logo

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen neuropatia on kehon vastaus ihmisen jatkuvaan etanolin kulutukseen. Se ilmenee kokonaisen oireyhtymän muodossa: jalkojen heikkoudesta kävelyhäiriöihin. On tärkeää huomata, että alkoholin tyypillä ja laadulla ei ole merkitystä. Pääkomponentti, joka vaikuttaa hermoimpulsseihin ja reaktioihin, on alkoholijuomien juomisen määrä ja tiheys.

Kun tauti esiintyy?

Väärinkäsitys on, että tämä tila esiintyy yksinomaan alkoholijuomien pitkäaikaisen nauttimisen seurauksena. Itse asiassa oireita havaitaan niillä, jotka eivät ole alkoholisteja, mutta etanolin kulutus on säännöllistä (vähintään 100 päivässä). Lääketieteellinen käsitys tästä tilasta on alkoholin vaikutus alkoholia käyttävän henkilön ääreishermostoon..

Tämän patologian tarkempi ja oikea määritelmä on alkoholipolyneuropatia. "Poly" tarkoittaa "moninkertaista", "neuropatiaa" - henkilön jo vaikuttaman ääreishermoston ilmenemistä. Yhdessä tämä termi tarkoittaa useita (laajoja) hermokuitujen vaurioita, ei yksittäistä hermoa.

Tilastojen mukaan 50% ihmisistä, jotka käyttävät alkoholia missä tahansa muodossa, kärsivät tästä patologiasta. Kehon yksilölliset ominaisuudet ja aluksi hyvä fyysinen kunto voivat jonkin verran hidastaa neuropatian kehittymistä, muille näkyvät ilmentymät näkyvät vasta jonkin ajan kuluttua.

Polyneuropatian syyt

Jopa koulun opetussuunnitelmasta tiedämme alkoholin vahingoista ihmiskeholle. Etanolin vaikutus on laaja: hermoston häiriöt, muistin ja huomion heikkeneminen, myrkyllinen vaikutus koko kehoon, mikä yhdessä suurten sairauksien kanssa voi johtaa monimutkaisiin ja kuolemaan johtaviin sairauksiin (haimatulehdus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, haavaumat, akuutti myrkytys, virtsa- ja virtsateiden häiriöt, syöpä koulutus).

Syyt siihen, miksi etanoli vaikuttaa ääreishermoihin, ovat:

  • Asetaldehydin (etyylialkoholimetaboliittien) vaikutus hermosoluihin;
  • Aineenvaihdunnan häiriöt, jotka syntyvät väärän ravitsemuksen taustalla (alkoholisti korvaa tai estää halun syödä alkoholijuomia, kehon rasva- ja proteiinitasapaino häiriintyy).

Alkoholiriippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät kiinnitä huomiota esimerkiksi oikeaan ja tasapainoiseen ravitsemukseen. Ruokavalio tulee vähäiseksi, vitamiineja ei ole saatavana. B-vitamiinien puute on erityisen akuutti. Näillä vitamiineilla on valtava rooli elinten normaalin toiminnan varmistamisessa, ja ne vastaavat energiatoiminnoista.

Tiamiini, riboflaviini, niasiini, pyridoksiini, levokarnitiini, kobalamiini ja foolihappo - tämä on ensimmäinen asia alkoholijuomista riippuvaisen ihmisen kehossa. Ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat ärtyneisyys, masennus, mielialan vaihtelut, aggressiivisuus, muistin menetys ja spatiaalinen suuntautuminen. Ihminen rappeutuu, ja muutaman vuoden kuluttua jopa hyvin fiksu ihminen yllättää kerran ympärillään olevat ajatukset.

Patologiset muutokset: alkoholisen polyneuropatian oireet

Alaraajojen alkoholipitoinen polyneuropatia on taudin ensimmäiset oireet. Tämä tekijä perustuu alkoholin vaikutukseen pisimpiin hermoimpulsseihin. Aluksi potilas valittaa raajojen jatkuvasta tunnottomuudesta, se voi olla yhtä yksinkertaista, nopeaa pistelyä lihaksissa ja akuuttia kouristuskipua. Oireiden etenemisen dynamiikka kasvavassa mittakaavassa:

  1. Raajojen tunnottomuus;
  2. Polttaminen, pistely;
  3. Pistelyä jaloissa. Useimmiten tällaisia ​​oireita havaitaan ja selitetään hyönteisten indeksoinnilla iholla;
  4. Jalkojen kutina ja palaminen;
  5. Ihon yliherkkyys yöllä. Synteettisten kankaiden, avoimien tuotteiden kosketuksen ärtyneisyys tuntuu ja ilmenee erityisen voimakkaasti;
  6. Hermokuitujen täydellisen tuhoutumisen viimeiselle vaiheelle on ominaista tuntemusten täydellinen puuttuminen jaloissa ja käsissä..

Epämukavuuden voimakkaan vähenemisen jälkeen potilas ajattelee, että tauti on ohitettu itsestään. Alkoholipolyneuropatia on kuitenkin vaarallista, koska hermopäätteet tuhoutuvat täydellisesti ja kaikkien lihasryhmien surkastuminen.

Alkoholismin ulkoiset ilmenemismuodot: visuaalisesti näkyvät muutokset

Tärkeimmät oireet ovat melko vaihtelevia. Hermojen ja sisäelinten vaurioitumisasteesta riippuen voimme puhua täysin erilaisista oireista. Alkoholipolyneuropatian hoito onnistuu, jos potilas on kokonaan luopunut alkoholista, muuten lihakset ja kudokset surkastuvat pian, niin että alkoholistista tulee vammainen henkilö, joka ei voi palvella itseään.

Kun muutoksia tapahtuu pitkään, on ensimmäisiä alkoholismin merkkejä, jotka näkyvät kaikille ympärillä. Kasvojen lihasten, ihon ja ihon lisäksi alkoholistin kävely muuttuu täysin. Tämä on epävakaa ja epätasainen kävely myös raittiina. Liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen johtuu kyvyttömyydestä hallita prosessia, huollettavana olevasta henkilöstä tulee avuton eikä hermoimpulsseja tule oikeaan määrään. Alkoholinen polyneuropatia ja sen oireet:

  • Alaraajojen herkkyyden puute;
  • Lämpövaikutusten reaktion muuttaminen tai hidastaminen (alkoholisti ei tunne palovammoja, pakkasta, mikä johtaa suureen osuuteen kuolleisuudesta talvella);
  • Jatkuva kompastuminen kivien yli matkalla (addikti ei tunne eikä tunne maata jaloillaan, sen kovuutta ja piirteitä, ja kivet ovat yksinkertaisesti näkymättömiä);
  • Muutokset koko kehon ihon pigmentaatiossa: nämä ovat punaisia ​​ja tummia viininpunaisia ​​täpliä koko kasvojen, kaulan, käsivarsien ja jalkojen iholla. Potilas näyttää "jatkuvasti humalassa" riippumatta kulutetusta alkoholin määrästä;
  • Ohut kädet ja jalat ovat seurausta lihasten surkastumisesta;
  • Kipu vasikoissa, jaloissa ja käsivarsissa - jänteiden ja nivelsiteiden atrofian tulos;
  • Selkärangan ja kaulan kipeä kipu on seurausta luuston jatkuvasta ylikuormituksesta, joka ottaa lihaskudoksen toiminnan;
  • Epäkoherentti, vakavasti heikentynyt puhe on etanolin vaikutus hermopäätteisiin ja aivokuoreen.

Tämän taudin oireet ja merkit ovat ilmeisimpiä naisilla. Tämä johtuu hermoston erityispiirteistä: naiset ovat emotionaalisempia ja hermotuho tapahtuu kolme kertaa nopeammin kuin miehillä..

Voiko polyneuropatia parantaa??

Sekä alaraajojen että muiden lihasryhmien alkoholipolyeuropatian hoito on pitkä ja uuvuttava prosessi. Alkoholisti, riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja atrofian monimutkaisuudesta, lakkaa jossain vaiheessa tuntemasta ja tuntemasta jalkojaan. Tämä oire voi tuoda joitain "aisteihinsa".

Menestyksen pääsalaisuus on alkoholin täydellinen hylkääminen missä tahansa sen ilmenemismuodossa. Kattava hoito sisältää valmisteet ja suodattimet koko kehon puhdistamiseksi. Tärkeitä kohtia hoidossa:

  1. Alkoholin täydellinen hylkääminen. Jopa pienet kertakäyttöiset alkoholijuomat vaikuttavat negatiivisesti hoidon kokonaistulokseen. Jotkut lääkkeet ovat ehdottomasti yhteensopimattomia alkoholin kanssa, joten hoidon ajaksi on tärkeää kieltäytyä jopa lääketieteellisistä alkoholipitoisista tinktuureista (valerian, orapihlaja);
  2. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen aktiivisuus hoidon ensimmäisissä vaiheissa on hyvin vaikeaa. Jotkut harjoitukset näyttävät melkein mahdottomilta. H, kannattaa osoittaa kärsivällisyyttä, sinnikkyyttä ja jonkin ajan kuluttua tulokset miellyttävät. Aluksi kannattaa kiinnittää huomiota sellaisiin harjoituksiin kuin kilpailukävely, sauvakävely, hengitysharjoitukset, uinti ja yksinkertaiset voimisteluharjoitukset;
  3. Asianmukainen ravitsemus. Ruokavalion perusta on proteiini ja kohtalaisen rasvainen ruoka. Kananliha, pähkinät, hedelmä- ja vihannesmehut, kuivatut hedelmät, kala, munat, sitruuna- ja sitrushedelmät, meijeri- ja hapanmaidot, hunaja ja vitamiinilisät. Ruokavalion muuttaminen jopa ilman ylimääräistä vitamiinikompleksia ja lääkkeiden ottaminen vaikuttaa myönteisesti kehon voimien uudistumiseen: maksa ja munuaiset ovat kyllästetty tarvittavilla vitamiineilla, jatkamalla tärkeät suodatustoiminnot, aivot saavat oikean määrän happea, hermoimpulssit ja hermosolut palautuvat.

Lääkehoito

Jos potilas päättää tulla hoidetuksi, lääkäri tekee päätöksen monimutkaisesta hoidosta, joka koostuu:

  • B1-, B6-vitamiinin lihaksensisäiset injektiot;
  • B-vitamiinin tabletti - benfotiamiini;
  • Foolihappo;
  • Emoxipine, Vinpocetine tai Curantil parantamaan vaurioituneiden ääreishermojen verenkiertoa;
  • Berlition, Thiogamma tai Octolipen aineenvaihdunnan palauttamiseksi;
  • Neurotrofiset lääkkeet hermoston ja aivokuoren toimintojen palauttamiseksi - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Hermopäätteiden johtamisen palauttamiseksi - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorit vaurioituneen maksan toiminnan palauttamiseksi, joka on ensimmäinen, joka ottaa haltuunsa koko alkoholismin "taakan".

Koska pääasiallinen syy miksi alkoholisti voi keskeyttää huumeiden ja ruokavalion hoidon, on kipu-oireyhtymä, nimityksestä päätetään:

  • Ibuprofeeni - kipulääke, kuumetta alentava aine;
  • Antikonvulsantit - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Masennuslääkkeet - paroksetiini, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Hoidon ennuste

Alkoholismi ja sen vaikutus koko kehoon johtavat usein monimutkaisiin kliinisiin olosuhteisiin. Jos alkoholia käytetään hallitsemattomasti suurina annoksina ilman riittävää ravintoa, ei tarvitse puhua sairaan ihmisen täydellisestä parantamisesta. Jos hermokimput ovat liian vaurioituneet, emme voi puhua toimintojen täydellisestä palauttamisesta. Alkoholismin jälkeinen kuntoutusjakso on alkuvaiheessa keskimäärin 6 kuukautta. Monimutkaisempia tapauksia tarkastellaan tapauskohtaisesti.

Hoito on pitkäaikaista ja oireenmukaista. Valtava toipumispotentiaali ja halu muuttaa elämäänsä voivat kuitenkin auttaa entistä alkoholistia todistamaan itselleen ensinnäkin, että mahdotonta ei ole olemassa. Pääsääntö on kaikkien alkoholijuomien täydellinen elinikäinen hylkääminen. Ohimenevän harrastuksen hinta on liian korkea. Alkoholi elämän hinnalla on ylellisyyttä monille ihmisille olosuhteista ja tilanteista riippumatta.

Alkoholipolyneuropatian ilmentymät ja hoito

Alkoholista polyneuropatiaa esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia väärin pitkään. Tämä on krooninen sairaus, joka kehittyy vähitellen ja johtaa degeneratiivisiin ja tuhoaviin muutoksiin hermosoluissa. Vain krooniset alkoholistit kärsivät polyneuropatiasta. Etyylialkoholin yksittäinen myrkyllinen vaikutus ei voi johtaa polyneuropatian kehittymiseen, koska hermokudoksen tyypillisten muutosten esiintyminen kestää kauan.

Vakavalla alkoholin tai sen korvikkeiden myrkytyksellä voi esiintyä myös neuriittiä tai polyneuriittia. Näillä sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, minkä vuoksi ne voidaan sekoittaa polyneuropatiaan. Lähestymistapa niiden diagnosointiin ja hoitoon on kuitenkin erilainen. Vain neurologi voi diagnosoida ja valita sopivat lääkkeet oikein. Siksi, kun ensimmäiset neurologisen patologian merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian..

Useimmiten alkoholistit kehittävät ulnar- ja alaraajojen hermoja. Tämä johtaa vakavaan dyskordinaatioon, trofisiin ja vasomotorisiin häiriöihin käsivarsien ja jalkojen kudoksissa. Ulnar-, reisiluun, ison ja peroneaalisen hermon polyneuropatian hoitoon tulisi lääkkeiden lisäksi sisällyttää joukko erityisharjoituksia.

Määritelmä ja esiintymisen syyt

Alkoholinen polyneuropatia on perifeerisen hermoston toksinen vaurio, joka ei ole tulehduksellinen, mikä ilmenee monien hermojen toimintahäiriöinä sekä aivojen ja selkäytimen heikentyneenä aktiivisuutena. Tauti aiheuttaa rakenteellisia muutoksia hermosoluissa - hermoston toiminnallisissa yksiköissä. Kuinka monta hermoa tällainen vaurio vaikuttaa, on vaikea ennustaa. Taudin vakavuus voidaan määrittää neurologisten häiriöiden vakavuuden perusteella..

Tätä nosologista yksikköä ei pidä sekoittaa muihin vastaaviin sairauksiin:

  • Alkoholinen neuropatia. Tämän taudin syyt ja oireet eivät ole kovin erilaisia, ja sitä hoidetaan samalla tavalla kuin polyneuropatiaa. Kuitenkin tässä tapauksessa vain yksi hermo vaikuttaa. Yleensä kasvojen, yläraajojen ja jalkojen hermot vaikuttavat. Alkoholistit kehittävät useimmiten kasvojen, ulnar-, reisiluun, peronealin ja sääriluun hermojen neuropatian. Niiden vaurion oireet ovat kussakin tapauksessa erilaiset, mikä mahdollistaa sairauksien erottamisen toisistaan;
  • Alkoholinen neuriitti. Se on suhteellisen harvinainen sairaus, jota esiintyy kroonisilla alkoholisteilla. Sille on tunnusomaista yhden ääreishermon (ulnar-, kasvo-, trigeminaali-, mikä tahansa ylä- tai alaraajan hermo) tulehduksellinen vaurio. Neuriitin alkuvaiheessa hermokudoksessa ei edelleenkään ole rappeuttavia muutoksia - siksi on olemassa huomattava todennäköisyys täydelliseen toipumiseen;
  • Alkoholinen polyneuriitti. Sille on ominaista useiden hermojen tulehdus, joka johtuu alkoholin toksisista vaikutuksista. Oireet ovat vakavampia kuin edellisessä tapauksessa, ja hoito on paljon vaikeampaa. Alkoholin täydellisestä hylkäämisestä, oikeiden lääkkeiden ottamisesta ja fysioterapiasta palautuminen tulee kuitenkin täysin mahdolliseksi. Kuntoutuksen avulla voit palauttaa vaurioituneen hermon vajaatoiminnot osittain (ja joskus kokonaan).

Alkoholipolyneuropatialla voi olla kaksi erilaista kehitysmekanismia. Ensimmäisessä tapauksessa henkilölle kehittyy B1-vitamiinin puute (se pestään kehosta alkoholismin aikana). Tämän seurauksena neuronien myeliinivaippa tuhoutuu, mikä hidastaa hermoimpulssien johtamista. Ajan myötä tauti etenee ja vaikuttaa jo aksoneihin..

Toisessa tapauksessa aksonien ensisijainen vaurio tapahtuu. Syynä tähän ovat etyylialkoholin ja sen metaboliittien toksiset vaikutukset. Aineenvaihdunta on häiriintynyt hermosoluissa, ja verenkierto kärsii alkoholista. Vähitellen hermosoluissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka aiheuttavat pysyviä häiriöitä niiden toiminnassa. Pian ilmenevät ensimmäiset polyneuropatian oireet - jalkojen kipu ja turvotus, lihasten hukkaaminen jne..

Taudin oireet ja seuraukset

Alkoholipolyneuropatialla voi olla hyvin erilainen kliininen kuva riippuen suurelta osin siitä, mitkä hermot ovat mukana patologisessa prosessissa. Esimerkiksi ulnar-hermovaurion merkit ovat erilaiset kuin silloin, kun alaraajojen hermot eivät toimi. Ensimmäisessä tapauksessa käsien innervaatio häiriintyy, toisessa jalkojen turvotus, epävakaus kävellessä ja voimakas kipu. Muuten, alkoholipolyneuriitilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita..

Tyypillisiä alkoholipolyneuropatian oireita:

  • neuropaattinen kipu;
  • käsien ja jalkojen turvotus;
  • herkkyyden rikkominen;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • lihasten hukkaaminen;
  • parestesia;
  • halvaus ja paresis (epätäydellinen halvaus).

On huomattava, että ääreishermojen (samoin kuin aivojen) vaurioituminen tapahtuu melkein kaikilla kroonisilla alkoholisteilla. Ajan myötä polyneuropatia etenee ja johtaa vakaviin neurologisiin vaurioihin. Potilaat menettävät työkykynsä ja usein vammautuvat. Ajankohtaisella koodauksella ja taudin hoidolla niiden tila voi parantua hieman. Jäännösvaikutukset ihmisiin pysyvät kuitenkin eliniän..

Erityisen epämiellyttävä on ulnar-hermon toksinen vaurio. Se johtaa vakavaan käsivarren lihasten hukkaan ja pysyvään innervaation häiriöön. Seurauksena on, että henkilö ei kykene tekemään mitään työtä. Ulnar-hermo-neuropatia liittyy usein muihin ääreishermojen vaurioihin.

Alaraajojen alkoholipolyneuropatia on yksi taudin vakavimmista muunnoksista. Se ei aiheuta vain jalkojen turvotusta, mutta myös voimakasta kipua, lihasten surkastumista, jänteen refleksien heikkoutta, herkkyyden menetystä. Jalat muuttuvat sinisiksi, kylmiksi, niihin ilmestyy trofisia haavaumia ja vakavia turvotuksia. Tämä estää henkilöä käymästä ja aiheuttaa paljon kärsimystä..

Alkoholipolyneuropatian hoito

Hoidon ensimmäisen vaiheen tulisi olla juomisen lopettaminen kokonaan. Siksi alkoholisti on koodattava. Narkologin tulisi tehdä tämä henkilön suostumuksella. Tässä tapauksessa disulfiraamia sisältävien tuotteiden viilaus tai injektio sopii parhaiten. Määrätty myös lääkkeitä, jotka normalisoivat hermoston toimintaa.

Tasapainoinen ruokavalio on erittäin tärkeää. On välttämätöntä rajoittaa suolan ja nesteen määrää - tämä auttaa poistamaan turvotuksen nopeasti. Sinun tulisi myös antaa keholle kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet. B-vitamiinit ovat erityisen hyödyllisiä hermostolle.

Alkoholinen neuropatia vaatii seuraavia lääkkeitä:

  • vitamiinit B1, B6, foolihappo (benfotiamiini);
  • antioksidantit (Berlition, Octolipen, Tiogamma);
  • neurometaboliset lääkkeet (Solcoseryl, Gliatilin);
  • lääkkeet, jotka parantavat hermo-lihasjohtavuutta (Neuromidin);
  • lääkkeet, jotka parantavat hermoston verenkiertoa (Cavinton, Curantil);
  • diureetit (määrätty vain, kun on tarpeen poistaa jalkojen turvotus);
  • tarvittaessa käytetään maksansuojaimia, tulehduskipulääkkeitä, kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

Lääkkeet, jotka auttavat lievittämään turvotusta ja kipua, eivät auta toipumista. Ne ovat välttämättömiä henkilöä häiritsevien oireiden poistamiseksi (tätä hoitoa kutsutaan oireenmukaiseksi). Hermoston toiminnan palauttamiseksi tarvitaan B-vitamiineja, neurometabolisia lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka parantavat ääreishermojen verenkiertoa. Ne ovat etiologisen hoidon perusta..

Alkoholipolyneuropatian harjoitukset

Kun ulnar-hermo tai muut ylä- ja alaraajojen hermot vaikuttavat, liikunta on erittäin tärkeää. Ne auttavat palauttamaan heikentyneet ääreishermoston toiminnot ja nopeuttavat merkittävästi kuntoutusta. On huomattava, että harjoituksia ei tule tehdä akuutille neuriitille. Indikaatio niiden toteuttamiseksi on alkoholipolyneuropatia tai krooninen polyneuriitti..

Kuntoutusterapeutti valitsee harjoitussarjan erikseen. Ne kaikki on suunniteltu parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan lihasten toiminta. Kun kaikkia asiantuntijan määräyksiä noudatetaan tarkasti, hermo-lihasliikenne paranee pian, jalkojen turvotus katoaa ja ihmisen on paljon helpompaa hallita liikkeitään. Myös polyneuropatian kanssa hieronta, sähköstimulaatio ja magnetoterapia ovat erittäin hyödyllisiä..

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen polyneuropatia on alkoholin väärinkäytön seurauksena kehittyvän alkoholitaudin komplikaatio. Perifeeristen hermojen vaurio ilmenee parestesiana (indeksoinnin tunne), jatkuva kipu-oireyhtymä, heikentynyt herkkyys raajojen kärsineillä alueilla.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikan lääkärit käyttävät uusimpia menetelmiä alkoholipolyeuropatian diagnosoimiseksi, jotka mahdollistavat taudin tunnistamisen prekliinisessä vaiheessa, kun patologiset muutokset ovat palautuvia ja ennuste toipumiselle tyydyttävä. Uusimpien lääkkeiden, ei-lääkehoidon innovatiivisten menetelmien käyttö mahdollisti hoidon tulosten parantamisen, vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Ainoa alkoholi-polyneuropatian syy on alkoholijuomien väärinkäyttö pitkään. Perifeeristen hermojen vaurioituminen johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömistä toksisista vaikutuksista sekä B-vitamiinien, erityisesti B-vitamiinin puutteesta.1 (tiamiinihydrokloridi).

Tiamiinidifosfaatti (aktiivinen B-vitamiinin muoto1) osallistuu useiden solukomponenttien biologiseen synteesiin, hiilihydraattien hajoamiseen, kehon hapettumisstressiä suojaavien aineiden tuotantoon. Alkoholi vähentää B-vitamiinin imeytymistä1 ohutsuolessa, minkä vuoksi sen maksavarastot vähenevät, mikä vähentää tiamiinihydrokloridin aktiivisen muodon pitoisuutta. B-vitamiinin puutos1 johtaa muutokseen glukoosimetaboliassa. Tämän seurauksena kehossa tapahtuu seuraavia patologisia prosesseja:

  • biosynteesin ja välittäjäaineiden vaihdon rikkominen;
  • vähentynyt lipidien liittyminen myeliiniin;
  • maitohappoasidoosin ja solunsisäisen kalsiumin kertymisen alueiden muodostuminen.
Ne myötävaikuttavat alkoholin neurotoksisen vaikutuksen ilmenemiseen. Neurofilamenttiproteiinien tuotanto vähenee, aksonikuljetuksen nopeus häiriintyy. Neurotoksisuus johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömästä vahingollisesta vaikutuksesta hermosoluihin. Etanolimetabolian rikkominen aiheuttaa proteiinien muodostumista, jotka vaikuttavat palautuvasti hermoston soluihin. Siksi ennuste, kun suoritetaan riittävä hoito patologisen prosessin alkuvaiheessa, paranee merkittävästi.

Etanolin aineenvaihduntatuotteilla on seuraavat vaikutukset:

  • vahingoittaa suoraan sydänlihasta ja perifeerisiä lihaksia;
  • parantaa peroksidoitumisprosesseja;
  • johtaa vapaiden radikaalien liialliseen muodostumiseen, oksidatiivisen stressin kehittymiseen.
Kehoa vaurioittaviin ärsykkeisiin reagoivien kipureseptorien liiallisesta herkkyydestä johtuen kroonista alkoholipolyeuropatiaa sairastavilla potilailla kipureseptorien herkkyys kasvaa..

Neurologit erottavat seuraavat alkoholipolyneuropatiatyypit:

  • aistien;
  • moottori;
  • sekoitettu;
  • ataktinen;
  • subkliininen;
  • kasvullinen.
Alkoholipolyneuropatian aistimuodossa potilaat kokevat distaalisten raajojen kipua, tunnottomuuden, kylmyyden ja polttamisen tunnetta. Joskus vasikan lihaksissa on kouristuksia. Jalkojen ja kämmenten kipu ja lämpötilaherkkyys lisääntyvät tai vähenevät. Aistihäiriöihin liittyy vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä: ihon kalpeus, lisääntynyt hikoilu. Refleksit voivat laskea.

Alkoholipolyneuropatian moottorimuodossa patologinen prosessi vaikuttaa usein alaraajoihin. Potilailla on perifeerinen paresis ja lieviä aistihäiriöitä.
Taudin sekamuodolle on ominaista motoriset ja aistihäiriöt. Potilailla neurologit paljastavat seuraavat oireet:

  • käsien tai jalkojen täydellinen halvaus;
  • löysä paresis;
  • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys kärsivällä alueella.
Alkoholipolyneuropatian ataktisen muodon myötä liikkeiden koordinointi, kävely on häiriintynyt, jaloissa esiintyy tunnottomuuden tunnetta, distaalisten (ala) raajojen lisääntynyt herkkyys.
Lääkärit erottavat kroonisen, akuutin ja subakuutin, oireettoman tyypin alkoholipolyneuropatian kulusta. Kroonisen taudin aikana kliininen kuva kehittyy hitaasti, monien vuosien ajan. Akuutille ja subakuutille taudin tyypille on ominaista nopea, kuukauden kuluessa taudin oireiden kehittyminen. Kroonista alkoholisairautta sairastavilla potilailla polyneuropatia voi olla oireeton.

Kliininen kuva

Alkoholipolyneuropatian kliininen kulku ilman tiamiinipuutosta eroaa taudin ilmentymistä, jolla on vaikea B-vitamiinin puutos.1. Alkoholinen polyneuropatia ilman tiamiinipuutosta etenee hitaasti. Se ilmenee alaraajojen aistien tai motorisen toiminnan lisääntyvinä häiriöinä. Ohut hermokuitujen häviämisen yhteydessä polyneuroottisessa tyypissä kipu ja lämpötilaherkkyys häiriintyvät, kasvulliset-trofiset häiriöt kehittyvät. 25–45% potilaista valittaa polttavasta, särkevästä tai ammuntakivusta.

Liikkumishäiriöt liittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa. Jatkolihasten heikkous kehosta kaukana sijaitsevien jalkojen alueilla lisätään olemassa oleviin oireisiin. Joillakin potilailla motorisen toiminnan häiriö ulottuu alaraajojen yläosiin. Heille on vaikeaa kiivetä portaita, nousta istuma-asennosta. Tämän alkoholipolyneuropatian muodossa motorinen vika ilmenee kohtuullisesti. Neurologit määrittelevät sen suorittaessaan toiminnallisia kuormituksia. Vakavissa tauditapauksissa myös raajat voivat olla mukana patologisessa prosessissa..

Huolimatta taudin etenemisestä pääasiassa hitaasti, joissakin tapauksissa alkoholipolyneuropatian oireet voivat ilmetä yhtäkkiä muutaman päivän kuluessa. Aistihäiriöt, jotka vallitsevat alkoholipolyneuropatiaa sairastavilla potilailla, joilla ei ole B1-vitamiinin puutetta, määräävät niiden vakavuuden. Jopa pitkällä aikavälillä taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Motoriset toiminnot pysyvät ennallaan puolella potilaista.

Alkoholipolyneuropatiaan ilman B-vitamiinin puutetta1, kohtalaisen voimakkaat seuraavat vegetatiiviset häiriöt ovat tyypillisiä:

  • virtsaamisvaikeudet;
  • ummetus;
  • ortostaattinen hypotensio - voimakas verenpaineen lasku sängystä noustessa.
Useimmilla potilailla hikoilu on heikentynyt, pulssi yleistyy levossa, turvotusta ja liiallista ihon pigmenttiä. Kynsissä on dystrofisia muutoksia, ihon värimuutoksia.
Alkoholinen polyneuropatia, jolla on tiamiinipuutos, on taudin distaalinen symmetrinen sensorinen-motorinen tai motorinen-sensorinen muoto, jossa patologinen prosessi vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin. Se kehittyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia pitkään ravintopuutteen ja riittämättömän B-vitamiinin saannin taustalla1.

Useiden kuukausien aikana potilaat menettävät painonsa. Perifeerisen hermovaurion ensimmäisinä ilmentyminä lääkärit pitävät parestesiaa (hiipivää tunnetta) ja lihasten heikkoutta alaraajojen distaalisissa osissa, jotka leviävät nousevaan suuntaan. Pitkäaikaiset ja herkät häiriöt voivat edetä akuutisti (kuukauden sisällä) tai kroonisesti (yli vuoden). Potilaita tutkittaessa neurologit paljastavat aistien tai motoristen häiriöiden vallitsevuuden.

100%: lla potilaista, jotka kärsivät tällaisesta alkoholipolyeuropatian muodosta, neurologiset häiriöt kehittyvät ylemmissä raajoissa ja yli puolessa - alemmissa. Tutkimuksen aikana neurologit paljastavat voimakkaan vähenemisen seuraavissa herkkyystyypeissä: lämpötila, kipu, lihas-nivel- ja tärinä. Tämä osoittaa, että paksut, hyvin myelinisoidut, nopeasti johtavat ääreishermokuidut vaikuttavat..

Kipuoireyhtymä potilaissa, joilla on alkoholipotentiaalista tiamiinipuutosta, on harvinaisempaa kuin potilailla, joilla ei ole B-vitamiinin puutetta1. Potilailla jänteen refleksit vähenevät tai putoavat aikaisin. Aluksi jalkojen ekstensiivisten lihasten heikkous kehittyy. Taudin edetessä se leviää kohti runkoa, minkä seurauksena potilas liikkuu kokonaan. Määritetään ylä- ja alaraajojen lihasten hypotrofiasta, joskus kontraktuurin atrofia (nivelten liikkumattomuus). Puolessa potilaista megaloblastinen anemia (anemia) määritetään verikokeessa. B-vitamiinien pitoisuus veriseerumissa pienenee.

Diagnostiikka

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Andrey Igorevich Volkov

Neurologi, lääketieteiden kandidaatti

Alkoholin väärinkäyttäjät tuntevat tunteen, kun heidän jalkansa yhtäkkiä alkavat tuntea kylmää ja iho kihelmöi kuin neulat. Jotkut eivät kiinnitä huomiota tähän ilmenemismuotoon, toiset ovat varmoja, että se on väärästä ruumiinasennosta. Kun kuitenkin ilmenee tällainen oire ensimmäisen kerran, ota yhteys lääkäriin, koska ilmentymä on tärkein oire alkoholisen polyneuropatian kehittymisessä..

Alkoholijuomien juomisen seurauksena, joilla on säännöllinen voimakas myrkyllinen vaikutus kehoon, ja sitä seuraavien aineenvaihduntaprosessien häiriöiden seurauksena tapahtuu hermokuitujen peruuttamaton muutos. Ajankohtaisten hoitotoimenpiteiden puuttuessa henkilöä uhkaa vamma.

Ensinnäkin potilasta autetaan pääsemään eroon alkoholiriippuvuudesta; ilman tätä ehtoa mikä tahansa hoito on tehotonta. Seuraavan hoitostrategian tarkoituksena on elvyttää immuunijärjestelmä, maha-suolikanavan elimet, palauttaa hermoston työkyky ja poistaa tuskalliset oireet..

Tilastojen mukaan naiset kärsivät alkoholipolyneuropatiasta paljon useammin kuin miehet. Sairauden todennäköisyyden riski kasvaa, vaikka kulutat 100 ml etyylialkoholia päivässä. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat potilaan täydellisen diagnoosin, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määrittelevät mukana olevien oireiden mukaisesti kattavan hoidon.

Hoito

Yusupovin sairaalan lääkärit aloittavat alkoholipolyneuropatian hoidon alkoholitauteilla. Potilaille annetaan infuusiohoitoa detoksifioivilla lääkkeillä ja B-vitamiineilla.Lääkärit valitsevat tiamiinin optimaalisen muodon useista tekijöistä riippuen. Koska B-vitamiinin puutos1 kehittyy sen imeytymisen rikkomisesta suolistossa, alkoholipolyneuropatian hoito alkaa 5-prosenttisella B-vitamiiniliuoksella. Lääke annetaan parenteraalisesti. Kliinisen paranemisen jälkeen neurologit määräävät potilaille 100 mg tiamiinibromidia suun kautta kahdesti päivässä.

Bentotiamiinilla, rasvaliukoisella tiamiinin muodolla, on tehokkaampi vaikutus. Lääkärit sisällyttävät usein alkoholipolyneuropatiasta kärsivien potilaiden hoito-ohjelmaan yhdistettyjä B-vitamiinivalmisteita, jotka tiamiinibromidin (vit. B) lisäksi1) sisältää pyridoksiinihydrokloridin (vit. B6) ja syanokobalamiinihydrotartraatti (vit. B12).

Koska hapettava stressi on yksi linkkejä alkoholipolyeuropatian patogeneesissä, neurologit käyttävät α-lipoiinihappoa potilaiden hoitoon. Sillä on seuraavat vaikutukset:

  • parantaa glukoosin kuljettamista hermosolujen kalvojen läpi ja aktivoi sen assimilaatioprosessit;
  • vähentää proteiiniglykosylaation voimakkuutta;
  • sillä on antioksidanttivaikutus;
  • vähentää kokonaiskolesterolin ja sen estereiden määrää veressä, rasvahappojen pitoisuutta plasmassa;
  • estää typpioksidiaktiivisuuden estämisen;
  • lisää solujen vastustuskykyä hapen nälkään.

Alkoholimyrkytyksen aiheuttaman neuropaattisen kivun lievittämiseksi neurologian klinikan lääkärit määräävät potilaille kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Trisykliset masennuslääkkeet eivät vaikuta vaurioituneiden hermojen tilaan, mutta ne estävät kipusignaalien virtauksen aivoihin. Se nostaa serotoniinitasoja, mikä voi vähentää masennusta ja ahdistusta..

Yusupov-sairaalan neurologit valitsevat lääkkeen erikseen jokaiselle potilaalle. He suorittavat yhdistetyn kipulääkityksen lääkkeillä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Alhaisen tehokkuuden vuoksi käytetään opioidikipulääkkeitä (tramadoli). Monimutkainen hoito sisältää glukokortikoidit, vasodilataattorit, lääkkeet, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa ja veren mikroverenkiertoa. Lääkkeitä määrittäessään lääkärit ottavat huomioon alkoholimyrkytyksestä johtuvan maksan toimintahäiriön asteen.

Yusupovin sairaalassa lääkärit hoitavat alkoholipolyneuropatiaa plasmapereesillä ja muilla lääkkeillä: magnetoterapia, darsonvalisaatio, galvanoterapia, sähköstimulaatio. Fyysisen kuntoutuksen klinikan asiantuntijat suorittavat akupunktiota, fysioterapiaharjoituksia, erilaisia ​​hierontatyyppejä.

Koska monilla potilailla on vielä enemmän epämukavuutta joutuessaan kosketuksiin vaatteiden tai vuodevaatteiden kanssa, neurologiaklinikalla on erityisiä laitteita, jotka pitävät huovan kehon päällä. Lääkärit suosittelevat kehon alueiden suojelemiseksi heikentyneellä herkkyydellä ja potilaan suojaamiseksi mahdollisilta vammoilta:

  • tarkista kylpyhuoneen veden lämpötila tahattomien palovammojen estämiseksi;
  • hoitaa kenkiä säännöllisesti sienilääkkeillä;
  • Tarkasta potilaan jalat ja kengät säännöllisesti, jotta vältetään vahingossa loukkuun jääneiden esineiden puristaminen tai hankaaminen.
  • Valitse potilaan löysät kengät suojaamaan jalkoja liialliselta puristumiselta.

Jos potilas kokee huimausta noustessaan sängystä, häntä kehotetaan käyttämään kompressiosukkia ja nukkumaan korotettuna. Jos menetät virtsaamisen hallinnan, voit painaa kätesi alavatsalle virtsaamisen aikaansaamiseksi. Virtsarakon katkeamisen yhteydessä tehdään virtsarakon katetrointi. Erektiohäiriöiden hoidon suorittaa andrologi-seksologi.


Ennuste

Alkoholin ja sen hajoamistuotteiden vahingoittamien hermokuitujen täydellinen palautuminen ei yleensä tapahdu. Jos potilas ei lopeta alkoholin nauttimista ja alkaa syödä hyvin, hänen tilansa voi huonontua. Alkoholipolyneuropatian riittävän hoidon aloittamisen jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Yusupov-sairaalan fyysisen kuntoutuksen asiantuntijat kehittävät jokaiselle potilaalle yksilöllisen harjoitussarjan, jonka säännöllinen suorittaminen parantaa lihasten ja ääreishermojen toimintaa. Neurologit suorittavat ennaltaehkäisevää terapiaa uusimmilla lääkkeillä. Hoidon onnistuminen on mahdollista vain, jos potilas ei jatka alkoholin käyttöä.

Alkoholipolyneuropatian oireet ja hoito

Alkoholipolyneuropatia on yksi yleisimmistä sairauksista toksisten neurologisten sairauksien joukossa. Sen syy on alkoholijuomien väärinkäyttö..

Hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tämä auttaa välttämään vammaisuuden ja kuoleman..

Mikä on alkoholipolyneuropatia?

Alkoholipolyneuropatia (ICD 10-koodi - G62.1) on neurologinen sairaus, joka johtuu etyylialkoholin myrkyllisten hajoamistuotteiden aiheuttamasta laajasta hermosolujen vaurioitumisesta. Useimmiten tauti kehittyy kroonisissa alkoholisteissa, paljon harvemmin se diagnosoidaan akuutin etyylimyrkytyksen jälkeen.

Alkoholimetaboliittien vaikutuksesta ääreishermoston hermokuidut tuhoutuvat. Hermosignaalien lähetys keskeytyy, mikä johtaa kudosten tuhoutumiseen. Raajojen herkkyys vähenee, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet ja havaitaan liikehäiriöitä. Potilaalle kehittyy erityinen, niin kutsuttu "alkoholistinen" kävely. Toisin sanoen ihminen ei voi kävellä sujuvasti, hämmästelemättä, edes raittiina..

Polyneuropatian lisäksi etanolivauriot keskushermostoon voivat aiheuttaa enkefalopatiaa..

Syyt

Alkoholimyrkkeillä on kielteinen vaikutus hermosoluihin, mikä häiritsee niissä tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin:

  • heikkolaatuisen alkoholin, korvikkeiden käyttö;
  • krooninen alkoholismi;
  • kehon kyvyttömyys neutraloida etanolimetaboliitteja (iän, syövän, geneettisen häiriön tai kehon heikkenemisen vuoksi);
  • vitamiinien (erityisesti ryhmän B) puute, hyödylliset elementit;
  • maksasairaus (hepatiitti, kirroosi);
  • metabolinen sairaus;
  • perinnöllisyys;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen (usein väärä) käyttö.

Nukkuminen epämiellyttävässä asennossa suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen on toinen syy, miksi alkoholistit luopuvat jalastaan. Tämä johtaa kuitujen tiettyjen alueiden puristumiseen ja niiden vaurioihin. Myös tauti voi ilmetä pitkittyneen juotumisen jälkeen.

Lomakkeet

Taudin luokitus perustuu kliiniseen kuvaan tietyssä tapauksessa. Taudin muodosta riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja vastaavasti määrätään erilainen hoito.

Alkoholipolyneuropatian muodot:

  1. Subkliininen - hermosolut ovat vasta hajoamassa, ei vielä ole ilmeisiä oireita, herkkyys, motorinen taito, refleksit vähenevät hieman.
  2. Sensorinen - raajojen iho muuttuu huomattavasti vähemmän herkäksi, kipu ilmestyy.
  3. Moottori - refleksi-moottoritoiminnossa on havaittavissa rikkomuksia.
  4. Sekoitettu - potilaalla on taudin motoristen ja aistien muotojen oireita samanaikaisesti.
  5. Pseudo-aineenvaihdunta - liikkeet ovat erittäin koordinoimattomia.
  6. Vegetatiivinen - patologia vaikuttaa autonomisen hermoston soluihin, joka säätelee koko organismin toimintaa. Seurauksena on verisuonten, rauhasten, sisäelinten työn rikkomuksia..

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologia vaikuttaa alaraajoihin. He ovat alttiimpia suuren työmäärän takia, joten häiriöt etenevät nopeammin ja oireet näyttävät kirkkaammilta. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ei ole harvinaista, että henkilön jalat epäonnistuvat pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Alaraajan vajaatoiminta

Alaraajojen distaalisen polyneuropatian vuoksi jalka ja sen viereinen alue kärsivät yleensä. Proksimaalinen muoto vaikuttaa yllä olevien jalkojen alueeseen.

Tauti on luokiteltu seuraavien tapahtumien vuoksi:

  • alaraajojen myrkyllinen polyneuropatia - syy on myrkyllisten lääkkeiden (arseeni, elohopea, lyijy) käyttö, joskus tauti provosoi antibioottien käyttöä;
  • alaraajojen dysmetabolinen polyneuropatia - tapahtuu aineiden vaikutuksesta, joita kehossa tuotetaan tiettyjen patologioiden kehittymisen vuoksi ja joita verenkierto kuljettaa;
  • diabeetikko - kehittyy diabeetikoilla;
  • alkoholisti - pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti tulee taudin syyksi.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen sairaus esiintyy useimmiten alkoholin, kemikaalien käytöstä. Tapahtuman syy voi olla myös munuaisten, maksan, haiman patologiat, vitamiinipuutos ja erilaiset infektiot. Yläraajojen alkoholistista neuropatiaa havaitaan useimmiten alkoholisteilla, joilla on pitkä kokemus.

Alkoholipolyneuropatian oireet

Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat neurologisen oireyhtymän oireet riippuvat suurelta osin taudin muodosta. Polyneuropatia ilmenee hermoston toimintojen rikkomisena. Jos patologia on vaikuttanut ääreishermoston soluihin, kehittyy joko aistinvarainen, motorinen tai sekoitettu lajike. Ja aivojen tai selkäytimen neuronien vaurioituminen johtaa taudin vegetatiivisen muodon kehittymiseen.

Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy seuraavia oireita:

  • jalkojen, käsien, nivelten turvotus;
  • heikentynyt herkkyys ja refleksit;
  • muistin heikkeneminen, väliaikaiset rauennut;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, sisäelinten toimintahäiriöt;
  • okulomotorisen hermon vaurio, näön hämärtyminen.

Usein suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen potilaan kädet tunnostuvat tai jalat otetaan pois.

Neuropatian yleiset merkit

Koska monet pienet hermot vaurioituvat neuropatian aikana, seuraavat oireet ilmenevät:

  • käsivarsien ja jalkojen lihakset menettävät voimansa (prosessi alkaa jaloista ja käsistä, ulottuu vähitellen koko raajaan);
  • refleksien menetys;
  • epätavalliset tuntemukset raajoissa - polttaminen, kihelmöinti, juoneväristykset;
  • vaikea syytön kipu;
  • tahaton lihasten nykiminen, vapisevat sormet;
  • lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta ja fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta;
  • lisääntynyt syke, hengenahdistus, hengenahdistus;
  • huimaus, tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat.

Koordinointiongelmat

Tauti voi kehittyä hyvin nopeasti tai edetä vähitellen useiden kuukausien aikana.

Subkliininen muoto

Kehityksen alkuvaiheessa polyneuropatian kliinisiä oireita ei käytännössä ilmene. Tauti voidaan havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Raajojen herkkyyden menetys, hienomotorian heikkeneminen ovat mahdollisia. Painettaessa tietyissä paikoissa (missä hermo kulkee) esiintyy kipua.

Moottorimuoto

Tämäntyyppiselle neuropatialle on ominaista lihasten heikkeneminen, heikentynyt motorinen suorituskyky, osittaisen halvaantumisen esiintyminen, aistihäiriöt (outot tuntemukset raajoissa, heikentyminen ja lisääntynyt herkkyys).

Taudin motorisen muodon kanssa todetaan, että venyttäjien lihasten työssä esiintyy rikkomuksia, lihasten tilavuus ja sävy vähenevät. Ihmisen kävely muuttuu, hän kävelee varpaissa.

Aistien muoto

Taudin aistien muodossa alaraajat kärsivät useimmiten. Havaittu:

  • kouristukset vasikan lihaksessa;
  • kutina ja pistely jaloissa (tai käsissä);
  • jalat (tai kädet) ovat jatkuvasti kylmiä;
  • lihakset heikentyvät, jalat (tai käsivarret) alkavat tuntua;
  • jänteen refleksit vähenevät;
  • jaloissa (tai käsissä) herkkyys kipulle, lämpötilan muutoksille katoaa tai kasvaa.

Aistinvaraiset oireet liittyvät usein autonomisiin ja motorisiin häiriöihin. Hikoilu voimistuu, jalkojen ja käsien iho muuttuu sinertäväksi. Joskus muodostuu trofisia haavaumia.

Pseudotabeetinen muoto

Potilaalle kehittyy erityisiä liikkeiden ja kävelyn koordinaatiohäiriöitä sekä lihas-nivelherkkyyshäiriöitä. Hermokuitujen vyöhykkeen palpatoinnissa tapahtuu terävä, voimakas kipu. Huolimatta siitä, että taudin kliininen kuva on samanlainen kuin tabes dorsalis, tälle taudille ei ole ominaista lumbagoa.

Kasviperäinen muoto

Kasvulliselle muodolle on ominaista verisuonten, rauhasten ja sisäelinten refleksitoimintojen häiriöt. Useimmiten patologia vaikuttaa sydän-, verenkierto- ja urogenitaalisiin järjestelmiin..

Autonomisen polyneuropatian oireet:

  • usein huimaus, tajunnan menetys;
  • näköhäiriöt - pisteet välkkyvät silmien edessä;
  • paineen alentaminen asennon muuttuessa;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pitkittynyt pahoinvointi, oksentelu;
  • voimakas hikoilu;
  • ruoansulatushäiriöt, ripuli;
  • virtsankarkailu;
  • vähentynyt libido miehillä ja naisilla;
  • erektiohäiriö.

Muissa taudin muodoissa voi esiintyä myös kasvullisia merkkejä..

Hoito

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito sisältää useita alueita:

  • huumeterapia;
  • fysioterapia (vaikutus hermokuituihin ja selkäytimeen sähköimpulssien, akupunktion, magnetoterapian avulla);
  • hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset, joiden avulla lihaksen sävy palautuu ajan myötä, vahvistaa kehoa;
  • ravitsemuksen normalisointi, alkoholin täydellinen hylkääminen.

Alkoholin neuropatian lääkehoidolla potilaalle määrätään:

  • vieroituslääkkeet (toksiinien kehon puhdistamiseksi);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet - kivun lievittämiseksi;
  • vasoaktiiviset, vasodilataattorit - verenkierron normalisoimiseksi;
  • B-vitamiinit;
  • lääkkeet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtumista;
  • nukleotidit - hermokuitujen ärtyneisyyden poistamiseksi.

Maksavaurioiden sattuessa hepaprotektorit sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Huomio! Alan raajojen polyneuropatian hoitomenetelmät ja lääkkeet saa valita vain pätevä lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Ihmiskeho toimii hermoston hyvin toimivan toiminnan vuoksi. Kun hermosolut vaurioituvat etanolitoksiinien vaikutuksesta, kaikkien elinten työ häiriintyy vähitellen. Ilman nykyaikaisia ​​menetelmiä polyneuropatian hoitamiseksi tauti voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • aivoverenkierron rikkominen;
  • raajojen halvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityskeskuksen halvaus;
  • henkinen vamma;
  • kuolema.

Alkuvaiheessa tauti hoidetaan helposti, mutta patologian kehittyessä hoito pidentyy ja jatkuu, komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi ja ennuste toipumiselle on vähemmän ja vähemmän suotuisa..

Toipumisennuste

Taudin monimutkaisuudesta huolimatta ennuste on suotuisa, kun hoito aloitetaan ajoissa. On erittäin tärkeää luopua kokonaan alkoholista ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä. Lääkitys, erityiset fyysiset harjoitukset, hieronta ajan myötä johtavat hermosolujen palautumiseen ja täydelliseen toipumiseen.

Polyneuropatiaa hoidetaan melko kauan. Yhdessä pakollisen myöhemmän kuntoutuksen kanssa hoidon kesto on noin vuosi..

Jos potilas jatkaa alkoholin nauttimista tai kieltäytyy hoidosta, halvaus, vammaisuus ja myöhemmin kuolema ovat mahdollisia aivojen, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien työstä vastaavien hermosolujen vaurioitumisen vuoksi.

Johtopäätös

Alkoholinen polyneuropatia on melkein väistämätön tulos kaikille alkoholiriippuvaisille ja alkoholin väärinkäyttäjille. Tämä tauti pystyy muuttamaan ihmisen kokonaan melko lyhyessä ajassa, mikä tekee hänestä vammaisen. Taudin voittaminen on mahdollista vain luopumalla kokonaan alkoholista ja suorittamalla monimutkainen hoito lääkärin valvonnassa..

Alkoholinen polyneuropatia - kuinka neurologinen häiriö ilmenee

Alkoholinen polyneuropatia kehittyy kroonisen alkoholismin taustalla. Etanoli vaikuttaa monien elinten ja järjestelmien soluihin vahingoittamalla hermokuitua. Tauti johtaa herkkyyden menetykseen, liikkumisongelmiin.

Kroonisille alkoholisteille diagnosoidaan usein alkoholipolyneuropatia, vakava sairaus, joka kehittyy kehon pitkittyneen myrkytyksen seurauksena etanolin hajoamistuotteilla. Alkoholi häiritsee aineenvaihduntaa, mikä viivästyttää hermosignaalien siirtymistä. Tämän seurauksena aivojen osissa esiintyy toimintahäiriöitä..

Yleistä tietoa

Yksi polyneuropatiaa edeltävän kroonisen alkoholismin yleisimmistä syistä on poikkeavuus geeneissä, jotka koodaavat entsyymejä, jotka osallistuvat etanolin hajoamiseen asetaldehydiksi. Geenien epäonnistuminen johtaa virheelliseen myrkyllisten yhdisteiden neutralointiprosessiin, jonka seurauksena muodostuu alkoholiriippuvuus.

Alkoholipolyneuropatia (neuropatia) on neurologinen sairaus, jota esiintyy kroonisilla alkoholisteilla riippuvuuden viimeisessä vaiheessa. Patologisia muutoksia tapahtuu metaboliittien myrkyllisistä vaikutuksista ääreisjärjestelmän useisiin kuituihin, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen ja epäterveellisten oireiden ilmaantumiseen..

Aluksi jalkojen herkkyys alkaa laskea. Kognitiivisia ja liikehäiriöitä havaitaan. Etanoli vahingoittaa suolen seinämiä, mikä vaikeuttaa ravinteiden imeytymistä. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy. B-vitamiinin puute kehittyy.

Neuropatia ei ole ainoa kroonisen alkoholismin tulos. Sen lisäksi, että etanoli vahingoittaa hermoston toimintaa, se vaikuttaa keskushermostoon aiheuttaen enkefalopatiaa; maksa, provosoiva kirroosi; lihaskoneet, mikä johtaa myopatiaan. Paljasti tyypilliset muistihäiriöt alkoholin vaikutuksesta - Korsakovin oireyhtymä.

Juotuaan suuria annoksia alkoholia alkoholisti yleensä nukahtaa epämiellyttävässä asennossa pitkäksi aikaa. Tämä johtaa hermokuitujen puristumiseen, mikä on syy puristus-iskeemisen neuropatian kehittymiseen..

Mielenkiintoista! Alkoholisen neuropatian kliinisiä oireita kuvasi ensimmäisen kerran Letts vuonna 1787.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa patologialle on annettu ICD-koodi 10 - G 62.1. Symbolit vastaavat tuskallisen tilan nimeä, jolle on tunnusomaista ääreishermojen vaurioituminen.

Patologia johtaa hermojen - aksonin - tuhoutumiseen, mikä aiheuttaa aksonin rappeutumista. Etanolin hajoamistuotteet tuhoavat myeliinin - kuidun vaipan (demyelinaatio). Tällaiset ilmiöt johtavat hermosignaalien välityksen pysähtymiseen aiheuttaen tuhoisia prosesseja kudoksissa..

Tauti diagnosoidaan yleisemmin naisilla. Naisruumi on herkempi etyylialkoholille, joten polyneuropatian kehittyminen tapahtuu aikaisemmin kuin miehillä. On osoitettu, että päivittäinen 200 ml: n vahvojen alkoholijuomien saanti johtaa taudin muodostumiseen viiden vuoden kuluessa..

Sairastyypit

Taudin kliinisen kuvan perusteella erotetaan seuraavat patologian muodot:

  • Moottori. Sille on ominaista aistiherkkyyden vähäinen menetys, paresis. Alaraajojen toimintaan vaikuttaa aktiivisesti: sormien falangeja on vaikea taivuttaa, pyörittää jalkoja, Achilles-reaktio pahenee.
  • Aistien. Kivun kynnysarvo ja lämpötilaherkkyys laskevat, ja tunnetta tunnetaan jaloissa. Kouristuksellinen oireyhtymä ja autonomiset häiriöt häiritsevät.
  • Ataktinen. Siihen liittyy liikkeiden virheellinen koordinointi, luonnoton kävely, kipu ihoa kosketettaessa. Ei jänteen reaktiota.
  • Sekoitettu. Yhdistää aistihäiriöt ja motoriset häiriöt. Ilmaisee merkittävää tunnottomuutta, arkuutta, raajojen halvaantumista. Kyynärvarsien ja käsien lihakset voivat surkastua. Refleksit pahenevat. Verenpaine laskee voimakkaasti.

Kun tuskallinen tila kestää yli vuoden, diagnosoidaan subakuutti neuropatiatyyppi, jonka oireet lisääntyvät nopeammin, akuutti. Jälkimmäinen tyyppi kehittyy suuren alkoholiannoksen juomisen seurauksena, jolle on ominaista elävät merkit.

Patologia kehittyy tiettyjen vaiheiden mukaisesti: alku-, progressiivinen, paikallaan pysyvä ja regressiivinen. Viimeinen vaihe saavutetaan riittävällä hoidolla.

Kuinka tauti ilmenee

Alkoholinen polyneuropatia etenee yleensä vähitellen, aluksi taudille ei ole tunnusomaisia ​​merkkejä. Kliiniset oireet alkavat lisääntyä, kun potilas tuntee heikkoutta jaloissa, hänen on vaikea liikkua.

Taudin monimutkaistaa usein alkoholi-enkefalopatia, jolla on huono ennuste toipumiselle..

Lue myös aiheesta

Ensinnäkin motoriset toiminnot ovat heikentyneet. Alkoholistin kävely muuttuu jalkaterän venyttäjän lihasten vaurioitumisen vuoksi. Jalat laihtua merkittävästi, tämä johtuu vasikoiden lihasten surkastumisesta. Potilailla ei ole reaktiota lämpöärsykkeisiin, he eivät tunne lattiaa jalkojensa alla, heidän jalkansa “vanuvat”. Käsivarren lihakset surkastuvat viimeisenä.

Jalkojen ihon väri ja laatu muuttuvat: kansi saa marmorisen sävyn, kuoriutuu. Kynsilevyt ovat muodonmuutoksia, hauraita. Potilas kokee liiallista hikoilua. Viimeisissä vaiheissa muodostuu haavaumia, turvotusta.

Halvaus lisääntyy, mikä rajoittaa merkittävästi potilaan toimintaa. Hermokudosten myrkyllisten vaurioiden kasvaessa kehittyy takykardia ja hengenahdistus. Neuropatiaan liittyy amnestion oireyhtymä, jossa amnesia muodostuu, henkilö menettää kykynsä navigoida ajassa ja tilassa.

Potilaat valittavat sietämättömästä kivusta jaloissa, jotka ilmenevät polttavana tunteena. Parestesia kehittyy - kihelmöinti, kutina lihaksissa ja jaloissa. Oireet ovat pahempia yöllä, aiheuttaen unettomuutta. Arkuus syntyy kevyestä kosketuksesta. Tuhoavan prosessin edetessä kivut rauhoittuvat, mikä osoittaa hermokudoksen tuhoutumisen.

Herkkä toimintahäiriö esiintyy yleensä ensin, sen jälkeen trofinen ja vegetatiivinen. Vaurioille on tunnusomaista symmetria. Pitkäaikainen sairaus aiheuttaa hallinnan menetyksen lantion elimissä.

Kun alkoholi vahingoittaa näköhermoa, diagnosoidaan amblyopia, näön heikkeneminen, joka kehittyy kahden viikon aikana. Sokeus tapahtuu ilman hoitoa.

Vakavissa tauditapauksissa hengityslihakset ovat heikentyneet, mikä johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tällaisen komplikaation estämiseksi tarvitaan keuhkojen hätätilannetta keinotekoisesti. On myös vaurioita kallon hermoissa, mielenterveyden häiriöiden eteneminen.

Neurologisen häiriön syyt

Alkoholin syntymisen neurologinen patologia muodostuu kroonisen alkoholismin viimeisessä vaiheessa. Seuraavat tekijät vaikuttavat perifeeristen kuitujen tuhoutumiseen:

  • etanolin myrkylliset vaikutukset;
  • B-vitamiinin puutos;
  • metabolisten prosessien epäonnistuminen hermoissa;
  • maksasairaus;
  • epänormaalien geenien läsnäolo, jotka vaikuttavat haitallisesti etanolin hajoamiseen.

Korvaavien alkoholijuomien käyttö lisää merkittävästi polyneuropatian kehittymisen riskiä. Nämä nesteet tuhoavat tiamiinin välittömästi tuhoamalla maksasolut. Lisäksi denaturoitu alkoholi voi johtaa kuolemaan..

Alkoholin jatkuvalla käytöllä ruoansulatuskanavan elimet vaikuttavat, kehittyy gastriitti, haimatulehdus, hepatiitti, johon liittyy elintarvikkeiden ja mikroelementtien väärä imeytyminen. Syy B-vitamiinien puutteeseen on alkoholistin yksitoikkoinen viallinen valikko.

Tällainen puute häiritsee hermokudosten ravintoa, mikä johtaa niiden toimintahäiriöihin. Vitamiinien puutteen riippuvuus etyylialkoholiannoksesta on osoitettu: enemmän alkoholia aiheuttaa suuremman puutteen.

Tartuntataudit, verenvuoto ja muut tekijät, jotka lisäävät energiankulutusta, pahentavat vitamiinien, niasiinin puutetta ja vähentävät kaliumin ja magnesiumin pitoisuutta. Tämä johtaa proteiinipuutokseen.

Diabetes mellitus, epilepsia, lääkkeiden yliannostus, syöpä voivat johtaa kehityshäiriöiden muodostumiseen, mikä aiheuttaa hermoston toimintahäiriöitä. Ennuste tällaisille olosuhteille on epäsuotuisa.

Diagnostiset menetelmät

Alkoholinen polyneuropatia diagnosoidaan, kun vähintään kaksi perifeeristä kuitua ja yksi lihas on vaurioitunut. Lisäksi potilaan tutkimuksessa tulisi paljastaa luonteeltaan motorisia, aistinvaraisia ​​ja vegetatiivisia vaurioita..

On tarpeen vahvistaa, että rappeuttavat muutokset ovat alkoholipohjaisia. Tätä varten sinun on haastateltava potilasta ja sukulaisia. Elektroneuromyografia vaaditaan - menettely, joka taataan aksonisen rappeutumisen oireiden ja myeliinikapselin vaurioiden havaitsemiseksi.

Alkoholipitoinen polyneuropatia on tarpeen erottaa diabeettisesta. Diabeettiselle polyneuropatialle on tunnusomaista identtiset ilmentymät. Oikea diagnoosi tehdään oikean differentiaalidiagnoosin avulla. Ureemisen ja diabeettisen polyneuropatian poissulkemiseksi tarvitaan selkäydinnesteen analyysi ja kärsivän kudoksen biopsia. Kiistanalaisissa tapauksissa he turvautuvat magneettikuvantamiseen.

Hoito

Neuropatiahoito suoritetaan monimutkaisella tavalla. Se sisältää lääkityksen ottamisen ja elämäntapamuutokset. Ensisijainen tehtävä on alkoholin täydellinen hylkääminen. Jos tätä sääntöä ei noudateta, palautus on mahdotonta..