logo

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito

Alaraajojen alkoholipolyneuropatia on yksi yleisimmistä komplikaatioista somaattisten, psyykkisten ja neurologisten sairauksien kompleksissa, joka ilmenee alkoholin väärinkäytössä. Tilastojen mukaan tauti havaitaan useammin kuin maksakirroosi, enkefalopatia ja maha-suolikanavan häiriöt, jotka johtuvat pitkittyneestä etanolimyrkytyksestä. Polyneuropatian oikea-aikainen diagnoosi ja riittävä hoito voivat minimoida riskit kehittää vammaisuuteen ja kuolemaan johtavia patologisia tiloja..

Taudin muodot

Asiantuntijat luokittelevat alkoholipolyneuropatian useisiin ryhmiin. Järjestelmän perusteet ovat taudin kliininen kuva ja sen etenemisnopeus..

Kurssin luonteen mukaan polyneuropatia on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • krooninen, kehittyy yli 12 kuukauden ajan tai kauemmin;
  • akuutti, jolle on tunnusomaista nopea (jopa 30 päivää) muodostumisnopeus;
  • subakuutti.

Useimmiten asiantuntijat tunnistavat ensimmäisen tällaisen taudin..

Myös alkoholipolyneuropatia jaetaan sen kliinisten ilmenemismuotojen mukaisesti yleensä 4 ryhmään.

  1. Sekoitettu, yksi yleisimmistä. Tauti vaikuttaa ylä-, alaraajoihin. Oireita ovat käsien (jalkojen) halvaus, hypotensio, vähentyneet syvät refleksit, kyynärvarren lihasten surkastuminen, muuttunut (minimoitu tai lisääntynyt) herkkyysaste kärsineillä alueilla.
  2. Sensorinen, jolle on tunnusomaista arkuus ulkonäössä suurissa hermoissa, polttava tunne, kylmyys, jalkojen tunnottomuus. Tämän tyyppisellä polyneuropatialla havaitaan myös kouristuksia ja vegetatiivisia-vaskulaarisia patologioita (ihon marmoroituminen, akrosyanoosi, hyperhidroosi)..
  3. Moottori, jolle on tunnusomaista sormien ja distaalisten jalkojen ekstensorien toimintahäiriö yhteisten peroneaalisten, sääriluun hermojen muutosten vuoksi. Vaikeus jalkapohjan taipumisessa, kävely varpailla, pyöriminen vastapäivään.
  4. Ataktinen (alkoholisen polyneuropatian pidetyn muodon toinen nimi on perifeeriset pseudotabeet). Sen oireita ovat: jalkojen tunnottomuus, kipu sairautuneiden alueiden palpatoinnissa, heikentynyt liikkeen koordinointi, kävely.

Useat tutkijat erottavat vegetatiiviset ja subkliiniset neuropatiatyypit..

Kroonisessa alkoholismissa tauti voi olla oireeton.

Alkoholipolyneuropatian syyt

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että yli 75% havaittujen neuropatiatapausten kokonaismäärästä johtuu elimistön reaktiosta etyylialkoholia sisältävien juomien pitkittyneeseen (viidestä vuodesta alkaen) kulutukseen. Taudin vakavuus liittyy suoraan etanolin määrään, jonka henkilö ottaa säännöllisesti.

Neuropatian kehittymistä provosoivista syistä ovat:

  • alkoholin myrkylliset vaikutukset hermokuituihin;
  • hypoksia;
  • ruoansulatuskanavan (maksa, suolisto), immuunijärjestelmän häiriöt;
  • väärä ravitsemus;
  • veren magnesium-, kaliumpitoisuuden lasku;
  • tiamiinin (B1-vitamiinin) puute.

Muita taudin eri muotoja aiheuttavia ehtoja ovat geneettinen taipumus (mukaan lukien hermoston kudosten lisääntynyt haavoittuvuus), autoimmuuniprosessit.

Alkoholistille on ominaista pitkäaikainen oleskelu yksitoikkoisessa asennossa (unen aikana) ja samalla menettää kipuherkkyyttä. Tämä tila on täynnä tunnottomuutta ja pitkittyneen puristuksen oireyhtymän kehittymistä, mikä johtaa puristus-iskeemiseen neuropatiaan..

Patogeneesi

Taudin puhkeamisen mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Useat tutkijat uskovat, että autoimmuuniprosessit ovat alkoholin aiheuttaman polyneuropatian ytimessä. Patologia laukaisee provosoivilla aineilla (niiden joukossa - Epstein-Barrin virus, kampylobakteeri, sytomegalovirus).

Tartuntataudit ja muut tekijät, jotka lisäävät energiankulutusta, pahentavat nikotiini- ja askorbiinihappojen, hivenaineiden, B-vitamiinien puutetta kehon nesteissä.

Taudin pääkohde akuutissa muodossaan ovat aksonit - pitkänomaiset hermosolujen prosessit.

Erilaisilla alkoholipolyeuropatiatyypeillä on kyky tuhota hermoston rakenteellisten ja toiminnallisten yksiköiden myeliinivaippa, minkä seurauksena impulssin kulkunopeus hidastuu ja tarvittavat toiminnot alkavat suorittaa muutetussa muodossa.

Oireet ja diagnoosi

Polyneuropatian alkuvaiheelle on tunnusomaista merkittävien merkkien puuttuminen. Prosessin jatkokehitykselle on ominaista kompensaatiokyvyn asteittainen menetys, lihaskivun, heikkouden esiintyminen. Jopa 50% sairauksista (sairauksien kokonaismäärästä) vaikuttaa ensin jalkoihin ja leviää sitten käsiin.

Taudin oireita ovat:

  • herkkyyden rikkominen (heikentyminen tai vahvistuminen);
  • verenpaineen, kävelyn, ihonvärin muutokset (marmoroituminen, sininen värimuutos);
  • kuivuus, kokonaispintojen kuorinta;
  • sakeutuminen, kynsilevyjen irtoaminen;
  • verenkierron heikkeneminen;
  • epämukavuus jaloissa, jaloissa, muuttuu polttaviksi kipuiksi;
  • tasapainon menetys;
  • vilunväristyksen tunne, tunnottomuus, "hanhen kuoppia" jaloissa;
  • hiusten tason lasku (alueilla polvesta nilkan niveliin);
  • trofisten haavaumien esiintyminen;
  • amyotrofia;
  • kiertyminen sisäänpäin, jalan roikkuminen (taudin moottorityypillä).

Hyperhidroosia, takykardiaa, hengenahdistusta voi myös esiintyä..

Vakavalle polyneuropatian muodolle on tunnusomaista paresis, halvaus, sekavuus ja hengityslihasten heikkeneminen (jälkimmäinen merkki vaatii välitöntä mekaanista tuuletusta). Myös mielenterveyden häiriöitä voi esiintyä.

Ajoittain havaitaan ilmeiden rikkomuksia, virtsateiden toimintahäiriöitä (viivästyminen virtsan erittymisessä). Nämä 2 oireet häviävät muutaman päivän kuluttua alkamisesta.

Polyneuropatia voi ilmetä melko äkillisesti tai lisääntyä vähitellen. Tilan väliaikainen helpotus 4 viikon kuluttua taudin alkamisesta ei ole merkki toipumisesta, vaan signaali patologioiden siirtymisestä krooniseen muotoon.

Vastaus kysymykseen siitä, sallitaanko alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito kotona, on yksiselitteinen: muutosten kehittymistä on mahdotonta pysäyttää käymättä klinikalla..

Lyhyesti taudin tunnistamisprosessista

Polyneuropatian diagnoosin suorittaa lääkäri haastattelemalla ja tutkimalla potilasta ottaen huomioon laskimoveren analyysin tulokset (laboratoriotestit voivat paljastaa maksavaurioiden asteen määrittämällä transaminaasien taso). Vitamiinipuutos selvitetään tutkimalla veriseerumia.

Taudin dynamiikkaa hallitaan ENMG-menetelmällä. Elektroneuromyografia paljastaa rappeuttavan prosessin esiintymisen ääreishermoissa ja jälkimmäisen kudosten vaurioitumisen asteen.

Tärkeimpiä oireita, joiden perusteella diagnoosi tehdään, ovat:

  • progressiivinen lihasheikkous;
  • jänne areflexia;
  • rikkomusten symmetria.

Toinen diagnostinen menetelmä on haastatella potilaan perheenjäseniä (jos mahdollista). Joskus potilaat kieltävät alkoholiriippuvuuden; oikean johtopäätöksen tekeminen ja patologisten muutosten syyn selventäminen on nimenomaan keskustelu sukulaisten kanssa.

Hoito

Alkoholisen neuropatian kehittymisen tukahduttaminen tapahtuu käyttämällä monimutkaisia ​​hoito-ohjelmia, mukaan lukien lääketieteellisten tuotteiden käyttö yhdessä fysioterapian, liikuntaterapian, hieronnan ja useiden muiden menetelmien kanssa.

Lääkitys

Taudin oireet poistetaan erilaisten lääkeryhmien avulla. Keskeiset lääkkeet on lueteltu alla olevassa taulukossa..

Luettelo varoistaLääkityksen määräämisen tarkoitus
Vitamiinit (C, B1, B6 jne.), Foolihappo - injektiot ja pilleritKroonisen alkoholismin yhteydessä kehittyvän alijäämän korvaaminen; hermoston rakenteiden normaalin toiminnan varmistaminen.
Antihypoksantit (Actovegin)Lisääntyvä kudoksen vastustuskyky hapen puutteelle.
AntikolinesteraasilääkkeetAistien, liikehäiriöiden poistaminen.
Diklofenaakki, nimesulidi, amitriptyliini ja karbamatsepiiniKivun voimakkuuden vähentäminen.
AntikonvulsantitTuskallisten kouristusten poistaminen.
MasennuslääkkeetEmotionaalisen tilan parantaminen.
NeuromidiiniNeuromuskulaarisen siirron kiihtyminen.
SytoflaviiniMikroverenkierron parantaminen, aineenvaihdunnan palauttaminen.
Vinpocetine, CurantilLaskimon ulosvirtauksen helpottaminen, verisuonten vahvistaminen.
HepaprotektoritMaksan toiminnan normalisointi.

Autonomiset häiriöt korjataan käyttämällä oireenmukaista hoitoa.

Lääkkeiden käyttö on kielletty ilman lääkärin määräystä: Asiantuntijan hallitsematon lääke voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, potilaan tilan pahenemiseen ja kuolemaan.

Lääkehoito

Kuntoutuksen, akupunktion ja magnetoterapian lisätoimenpiteinä määrätään fysioterapiatoimenpiteitä (selkäytimen, hermokuitujen stimuloimiseksi). Lihasäänen palauttamiseksi käytetään hierontaa.

Toinen ei-huumeiden menetelmä - fysioterapiaharjoitukset - antaa sinulle mahdollisuuden estää kontraktuurien kehittymistä, vahvistaa kehoa.

Psykologin tuella on myös merkittävä rooli. Asiantuntijan kuuleminen auttaa voittamaan masennustilan, joka esiintyy useimmilla tämän luokan potilailla, kun he lopettavat alkoholin käytön..

etnotiede

Vaihtoehtoinen lääketiede suosittelee seuraavien lääkkeiden käyttöä alkoholin aiheuttaman polyneuropatian torjumiseksi:

  1. Lääkeyrttien raaka-aineiden keitto (mansikka, siemen, naru, cocklebur) aineenvaihdunnan stimuloimiseksi. Edellä mainitut komponentit on sekoitettava yhtä suurina osuuksina, lisätään sama määrä koivunlehtiä, humalakäpyjä, hienonnettua takiaista ja lakritsijuurta, vanhempia kukkia. Hauduta 1 rkl kokoelmaa 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna sen hautua (vähintään 3 tuntia). Käytä 6 tunnissa.
  2. Sisältää persiljaa ja auringonkukansiemeniä myrkyttömäksi. 2 rkl siemenet, puoli lasillista hienonnettuja tuoreita yrttejä ja 300 ml kefiriä, sekoita hyvin. Juo tyhjään vatsaan, 40 minuuttia ennen aamiaista.
  3. Hunaja, porkkanamehu ja oliiviöljy cocktail alkoholisen polyneuropatian lievittämiseksi. Valmistusmenetelmä: sekoita puoli lasillista juuri puristettua mehua voihin, lisää 1 keltuainen, vatkaa vispilällä. Makeuta 2 tl. hunaja. Otettu 2 tuntia ennen ateriaa.
  4. Lääkeyrtistä ja oliiviöljystä valmistettu kansanhoito maksan palauttamiseksi. Maidon ohdake siemeniä 4 rkl. l. murskata. Lisää 150 ml hieman lämmitettyä öljyä. Lisää seokseen varovasti jauhetta kuivattuja piparmintunlehtiä (2 rkl). Kuluta puoli tuntia ennen ateriaa, 3 ruplaa / päivä, 6 tl. Hoitojakso on 3 viikkoa.
  5. Äiti- ja salviakylvyt vähentävät polttavaa tunnetta jaloissa. Työkalulle on ominaista tulehdusta, desinfiointiaineita, haavoja parantavat vaikutukset. 100 g lääkekasveja suhteessa 1: 1, kaada 2,5 litraa kiehuvaa vettä, anna sen hautua noin 2 tuntia. Laimennetaan kuumalla vedellä ennen jatkamista.

Tarkasteltuja hoitomenetelmiä voidaan käyttää vasta neuvoteltuaan hoitavan lääkärin kanssa.

Ruokavalio

Kuntoutusjakson aikana potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, joka edistää nopeaa toipumista. Ravitsemuksen tulisi tarjota oikea määrä vitamiineja, mineraaleja, hivenaineita ja perustua hiilihydraatteihin.

Polyneuropatian hoidossa on suositeltavaa käyttää:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • maksa;
  • vihannekset, hedelmät.

Mausteiset ja suolaiset ruoat on suljettava päivittäisestä valikosta..

Toipumisaika ja ennuste

Alkoholin neuropatiasta on mahdotonta toipua lyhyessä ajassa. Täydellisen toipumisaika kestää 3-4 kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Suurimman mahdollisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen tärkein edellytys on etyylialkoholia sisältävien juomien täydellinen hylkääminen..

Pienet kehossa tapahtuneet muutokset eliminoidaan kokonaan. Polyneuropatian kroonisessa kulussa tuhoutuneiden hermokuitujen palautumista ei tapahdu; nykyaikaisilla hoitomenetelmillä voidaan saavuttaa vain prosessin vakauttaminen ja vähentää oireiden vakavuutta.

Kieltäytyminen käymästä klinikalla ja saamasta lääkärinhoitoa, patologian paheneminen lisäämällä alkoholin käyttöä johtaa vammaisuuteen. Jälkimmäinen voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

  • jalkojen halvaus;
  • liikkuvuuden täydellinen menetys;
  • pikkuaivojen vaurioituminen;
  • keskushermoston toimintahäiriöt;
  • mielenterveyden häiriöiden esiintyminen.

Kuolema on myös mahdollista (myös sydämenpysähdyksestä).

Ehkäisy

Alkoholisen neuropatian toistumisen estäminen on tarpeeksi helppoa. Tätä varten on välttämätöntä noudattaa terveellistä elämäntapaa, lopettaa tartuntatautien oireet ajoissa, narkologin (tarvittaessa psykologin) tarkkailema..

Paranemisen jälkeen on suositeltavaa käydä säännöllisesti sanatorioissa, pelata urheilua, seurata ravintoa..

Kuvattu tauti on vakava sairaus, joka johtaa vakaviin muutoksiin kehossa. Kun olet toipunut kerran, on tehtävä kaikkensa alkoholin lopettamiseksi kokonaan - vain tämä menetelmä antaa sinun välttää alkoholisen polyneuropatian uusiutumisen.

Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen neuropatia on kehon vastaus ihmisen jatkuvaan etanolin kulutukseen. Se ilmenee kokonaisen oireyhtymän muodossa: jalkojen heikkoudesta kävelyhäiriöihin. On tärkeää huomata, että alkoholin tyypillä ja laadulla ei ole merkitystä. Pääkomponentti, joka vaikuttaa hermoimpulsseihin ja reaktioihin, on alkoholijuomien juomisen määrä ja tiheys.

Kun tauti esiintyy?

Väärinkäsitys on, että tämä tila esiintyy yksinomaan alkoholijuomien pitkäaikaisen nauttimisen seurauksena. Itse asiassa oireita havaitaan niillä, jotka eivät ole alkoholisteja, mutta etanolin kulutus on säännöllistä (vähintään 100 päivässä). Lääketieteellinen käsitys tästä tilasta on alkoholin vaikutus alkoholia käyttävän henkilön ääreishermostoon..

Tämän patologian tarkempi ja oikea määritelmä on alkoholipolyneuropatia. "Poly" tarkoittaa "moninkertaista", "neuropatiaa" - henkilön jo vaikuttaman ääreishermoston ilmenemistä. Yhdessä tämä termi tarkoittaa useita (laajoja) hermokuitujen vaurioita, ei yksittäistä hermoa.

Tilastojen mukaan 50% ihmisistä, jotka käyttävät alkoholia missä tahansa muodossa, kärsivät tästä patologiasta. Kehon yksilölliset ominaisuudet ja aluksi hyvä fyysinen kunto voivat jonkin verran hidastaa neuropatian kehittymistä, muille näkyvät ilmentymät näkyvät vasta jonkin ajan kuluttua.

Polyneuropatian syyt

Jopa koulun opetussuunnitelmasta tiedämme alkoholin vahingoista ihmiskeholle. Etanolin vaikutus on laaja: hermoston häiriöt, muistin ja huomion heikkeneminen, myrkyllinen vaikutus koko kehoon, mikä yhdessä suurten sairauksien kanssa voi johtaa monimutkaisiin ja kuolemaan johtaviin sairauksiin (haimatulehdus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, haavaumat, akuutti myrkytys, virtsa- ja virtsateiden häiriöt, syöpä koulutus).

Syyt siihen, miksi etanoli vaikuttaa ääreishermoihin, ovat:

  • Asetaldehydin (etyylialkoholimetaboliittien) vaikutus hermosoluihin;
  • Aineenvaihdunnan häiriöt, jotka syntyvät väärän ravitsemuksen taustalla (alkoholisti korvaa tai estää halun syödä alkoholijuomia, kehon rasva- ja proteiinitasapaino häiriintyy).

Alkoholiriippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät kiinnitä huomiota esimerkiksi oikeaan ja tasapainoiseen ravitsemukseen. Ruokavalio tulee vähäiseksi, vitamiineja ei ole saatavana. B-vitamiinien puute on erityisen akuutti. Näillä vitamiineilla on valtava rooli elinten normaalin toiminnan varmistamisessa, ja ne vastaavat energiatoiminnoista.

Tiamiini, riboflaviini, niasiini, pyridoksiini, levokarnitiini, kobalamiini ja foolihappo - tämä on ensimmäinen asia alkoholijuomista riippuvaisen ihmisen kehossa. Ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat ärtyneisyys, masennus, mielialan vaihtelut, aggressiivisuus, muistin menetys ja spatiaalinen suuntautuminen. Ihminen rappeutuu, ja muutaman vuoden kuluttua jopa hyvin fiksu ihminen yllättää kerran ympärillään olevat ajatukset.

Patologiset muutokset: alkoholisen polyneuropatian oireet

Alaraajojen alkoholipitoinen polyneuropatia on taudin ensimmäiset oireet. Tämä tekijä perustuu alkoholin vaikutukseen pisimpiin hermoimpulsseihin. Aluksi potilas valittaa raajojen jatkuvasta tunnottomuudesta, se voi olla yhtä yksinkertaista, nopeaa pistelyä lihaksissa ja akuuttia kouristuskipua. Oireiden etenemisen dynamiikka kasvavassa mittakaavassa:

  1. Raajojen tunnottomuus;
  2. Polttaminen, pistely;
  3. Pistelyä jaloissa. Useimmiten tällaisia ​​oireita havaitaan ja selitetään hyönteisten indeksoinnilla iholla;
  4. Jalkojen kutina ja palaminen;
  5. Ihon yliherkkyys yöllä. Synteettisten kankaiden, avoimien tuotteiden kosketuksen ärtyneisyys tuntuu ja ilmenee erityisen voimakkaasti;
  6. Hermokuitujen täydellisen tuhoutumisen viimeiselle vaiheelle on ominaista tuntemusten täydellinen puuttuminen jaloissa ja käsissä..

Epämukavuuden voimakkaan vähenemisen jälkeen potilas ajattelee, että tauti on ohitettu itsestään. Alkoholipolyneuropatia on kuitenkin vaarallista, koska hermopäätteet tuhoutuvat täydellisesti ja kaikkien lihasryhmien surkastuminen.

Alkoholismin ulkoiset ilmenemismuodot: visuaalisesti näkyvät muutokset

Tärkeimmät oireet ovat melko vaihtelevia. Hermojen ja sisäelinten vaurioitumisasteesta riippuen voimme puhua täysin erilaisista oireista. Alkoholipolyneuropatian hoito onnistuu, jos potilas on kokonaan luopunut alkoholista, muuten lihakset ja kudokset surkastuvat pian, niin että alkoholistista tulee vammainen henkilö, joka ei voi palvella itseään.

Kun muutoksia tapahtuu pitkään, on ensimmäisiä alkoholismin merkkejä, jotka näkyvät kaikille ympärillä. Kasvojen lihasten, ihon ja ihon lisäksi alkoholistin kävely muuttuu täysin. Tämä on epävakaa ja epätasainen kävely myös raittiina. Liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen johtuu kyvyttömyydestä hallita prosessia, huollettavana olevasta henkilöstä tulee avuton eikä hermoimpulsseja tule oikeaan määrään. Alkoholinen polyneuropatia ja sen oireet:

  • Alaraajojen herkkyyden puute;
  • Lämpövaikutusten reaktion muuttaminen tai hidastaminen (alkoholisti ei tunne palovammoja, pakkasta, mikä johtaa suureen osuuteen kuolleisuudesta talvella);
  • Jatkuva kompastuminen kivien yli matkalla (addikti ei tunne eikä tunne maata jaloillaan, sen kovuutta ja piirteitä, ja kivet ovat yksinkertaisesti näkymättömiä);
  • Muutokset koko kehon ihon pigmentaatiossa: nämä ovat punaisia ​​ja tummia viininpunaisia ​​täpliä koko kasvojen, kaulan, käsivarsien ja jalkojen iholla. Potilas näyttää "jatkuvasti humalassa" riippumatta kulutetusta alkoholin määrästä;
  • Ohut kädet ja jalat ovat seurausta lihasten surkastumisesta;
  • Kipu vasikoissa, jaloissa ja käsivarsissa - jänteiden ja nivelsiteiden atrofian tulos;
  • Selkärangan ja kaulan kipeä kipu on seurausta luuston jatkuvasta ylikuormituksesta, joka ottaa lihaskudoksen toiminnan;
  • Epäkoherentti, vakavasti heikentynyt puhe on etanolin vaikutus hermopäätteisiin ja aivokuoreen.

Tämän taudin oireet ja merkit ovat ilmeisimpiä naisilla. Tämä johtuu hermoston erityispiirteistä: naiset ovat emotionaalisempia ja hermotuho tapahtuu kolme kertaa nopeammin kuin miehillä..

Voiko polyneuropatia parantaa??

Sekä alaraajojen että muiden lihasryhmien alkoholipolyeuropatian hoito on pitkä ja uuvuttava prosessi. Alkoholisti, riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja atrofian monimutkaisuudesta, lakkaa jossain vaiheessa tuntemasta ja tuntemasta jalkojaan. Tämä oire voi tuoda joitain "aisteihinsa".

Menestyksen pääsalaisuus on alkoholin täydellinen hylkääminen missä tahansa sen ilmenemismuodossa. Kattava hoito sisältää valmisteet ja suodattimet koko kehon puhdistamiseksi. Tärkeitä kohtia hoidossa:

  1. Alkoholin täydellinen hylkääminen. Jopa pienet kertakäyttöiset alkoholijuomat vaikuttavat negatiivisesti hoidon kokonaistulokseen. Jotkut lääkkeet ovat ehdottomasti yhteensopimattomia alkoholin kanssa, joten hoidon ajaksi on tärkeää kieltäytyä jopa lääketieteellisistä alkoholipitoisista tinktuureista (valerian, orapihlaja);
  2. Kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Fyysinen aktiivisuus hoidon ensimmäisissä vaiheissa on hyvin vaikeaa. Jotkut harjoitukset näyttävät melkein mahdottomilta. H, kannattaa osoittaa kärsivällisyyttä, sinnikkyyttä ja jonkin ajan kuluttua tulokset miellyttävät. Aluksi kannattaa kiinnittää huomiota sellaisiin harjoituksiin kuin kilpailukävely, sauvakävely, hengitysharjoitukset, uinti ja yksinkertaiset voimisteluharjoitukset;
  3. Asianmukainen ravitsemus. Ruokavalion perusta on proteiini ja kohtalaisen rasvainen ruoka. Kananliha, pähkinät, hedelmä- ja vihannesmehut, kuivatut hedelmät, kala, munat, sitruuna- ja sitrushedelmät, meijeri- ja hapanmaidot, hunaja ja vitamiinilisät. Ruokavalion muuttaminen jopa ilman ylimääräistä vitamiinikompleksia ja lääkkeiden ottaminen vaikuttaa myönteisesti kehon voimien uudistumiseen: maksa ja munuaiset ovat kyllästetty tarvittavilla vitamiineilla, jatkamalla tärkeät suodatustoiminnot, aivot saavat oikean määrän happea, hermoimpulssit ja hermosolut palautuvat.

Lääkehoito

Jos potilas päättää tulla hoidetuksi, lääkäri tekee päätöksen monimutkaisesta hoidosta, joka koostuu:

  • B1-, B6-vitamiinin lihaksensisäiset injektiot;
  • B-vitamiinin tabletti - benfotiamiini;
  • Foolihappo;
  • Emoxipine, Vinpocetine tai Curantil parantamaan vaurioituneiden ääreishermojen verenkiertoa;
  • Berlition, Thiogamma tai Octolipen aineenvaihdunnan palauttamiseksi;
  • Neurotrofiset lääkkeet hermoston ja aivokuoren toimintojen palauttamiseksi - Solcoseryl, Bilobil ja Semax;
  • Hermopäätteiden johtamisen palauttamiseksi - Neuromidin;
  • Hepatoprotektorit vaurioituneen maksan toiminnan palauttamiseksi, joka on ensimmäinen, joka ottaa haltuunsa koko alkoholismin "taakan".

Koska pääasiallinen syy miksi alkoholisti voi keskeyttää huumeiden ja ruokavalion hoidon, on kipu-oireyhtymä, nimityksestä päätetään:

  • Ibuprofeeni - kipulääke, kuumetta alentava aine;
  • Antikonvulsantit - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Masennuslääkkeet - paroksetiini, Actaparoxetine, Sertraline, Plizil.

Hoidon ennuste

Alkoholismi ja sen vaikutus koko kehoon johtavat usein monimutkaisiin kliinisiin olosuhteisiin. Jos alkoholia käytetään hallitsemattomasti suurina annoksina ilman riittävää ravintoa, ei tarvitse puhua sairaan ihmisen täydellisestä parantamisesta. Jos hermokimput ovat liian vaurioituneet, emme voi puhua toimintojen täydellisestä palauttamisesta. Alkoholismin jälkeinen kuntoutusjakso on alkuvaiheessa keskimäärin 6 kuukautta. Monimutkaisempia tapauksia tarkastellaan tapauskohtaisesti.

Hoito on pitkäaikaista ja oireenmukaista. Valtava toipumispotentiaali ja halu muuttaa elämäänsä voivat kuitenkin auttaa entistä alkoholistia todistamaan itselleen ensinnäkin, että mahdotonta ei ole olemassa. Pääsääntö on kaikkien alkoholijuomien täydellinen elinikäinen hylkääminen. Ohimenevän harrastuksen hinta on liian korkea. Alkoholi elämän hinnalla on ylellisyyttä monille ihmisille olosuhteista ja tilanteista riippumatta.

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia

Alkoholinen polyneuropatia on alkoholin väärinkäytön seurauksena kehittyvän alkoholitaudin komplikaatio. Perifeeristen hermojen vaurio ilmenee parestesiana (indeksoinnin tunne), jatkuva kipu-oireyhtymä, heikentynyt herkkyys raajojen kärsineillä alueilla.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikan lääkärit käyttävät uusimpia menetelmiä alkoholipolyeuropatian diagnosoimiseksi, jotka mahdollistavat taudin tunnistamisen prekliinisessä vaiheessa, kun patologiset muutokset ovat palautuvia ja ennuste toipumiselle tyydyttävä. Uusimpien lääkkeiden, ei-lääkehoidon innovatiivisten menetelmien käyttö mahdollisti hoidon tulosten parantamisen, vakaan pitkäaikaisen remission saavuttamisen.

Kehityksen syyt ja mekanismit

Ainoa alkoholi-polyneuropatian syy on alkoholijuomien väärinkäyttö pitkään. Perifeeristen hermojen vaurioituminen johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömistä toksisista vaikutuksista sekä B-vitamiinien, erityisesti B-vitamiinin puutteesta.1 (tiamiinihydrokloridi).

Tiamiinidifosfaatti (aktiivinen B-vitamiinin muoto1) osallistuu useiden solukomponenttien biologiseen synteesiin, hiilihydraattien hajoamiseen, kehon hapettumisstressiä suojaavien aineiden tuotantoon. Alkoholi vähentää B-vitamiinin imeytymistä1 ohutsuolessa, minkä vuoksi sen maksavarastot vähenevät, mikä vähentää tiamiinihydrokloridin aktiivisen muodon pitoisuutta. B-vitamiinin puutos1 johtaa muutokseen glukoosimetaboliassa. Tämän seurauksena kehossa tapahtuu seuraavia patologisia prosesseja:

  • biosynteesin ja välittäjäaineiden vaihdon rikkominen;
  • vähentynyt lipidien liittyminen myeliiniin;
  • maitohappoasidoosin ja solunsisäisen kalsiumin kertymisen alueiden muodostuminen.
Ne myötävaikuttavat alkoholin neurotoksisen vaikutuksen ilmenemiseen. Neurofilamenttiproteiinien tuotanto vähenee, aksonikuljetuksen nopeus häiriintyy. Neurotoksisuus johtuu etanolin ja sen aineenvaihduntatuotteiden välittömästä vahingollisesta vaikutuksesta hermosoluihin. Etanolimetabolian rikkominen aiheuttaa proteiinien muodostumista, jotka vaikuttavat palautuvasti hermoston soluihin. Siksi ennuste, kun suoritetaan riittävä hoito patologisen prosessin alkuvaiheessa, paranee merkittävästi.

Etanolin aineenvaihduntatuotteilla on seuraavat vaikutukset:

  • vahingoittaa suoraan sydänlihasta ja perifeerisiä lihaksia;
  • parantaa peroksidoitumisprosesseja;
  • johtaa vapaiden radikaalien liialliseen muodostumiseen, oksidatiivisen stressin kehittymiseen.
Kehoa vaurioittaviin ärsykkeisiin reagoivien kipureseptorien liiallisesta herkkyydestä johtuen kroonista alkoholipolyeuropatiaa sairastavilla potilailla kipureseptorien herkkyys kasvaa..

Neurologit erottavat seuraavat alkoholipolyneuropatiatyypit:

  • aistien;
  • moottori;
  • sekoitettu;
  • ataktinen;
  • subkliininen;
  • kasvullinen.
Alkoholipolyneuropatian aistimuodossa potilaat kokevat distaalisten raajojen kipua, tunnottomuuden, kylmyyden ja polttamisen tunnetta. Joskus vasikan lihaksissa on kouristuksia. Jalkojen ja kämmenten kipu ja lämpötilaherkkyys lisääntyvät tai vähenevät. Aistihäiriöihin liittyy vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä: ihon kalpeus, lisääntynyt hikoilu. Refleksit voivat laskea.

Alkoholipolyneuropatian moottorimuodossa patologinen prosessi vaikuttaa usein alaraajoihin. Potilailla on perifeerinen paresis ja lieviä aistihäiriöitä.
Taudin sekamuodolle on ominaista motoriset ja aistihäiriöt. Potilailla neurologit paljastavat seuraavat oireet:

  • käsien tai jalkojen täydellinen halvaus;
  • löysä paresis;
  • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys kärsivällä alueella.
Alkoholipolyneuropatian ataktisen muodon myötä liikkeiden koordinointi, kävely on häiriintynyt, jaloissa esiintyy tunnottomuuden tunnetta, distaalisten (ala) raajojen lisääntynyt herkkyys.
Lääkärit erottavat kroonisen, akuutin ja subakuutin, oireettoman tyypin alkoholipolyneuropatian kulusta. Kroonisen taudin aikana kliininen kuva kehittyy hitaasti, monien vuosien ajan. Akuutille ja subakuutille taudin tyypille on ominaista nopea, kuukauden kuluessa taudin oireiden kehittyminen. Kroonista alkoholisairautta sairastavilla potilailla polyneuropatia voi olla oireeton.

Kliininen kuva

Alkoholipolyneuropatian kliininen kulku ilman tiamiinipuutosta eroaa taudin ilmentymistä, jolla on vaikea B-vitamiinin puutos.1. Alkoholinen polyneuropatia ilman tiamiinipuutosta etenee hitaasti. Se ilmenee alaraajojen aistien tai motorisen toiminnan lisääntyvinä häiriöinä. Ohut hermokuitujen häviämisen yhteydessä polyneuroottisessa tyypissä kipu ja lämpötilaherkkyys häiriintyvät, kasvulliset-trofiset häiriöt kehittyvät. 25–45% potilaista valittaa polttavasta, särkevästä tai ammuntakivusta.

Liikkumishäiriöt liittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa. Jatkolihasten heikkous kehosta kaukana sijaitsevien jalkojen alueilla lisätään olemassa oleviin oireisiin. Joillakin potilailla motorisen toiminnan häiriö ulottuu alaraajojen yläosiin. Heille on vaikeaa kiivetä portaita, nousta istuma-asennosta. Tämän alkoholipolyneuropatian muodossa motorinen vika ilmenee kohtuullisesti. Neurologit määrittelevät sen suorittaessaan toiminnallisia kuormituksia. Vakavissa tauditapauksissa myös raajat voivat olla mukana patologisessa prosessissa..

Huolimatta taudin etenemisestä pääasiassa hitaasti, joissakin tapauksissa alkoholipolyneuropatian oireet voivat ilmetä yhtäkkiä muutaman päivän kuluessa. Aistihäiriöt, jotka vallitsevat alkoholipolyneuropatiaa sairastavilla potilailla, joilla ei ole B1-vitamiinin puutetta, määräävät niiden vakavuuden. Jopa pitkällä aikavälillä taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. Motoriset toiminnot pysyvät ennallaan puolella potilaista.

Alkoholipolyneuropatiaan ilman B-vitamiinin puutetta1, kohtalaisen voimakkaat seuraavat vegetatiiviset häiriöt ovat tyypillisiä:

  • virtsaamisvaikeudet;
  • ummetus;
  • ortostaattinen hypotensio - voimakas verenpaineen lasku sängystä noustessa.
Useimmilla potilailla hikoilu on heikentynyt, pulssi yleistyy levossa, turvotusta ja liiallista ihon pigmenttiä. Kynsissä on dystrofisia muutoksia, ihon värimuutoksia.
Alkoholinen polyneuropatia, jolla on tiamiinipuutos, on taudin distaalinen symmetrinen sensorinen-motorinen tai motorinen-sensorinen muoto, jossa patologinen prosessi vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin. Se kehittyy ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia pitkään ravintopuutteen ja riittämättömän B-vitamiinin saannin taustalla1.

Useiden kuukausien aikana potilaat menettävät painonsa. Perifeerisen hermovaurion ensimmäisinä ilmentyminä lääkärit pitävät parestesiaa (hiipivää tunnetta) ja lihasten heikkoutta alaraajojen distaalisissa osissa, jotka leviävät nousevaan suuntaan. Pitkäaikaiset ja herkät häiriöt voivat edetä akuutisti (kuukauden sisällä) tai kroonisesti (yli vuoden). Potilaita tutkittaessa neurologit paljastavat aistien tai motoristen häiriöiden vallitsevuuden.

100%: lla potilaista, jotka kärsivät tällaisesta alkoholipolyeuropatian muodosta, neurologiset häiriöt kehittyvät ylemmissä raajoissa ja yli puolessa - alemmissa. Tutkimuksen aikana neurologit paljastavat voimakkaan vähenemisen seuraavissa herkkyystyypeissä: lämpötila, kipu, lihas-nivel- ja tärinä. Tämä osoittaa, että paksut, hyvin myelinisoidut, nopeasti johtavat ääreishermokuidut vaikuttavat..

Kipuoireyhtymä potilaissa, joilla on alkoholipotentiaalista tiamiinipuutosta, on harvinaisempaa kuin potilailla, joilla ei ole B-vitamiinin puutetta1. Potilailla jänteen refleksit vähenevät tai putoavat aikaisin. Aluksi jalkojen ekstensiivisten lihasten heikkous kehittyy. Taudin edetessä se leviää kohti runkoa, minkä seurauksena potilas liikkuu kokonaan. Määritetään ylä- ja alaraajojen lihasten hypotrofiasta, joskus kontraktuurin atrofia (nivelten liikkumattomuus). Puolessa potilaista megaloblastinen anemia (anemia) määritetään verikokeessa. B-vitamiinien pitoisuus veriseerumissa pienenee.

Diagnostiikka

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Andrey Igorevich Volkov

Neurologi, lääketieteiden kandidaatti

Alkoholin väärinkäyttäjät tuntevat tunteen, kun heidän jalkansa yhtäkkiä alkavat tuntea kylmää ja iho kihelmöi kuin neulat. Jotkut eivät kiinnitä huomiota tähän ilmenemismuotoon, toiset ovat varmoja, että se on väärästä ruumiinasennosta. Kun kuitenkin ilmenee tällainen oire ensimmäisen kerran, ota yhteys lääkäriin, koska ilmentymä on tärkein oire alkoholisen polyneuropatian kehittymisessä..

Alkoholijuomien juomisen seurauksena, joilla on säännöllinen voimakas myrkyllinen vaikutus kehoon, ja sitä seuraavien aineenvaihduntaprosessien häiriöiden seurauksena tapahtuu hermokuitujen peruuttamaton muutos. Ajankohtaisten hoitotoimenpiteiden puuttuessa henkilöä uhkaa vamma.

Ensinnäkin potilasta autetaan pääsemään eroon alkoholiriippuvuudesta; ilman tätä ehtoa mikä tahansa hoito on tehotonta. Seuraavan hoitostrategian tarkoituksena on elvyttää immuunijärjestelmä, maha-suolikanavan elimet, palauttaa hermoston työkyky ja poistaa tuskalliset oireet..

Tilastojen mukaan naiset kärsivät alkoholipolyneuropatiasta paljon useammin kuin miehet. Sairauden todennäköisyyden riski kasvaa, vaikka kulutat 100 ml etyylialkoholia päivässä. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat potilaan täydellisen diagnoosin, tunnistavat tarkan diagnoosin ja määrittelevät mukana olevien oireiden mukaisesti kattavan hoidon.

Hoito

Yusupovin sairaalan lääkärit aloittavat alkoholipolyneuropatian hoidon alkoholitauteilla. Potilaille annetaan infuusiohoitoa detoksifioivilla lääkkeillä ja B-vitamiineilla.Lääkärit valitsevat tiamiinin optimaalisen muodon useista tekijöistä riippuen. Koska B-vitamiinin puutos1 kehittyy sen imeytymisen rikkomisesta suolistossa, alkoholipolyneuropatian hoito alkaa 5-prosenttisella B-vitamiiniliuoksella. Lääke annetaan parenteraalisesti. Kliinisen paranemisen jälkeen neurologit määräävät potilaille 100 mg tiamiinibromidia suun kautta kahdesti päivässä.

Bentotiamiinilla, rasvaliukoisella tiamiinin muodolla, on tehokkaampi vaikutus. Lääkärit sisällyttävät usein alkoholipolyneuropatiasta kärsivien potilaiden hoito-ohjelmaan yhdistettyjä B-vitamiinivalmisteita, jotka tiamiinibromidin (vit. B) lisäksi1) sisältää pyridoksiinihydrokloridin (vit. B6) ja syanokobalamiinihydrotartraatti (vit. B12).

Koska hapettava stressi on yksi linkkejä alkoholipolyeuropatian patogeneesissä, neurologit käyttävät α-lipoiinihappoa potilaiden hoitoon. Sillä on seuraavat vaikutukset:

  • parantaa glukoosin kuljettamista hermosolujen kalvojen läpi ja aktivoi sen assimilaatioprosessit;
  • vähentää proteiiniglykosylaation voimakkuutta;
  • sillä on antioksidanttivaikutus;
  • vähentää kokonaiskolesterolin ja sen estereiden määrää veressä, rasvahappojen pitoisuutta plasmassa;
  • estää typpioksidiaktiivisuuden estämisen;
  • lisää solujen vastustuskykyä hapen nälkään.

Alkoholimyrkytyksen aiheuttaman neuropaattisen kivun lievittämiseksi neurologian klinikan lääkärit määräävät potilaille kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä. Trisykliset masennuslääkkeet eivät vaikuta vaurioituneiden hermojen tilaan, mutta ne estävät kipusignaalien virtauksen aivoihin. Se nostaa serotoniinitasoja, mikä voi vähentää masennusta ja ahdistusta..

Yusupov-sairaalan neurologit valitsevat lääkkeen erikseen jokaiselle potilaalle. He suorittavat yhdistetyn kipulääkityksen lääkkeillä, joilla on erilaiset toimintamekanismit. Alhaisen tehokkuuden vuoksi käytetään opioidikipulääkkeitä (tramadoli). Monimutkainen hoito sisältää glukokortikoidit, vasodilataattorit, lääkkeet, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa ja veren mikroverenkiertoa. Lääkkeitä määrittäessään lääkärit ottavat huomioon alkoholimyrkytyksestä johtuvan maksan toimintahäiriön asteen.

Yusupovin sairaalassa lääkärit hoitavat alkoholipolyneuropatiaa plasmapereesillä ja muilla lääkkeillä: magnetoterapia, darsonvalisaatio, galvanoterapia, sähköstimulaatio. Fyysisen kuntoutuksen klinikan asiantuntijat suorittavat akupunktiota, fysioterapiaharjoituksia, erilaisia ​​hierontatyyppejä.

Koska monilla potilailla on vielä enemmän epämukavuutta joutuessaan kosketuksiin vaatteiden tai vuodevaatteiden kanssa, neurologiaklinikalla on erityisiä laitteita, jotka pitävät huovan kehon päällä. Lääkärit suosittelevat kehon alueiden suojelemiseksi heikentyneellä herkkyydellä ja potilaan suojaamiseksi mahdollisilta vammoilta:

  • tarkista kylpyhuoneen veden lämpötila tahattomien palovammojen estämiseksi;
  • hoitaa kenkiä säännöllisesti sienilääkkeillä;
  • Tarkasta potilaan jalat ja kengät säännöllisesti, jotta vältetään vahingossa loukkuun jääneiden esineiden puristaminen tai hankaaminen.
  • Valitse potilaan löysät kengät suojaamaan jalkoja liialliselta puristumiselta.

Jos potilas kokee huimausta noustessaan sängystä, häntä kehotetaan käyttämään kompressiosukkia ja nukkumaan korotettuna. Jos menetät virtsaamisen hallinnan, voit painaa kätesi alavatsalle virtsaamisen aikaansaamiseksi. Virtsarakon katkeamisen yhteydessä tehdään virtsarakon katetrointi. Erektiohäiriöiden hoidon suorittaa andrologi-seksologi.


Ennuste

Alkoholin ja sen hajoamistuotteiden vahingoittamien hermokuitujen täydellinen palautuminen ei yleensä tapahdu. Jos potilas ei lopeta alkoholin nauttimista ja alkaa syödä hyvin, hänen tilansa voi huonontua. Alkoholipolyneuropatian riittävän hoidon aloittamisen jälkeen potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Yusupov-sairaalan fyysisen kuntoutuksen asiantuntijat kehittävät jokaiselle potilaalle yksilöllisen harjoitussarjan, jonka säännöllinen suorittaminen parantaa lihasten ja ääreishermojen toimintaa. Neurologit suorittavat ennaltaehkäisevää terapiaa uusimmilla lääkkeillä. Hoidon onnistuminen on mahdollista vain, jos potilas ei jatka alkoholin käyttöä.

Alkoholipolyneuropatian oireet ja hoito

Alkoholipolyneuropatia on yksi yleisimmistä sairauksista toksisten neurologisten sairauksien joukossa. Sen syy on alkoholijuomien väärinkäyttö..

Hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman pian, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Tämä auttaa välttämään vammaisuuden ja kuoleman..

Mikä on alkoholipolyneuropatia?

Alkoholipolyneuropatia (ICD 10-koodi - G62.1) on neurologinen sairaus, joka johtuu etyylialkoholin myrkyllisten hajoamistuotteiden aiheuttamasta laajasta hermosolujen vaurioitumisesta. Useimmiten tauti kehittyy kroonisissa alkoholisteissa, paljon harvemmin se diagnosoidaan akuutin etyylimyrkytyksen jälkeen.

Alkoholimetaboliittien vaikutuksesta ääreishermoston hermokuidut tuhoutuvat. Hermosignaalien lähetys keskeytyy, mikä johtaa kudosten tuhoutumiseen. Raajojen herkkyys vähenee, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet ja havaitaan liikehäiriöitä. Potilaalle kehittyy erityinen, niin kutsuttu "alkoholistinen" kävely. Toisin sanoen ihminen ei voi kävellä sujuvasti, hämmästelemättä, edes raittiina..

Polyneuropatian lisäksi etanolivauriot keskushermostoon voivat aiheuttaa enkefalopatiaa..

Syyt

Alkoholimyrkkeillä on kielteinen vaikutus hermosoluihin, mikä häiritsee niissä tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin:

  • heikkolaatuisen alkoholin, korvikkeiden käyttö;
  • krooninen alkoholismi;
  • kehon kyvyttömyys neutraloida etanolimetaboliitteja (iän, syövän, geneettisen häiriön tai kehon heikkenemisen vuoksi);
  • vitamiinien (erityisesti ryhmän B) puute, hyödylliset elementit;
  • maksasairaus (hepatiitti, kirroosi);
  • metabolinen sairaus;
  • perinnöllisyys;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen (usein väärä) käyttö.

Nukkuminen epämiellyttävässä asennossa suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen on toinen syy, miksi alkoholistit luopuvat jalastaan. Tämä johtaa kuitujen tiettyjen alueiden puristumiseen ja niiden vaurioihin. Myös tauti voi ilmetä pitkittyneen juotumisen jälkeen.

Lomakkeet

Taudin luokitus perustuu kliiniseen kuvaan tietyssä tapauksessa. Taudin muodosta riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja vastaavasti määrätään erilainen hoito.

Alkoholipolyneuropatian muodot:

  1. Subkliininen - hermosolut ovat vasta hajoamassa, ei vielä ole ilmeisiä oireita, herkkyys, motorinen taito, refleksit vähenevät hieman.
  2. Sensorinen - raajojen iho muuttuu huomattavasti vähemmän herkäksi, kipu ilmestyy.
  3. Moottori - refleksi-moottoritoiminnossa on havaittavissa rikkomuksia.
  4. Sekoitettu - potilaalla on taudin motoristen ja aistien muotojen oireita samanaikaisesti.
  5. Pseudo-aineenvaihdunta - liikkeet ovat erittäin koordinoimattomia.
  6. Vegetatiivinen - patologia vaikuttaa autonomisen hermoston soluihin, joka säätelee koko organismin toimintaa. Seurauksena on verisuonten, rauhasten, sisäelinten työn rikkomuksia..

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologia vaikuttaa alaraajoihin. He ovat alttiimpia suuren työmäärän takia, joten häiriöt etenevät nopeammin ja oireet näyttävät kirkkaammilta. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ei ole harvinaista, että henkilön jalat epäonnistuvat pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Alaraajan vajaatoiminta

Alaraajojen distaalisen polyneuropatian vuoksi jalka ja sen viereinen alue kärsivät yleensä. Proksimaalinen muoto vaikuttaa yllä olevien jalkojen alueeseen.

Tauti on luokiteltu seuraavien tapahtumien vuoksi:

  • alaraajojen myrkyllinen polyneuropatia - syy on myrkyllisten lääkkeiden (arseeni, elohopea, lyijy) käyttö, joskus tauti provosoi antibioottien käyttöä;
  • alaraajojen dysmetabolinen polyneuropatia - tapahtuu aineiden vaikutuksesta, joita kehossa tuotetaan tiettyjen patologioiden kehittymisen vuoksi ja joita verenkierto kuljettaa;
  • diabeetikko - kehittyy diabeetikoilla;
  • alkoholisti - pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti tulee taudin syyksi.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen sairaus esiintyy useimmiten alkoholin, kemikaalien käytöstä. Tapahtuman syy voi olla myös munuaisten, maksan, haiman patologiat, vitamiinipuutos ja erilaiset infektiot. Yläraajojen alkoholistista neuropatiaa havaitaan useimmiten alkoholisteilla, joilla on pitkä kokemus.

Alkoholipolyneuropatian oireet

Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat neurologisen oireyhtymän oireet riippuvat suurelta osin taudin muodosta. Polyneuropatia ilmenee hermoston toimintojen rikkomisena. Jos patologia on vaikuttanut ääreishermoston soluihin, kehittyy joko aistinvarainen, motorinen tai sekoitettu lajike. Ja aivojen tai selkäytimen neuronien vaurioituminen johtaa taudin vegetatiivisen muodon kehittymiseen.

Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy seuraavia oireita:

  • jalkojen, käsien, nivelten turvotus;
  • heikentynyt herkkyys ja refleksit;
  • muistin heikkeneminen, väliaikaiset rauennut;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, sisäelinten toimintahäiriöt;
  • okulomotorisen hermon vaurio, näön hämärtyminen.

Usein suuren alkoholiannoksen ottamisen jälkeen potilaan kädet tunnostuvat tai jalat otetaan pois.

Neuropatian yleiset merkit

Koska monet pienet hermot vaurioituvat neuropatian aikana, seuraavat oireet ilmenevät:

  • käsivarsien ja jalkojen lihakset menettävät voimansa (prosessi alkaa jaloista ja käsistä, ulottuu vähitellen koko raajaan);
  • refleksien menetys;
  • epätavalliset tuntemukset raajoissa - polttaminen, kihelmöinti, juoneväristykset;
  • vaikea syytön kipu;
  • tahaton lihasten nykiminen, vapisevat sormet;
  • lisääntynyt hikoilu ympäristön lämpötilasta ja fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta;
  • lisääntynyt syke, hengenahdistus, hengenahdistus;
  • huimaus, tasapaino- ja koordinaatio-ongelmat.

Koordinointiongelmat

Tauti voi kehittyä hyvin nopeasti tai edetä vähitellen useiden kuukausien aikana.

Subkliininen muoto

Kehityksen alkuvaiheessa polyneuropatian kliinisiä oireita ei käytännössä ilmene. Tauti voidaan havaita vain instrumentaalisen tutkimuksen avulla. Raajojen herkkyyden menetys, hienomotorian heikkeneminen ovat mahdollisia. Painettaessa tietyissä paikoissa (missä hermo kulkee) esiintyy kipua.

Moottorimuoto

Tämäntyyppiselle neuropatialle on ominaista lihasten heikkeneminen, heikentynyt motorinen suorituskyky, osittaisen halvaantumisen esiintyminen, aistihäiriöt (outot tuntemukset raajoissa, heikentyminen ja lisääntynyt herkkyys).

Taudin motorisen muodon kanssa todetaan, että venyttäjien lihasten työssä esiintyy rikkomuksia, lihasten tilavuus ja sävy vähenevät. Ihmisen kävely muuttuu, hän kävelee varpaissa.

Aistien muoto

Taudin aistien muodossa alaraajat kärsivät useimmiten. Havaittu:

  • kouristukset vasikan lihaksessa;
  • kutina ja pistely jaloissa (tai käsissä);
  • jalat (tai kädet) ovat jatkuvasti kylmiä;
  • lihakset heikentyvät, jalat (tai käsivarret) alkavat tuntua;
  • jänteen refleksit vähenevät;
  • jaloissa (tai käsissä) herkkyys kipulle, lämpötilan muutoksille katoaa tai kasvaa.

Aistinvaraiset oireet liittyvät usein autonomisiin ja motorisiin häiriöihin. Hikoilu voimistuu, jalkojen ja käsien iho muuttuu sinertäväksi. Joskus muodostuu trofisia haavaumia.

Pseudotabeetinen muoto

Potilaalle kehittyy erityisiä liikkeiden ja kävelyn koordinaatiohäiriöitä sekä lihas-nivelherkkyyshäiriöitä. Hermokuitujen vyöhykkeen palpatoinnissa tapahtuu terävä, voimakas kipu. Huolimatta siitä, että taudin kliininen kuva on samanlainen kuin tabes dorsalis, tälle taudille ei ole ominaista lumbagoa.

Kasviperäinen muoto

Kasvulliselle muodolle on ominaista verisuonten, rauhasten ja sisäelinten refleksitoimintojen häiriöt. Useimmiten patologia vaikuttaa sydän-, verenkierto- ja urogenitaalisiin järjestelmiin..

Autonomisen polyneuropatian oireet:

  • usein huimaus, tajunnan menetys;
  • näköhäiriöt - pisteet välkkyvät silmien edessä;
  • paineen alentaminen asennon muuttuessa;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pitkittynyt pahoinvointi, oksentelu;
  • voimakas hikoilu;
  • ruoansulatushäiriöt, ripuli;
  • virtsankarkailu;
  • vähentynyt libido miehillä ja naisilla;
  • erektiohäiriö.

Muissa taudin muodoissa voi esiintyä myös kasvullisia merkkejä..

Hoito

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoito sisältää useita alueita:

  • huumeterapia;
  • fysioterapia (vaikutus hermokuituihin ja selkäytimeen sähköimpulssien, akupunktion, magnetoterapian avulla);
  • hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset, joiden avulla lihaksen sävy palautuu ajan myötä, vahvistaa kehoa;
  • ravitsemuksen normalisointi, alkoholin täydellinen hylkääminen.

Alkoholin neuropatian lääkehoidolla potilaalle määrätään:

  • vieroituslääkkeet (toksiinien kehon puhdistamiseksi);
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet - kivun lievittämiseksi;
  • vasoaktiiviset, vasodilataattorit - verenkierron normalisoimiseksi;
  • B-vitamiinit;
  • lääkkeet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtumista;
  • nukleotidit - hermokuitujen ärtyneisyyden poistamiseksi.

Maksavaurioiden sattuessa hepaprotektorit sisältyvät hoito-ohjelmaan.

Huomio! Alan raajojen polyneuropatian hoitomenetelmät ja lääkkeet saa valita vain pätevä lääkäri potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen..

Mahdolliset komplikaatiot

Ihmiskeho toimii hermoston hyvin toimivan toiminnan vuoksi. Kun hermosolut vaurioituvat etanolitoksiinien vaikutuksesta, kaikkien elinten työ häiriintyy vähitellen. Ilman nykyaikaisia ​​menetelmiä polyneuropatian hoitamiseksi tauti voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • aivoverenkierron rikkominen;
  • raajojen halvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hengityskeskuksen halvaus;
  • henkinen vamma;
  • kuolema.

Alkuvaiheessa tauti hoidetaan helposti, mutta patologian kehittyessä hoito pidentyy ja jatkuu, komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi ja ennuste toipumiselle on vähemmän ja vähemmän suotuisa..

Toipumisennuste

Taudin monimutkaisuudesta huolimatta ennuste on suotuisa, kun hoito aloitetaan ajoissa. On erittäin tärkeää luopua kokonaan alkoholista ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä. Lääkitys, erityiset fyysiset harjoitukset, hieronta ajan myötä johtavat hermosolujen palautumiseen ja täydelliseen toipumiseen.

Polyneuropatiaa hoidetaan melko kauan. Yhdessä pakollisen myöhemmän kuntoutuksen kanssa hoidon kesto on noin vuosi..

Jos potilas jatkaa alkoholin nauttimista tai kieltäytyy hoidosta, halvaus, vammaisuus ja myöhemmin kuolema ovat mahdollisia aivojen, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien työstä vastaavien hermosolujen vaurioitumisen vuoksi.

Johtopäätös

Alkoholinen polyneuropatia on melkein väistämätön tulos kaikille alkoholiriippuvaisille ja alkoholin väärinkäyttäjille. Tämä tauti pystyy muuttamaan ihmisen kokonaan melko lyhyessä ajassa, mikä tekee hänestä vammaisen. Taudin voittaminen on mahdollista vain luopumalla kokonaan alkoholista ja suorittamalla monimutkainen hoito lääkärin valvonnassa..