virtsaumpi, sekavuus (delirium tai hallusinaatiot), paralyyttinen suoliston tukkeutuminen
  • alfa1-adrenergisten reseptorien salpaus aiheuttaa ortostaattisia verenkiertohäiriöitä (huimausta, heikkoutta, tajunnan tummuminen, pyörtyminen), refleksi takykardiaa;
  • H1-histamiinireseptorien salpaus - sedaatio, painonnousu;
  • ioniaineenvaihdunnan muutos aivojen ja sydämen kudoksessa vähentää kouristuskyvyn kynnystä ja edistää kardiotoksisen vaikutuksen ilmenemistä - sydänlihaksen supistusten ja impulssien rytmi häiriintyy.

Haittavaikutusten vakavuus saa usein lääkärit käyttämään liian pieniä annoksia ja vähentää merkittävästi myös potilaiden sitoutumista hoitoon, mikä vähentää voimakkaasti hoidon tehokkuutta..

Trisyklisillä masennuslääkkeillä tapahtuvan vakavan myrkytyksen riskin yhteydessä potilaat, joilla on taipumusta taipumukseen, valitsevat ne toiveidensa toteuttamiseksi. Siksi lääkkeitä määrätään niin, että potilas ei voi kerätä niitä tarpeeksi itsemurhaan..

Etanoli, keskushermostoa (CNS) masentavat lääkkeet, mukaan lukien masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleisanestesia-aineetKeskushermostoa estävän vaikutuksen, hengityslaman ja verenpainetta alentavan vaikutuksen merkittävä kasvu. Lisää herkkyyttä etanolia sisältäville juomille.
Antikolinergistä vaikutusta omaavat lääkkeet - fenotiatsiinit, parkinsonismilääkkeet, amantadiini, atropiini, biperideeni, antihistamiinitLisää antikolinergistä vaikutusta, lisää keskushermoston, näön, suoliston ja virtsarakon haittavaikutusten riskiä.
Antihistamiinit, klonidiiniKeskushermoston sorron lisääntyminen.
AtropiiniLisää paralyyttisen suolitukoksen riskiä.
Epäsuorat antikoagulantit - kumariini- tai indadionijohdannaisetLisääntynyt antikoagulanttiaktiivisuus.
AntikonvulsantitKeskushermostoon kohdistuvan masentavan vaikutuksen vahvistaminen, kohtaustoiminnan kynnyksen alentaminen suurina annoksina käytettynä vähentämällä kouristuksia estävien lääkkeiden tehokkuutta.
Tyrotoksikoosin hoidossa käytettävät lääkkeetLisää agranulosytoosin kehittymisen riskiä.
Fenytoiini ja alfasalpaajatVähentää tehokkuutta.
Mikrosomaalisen hapettumisen estäjät (simetidiini)Pidennä T1 / 2, lisää amitriptyliinin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä.
Mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet)Pienennä plasman pitoisuutta ja heikennä amitriptyliinin tehokkuutta.
Fluoksetiini ja fluvoksamiiniLisää amitriptyliinipitoisuutta plasmassa.
Antikolinergit, fenotiatsiinit, bentsodiatsepiinitRauhoittavien ja keskeisten antikolinergisten vaikutusten keskinäinen tehostaminen, lisääntynyt epilepsiakohtausten riski. Fenotiatsiinit lisäävät pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riskiä.
Klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini, metyylidopaNäiden lääkkeiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vähentäminen.
KokaiiniEpänormaalin sydämen rytmin kehittymisen riski.
Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteetLisää amitriptyliinin hyötyosuutta.
Kinidiinityyppiset rytmihäiriölääkkeetLisää rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä.
Disulfiraami, muut asetaldehydrogenaasin estäjätSamanaikainen käyttö aiheuttaa deliriumia.
Monoamiinioksidaasin estäjätYhteensopimaton amitriptyliinin kanssa. Hyperpyrexian, vaikeiden kohtausten, hypertensiivisten kriisien, kuoleman lisääntynyt jaksot.
Pimotsidi, probukoliLisääntynyt sydämen rytmihäiriö.
Epinefriini, noradrenaliini, isoprenaliini, efedriini, fenyyliefriiniAmitriptyliini lisää näiden lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, lisää sydänrytmihäiriöiden, takykardian, vaikean valtimoverenpainetaudin riskiä.
KilpirauhashormonitTerapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen vastavuoroinen parantaminen.
M-antikolinergit, psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet)Lisätä hyperpyrexian riskiä (etenkin kuumalla säällä).

Kuvaus

Kemiallisesta näkökulmasta amitriptyliini kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokkaan. Tämä lääkeryhmä sai tämän nimen molekyylin tyypillisen muodon vuoksi, joka koostui kolmesta hiilirenkaasta. Amitriptyliinin toimintaperiaate perustuu erilaisten hermovälittäjäaineiden, kuten dopamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton estämiseen..
Tämä tarkoittaa, että lääke estää hermosoluja pitämästä näitä hermovälittäjäaineita impulssin siirron aikana. Tämä lisää neurotransmitterien kokonaismäärää neuronien välisten synaptisten yhteyksien alueella. Tämän seurauksena hermoyhteydet vakautuvat, kehon adrenergisten ja serotoniinijärjestelmien työ normalisoituu.

Miksi tämä on niin tärkeää masennuksen tapauksessa? Ei ole mikään salaisuus, että masennus ei ole vain bluesia tai huonoja tuulia. Tämä on vakava hermostosairaus, jossa hermoyhteydet eivät toimi kunnolla, ja hermostosta puuttuu erilaisia ​​välittäjäaineita ja häiriö impulssien siirtymisestä keskushermoston yksittäisten osien välillä. Ja tämä tauti voidaan parantaa vain erityisten lääkkeiden avulla, joihin sisältyy amitriptyliini..

Tällä lääkkeellä ei ole vain masennuslääke. Se tarjoaa myös:

  • keskivaikea kohtalainen kipua lievittävä vaikutus,
  • antikolinerginen (keskus- ja perifeerinen),
  • antihistamiini,
  • alfa-adrenerginen esto,
  • rytmihäiriölääke (kammiojohtumisen hidastumisen vuoksi),
  • rauhoittava (rauhoittava),
  • anksiolyyttinen (ahdistusta estävä) toiminta.

Lisäksi amitriptyliini aiheuttaa ruokahalun heikkenemistä. Kaikkien näiden ominaisuuksien ansiosta lääkkeen positiivinen vaikutus ilmenee paitsi mielenterveyshäiriöissä. Myös lääke:

  • auttaa vähentämään kipuoireyhtymää,
  • sillä on haavaumia estävä vaikutus (johtuen histamiinireseptorien tukkeutumisesta mahalaukun parietaalisoluissa),
  • myötävaikuttaa virtsaamisen normalisoitumiseen (antikolinergisen vaikutuksen ja virtsarakon laajenemisen vuoksi).

Lääke ei estä MAO: ta. Yleisanestesiassa alentaa ruumiinlämpöä, verenpainetta.

Amitriptyliini ei ole välitön. Terapeuttisten vaikutusten ilmentyminen kestää jonkin aikaa, vähintään 2-3 viikkoa.

Lääkkeen vaikutus riippuu suurelta osin annoksesta. Pienillä annoksilla, terapeuttisen kynnyksen alapuolella, lääkkeellä on vain lievä rauhoittava vaikutus, eikä masennuslääkkeitä ole. Annosta suurennettaessa ilmenee masennuslääke, kun taas sedatiivinen vaikutus antaa stimulaation.

Yleensä verrattuna muihin trisyklisiin masennuslääkkeisiin lääkkeen sedatiiviset ominaisuudet ovat hallitsevia. Tästä johtuen tällaiset stimuloivan vaikutuksen masennuslääkkeille tyypilliset haittavaikutukset, kuten harhaluulot ja aistiharhat, eivät ole tyypillisiä amitriptyliinille..

Lääke on erityisen tehokas ahdistuneisuus-masennustiloissa. Amitriptyliinihoito tällaisissa tapauksissa lievittää paitsi itse masennusta myös ahdistusta, psykomotorista levottomuutta (levottomuutta), sisäistä jännitystä ja pelkoa, normalisoi unen.

Amitriptyliinianalogit

Lääke tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen runsaalla vedellä.

Amitriptyliini on yksi masennuslääkkeiden ensimmäisen sukupolven merkittävimmistä edustajista. Se vaikuttaa suoraan aivojen hermosoluihin, jolloin voit tukahduttaa ahdistuksen ja vähentää masennustilojen ilmenemisastetta.

Tärkeä! Toisin kuin monet analogit, amitriptyliini ei aiheuta aistiharhoja, ja siksi sitä määrätään usein migreeniin ja krooniseen luonteen päänsärkyyn.

Lääkettä on saatavana tablettimuodossa ja injektionesteen muodossa. Tabletit ovat pieniä, pyöreitä ja valkoisia. Liuos näyttää kirkkaalta nesteeltä, joka on joko väritön tai heikosti värillinen.

Tällä lääkkeellä on voimakas rauhoittava vaikutus, minkä vuoksi sitä käytetään usein masennustilojen hoitoon. Se auttaa vähentämään voimakasta emotionaalista kiihottumista ja ahdistusta. Lisäksi lääkkeellä on seuraavat ominaisuudet:

  • antihistamiini;
  • tymoleptinen;
  • antiserotoniini;
  • kipulääke;
  • anksiolyyttinen;
  • haavauma;
  • M-antikolinerginen.

Amitriptyliiniä käytetään myös alentamaan ruumiinlämpöä ja verenpainetta yleisanestesian aikana..

Lääkkeen ottamisen vaikutus tapahtuu aikaisintaan kaksi viikkoa sen antamisen aloittamisen jälkeen.


Amitriptyliini on kategorisesti vasta-aiheista raskauden aikana

Tämän lääkkeen ottamisen toteutettavuus tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  1. Potilaalla on diagnosoitu vaikea masennus. Unihäiriön, emotionaalisen liiallisen eksitaation ja ahdistuksen oireita havaitaan. Voimme puhua henkisen trauman, alkoholismin tai orgaanisten aivovaurioiden aiheuttamasta masennuksesta.
  2. Skitsofrenian kehittymisen taustalla olevat mielenterveyshäiriöt. Amitriptyliiniä käytetään usein masennustilojen hoidossa skitsofreniapotilailla.
  3. Sekoitetut emotionaaliset häiriöt. Jos potilaan mielentilan komplikaatio johtui useista tekijöistä, tämä lääke auttaa myös vakauttamaan potilaan hyvinvointia.
  4. Huomio-häiriöt, kyvyttömyys suorittaa potilaan voimakasta toimintaa.
  5. Bulimia, joka on hermostunut.
  6. Yöllinen enureesi.
  7. Krooninen kipu havaittu syöpäpotilailla, reumaattisilla sairauksilla ja migreenillä. Amitriptyliiniä määrätään myös potilaille, joilla on postherpeettinen neuralgia, epätyypillinen kipu sydämen alueella ja eri alkuperää olevat neuropatiat..
  8. Pohjukaissuolen ja mahalaukun peptinen haavauma.

Tällä lääkkeellä on melko laaja luettelo vasta-aiheista, ja siksi sen käyttö tulisi suorittaa yksinomaan lääkärin valvonnassa..

Amitriptyliinin käyttö on kielletty, jos sinulla on seuraavat sairaudet ja tilat:

  1. Akuutti tai subakuutti sydäninfarkti.
  2. Vakavat ongelmat sydänlihaksen toiminnassa. Puhumme intraventrikulaarisen johtumisen, atrioventrikulaaristen lohkojen jne. Rikkomuksista. Lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt.
  3. Akuutti alkoholimyrkytys.
  4. Kilpirauhasen sairaudet.
  5. Suljetun kulman glaukooma.
  6. Raskaus. Tämän lääkkeen nimeäminen ensimmäisen ja kolmannen kolmanneksen aikana on ehdottomasti kielletty. Hätätilanteessa amitriptyliini otetaan lääkärin valvonnassa.
  7. Imetys. Jos amitriptyliinihoito on ehdottoman välttämätöntä, imetys on lopetettava.
  8. Akuutin myrkytyksen esiintyminen unilääkkeillä, kipulääkkeillä ja psykoaktiivisilla lääkkeillä.

Amitriptyliiniä ei ole määrätty alle 6-vuotiaille lapsille.

Sivuvaikutukset


Lääkettä otettaessa voi esiintyä takykardiaa ja sydämen rytmihäiriöitä.

Tätä lääkettä käytettäessä on otettava huomioon joukko mahdollisia haittavaikutuksia, jotka ilmenevät seuraavasti:

  1. Tietoisuuden sekavuus, heikkous ja huimaus, pyörtyminen.
  2. Sydämen rytmihäiriöt, takykardia.
  3. Virtsan kertyminen, ummetus, paralyyttisen suolitukoksen kehittyminen.
  4. Pieni painonnousu.

Koska haittavaikutuksia on paljon, monet lääkärit käyttävät hoidossa liian pieniä annoksia amitriptyliiniä, mikä vähentää hoidon tehokkuutta merkittävästi.

Yliannostustapauksessa tämä lääke voi johtaa vakavan myrkytyksen kehittymiseen. Siksi sen hankkivat usein itsemurhat. Lääkärin tehtävä tässä tapauksessa on tällaisen potilaan oikea-aikainen tunnustaminen ja kuoleman estäminen..

Tämä lääke voi hoitaa seuraavia sairauksia:

  • masennus;
  • yön bulimia;
  • ahdistus ja ahdistus;
  • mielenterveyshäiriöt jne..

Tämän lääkkeen tehokkuuden arvioimiseksi masennuksen torjunnassa on otettava huomioon sen vaikutuksen mekanismi kehoon. Masennuksen kehittyessä potilaan kehossa havaitaan jyrkkä noradrenaliinin ja serotoniinin lasku. Tämä johtuu siitä, että ne alkavat virrata aivosoluihin..

Amitriptyliinin tehokkuus masennuksen hoidossa on parantaa potilaan mielialaa johtuen noradrenaliinin ja serotoniinin vapautumisesta aivorakenteista. Tämän seurauksena masennuksen oireet lievittyvät. Jos hermovälittäjäaineiden imeytyminen soluissa tapahtuu toistuvasti, se ei enää vaikuta henkilön mielialaan..

Lääkkeet, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on amitriptyli, ovat Amizol, Elivel, Saroten retard. Tavanomaisesti lääkkeen analogeja voidaan kutsua lääkkeiksi, jotka kuuluvat trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään: imipramiini, klomipramiini, desipramiini, doksepiini, pipofetsiini, tianeptiini. Niiden farmakologinen aktiivisuus on kuitenkin erilainen..

Yleensä minkä tahansa masennuslääkkeen hoidon vaikutus, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä, toteutetaan monimutkaisen vaikutuksen kautta useimpiin aivojen välittäjäaine- ja reseptorijärjestelmiin. Siksi psykotrooppisten, neurotrooppisten ja somatotrooppisten lääkkeiden yksilöllinen spektri masennusta vastaan ​​riippuu näiden vaikutusten ensisijaisten ja vahvuuksien suhteesta.

Huomio! Lääkkeen kuvaus on yksinkertaistettu ja täydennetty versio virallisista käyttöohjeista. Tietoa lääkkeestä annetaan vain tiedotustarkoituksiin, eikä niitä tule käyttää oppaana itsehoitoon.

Yleiset myytit ja arvailut masennuslääkkeistä

Neuvostoliiton aikoina lääkettä ei myyty apteekeissa, eikä sitä voinut ostaa tavallisille ihmisille. Sitä käytettiin yksinomaan PND-laitoksissa sekä lääketieteellisissä hoitokeskuksissa akuuttien sairauksien lievittämiseen henkilöillä, jotka ovat alttiita vahingoittamaan itseään tai muita. Siitä lähtien lääke on saavuttanut "tunnettuuden": ihmisten keskuudessa on edelleen myyttejä siitä, että "amitriptyliini" pystyy muuttamaan ihmisen "vihannekseksi", lamauttamaan hänen tahtonsa, libidonsa ja henkilökohtaiset toiveensa. Nämä pelot ovat perusteettomia: lääke kuuluu ensimmäisen sukupolven masennuslääkkeisiin, sen vaikutus on melko heikko. Ei voi olla epäilystäkään siitä, että pääsyn aikana henkilö on menettänyt "minä" tai hänen tahtoihinsa on kohdistunut mitään vaikutusta.

Vertailun vuoksi: sama "Paxil" verrattuna "Amitriptyline-Grindeks": ään tukahduttaa libidon ja toimintamotivaation paljon voimakkaammin. Samaan aikaan "Paxil" kuuluu nykyaikaisempaan masennuslääkkeiden luokkaan ja sen vaikutus on lievempi, koska lääke on luokiteltu tämän neurotransmitterin takaisinoton selektiivisten estäjien luokkaan. Joten suurin osa myytteistä ja spekulaatioista "Amitriptyliinin" farmakologisen vaikutuksen suhteen on fiktiota, jolla ei ole mitään tekemistä todellisuuden kanssa. Lääkettä määrätään edelleen aktiivisesti potilaille sekä lääkkeenä osana monimutkaista hoitoa että itsenäisenä lääkkeenä..

Kuinka peruuttaa lääke oikein

Kaikkien masennuslääkkeiden juominen on suositeltavaa lopettaa vähitellen. Annoksen asteittainen pienentäminen antaa sinulle aikaa antaa aivojen hermosoluille sopeutua uusien aineiden pitoisuuteen. Oikealla annoksen pienentämisellä lääkkeen peruuttaminen tapahtuu sujuvasti ja ilman seurauksia.

Hoitavan lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma. Se voi kehittyä kahdella tavalla. Ensimmäinen on masennuslääkkeiden täydellinen hylkääminen, toinen on lääkkeen korvaaminen toisella. Ensimmäisessä tapauksessa amitriptyliiniannosta pienennetään noin 25 mg kuukaudessa. Jos potilas ei siedä tällaista laskua - 10 mg: lla kahden viikon välein. Keskimääräinen täydellinen lopettaminen voidaan saavuttaa noin 6 kuukauden kuluttua.

Toisessa tapauksessa lääkkeen annostusta pienennetään nopeammin, mutta toisen masennuslääkkeen varjolla. Siten yhden aineen annostusta vähennetään vähitellen ja toista lisätään..

Joskus potilaat valittavat ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja muista taudin oireista huumeiden lopettamisen yhteydessä. Yleensä tähän ei liity pidättymistä ja se on luonteeltaan psykogeeninen. Potilas pelkää olevansa tilassa, joka sai hänet ottamaan amitriptyliiniä, joten hän alkaa huomata tuttuja oireita. Tällaiset ihmiset tarvitsevat psykoterapiakurssin opettaakseen heitä elämästä ilman lääkkeitä..

Amitriptyliiniä on saatavana monilta valmistajilta. Lääkkeen päämuodot ovat tabletit, injektioliuos:

  • injektioneste, liuos - ampullit 20 mg / 2 ml, injektiopullot 10 mg / ml;
  • tabletit 0,025 g;
  • sokeripäällysteiset tabletit 10 mg, 25 mg;
  • tabletit, kalvopäällysteiset 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
  • draže 25 mg;
  • depottabletit 50 mg.

Lääkkeen kvantitatiivinen koostumus samoin kuin vaikuttavan aineen ominaispaino voivat olla erilaisia.

"Maprotiline": potilaan arvostelut lääkkeestä

Useimmat potilaat pitävät tätä lääkettä melko tehokkaana. Kun potilaat alkavat juoda sitä, heidän mielialansa paranee ja suurin osa masennuksen oireista häviää. Monille potilaille käytettävissä olevien arvosteluiden perusteella tämä lääkitys on erinomainen selviytymään ahdistuksesta ja jopa paniikkikohtauksista. Jotkut Maprotiliinia juovat potilaat panevat myös merkille, että he ovat vihdoin kiinnostuneita elämästä.

Hyviä arvosteluja tästä lääkkeestä on saatavana paitsi aikuisilla potilailla. Ylistävät lasten vanhemmat sekä mielenterveyshäiriöt omaavat nuoret.

"Maprotiline" ("Lyudiomil") -välineen haitat, joiden arvostelut ovat valitettavasti paitsi hyvät, monet potilaat syyttävät sitä, että sen vastaanotto voi aiheuttaa melko epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi jotkut potilaat valittavat, että lääkärin määräämän tämän lääkityksen jälkeen he alkoivat toipua voimakkaasti ja nopeasti. Jotkut potilaat panevat myös merkille, että tämä lääke voi aiheuttaa virtsaumpiä tai jopa aiheuttaa hiustenlähtöä. Tämän lääkkeen tärkein epämiellyttävä sivuvaikutus, potilaat pitävät suun kuivumista. Joillakin potilailla, jotka juo sitä, on jopa ikeniongelmia..

Tietenkin huolimatta siitä, että tämä lääke on todella tehokas ja suhteellisen "kevyt" ("Maprotiline"), sitä tulisi ottaa vain lääkärin valvonnassa. Joillekin potilaille se ei toimi ollenkaan. Muut potilaat huomaavat valitettavasti jopa heidän tilansa pahenemisen..

Masennuslääke

Amitriptyliini otetaan suun kautta pureskelematta heti syömisen jälkeen mahalaukun limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi.Alkuannos aikuisille on 25-50 mg ennen nukkumaanmenoa, sitten annos kasvaa 5-6 päivän aikana 150-200 mg: aan päivässä kolmessa annoksessa, suurin osa annos on määrätty nukkumaan mennessä. Jos parannusta ei tapahdu 14 päivän kuluttua, päivittäinen annos nostetaan 300 mg: aan.

Kun masennuksen merkit häviävät, annos pienennetään 50-100 mg: aan päivässä ja hoitoa jatketaan vähintään kolmen kuukauden ajan.Ikäisillä, joilla on lieviä häiriöitä, sitä määrätään 30-100 mg: n annoksena päivässä yöllä, saavutettuaan terapeuttisen vaikutuksen, he siirtyvät pienimpään tehokkaaseen annokseen - 25 - 50 mg päivässä.

Injisoi hitaasti 20 - 40 mg: n annoksella neljä kertaa päivässä korvaamalla asteittain oraalisella annoksella. Hoidon kesto - enintään 6 - 8 kuukautta.

  • 6-10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg päivässä yöllä;
  • 11-16-vuotiailla lapsilla - 25-50 mg / vrk.

Lapsille masennuslääkkeenä:

  • 6-12-vuotiaat - 10-30 mg tai 1-5 mg painokiloa kohti päivässä, murto-osina;
  • murrosikäiset - 10 mg kolme kertaa päivässä, tarvittaessa - jopa 100 mg päivässä.

Kroonisen neurogeenisen kivun aiheuttaman migreenin ehkäisyyn pitkittyneet päänsäryt - 12,5 - 25 - 100 mg päivässä. Suurin osa annoksesta otetaan yöllä..


Päivittäistä annosta pienennetään asteittain, kun saavutetaan positiivinen vaikutus.

Amitriptyliini tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla. Useimmissa tapauksissa annos lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus..

Lääke tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen runsaalla vedellä. Tablettien pureskelu on kielletty, koska tässä tapauksessa mahalaukun seinien ärsytys on mahdollista.

Harkitse, miten amitriptyliiniä käytetään masennukseen:

  1. Aloituspäiväannos on 50-75 mg. Siten lääke otetaan yksi tabletti (25 mg) kahdesti tai kolme kertaa päivässä. Amitriptyliinillä hoidettava masennus hoidetaan, kunnes potilaan tila vakautuu.
  2. Lääkkeen optimaalinen annos on 175-200 mg. Lisäksi suurin osa tästä annoksesta otetaan yöllä..
  3. Jos puhumme vakavan masennuksen kehittymisestä, joka ei ole alttiita hoidolle, päivittäinen annos voidaan nostaa 300 mg: aan. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa suurempi annos ainetta, joka lasketaan jokaiselle potilaalle erikseen..

Jälkimmäisessä tapauksessa lääke annetaan injektiona. Samanaikaisesti aloitusannokset ovat tavallista suurempia, ja niiden kasvu tapahtuu suuremmalla nopeudella. Tässä tapauksessa potilaan somaattisen tilan jatkuvaa seurantaa tarvitaan.

Päivittäinen annos pienenee asteittain, kun voimakas vaikutus saavutetaan. Jos samanaikaisesti masennus alkaa uudelleen, on tarpeen palata alkuperäiseen annokseen..

Jos potilaan tilassa ei havaita muutoksia neljännellä hoitoviikolla, jatkohoitoa pidetään sopimattomana. Tässä tapauksessa lääkäri määrää toisen lääkkeen..

Yliannostus

  • 50-150 mg / vrk
  • Aloita 25 mg: lla nukkumaan mennessä, lisää 25 mg: lla 3-7 päivän välein
  • Enintään - 300 mg / vrk
  • Jos se otetaan kerran päivässä, se on parempi ennen nukkumaanmenoa.
  • Jos se otetaan kahdesti päivässä, suurin annos otetaan parhaiten nukkumaan mennessä. Mutta jos potilas kärsii painajaisista, älä anna suurta annosta ennen nukkumaanmenoa..
  • Pienet annokset ovat riittäviä kroonisen kivun hoidossa. Postherpeettinen neuralgia 60-100 mg [6].
  • Syömishäiriöt - 150 mg 8 viikon ajan [6].
  • Migreenin ehkäisy - 10-25 mg [6].
  • Jos ahdistusta, unettomuutta, levottomuutta tai akatisiaa ilmenee hoidon alussa tai hoidon keskeyttämisen jälkeen, harkitse kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdollisuutta ja vaihda mielialan stabiloijaan tai epätyypilliseen psykoosilääkkeeseen [1]

Yliannostustapauksessa seuraavat ovat mahdollisia:

  • hämmennys,
  • lisääntynyt uneliaisuus,
  • kooma,
  • viritys,
  • sekavuus,
  • desorientaatio,
  • oksentelu,
  • hengityslamaa,
  • takykardia,
  • paineen lasku,
  • rytmihäiriöt,
  • hengenahdistus.

Tarvitaan mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito. Hemodialyysi on tehoton.

Sävellys

Injektionesteen liuoksen koostumus:

  • vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi;
  • apuaineet - glukoosi (dekstroosi), injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kalvopäällysteisten tablettien koostumus:

  • vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi;
  • apuaineet - magnesiumstearaatti, talkki, povidoni, perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti.

Kuoren koostumus: propyleeniglykoli, hypromelloosi, titaanidioksidi, talkki.

  • vaikuttava aine on amitriptyliini;
  • lisäaineet - laktoosi, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, natriumkroskarmelloosi, polyetyleeniglykoli 6000, talkki, polysorbaatti 80, kolloidinen piidioksidi, hypromelloosi, titaanidioksidi (E 171), karmiini (E 122).

Pitkävaikutteinen kapselikoostumus:

  • vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi;
  • apuaineet - steariinihappo, sokeripallot, sellakka (vahaton sellakka), talkki, povidoni.

Tyhjän kapselin koostumus on gelatiini, rautaväriaineoksidi (E 172), titaanidioksidi (E 171).

Lääkäreiden mielipiteet

Lääkäreiltä hän saa myös enimmäkseen hyviä Maprotiline-arvosteluja. Monet psykiatrit uskovat, että se lievittää ahdistusta hyvin. Samaan aikaan asiantuntijoiden mukaan Maprotiline-lääkkeen sivuvaikutukset ovat pienemmät kuin trisyklisen verenpaineen. Kuten potilaat, lääkärit uskovat, että tämän lääkkeen ottamisen tärkeimmät epämiellyttävät seuraukset ovat suun kuivuminen ja painonnousu. Tämän lääkityksen haitat, muun muassa, asiantuntijat viittaavat myös siihen, että se voi aiheuttaa kohtauksia..

Saatavuuden suhteen lääkäreiltä ei myöskään ole kovin hyviä arvosteluja Maprotiline-lääkkeestä. Se tulee klinikoille melko harvoin. Myös apteekeista on vaikea löytää. Aiemmin tätä lääkettä myytiin paljon useammin. Mutta kuten jotkut lääkärit huomauttavat, ennen kuin se katosi apteekkien hyllyiltä, ​​sillä melkein lakkasi olemasta positiivinen vaikutus potilaiden terveyteen. Ehkä tämän lääkkeen valmistajilla on ongelmia valmistuksessa..

Käyttöaiheet

  • vakavat masennuksen muodot, erityisesti tyypillisillä ahdistuksen, henkisen jännityksen, unihäiriöiden oireilla: toistuva (toistuva), reaktiivinen (henkisen trauman jälkeen), neuroottinen, lääkkeellinen, alkoholin vieroitus, orgaaninen aivovaurio, myös lapsuudessa;
  • skitsofreeniset henkisen toiminnan häiriöt, masennustilat skitsofreniapotilailla;
  • sekoitetut tunnetilan häiriöt;
  • huomion häiriöt, voimakas toiminta;
  • yöllinen enureesi (lukuun ottamatta potilaita, joilla on heikentynyt virtsarakon seinämien sävy);
  • bulimia nervosa;
  • krooninen kipu-oireyhtymä - kipu syöpäpotilailla, migreeni, reumaattiset sairaudet, epätyypillinen kasvojen kipu, postherpeettinen neuralgia, eri alkuperää olevat neuropatiat (diabeettinen, posttraumaattinen, muu perifeerinen neuropatia);
  • päänsärky;
  • migreenin ehkäisy;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava.

Trisyklisistä masennuslääkkeistä tulee ensilinjan lääkkeitä vakaviin häiriöihin.

Yksilöllinen yliherkkyys amitriptyliinille, lääkkeen sisältämille apuaineille. Käyttö samanaikaisesti monoamiinioksidaasia tukahduttavien lääkkeiden kanssa ja kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista. Sydäninfarkti akuutissa ja subakuutissa jaksossa. Akuutti alkoholimyrkytys. Akuutti myrkytys unilääkkeillä, kipulääkkeillä ja psykoaktiivisilla lääkkeillä..

Vakava sydänsairaus - II asteen atrioventrikulaarinen lohko, intraventrikulaarinen johtumishäiriö (kimppuhaaran tukos). Alle 6-vuotiaat lapset suun kautta otettuna, ikä 12 vuotta injektiona. Amitriptyliinia käytetään varoen rytmihäiriöissä, sepelvaltimotaudissa sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen sairaudet, kouristusoireyhtymä, feokromosytooma, porfyria, anestesia.

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on:

  • Dekompensoidut sisäelinten krooniset sairaudet;
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • Eturauhanen adenoma;
  • Lisääntynyt silmänpaine;
  • Historia epilepsiakohtauksia.

Lisäksi lääkettä ei ole määrätty raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, imetyksen aikana eikä alle 15-vuotiaille lapsille. Lyudiomiilin käyttöä monoamiinioksidaasin estäjien, unilääkkeiden ja sedatiivien kanssa ei suositella.

Amitriptyliinianalogit


Otetaan suun kautta heti aterian jälkeen (ärsyttää mahalaukun limakalvoa) pienellä vedellä

Jos amitriptyliinin määrääminen potilaalle on mahdotonta, lääkäri voi määrätä hänelle yhden seuraavista analogeista:

  • Saroten;
  • Anafraniili;
  • Doksepiini;
  • Novo-tryptiini;
  • Melipramiini.

On ymmärrettävä, että kaikilla edellä mainituilla lääkkeillä on omat sivuvaikutuksensa ja vasta-aiheet, jotka tulisi ottaa huomioon näitä lääkkeitä käytettäessä..

Seuraukset jakamisesta alkoholin kanssa

Lääkkeen samanaikainen anto etyylialkoholia sisältävien juomien kanssa on melkein taattu johtamaan voimakkaaseen rauhoittavaan vaikutukseen. Yleensä ennen trisyklisten masennuslääkkeiden aloittamista psykiatri varoittaa potilasta aina siitä, että lääkettä ottaessaan hänen on kokonaan hylättävä pieni määrä alkoholijuomia ja otettava kaikki psykoaktiiviset aineet.

Jos rikot tätä kieltoa ja väärinkäytät alkoholia hoidettaessa Amitriptyline-Grindeks -hoitoa, hoidon vaikutus häviää. Etyylialkoholi on voimakas masennuslääke, joka on erittäin myrkyllinen hermostolle ja psyykelle. Useimmat ihmiset uskovat, että alkoholijuomat ovat haitallisia vain sisäelimille, unohtamatta kuitenkaan täysin etanolin todellisia ominaisuuksia. Se on todellinen myrkky paitsi maksa- ja haimasoluille myös hermosoluille..