logo

Alkoholinen polyneuropatia

Yksi alkoholiriippuvuuden komplikaatioista on alkoholipolyneuriitti, tauti, jossa ääreishermojen toiminta on heikentynyt toksikogeenisten etanolimetaboliittien vaikutuksesta hermosolujen myeliinivaippoihin. Useimmiten polyneuropatia liittyy alkoholismin myöhempiin vaiheisiin, joissa alkoholia nautitaan säännöllisesti. Tauti esiintyy 50-80%: lla kroonisen alkoholin väärinkäytön tapauksista. Miehet ovat kaikkein alttiimpia vaivalle. ICD-10: n (kansainvälinen tautien luokitus) mukaan tälle taudille annettiin koodi "G62.1".

Lomakkeet ja tyypit

Hermosolujen vaurioiden tyypin ja kliinisen kuvan mukaan alkoholin polyneuropatia on luokittelijan mukaan jaettu useisiin tyyppeihin:

  1. Aistimuodolle on tunnusomaista herkkien kuitujen vaurioituminen. Oireyhdistelmää edustavat epämiellyttävät tuntemukset, kivut, alaraajojen lihasten ja ihon herkkyys, harvemmin - käsien.
  2. Motorinen muoto on moottori, jonka aiheuttaa motoristen hermosolujen toimintahäiriö, johon liittyy kipu ja polttava tunne raajoissa sekä nivelfunktion heikkeneminen, potilas valittaa rajoitetusta liikkuvuudesta polven, kyynärpään, nilkan ja lonkan nivelissä. Pitkän taudin aikana tapahtuneen motorisen kyvyn heikkenemisen seurauksena syntyy komplikaatio sairastuneiden kehon osien lihasatrofian muodossa..
  3. Sekoitettu - on merkkejä sekä sensorisesta että motorisesta polyneuropatiasta, tämä muoto on seurausta taudin pitkittyneestä luonteesta sekä riittävän lääkehoidon ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden puutteesta.
  4. Alkoholisen syntymän (ataktisen muodon) perifeeriset pseudotabeet ovat sen ilmenemismuodoissa samanlaisia ​​kuin aivojen välilehdet, jotka kehittyvät keskushermoston syfiliittisissä vaurioissa, kun taas johtava oire on heikentynyt koordinaatio.
  5. Subkliininen havaitaan suurimmalla osalla potilaista, joilla on krooninen alkoholismi, vaikka neurologisesta tilasta ei ole valituksia, vaurio voidaan määrittää vain diagnostisten tutkimusten avulla.
  6. Autonominen polyneuropatia johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin.

Useat muunnokset taudin kulusta ovat mahdollisia:

  • mausteinen;
  • krooninen;
  • oireeton.

Syyt

Alkoholipolyneuropatian täydellinen patogeneesi on edelleen tutkimatta. Kolmella päätekijällä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä:

  • etyylialkoholin ja sen metaboliitin asetaldehydin vaikutus aksonien lipidikalvoihin: tapahtuu sen rakenteen vaurioituminen sekä riittämätön verenkierto hermosoluissa;
  • B-vitamiinien, etenkin tiamiinin (B1) puute johtuen riittämättömästä ravinnon saannista ja alkoholin tuhoamisesta. Alkoholijuomien väärinkäytön myötä imeytyminen suolistossa heikentyy, mikä johtaa vitamiinipuutteeseen, ja ruokavalion rikkominen alkoholiriippuvuudesta kärsivillä potilailla on myös tärkeä rooli avitaminoosin kehittymisessä;
  • voimakkaiden vapaiden radikaalien muodostuminen vaikuttaa haitallisesti verisuoniseinää reunustavien endoteelisolujen terveyteen, mikä johtaa endoneuraaliseen hypoksiaan.

Oireet

Polyneuriitin kehittymiseen liittyy:

  • epämukavuus hanen kuoppien ja ihon kihelmöinnin muodossa;
  • useiden lihasryhmien hypodynamia atrofiansa vuoksi, useimmiten kärsivät alaraajojen distaaliset osat, minkä seurauksena kulku häiriintyy;
  • kouristukset vasikan lihaksissa, pahemmat yöllä;
  • herkkyyden väheneminen alaosissa, erityisesti jaloissa, minkä seurauksena trauma on mahdollista sekundaaristen tartuntaprosessien kehittymisen myötä, tässä alkoholin ja diabeettisen polyneuropatian välillä on samankaltaisuutta;
  • polttavat lihaskivut;
  • epätasapaino aivojen solujen vaurioitumisen seurauksena (ataksian merkit);
  • mikroverenkierron rikkominen, vaikka jalkojen ja käsien napsahtaminen on kylmää, tämä oire ilmenee kapillaarien verisuonten seinämien rikkomisen vuoksi;
  • autonomiset häiriöt: virtsankarkailu tai päinvastoin sen viivästyminen neurogeenisen virtsarakon kehittymisen, heikentyneen erektiotoiminnan, heikentyneen suoliston motiliteetin ja ummetuksen seurauksena, jotka eivät reagoi hyvin lääkekorjaukseen.

Diagnostiikka

Alkoholiriippuvuudesta kärsivää potilasta on seurattava psykiatri tai narkologi. Kun ensimmäiset polyneuropatian oireet ilmaantuvat, sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin saadaksesi lisädiagnoosin ja määrätäksesi hoitosuunnitelman.

Alkoholipitoisen polyneuriitin diagnoosi tehdään ICD: n perusteella:

  • anamneesi, joka jäljittää patogeneettisen yhteyden alkoholijuomien liiallisen kulutuksen muodossa;
  • valitukset raajojen heikentyneestä herkkyydestä, lihasten surkastumisesta, kävelyhäiriöistä, epämukavuudesta iholla, lihaskipu ja kouristukset;
  • fyysinen tutkimus, jossa aistien, motoristen ja autonomisten häiriöiden merkit määritetään refleksien vähenemisen, ihon herkkyyden, lihasten heikkenemisen, nivelten liikkuvuuden rajoittamisen muodossa;
  • instrumentaaliset tutkimustyypit: on tehokasta suorittaa elektromyografiaa, joka paljastaa lihasten sähköisen potentiaalin, neuropatian myötä se vähenee jopa taudin subkliinisen kulun aikana, mikä mahdollistaa taudin varhaisen havaitsemisen;
  • joissakin tapauksissa vaurioituneen hermon biopsiaa käytetään edelleen histologiseen analyysiin.

Hoito

Alkoholipolyneuropatian hoito on tarkoitettu patogeneesin linkkien monimutkaiseen poistamiseen ja oireiden lievittämiseen.

  1. Alkoholin väärinkäytön välttäminen on etyylialkoholin väärinkäytön aiheuttaman polyneuriitin hoidon päävaihe. Jos potilas ei halua suorittaa tätä vaihetta, muu lääkehoito voi jäädä ilman vaikutusta..
  2. B-vitamiinien, erityisesti tiamiinin, vitamiinikompleksi. Sitä määrätään sekä suun kautta että infuusiohoidon muodossa. Seuraavia lääkkeitä käytetään useimmiten lääketieteellisessä käytännössä: Neurorubin, Trigamma.
  3. Neuronien myeliinivaipan tilan ylläpitämiseksi ja rakenteen palauttamiseksi käytetään varoja. sisältyvät nootrooppisten lääkkeiden farmakologiseen ryhmään. On suositeltavaa käyttää Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Veren mikroverenkierron ylläpitoon tarkoitetut valmisteet - Tiolepta, Dialipon.
  5. Kivunlievitys on mahdollista ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden - Ibuprofeenin, Diklofenaakin - avulla. Varovaisesti tätä lääkeryhmää tulisi käyttää potilaissa, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan kroonisista sairauksista, erityisesti mahahaavan taudista. lääkkeiden sisältämät aineet voivat stimuloida ruoansulatuskanavan limakalvojen haavaumien muodostumista.
  6. Ruokavalion hoito edellyttää ruokavalion korjaamista: ruoan saannin on oltava osittaista ja usein, ja aterioiden koostumuksen tulee sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.
  7. Motherwort, mintun kamomilla ovat rauhoittavia ja rauhoittavia; niihin perustuva tee voi auttaa alkoholijuomien kieltäytymisen aikana.
  8. Fysioterapia menetetyn liikealueen palauttamiseksi nivelissä.

Narkologisi varoittaa: Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Neuropatia voi johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • heikentynyt maksan toiminta;
  • sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
  • alkoholinen enkefalopatia;
  • erektiohäiriöt;
  • virtsaamisen häiriöt;
  • pikkuaivojen vaurioituminen;
  • ala- ja yläraajojen halvaus;
  • vähentynyt näöntarkkuus.

Ehkäisy

Tärkein toimenpide alkoholipohjaisen polyneuriitin esiintymisen estämisessä on kieltäytyminen juomasta alkoholipohjaisia ​​juomia. Lihasten terveyden ylläpitämiseksi ja immuunitilan parantamiseksi sinun tulee noudattaa terveellistä elämäntapaa:

  • aktiivinen urheilu;
  • kävelee ulkona;
  • tupakoinnin lopettaminen.

Menestyksen saavuttamiseksi riippuvuuden torjunnassa ei pidä unohtaa psykologin vierailua ja psykiatrin tarkkailua, koska kroonisen alkoholismin hoito sisältää sekä mielentilan korjaamisen että pitkäaikaisen monimutkaisen lääkehoidon..

Ennuste

Alkoholin neuropatian suotuisimmat subkliiniset ja lievät muodot. Ajankohtainen diagnoosi ja hoitavan lääkärin ohjeiden noudattaminen mahdollistavat hermokalvojen rakenteen täydellisen palauttamisen. Pitkä taudin kulku ja vakava muoto johtavat vammaisuuteen ja komplikaatioihin, koska sitä on vaikea hoitaa.

Muut polyneuropatiat (G62)

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset vammojen syyt - tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvauksia olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleistetystä päätaudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

G62.1 Alkoholinen polyneuropatia

Maatila. ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
Antihypoksantit ja antioksidantitTiokthappoNeuroliponi
Octolipen ®
Polition ®
Thiogamma ®
Espa-Lipon ®
Vitamiinit ja vitamiinien kaltaiset tuotteetTiokthappoLIPOTIOXONE ®
Vitamiinit ja vitamiinimaiset tuotteet yhdistelminäCombilipen ® -välilehdet
Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiiniCombilipen ® NEO
Neurobion ®
Neuromultiviitti
Pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiini + [lidokaiini]Vitaxon ®
Combilipen ®
CompligamB ®
Milgamma ®
Trigamma ®
MultivitamiinitBenfolipen ®
Neuromultiviitti ®
HepatoprotektoritTiokthappoBerlition ® 300
Muut metaboliititTiokthappoThiolepta ®
NootropicsGamma-aminovoihappoAminalon

Yrityksen RLS ® virallinen sivusto. Venäjän Internetin kotisyklopedia lääkkeistä ja lääkevalikoimasta. Lääkehakemisto Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeen antomenetelmästä, lääkeyrityksistä. Lääkkeiden viitekirja sisältää lääkkeiden ja farmaseuttisten tuotteiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirtäminen, kopioiminen, jakaminen ilman LLC "RLS-Patent" -lupaa on kielletty.
Viitattaessa sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuihin tietomateriaaleihin tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Monia muita mielenkiintoisia asioita

© VENÄJÄN LÄÄKEVALMISTEREKISTERI ® RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Alkoholinen polyneuropatia

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

  • ICD-10-koodi
  • Syyt
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?

Alkoholipolyneuropatia on kroonisen alkoholismin yleisin neurologinen komplikaatio, joka kehittyy suurimmalla osalla kroonista alkoholismia pitkään kärsivistä ihmisistä.

Alkoholipolyneuropatian kliinisiä oireita kuvasi ensimmäisen kerran jo 1700-luvun toisella puoliskolla Lettsom (1787).

ICD-10-koodi

Alkoholipolyneuropatian syyt

Tauti perustuu pääasiassa aksonin rappeutumiseen. Myeliinivaippa vaikuttaa vähemmässä määrin. Aksonaalinen rappeutuminen johtuu myrkyllisten alkoholimetaboliittien välittömästä vaikutuksesta hermokuituun ja B-vitamiinien (pääasiassa tiamiinin) puutteeseen. Jälkimmäinen johtuu potilaan huonosta ja yksitoikkoisesta ruokavaliosta sekä B-vitamiinin resorptiorikkomuksesta gastroenteriitistä. Lisäksi muiden tekijöiden, mukaan lukien geneettinen, autoimmuuni-, ikä jne., Vaikutus on mahdollista..

Alkoholipolyneuropatian oireet

Alkoholinen polyneuropatia on symmetrinen sensomotorinen neuropatia. Ensimmäiset oireet voivat olla kohtalainen painonlasku jalkojen lihaksissa, akilles- ja polven refleksien väheneminen ja menetys. Myöhemmin parestesiat, hyperestesia, johon liittyy hyperpatiaa, tunnottomuutta, jalkakipua, vasikan lihasten tuskallisia kouristuksia. Allodyniaa havaitaan joillakin potilailla. Sormien ja jalkojen ekstensiivinen paresis kehittyy yleensä vähitellen. Jalkojen heikkous johtaa "askeltaviin" kävelymuutoksiin. Nämä oireet leviävät vähitellen alaraajojen proksimaalisiin osiin, vakavissa tapauksissa käsivarsien distaalisiin osiin ja tavaratilan alaosiin. Tauti etenee hitaasti monien kuukausien ja vuosien ajan.

Alkoholipolyneuropatian diagnoosi

Tutkimus paljastaa jalkojen ja jalkojen lihasten laihtumisen, distaalisten raajojen kivun ja lämpötilaherkkyyden vähenemisen (kuten "käsineet" ja "sukat"). Muita aistihäiriöiden variantteja löytyy usein. Suurimmalla osalla potilaista akillesrefleksit ovat vähentyneet tai kadonneet, puolessa potilaista polven refleksi on heikentynyt tai sitä ei ole ollenkaan, harvemmin yläreunojen refleksejä. Arkuus havaitaan usein hermorungon ja lihasten palpatoinnissa. Autonomiset häiriöt havaitaan distaalisen hyperhidroosin, ihon ja kynsien trofisten häiriöiden, turvotuksen ja hyperpigmentaation, ihon värimuutosten muodossa. Mahdolliset muutokset pupillireaktioissa, ortostaattinen hypotensio, heikentynyt virtsaaminen, impotenssi, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.

Instrumentaaliset menetelmät

Alkoholipolyneuropatian subkliinisessä kurssissa on osoitettu neulan elektroneuromyografia. Distaalisen aksonaalisen rappeutumisen ja sekundaarisen myelinopatian merkit paljastuvat histologisesti.

Alkoholinen polyneuropatia

IVY-maissa myrkyllisten neurologisten sairauksien joukossa myrkyllinen alkoholipolyneuropatia on ensisijainen. Syynä on alkoholismin yleisyys. Lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista mahdollisimman aikaisin vamman ja kuoleman välttämiseksi. Käytä välittömästi lääkehoitoa ja siirry sitten muihin lääkkeisiin.

  1. Mikä se on?
  2. Syyt
  3. Lomakkeet
  4. Alaraajojen polyneuropatia
  5. Yläraajojen polyneuropatia
  6. Oireet
  7. Neuropatian yleinen klinikka
  8. Subkliiniset oireet
  9. Motorisen muodon oireet
  10. Aistinvaraisen muodon merkit
  11. Merkkejä pseudotabetaalisesta muodosta
  12. Kasvullisen muodon oireet
  13. Alaraajojen alkoholisen neuropatian oireet
  14. Diagnostiikka
  15. Hoito
  16. Komplikaatiot
  17. Toipumisennuste
  18. Muistettavaa?

Mikä se on?

Alkoholipolyneuropatiaa, jonka koodi ICD: ssä on 10: G62.1, kutsutaan etanolitoksiinien aiheuttamaksi suureksi hermosolujen vahingoksi. Patologia diagnosoidaan ihmisillä, joilla on krooninen alkoholiriippuvuus. Se tapahtuu potilailla, joilla on akuutti etyylimyrkytys.

Alkoholimyrkkeillä on erittäin negatiivinen vaikutus ihmisen hermostoon. Tuhoamalla myeliinivaipan ja hermokuidun ne johtavat kaiken tyyppisiin herkkyyshäiriöihin. Tämä vaikutus johtaa alkoholipitoisen polyneuropatian kehittymiseen, jonka oireiden perusteella voimme sanoa, että kyseessä on erittäin vakava sairaus, joka heikentää potilaan elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen..

Tyypillisiä alkoholipolyneuropatian oireita:

  • viittaa alkoholimyrkytyksen komplikaatioihin;
  • etenee useammin akuutissa tai subakuutissa muodossa;
  • useita hermosoluvaurioita (vaikuttaa koko hermostoon tai NA: n suuriin alueisiin);
  • neuronien toksisten vaikutusten seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy;
  • metabolinen häiriö aiheuttaa perifeerisen ja / tai keskushermoston autonomisen hermoston toimintahäiriöitä;
  • keskushermoston (aivoissa ja selkäytimessä) hermokudoksen vaurioituminen on harvinaista;
  • henkilö menettää työkyvyn, saa II-ryhmän vammaisuuden;
  • riittävällä hoidolla työkyky palautuu;
  • hoidon epääminen päättyy kuolemaan.

Tilastojen mukaan vakava alkoholinen polyneuropatia kehittyy 30 prosentilla miehistä ja 10 prosentilla naisista, joilla on riippuvuus. Kehon kattavalla tutkimuksella elektroneuromyografian avulla hermokudoksen vauriot havaitaan kaikissa kroonisissa alkoholisteissa. Toisin sanoen esiintymistiheys on 97-100% huollettavilla ihmisillä, mutta tauti etenee piilevässä (oireettomassa) muodossa.

Viite! Letts kuvasi ensimmäisenä historiassa taudin oireita vuonna 1787, kun hän löysi riippuvuuspotilaista alkoholipitoista neuropatiaa.

Syyt

Aineenvaihduntaprosessi hermosoluissa häiritsee etyylialkoholin ja sen hajoamistuotteiden (metaboliitit, asetaldehydi) toksisia vaikutuksia hermosoluun. Polyneuropatiaa esiintyy ihmisillä, joilla on kroonisen alkoholismin viimeinen vaihe tai pitkittyneen juomisen jälkeen. Tauti voi pahentua hypotermian takia.

Alkoholinen polyneuropatia voidaan aiheuttaa:

  • heikkolaatuisten alkoholijuomien käyttö;
  • kehon kyvyttömyys neutraloida toksiineja (geneettinen häiriö, heikentyminen, vanhuus, onkologia);
  • vitamiinipuutos, hyödyllisten mikro- ja makroelementtien puute;
  • B-vitamiinien tai tiamiinin puute (B1) tai foolihappo (Byhdeksän);
  • hepatiitti, maksakirroosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö.

Alkoholista polyneuropatiaa esiintyy ihmisillä, joilla ei ole riippuvuutta, jos lapsi tai teini-ikäinen juo liikaa alkoholiannosta tai väkevöityä juomaa. Nämä ovat yksittäisiä tapauksia, patogeneesiä tutkitaan. Yhdellä myrkytyksellä etanolilla hermoston häiriöt pysyvät itselääkityksen tai lääketieteellisen hoidon puutteen vuoksi.

Lomakkeet

Luokittelu tehtiin taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella. Useat hermosairaudet voivat olla oireettomia, akuutteja, subakuutteja ja kroonisia. Alkoholipolyneuropatian tyypistä riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja määrätään erilainen hoito. Ensimmäinen ja viimeinen lajike löytyy pitkittyneestä alkoholismista ja loput - ihmisistä, joilla on pitkittynyt murskaus.

Kliinisiin oireisiin perustuvat neuropatian muodot:

Eräänlainen alkoholinen polyneuropatiaErottuvat piirteet
AistienPaljastaa raajojen ihoherkkyyden rikkomisen.

Mukana on kipu-oireyhtymä.MoottoriRefleksi-motorinen toimintahäiriö on tyypillinenSekoitettu (yhdistetty)Polyneuropatian aistinvaraisia ​​ja motorisia muotoja on samanaikaisestiPseudotabetic (ataktinen)Eri liikkeen häiriintyminen, kliinisesti samanlainen kuin selkäytimen kärjetSubkliininen (alkuperäinen)Selviä häiriöitä ei ole: neuronit ovat vasta alkaneet vaurioitua. Refleksit, motoriset taidot ja / tai herkkyys ovat lievästi heikentyneet.KasviperäinenTämä vaikuttaa ganglionisen (autonomisen) hermoston soluihin, jotka säätelevät kehon toimintaa. Ilmentyy rauhasten, verisuonten, elinten toimintahäiriöistä.

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa alaraajojen hermoihin ja verisuoniin. Liian suuresta kuormituksesta johtuen ne ovat haavoittuvimpia, joten hermokuitujen tuhoavat häiriöt tapahtuvat nopeammin, mikä johtaa aistihäiriöihin, tuskallisiin tuntemuksiin, verisuonisairauksiin, ontumuuteen. Alaraajojen alkoholipolyneuropatia hoidon puuttuessa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joiden vuoksi potilaat menettävät työkykynsä ja kykynsä itsepalveluun.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen alkoholipitoista polyneuropatiaa esiintyy potilailla, joilla on pitkäaikainen riippuvuus. Se voi tapahtua myös suurten etanoliannosten kertakäyttöisen jälkeen. Mukana myös heikentynyt herkkyys ja liikehäiriöt.

Viite! Kliinisten oireiden mukaan muodot ovat samat kaikentyyppisille hermokudoksen myrkyllisille vaurioille. NS: n toimintahäiriöissä ei ole eroja, jos myrkytetään alkoholilla, lääkkeillä, myrkyllä ​​tai muulla haitallisella aineella, joten syy paljastetaan analyyseillä.

Oireet

Alkoholimyrkytyksen aiheuttamat neuropatian oireet riippuvat potilaan sairauden muodosta. Tauti ilmenee hermoston toiminnan häiriöinä. Jos prosessiin liittyy selkäytimen tai aivojen neuroneja, sekoitetun autonomisen polyneuropatian oireita havaitaan useammin. Perifeerisen NS: n solujen vaurioitumisen yhteydessä havaitaan yhden tyyppisen taudin kehittyminen: aistinvaraiset, motoriset tai yhdistetyt taudit.

Neuropatian yleinen klinikka

Aluksi henkilö havaitsee kipua hermorungossa ja viereisissä lihaksissa, mikä lisääntyy paineen myötä. Myöhemmin parestesia ilmenee: spontaani tunne hanhen kuoppia, pistelyä, polttamista raajassa.

Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy usein:

  • lasku, muistin kuluminen;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • nivelten, jalkojen, käsien turvotus;
  • okulomoottorin, vaguksen, phrenic-hermon vaurio;
  • näköhäiriöt (alkoholinen amblyopia), hengitys, verisuonten toiminta, sisäelimet.

Kun eteneminen etenee, esiintyy ekstensoristen tai taipuvien lihasten halvaantuminen. Vaikuttavat lihakset surkastuvat nopeasti. Kehityksen alussa jänrefleksien reaktio lisääntyy, katoaa tai pysyy edelleen voimakkaana. Käsien ja / tai jalkojen pinnallinen herkkyys muuttuu sormista polviin, kyynärpäihin.

Alkoholinen polyneuropatia etenee voimakkaasti tai viikkojen, kuukausien kuluessa. Hoidon aikana tapahtuu käänteinen kehitys: hermosto palautuu kokonaan tai osittain.

Subkliiniset oireet

Alkoholipolyneuropatian alkuvaihe havaitaan instrumentaalisessa tutkimuksessa. Oireita ei ilmaista. Sormet alkavat jäähtyä, hienomotoriikka, käsien ja jalkojen herkkyys heikkenevät. Tauti etenee hitaasti, jos henkilö ei hemmottele bingiä. Ensimmäistä kehityksen merkkiä kutsutaan hermokivuksi, kun painetaan sen makaamisaluetta.

Motorisen muodon oireet

Tämän tyyppisellä alkoholipolyneuropatialla motorinen kyky heikkenee. Lihakset heikkenevät, tapahtuu erillisen lihasryhmän paresis tai halvaus. Klinikkaa täydennetään aistihäiriöiden oireilla ("hanhen kuoppia", herkkyyden muutosta, vastaavia). Liikkeet myös hidastuvat.

Polven ääliö yleensä kasvaa ja Achilles-jänne vähenee. Jos sääriluun hermon kuidut vaurioituvat, ne alkavat kävellä varpaillaan, jalkapohjan taipuminen häiriintyy.

Merkkejä peroneaalisen hermon vaurioista:

  • ekstensorilihasten toiminta heikkenee;
  • jalassa ja sääressä lihasten sävy ja tilavuus vähenevät.

Viite! Useimmiten lääkärit tunnistavat sekamuotoisen alkoholipolyeuropatian. Motorisen + aistinvaraisen oireet ovat läsnä, käsien ja jalkojen hermot ovat mukana, raajojen lihakset surkastuvat.

Aistinvaraisen muodon merkit

Useimmiten perifeerisen hermoston kudos vaurioituu jaloissa, harvemmin käsissä. Tunteet leviävät varpaista ylös raajoihin.

Aistien aiheuttama alkoholinen polyneuropatia:

  • vasikan lihaksen kouristukset lisääntyvät;
  • polttava kipu tuntuu suuren hermon alueella;
  • kihelmöinti, kutina tuntuu raajoissa;
  • kädet tai jalat ovat kylmiä;
  • kädet / jalat tunnottomiksi, lihakset menettävät voimaa;
  • jänteen refleksit vähenevät, erityisesti Achilles;
  • kämmenissä / raajoissa ja raajassa korkeampi, lämpötila, kipuherkkyys lisääntyy tai häviää.

Aistien heikentymiseen liittyy usein motorisia ja autonomisia häiriöitä. Lääkärit havaitsevat lisääntyneen hikoilun. Käsien ja jalkojen ihon väri muuttuu marmoroitavaksi tai sinertäväksi. Muodostuvat trofiset haavaumat.

Merkkejä pseudotabetaalisesta muodosta

Herkkä ataksia kehittyy. Hänelle on ominaista liikkeiden koordinointihäiriö, kävelyn epävakaus. Kun tunnet hermojen vyöhykkeen, esiintyy akuuttia kipua. Vähentää kämmenten, käsivarsien tai jalkojen, jalkojen ihon herkkyyttä.

Alkoholisella ataktisella polyneuropatialla ei ole diabeettisia kriisejä, kuppa ja Argail-Robertsonin oireyhtymä. Ei "lumbagoa" tai muita selän kuivumisen merkkejä.

Kasvullisen muodon oireet

NS: n ganglionijako säätelee sisäelinten, rauhasten ja verisuonten refleksitoimintoja. Alkoholiseen polyneuropatiaan liittyy usein sydän-, verenkierto- ja urogenitaalisten järjestelmien häiriöitä.

Kasvullisen muodon todennäköiset oireet:

  • sydänlihaksen epäsäännöllinen supistuminen;
  • huimaus, pyörtyminen;
  • paineen lasku asennon muuttuessa (ortostaattinen hypotensio);
  • seksuaalisen halun heikkeneminen;
  • miehillä erektiohäiriöt;
  • naiset eivät enää saa orgasmeja;
  • virtsankarkailu;
  • oksentelu tai jatkuva pahoinvointi;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ripuli;
  • välkkyvät pisteet silmien edessä.

Viite! Vegetatiiviset merkit ovat voimakkaita tai heikkoja muissa tämän taudin muodoissa. Ne ovat myös samanlaisia ​​kuin alkoholismin etenemisen oireet..

Alaraajojen alkoholisen neuropatian oireet

Jalkojen alkoholipitoiseen polyneuropatiaan liittyy ihon herkkyyden rikkominen: hiipivä tunne, tunnottomuus. Jalkojen iho muuttuu syanoottiseksi, viileäksi kosketukseen. Potilaat kokevat jatkuvasti kylmät jalat. Alaraajojen neuropatia, jossa alkoholimyrkytys kehittyy nopeammin kuin käsissä, ilman hoitoa johtaa ajoittaiseen kouristukseen, kipuun kävellessä ja levossa ja verisuonitulehdukseen. Oireiden vakavuuden vuoksi tämä taudin muoto diagnosoidaan useimmiten..

Diagnostiikka

Sen toteamiseksi, että paljastettu neuropatia on alkoholisti, on tärkeää diagnosoida potilaan riippuvuus tai saada selville käytetty alkoholi ennen kliinisten oireiden kehittymistä. Hermokudoksen myrkyllisten vaurioiden tyyppi on vahvistettava laboratoriotestien tuloksilla. Tämä on tärkeää, koska erilaiset lääkkeet puhdistavat kehon alkoholista, myrkystä, lääkkeistä yliannostuksen yhteydessä. Diagnoosin selventämiseksi he keskustelevat potilaan sukulaisten kanssa hänen elämäntavastaan, etanolin mahdollisesta vaikutuksesta.

Laboratoriomenetelmät alkoholipolyneuropatian diagnosoimiseksi:

  • biokemiallinen verikoe;
  • hermo- ja lihaskudoksen biopsia;
  • aivo-selkäydinnesteen puhkaisu.

Biomateriaalin laboratorio- ja sytohistologinen analyysi auttaa havaitsemaan lihasten surkastumisen, myeliinivaipan tuhoutumisen neuroneissa.Neurologi suorittaa fyysisen tutkimuksen (tutkimus, palpatointi, anamneesin kerääminen) ja lähettää sen ENMG: lle. Elektroneuromyografia voi havaita jopa oireettomia hermokuituvaurioita.

Hoito

Alkoholipolyneuropatian hoidon tarkoituksena on puhdistaa keho alkoholista ja hajoamistuotteista, elvyttää hermosoluja, palauttaa aineenvaihdunta ja kudosten verenkierto. Alkoholijuomien, lääketinktuurien juominen on ehdottomasti kielletty.

On tärkeää, että ruokavaliosi on tasapainoinen, täysimittainen, kuluttaa tuoreita hedelmiä, vihanneksia, proteiiniruokia ja vettä. On suositeltavaa valita ruokavalio ja ruokavalio Pevznerin yleisen ruokavalion suositusten mukaisesti (hoitotaulukko nro 15).

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeet:

  • vieroitusvaikutus;
  • verensokerin säätimet;
  • hermosolujen suojaimet, metaboliitit, trofiikat - "Tanakan", "Neuromidin", muut;
  • antioksidantit - "Tiogamma", "Berlition", muut tiokoottihapon valmisteet;
  • vasoaktiiviset aineet - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoxifylline", muut verisuonia laajentavat, kouristuksia estävät lääkkeet;
  • ryhmän B vitamiinit - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamiini" ja muut;
  • askorbiinihappo;
  • antihypoksantit - "Actovegin".

Lääkkeet alkoholipolyneuropatian oireiden poistamiseksi tai vähentämiseksi valitaan potilaalle henkilökohtaisesti. He käyttävät rauhoittavia aineita, Finlepsin-kouristuksia, Gabapentin-kouristuksia, Paroksetiinin masennuslääkkeitä. Aivojen toiminnan parantamiseksi pirasetaamia määrätään nootrooppisista aineista..

Kivun lievittämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä "Meloxicam", "Nimesulide", kouristuksia estäviä lääkkeitä. Alkoholismin komplikaatioiden yhteydessä määrätään etiologisia lääkkeitä. Maksasairauksien tapauksessa kasviperäiset hepatoprotektorit sisältyvät järjestelmään. Sydänlihaksen työn tukemiseksi käytetään sydänlääkkeitä.

Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoidon päätavoitteet ovat kudostrofismin palauttaminen ja verisuonipatologioiden kehittymisen estäminen. Tätä varten käytetään vasoaktiivisia lääkkeitä, desinfiointihoito on pakollista. Tulehduskipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi.

Viite! Alkoholipolyneuropatian hoito kotona on mahdotonta. Perinteisiä menetelmiä käytetään vain lääkkeiden, liikuntaterapian ja hieronnan lisäksi hoitavan lääkärin kuulemisen jälkeen.

Akuutin myrkytyksen poistamisen jälkeen käytetään lääkkeitä "Dibazol", "Amiridin" ja muita bendatsolia, ipidakriinia sisältäviä lääkkeitä. Varat stimuloivat hermoimpulssien siirtymistä, auttavat kehoa sopeutumaan, nostamaan sävyään, lievittämään lihaskouristuksia ja laajentamaan verisuonia. Psykologi puhuu potilaan kanssa tarpeesta luopua alkoholista, selittää hermovaurion syyt.

Toipumisjaksolla määrätään fysioterapia. Hieronta, akupunktio, sähköinen lihastimulaatio ovat hyödyllisiä. Nämä menetelmät parantavat verenkiertoa ja palauttavat herkkyyden. Alaraajojen alkoholipolyneuropatian hoidon jälkeen lääkkeillä suositellaan liikuntaterapiaa. Tämä auttaa palauttamaan motoriset toiminnot ja vahvistamaan kehoa..

Komplikaatiot

Hermoston ansiosta keho toimii, mutta etyylialkoholin myrkyllinen vaikutus vahingoittaa NA-kuituja. Terveet neuronit välittävät impulsseja aivoissa, lihaksissa. Kun solut vahingoittuvat, kaikkien elinten työ häiriintyy.

Alkoholinen neuropatia voi johtaa sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan, heikentyneen verenkierron aivoihin, raajojen tai hengityskeskuksen halvaantumiseen. Näiden komplikaatioiden taustalla tapahtuu vamma, henkinen vamma tai kuolema..

Toipumisennuste

Paranemisen ennuste on suotuisa. Paranemisen kannalta on tärkeää suorittaa tarvittava hoito ja lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. Jos kieltäydyt hoidosta tai jatkat alkoholin käyttöä, polyneuropatia aiheuttaa halvaantumisen. Komissio määrittelee vammaisryhmän 2. Kuolema on mahdollista hengityksestä, sydämestä ja aivoista "vastuussa olevien" hermojen vaurioista. Kymmenen vuoden kuluttua 50 prosentissa tapauksista henkilö kuolee.

Alkoholin välttäminen, riittävän lääkityksen saaminen, liikunta ja hieronta päivittäin antaa hermosoluille mahdollisuuden toipua. Vammaisuuden sattuessa on mahdollista siirtyä ryhmään 3 tai täydellinen palautuminen. Hoito, jota seuraa kuntoutus, kestää vähintään vuoden.

Alkoholinen polyneuropatia: mikä se on ja miten sitä hoidetaan

ICD-10: n mukainen alkoholipolyneuropatia

Kaikkien polyneuropatioiden luokittelussa ICD: n mukaan alkoholistilla on koodi G 62.1, jossa sillä on sama nimi. Useimmiten tauti esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät järjestelmällisesti vahvoja alkoholijuomia pitkään.


Lisäksi naisten keskuudessa tapaukset ovat paljon suurempia, mikä selittyy naisten alkoholismin parantamisen vaikeudella ja hermoston rakenteellisilla ominaisuuksilla.

Pitkäaikainen altistuminen kehon alkoholin myrkyllisille aineille aksonit - hermopäätteet, jotka kirjaimellisesti ympäröivät koko kehon verkolla.

Nämä vahvat yhteydet antavat henkilölle mahdollisuuden vastata riittävästi hänen ympärillään tapahtuviin asioihin sekä tehdä päätöksiä nopeasti..

Kun aksonit muuttuvat ja kuolevat, yhteydet katkeavat, ja raajat kärsivät ensinnäkin. Tämän seurauksena henkilö tuntee kipua raajoissa vaihtelevalla voimakkuudella, kouristuksia.

Kädet ja jalat eivät välttämättä tottele aivojen käskyjä, jättäen henkilön ilman mahdollisuutta täydelliseen liikkumiseen ja itsehoitoon. Tämä johtaa vähitellen vammaisuuteen, jolloin henkilö on riippuvainen muista ihmisistä..

Komplikaatiot

Ilman oireenmukaista hoitoa neuropatian merkit lisääntyvät. Prosessi voi päättyä jalkojen halvaantumiseen, mielenterveyden häiriöihin, pikkuaivojen vaurioitumiseen, mikä ilmenee peruuttamattomana motoristen taitojen heikentymisenä. Alun perin diagnosoitu polyneuropatia on helposti hoidettavissa. Taudin oireet taantuvat, mutta alkoholin uusiutuessa oireet palaavat. Kroonisen alkoholismin jälkeinen kuntoutusaika on yli kuusi kuukautta.

Alkoholismin polyneuropatia on väistämätön tulos alkoholin väärinkäytöstä. Tauti voi muuttaa ihmisen vammaiseksi, mikä muuttaa hänen elämänsä kokonaan. Vain alkoholin kieltäytyminen ja oikea-aikainen lääketieteellinen apu voivat parantaa potilasta.

Hermoston ansiosta keho toimii, mutta etyylialkoholin myrkyllinen vaikutus vahingoittaa NA-kuituja. Terveet neuronit välittävät impulsseja aivoissa, lihaksissa. Kun solut vahingoittuvat, kaikkien elinten työ häiriintyy.

Alkoholinen neuropatia voi johtaa sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan, heikentyneen verenkierron aivoihin, raajojen tai hengityskeskuksen halvaantumiseen. Näiden komplikaatioiden taustalla tapahtuu vamma, henkinen vamma tai kuolema..

Lomakkeet

Taudin luokitus perustuu kliiniseen kuvaan tietyssä tapauksessa. Taudin muodosta riippuen potilaalla on erilaisia ​​oireita ja vastaavasti määrätään erilainen hoito.

Alkoholipolyneuropatian muodot:

  1. Subkliininen - hermosolut ovat vasta hajoamassa, ei vielä ole ilmeisiä oireita, herkkyys, motorinen taito, refleksit vähenevät hieman.
  2. Sensorinen - raajojen iho muuttuu huomattavasti vähemmän herkäksi, kipu ilmestyy.
  3. Moottori - refleksi-moottoritoiminnossa on havaittavissa rikkomuksia.
  4. Sekoitettu - potilaalla on taudin motoristen ja aistien muotojen oireita samanaikaisesti.
  5. Pseudo-aineenvaihdunta - liikkeet ovat erittäin koordinoimattomia.
  6. Vegetatiivinen - patologia vaikuttaa autonomisen hermoston soluihin, joka säätelee koko organismin toimintaa. Seurauksena on verisuonten, rauhasten, sisäelinten työn rikkomuksia..

Alaraajojen polyneuropatia

Useimmiten patologia vaikuttaa alaraajoihin. He ovat alttiimpia suuren työmäärän takia, joten häiriöt etenevät nopeammin ja oireet näyttävät kirkkaammilta. Ilman asianmukaista hoitoa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin. Ei ole harvinaista, että henkilön jalat epäonnistuvat pitkittyneestä alkoholin väärinkäytöstä.

Alaraajan vajaatoiminta

Alaraajojen distaalisen polyneuropatian vuoksi jalka ja sen viereinen alue kärsivät yleensä. Proksimaalinen muoto vaikuttaa yllä olevien jalkojen alueeseen.

Tauti on luokiteltu seuraavien tapahtumien vuoksi:

  • alaraajojen myrkyllinen polyneuropatia - syy on myrkyllisten lääkkeiden (arseeni, elohopea, lyijy) käyttö, joskus tauti provosoi antibioottien käyttöä;
  • alaraajojen dysmetabolinen polyneuropatia - tapahtuu aineiden vaikutuksesta, joita kehossa tuotetaan tiettyjen patologioiden kehittymisen vuoksi ja joita verenkierto kuljettaa;
  • diabeetikko - kehittyy diabeetikoilla;
  • alkoholisti - pitkäaikainen suurten alkoholiannosten saanti tulee taudin syyksi.

Yläraajojen polyneuropatia

Yläraajojen sairaus esiintyy useimmiten alkoholin, kemikaalien käytöstä. Tapahtuman syy voi olla myös munuaisten, maksan, haiman patologiat, vitamiinipuutos ja erilaiset infektiot. Yläraajojen alkoholistista neuropatiaa havaitaan useimmiten alkoholisteilla, joilla on pitkä kokemus.

Toipumisennuste

Toipuminen alaraajojen polyneuropatian jälkeen kestää jopa kuusi kuukautta, edellyttäen että kaikki lääkärin määräykset ovat voimassa. Hoidon epääminen johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Alkoholinen neuropatia aiheuttaa osittaisen tai täydellisen halvauksen, aivovaurion, keskushermoston toimintahäiriön ja mielenterveyden häiriöiden esiintymisen. Potilas voi myös kuolla maksavaurioiden tai sydämenpysähdyksen vuoksi..

Paranemisen ennuste on suotuisa. Paranemisen kannalta on tärkeää suorittaa tarvittava hoito ja lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. Jos kieltäydyt hoidosta tai jatkat alkoholin käyttöä, polyneuropatia aiheuttaa halvaantumisen. Komissio määrittelee vammaisryhmän 2. Kuolema on mahdollista hengityksestä, sydämestä ja aivoista "vastuussa olevien" hermojen vaurioista. Kymmenen vuoden kuluttua 50 prosentissa tapauksista henkilö kuolee.

Alkoholin välttäminen, riittävän lääkityksen saaminen, liikunta ja hieronta päivittäin antaa hermosoluille mahdollisuuden toipua. Vammaisuuden sattuessa on mahdollista siirtyä ryhmään 3 tai täydellinen palautuminen. Hoito, jota seuraa kuntoutus, kestää vähintään vuoden.

Diabeettinen ja alkoholipolyneuropatia

Alkoholinen neuropatia on sensomotorinen polyneuropatia, jolla on vallitseva jalkojen vaurio taudin alkuvaiheessa. Kun jatkat alkoholin käyttöä, prosessi ulottuu yläraajoihin. Alku on huomaamaton ”, ja oireet lisääntyvät kuukausien tai pidempään. Aistinvaraisiin oireisiin kuuluvat tunnottomuus, parestesiat kihelmöivillä tunneilla ja voimakas kipu. Liikkumishäiriöitä edustavat taivutetun jalan oire, heikkous käsissä ja jopa heikkous proksimaalisissa jaloissa taudin edistyneissä vaiheissa.

EMG-tutkimukset paljastavat pääasiassa aksonaalisia vaurioita. Laboratoriotiedot osoittavat epänormaalia maksan toimintaa, veressä havaitaan makrosytoosi.

Hoidon päävaatimus on täydellinen pidättyminen alkoholista. Tiamiinia sisältävä ruokavalio on määrätty - jopa 100 mg / vrk. Parannus tapahtuu vasta muutaman kuukauden kuluttua. Usein tämän ryhmän potilailla on paitsi alkoholinen neuropatia myös pikkuaivojen alkoholin rappeutuminen (jopa epätasapainon takia täydelliseen kävelykyvyttömyyteen), mikä on paljon vähemmän hoidettavissa kuin neuropatia.

Alkoholistien mononeuropatiat ovat pääsääntöisesti seurausta hermorungon puristumisesta, kun potilas nukkuu päihtyneenä. Tällaisen puristus-iskeemisen neuropatian klassinen tyyppi on radiaalisen hermon neuropatia, joka puristuu olkaluun kierreuraan. Palautuminen on yleensä spontaania, mutta se voi viedä useita viikkoja - tämä on aika, joka tarvitaan aksonin remyelinaatioon.

Myös roikkuvaa jalkaa havaitaan usein puristuksen n vuoksi. peroneus fibulan päässä tai ulnar-hermon neuropatia, kun se puristuu retroepicondylar-alueelle. Palautuminen on myös spontaania ja kestää jopa useita viikkoja.

Diabeettista neuropatiaa on useita lajikkeita. Tähän mennessä ei ole kehitetty menetelmiä diabeettisen neuropatian spesifiseen hoitoon, mutta tietyt sen kurssin piirteet antavat potilaille tarvittavat suositukset. Neuropatian hoidon yleiset periaatteet koskevat diabeettista alkuperää olevia häiriöitä..

1. Sensorimoottorinen diabeettinen polyneuropatia on yleisin diabeettisen neuropatian tyyppi. Käsien ja jalkojen distaalisten osien herkkyys on kahdenvälinen. Kipua ei yleensä ole. Hoito on etiotrooppista, toisin sanoen sen tarkoituksena on alentaa veren glukoosipitoisuutta. Valitettavasti glykeeminen hallinta ei aina johda neuropatian oireiden regressioon..

2. Reisihermon diabeettista neuropatiaa tai ns. "Diabeettista amyotrofiaa" esiintyy väestössä, mutta paljon useammin diabetesta sairastavilla potilailla. Paradoksaalisesti tällaista häiriötä esiintyy yleensä verensokeritasojen paremman hallinnan saavuttamisen taustalla, esimerkiksi vaihdettaessa pillereiden hypoglykeemisten aineiden ottamisesta insuliiniin. Yhtäkkiä potilas alkaa valittaa yksipuolisesta kivusta alaselässä, lonkassa, nivusissa, mikä voimistuu ajan myötä. Muutama päivä kivun puhkeamisen jälkeen reiteen sekä polvinivelen ja säären mediaalipintaan ilmestyy parestesioita ja heikentynyt herkkyys..

Noin tuohon aikaan ilmestyy reisilevyn ja lonkan taipuvien heikkous. Heikkous ilmenee joskus niin äkillisesti, että potilas voi pudota. Muutama viikko heikkouden puhkeamisen jälkeen kehittyy sairastuneiden lihasten, pääasiassa nelijalkaisen reisilihaksen, atrofia. Potilaalla on edelleen voimakasta kipua, joka ei reagoi analgeettiseen hoitoon, mutta häviää yleensä spontaanisti noin kuukauden kuluttua sen alkamisesta. Pitkän aikavälin ennuste on hyvä. Harvoissa tapauksissa oireiden taantumisen jälkeen toisella puolella se näkyy päinvastoin.

Hoitomenetelmät

Potilaan päätehtävä on lopettaa alkoholin käyttö kokonaan. Sinun täytyy mennä sairaalaan, muuttaa elämäntapaansa, käydä psykoterapeutin luona ja joskus turvautua kansanmenetelmiin.

Tämän taudin lääkehoitoa edustavat seuraavat reseptit:

  • lisääntynyt B1-vitamiinin (esimerkiksi Pentovit), C-vitamiinin saanti on myös määrätty;
  • määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat mikroverenkierron normalisoitumiseen;
  • antioksidantteja määrätään myrkkyjen poistamiseksi;
  • antikonvulsantit, kuten Pregabalin;
  • kehon vahvistamiseksi määrätä hivenaineiden komplekseja;
  • toimenpiteitä toteutetaan hermoyhteyksien palauttamiseksi ja verisuonten vahvistamiseksi;
  • jos verenpaineessa on ongelmia, lääkkeitä määrätään sen normalisoimiseksi sekä keinoja turvotuksen lievittämiseen;
  • yhdessä fysioterapian kanssa voidaan määrätä metaboliitteja, esimerkiksi Cerebrolysin;
  • kivun lievittämiseksi voidaan käyttää ei-steroidisia lääkkeitä, kipulääkkeitä tai masennuslääkkeitä, esimerkiksi Mexidolia;
  • henkisen toiminnan stimuloimiseksi ja psyyken parantamiseksi määrätään nootrooppisia lääkkeitä, erityisesti Pirasetaami tai Glysiini;
  • jos maksavaivoja diagnosoidaan, maksansuojaimia määrätään.

On ymmärrettävä, että jopa pitkittyneen hoidon yhteydessä toistuva paluu riippuvuuteen johtaa kaikkien polyneuropatian oireiden palautumiseen, hoidon kulku on aloitettava uudestaan.

On tärkeää, että potilaalla on oikea ravinto, nestemäisiä ruokia on läsnä päivittäisessä ruokavaliossa. Taudin alkuvaiheessa hierontaa ja fysioterapiaa suositellaan raajojen herkkyyden palauttamiseksi. He määräävät myös terapeuttisia harjoituksia, jotka ovat tarpeen surkastuneiden lihasten vahvistamiseksi..

Perinteiset menetelmät

Voit turvautua perinteiseen lääketieteeseen, mutta on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin ennen tätä, jotta ei vahingoiteta potilasta vielä enemmän..

  1. Kynsiinfuusio. Ota ruoanlaittoon st. lusikallinen kasvia, kaada kiehuvaa vettä sen päälle, jätä se termosiin infusoitumaan kahdesta kolmeen tuntiin. He juovat lasin kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on kaksi viikkoa, sitten tauko 10 päivän ajan ja kurssin palauttaminen.
  2. Ota porkkanamehu (sata millilitraa), lisää kaksi rkl. rkl kasviöljyä (mieluiten oliivi), hunaja (kaksi teelusikallista) ja kanan keltuainen. Sekoitan kaikki ainekset. Työkalu kulutetaan aamulla ja illalla noin neljäkymmentä minuuttia ennen ateriaa..
  3. Maidon ohdake siemenet. Ota 4 rkl. rkl murskattuja siemeniä, lisää sata viisikymmentä millilitraa öljyä (oliivi), aina lämmin, 2 rkl. rkl hienonnettua minttua (kuivaa). Käytän valmistettua seosta kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa kahden ruokalusikallisen määrällä. Hoitoprosessi kestää 21 päivää.
  4. Valmistele tämä lääke ottamalla kolmesataa millilitraa kefiriä (vähärasvainen), auringonkukansiemeniä (kaksi ruokalusikallista), karkeasti hienonnettua persiljaa (200 grammaa). Kaikki ainesosat sekoitetaan. Tämä lääke otetaan tyhjään vatsaan, aamulla noin neljäkymmentä minuuttia ennen ateriaa..

Nyt tiedät, mikä on alkoholipolyneuropatian hoito. Henkilön, joka juo alkoholia liian usein, tulisi olla tietoinen kaikista riskeistä, ymmärtää, että hermostolle aiheutuu vahinkoa eikä vain. Muista, että polyneuropatia edistää vakavien seurausten kehittymistä.

Alkoholipolyneuropatian oireet

APN: n tyypilliset oireet: epämiellyttävät tuskalliset tuntemukset jaloissa (polttaminen, kihelmöinti, "hiipivä", jalkojen tunnottomuus, tuskalliset kouristukset vasikan lihaksissa, kipu tai polttava kipu jaloissa). 40% potilaista kertoo kylmän snapin ja kylmyyden jaloissa, kämmenten ja jalkojen kosteuden lisääntymisen. Tulevaisuudessa, ilman hoitoa ja jatkuvaa alkoholinkulutusta, lisääntyvä heikkous jaloissa (25%).

Objektiivinen tutkimus paljastaa symmetrisen alaraajojen vaurion: parestesia jaloissa - 30%, hypestesia kuten "sukat", "käsineet" - 100%, dysestesia, hyperalgesia, kuten "sukat", "käsineet" - 70%, allodynia - 10%, vasikan lihasten arkuus - 90%, jalkojen lihaskrampit - 10%. 30–40%: lla potilaista ilmenee kohtalaista heikkoutta jalkojen ja sormien pidennyksissä, lihasten hypotensio. Amyotrofia jalkojen distaalisissa osissa voidaan määrittää (20%). Jolle on ominaista jännerefleksien, pääasiassa Achillesin, voimakas tukahduttaminen tai menetys; kasvulliset häiriöt distaalisten raajojen ihon värimuutoksina, jalkojen turvotuksena. Herkkä ataksia kehittyy 10 prosentissa tapauksista.

Taudin edetessä neurologisia oireita esiintyy alaraajojen proksimaalisissa osissa, vaikeissa tapauksissa kädet kärsivät. Taudin eteneminen on hidasta - useista kuukausista useisiin vuosiin ALF, jolla on akuutti tai subakuutti kulku, on mahdollista.

Kuinka tauti ilmenee

Alkoholinen polyneuropatia etenee yleensä vähitellen, aluksi taudille ei ole tunnusomaisia ​​merkkejä. Kliiniset oireet alkavat lisääntyä, kun potilas tuntee heikkoutta jaloissa, hänen on vaikea liikkua.

Taudin monimutkaistaa usein alkoholi-enkefalopatia, jolla on huono ennuste toipumiselle..

Ensinnäkin motoriset toiminnot ovat heikentyneet. Alkoholistin kävely muuttuu jalkaterän venyttäjän lihasten vaurioitumisen vuoksi. Jalat laihtua merkittävästi, tämä johtuu vasikoiden lihasten surkastumisesta. Potilailla ei ole reaktiota lämpöärsykkeisiin, he eivät tunne lattiaa jalkojensa alla, heidän jalkansa “vanuvat”. Käsivarren lihakset surkastuvat viimeisenä.

Jalkojen ihon väri ja laatu muuttuvat: kansi saa marmorisen sävyn, kuoriutuu. Kynsilevyt ovat muodonmuutoksia, hauraita. Potilas kokee liiallista hikoilua. Viimeisissä vaiheissa muodostuu haavaumia, turvotusta.

Halvaus lisääntyy, mikä rajoittaa merkittävästi potilaan toimintaa. Hermokudosten myrkyllisten vaurioiden kasvaessa kehittyy takykardia ja hengenahdistus. Neuropatiaan liittyy amnestion oireyhtymä, jossa amnesia muodostuu, henkilö menettää kykynsä navigoida ajassa ja tilassa.

Potilaat valittavat sietämättömästä kivusta jaloissa, jotka ilmenevät polttavana tunteena. Parestesia kehittyy - kihelmöinti, kutina lihaksissa ja jaloissa. Oireet ovat pahempia yöllä, aiheuttaen unettomuutta. Arkuus syntyy kevyestä kosketuksesta. Tuhoavan prosessin edetessä kivut rauhoittuvat, mikä osoittaa hermokudoksen tuhoutumisen.

Kutsumme sinut lukemaan teini-ikäisten keskustelua. Alkoholi ja alkoholiriippuvuus || Alkoholi- ja alkoholiriippuvuuskeskustelu

Herkkä toimintahäiriö esiintyy yleensä ensin, sen jälkeen trofinen ja vegetatiivinen. Vaurioille on tunnusomaista symmetria. Pitkäaikainen sairaus aiheuttaa hallinnan menetyksen lantion elimissä.

Kun alkoholi vahingoittaa näköhermoa, diagnosoidaan amblyopia, näön heikkeneminen, joka kehittyy kahden viikon aikana. Sokeus tapahtuu ilman hoitoa.

Vakavissa tauditapauksissa hengityslihakset ovat heikentyneet, mikä johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tällaisen komplikaation estämiseksi tarvitaan keuhkojen hätätilannetta keinotekoisesti. On myös vaurioita kallon hermoissa, mielenterveyden häiriöiden eteneminen.

Mikä on alkoholipolyneuropatia

Alkoholin pitkäaikaiset myrkylliset vaikutukset eivät jää huomaamatta riippuvaisille. Kaikki kehojärjestelmät vaikuttavat negatiivisesti. Yhdistettyjen hermorakenteiden puolelta vaarallisen taudin ilmaantumisesta tulee reaktio alkoholin järjestelmälliseen käyttöön. Alkoholipolyneuropatia on kroonisen alkoholin väärinkäytön aiheuttama sairaus, joka johtaa häiriöihin ja patologisiin muutoksiin aineenvaihduntaprosesseissa.

ICD 10: n mukainen alkoholipolyneuropatiakoodi

Hermopäätteiden herkkyyden heikkeneminen on seurausta alkoholijuomien pitkäaikaisesta käytöstä. Alkoholin myrkyllinen vaikutus aiheuttaa patologisten muutosten kehittymisen hermokuitujen metabolisissa prosesseissa. Koska tauti on levinnyt kaikkialla maailmassa ja sen hoitoon käytetään tiettyjä menetelmiä, kansainvälisten sääntöjen mukaan sillä on tietty merkintä. ICD 10: n mukainen alkoholipolyneuropatian koodi on G 62.1, näiden symbolien takana on saman nimisen taudin nimi, jolle on tunnusomaista ääreishermojen toimintahäiriö..

Hieman harhaluuloista

se tapahtuu vain etyylialkoholin pitkäaikaisessa käytössä

VÄÄRÄ! Myrkyllistä alkoholipolyneuropatiaa voi esiintyä kerta-annoksen jälkeen etanolia;

alkoholipolyneuropatia, jonka oireet vahvistetaan elektroneuromyografialla, on parantumaton

KAIKKI VERSE! Siinä tapauksessa, että taudin syy oli B-vitamiinien puute alkoholismin kanssa, täydellinen toipuminen on mahdollista;

alkoholin lopettaminen johtaa toipumiseen

EI! Alkoholin saannin vähentäminen tai lopettaminen auttaa vakauttamaan tilan, toisin sanoen kliiniset oireet eivät edisty. Absoluuttista palautumista ei kuitenkaan ole..

Alkoholipolyneuropatian muotojen lajikkeet

Patologiset muutokset voivat olla oireettomia, ja silti nämä ovat harvinaisia ​​tapauksia alkoholistipotilailla. Useimmiten tällaisia ​​muotoja havaitaan kroonisina (yli vuosi) ja akuutteina (kuukausi), jotka eivät vain todista taudin läsnäoloa, vaan myös vahvistuksena prosessin progressiivisesta luonteesta. Taudin kliinisen kuvan perusteella lääketieteessä on tapana erottaa seuraavat alkoholipolyneuropatian muodot:

  1. Moottori. Sille on ominaista aistihäiriöt (lievä), perifeerinen paresis (vaihtelevassa määrin), alaraajojen vaurio, johon liittyy sormien taipumisen heikkeneminen, jalan pyöriminen, vähentynyt Achilles-refleksi.
  2. Aistien. Lämpötilan aleneminen, raajojen kipuherkkyys, tunnottomuus, kouristukset, vilun tunne, ihon marmoroituminen, kasvulliset muutokset - kaikki nämä ovat tyypillisiä merkkejä aistihäiriöistä.
  3. Ataktinen. Sitä osoittavat heikentynyt liikkeen koordinointi, jalkojen tunnottomuus, huikea kävely, tuskalliset tuntemukset hermorungon palpatoinnissa, jännerefleksin puuttuminen.
  4. Sekoitettu. Se on yhdistelmä motorisia ja aistihäiriöitä, ja tämä ilmenee tunnottomuuden, kivun, löyhän paresin, ylä- ja alaraajojen halvauksen kautta. Tähän muotoon voi liittyä sellaisia ​​merkkejä kuin kyynärvarren, käden lihasten atrofia, vähentyneet syvät refleksit, hypotensio.

Kun otetaan huomioon taudin oireet, tällaiset muodot johdettiin.

  1. Aistien. Tälle patologialle on ominaista pakkaset, tunnottomuus, arkuus ja kouristukset jaloissa. Lisäksi kämmenten ja jalkojen lämpötilaherkkyys tai osittaiset häiriöt voivat olla lisääntyneet tai laskeneet. Aistien poikkeavuuksiin liittyy usein vegetatiivisia-vaskulaarisia patologioita. Myös jänne- ja periosteaaliset refleksit vähenevät..
  2. Moottori. Tässä muodossa havaitaan vaihtelevan intensiteetin paresis ja pienet poikkeamat aistijärjestelmässä. Yleensä tämä on alaraajojen polyneuropatia. Sääriluun ja peroneumin hermojen vaurioitumisen vuoksi ongelmia syntyy jalkojen ja varpaiden taipumisessa ja pidentämisessä, jalkojen kiertäminen ja varpailla kävely on vaikeaa. Myös lihasten atrofia ja jalkojen ja jalkojen hypotensio on havaittu. Achilles-refleksit ovat vaikeita, mutta polven refleksit ovat hypertonisia.
  3. Sekoitettu. Sekä aisti- että motoriset häiriöt havaitaan tässä. Tällaisen vaurion taustalla havaitaan löysä paresis, jalkojen ja käsien halvaus, suurten hermorunkojen kipu ja tunnottomuus, heikentynyt tai lisääntynyt herkkyys kärsivällä alueella. Tämän patologian seurauksena on sekä käsien että jalkojen tappio. Mutta alaraajoille on ominaista vaurio, kuten taudin moottorimuodossa, yläraajoissa vain jatkotoiminto kärsii. Lisäksi syvät refleksit vähenevät, hypotensio ja ranne- ja käsivarren lihasten atrofia ilmestyvät..
  4. Ataktinen. Sille on ominaista syvän herkkyyden poikkeamat, minkä vuoksi kävely ja koordinaatio kärsivät, jalkojen tunnottomuus tuntuu, distaalisten raajojen herkkyys vähenee eikä polvi- ja Achilles-refleksejä ole.

Joistakin lääketieteellisistä lähteistä löytyy myös taudin kasvullisia ja subkliinisiä muotoja..

Ottaen huomioon taudin kulun erityispiirteet asiantuntijat erottavat:

  • krooninen muoto: sille on tunnusomaista patologian hidas (yli vuoden) edistyminen (esiintyy useammin);
  • akuutit ja subakuutit muodot: tauti kehittyy 4 viikon aikana ja diagnosoidaan harvemmin.

On huomattava, että kroonisesta alkoholismista kärsivät ihmiset voivat kokea myös oireettomia muotoja.

Alkoholinen polyneuropatia: ennuste

Taudin hoito on aina pitkä ja vaikea, koska polyneuropatian pääsyn nopeus riippuu kehityksen asteesta ja perussairauden vakavuudesta.

Mitä nopeammin potilas voi luopua alkoholista ja aloittaa hoidon, sitä korkeammat mahdollisuudet hänen toipumiseensa ovat..

Polyneuropatian edistyneissä vaiheissa jotkut kehon toiminnot ovat heikentyneet tai peruuttamattomasti menetettyjä. Prosessin vakauttamista ja taudin etenemisriskin poistamista voidaan pitää hyvänä tuloksena tällaisessa tilanteessa. Tällaiset potilaat pääsääntöisesti vammautuvat ja menettävät työkykynsä. Jotkut heistä siirtyvät pysyvästi pyörätuoliin..

Usein potilaalla, jolla on polyneuropatia, diagnosoidaan alkoholinen enkefalopolyneuropatia. Tämä on erittäin vakava tila, kun joskus peruuttamaton aivovaurio - enkefalopatia - kehittyy samanaikaisesti. Lue tästä tilasta blogini seuraavasta artikkelista..

Toivon, että ymmärrät mikä se on - alkoholinen polyneuropatia. Jotkut potilaat kirjaimellisesti "kiipeävät seinälle" kivusta ja kauheasta polttavasta tunneesta alaraajoissa, kun taas toiset yksinkertaisesti lakkaavat tuntemasta jalkojaan. Myrkyllistä polyneuropatiaa on erittäin vaikea hoitaa. Johtopäätös on yksinkertainen: pidä huolta itsestäsi ja ole varovainen alkoholin kanssa.!

Tämä artikkeli kannattaa jakaa ystävien kanssa. Lehdistö!

Lisäehkäisy

Tämän tilan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa noudattaa asiantuntijoiden suosituksia, jotka koostuvat:

  • luopua kokonaan alkoholijuomista;
  • pitää kiinni ruokavaliosta;
  • ota maksa- ja psykoosilääkkeet ennaltaehkäisevänä hoitona;
  • johtaa aktiivista elämäntapaa, ottaen aikaa liikuntaan;
  • olla ulkona enemmän, varsinkin ennen nukkumaanmenoa.

Siksi taudin täydelliseen eroon pääsemiseksi sinun on vedettävä itsesi yhteen ja luovuttava alkoholista..
Sen jälkeen voit hakea apua asiantuntijoilta, missä monimutkainen hoito tuo sinut jalkoihin. Hoidon puutteeseen liittyy tilan paheneminen ja lisäoireiden ilmeneminen, jonka henkilö tuomitsee itsensä kärsimykseen.
VkontakteFacebookTwitterGoogle + OdnoklassnikiHyvät lukijat, Jos sinulla on kokemusta erilaisten selkärangan, nivelten, lihasten sairauksien tehokkaasta hoidosta, jätä kommenttisi artikkelin alle - ehkä teet jonkun elämästä hieman paremman! Kokemuksestasi voi olla hyötyä jollekin! Taistellaan yhdessä ongelmien kanssa!

Alkoholipolyneuropatian oireet

On korostettava useita mielenkiintoisia faktoja kyseessä olevasta sairaudesta. Ensinnäkin on osoitettu, että joka toisella alkoholismista kärsivällä potilaalla on polyneuropatian ilmenemismuotoja. Toiseksi naissukupuoli altistuu tälle sairaudelle paljon useammin kuin mies. Kolmanneksi patologian riski kasvaa, jos päivässä kulutetaan yli 100 milligrammaa etanolia..

Koska alaraajojen alkoholipolyneuropatia perustuu useisiin syihin, taudille on ominaista kliinisten oireiden vaihtelu. Alla on taudin merkittävimmät ilmenemismuodot:

- palava algia alaraajojen distaalisissa osissa;

- gastrocnemius-lihasten kouristukset, paineella tai yöllä, lisääntyvät;

- parestesia (neulojen tunne);

- alaraajojen lihasten heikkous, minkä seurauksena kävely on heikentynyt;

- herkkyyden väheneminen jalkojen kaukaisissa osissa;

- aivojen vaurioista johtuva epätasapaino;

- autonomisen hermoston toimintahäiriöt (esimerkiksi usein virtsaaminen);

- verenkiertohäiriö, jonka seurauksena raajat jäätyvät jatkuvasti;

- ihon sävyn muutos (iho marmoroituu tai muuttuu siniseksi).

Alaraajojen alkoholipolyneuropatialla on edellä mainittujen johtavien oireiden lisäksi myös vähäisiä ilmenemismuotoja: lisääntynyt hikoilu raajoissa, puhehäiriöt (puhe on epäselvä vagushermon vaurioiden vuoksi).

Jos tietyt tuki- ja liikuntaelimistön tai kallon hermokuidut vaurioituvat, muisti voi heikentyä. aistiharhat ja alueellinen disorientaatio ilmestyvät.

Kliinisesti vakavammassa taudin kulussa ilmenee trofisia haavaumia, jalkojen ulkokuori kuivuu ja hilseilee.

Taudin aikana on useita muunnelmia kliinisistä oireista riippuen: aistinvaraiset, motoriset, ataktiset ja sekamuodot.

Aistimuodolle on ominaista algia raajojen etäällä olevissa segmenteissä, erityisesti alemmissa, on polttava tunne, vilunväristys tai tunnottomuus, gastrocnemius-lihasten kouristukset, kipu hermovarsien läpikulun alueella. Raajojen distaalisilla vyöhykkeillä on usein lisääntynyt tai alentunut kipukynnys, lämpötilaherkkyys ja segmentaaliset herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia. Aistien toimintahäiriöihin liittyy useimmissa tapauksissa vegetatiivisia-verisuonivirheitä, kuten ihon marmoroituminen, lisääntynyt hikoilu, akrosyanoosi. Jänteen refleksit vähenevät usein.

Motorinen muoto ilmaistaan ​​perifeerisellä paresisella, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin, koska suuret ja peroneaaliset hermokuidut ovat vaurioituneet. Hänellä on lieviä aistihäiriöitä. Vaikeuksia jalkapohjan taipumisessa, jalan sisäänpäin kääntymisessä, varpailla kävelyssä havaitaan ongelmia, kun sääriluun hermon runko tuhoutuu, kun taas distaalisten raajojen ekstensorihäiriöt havaitaan, kun peroneaalisen hermon runko vahingoittuu. Lisäksi jalan ja säären alueella on lihasten atrofiaa ja hypotensiota. Achilles-refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat kokonaan, ja polven refleksit lisääntyvät usein.

Sekamuodolle on ominaista sekä aistivikoja että motorisia toimintahäiriöitä. Tälle muodolle on tunnusomaista veltto paresis, heikentynyt tai pahentunut herkkyys vaurioituneilla alueilla, arkuus tai tunnottomuus suurten hermokuitujen alueella, distaalisten raajojen halvaus. Hypotensio ja syvien refleksien tukahduttaminen ovat läsnä. Kyynärvarren ja käden lihasten atrofia havaitaan.

Ataktista muotoa edustaa herkkä ataksia (liikkeiden ja kävelyn koordinaatio on heikentynyt), raajojen tunnottomuuden tunne, heikentynyt herkkyys jalkojen etäisissä segmenteissä, polven ja Achillesin refleksien pääsy esteettömäksi, tuskallinen palpataatio hermorungon läpivientialueella.

Jotkut kirjoittajat erottavat vegetatiivisen ja subkliinisen muodon.

Lisäksi kyseinen vaiva voidaan luokitella sen etenemisen mukaan krooniseen muotoon, jolle on tunnusomaista hidas kehitys ja oireiden eteneminen, subakuutit ja akuutit muodot, joille on tunnusomaista nopea kehitys.

Harvoin voidaan havaita potilailla, jotka kärsivät alkoholismista, oireettomasta taudin kulusta.

Usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille

Miksi masennuslääkkeitä määrätään kivun lievittämiseksi AP: ssä?

Alkoholipitoisessa polyneuropatiassa esiintyy neuropaattista kipuoireyhtymää, jota ei voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä. Amerikkalaiset tutkijat ovat todistaneet, että masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä käytettäessä havaitaan korkea kipulääke.

Voiko AP aiheuttaa ihmisen kuoleman??

Ei. Kuoleman syy voi olla muita alkoholismin ilmenemismuotoja - Wernicken enkefalopatia, akuutti alkoholimyrkytys.

Voiko AP liittyä alkoholiseen epilepsiaan??

Ei. Alkoholinen epilepsia on itsenäinen sairaus.

Kuinka ei saada flunssaa. Influenssaepidemioiden aikana infektioiden ehkäisemiseksi voidaan käyttää oksoliinivoiteen lisäksi luonnollista tyrniöljyä. Ennen kuin poistut talosta, sinun on voideltava nenä perusteellisesti tyrniöljyllä. Öljy tarjoaa suojan viruksen tunkeutumiselta vereen ja sillä on kohtalainen antiviraalinen vaikutus.

Kuinka usein käytät antibiootteja?

Tänään ja huomenna geomagneettinen tilanne on rauhallinen, magneettisia myrskyjä ei odoteta.

Oireet ja diagnoosi

Tärkeimmät tapat diagnosoida alkoholinen neuropatia ovat historian ottaminen, olemassa olevien oireiden valitusten analysointi ja potilaan tutkiminen. Niiden avulla voimme päätellä, että on olemassa sairaus..

Muut diagnostiikkamenetelmät voivat vain vahvistaa alkuperäisen diagnoosin, paljastaa neuropatian kehitysvaiheen ja -asteen sekä muut ominaisuudet, joiden avulla asiantuntija voi määrätä pätevän ja tehokkaan hoidon. Näitä tutkimusmenetelmiä ovat:

  • hermokappaleen biopsia - otettu analysoimaan ja ymmärtämään taudin yleinen kliininen kuva;
  • elektroneuromyografia on laitteistodiagnostiikkamenetelmä, joka näyttää häiriön yksityiskohtaiset piirteet ja jonka avulla voit seurata taudin dynamiikkaa.

Lääkäri kerää kyselyn avulla tietoja potilaan elämäntavoista, selvittää lisää sairauksia, jotka voivat johtaa polyneuropatiaan (alkoholismi, diabetes mellitus), ja suorittaa neurologisen tutkimuksen patologioiden tunnistamiseksi..

Tarkka vaurion aste määritetään käyttämällä elektroneuromyografiaa (ENMG). Se paljastaa ääreishermovaurion asteen, sen jakautumisen ja tyypin - kroonisen tai akuutin.

Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa hermokudoksen biopsia. Se suoritetaan myös, jos epäillään vakavampia sairauksia, erityisesti onkologisia sairauksia, mikä tekee mahdolliseksi sulkea pois virhe taudin diagnosoinnissa..

Yhdessä näiden menetelmien avulla voit määrittää mahdollisimman tarkasti taudin leviämisen ja vakavuuden ja aloittaa hoidon lyhyessä ajassa.

Tarkka diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden määrätä tehokas hoito

Tutkimuksessa on tärkeää muistaa sairauksista, jotka ovat kliinisesti samanlaisia ​​kuin alkoholipolyneuropatia. Kyse on:

  • diabeettinen polyneuropatia;
  • Guillain-Barrén oireyhtymä;
  • krooninen demyelinoiva tulehduksellinen polyneuropatia;
  • perifeerisen hermoston vaurioitumisen perinnölliset muodot.

Seuraavien menetelmien avulla voit diagnosoida tilan mahdollisimman tarkasti, valita oikea hoito:

  1. Täydellinen neurologinen tutkimus jalkojen ja käsivarsien lihasten voimakkuuden ja herkkyyden tarkistamiseksi jänteen refleksien tunnistamiseksi;
  2. Elektroneuromyografia, jonka avulla voidaan määrittää hermoon kohdistuvan impulssin nopeus.
  3. Tietokonetomografia, MRI ja hermobiopsia, jotka vahvistavat diagnoosin tarkkuuden ja sulkevat pois muut vakavat sairaudet.

Alkoholipolyneuropatian kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, joten diagnoosia tehtäessä Yusupovin sairaalan neurologit arvioivat potilaan huumeiden tilaa ja ravintoa.

Laboratorioindikaattorit heijastavat maksakudoksen alkoholimyrkytyksestä johtuvien vaurioiden määrää. Potilailla on kohonnut maksan transaminaasiarvot (aspartaatti-aminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi) tai gamma-glutamyylitranspeptidaasi.

Tiamiinin ja muiden B-vitamiinien puutteen selvittämiseksi tutkitaan niiden pitoisuus veriseerumissa. Tiamiinipuutos vahvistetaan erytrosyyttien transketolaasiaktiivisuuden vähenemisellä.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus ei paljasta muutoksia..

Alkoholipolyneuropatialle on tunnusomaista yleistynyt symmetrinen aistimotori, pääasiassa distaalinen aksonopatia, jolla on merkkejä sekundaarisesta myelinopatiasta..

Stimulaatioelektroneuromyografiaa suoritettaessa aistien ja motoristen hermojen toimintapotentiaalien amplitudin väheneminen voidaan määrittää. Tämä heijastaa hermokuidun aksiaalisen sylinterin vaurioita - aksonopatiaa.

Eksitaation etenemisnopeus vähenee raajojen kaikkien hermojen aistinvaraisia ​​ja motorisia kuituja pitkin, mikä on merkki myelinopatiasta. Nämä muutokset voidaan havaita potilailla, joilla ei ole kliinisiä oireita alkoholipolyneuropatiasta..

Elektroneuromyografiamenetelmän avulla voidaan arvioida ääreishermojen paksujen myeliinikuitujen kuntoa. Perifeeristen hermojen ohuiden kuitujen vaurioiden diagnosoimiseksi alkoholipolyneuropatian läsnä ollessa toiminnallisen diagnostiikan lääkärit käyttävät seuraavia tekniikoita:

  • kvantitatiivinen aistien testaus;
  • laserin aiheuttamat potentiaalit;
  • herättivät lämpöstimulaatiopotentiaalit;
  • ihonsisäisten hermokuitujen tutkimus.

Vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa neurologit muodostavat yhdessä diagnoosin ja lähestyvät yksilöllisesti hoitomenetelmän valintaa.

Syyt

Alkoholipolyneuropatian kehittymiselle on monia syitä. Yleisin on etyylialkoholin toksinen annosriippuvainen vaikutus hermokuituihin. Tämä johtaa aineenvaihdunnan hidastumiseen, heikentyneeseen hermoimpulssien johtumiseen ja ravinteiden kuljettamiseen. Myös asetaldehydi, alkoholin aineenvaihdunnan välituote, vaikuttaa kielteisesti keskus- ja ääreishermostoon. Erityisen vaarallisia ovat korvaava alkoholi, erilaiset kemialliset alkoholia sisältävät nesteet ja denaturoitu alkoholi.

Pitkällä etanolin systemaattisella käytöllä maksan toimintahäiriöitä havaitaan usein. Tämä on myös edellytys alkoholipolyneuropatian kehittymiselle. Myös immuunijärjestelmä kärsii - se tuottaa vasta-aineita, joiden tarkoituksena on tuhota oma hermokudos.

Melko yleinen taudin syy on ryhmän B vitamiinien puute. Se johtuu aineiden riittämättömästä saannista ruoan kanssa tai niiden vähentyneestä imeytymisestä ohutsuolessa. Pieni määrä tiamiinia kehossa ei salli alkoholin täysimääräistä hyödyntämistä, mikä lisää sen myrkyllisyyttä. Tähän sisältyy myös fosforylaatioprosessien estäminen, minkä seurauksena tiamiinin muutos tiamiinipyrofosfaatiksi häiriintyy. Jälkimmäinen on katalysaattori aminohappojen ja sokerien metabolisessa hajoamisessa.

Usein alkoholimyrkytystilassa henkilö pysyy yhdessä asennossa pitkään. Tämän seurauksena sisäelimet puristuvat ja hermo vaurioituu. Muita provosoivia tekijöitä ovat kehon hypotermia ja erilaiset autoimmuuniprosessit, joita esiintyy vastauksena tiettyihin viruksiin ja bakteereihin.

Lomakkeet

Taudin kliinisen kuvan mukaan on:

  • Aistimuotoinen alkoholipolyneuropatia, jolle on ominaista distaalisten raajojen kipu (yleensä alaraajoihin vaikuttaa), kylmyyden tunne, tunnottomuus tai polttaminen, vasikan lihasten kouristukset, arkuus suurten hermorunkojen alueella. Kämmen ja jalat ovat tyypillisiä lisääntyneelle tai vähentyneelle kipu- ja lämpötilaherkkyydelle “käsineet ja sukat” -tyypille, segmenttiset herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia. Aistihäiriöihin liittyy useimmissa tapauksissa vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä (liikahikoilu, akrosyanoosi, kämmenten ja jalkojen ihon marmoroituminen). Jänne- ja periosteaaliset refleksit voivat olla vähentyneet (yleisimmin Achilles-refleksi).
  • Alkoholipolyneuropatian motorinen muoto, jossa havaitaan vaihtelevassa määrin ilmaistua ääreispareesia ja lieviä aistihäiriöitä. Häiriöihin liittyy yleensä alaraajoja (vaikuttaa sääriluun tai yhteinen peroneaalinen hermo). Sääriluun hermon tappioon liittyy jalkojen ja varpaiden jalkapohjan taipumisen rikkominen, jalan pyöriminen sisäänpäin, kävely varpailla. Peroneaalisen hermon vaurioituminen heikentää jalan ja sormien pidennysten toimintaa. Jaloissa ja jaloissa on lihasten surkastumista ja hypotensiota ("kynsijalka"). Achilles-refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat, polven refleksit voivat lisääntyä.
  • Sekamuoto, jossa havaitaan sekä motorisia että aistihäiriöitä. Tässä muodossa paljastuu löysä paresis, jalkojen tai käsien halvaus, kipu tai tunnottomuus pitkin suuria hermorunkoja, lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys kärsivien alueiden alueella. Vaurio vaikuttaa sekä ala- että yläosiin. Paresis, jossa on alaraajojen vaurioita, ovat samanlaisia ​​kuin taudin motorisen muodon ilmenemismuodot, ja yläraajojen vaurioitumisesta kärsivät pääasiassa ekstensorit. Syvät refleksit vähenevät, hypotensiota esiintyy. Käsien ja käsivarsien lihakset surkastuvat.
  • Ataktinen muoto (perifeeriset pseudotabeet), jossa on herkkä ataksia (heikentynyt kävely ja liikkeen koordinointi), joka johtuu häiriöistä syvässä herkkyydessä, jalkojen tunnottomuuden tunne, vähentynyt distaalisten raajojen herkkyys, Achillesin ja polven refleksien puuttuminen, kipu palpatoinnissa hermorungon alueella.

Jotkut kirjoittajat erottavat myös subkliinisen ja vegetatiivisen muodon.

Taudin kulusta riippuen on:

  • krooninen muoto, jolle on tunnusomaista patologisten prosessien hidas (yli vuoden) eteneminen (esiintyy usein);
  • akuutit ja subakuutit muodot (kehittyvät kuukauden kuluessa ja havaitaan harvemmin).

Kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla havaitaan myös taudin oireettomia muotoja..

Taudin diagnosointimenetelmät

Tärkeimmät tapat diagnosoida alkoholinen neuropatia ovat historian ottaminen, olemassa olevien oireiden valitusten analysointi ja potilaan tutkiminen. Niiden avulla voimme päätellä, että on olemassa sairaus..

Muut diagnostiikkamenetelmät voivat vain vahvistaa alkuperäisen diagnoosin, paljastaa neuropatian kehitysvaiheen ja -asteen sekä muut ominaisuudet, joiden avulla asiantuntija voi määrätä pätevän ja tehokkaan hoidon. Näitä tutkimusmenetelmiä ovat:

  • hermokappaleen biopsia - otettu analysoimaan ja ymmärtämään taudin yleinen kliininen kuva;
  • elektroneuromyografia on laitteistodiagnostiikkamenetelmä, joka näyttää häiriön yksityiskohtaiset piirteet ja jonka avulla voit seurata taudin dynamiikkaa.

Alkoholin neuropatian vaikutus

Alkoholinen polyneuropatia (neuropatia) on hermostohäiriö, joka johtuu liiallisesta alkoholinkäytöstä pitkään. Alkoholisen neuropatian seuraukset johtuvat hermovaurioista, ja ne jakautuvat neljään pääryhmään; heikentynyt herkkyys, kipu / yliherkkyys, lihasheikkous ja autonomiset häiriöt.

Heikentynyt herkkyys

Alkoholihermot, mikä johtaa herkkyyden vähenemiseen käsissä ja jaloissa. Se ei ehkä näytä kauhealta ongelmalta, mutta tuntemusten heikkeneminen johtaa todella vakaviin seurauksiin..

  • Usein kolhuja ja naarmuja. Heikentyneen herkkyyden seurauksiin kuuluu kipukyvyn heikkeneminen, joka tapahtuu yleensä päivittäisten pienten vammojen seurauksena. Et voi tuntea epämukavuutta, jota yleensä kokee, kun varpaat tai kädet törmäävät johonkin, mikä lisää huomattavasti tällaisen epämukavuuden todennäköisyyttä. Et ehkä huomaa tuskallisia tunteita esimerkiksi käytettäessä liian tiukkoja kenkiä tai jos kätesi tai sormesi osuvat vahingossa seinään.
  • Infektiot ja verenvuoto: Normaalin kivun ja epämukavuuden tunteen puuttumisen vuoksi et todennäköisesti suojaa syntyneitä haavoja ja naarmuja, mikä voi johtaa vieläkin suurempaan ongelmaan, jopa sepsiin. Lopulta haavat voivat vuotaa ja saada tartunnan..
  • Vähentyneet aistitaidot. Toinen seuraus heikentyneestä herkkyydestä on kyvyttömyys tasapainottaa ja koordinoida hienomotoriikkaa, kuten kävelyä ja sormenliikkeitä. Henkilö luottaa jalkojen tunteeseen kävellessään helposti katsomatta maahan. Heikentyneellä herkkyydellä toiminnot, jotka yleensä tehdään katsomatta, kuten kävely, kirjoittaminen ja kirjoittaminen, voivat häiriintyä. Usein progressiivinen alkoholinen neuropatia voi johtaa henkilön tasapainoon, varsinkin kun hän sulkee silmänsä esimerkiksi suihkussa, mikä voi johtaa vaarallisiin putoamisiin, mustelmiin.

Kipu ja yliherkkyys

Kivuliaat ja epämiellyttävät tuntemukset ovat muita merkittäviä vaikutuksia alkoholipolyeuropatialle. Alkoholinen neuropatia voi johtaa lisääntyneeseen kosketusherkkyyteen ja / tai kipuun levossa. Kevyt kosketus voi tuntua liioitellulta ja tuskalliselta, etenkin sormissa ja varpaissa.

Jatkuva kipu käsivarsissa tai jaloissa on yksi alkoholistisen neuropatian epämiellyttävimmistä puolista. Kipu voi ilmetä polttavana tunne, sykkivä tai terävä pistely neulalla. Kun tila etenee, kipu voi muuttua voimakkuudessa, joskus vähenee useiden kuukausien aikana ja pahenee sitten uudelleen..

Lihas heikkous

Vakava alkoholinen neuropatia voi aiheuttaa motorista heikkoutta hermovaurioiden vuoksi. Lihaksemme on vastaanotettava viestejä läheisiltä hermoilta toimiakseen. Kun nämä viestit keskeytyvät vahingoittuneiden hermojen vuoksi, lihakset eivät voi toimia normaalisti. Useimmiten tämä tila ilmenee käsien ja jalkojen heikkoudena..

Autonominen neuropatia

Autonomiset hermot ohjaavat elinten, kuten virtsarakon, mahalaukun ja suoliston, toimintaa. Alkoholinen polyneuropatia voi heikentää autonomisia hermoja aiheuttaen suoliston, virtsarakon ja seksuaalisen toimintahäiriön.

(Vieraillut 3 kertaa, 1 vierailua tänään)

Yleistä tietoa

Taudin kliiniset oireet ja niiden suhde liialliseen alkoholinkäyttöön kuvasi vuonna 1787 Lettsom ja vuonna 1822 Jackson.

Alkoholinen polyneuropatia diagnosoidaan kaiken ikäisistä ja sukupuolisista alkoholinkäyttäjistä (naisilla on pieni valta-asema), eikä se riipu rodusta ja kansallisuudesta. Leviämistiheys on keskimäärin 1-2 tapausta 100000 tuhatta väestöä kohti (noin 9% kaikista alkoholin väärinkäytön yhteydessä esiintyvistä sairauksista).