logo

Amitriptyliini - sivuvaikutukset

Amitriptyliini on masennuslääke trisyklisten yhdisteiden ryhmästä. Sillä on rauhoittava, kipulääke, antihistamiini, unilääke, haavaumia estävä vaikutus. Useimmiten tätä lääkettä määrätään erilaisen alkuperän masennukseen, neurooseihin, psykoosiin ja joihinkin muihin patologisiin tiloihin.

Amitriptyliinitabletit ovat riittävän voimakas aine, joka tuottaa systeemisen vaikutuksen elimistöön. Tämän lääkkeen positiivisen terapeuttisen vaikutuksen lisäksi, joka saavutetaan melko nopeasti, monet potilaat huomaavat, että sitä käytettäessä esiintyy erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Useimmissa tapauksissa haittavaikutuksia esiintyy jo 1-2 päivän kuluttua lääkehoidon aloittamisesta. Harkitse, mitkä ovat amitriptyliinin sivuvaikutukset, miksi ne esiintyvät ja kenelle hoito tällä aineella on kielletty.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Useimmiten amitriptyliinin haittavaikutusten esiintyminen liittyy sen yliannostukseen (lääkkeen enimmäisannos on yksilöllinen jokaiselle henkilölle). Ne voivat liittyä myös siihen, että huumeita käytettäessä henkilö muuttaa jyrkästi makuuasennon istumaan ja seisomaan (kaikkien liikkeiden tulisi olla tasaisia). Negatiivinen vaikutus ilmenee myös silloin, kun amitriptyliini on vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Näitä ovat:

  • monoamiinioksidaasin estäjät;
  • psykoosilääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • glukokortikoidit jne..

Amitriptyliinin haittavaikutuksista mainitaan seuraavat:

1.Ruoansulatuskanavasta:

  • vatsakipu;
  • närästys;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • keltaisuus sappiteiden ruuhkautumisen vuoksi;
  • ulostehäiriöt;
  • muutokset makuaistimuksessa;
  • maksan toimintahäiriö.

2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hematopoieettisen järjestelmän puolelta:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • verenpaineen alentaminen;
  • huimaus;
  • sydämen johtavan järjestelmän rikkomukset;
  • muutokset punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden prosenttiosuudessa;
  • muutokset elektrokardiogrammissa.

3. Hermostosta:

  • aistiharhat;
  • letargia;
  • pyörtyminen;
  • uneliaisuus tai unettomuus;
  • käsivarsien ja jalkojen hallitsemattomien liikkeiden esiintyminen;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • pään ja raajojen vapina;
  • päänsärky;
  • kouristukset;
  • haukotus;
  • epileptiset kohtaukset;
  • hermostuneisuuden herkkyyden väheneminen ja lisääntyminen.

4. Hormonaalisesta järjestelmästä:

  • muutokset seksuaalisessa halussa;
  • muutos glukoosipitoisuudessa;
  • natriumionien pitoisuuden väheneminen;
  • maitorauhasen laajentuminen.

5. Muut haittavaikutukset, mukaan lukien ne, jotka liittyvät lääkkeen terapeuttiseen vaikutukseen:

  • erilaiset allergiset ilmenemismuodot (Quincken turvotus, nokkosihottuma, kutina jne.);
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • heikkonäköinen;
  • kuiva suu;
  • melu korvissa;
  • hiustenlähtö;
  • kuume;
  • usein virtsaaminen jne..
Amitriptyliini ja alkoholi

Älä missään tapauksessa käytä alkoholijuomia hoidettaessa tätä lääkettä. Amitriptyliinin ja alkoholin vuorovaikutuksella on masentava vaikutus keskushermostoon, ja kun hengityskeskus estetään, se voi aiheuttaa tukehtumisen ja kuoleman.

Amitriptyliinin vasta-aiheet:

  • raskaus ja imetys;
  • sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
  • sydäninfarkti (akuutti ja toipumisvaihe);
  • korkea verenpaine;
  • sydänlihaksen johtumisen rikkominen;
  • mahahaavan akuutti vaihe;
  • maksan ja munuaisten sairaudet akuutissa jaksossa;
  • virtsarakon seinämien sävyn heikkeneminen;
  • suolitukos.

Amitriptyliini (Amitriptyliini)

Venäläinen nimi

Aineen latinankielinen nimi Amitriptyline

Kemiallinen nimi

3- (10,11-dihydro-5H-dibents [a, d] syklohepten-5-ylideeni) -N, N-dimetyyli-1-pro-panamiini (hydrokloridina tai embonaattina)

Brutto kaava

Aineen farmakologinen ryhmä Amitriptyliini

  • Masennuslääkkeet

Nosologinen luokitus (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Amitriptyliini

Trisykliset masennuslääkkeet. Amitriptyliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe, hajuton, helposti liukoinen veteen, etanoliin, kloroformiin. Molekyylipaino 313,87.

Farmakologia

Se estää hermosolujen presynaptisten hermopäätteiden takaisinoton välittäjäaineiden (noradrenaliini, serotoniini) takaisinotossa, aiheuttaa monoamiinien kertymistä synaptiseen rakoon ja parantaa postsynaptisia impulsseja. Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää beeta-adrenergisten ja serotoniinireseptorien toiminnallista aktiivisuutta (desensitisoitumista) aivoissa, normalisoi adrenergisen ja serotonergisen leviämisen, palauttaa näiden järjestelmien tasapainon, joka on häiriintynyt masennustilojen aikana. Estää keskushermoston m-koliini- ja histamiinireseptorit.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti ja hyvin ruoansulatuskanavasta. Amitriptyliinin biologinen hyötyosuus eri antoreiteillä on 30-60%, sen metaboliitti - nortriptyliini - 46-70%. Cenint veressä oraalisen annon jälkeen saavutetaan 2,0 - 7,7 tunnissa. Amitriptyliinin terapeuttiset veripitoisuudet ovat 50 - 250 ng / ml, nortriptyliinilla - 50 - 150 ng / ml. Veren proteiineihin sitoutuminen on 95%. Se kulkee helposti, kuten nortriptyliini, histohematologisten esteiden, mukaan lukien BBB, läpi istukan, ja tunkeutuu äidinmaitoon. T1/2 on 10–26 tuntia, nortriptyliinille - 18–44 tuntia. Maksassa se muuttuu biotransformaationa (demetylaatio, hydroksylaatio, N-hapetus) ja muodostaa aktiivisen - nortriptyliini, 10-hydroksi-amitriptyliini ja inaktiiviset metaboliitit. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) muutaman päivän kuluessa.

Ahdistuneisuus-masennustiloissa se vähentää ahdistusta, levottomuutta ja masennuksen ilmenemismuotoja. Masennuslääke vaikuttaa 2-3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos pitkäaikainen hoito lopetetaan äkillisesti, vieroitusoireyhtymä voi kehittyä.

Amitriptyliinin käyttö

Eri etiologioiden masennus (erityisesti vaikean ahdistuksen ja levottomuuden yhteydessä), ml. endogeeninen, osittainen, reaktiivinen, neuroottinen, orgaanisilla aivovaurioilla, lääkitys; skitsofreeninen psykoosi, sekavat emotionaaliset häiriöt, käyttäytymishäiriöt, bulimia nervosa, infantiili enureesi (lukuun ottamatta lapsia, joilla on virtsarakon hypotensio), krooninen kipu-oireyhtymä (neurogeeninen), migreenin ehkäisy.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, MAO-estäjien käyttö 2 edellisen viikon aikana, sydäninfarkti (akuutti ja toipumisjaksot), sydämen vajaatoiminta dekompensointivaiheessa, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, vaikea valtimoverenpainetauti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, virtsarakon atonia, paralyyttinen suolen tukkeuma, I pylorinen haavauma vatsa ja pohjukaissuoli pahenemisvaiheessa, akuutti maksa- ja / tai munuaissairaus, jolla on vaikea toimintahäiriö, verisairaudet, alle 6-vuotiaat lapset (injektionesteisiin - enintään 12 vuotta).

Käyttörajoitukset

Epilepsia, iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, sulkeutumiskulmaglaukooma, silmänsisäinen hypertensio, kilpirauhasen liikatoiminta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden aikana.

FDA: n toimintaluokka C.

Imetys on lopetettava hoidon aikana.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Syynä perifeeristen m-kolinergisten reseptorien estoon: suun kuivuminen, virtsaumpi, ummetus, suoliston tukkeutuminen, näköhäiriöt, majoitusparesis, lisääntynyt silmänpaine, lisääntynyt hikoilu.

Hermostosta ja aistielimistä: päänsärky, huimaus, ataksia, väsymys, heikkous, ärtyneisyys, uneliaisuus, unettomuus, painajaiset, motorinen levottomuus, vapina, parestesia, perifeerinen neuropatia, muutokset EEG: ssä, heikentynyt keskittymiskyky, dysartria, sekavuus tajunta, aistiharhat, tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: takykardia, ortostaattinen hypotensio, rytmihäiriöt, verenpaineen labiliteetti, QRS-kompleksin laajeneminen EKG: llä (intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen), sydämen vajaatoiminnan oireet, pyörtyminen, muutokset verikuvassa, ml. agranulosytoosi, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, purppura.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, närästys, ruokahaluttomuus, epigastrinen epämukavuus, gastralgia, lisääntynyt maksan transaminaasiaktiivisuus, suutulehdus, makuhäiriöt, kielen tummuminen.

Aineenvaihdunnan puolelta: galaktorrea, muutokset ADH: n erityksessä; harvoin - hypo- tai hyperglykemia, heikentynyt glukoositoleranssi.

Urogenitaalijärjestelmästä: muutokset libidossa, voimakkuudessa, kivesten turvotuksessa, glukosuriassa, pollakiuriassa.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, angioedeema, nokkosihottuma.

Muut: rintarauhasten koon kasvu naisilla ja miehillä, hiustenlähtö, imusolmukkeiden turvotus, valoherkistyminen, painonnousu (pitkäaikaisessa käytössä), vieroitusoireyhtymä: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ärtyneisyys, unihäiriöt elävillä, epätavallisilla unelmilla, lisääntynyt herkkyys (pitkäaikaisen hoidon jälkeen, erityisesti suurina annoksina, lääkkeen äkillinen lopettaminen).

Vuorovaikutus

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa. Parantaa neuroleptisten, rauhoittavien ja unilääkkeiden, kouristuslääkkeiden, kipulääkkeiden, anestesia-aineiden, alkoholin masentavaa vaikutusta keskushermostoon; osoittaa synergiaa vuorovaikutuksessa muiden masennuslääkkeiden kanssa. Kun sitä käytetään yhdessä neuroleptisten ja / tai antikolinergisten lääkkeiden kanssa, on mahdollista kehittää kuumeinen lämpötilareaktio, paralyyttinen suoliston tukkeuma. Se voimistaa katekoliamiinien ja muiden adrenostimulanttien verenpainetta alentavia vaikutuksia, mikä lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin kehittymisen riskiä. Voi vähentää guanetidiinin ja samanlaisen vaikutusmekanismin omaavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta sekä heikentää antikonvulsanttien vaikutusta. Samanaikainen käyttö antikoagulanttien - kumariini- tai indandionijohdannaisten - kanssa on mahdollista lisätä jälkimmäisten antikoagulanttiaktiivisuutta. Simetidiini lisää amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa myrkyllisten vaikutusten kehittymisen myötä, mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, karbamatsepiini) - vähenevät. Kinidiini hidastaa amitriptyliinin metaboliaa, estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä biologista hyötyosuutta. Samanaikainen käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydidehydrogenaasin estäjien kanssa voi aiheuttaa deliriumin. Probukoli voi lisätä sydämen rytmihäiriöitä. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikoidien aiheuttamaa masennusta. Yhdistettynä tyrotoksikoosin hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin agranulosytoosin kehittymisen riski kasvaa. Yhdistä amitriptyliini varoen digitaliksen ja baklofeenin kanssa.

Yliannostus

Oireet: aistiharhat, kohtaukset, delirium, kooma, sydämen johtumishäiriöt, ekstrasystoli, kammioperäinen rytmihäiriö, hypotermia.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen, laksatiivien, nesteen infuusion ottaminen, oireenmukainen hoito, kehon lämpötilan ylläpito, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan seuraaminen vähintään 5 päivän ajan, koska rikkomuksia voi esiintyä uudelleen 48 tunnin tai myöhemmin. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Antoreitti

Amitriptyliinia koskevat varotoimet

Amitriptyliinin vastaanotto on mahdollista aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien poistamisen jälkeen. Pienempiä annoksia suositellaan iäkkäille potilaille ja lapsille. Ei pidä antaa potilaille, joilla on mania. Masennuspotilaiden itsemurhayritysten mahdollisuuden yhteydessä potilaiden säännöllinen seuranta on välttämätöntä, erityisesti hoidon ensimmäisinä viikkoina, sekä vähimmäisannosten määrääminen yliannostuksen riskin vähentämiseksi. Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa, hoidon taktiikat on tarkistettava. Hoidon aikana alkoholia tulisi välttää, ja toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota ja reaktioiden nopeutta, tulisi välttää.

Yhteisvaikutus muiden vaikuttavien aineiden kanssa

Kauppanimet

NimiVyshkovsky Index ®: n arvo
Amitriptyliini0,0629
Amitriptyliini-Grindeks0,0091
Tryptisoli0,0038
Amitriptyliini Nycomed0,0031
Amisole0,0023
Amyrol0,0007
Amitriptyliinihydrokloridi0,0007
Amitriptyliini Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptyliini-AKOS0,0005
Amitriptyliini-LENS ®0,0005
Apoamitriptyliini0,0003
Vero-amitriptyliini0,0003
Amitriptyliini-Ferein ®0,0003
Amitriptyliini-ALSI0
  • Lääkkeet ja aineet
    • Lääkkeiden ja aineiden indeksi
    • Vaikuttavien aineiden indeksi
    • Valmistajat
    • Farmakologiset ryhmät
      • Farmakologisten ryhmien luokitus
      • Farmakologisten ryhmien indeksi
    • ATX-luokitus
    • Annostusmuotojen luokitus
    • Sairauksien hakemisto
      • Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
      • Sairauksien ja sairauksien indeksi
    • Lääkkeiden (vaikuttavien aineiden) vuorovaikutus
    • Farmakologisen vaikutuksen indeksi
    • Pakettien aitouden tarkistus 3D: llä
    • Etsi rekisteröintitodistuksia
  • Lisäravinteet ja muut TAA
    • Ravintolisät
      • Ravintolisien indeksi
      • Ravintolisien luokitus
    • Muut TAA: t
      • Hakemisto muihin TAA: hin
      • Muiden TAA: n luokitus
  • Hinnat
    • VED-hinnat
    • Lääkkeiden ja muiden TAA-aineiden hinnat Moskovassa
    • Lääkkeiden ja muiden TAA-yhdisteiden hinnat Pietarissa
    • Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat alueilla
  • Uutiset ja tapahtumat
    • uutiset
    • Kehitykset
    • Lääkeyhtiöiden lehdistötiedotteet
    • Tapahtumien arkisto
  • Tuotteet ja palvelut
    • VED-hinnat
    • 3D-pakkaus
    • Yhdenmukaistaminen
    • Hylkääminen
    • Vuorovaikutus
    • Lääkevastaavuus
    • Elektroniset versiot lääkäreiden viitekirjoista
    • Mobiilisovellukset
    • Etsi lääketieteellisiä laitoksia Venäjän federaatiosta
  • Kirjasto
    • Kirjat
    • Artikkelit
    • Normatiiviset säädökset
  • Tietoja yrityksestä
  • Ensiapupakkaus
  • Verkkokauppa

Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua. Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Amitriptyliini. Lääkettä ottaneiden potilaiden arvostelut, käyttöohjeet, hinta

Amitriptyliini on yksi helpoimmista klassisista masennuslääkkeistä, jolla on rauhoittava vaikutus. Syntetisoitu 1960-luvulla siitä tuli kultakanta masennuksen hoidossa.

Arviot potilaista, jotka ovat käyttäneet amitriptyliiniä koko sen olemassaolon ajan, ovat tunnistaneet lääkkeen luotettavaksi ja yhdeksi edullisimmista lääkkeistä ahdistuneisuushäiriöihin, levottomuuteen, unihäiriöihin ja erityyppisiin masennuksiin.

Käyttöaiheet

Klassisella trisyklisellä masennuslääkkeellä on laaja valikoima käyttöaiheita, jotka vaikuttavat ensisijaisesti erilaisiin masennustiloihin: endogeeniset, neurologiset, osittaiset, reaktiiviset, lääkkeiden aiheuttamat. Lääke on tehokas aivokudoksen orgaanisiin muutoksiin, alkoholin vieroitusoireyhtymään.

Muut merkinnät amitriptyliinin nimittämiselle:

  • sekamieliset häiriöt;
  • alkoholistiset ja skitsofreeniset psykoosit;
  • psykogeeninen anoreksia, bulimia nervosa;
  • käyttäytymishäiriöt (huomio- ja aktiivisuushäiriöt);
  • yöllinen enureesi.

Amitriptyliini on määrätty migreenikohtausten ehkäisyyn sekä krooniseen kipuun, jota on vaikea lievittää:

  • reumaattinen;
  • diabeetikko;
  • onkologinen;
  • postherpetinen;
  • posttraumaattinen.

Lääke sisältyy mahalaukun ja suoliston haavaumien monimutkaiseen hoitoon, sitä käytetään sykliseen oksenteluoireyhtymään, kroonisen väsymysoireyhtymän ja ärtyvän suolen oireyhtymään sekä useisiin uros- ja urogenitaalisen alueen tuskallisiin patologioihin miehillä ja naisilla.

Sävellys

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on amitriptyliinihydrokloridi - valkoinen jauhe on hajuton, liukenee veteen, etanoliin, kloroformiin. Tarkoittaa psykofarmakologisia aineita klassisten trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä. Amitriptyliini ihmiskehossa paljastaa rauhoittavia, tymoleptisiä, kipua lievittäviä vaikutuksia.

Aineella on voimakas antikolinerginen vaikutus johtuen sen kyvystä estää kolinergiset reseptorit. Sedaatio johtuu affiniteetista H1-histamiinireseptoreihin. Samanaikaisesti amitriptyliinillä on alfasalpaajan ominaisuuksia.

Lääkkeen lisäkomponentit tabletteina: selluloosa (mikrokiteinen), talkki, laktoosi, magnesiumstearaatti, tärkkelys (gelatinoitu), piidioksidi, kinoliiniväriaine (keltainen). Apuaineet antavat lääkkeen tabletin muodon ja konsistenssin ja stabiloivat pääainetta.

1 ml amitriptyliiniliuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Lääkkeen nestemäisen muodon apuaineet: vesi, kaustinen sooda, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Missä muodossa sitä tuotetaan

Amitriptyliini on saatavana tabletteina, dražeina ja liuoksena lihaksensisäiseen injektioon.

JulkaisumuotoAnnostusPakkausHinta
Pillereitä10, 25, 50 mg10, 50 (harvemmin 20, 30, 40) tablettia solupakkauksissa tai polymeerisäiliöissä18-57 ruplaa.
Dragee25 mgLäpipainopakkauksissa 10 ja 30 kpl..Alkaen 21 hieroa.
Liuos (w / m)2 ml5 tai 10 ampulliaAlusta 43 hieroa.

Amitriptyliinitableteilla on pyöreä, kaksoiskupera muoto, kalvopäällysteinen, keltainen.

Farmakodynamiikka

Amitriptyliinin masennuslääke saadaan aikaan normalisoimalla serotoniinin määrä ja säilyttämällä noradrenaliini estämällä niiden reabsorptio. Lääkkeen pitkäaikainen antaminen johtaa serotoniinin, beeta-adrenergisten reseptorien, aktiivisuuden vähenemiseen, varmistaa hermoimpulssien normaalin siirron, palauttaa tasapainon hermostossa.

Amitriptyliini, huumeita ottaneiden potilaiden arvostelut, on ominaista nopealle keinolle vähentää levottomuutta, letargiaa, pysäyttää paniikkikohtaukset, normalisoida mieliala ja uni. Masennuslääke havaitaan 3 viikon kuluessa antamisen aloittamisesta.

Trisyklisen masennuslääkkeen salpausvaikutus histamiinireseptoreihin tarjoaa lääkkeelle rauhoittavan ja hypnoottisen vaikutuksen. Tätä ominaisuutta hoidon alkuvaiheessa pidetään positiivisena laatuun ja pitkittyneellä hoidolla johtuu ei-toivotuista sivuvaikutuksista..

Amitriptyliinin haavaumia estävä vaikutus johtuu maha-suolikanavan reseptoreiden rauhoittavasta ja antikolinergisestä vaikutuksesta..

Tehokkuuden enureesissa tarjoaa sulkijalihaksen lihastensävyn kasvu ja virtsarakon rentoutuminen (mikä lisää sen venytyskykyä) sekä eturauhanen lihakset. Analgeettinen vaikutus liittyy vaikutukseen opiaattien reseptoreihin ja monoamiinin välittäjäaineiden (erityisesti serotoniinin) pitoisuuteen keskushermostossa.

Hermostuneiden syömishäiriöiden toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, mutta se on samanlainen kuin masennuksen toiminta. Amitriptyliinin vaikutus bulimiaan havaitaan masennusta sairastavilla potilailla ja sen puuttuessa. Lisäksi syömiskäyttäytymisen ja neurologisten oireiden korjaus voi tapahtua toisistaan ​​riippumatta.

Farmakokinetiikka

Amitriptyliini imeytyy voimakkaasti, sen hyötyosuus saavuttaa 60% ja jotkut aktiiviset metaboliitit - 70%. Vaikuttavan aineen huippupitoisuus veressä saavutetaan 2-7 tunnissa kerta-annoksen jälkeen. Lihaksensisäisellä injektiolla veren suurin pitoisuus on suurempi ja saavutetaan nopeammin.

Amitriptyliini läpäisee veri-aivot, histohematogeeniset ja istukan esteet, ja sitä esiintyy äidinmaidossa pitoisuuksina lähellä plasmaa. Lääkeaineenvaihdunta tapahtuu maksasoluissa, joilla on merkittävä "ensikierron vaikutus" ja aktiivisten ja inaktiivisten metaboliittien muodostuminen.

Amitriptyliinin puoliintumisaika voi kestää 28 tuntia, mutta keskimäärin ei ylitä 10 tuntia. Nortriptyliiniä, tärkeimpänä metaboliittina, esiintyy veressä jopa 7 päivän ajan. Täydellinen eliminointi kestää 14 päivää.

Sovellus

Lääkettä ottaneiden potilaiden amitriptyliiniarvostelut suositellaan otettavaksi tiukasti ohjeiden mukaisesti: pureskelematta, aterian aikana tai heti sen jälkeen, tablettien juominen runsaalla nesteellä.

Näin voit vähentää merkittävästi mahalaukun ärsytyksen riskiä. Eri olosuhteet edellyttävät erilaista hoitoa. Alle 30 päivän kurssit ovat tehottomia, useimmiten masennuslääke kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Ennen hoidon aloittamista verenpainetta seurataan. Hoidon aikana verenkuva seurataan. Tilan laboratorioseuranta on pakollista kuumeelle, kurkkukipulle tai flunssankaltaiselle tilalle. Pitkäaikaisia ​​hoitokursseja seurataan säännöllisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän (jäljempänä - CVS) ja maksan toimintaa..

Lääkkeen käyttöä pidetään sopimattomana yli 30 päivän ajan ilman kunnon näkyvää paranemista.

Alle 18-vuotiaille

Lääke on hyväksytty lasten hoitoon joillakin rajoituksilla:

  • tapaaminen on vasta-aiheista alle 6-vuotiaille potilaille;
  • enureesista 6-10-vuotiaille lapsille määrätään enintään 20 mg lääkettä ennen nukkumaanmenoa;
  • 10 vuodesta 16 vuoteen määrä lasketaan suhteesta 5 mg ainetta 1 kg: aa kohti, mutta enintään 50 mg päivässä;
  • Alle 12-vuotiaiden lasten huomion, käyttäytymisen, hyperaktiivisuuden, ahdistuneisuuden, masennuksen ja fobioiden rikkomuksista määrätä 10-30 mg / vrk. tai laskea päivittäinen annos painon mukaan (1-5 mg / kg). Hyväksytään osittain jopa 3 kertaa päivässä;
  • murrosikäisille Amitriptyliiniannoksen saa nostaa 100 mg: aan päivässä.

Ominaisuus masennuslääkkeen vaikutuksesta mielisairaita ja masennusta sairastaviin lapsiin on itsemurha-taipumusten lisääntyminen. Nimitys suoritetaan ottaen huomioon itsemurhavaara ja punnitsemalla hoidon mahdolliset haitat ja hyödyt.

Aikuisille

Amitriptyliinin ensimmäinen annos masennukseen suoritetaan pienenä annoksena. Iän, painon ja tilan vakavuuden mukaan nimeä 25 tai 50 mg lääkettä kerran yöllä.

Seuraavien 6 päivän aikana annos nostetaan vähitellen määrättyyn annokseen (150: stä 200 mg: aan) jakamalla se kolmeen annokseen. Jos 15 päivän aikana ei ole merkittävää positiivista dynamiikkaa, päivittäinen nopeus nostetaan 300 mg: aan. Hoito suoritetaan muuttumattomana, kunnes oireet häviävät, ja sitten annosta pienennetään.

Amitriptyliinin käytön ominaisuudet:

  • alkoholi on suljettu pois koko hoidon ajan;
  • nousta varovasti alttiista asennoista;
  • älä määrää Amitriptyliinia aikaisintaan 2 viikkoa minkä tahansa MAO-estäjän ottamisen jälkeen;
  • kun päivittäinen annos on yli 150 mg, kohtaustoiminnan todennäköisyys kasvaa;
  • kun pitkäaikainen hoito keskeytetään, tapahtuu "vieroitusoireyhtymä".

Pysyvällä, kroonisella minkä tahansa syntymän kivulla migreenikohtausten estämiseksi vatsa- ja pohjukaissuolihaavan hoidossa puolet annoksesta määrätään 10-25 mg, enintään 100 mg päivässä, suurin osa annoksesta otetaan ennen nukkumaanmenoa.

Akuutit olosuhteet alkoholin vieroituksessa, psykoosit skitsofreniassa lopetetaan 100 mg: n päivittäisannoksella yöllä. Hoitavan lääkärin on määrättävä jatkohoidon kesto.

Raskaana oleville

Koska vaikuttava aine tunkeutuu helposti kaikkiin kehon nesteisiin, amitriptyliinin käyttö raskauden aikana ei ole toivottavaa. Korjaustoimenpide on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, jos mahdollinen hyöty ylittää merkittävästi sikiölle mahdollisesti aiheutuvat haitat.

Amitriptyliini, arvioiden mukaan potilaista, jotka käyttävät lääkettä imetyksen aikana, aiheuttaa suoliston koliikkia, hengenahdistusta, liiallista uneliaisuutta, vapinaa ja kouristuksia imeväisillä. Siksi trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö imetyksen ja imetyksen aikana on kielletty.

Jos lääkettä on kiireellisesti otettava raskauden aikana, se suljetaan vähitellen pois 6-7 viikkoa ennen odotettua syntymäaikaa. Muuten vastasyntyneillä voi olla "vieroitusoireyhtymä".

Seniorille

Amitriptyliiniä käytetään varoen vanhemmilla potilailla. Iäkkäät potilaat löytävät todennäköisemmin ei-toivottuja reaktioita hoidosta huumepsykoosin ja yöllisen ahdistuksen muodossa. Kun lääkitys lopetetaan, haittavaikutukset häviävät itsestään muutamassa päivässä..

Lievissä käyttäytymishäiriöissä, huomiossa, iäkkäiden masennuksessa amitriptyliiniä määrätään poikkeaman vakavuudesta, iästä ja samanaikaisista sairauksista riippuen. Tabletit otetaan päivittäin yöllä 25 - 100 mg: n annoksena. Tehon saavuttamisen jälkeen päivittäinen nopeus lasketaan 10-50 mg: aan.

CVS: n samanaikaisten sairauksien vuoksi koko hoidon aikana on tarpeen hallita verenpainetta, pulssia ja säännöllistä EKG: tä..

Vasta-aiheet

Lääkkeellä on voimakas vaikutus, joten sillä on tiukat vasta-aiheet pääsylle ja joukko suhteellisia rajoituksia.

Amitriptyliinihoito on ehdottomasti vasta-aiheinen tällaisissa olosuhteissa:

  • Yliherkkyys koostumuksen mille tahansa aineelle.
  • Levitys samanaikaisesti MAO: n kanssa ja 2 viikkoa niiden saannin päättymisen jälkeen.
  • Akuutti huume- tai alkoholimyrkytys.
  • Sydämen johtumishäiriöiden vakavat muodot.
  • Sydäninfarktin akuutti jakso.
  • Glaukooma (kulmasulku).
  • Imetysjakso.
  • Ikä jopa 6 vuotta.

Koska tabletit sisältävät laktoosimonohydraattia, lääkettä ei saa ottaa galaktoosi-intoleranssilla, heikentyneellä hiilihydraattien imeytymisellä suolistossa (imeytymishäiriö), laktaasipuutoksella.

Amitriptyliiniä käytetään varoen ja jatkuvassa lääkärin valvonnassa tällaisiin rikkomuksiin:

  • kaikki CVS-taudit;
  • hematopoieesin puute;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • suoliston liikkuvuuden ja avoimuuden rikkominen;
  • vähentynyt virtsarakon sävy ja virtsaumpi;
  • eturauhasen adenooma (BPH);
  • keuhkoputkien astma;
  • tyreotoksikoosi;
  • aivohalvaus.

Lääkettä ottaneiden potilaiden amitriptyliiniarvosteluja kuvataan lääkkeeksi, joka vaatii erityistä valvontaa hoidossa skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla psykoosien mahdollisen spontaanin aktivoitumisen vuoksi. Epilepsian myötä kouristusoireyhtymä pahenee.

Yliannostus

Oireita yksittäisten tehokkaiden amitriptyliiniannosten ylittämisestä eri elimistä ja järjestelmistä:

  1. Keskushermosto: hallusinaatiot, hämmennys, ahdistuneisuus, desorientaatio, lihasjäykkyys, patologiset tahaton liike, epileptinen oireyhtymä.
  2. CVC: hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, AB-saarto, akuutti sydämen vajaatoiminta, sokki, sydämenpysähdys.
  3. Muut: oksentelu, ihon syanoosi, hengenahdistus, hypertermia, laajentuneet pupillit, hikoilu, vähentynyt virtsanerotus, anuria.

Oireet ilmaantuvat 4 tunnin sisällä suuren antidepressanttiannoksen ottamisesta, huipentuvat 24 tunnissa ja voivat kestää jopa 6 päivää. Ensimmäisten yliannostuksen merkkien kohdalla on kiireellinen sairaalahoito..

Hoito koostuu mahahuuhtelusta, sorbenttien saannista ja oireiden poistamisesta. Vakavien sairauksien hoito suoritetaan tehohoidossa. Hemodialyysi ja diureesi ovat tehottomia. Potilaan tilaa seurataan vähintään 5 päivän ajan. Relapsit ovat mahdollisia 48 tunnin kuluttua, joskus myöhemmin.

Sivuvaikutukset

Lääkettä käyttävien potilaiden amitriptyliiniarvosteluja kuvataan voimakkaaksi masennuslääkkeeksi, jolla on paljon ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Masennuslääkkeen ottamisen tärkeintä epämiellyttävää seurausta kutsutaan vakavaksi suun kuivumiseksi, mikä ei ole erityisen toivottavaa iäkkäille potilaille, joilla on virtsaamis- ja munuaisfunktioita..

Lisäksi potilaat ovat usein huolissaan uneliaisuudesta päivällä, väsymyksestä, tunnepitoisuudesta "kuurous", desorientaatio, joka on ominaista kaikille rauhoittaville masennuslääkkeille.

Muita, vakavampia amitriptyliinihoidon haittavaikutuksia esiintyy harvemmin, niillä on usein annoksesta riippuva luonne tai ne esiintyvät yli 2 kuukauden pituisilla kursseilla.

Lääkkeen sivuvaikutukset:

  • näön defokusointi, laajentuneet pupillit, takykardia, delirium ja hallusinaatiot, suoliston tukkeutuminen, virtsateiden häiriöt;
  • pyörtyminen, ärtyneisyys, mania, ahdistuneisuus, eri lihasryhmien vapina, niiden nykiminen tai halvaantuminen, painajaiset, muistin heikkeneminen ja kyvyttömyys keskittyä;
  • takykardia, "sydämentykytys", hypotensio, muutokset kardiogrammissa potilailla, joilla ei ole sydänpatologiaa, hallitsematon verenpaineen hyppy, sydämen johtumisen esto;
  • makumuutokset, maksan vajaatoiminta, hepatiitti, keltaisuus, pahoinvointi, närästys, ripuli, oksentelu, hallitsemattomat ruokahalun muutokset (lisääntyminen tai katoaminen), jotka liittyvät näihin vaikutuksiin, painonnousu tai menetys;

Hormonaalinen järjestelmä voi reagoida hoidon kulkuun sellaisilla oireilla: kivesten turvotus, maitorauhasen laajentuminen, libidon heikkeneminen tai sen merkittävä lisääntyminen, ongelmat potenssissa.

Hoidon äkillisen lopettamisen oireet (vieroitusoireyhtymä):

  • ärtyneisyys, liika jännitys;
  • ripuli, oksentelu, pahoinvointi;
  • päänsärky, lihaskipu;
  • unihäiriöt, epätyypilliset tai painajaiset.

Allergisia haittavaikutuksia ovat: ihottuma, turvotus, kutina, ihon ja silmien herkkyys auringolle. Tinnitus, turvonneet imusolmukkeet, hiustenlähtö, usein virtsaaminen ja kuume ovat epätavallisia ilmiöitä hoidon aikana..

Huumeiden vuorovaikutus

Amitriptyliinin ottaminen yhdessä alkoholia sisältävien juomien kanssa masentaa keskushermostoa, vähentää merkittävästi painetta ja masentaa hengityskeskusta. Kehon herkkyys alkoholille kasvaa hoidon aikana.

Lääke on ehdottomasti yhteensopimaton lääkkeiden ja MAO: n estäjien kanssa, aiheuttaen hyperpyrexiaa, hallitsematonta verenpaineen nousua, vaikeita kouristuksia kuolemaan asti.

Vuorovaikutus lääkeryhmien ja yksittäisten lääkkeiden kanssa:

  1. Antikolinergisten lääkkeiden (parkinsonismilääkkeet, antihistamiinit, atropiini, amantadiini) kanssa - kaikkien haittavaikutusten vaara kasvaa.
  2. Antikolinergisten lääkkeiden (bentsodiatsepiini, fenotiatsiini) kanssa - toiminnan tehostaminen keskenään, lisääntyneet kouristukset ja pahanlaatuiset neuroleptiset oireyhtymät.
  3. Antikonvulsantit - heikentynyt tehokkuus, keskushermoston masennus, kouristukset.
  4. Epäsuorilla antikoagulanteilla - lisääntynyt verenohennus.
  5. Simetidiinin, fluoksetiinin ja fluvoksamiinin kanssa puoliintumisaika pitenee, amitriptyliinin päihtymisriski kasvaa (annosta tulisi pienentää 20-50%).
  6. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, nikotiinin, barbituraattien, fenytoiinin, karbamatsepiinin kanssa plasman pitoisuus pienenee amitriptyliinin tehon heikkenemisen myötä. Estrogeenia sisältävät lääkkeet lisäävät masennuslääkkeen hyötyosuutta.
  7. Asetaldehydrogenaasin estäjien (esimerkiksi disulfiraamin) kanssa - aiheuttaa sekaannusta koomaan (delirium).
  8. Benriptidiinin, guanetidiinin, klonidiinin, reserpiinin ja metyylidopan avulla amitriptyliini vähentää niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
  9. Amitriptyliinin kanssa otetuilla rytmihäiriölääkkeillä (kuten kinidiinillä) on päinvastainen vaikutus, mikä häiritsee sydämen rytmiä.

Amitriptyliini vähentää alfasalpaajien, fenytoiinin, tehokkuutta, mikä voi pahentaa glukokortikosteroidihoidon aikana syntynyttä masennusta. Tyrotoksikoosin hoidossa käytettävät lääkkeet lisäävät agranulosytoosin riskiä.

Lääke on yhteensopimaton adrenaliinin, noradrenaliinin, efedriinin, fenyyliefriinin, pimotsidin, probukolin, kilpirauhashormonien kanssa, aiheuttaen vakavia rytmihäiriöitä, takykardiaa, hypertensiivistä kriisiä. Antikolinergisten ja psykoosilääkkeiden kanssa on olemassa liiallisen kuumeen vaara (yli +41,5 ° C).

Säilytysolosuhteet ja -ajat

  • Lääke tulee säilyttää alkuperäisessä pakkauksessaan kuivassa, pimeässä paikassa. Lämpötilan ei tulisi ylittää + 25 ° С. Pitää poissa lasten ulottuvilta.
  • Oikein varastoituna amitriptyliini säilyttää lääkeominaisuutensa 3 vuoden ajan. Tämän ajanjakson jälkeen lääkkeen käyttö on kielletty.
  • Lääke jaetaan reseptillä.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Lääkettä voi ostaa vain lääkärin määräyksestä. Lääkemääräys pysyy apteekissa. Lääkärin varmentamaa lomaketta säilytetään 3 kuukautta myynnin seuraamiseksi.

Analogit

Lääkettä ottaneiden potilaiden amitriptyliiniarvostelut luonnehtivat luotettavana keinona kiireelliseen hoitoon akuuteissa olosuhteissa ja kroonisten patologioiden pitkäaikaisessa hoidossa. Mutta trisyklisiin masennuslääkkeisiin liittyvien sivuvaikutusten määrä ja yksittäisten reaktioiden arvaamattomuus pakottavat meidät usein valitsemaan korvaavan lääkkeen..

Tärkeimmät analogit:

  1. Saroten on vaikuttavan aineen mukaan amitriptyliinilääke-analogi. Sitä tuottavat ulkomaiset lääkeyhtiöt ja sillä on lievempi vaikutus kehoon. Kaikki merkinnät amitriptyliinin nimittämisestä ovat päteviä, jos käytetään Sarotenia, mutta haittavaikutuksia siihen esiintyy paljon harvemmin. Lääkkeiden annokset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia.
  2. Novo-tryptiini (Damilen) on amitriptyliinin rakenneanalogi, jonka vaikutus perustuu samaan vaikuttavaan aineeseen. Lääkettä tuotetaan Venäjällä ja Kanadassa. Kaikki Amitrypsin-tapaamiset pätevät Novo-trypsiinille, ja sivuvaikutukset ovat vähemmän selvät. Usein määrätty lääke lasten, iäkkäiden potilaiden hoitoon, tarvittaessa raskauden aikana (vain II raskauskolmanneksesta lähtien).
  3. Anafraniili on myös trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmä. Se on tehokas ahdistuneisuushäiriöille, paniikkikohtauksille, masennukselle, henkiselle ja motoriselle hidastumiselle. Lääkkeellä on paljon vähemmän vasta-aiheita: imetysjakso, infarktin jälkeinen tila, allergia komponenteille, ikä jopa 5 vuotta. Vakavimmat haittavaikutukset ovat takykardia, hypertensio, ihottuma ja kutina.
  4. Doksepiini on lääke masennuksen, maanis-depressiivisen psykoosin, hypokondrioiden, ahdistuksen hoitoon. Se on Amitripsilinin "kevyt versio", joka eroaa rakenteellisesti vain yhdellä ylimääräisellä happiatomilla. Lääke osoittaa itsensä hyvin paniikkikohtausten lievittämisessä ja unihäiriöiden hoidossa. Toisin kuin amitriptyliini, sillä on suurempi antihistamiiniaktiivisuus, mutta vähemmän psykoanaleptisiä ominaisuuksia..
  5. Melipramiini. Lääkkeen vaikuttava aine on imipramiinihydrokloridi, yksi ensimmäisistä trisyklisistä masennuslääkkeistä. Määritä lääke samoille käyttöaiheille, mukaan lukien enureesi ja krooninen kipu. Lääkkeellä on suuri stimuloiva vaikutus, toisin kuin amitriptyliinin rauhoittava vaikutus, joten sitä käytetään aamuisin. Joillakin potilailla melipramiini ei aiheuta haittavaikutuksia, muuten masennuslääkkeiden reaktiot ovat samanlaisia.

Amitriptyliini on saanut positiivisia arvosteluja potilailta, jotka ovat ottaneet lääkettä monien vuosien ajan sen nopean toiminnan ja saatavuuden vuoksi. Lääkkeen analogeja ei ole ilman sivuvaikutuksia, joten lääkkeiden monimutkaisista vuorovaikutuksista ja mahdollisista epämiellyttävistä seurauksista huolimatta sitä määrätään ja käytetään edelleen monissa sairauksissa..

Amitriptyliiniresepti latinaksi

  • Latinankielinen nimi: Amitriptyline (INN)
  • Kauppanimet: Amitriptyliini
  • Farmakologinen ryhmä: masennuslääkkeet
  • Reseptilomake: N 107-1 / v
  • Esimerkkejä latinankielisistä resepteistä:

Resepti tablettimuodossa:

Rp.: Välilehti Amitriptylini 0,025
Dt N 50
S. 1 tabletti per yö - 10 päivää

Resepti latinaksi siirappimuotoon:

Rp: Sol.Amitriptylini 1 ml - 0,02
D.S: 1 ampulli 4 kertaa päivässä.

Latinalainen lääkemääräys on tarkoitettu lääkäreille, opettajille ja lääketieteen opiskelijoille. Älä tee itsehoitoa, ota yhteys lääkäriin saadaksesi apua.

VAROITUS! Älä tee itsehoitoa, ota yhteys lääkäriin pätevän avun saamiseksi. Aloitushoito aikuisilla 25-50 mg yöllä kerran annoksen titrauksen ollessa suurin: 300 mg / vrk jaettuna kolmeen annokseen. Lääke on vasta-aiheinen, jos potilaalla on yliherkkyys, yhdistettynä MAO-estäjien, BPH: n, PUD: n ja 12PK, HD, AMI: n, alle 6-vuotiaiden, naisten raskauden ja imetyksen aikana (FDA-luokka - C).

Amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridin muodossa.

Muita aineita tableteissa ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita dražeen ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tablettien, dražeen ja liuoksen muodossa.

farmaseuttinen vaikutus

Trisykliset masennuslääkkeet. Sillä on rauhoittava, tymoleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen keskushermoston kipulääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsankarkailun, sillä on antiseerotoniinivaikutus. Lääkkeellä on vahva keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin pitoisuutta hermostossa ja noradrenaliinia synapseissa. Pitkäaikainen hoito johtaa serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptorien toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen aivoissa. Amitriptyliini vähentää masennuksen ilmenemismuotoja, levottomuutta, ahdistusta ahdistuneisuus-masennustiloissa. Estämällä H2-histamiinireseptorit mahalaukun seinämässä (parietaalisolut) saadaan aikaan haavaumia estävä vaikutus. Lääkitys voi alentaa ruumiinlämpöä ja verenpainetta nukutuksen aikana. Lääke ei estä monoamiinioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12. Erittyy metaboliittien kautta virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletit ja liuos yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, alkoholin vieroitus, orgaanisilla aivovaurioilla, neuroottinen pidättyvyys), käyttäytymishäiriöillä, sekavilla emotionaalisilla häiriöillä, yöllinen enureesi, krooninen kipu-oireyhtymä (onkopatologisesti, postherpetisen neuralgian kanssa), hermostunut bulimia, migreeni (ennaltaehkäisyyn), ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden kanssa. Indikaatiot amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta-aiheet

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktiin, pääkomponentin suvaitsemattomuuteen, sulkeutuvalla glaukoomalla, akuuttiin päihtymykseen psykoaktiivisilla, kipulääkkeillä, unilääkkeillä ja akuutille alkoholimyrkytykselle. Lääkitys on vasta-aiheista imetyksen, intraventrikulaarisen johtumisen vakavien rikkomusten, antoventrikulaarisen johtumisen suhteen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kanssa, luuytimen hematopoieesin estolla, maanis-depressiivisillä psykooseilla, keuhkoastma, krooninen alkoholismi, heikentynyt ruoansulatuskanavan motorinen toiminta, aivohalvaus, maksa- ja munuaispatologia, intraokulaarinen hypertensio, virtsaumpi, virtsan hyperplasia, hypotensio, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, desorientaatio, pyörtyminen, voimattomuus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, hypomaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epilepsiakohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, myoklonus, parestesia muodossa perifeerinen neuropatia, tuki- ja liikuntaelimistön lihakset, lihakset ja lihakset päänsärky.

Antikolinergiset vaikutukset: kohonnut silmänpaine, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, halvaantunut suolitukos, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen epävakaus, intraventrikulaariset johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummuminen, ripuli, makumuutokset, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Hormonaalinen järjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, maitorauhasen koon kasvu, gynekomastia, kivesten ödeema, ADH: n riittämätön eritysoireyhtymä, hyponatremia. Huomattavia ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaumpi, imusolmukkeiden turpoaminen, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääke lopetetaan, havaitaan epätavallinen levottomuus, unihäiriöt, huonovointisuus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi, epätavalliset unet, motorinen levottomuus, ärtyneisyys. Laskimoon annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Amitriptyliinin haittavaikutusten arviointi on melko yleistä. Lääkettä käytettäessä saattaa esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta heti aterian jälkeen pureskelematta, mikä varmistaa mahan seinämien vähiten ärsytystä. Aloitusannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrä nostetaan 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos vaikutusta ei ole 2 viikon kuluessa, annos nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20-40 mg 4 kertaa päivässä, siirtymällä asteittain oraaliseen antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkittyneillä päänsärkyillä, migreenillä, kroonisen neurogeenisen kipusyndrooman kanssa migreenillä määrätään 12,5-100 mg päivässä.

Amitriptyline Nycomedin käyttöohjeet ovat samanlaiset. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

Yliannostus

Ilmentymät hermostosta: kooma, hämmennys, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, koreoatetoosi, hyperrefleksia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, desorientaatio, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Amitriptyliinin yliannostuksen ilmentymät sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämen sisäinen johtumishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytys.

Yliannostuksen kielteisten seurausten välttämiseksi kiireellinen mahahuuhtelu edellyttää koliiniesteraasin estäjien antamista, joilla on voimakkaita antikolinergisiä ilmenemismuotoja. Sitä tarvitaan myös ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainoa, verenpainetasoja, hallitsemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä, suorittamaan elvytys ja antikonvulsantit tarvittaessa. Pakotetun diureesin ja hemodialyysin ei ole osoitettu olevan tehokas amitriptyliinin yliannostuksessa..

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentava vaikutus, hengityslama, masentava vaikutus hermostoon havaitaan antamalla yhdessä keskushermostoa masentavia lääkkeitä: yleisanesteetit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut. Lääke lisää antikolinergisten vaikutusten vakavuutta, kun otetaan amantadiinia, antihistamiineja, biperideeniä, atropiinia, parkinsonismilääkkeitä, fenotiatsiini. Lääke parantaa indadionin, kumariinijohdannaisten, epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttiaktiivisuutta. Alfa-salpaajien, fenytoiinin, tehokkuus vähenee. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Epileptisten kohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja sedatiiviset vaikutukset lisääntyvät, kun yhdistelmähoito bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien, antikolinergien kanssa. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen anto vähentää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia otettaessa kehittyy rytmihäiriöitä. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini lisää fenyyliefriinin, noradrenaliinin, adrenaliinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyrexian riski kasvaa, kun käytetään psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkkeitä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetasoa. Parenteraalista amitriptyliiniä annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalaympäristössä. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava lepotilaa. Etanoli on hylättävä kokonaan. Äkillinen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa "vieroitusoireyhtymän". Lääke, jonka annos on yli 150 mg päivässä, johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon kehitettäessä epileptisiä kohtauksia potilailla, joilla on taipumusta. Ehkä hypomanisten tai maanisten tilojen kehitys henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien helpottamisen jälkeen. Kilpirauhashormonilääkkeiden hoidossa on oltava varovainen tyreotoksikoosia sairastavilla potilailla kardiotoksisten vaikutusten mahdollisen riskin vuoksi. Lääkitys voi aiheuttaa paralyyttisen suolitukoksen kehittymisen vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla henkilöillä. On välttämätöntä varoittaa anestesiologeja amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen hoito aiheuttaa karieksen kehittymisen. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon aiheuttaen lisääntynyttä uneliaisuutta imeväisillä. Lääkitys vaikuttaa ajamiseen.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty.