logo

Mikä on krooninen aksonaalinen polyneuropatia

Aksonaalinen polyneuropatia on ääreishermoston patologia, joka kehittyy ääreishermojen vaurioitumisen seurauksena. Patologia perustuu aksonien, myeliinivaipan tai hermosolujen runkojen vaurioihin. Aksonaalinen polyneuropatia poistaa potilaan käytöstä ja kehittää vakavia komplikaatioita: diabeettisen jalan oireyhtymä, halvaus, anestesia.

Polyneuropatia ilmenee lihasvoiman vähenemisenä, heikentyneenä herkkyytenä ja paikallisina autonomisina vaurioina neuropatian alueella. Yleensä hermot vaikuttavat symmetrisesti kehon kaukaisissa osissa: käsissä tai jaloissa. Kehityksen aikana tapahtunut tappio kulkee sujuvasti läheisille alueille: jalka → nilkka → sääret → reisi → lantio.

Syyt

Polyneuropatia johtuu seuraavista:

  1. Krooniset sairaudet: diabetes mellitus (50% kaikista neuropatiatapauksista), HIV-infektio (HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä kehittyy polyneuropatia 30% tapauksista), tuberkuloosi.
  2. Akuutti myrkytys: arseeni, metyylialkoholi, orgaaniset fosforiyhdisteet, hiilimonoksidi, krooninen alkoholinkäyttö (kehittyy 50%: lla alkoholisteista).
  3. Aineenvaihduntaolosuhteet: B-vitamiinien puute, uremia.
  4. Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö: Isoniatsidi, Metronidatsoli, Vincristine, Dapsone.
  5. Perinnöllinen taipumus, autoimmuunisairaudet.

Edellä mainitut tekijät aiheuttavat endogeenisen ja eksogeenisen myrkytyksen. Hermossa on metabolisia ja iskeemisiä häiriöitä. Vaurioitunut hermokudos ja toissijaisesti myeliinivaippa.

Myrkylliset yhdisteet, jotka tulevat ulkoisesta ympäristöstä, metaboliitit vaikuttavat ääreishermoon. Useammin tämä tapahtuu maksan vajaatoiminnan yhteydessä, kun verenkiertoon kertyy käsittelemättömiä vaarallisia kemiallisia yhdisteitä lyijyn, litiumin ja arseenin myrkytyksellä.

Endogeenisten myrkytysten joukossa aineenvaihduntahäiriöt ja myrkyllisten aineiden kertyminen diabetes mellitukseen ja munuaisten vajaatoimintaan ovat yleisempiä. Tämän seurauksena aksonin sylinterimäinen akseli vaikuttaa. Endogeenisen myrkytyksen aiheuttamat ääreishermovauriot voivat saavuttaa pinnan, jossa herkkyys menetetään kokonaan. Tämä osoitetaan elektroneuromyografialla, kun ärsyttävää ainetta levitetään iholle eikä hermossa ole aistivastetta..

Vahvalla altistuksella kemiallisille aineille kehittyy monimutkainen aksonaalinen demyelinoiva polyneuropatia. Aksonaalista demyelinoivaa polyneuropatiaa esiintyy ureemisen myrkytyksen, vakavan lyijymyrkytyksen, amiodaronin kroonisen käytön taustalla ei-terapeuttisina annoksina. Vakavimmat vauriot havaitaan insuliiniriippuvaisessa diabetes mellituksessa, kun veressä havaitaan pahanlaatuisia glukoosipitoisuuksia..

Oireet

Kliininen kuva kehittyy hitaasti. Merkit on jaettu ryhmiin:

  • Vegetatiiviset häiriöt. Alaraajojen aksonaalinen polyneuropatia ilmenee paikallisena hikoiluna, kuumina aaltoina, kylmänä.
  • Aistihäiriöt. Ilmentyy tuntoherkkyyden ja lämpötilaherkkyyden vähenemisenä. Herkkyyden kynnysarvo matalille lämpötiloille nousee: potilas voi pitää jalkansa kylmässä pitkään eikä tuntea sitä, minkä vuoksi hän jäätyy. Parestesioita esiintyy usein: tunnottomuus, hiipivä tunne, kihelmöinti.
  • Kipu-oireyhtymä. Jolle on tunnusomaista neuropaattinen kipeä tai terävä, sähköiskun kaltainen kipu kärsivällä alueella.
  • Liikehäiriöt. Hermo- ja myeliinivaipan vaurioitumisen vuoksi motorinen toiminta on järkyttävää: lihakset heikentyvät ja surkastuvat halvaantumiseen saakka.

Kohdista positiiviset (tuottavat) oireet: kohtaukset, vähäiset vapina, nykiminen (fasciculation), levottomat jalat -oireyhtymä.

Aksonaalinen sensomotorinen polyneuropatia ilmenee systeemisinä oireina: kohonnut verenpaine ja syke, kipu suolistossa, liiallinen hikoilu, usein virtsaaminen.

Aksonopatiat ovat akuutteja, subakuutteja ja kroonisia. Akuutti aksonaalinen polyneuropatia kehittyy raskasmetallimyrkytyksen taustalla ja kliininen kuva kehittyy 3-4 päivässä.

Subakuutit neuropatiat kehittyvät 2–4 viikon kuluessa. Subakuutti kurssi on ominaista aineenvaihdunnan häiriöille.

Krooniset aksonopatiat kehittyvät 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Krooninen aksonaalinen polyneuropatia on tyypillistä alkoholismille, diabetes mellitukselle, maksakirroosille, syöpälle, uremialle. Krooninen kulku havaitaan myös metronidatsolin, isoniatsidin, amiodaronin hallitsemattomalla saannilla..

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi alkaa anamneesin ottamisesta. Taudin olosuhteet selvitetään: milloin ensimmäiset oireet ilmaantuivat, miten ne ilmenivät, oliko kosketuksissa raskasmetallien kanssa vai myrkytyksiä, mitä lääkkeitä potilas käyttää.

Samanaikaisia ​​oireita tutkitaan: onko koordinaatiohäiriöitä, mielenterveyden häiriöitä, heikentynyttä älykkyyttä, kuinka suuria imusolmukkeet, iho. Veri kerätään ja lähetetään: tutkitaan glukoosipitoisuudet, punasolujen ja lymfosyyttien määrä. Kalsiumin, glukoosin, urean ja kreatiniinin taso tutkitaan virtsasta. Maksatestit kerätään biokemiallisella verikokeella - näin tutkitaan, vaikuttaako maksa.

Potilaalle osoitetaan instrumentaalidiagnostiikka:

  • Elektromyografia: tutkitaan hermokuitujen reaktiota ärsykkeeseen, arvioidaan autonomisen hermoston aktiivisuus.
  • Rintakehä.
  • Ihon hermobiopsia.

Aksonaalisen neuropatian hoito:

  1. Etiologinen hoito. Tarkoitettu poistamaan syy. Jos se on diabetes mellitus, normalisoi verensokeritaso, jos alkoholismi, poista alkoholi.
  2. Patogeneettinen hoito. Tarkoitettu palauttamaan hermon työ: otetaan käyttöön ryhmän B vitamiineja, alfa-lipolihappoa. Jos tämä on autoimmuunisairaus, määrätään kortikosteroideja - ne estävät myeliinin ja hermokuitujen patologisen vaikutuksen.
  3. Oireinen hoito: kipu-oireyhtymä eliminoidaan (masennuslääkkeet, opioidiset huumeiden kipulääkkeet).
  4. Kuntoutus: fysioterapia, fysioterapiaharjoitukset, toimintaterapia, hieronta.

Ennuste on ehdollisesti suotuisa: glukoosipitoisuuden normalisoitumisen, patologisten mekanismien eliminoinnin ja lääketieteellisten suositusten toteuttamisen myötä tapahtuu uudelleenkehotusta - herkkyys, liike palautuu vähitellen ja autonomiset häiriöt häviävät.

Aksonaalinen polyneuropatia

Polyneuropatia on ääreishermoston patologia, joka kehittyy ääreishermojen ja niiden aksonien hajanaisten vaurioiden seurauksena. Tästä syystä taudin nimi. Se perustuu ääreishermojen aksiaalisen sylinterin yleistyneeseen vaurioon.

Mikä on aksonaalinen polyneuropatia

Polyneuropatia (toinen nimi on polyneuriitti) on kliininen oireyhtymä, joka esiintyy useiden perifeeriseen hermostoon vaikuttavien tekijöiden vuoksi ja jolle on tunnusomaista epäselvät patogeneettiset muutokset. Tauti on yksi johtavista paikoista ääreishermoston sairauksien luettelossa, mikä antaa ensisijaisuuden vain vertebrogeeniselle patologialle, joka ylittää kliinisen kuvan monimutkaisuuden ja sen seurauksena syntyvät seuraukset.

Askonaalista polyneuropatiaa pidetään monitieteisenä ongelmana, ja useiden erikoisalojen lääkärit kohtaavat sen usein. Ensinnäkin tämän taudin kanssa he kääntyvät neurologin puoleen. Oireyhtymän esiintymistiheyttä ei tunneta tilastollisten tietojen puutteen vuoksi..

Tällä hetkellä tiedetään vain kolme tärkeää patomorfologista mekanismia, jotka ovat polyneuropatian muodostumisen taustalla:

  • Wallerian rappeutuminen;
  • ensisijainen demyelinaatio;
  • primaarinen aksonopatia.

Immunologisen teorian mukaan polyneuropatia on seurausta immuuniglobuliinien ristiinmuodostuksesta, jotka tuhoavat omat solunsa, mikä johtaa kudosnekroosiin ja lihastulehdukseen..

Tutkijat esittivät useita hypoteeseja aksonaalisen polyneuropatian esiintymisestä ja ongelmista:

  • Verisuoni. Se perustuu alusten osallistumiseen prosessiin, jonka kautta happi ja ravinteet pääsevät ääreishermoihin. Veren ominaisuudet muuttuvat kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen koostumuksen suhteen, mikä voi johtaa hermopäätteiden iskemiaan.
  • Oksidatiivisen stressin teoria. Asettaa taudin muodostumisen typpioksidin aineenvaihduntahäiriön puolelta, minkä seurauksena hermoston jännityksen muodostumisen ja hermojen impulssien johtamisen taustalla olevat kalium-natriummekanismit muuttuvat.
  • Teoria hermokasvutekijöiden deaktivoinnista. Sanotaan, että tauti esiintyy aksonaalisen kuljetuksen puuttumisesta ja sitä seuraavasta aksonopatian kehittymisestä.
  • Immunologinen. Selittää taudin kehittymisen perifeerisen hermoston rakenteiden vasta-aineiden muodostumisen seurauksena, johon liittyy autoimmuunitulehdus ja sitten hermo nekroosi.

Jopa ultramodernia diagnostisia menetelmiä käytettäessä on vaikea löytää luotettavaa syytä patologiaan, se on mahdollista saada selville vain 50-70%: lla uhreista..

Alaraajojen aksonaalisen polyneuropatian esiintymiselle on paljon tekijöitä. Jopa innovatiiviset tutkimusmenetelmät eivät kuitenkaan salli taudin todellisen etiologian määrittämistä..

Asiantuntijan mielipide

Kirjoittaja: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Motorisen neuronitaudin tieteellisen ja tutkimuskeskuksen johtaja, lääketieteiden kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri

Aksonaalinen polyneuropatia on yksi vaarallisimmista neurologisista sairauksista, johon liittyy ääreishermoston vaurioita. Taudin myötä ääreishermokuidut tuhoutuvat.

Aksonaalisen polyneuropatian esiintymiselle on useita syitä. Yleisin:

  1. Diabetes mellitus häiritsee hermoja ruokkivan veren rakennetta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa toimintahäiriön aineenvaihduntaprosesseissa.
  2. B-vitamiinien pitkäaikainen puute. Ne ovat tärkeimpiä hermoston moitteettomalle toiminnalle, joten pitkä puute voi johtaa aksonaaliseen polyneuropatiaan.
  3. Toksiinien vaikutus kehoon. Näitä ovat erilaiset myrkylliset aineet, kuten alkoholi ja HIV. Jos myrkytetään vaarallisilla aineilla, tauti voi kehittyä muutamassa päivässä..
  4. Perinnöllinen tekijä.
  5. Guillain-Barrén oireyhtymä.
  6. Erilaisia ​​vammoja, joihin kuuluu myös hermojen pitkäaikainen puristus, mikä on ominaista tyrälle tai osteokondroosille.

Aksonaalisen polyneuropatian hoidon on välttämättä oltava kattavaa, muuten toivottua vaikutusta ei saavuteta. Itsehoito on ehdottomasti kielletty, ja jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava heti yhteys lääkäriin. Yusupov-sairaalan lääkärit valitsevat hoidon erikseen jokaiselle potilaalle. Patologian ja oireiden vakavuudesta riippuen monimutkainen hoito määrätään kokeneiden asiantuntijoiden valvonnassa..

Syyt

Alaraajojen aksonaalisen polyneuropatian yleisimmät syyt:

  • kehon ehtyminen;
  • B-vitamiinien pitkäaikainen puute;
  • dystrofiaan johtavat sairaudet;
  • akuutit infektiot;
  • elohopean, lyijyn, kadmiumin, hiilimonoksidin, alkoholijuomien, metyylialkoholin, orgaanisten fosforiyhdisteiden ja lääkkeiden ottamat lääkärin kuulematta myrkylliset vauriot
  • sydän-, verenkierto-, verenkierto- ja imusuonijärjestelmät;
  • endokrinologiset patologiat, mukaan lukien insuliiniriippuvuus.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat motorisen tai sensomotorisen aksonaalisen polyneuropatian kehittymisen, ovat:

  • endogeeninen myrkytys munuaisten vajaatoiminnalla;
  • autoimmuuniprosessit kehossa;
  • amyloidoosi;
  • myrkyllisten aineiden tai höyryjen hengittäminen.

Myös tauti voi johtua perinnöllisyydestä..

B-vitamiinien, etenkin pyridoksiinin ja syanokobalamiinin, puuttumisesta elimistössä on erittäin kielteinen vaikutus hermo- ja moottorikuitujen johtavuuteen ja ne voivat aiheuttaa alaraajojen sensorisen aksonaalisen polyneuropatian. Sama tapahtuu kroonisen alkoholimyrkytyksen, helmintisten hyökkäysten, maha-suolikanavan sairauksien kanssa, jotka heikentävät imeytymisnopeutta.

Lääkkeiden, aminoglykosidien, kultasuolojen ja vismuttin myrkyllinen myrkytys vie suuren osan aksonaalisen neuropatian tekijöiden rakenteesta.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla ääreishermojen toiminta on heikentynyt ketonirunkojen eli rasvahappometaboliittien neurotoksisuuden vuoksi. Tämä johtuu kehon kyvyttömyydestä käyttää glukoosia tärkeimpänä energialähteenä. Siksi rasvat hapetetaan sen sijaan..

Elimistössä esiintyvien autoimmuunisairauksien tapauksessa ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omia hermokuitujaan pitämällä niitä vaaran lähteenä. Tämä johtuu immuniteetin provosoinnista, joka tapahtuu, kun immunostimuloivia lääkkeitä ja epätavanomaisia ​​hoitomenetelmiä käytetään huolimattomasti. Siksi ihmisillä, jotka ovat alttiita autoimmuunisairauksien esiintymiselle, aksonaalisen polyneuropatian laukaisevat tekijät ovat:

  • immunostimulaattorit;
  • rokotteet;
  • autohemoterapia.

Amyloidoosin yhteydessä proteiini, kuten amyloidi, kertyy elimistöön. Hän häiritsee hermokuitujen perustoimintoja.

Ensimmäiset merkit

Tauti alkaa yleensä paksujen tai ohuiden hermokuitujen vaurioitumisella. Usein aksonaalisella polyneuropatialla on distaalinen symmetrinen jakautuminen käteen tai jalkaan. Neuropatia vaikuttaa useimmiten ensin alaraajoihin ja levittää sitten symmetrisesti kehoa. Vaurion yleisimpiä ensisijaisia ​​oireita ovat:

  • lihas heikkous;
  • kipu raajoissa;
  • palaa;
  • indeksoiva tunne;
  • ihon tunnottomuus.

Oireet ovat voimakkaimpia illalla ja yöllä..

Oireet

Lääkärit luokittelevat kroonisen, akuutin ja subakuutin aksonaalisen polyneuropatian. Tauti on jaettu kahteen tyyppiin: primaarinen aksonaalinen ja demyelinoiva. Taudin aikana siihen lisätään demyelinaatio ja sitten toissijainen aksonaalikomponentti.

Taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat:

  • letargia jalkojen tai käsivarsien lihaksissa;
  • raajojen spastinen halvaus;
  • lihasten kuitujen nykiminen;
  • huimaus, jossa kehon asento muuttuu jyrkästi;
  • raajojen turvotus;
  • palaa;
  • kihelmöintiä;
  • hiipivä tunne;
  • ihon heikentynyt herkkyys korkeille tai matalille lämpötiloille, kipu ja kosketus;
  • heikentynyt puheen selkeys;
  • koordinointiongelmat.

Seuraavia oireita pidetään askonaalisen tyyppisen sensomotorisen polyneuropatian vegetatiivisina oireina:

  • nopea tai hidas syke;
  • liiallinen hikoilu;
  • liiallinen ihon kuivuminen;
  • ihon värimuutokset;
  • siemensyöksyn rikkominen;
  • erektiohäiriöt;
  • virtsaamisvaikeudet;
  • maha-suolikanavan motoristen toimintojen epäonnistuminen;
  • lisääntynyt syljeneritys tai päinvastoin suun kuivuminen;
  • silmäsairaushäiriö.

Tauti ilmenee vaurioituneiden hermojen toimintahäiriöinä. Perifeeriset hermokuidut ovat vastuussa lihaskudoksen motorisista toiminnoista, herkkyydestä ja niillä on myös vegetatiivinen vaikutus, eli ne säätelevät verisuonten sävyä.

Hermoston johtumishäiriöille on tunnusomaista herkkyyshäiriöt, esimerkiksi:

  • indeksoiva tunne;
  • hyperestesia, eli ihon herkkyyden lisääntyminen ulkoisille ärsykkeille;
  • hypestesia, eli herkkyyden lasku;
  • omien raajojensa puute.

Kun kasvulliset kuidut vaikuttavat, verisuonten sävyn säätely menee hallinnan ulkopuolelle. Aksonaalisella demyelinoivalla polyneuropatialla kapillaarit puristuvat, minkä vuoksi kudokset turpoavat. Ala- ja sitten yläraajot kasvavat merkittävästi nesteen kertymisen vuoksi niihin. Koska alaraajojen polyneuropatian kanssa pääveri kertyy kehon kärsineille alueille, potilaalle kehittyy pysyvä huimaus pystyasennossa. Trofisen toiminnan katoamisen takia voi esiintyä alaraajojen eroosiota ja haavaumia.

Aksonaalinen moottoripolyneuropatia ilmenee ylä- ja alaraajojen motorisissa häiriöissä. Kun käsien ja jalkojen liikkumisesta vastaavat moottorikuidut vaurioituvat, tapahtuu täydellinen tai osittainen lihashalvaus. Liikkuminen voi ilmetä täysin epätyypillisesti - sekä lihaskuitujen jäykkyys että niiden liiallinen rentoutuminen voidaan tuntea. Keskimääräisellä vaurioasteella lihasten sävy heikkenee.

Taudin aikana jänne- ja periosteaalirefleksit voivat vahvistaa tai heikentää. Harvoissa tapauksissa neurologi ei tarkkaile niitä. Taudin kanssa voi usein vaikuttaa kallon hermot, jotka ilmenevät seuraavista häiriöistä:

  • kuurous;
  • hyoidilihasten ja kielen lihasten tunnottomuus;
  • kyvyttömyys niellä ruokaa tai nestettä nielemisrefleksin ongelmien takia.

Kun kolmois-, kasvo- tai silmämoottorihermo vaikuttaa, ihon herkkyys muuttuu, halvaus kehittyy, kasvojen epäsymmetria ja lihasten nykiminen tapahtuu. Joskus diagnosoidulla aksonaalista-demyelinoivalla polyneuropatialla ylä- tai alaraajojen vauriot voivat olla epäsymmetrisiä. Tämä tapahtuu moninkertaisen mononeuropatian kanssa, kun polvi, akilles ja rungon refleksit ovat epäsymmetrisiä.

Diagnostiikka

Tärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit havaita patologisen prosessin lokalisoinnin ja hermovaurion asteen, on elektroneuromyografia.

Taudin syyn selvittämiseksi lääkärit määräävät seuraavat testit:

  • verensokeritasojen määrittäminen;
  • toksikologiset testit;
  • virtsan ja veren täydellinen analyysi;
  • kolesterolitasojen tunnistaminen kehossa.

Hermotoimintojen rikkominen todetaan määrittämällä lämpötila, tärinä ja kosketusherkkyys.

Ensimmäisen tutkimuksen aikana käytetään visuaalista tutkimustekniikkaa. Toisin sanoen lääkäri, jolle uhri otti yhteyttä valituksiin, tutkii ja analysoi sellaisia ​​ulkoisia oireita kuin:

  • verenpaineen taso ylä- ja alaraajoissa;
  • ihon herkkyys kosketukselle ja lämpötilalle;
  • kaikkien tarvittavien refleksien läsnäolo;
  • turvotuksen diagnoosi;
  • tutkimus ihon ulkoisesta tilasta.

Aksonaalinen polyneuropatia on mahdollista tunnistaa seuraavilla instrumentaalisilla tutkimuksilla:

  • magneettikuvaus;
  • hermokuitujen biopsia;
  • elektroneuromyografia.

Aksonaalisen polyneuropatian hoito

Aksonaalisen polyneuropatian hoidon tulisi olla kattavaa ja kohdennettua taudin kehittymisen syihin, sen mekanismeihin ja oireisiin. Tehokkaan hoidon takuu on taudin ja hoidon oikea-aikainen havaitseminen, johon liittyy savukkeiden, alkoholin ja huumeiden ehdoton hylkääminen, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen. Ensinnäkin suoritetaan seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

  • päästä eroon myrkyllisistä vaikutuksista kehoon, jos sellaisia ​​on;
  • antioksidanttihoito;
  • lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn;
  • vitamiinipuutosten täydentäminen;
  • plasman glukoosipitoisuuden säännöllinen seuranta.

Erityistä huomiota kiinnitetään akuutin kivun oireyhtymän lievittämiseen tarkoitettuun hoitoon.

Jos esiintyy ääreispareesia, toisin sanoen lihasvoiman merkittävä väheneminen ja liikealueen moninkertainen väheneminen, fysioterapia ja erityiset fyysiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on palauttaa lihaskudoksen sävy ja estää erilaisten kontraktuurien muodostuminen. Säännöllinen psykologinen tuki on erityisen tärkeää, mikä estää potilasta putoamasta masennukseen, johon liittyy unihäiriöitä ja liiallista hermostuneisuutta..

Aksonaalisen polyneuropatian hoito on pitkäaikainen prosessi, koska hermokuitujen palautuminen kestää kauan. Siksi ei pitäisi odottaa välitöntä toipumista ja palata tavalliseen elämäntapaan. Lääkehoito sisältää lääkkeitä, kuten:

  • kivunlievittäjä;
  • glukokortikoidit;
  • B-vitamiinit;
  • antioksidantit;
  • vasodilataattorit;
  • tarkoittaa, että nopeuttaa aineenvaihduntaa ja parantaa veren mikroverenkiertoa.

Lääkehoidolla pyritään palauttamaan hermotoiminta, parantamaan hermokuitujen johtumista ja signaalin siirtonopeutta keskushermostoon.

Hoito tulisi suorittaa pitkillä kursseilla, joita ei pidä keskeyttää, vaikka niiden vaikutus ei näy heti. Kivun ja unihäiriöiden poistamiseksi määrätään seuraavia lääkkeitä:

  • masennuslääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • lääkkeet, jotka lopettavat rytmihäiriöt;
  • kipulääkkeet.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. Mutta on syytä muistaa, että niitä voidaan käyttää vain lyhyen ajan, koska pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa maha-suolikanavan limakalvoa..

Aksonaalisen polyneuropatian fysioterapiahoitoja ovat:

  • magneettiaaltohoito;
  • mutahoito;
  • sähköstimulaatio;
  • akupunktio;
  • hieronta;
  • fyysinen kulttuuri;
  • ultrafonoforeesi;
  • galvanoterapia.

Fysioterapian avulla voit ylläpitää lihaskudosten suorituskykyä ja pitää raajat haluttuun asentoon. Säännöllinen liikunta palauttaa lihasten sävyn, joustavuuden ja lisää liikealueen normaaliksi.

Ennuste

Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa ja pätevät asiantuntijat hoitavat sitä kattavasti, potilaan elämän ja terveyden ennuste on yli suotuisa. On syytä noudattaa oikeaa elämäntapaa, ruokavalion tulisi olla runsaasti vitamiineja ja mineraaleja, jotka ovat välttämättömiä kehon moitteettomalle toiminnalle.

Jos jätät taudin huomiotta pitkään ja et ryhdy toimiin, tulos on tuhoisa, kunnes se on täysin halvaantunut..

Ehkäisy

Potilaan on toteutettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään uusiutumisen tai vaarallisen taudin esiintymisen. Näihin kuuluvat ruokavalion rikastaminen vitamiineilla, verensokeritason säännöllinen seuranta, tupakoinnin, huumeiden ja alkoholijuomien täydellinen lopettaminen.

Taudin estämiseksi on suositeltavaa:

  • käytä mukavia kenkiä, jotka eivät purista jalkaa, mikä heikentää verenkiertoa;
  • tarkastaa kengät säännöllisesti sienen muodostumisen välttämiseksi;
  • sulje pois kävely pitkiä matkoja;
  • älä seiso yhdessä paikassa pitkään;
  • pese jalkasi viileällä vedellä tai tee kontrastikylpyjä, mikä auttaa parantamaan kehon verenkiertoa.

Remissiossa oleville uhreille on ehdottomasti kielletty lääkkeiden käyttö ilman lääkärin suostumusta. On tärkeää hoitaa tulehdussairauksia ajoissa, noudattaa varotoimia työskennellessäsi myrkyllisten aineiden kanssa, joilla on haitallisia vaikutuksia keholle, ja suorita säännöllisesti terapeuttisia fyysisiä harjoituksia.

Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmiskunnan ongelma. Monet ihmiset tuntevat kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja hiipivät jalat, kouristukset vasikan lihaksissa. Ja kaikki tämä ei ole muuta kuin alaraajojen polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, joilla on samanlaisia ​​oireita, henkilö hakee lääkärin apua. Samaan aikaan polyneuropatia on hereillä ja etenee hitaasti. Lihakset heikentyvät vähitellen, kävely on häiriintynyt, ihossa tapahtuu trofisia muutoksia. Tässä vaiheessa taudin voittaminen on vaikeampi, mutta se on silti mahdollista. Nykyaikainen lääketiede asettaa tämän sairauden hoidossa pääpainon lääkehoitoon yhdessä fysioterapeuttisten tekniikoiden kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireet..

Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Joten esimerkiksi jos syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin luovuttava kokonaan alkoholijuomien käytöstä. Jos taudin perusta on diabetes mellitus, on välttämätöntä saavuttaa verensokeritason lasku normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijyä, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erityyppisillä polyneuropatioilla samanlaiset patologiset prosessit havaitaan itse hermokuiduissa, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen tosiasiaan, että alaraajojen polyneuropatian yhteydessä kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä ja joko hermokuidun ulkovaippa tai sen sisempi ydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi hermokuidun rakenne tulisi palauttaa ja parantaa sen verenkiertoa. Tätä varten käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen heidän kuulumisestaan ​​yhteen tai toiseen kemialliseen ryhmään tai toiminnan suuntaan, on tapana jakaa huumeet useaan ryhmään:

  • aineenvaihduntalääkkeet;
  • verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet;
  • vitamiinit;
  • kipulääkkeet;
  • lääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista.

Tutustutaan tarkemmin kuhunkin lääkeryhmään.

Metaboliset aineet ja aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon

Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Ja useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu vain metaboliseen vaikutukseen. Lähes aina lääke toimii useaan suuntaan samanaikaisesti: se "taistelee" vapaita radikaaleja vastaan, parantaa hermokuidun ravintoa ja edistää lisääntynyttä verenkiertoa vahingoittuneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monitahoisen vaikutuksen vuoksi, kuten sanotaan, he tappavat jopa kaksi, mutta useita lintuja yhdellä kivellä! Mutta on myös sudenkuoppia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Korjaustoimenpiteitä, joiden korjaava vaikutus on eniten tutkittu, ovat tioktiinihapon, Actoveginin ja Instenonin valmisteet. Viime aikoina serebrolysiiniä, sytokromi C: tä, mexidolia ja sytoflaviinia, kalsiumpantotenaattia on käytetty yhä useammin samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan jollekin lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyn). Joten esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktiinihappo toimii päätaistelijana, kun taas alaraajojen verisuonten ateroskleroosin tuhoamisessa Actovegin on edullinen. Määritettäessä mitään aineenvaihduntalääkettä on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen palauttaminen on pitkä prosessi. Siksi lääkettä on useimmissa tapauksissa otettava melko pitkään, vähintään kuukauden ajan ja useammin pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin kustakin lääkkeestä..

Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, ja sen vaikutus polyneuropatian hoidossa tunnustetaan kaikkialla maailmassa. Lääkettä on tarpeen käyttää kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin lääkkeen laskimonsisäinen infuusio tarvitaan 14-20 päivän ajan (annoksella 600 mg päivässä), ja sitten voit siirtyä tablettimuotoihin. Sama 600 mg, mutta jo tablettien muodossa, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidettaessa on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa annon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tulosten puutetta. Se vie vain aikaa, ennen kuin lääke pystyy poistamaan kaikki aineenvaihduntaongelmat hermokuitujen tasolla. Tiokthappo on laajasti edustettuna lääkemarkkinoilla: oktolipeeni, alfa-lipoiinihappo, Berlition, Espalipon, tioktidi, neuroliponi, Tiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Ainoastaan ​​solumassan ja seerumin tärkeimmät komponentit jäävät siitä Actoveginiin. Tässä tapauksessa Actoveginin hoitoon on käytettävä ensimmäistä kertaa 10-50 ml: n laskimonsisäistä tiputusta (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukautta. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi ääreishermoja myös aivojen ja raajojen "ongelmia". Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja se on jopa kielletty Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että sen tehokkuutta ei ole tehty lukuisia tutkimuksia..

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivoiva vaikutus neuroneihin, parantaa impulssien siirtymistä niiden välillä. Se lisää veren virtausta hapen puutteesta kärsivissä kudoksissa. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee ja ne "toipuvat" nopeammin. Vaikutus saadaan kurssisovelluksella: 1. ampullin sisältö (2 ml) ruiskutetaan lihakseen joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenonia otetaan suun kautta yksi tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Cerebrolysin on proteiinivalmiste, joka on peräisin sian aivoista. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se pysäyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää proteiinisynteesiä niiden sisällä ja pystyy suojaamaan niitä erilaisten aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, jolla on suotuisa vaikutus koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää mahdollisuuksia hermosolujen pysymiseen hengissä ravinnepuutteissa. Lääkkeen sekä lihaksensisäinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) 10-20 päivän ajan on sallittua. Pidä sitten tauko 14-30 päivää ja toista tarvittaessa kurssi.

Kalsiumpantotenaatti on lääke, joka stimuloi regenerointiprosesseja, toisin sanoen ääreishermojen eikä vain niiden palautumista (parantumista). Levitä sitä 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä yhden kuukauden kursseilla. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" vikoja hermovaipoissa ja auttaa palauttamaan niiden toiminnan.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on lääke, joka toimii kalvotasolla. Se auttaa palauttamaan hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen ja siten varmistamaan niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermoimpulssit johtavat kalvojen läpi. Meksidoli lisää hermosolujen vastustuskykyä negatiiviselle ympäristörasitukselle. Lääkkeen annos, antoreitti ja käytön kesto vaihtelevat suuresti riippuen neurologisten häiriöiden alkutasosta. Aloita tarvittaessa 5 ml: n laskimonsisäisellä tai lihaksensisäisellä injektiolla ja vaihda sitten tabletteihin (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaiskesto on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Laskimoon annettuna se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tuntemukset kulkevat melko nopeasti ja esiintyvät harvemmin, jos lääkettä injektoidaan tiputettuna (0,9% natriumkloridiliuokseen) eikä suihkuttamalla.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidantti. Valmisteen komponentit täydentävät toisiaan, mikä parantaa hermosolujen energia-aineenvaihduntaa, vastustaa vapaiden radikaalien toimintaa ja auttaa soluja "selviytymään" ravinnepuutteessa. Hoitoon käytetään 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet edellä kuvatuista antioksidantteista eivät ole niin sanottuja suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Tioktiinihappoa, Actoveginia käytetään useammin. Muita neurometabolisia lääkkeitä käytetään usein keskushermoston "ongelmiin", mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus ääreisalueisiin. Joillakin lääkkeillä on vähän "kokemusta" käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ole vielä tutkittu riittävästi.

Yleisin lääke verenkierron parantamiseksi alaraajojen hermovaurion yhteydessä on Pentoksifylliini (Vazonit, Trental). Lääke parantaa verenkiertoa koko kehon pienimmissä astioissa niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneen verenkierron myötä lisää ravintoaineita saavuttaa neuroneja, mikä tarkoittaa suurempaa mahdollisuutta toipumiseen. Pentoksifylliinin vakiomenetelmä näyttää tältä: laskimonsisäinen tiputus, 5 ml lääkettä, aiemmin liuotettuna 200 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta, 10 päivän ajan. Sitten 400 mg: n tabletit 2-3 kertaa päivässä enintään yhden kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille toimii seuraava sääntö: oireiden vähäinen vakavuus - lääkkeiden tablettimuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat lieviä, on täysin mahdollista päästä toimeen kuukausittaisella Pentoxifylline-kurssilla ohittamalla injektiot.

Vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiinien käyttöä. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Yksi ruokavalion puute yksinään voi aiheuttaa ääreishermovaurion oireita. Vahvistamalla toistensa vaikutuksia samanaikaisesti, nämä lääkkeet auttavat palauttamaan ääreishermojen vaipat, niillä on kipua lievittävä vaikutus ja he ovat jossain määrin antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia sisältyvät yhteen lääkkeeseen kerralla) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On sekä injektoitavia että tabletoituja muotoja. Jotkut ruiskeena annettavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) sisältävät lisäksi lidokaiinia, mikä parantaa kivun lievitystä. Sellaiset lääkkeet kuten Neuromultivit ja Neurobion sisältävät "puhtaan" B-vitamiinikompleksin ilman lidokaiinia. Hoidettaessa he käyttävät usein yhdistelmää ruiskeena annettavia vitamiineja hoidon alussa ja tabletteina - tulevaisuudessa. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin Keltikan-kompleksilääkettä alettiin käyttää ääreishermojen sairauksien hoidossa. Se on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennuspalikoita perifeeristen hermovaippojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 -kapselia kerran päivässä 20 päivän ajan.

Kipulääkkeet

Alaraajojen hermovaurioiden kipuongelmaa ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei vieläkään ole 100-prosenttisesti toimivaa lääkettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Särkylääkkeiden tarve määritetään vastaavasti. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden nukkua täysin. Ja joillekin niitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei sisällä itsessään mitään kipunilmiöitä.

Kipulääkkeisiin voidaan käyttää kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä, paikallispuudutteita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Älä ole yllättynyt siitä, että tämä luettelo ei sisällä yleisiä kipulääkkeitä, kuten Analgin, Pentalgin ja vastaavat. On pitkään osoitettu, että alaraajojen polyneuropatian kanssa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä..

Kipujen hoitoon käytetyt nykyaikaiset kouristuslääkkeet ovat Gabapentiini (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) ja Pregabalin (Lyrica). Kestää aikaa, kunnes niillä on kipua lievittävä vaikutus. Tehokkuuden voidaan arvioida aikaisintaan 7–14 päivän käytön jälkeen, jos suurin siedetty annos saavutetaan. Kuinka se näyttää käytännössä? Gabapentiinihoito aloitetaan 300 mg: lla illalla. Seuraavana päivänä - 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä - 300 mg 3 kertaa päivässä, neljäntenä - 300 mg aamulla ja lounasaikaan ja 600 mg illalla. Joten annosta lisätään vähitellen, kunnes ilmenee kipua lievittävä vaikutus. Tällä annoksella sinun tulee lopettaa ja ottaa se 10-14 päivän ajan. Sitten vaikutuksen vakavuus arvioidaan. Jos se ei ole riittävä, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu annos on 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi niin pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150-600 mg päivässä.

Masennuslääkkeistä yleisimmin käytetty on amitriptyliini. Sen vastinetta rahalle on tehnyt siitä suosituimman polyneuropatian aloitushoidon. Aloita vähimmäisannoksella 10-12,5 mg yöllä ja lisää annosta vähitellen, kunnes saavutetaan kipua lievittävä vaikutus. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: joillekin 12,5 mg riittää, kun taas toisille 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, aiheuttaa haittavaikutuksia, voit yrittää korvata sen Lyudiomililla tai Simbaltalla, Venlaxor.

Lidokaiinia käytetään paikallispuudutteista. Aikaisemmin sitä oli mahdollista käyttää vain suonensisäisesti. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti kuitenkin usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluita. Tähän päivään mennessä on löydetty ulospääsy. Lidokaiinin paikallisen levittämisen järjestelmä suurimman kivun alueelle laastarin muodossa (Versatis) on kehitetty. Laastari on kiinnitetty tukevasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, paikallisen käytön vuoksi sivuvaikutukset vähenevät nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osat estäen niiden ylimääräisen ärsytyksen ulkopuolelta ja vähentää siten kivun provokaatiota.

Vakavissa tapauksissa vakavan kivun oireyhtymässä, jota ei voida hoitaa yllä olevilla menetelmillä, he turvautuvat opioidilääkkeiden (Tramadol) nimittämiseen. He yrittävät määrätä lääkettä lyhyeksi ajaksi, jotta siitä ei tule riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai yhdellä tabletilla yöllä). Tarvittaessa viikon kuluttua annos nostetaan kahteen tablettiin päivässä. Jos kivunlievitystä ei kuitenkaan saavuteta, annoksen lisäämistä jatketaan 2 tablettiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi, ilman analgeettista vaikutusta, luotiin Tramadolin ja parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suuri kuin Tramadol-tabletti, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää merkittävästi vähemmän tramadolia (vastaavasti 37,5 mg vs. 50 mg). Siten opioidilääkkeen annosta pienennetään ilman tehokkuuden menetystä..

Kun polyneuropatian kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, kapsaisiinia (capsicum-uute) sisältävän voiteen paikallinen levitys on mahdollista. Kapsaisiini aiheuttaa kipupulssien ehtymisen, eli kipu voi ensin voimistua ja sitten se häviää. Tätä väliä, kun kipu lisääntyy, kaikki potilaat eivät kykene kestämään, joten tähän kipujen hoitomenetelmään polyneuropatiassa suhtaudutaan kaksinkertaisesti..

Kivunlievityslääkkeet on usein yhdistettävä tulosten saavuttamiseksi. Mutta tämä tulisi tehdä vain, kun kukin yksittäinen lääke (edellyttäen, että saavutetaan asianmukainen annos ja noudatetaan käytön kestoa) ei anna vaikutusta.

Keinot, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista

Jos tauti aiheuttaa pysyviä herkkyyshäiriöitä (menetyksiä), lihasheikkoutta, nämä oireet ovat viitteitä antikolinesteraasilääkkeiden (lääkkeet, jotka parantavat hermo-lihasjohtavuutta) nimittämiselle. Vaikka hermovaipoissa on vikoja, nämä lääkkeet auttavat impulssia kulkemaan hermojen jäljellä olevien muuttumattomien alueiden läpi. Tämän vuoksi lihasvoima palautuu ja herkkyys palautuu. Ja muut lääkkeet edistävät tällä hetkellä hermojen uudistumista siten, että lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan myös ilman antikolinesteraasilääkkeiden käyttöä.

Tämän ryhmän laajalti käytetyt lääkkeet ovat Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Kaikki valmisteet ovat identtisiä pääaktiivisen aineosan suhteen. Edistyneissä polyneuropatiatapauksissa on sekä injektoitavia muotoja että tabletteja. Pillereitä käytetään useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Kukaan heistä ei ole "itsessään soturi", mutta yhdessä potilaan sitkeyden ja kärsivällisyyden kera huumeiden avulla voit voittaa taudin.

Kuinka hoitaa alaraajojen polyneuropatiaa vaihtoehtoisilla menetelmillä

Alaraajojen polyneuropatia - miksi se tapahtuu?

Alaraajojen polyneuropatia ei ole itsenäinen sairaus, ICD 10: n mukaan sitä pidetään neurologisena oireyhtymänä, joka liittyy erilaisiin sairauksiin:

  • alaraajojen diabeettinen polyneuropatia;
  • krooninen alkoholimyrkytys;
  • avitaminoosi;
  • akuutit aksonaaliset polyneuropatiat;
  • krooninen aksonaalinen polyneuropatia;
  • kurkkumätä-polyneuropatia;
  • demyelinoivat polyneuropatiat.

Syynä voi olla erilaisia ​​terveyshäiriöitä ja kroonisia sairauksia: syöpäkasvaimia voi ilmetä myös kemoterapian jälkeen. Infektio- ja tulehdusprosessit nivelissä, kaikenlainen kehon päihtyminen voi aiheuttaa ongelmia heikentyneellä herkkyydellä ja hermokuitujen vaurioitumisella. Lapsilla tämä vaiva on useimmiten perinnöllinen..

Lääkärit jakavat patologisen tilan kehittymistä provosoivat tekijät useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunta;
  • tarttuva myrkyllinen;
  • myrkyllinen;
  • perinnöllinen;
  • autoimmuuni;
  • ravitsemuksellinen.

Polyneuropatiaa ei koskaan esiinny itsenäisenä sairautena, hermokuitujen vaurioituminen liittyy aina etiologiseen tekijään, joka vaikuttaa negatiivisesti ääreishermoston tilaan.

Syyt

Perifeerisellä neuropatialla on useita systeemisiä, metabolisia ja toksisia syitä. Yleisimpiä hoidettavia syitä ovat diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta ja ravitsemukselliset puutteet kehossa.

Perifeerisen neuropatian yleisiä syitä ovat myös:

  • systeemiset sairaudet (esim. diabetes);
  • vitamiinien puute;
  • säteily (kemoterapia);
  • lääkehoito (esim. antibiootit);
  • traumaattinen vamma;
  • elinten verenkierron paikallinen väheneminen (iskemia);
  • liiallinen alkoholin tai huumeiden käyttö;
  • immuunijärjestelmän sairaudet;
  • virusinfektio;
  • geneettiset tai idiopaattiset (määrittelemättömät) syyt.

Termiä perifeerinen neuropatia (polyneuropatia) käytetään yleensä kuvaamaan useita symmetrisiä ja universaaleja vaurioita distaalisten ylä- ja alaraajojen vierekkäisille hermoille..

Perifeerinen neuropatia voi olla krooninen, kun oireet kehittyvät vähitellen tai akuutti äkillisesti, taudin edetessä nopeasti ja hitaasti ratkaistessa.

On syytä huomata, että on alkoholipitoista polyneuropatiaa, jonka oireet liittyvät voimakkaasti alaraajojen herkkyyden menetykseen yleensä ja erityisesti jalkoihin. Katso lisätietoja alaraajojen neuropatiasta täältä.

Lue alaraajojen neuropatian oireista täältä.

Kliininen kuva

Ylä- ja alaraajojen polyneuropatia alkaa kasvavasta lihasheikkoudesta, mikä liittyy hermokuitujen vaurioitumiseen.

Ensinnäkin raajojen distaaliset osat ovat vaurioituneet, kun taas tunnottomuuden tunne esiintyy jalkojen alueella ja leviää vähitellen koko jalkaan. Mahdolliset valitukset: polttava tunne, indeksointi, pistely, raajojen tunnottomuus.

Taudin myöhemmissä vaiheissa todetaan: kävelyn epävakaus, heikentynyt liikkeen koordinaatio, täydellinen herkkyyden puute hermokuitujen vaurioissa, lihasten surkastuminen ilmaistaan ​​käsivarsien ja jalkojen heikkoutena ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa paresisiin tai halvaantumiseen. Lääkärit kuvaavat tällaisia ​​ilmenemismuotoja "levottomat jalat -oireyhtymäksi". Patologiaan liittyy autonomisia häiriöitä, jotka ilmenevät verisuonihäiriöinä tai trofisina vaurioina.

Potilaan kävely muuttuu ja muuttuu raskaammaksi, kun jalat vanuvat, liikkumisvaikeuksia syntyy, ihminen tuskin pystyy voittamaan pienetkin matkansa, joita hän aiemmin käveli muutamassa minuutissa. Patologian etenemisen aikana raajojen tunnottomuuden tunne lisääntyy: syntyy kipu-oireyhtymä, joka ilmenee eri tavoin, raajojen turvotusta, heikentyneitä polven refleksejä ja puutetta ärsykkeisiin. Tässä tapauksessa vain yhden tai useamman tyypillisen oireen esiintyminen kerralla on mahdollista, kaikki riippuu tietyn hermorungon vaurion vakavuudesta.

Ylä- ja alaraajojen polyneuropatiatyypit

Luetellut merkit ovat yhteisiä kaikentyyppisille polyneuriiteille, mutta ne esiintyvät eri nopeuksilla ja voimakkuudella. Lisäksi joillakin lajeilla on erityisiä oireita, jotka helpottavat diagnoosia..

Tarttuva

Tyypillinen merkki tarttuvasta polyneuriitista on akuutti kuumeinen tila, jonka ruumiinlämpötila nousee nopeasti 39⁰С: iin. Raajoissa hermorunkoja pitkin on voimakasta kipua (joskus tunnottomuus "sukkien" ja "käsineiden" periaatteen mukaan), kädet ja jalat ovat osittain halvaantuneet.

Diabeettinen

Tämän tyyppinen polyneuropatia voi kehittyä vuosien varrella diagnosoidun vaikean tai kohtalaisen diabetes mellituksen taustalla. Aluksi käsissä ja jaloissa on tuskallisia tunteita, pistelyä, "hiipiviä hiipimiä" ja polttamista. Myöhemmin kosketus- ja kipuherkkyys heikkenee, okulomotorisia häiriöitä voidaan havaita.

Alkoholi

Pitkäaikaisen järjestelmällisen alkoholinkäytön aiheuttama polyneuriitti alkaa alaraajojen heikkoudesta ja kivusta, usein varpaiden kouristuksista. Tulevaisuudessa krooninen alkoholimyrkytys johtaa jalkojen ja vasikan lihasten halvaantumiseen, muutokseen kävelyssä (subjektiivisesti potilas valittaa "pehmeästä lattiasta" ja "kävelystä puuvillavillalla"). Raajojen, niiden kalpeuden ja syanoosin lisääntynyt hikoilu on mahdollista. Alkoholipolyneuriitin erottuva piirre on pääasiassa jalkojen vaurio, kun taas kädet eivät käytännössä kärsi.

Päihtymys

Tässä tapauksessa tarkoitamme jaksollista tai kroonista myrkytystä raskasmetallien, bensiinihöyryjen ja muiden myrkyllisten aineiden suoloilla. Useimmiten tämän tyyppinen sairaus liittyy henkilön ammatilliseen toimintaan. Esimerkiksi lääketeollisuuden työntekijöillä diagnosoidaan arseenipolyneuriitti. Samanaikaisesti iho vaikuttaa (kuivuus, kuorinta, ihottumat), hiusten ja kynsien kiihtynyt kasvu havaitaan, raajoissa tuntuu palamista ja kihelmöintiä.

Lyijymyrkytykselle ja siitä johtuvalle polyneuropatialle on ominaista päänsärky, yleinen heikkous, käsien vapina ja pahoinvointi. Iholla ja ikenillä on tyypillinen värimuutos (ne saavat harmaan sävyn). Säde- ja peroneaalihermojen halvaus kehittyy, mikä johtaa kyvyttömyyteen suoristaa käsiä ja jalkoja - muodostuu ns. "Roikkuvia raajoja", joissa herkkyys menetetään "sukkien" ja "käsineiden" periaatteen mukaisesti..

Tärkeä! Viime aikoina on todettu lisääntyneiden syötävien sienien myrkytyksestä johtuvien polyneuropatiatapausten määrä. Metsälahjojen myrkyllisyyden syy on alueen saastuminen teollisuusjätteillä, joita kertyy sieniin valtavia määriä..

Kurkkumätä

Polyneuropatia kehittyy kurkkumätän komplikaationa ja vaikuttaa pääasiassa kallon hermoihin. Tauti johtaa hengitysvaikeuksiin, nielemiseen ja sydämen toimintaan, mikä, jos sitä ei hoideta, johtaa kuolemaan.

Luokittelu

Kurssin luonteeltaan alaraajojen polyneuropatia voi olla:

Terävä. Se kehittyy 2-3 päivässä vakavan myrkytyksen taustalla lääkkeillä, metyylialkoholilla, elohopeasuoloilla, lyijyllä. Hoito kestää noin 10 päivää. Subakuutti. Oireet lisääntyvät vähitellen kahden viikon aikana. Patologia tapahtuu yleensä toksikoosin tai aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla, vaatii pitkäaikaista hoitoa. Krooninen. Se etenee diabetes mellituksen, alkoholismin, hypovitaminoosin, verisairauksien tai onkologian taustalla. Kehittyy vähitellen ajan myötä.

Hermokuitujen vauriot huomioon ottaen polyneuropatia jaetaan:

Motorinen polyneuropatia. Liikkeestä vastaavat neuronit vaikuttavat, minkä seurauksena motoriset toiminnot estyvät tai menetetään kokonaan. Alaraajojen aistien polyneuropatia. Herkkyyteen suoraan liittyvät hermokuidut ovat vaurioituneet. Kasviperäinen. Sääntelytoimintoja on rikottu, johon liittyy sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin hypotermia, vaikea heikkous. Alaraajojen sekoitettu neuropatia. Sisältää erilaisia ​​oireita kaikista edellä mainituista olosuhteista.

Soluhermorakenteiden vaurioista riippuen polyneuropatia voi olla:

Axonal. Tämä vaikuttaa hermokuitujen aksiaaliseen sylinteriin, mikä johtaa herkkyyden vähenemiseen ja motoristen toimintojen heikentymiseen. Demyelinoiva. Myeliini tuhoutuu, mikä johtaa kipu-oireyhtymään, johon liittyy hermojuuren tulehdus ja lihasten heikkous raajojen proksimaalisessa ja distaalisessa osassa. Polyneuropatian demyelinoiva muoto on taudin vakava muoto, jonka kehitysmekanismia ei vieläkään ole täysin ymmärretty..

Tyypillisiä oireita

Kun taudin ominaispiirteet alkavat, on jo mahdotonta olla huomaamatta sitä. Henkilö tuntee vapinaa jaloissa, herkkyyden menetystä. Raajat voivat myös turvota. Taudin oireiden leviämisen symmetria on tärkein kliininen oire. Muut polyneuropatialle ominaiset merkit:

  • erityyppinen kipu, johon liittyy usein polttava tunne;
  • vapina, eli vapina, sormet;
  • vaikeuksia liikkua avaruudessa, varsinkin kun sinun on tehtävä liikkeet laajalla amplitudilla.

On myös niin sanottuja vegetatiivisia oireita. Jos niitä syntyy, henkilö tuntuu siltä, ​​että hänen raajansa ovat kylmät. Heidän ihonsa marmoroituu. Jos sen pinnalle tulee naarmuja ja vammoja, ne eivät parane pitkään aikaan..

Diabeettisen polyneuropatian oireet ovat erikoisia. Sille on ominaista kipu jaloissa ja jaloissa. Kun ne altistuvat lämmölle, ne voimistuvat. On olemassa kasvullisia merkkejä. Iho muuttuu tumman violetiksi, kutisevaksi. Taudin edistyneillä muodoilla diagnosoidaan diabeettinen jalka.

Alkoholimuoto muodostuu vähitellen. Tyypillisten oireiden ilmaantumista helpottaa alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö. Niiden sisältämä etanoli tuhoaa järjestelmällisesti hermojen rakenteen. Mihin tämä johtaa:

  • ensimmäisessä vaiheessa henkilö kokee epämukavuutta ja ompeleita kipuja vasikoissa, joiden voimakkuus kasvaa paineen kanssa;
  • "käsineiden" ja "sukkien" tyyppi muodostaa herkkyysrikkomuksen;
  • jotkut lihaskudoksen atrofian alueet;
  • turvotusta havaitaan jaloissa;
  • henkilö hikoilee usein;
  • ihon väri muuttuu.

Joskus on akuutteja polyneuropatian variantteja, joiden kehittyminen kestää enintään viikon. Krooninen muoto "poimii" ihmiselle vuosia. Yleensä asiantuntijan ei ole vaikea tunnistaa ominaispiirteitä. Alaraajojen polyneuropatian hoito, ennuste määritetään tulevaisuudessa taudin vaiheesta riippuen.

Patologian diagnoosi

Jos epäilet polyneuropatiaa, sinun on suoritettava useita diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri tekee ulkopuolisen tutkimuksen ja tutkii refleksit, minkä jälkeen hän lähettää laboratorioon verta luovuttamaan analysoitavaksi, lisäksi he tekevät sisäelinten ultraäänen, röntgenkuvan sairastuneille alueille ja ottavat aivo-selkäydinnestettä.

Hoito-ohjelman valinta aloitetaan vasta täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen.

Diagnostiikka


Polyneuropatian diagnoosi vaatii huolellista kliinistä tutkimusta, laboratorio- ja elektrodiagnostisia testejä tai hermobiopsiaa, jos diagnoosi on epäselvä.

Systeeminen diagnostinen lähestymistapa alkaa perifeeristen hermojen vaurion paikallistamisesta, perimmäisten syiden (taudin etiologia) tunnistamisesta ja mahdollisesti hoidettavissa olevien ongelmien poistamisesta.

Ensimmäiset taudin verikokeet sisältävät:

  • täydellinen verenkuva;
  • monimutkainen metabolinen veriprofiili;
  • B12-vitamiinin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso veressä;
  • punasolujen sedimentaation ja paastoverensokerin mittaus.

Jos kliininen indikaatio on tarpeen, määrätään myös erikoistestejä.

Elektrodiagnostinen testaus, mukaan lukien hermon johtumiskokeet ja elektromyografia, voi auttaa erottamaan taudin demyelinoivaksi neuropatiaksi tai sekavaksi neuropatiaksi..

Distaalisen tunnottomuuden, kihelmöinnin, kivun tai heikkouden oireiden osalta ensimmäinen vaihe on selvittää, ovatko nämä oireet perifeerisen neuropatian vai keskushermostovaurion seurausta..

Raajojen värähtelyä testataan 128 Hz: n lääketieteellisellä haarukalla.

Herkkyyden menetys (mukaan lukien tärinä) ja ruumiinosien asennon heikentynyt tunne (proprioseptio) määritetään injektiolla raajojen distaalisissa osissa perifeerisen neuropatian tunnistamiseksi.


Hermohoitotutkimus (EMG) arvioi hermon läpi kulkevan sähköisen signaalin muodon, amplitudin, viiveen ja johtumisnopeuden.

Elektrodiagnostinen testi voi auttaa määrittämään, johtuuko neuropatia aksonien (aksonaalinen neuropatia) vaurioista tai hermojen myeliinivaipasta (demyelinoiva neuropatia) vai molempien hermotyyppien vaurioista (sekoitettu neuropatia)..

Hermoston johtuminen ja EMG-tutkimukset normaaleilla tuloksilla voivat vähentää merkittävästi perifeerisen neuropatian todennäköisyyttä, kun taas epänormaalit hermon johtumiskykytulokset voivat vahvistaa diagnoosin.

Elektrodiagnostisten tutkimusten mahdollinen rajoitus on, että ne voivat testata vain suuria hermokuituja ja rajoitetusti pienten hermokuitujen neuropatiaa, ts. kuidut, jotka ovat vastuussa kivusta, kehon lämpötilasta ja kehon autonomisista toiminnoista.

Pienten hermokuitujen neuropatiatapauksissa tehdään erikoistestejä kehon autonomisten toimintojen analysoimiseksi, esimerkiksi epidermaalinen ihobiopsia.

Epiderminen ihobiopsia voidaan suorittaa potilaille, joilla on polttamista, tunnottomuutta ja kipua, joissa pienet, myeliinittämättömät hermokuidut ovat taudin syy.

Lannerangan reikä ja aivo-selkäydinnesteen analyysi voivat olla hyödyllisiä Guillain-Barrén oireyhtymän ja kroonisen tulehduksellisen demyelinoivan neuropatian diagnosoinnissa.

Kun tutkimukset eivät pysty määrittämään taudin tarkkaa syytä ja elektrodiagnostiset tutkimukset osoittavat symmetrisen perifeerisen neuropatian, oletettu diagnoosi on tässä tapauksessa idiopaattinen perifeerinen neuropatia.

Pienet hermovauriot voivat edustaa joidenkin perifeeristen neuropatioiden varhaisimpia vaiheita.

Hoito

Polyneuropatian terapeuttisten toimenpiteiden perusta on yhdistelmä lääketieteellisiä ja fysioterapeuttisia menetelmiä, niiden tarkoituksena on estää patologian eteneminen ja palauttaa hermokuitujen häiriintynyt innervaatio. Hoitomenetelmät riippuvat suurelta osin patologioiden kehittymisen syistä. Jos syyllisiä ovat vakavat krooniset sairaudet, ensinnäkin he harjoittavat perussairauden hoitoa. Diabeettisella polyneuropatialla valitaan lääkkeet, jotka eivät vaikuta glykeemisen indeksin tasoon, ja itse hoito suoritetaan vaiheittain. Ensinnäkin: säädä ruokavaliota ja normalisoi ruumiinpaino, kehitä potilaan hoitokompleksi.

Taudin myrkyllisyyden vuoksi ensinnäkin suoritetaan vieroitustoimenpiteet, minkä jälkeen määrätään tarvittavat lääkkeet.

Jos patologia kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriön taustalla, hoitoprosessissa käytetään hormonaalisia lääkkeitä.

Raajojen kehittämiseksi ja liikuntahäiriöiden poistamiseksi käytetään fysioterapiamenetelmiä, ja ryhmän B vitamiinit auttavat palauttamaan herkkyyden, kipulääkkeitä määrätään voiteina, tabletteina tai injektioina kivun oireyhtymän lievittämiseksi..

Oireet

Perifeerisen neuropatian alkuvaiheessa tauti voi aiheuttaa progressiivisia tuskallisia oireita, lihasten nykimistä, lihasmassan menetystä, luun rappeutumista ja ihon muutoksia potilaalla..

Yläraajojen vauriot

Neuropatia voi aiheuttaa käsien tunnottomuutta, heikentynyttä herkkyyttä lämpötilan ja kivun muutoksille, spontaania pistelyä tai polttavaa kipua ja polttavaa tunnetta sekä ihon allodyniaa - voimakasta kipua yleisestä ärsytyksestä, kuten kevyestä kosketuksesta..


Yläraajan ulnarhermon kuva

Alaraajojen vauriot

Motoriset neuropatiat voivat aiheuttaa alaraajojen tunnottomuutta, epätasapainoa ja kehon koordinaatiota, heikentyneitä nilkan refleksejä ja distaalisia aistimuksia sekä yleisimmin lihasheikkoutta ja motoristen lihasten atrofiaa.

Akuutit neuropatiat vaativat kiireellistä diagnoosia, koska tällöin moottorin, aistien tai autonomisten hermojen, jotka ohjaavat kehon automaattisia toimintoja, kuten sykettä, kehon lämpötilaa ja hengitystä, vaikutus voi olla.

Tärkeimmät lääkeryhmät polyneuropatian hoitoon

Metaboliset aineet

Ensisijaiset lääkkeet, polyneuropatian hoidossa, niiden terapeuttisen vaikutuksen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa vaurioiden alueella ja parantaa kudostrofiaa, hermokuitujen uudistumista..

Useimmiten tämän luettelon lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:

  • Actovegin;
  • Alfalipoiinihappo;
  • Instenon;
  • Serebrolysiini;
  • Meksidoli;
  • Sytokromi C;

Lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu: parantamaan hermo-lihasjohtavuutta, nopeuttamaan aineenvaihduntaa, parantamaan veren ja hapen kudossyöttöä.

Metaboliset aineet pystyvät: vaikuttamaan antioksidanttisesti, taistelemaan vapaita radikaaleja vastaan, pysäyttämään hermokudoksen tuhoutumisprosessit ja auttamaan toimintahäiriöiden palauttamisessa..

Vitamiinikompleksit

Hoitoprosessissa tärkeä rooli on B-vitamiineilla (B1, B12, B6). Etusija annetaan yhdistetyille lääkkeille, joita valmistetaan tablettimuodossa tai injektioiden muodossa.

Injektoitavista muodoista yleisimmin määrätään:

  • Kombilipen;
  • Vitaksoni;
  • Vitagammu;
  • Milgammu;

Vitamiinisarjan lisäksi nämä lääkkeet sisältävät lidokaiinia, joka tarjoaa lisäksi kipua lievittävän vaikutuksen.

Injektiokurssin jälkeen vitamiinivalmisteet määrätään tablettimuodossa: Neurobion, Neuromultivitis, Keltikan.

Kipulääkkeet

Polyneuropatian yhteydessä kipulääkkeiden, kuten Analgin, Pentalgin, Sedalgin, käyttö ei anna toivottua vaikutusta. Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää Versokai-laastaria, joka perustuu lidokaiiniin. Se on yksinkertaisesti kiinnitetty ongelma-alueelle, jonka avulla voit saavuttaa kipua ilman ärsytystä ja sivureaktioita. Jos kipu-oireyhtymällä on selkeä lokalisointi, voidaan käyttää paikallisia korjaustoimenpiteitä: voiteita ja geelejä, joilla on anestesia. Antikonvulsantit selviävät hyvin kivun oireyhtymän ilmenemismuotoista: Gabapentin, Neurontin, Lyrica, joita tuotetaan kapseleina tai tabletteina. Terapeuttinen vaikutus ei ole välitön, se kertyy vähitellen.

Vaikeissa tapauksissa, kun kipua ei voida lievittää edellä mainituilla keinoilla, opioidikipulääkkeitä määrätään yhdessä Zaldiarin kanssa. Lääkäri voi määrätä masennuslääkkeitä tarvittaessa.

Lääkkeet, jotka parantavat hermon johtumista

Polyneuropatian hoitoprosessissa on välttämättä mukana lääkkeitä, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista käsivarsiin ja jalkoihin. Herkkyyden palauttaminen: Axamon, Amiridin tai Neuromidin. Hoidon kulku näillä keinoilla on melko pitkä, hoidon aikana lääkäri voi yhdistää erilaisia ​​lääkeryhmiä voimakkaimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Fysioterapiamenetelmät

Fysioterapian menetelmien lisäksi on sisällytettävä fysioterapiatoimenpiteet.

Lääkäri voi suositella seuraavia tekniikoita:

  • darsonvalisaatio;
  • galvaanisten kylpyjen vastaanottaminen;
  • ultratonoterapia;
  • lääkkeiden elektroforeesi;
  • parafiinisovellukset;
  • vedenalainen suihkuhieronta;
  • hieronta;

Säännölliset fysioterapiakurssit auttavat palauttamaan lihasten sävyn, palauttamaan menetetyn herkkyyden, parantamaan kudosten saantia hapella, ravinteilla, aktivoimaan hermojohtumisen ja kirjaimellisesti asettamaan potilaan jaloilleen..