logo

Peroneaalihermon neuropatia: syyt, oireet ja hoito

Peroneaalihermon neuropatia on tila, joka kehittyy peroneaalisen hermon vamman tai puristuksen seurauksena. Tähän tilaan on useita syitä. Oireisiin liittyy impulssien heikentynyt johtuminen hermoa pitkin innervoituneisiin lihaksiin ja ihoalueisiin, ensisijaisesti jalkaa ja sen sormia ulottavien lihasten heikkous sekä heikentynyt herkkyys säären ulkopinnalla, jalan selässä ja sormissa. Tämän patologian hoito voi olla konservatiivista ja operatiivista. Tästä artikkelista voit oppia, mikä aiheuttaa peroneaalisen hermon neuropatian, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan.

Jotta ymmärtäisit, mistä tauti on peräisin ja mitkä oireet sitä luonnehtivat, sinun on perehdyttävä joitain tietoja peronealihermon anatomiasta..

Pieni anatominen koulutusohjelma

Peroneaalinen hermo on osa sakraalipunosta. Hermokuidut kulkevat osana iskiashermoa ja erotetaan siitä erilliseksi yleiseksi peroneaaliseksi hermoksi popliteaalisen syvennyksen kohdalla tai hieman sen yläpuolella. Tällöin peroneaalisen hermon tavallinen runko on suunnattu popliteaalisen fossan ulkopinnalle, joka kiertyy fibulan pään ympärillä. Tässä paikassa se on pinnallisesti, peitetty vain fascia ja iholla, mikä luo edellytykset hermon puristumiselle ulkopuolelta. Sitten peroneaalinen hermo jakautuu pinnallisiksi ja syviksi oksiksi. Hieman korkeampi kuin hermon jakautumispaikka, toinen haara lähtee - säären ulkoinen ihon hermo, joka säären alemman kolmanneksen alueella on yhdistetty sääriluun hermon haaraan muodostaen suraalihermon. Suuraalinen hermo innervoi säären alaosan, kantapään, jalan ulkoreunan taka-ulomman osan.

Peroneaalisen hermon pinnallisilla ja syvillä oksilla on tämä nimi johtuen niiden kulusta suhteessa jalkojen lihasten paksuuteen. Pinnallinen peroneaalinen hermo innervoi lihaksia, jotka nostavat jalan ulkoreunaa, ikään kuin jalan pyörimistä, ja muodostavat myös jalan selän herkkyyden. Syvä peroneaalinen hermo innervoi lihaksia, jotka jatkavat jalkaa ja sormia, antavat kosketuksen ja kivun tunteita ensimmäisessä interdigitaalisessa tilassa. Yhden tai toisen haaran puristamiseen liittyy jalan sieppauksen loukkaus ulospäin, kyvyttömyys suoristaa sormet ja jalka, herkkyyden rikkominen jalan eri osissa. Hermokuitujen kulun, sen jakautumispaikkojen ja säären ulkoisen ihon hermon purkautumisen mukaan puristuksen tai vaurion oireet ovat hieman erilaiset. Joskus tieto yksittäisten lihasten ja ihoalueiden peroneaalisen hermon innervaation erityispiirteistä auttaa määrittämään hermojen puristustason ennen uusien tutkimusmenetelmien käyttöä.

Peroneaalihermon neuropatian syyt

Peroneaalisen neuropatian esiintyminen voi liittyä erilaisiin tilanteisiin. Se voi olla:

  • trauma (varsinkin usein tällä syyllä on merkitystä jalan ylemmän ja ulomman osan vammoille, joissa hermo makaa pinnallisesti ja fibulan vieressä. Fibulan murtuma tällä alueella voi aiheuttaa hermovaurion luunpalasilla. Ja jopa tässä yhteydessä asetettu kipsi voi aiheuttaa peroneaalisen hermon neuropatiaa. Murtuma ei ole ainoa traumaattinen syy. Tähän alueeseen kohdistuvat putoamiset, iskut voivat myös aiheuttaa peroneaalisen hermon neuropatiaa);
  • peroneaalihermon puristus missä tahansa sen peräkkäisen osassa. Nämä ovat niin sanottuja tunnelin oireyhtymiä - ylempi ja alempi. Ylempi oireyhtymä kehittyy, kun yhteinen peroneaalinen hermo puristetaan osaksi neurovaskulaarista nippua voimakkaasti hauislihaksen reisilihaksen lähentyessä fibulan päätä. Yleensä tämä tilanne kehittyy tiettyjen ammattien ihmisillä, jotka joutuvat pitämään tietyn asennon pitkään (esimerkiksi vihannesten, marjojen, parkettien ja putkenlevittimien puhdistusaineet - kyykkyasennot) tai suorittamaan toistuvia liikkeitä, jotka puristavat neurovaskulaarista nippua tällä alueella (ompelijat, muotimallit). Puristuksen voi aiheuttaa jalka-jalka-asento, joka on suosittu monien keskuudessa. Alemman tunnelin oireyhtymä kehittyy, kun syvä peroneaalinen hermo puristuu nilkan takaosaan nivelsiteen alla tai jalan takaosaan I metatarsaalisen luun pohjan alueella. Puristus tällä alueella on mahdollista, kun käytetään epämiellyttäviä (tiukkoja) kenkiä ja kun käytetään kipsiä;
  • peroneaalihermon verenkierron häiriöt (hermon iskemia, kuten hermon "aivohalvaus");
  • jalkojen (jalkojen) väärä asento pitkittyneen leikkauksen aikana tai potilaan vakava tila, johon liittyy liikkumattomuus. Tässä tapauksessa hermo puristuu sen pinnallisimman sijainnin sijasta;
  • päästä hermokuituihin lihaksensisäisen injektion aikana pakaralialueella (jossa peroneaalinen hermo on olennainen osa iskiashermosta);
  • vakavat infektiot, joihin liittyy monien hermojen, myös peroneumin, vaurio;
  • ääreishermojen myrkylliset vauriot (esimerkiksi vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, vaikeassa diabetes mellituksessa, huumeiden ja alkoholin käytössä);
  • onkologiset sairaudet, joissa on etäpesäkkeitä ja hermon puristuminen kasvainsolujen kautta.

Tietenkin kaksi ensimmäistä syytäryhmää ovat yleisimpiä. Lopusta tulee peroneaalihermon neuropatian syy hyvin harvoin, mutta niitä ei voida aliarvioida..

Oireet

Peroneaalihermon neuropatian kliiniset merkit riippuvat sen vaurion paikasta (matkan varrella) ja esiintymisen vakavuudesta.

Joten akuutin vamman (esimerkiksi fibulan murtuma fragmenttien siirtymällä ja hermokuitujen vaurioitumisella) kaikki oireet esiintyvät samanaikaisesti, vaikka ensimmäiset päivät eivät välttämättä tule esiin raajan kivun ja liikkumattomuuden vuoksi. Peroneaalisen hermon asteittainen loukkaantuminen (kun kyykky, epämiellyttäviä kenkiä ja yksityiskohtaisia ​​tilanteita) oireet ilmaantuvat vähitellen ajan myötä.

Kaikki peroneaalisen hermon neuropatian oireet voidaan jakaa motorisiin ja aistinvaraisiin. Niiden yhdistelmä riippuu vaurion tasosta (josta anatomiset tiedot esitettiin edellä). Harkitse peroneaalisen hermon neuropatian merkkejä vahingon tasosta riippuen:

  • korkealla hermon puristuksella (osana iskiashermon kuituja, popliteaalisessa fossa, eli ennen hermon jakautumista pinnallisiksi ja syviksi oksiksi), on:
  1. jalan etu- ja sivupinnan, jalan takaosan herkkyyden rikkomukset. Tämä voi olla kosketuksen tuntemuksen puute, kyvyttömyys erottaa tuskallinen ärsytys ja vain kosketus, lämpö ja kylmä;
  2. kipu jalan ja jalan sivupinnalla, jota pahentaa kyykky;
  3. jalan ja sen sormien pidennyksen rikkominen, kunnes tällaiset liikkeet puuttuvat kokonaan;
  4. heikkous tai kyvyttömyys siepata jalan ulkoreunaa (nostaa sitä);
  5. kyvyttömyys seisoa kantapäässä ja olla heidän kaltaisensa;
  6. kävellessään potilas pakotetaan nostamaan jalkansa korkealle, jotta se ei tartu sormiinsa, kun jalkaa lasketaan, sormet laskeutuvat ensin pintaan ja sitten koko pohja, jalka kävellessä on liian taivutettu polven ja lonkan nivelissä. Tätä kävelyä kutsutaan "kukko" ("hevonen", peroneal, steppage) analogisesti samannimisen linnun ja eläimen kävelyn kanssa;
  7. jalka saa "hevosen" ulkonäön: se roikkuu alas ja on ikään kuin käännetty sisäänpäin varpaiden ollessa taipuneet;
  8. jonkin verran kokemusta peroneaalisen hermon neuropatiasta, lihasten laihtuminen (atrofia) kehittyy jalan antero-lateraalista pintaa pitkin (arvioituna terveeseen raajaan verrattuna);
  • kun jalan ulkoinen ihonhermo puristetaan, jalan ulkopinnalla tapahtuu poikkeuksellisen herkkiä muutoksia (heikentynyt herkkyys). Tämä ei ehkä ole kovin havaittavissa, koska jalan ulkoinen ihon hermo on kytketty sääriluun hermon haaraan (jälkimmäisen kuidut ottavat innervaation roolin);
  • pinnallisen peroneaalihermon vaurioilla on seuraavat oireet:
  1. kipu, jossa on polttava sävy säären sivupinnan alaosassa, jalan takaosassa ja jalka neljässä ensimmäisessä varpassa;
  2. heikentynyt herkkyys samoilla alueilla;
  3. heikkous sieppauksessa ja jalan ulkoreunan nostamisessa;
  • peroneaalihermon syvän haaran tappioon liittyy:
  1. heikkous jalka ja varpaat;
  2. jalan pieni roikkuminen;
  3. jalkojen takana olevan herkkyyden rikkominen ensimmäisen ja toisen varpaiden välillä;
  4. prosessin pitkäaikainen olemassaolo - jalan selän pienten lihasten atrofia, joka tulee havaittavaksi terveelliseen jalkaan verrattuna (luut ovat selkeämpiä, interdigitaaliset tilat uppoavat).

On käynyt ilmi, että peroneaalisen hermon vaurioiden taso määrittää selvästi nämä tai nämä oireet. Joissakin tapauksissa jalan ja varpaiden pidennyksen selektiivinen rikkominen on mahdollista, toisissa - sen ulkoreunan nostaminen ja joskus vain aistihäiriöt.

Hoito

Peroneaalisen neuropatian hoito määräytyy suurelta osin sen esiintymisen syyn perusteella. Joskus hermoa puristavan kipsipinnan korvaamisesta tulee tärkein hoito. Jos epämiellyttävät kengät ovat syy, myös niiden vaihtaminen edistää palautumista. Jos syy on olemassa oleva samanaikainen patologia (diabetes mellitus, syöpä), tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ennen kaikkea perussairaus, ja muut toimenpiteet peroneaalisen hermon palauttamiseksi ovat jo epäsuoria (vaikkakin pakollisia).

Tärkeimmät peroneaalisen neuropatian hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, Ibuprofeeni, Ksefokam, Nimesulidi ja muut). Ne auttavat vähentämään kipua, lievittämään hermoston turvotusta, poistamaan tulehduksen merkkejä;
  • B-vitamiinit (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen ja muut);
  • välineet hermon johtumisen parantamiseksi (neuromidiini, galantamiini, Proserin ja muut);
  • lääkkeet peroneaalihermon verenkierron parantamiseksi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ja muut);
  • antioksidantit (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma ja muut).

Fysioterapiamenetelmiä käytetään aktiivisesti ja menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa: magnetoterapia, amplipulssi, ultraääni, elektroforeesi lääkeaineilla, sähköstimulaatio. Hieronta ja akupunktio edistävät toipumista (kaikki toimenpiteet valitaan erikseen ottaen huomioon tämän potilaan käytettävissä olevat vasta-aiheet). Fysioterapiaharjoitusten komplekseja suositellaan.

"Kukon" kävelyn korjaamiseksi he käyttävät erityisiä ortooseja, jotka kiinnittävät jalan oikeaan asentoon estäen sen roikkumisen.

Jos konservatiivinen hoito ei anna vaikutusta, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Useimmiten tämä on tehtävä traumaattisesti vahingoittamalla peronealihermon kuituja, erityisesti täydellä murtumalla. Kun hermojen uudistumista ei tapahdu, konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Tällaisissa tapauksissa hermon anatominen eheys palautuu. Mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä parempi ennuste peroneaalihermon toipumiselle ja toiminnan palautumiselle..

Kirurgisesta hoidosta tulee potilaan pelastus ja peroneaalihermon merkittävä puristus. Tässä tapauksessa peroneaalihermoa puristavat rakenteet leikataan tai poistetaan. Tämä auttaa palauttamaan hermoimpulssien kulun. Ja sitten yllä olevien konservatiivisten menetelmien avulla he "tuovat" hermon täydelliseen toipumiseen.

Siten peroneaalisen hermon neuropatia on ääreisjärjestelmän sairaus, jota voi esiintyä useista syistä. Tärkeimmät oireet liittyvät heikentyneeseen säären ja jalan herkkyyteen sekä heikkoon jalan ja sen varpaiden jatkeeseen. Terapeuttinen taktiikka riippuu suurelta osin peronealihermon neuropatian syystä, määritetään erikseen. Yhdellä potilaalla on tarpeeksi konservatiivisia menetelmiä, toinen voi tarvita sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä.

Opetuselokuva “Perifeeristen hermojen neuropatiat. Klinikka, diagnoosin ja hoidon erityispiirteet "(klo 23:53):

Kuinka hoitaa peroneaalihermon neuropatiaa

Liikkuvuuden puute jalassa, tunnottomuus, kihelmöinti ilmaisee peroneaalihermon vaurioita. Se tulee lannerangasta, joka haarautuu iskiashermosta.

Tappio voi tapahtua perifeerisellä tasolla - selkäytimen ulkopuolella. Vamman sijainnista ja tyypistä riippuen peroneaalihermon neuropatian hoito on määrätty. Kansanlääkkeet voivat myös tukea kehoa, stimuloida hermokudoksen uudistumista.

Mikä on peroneaalihermon neuropatia?

Peroneaalisen hermon tappio ilmenee jalan pidennyksen ja pronaation rikkomisena. Tämä on yleisin alaraajojen mononeuropatia..

Ripautuvan jalan oire esiintyy erilaisten vammojen jälkeen, minkä seurauksena lihakset vahingoittuvat, hermo puristuu tai venytetään. Vahinko on mahdollista aineenvaihduntahäiriöiden, kuten diabeteksen, vuoksi.

Useimmiten peroneaalinen hermo loukkaantuu polvien tasolla. Iskiashermon yhteinen haara on altis lantion ja säären vaurioille. Se kuuluu sakraalipunokseen ja sen muodostavat kahden viimeisen lannerangan ja neljän sakraalisen juuren juuret.

Se lähtee lantion ontelosta suuren istukan foramenin läpi - 90% tapauksista Piriformis-lihaksen alla ja 10% lävistää vatsaansa..

Iskiashermo on jaettu yhteiseen peroneaaliseen ja sääriluuhun popliteal-alueella. Lisäksi peroneaalinen hermo laskeutuu gastrocnemius-lihaksen sivupäätä pitkin ja antaa hermosignaalit jalan ulkopinnalle. Haara jatkuu peroneal longus -lihaksen ja fibulan välillä, jossa se on jälleen jaettu kahteen osaan:

  • syvä hermo tarjoaa liikkeen sääriluun etupuolelle, ison varren ekstensoriin ja sormien pitkään ekstensoriin, peroneaaliseen tertiääriin - on vastuussa jalan pidentymisestä. Jalkassa se innervoi sormien lyhyitä jatkeita, toisen ja ensimmäisen varpaiden välisen tilan;
  • pinnallinen hermo laskeutuu pitkien ja lyhyiden peroneaalisten luiden väliin jalan pääpronaattoreihin sekä säären, jalan ja sen varpaiden ulkoosan herkkyyteen.

Neuropatia ilmenee jonkin luetellun lihaksen toimintahäiriöstä, ihon herkän innervaation vähenemisestä, joka saa impulsseja tältä segmentiltä. Tämän tyyppinen perifeerinen neuropatia kehittyy kaiken ikäisillä ihmisillä, kuuluu yleisiin mononeuropatioihin.

Syyt ulkonäköön ja riskiryhmiin

Neuropatiat kehittyvät, kun kuitua peittävä myeliinivaippa vaurioituu. Sitä tarvitaan signaalin lähettämiseen. Aksoni tai lisäyksen runko - hermosolu voi loukkaantua, mikä johtaa vakavampiin oireisiin.

Tärkeimmät syyt peroneal-haaralle:

  • polvivamma;
  • fibulan murtuma;
  • jäykän ortoosin käyttäminen tai säären rappaus;
  • tapa ylittää jalat;
  • yllään korkeat varpaat;
  • paine hermoon unen aikana, anestesia;
  • kirurginen vamma.

Ihmiset, joilla on tietty perustuslaki, ovat alttiita mononeuropatian kehittymiselle:

  • liian ohut;
  • kärsii autoimmuunisairauksista;
  • juoda alkoholia;
  • diabetespotilaat;
  • ihmiset, joilla on perinnöllinen hermokudoshäiriö (Charcot-Marie-Tooth -oireyhtymä).

Yleinen peroneaalinen hermo vahingoittuu useimmiten peroneal longus -lihaksen jänteen tasolla, jossa se peittää fibulan pään ja kulkee interosseoottiseen kalvoon.

Iskias on vaurioitunut sivuhaarojen tasolla, josta yhteinen peroneaalinen hermo lähtee. Kompressio-iskeeminen neuropatia on ammattitauti ihmisille, jotka viettävät pitkään kyykky.

Posttraumaattinen neuropatia on yksi lonkan osteotomian komplikaatioista, joka aiheuttaa peroneaalisen hermon paresis. Vahinko tapahtuu, kun reisiluu siirtyy murtumatta. Vaurion syyt - reisiluun murtuma sekä leikkaus polven palauttamiseksi loukkaantumisten jälkeen.

Jalan terävällä jalkapohjan taipumisella peroneaalinen hermo venytetään samanaikaisesti saman nimisen lihaksen kanssa. Kaksi viikkoa loukkaantumisen jälkeen potilaat on tutkittava hermon johtumisen varalta..

Perifeerinen neuropatia kehittyy, kun polven nivelsiteet ovat vaurioituneet lähes 60 prosentissa urheiluvammoista. Nilkan subluksaatiot ja sijoiltaan vaikuttavat myös sen toimintaan, mutta enemmän - niiden hoito, mikä aiheuttaa fibulaarisen pään pitkittyneen puristuksen.

Aktiivinen peukalon pidennys osoittaa syvän peronealihermon toimivuuden, kun potilas on valettu. Jalkojen turvotus vaikuttaa myös toimintahäiriöihin ja hermoston johtumiseen..

Nivelrikossa, johon liittyy polven varus-epämuodostuma, hermo loukkaantuu kävelyn seurauksena. Valguksella se alun perin heikkenee yhdessä iskiasin sivuhaaran kanssa ja sääriluun hermon tulehdus kehittyy useammin.

Oireet

Puristuksen ja hermoston johtumisen heikkenemisen yhteydessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • heikentynyt herkkyys, tunnottomuus, pistely jalan edessä tai ulkopuolella;
  • jalan roikkuminen tai kyvyttömyys suoristaa sitä;
  • "Räpyttelevä" kävely;
  • roikkuvat sormet kävellessä;
  • kävelyvaikeudet, ontuminen;
  • heikkous nilkassa tai jalassa;
  • lihasten surkastuminen jalassa.

Sääriluun hermovaurion oireita voivat olla kohtaukset, polttava kipu.
Epämuodostumat, maissit ja kallukset ovat epäsuora merkki hermon johtumiskyvyn heikkenemisestä perifeeriassa tai puristusoireyhtymästä lannerangassa..

Diagnostiset menetelmät

Potilaat, joilla on valituksia säären ulko- ja etuosan kipuista sekä radikulopatia, tulee tutkia hermoston johtumisen varalta. Jalkan roikkuminen on ensimmäinen merkki moottorin heikkenemisestä.

Jos loukkaantuminen tapahtuu lannerangan tasolla, potilas ei voi siirtää jalkaa sivulle, kääntää lonkkaa ulospäin, taivuttaa polvea, suoristaa jalkaa ja peukaloa, taivuttaa jalkaa. Samanlaisia ​​rikkomuksia esiintyy vaurioiden yhteydessä piriformis-lihaksen tasolla. Alemmilla puristustasoilla vain jalka vaikuttaa.

Herkkää johtavuutta tutkitaan välttämättä - ensimmäisen ja toisen sormen välinen alue. Potilasta pyydetään pidentämään jalat ja varpaat vastuksen alla verrattuna toisen jalan lihasten voimakkuuteen.

Laitteiden diagnostiikassa määritetään vahingon sijainti ja syy:

  1. Röntgensäde sulkee pois luiden vaurioitumisen, sijoiltaan menemisen.
  2. MRI: tä käytetään epäiltyyn lannerangan tyrään, sacroiliitisiin.
  3. Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan hermon eheys fibulaarisen pään tasolla.
  4. Elektromyografia voi määrittää demyelinaation tason, signaalin amplitudin pienenemisen kehällä ja tallentaa myös lihaksen vastaanottaman impulssin vähenemisen.

Lääkärit testaavat peukaloa taipuvien ja venyttävien lihasten voimakkuutta perifeerisen neuropatian varalta. Reisiluun hauisen lyhyen pään vahvuus testataan radikulopatian tai loukkaantumisen estämiseksi selkärangan tasolla.

Hoito

On tärkeää poistaa tekijä, joka vaikuttaa hermokudoksen tuhoutumiseen. Pitkäaikainen puristusoireyhtymän säilyminen voi palautua vain osittain.

Lääkitys

Neuropatian varhaisia ​​oireita on vaikea havaita ja hoitaa. Seuraavia lääkkeitä käytetään: "Diklofenaakki", "Ibuprofeeni", serotoniinin takaisinoton estäjät, opioidit voimakkaaseen polttavaan kipuun aksonopatian taustalla. Paikallisen kivun oireyhtymän vähentämiseksi käytetään voiteita lidokaiinilla, mehiläismyrkyllä ​​ja pippurilla.

Jos säären verenkierto on heikentynyt, määrätään lääkkeitä "Trental" ja "Cavinton". Hoitoa täydennetään B-vitamiineilla, C-vitamiinilla ja leusiinilla.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeet eivät salli neuropatian parantamista, mutta ne voivat poistaa sen seuraukset. Maitokompressorit hunajalla parantavat kudosten tilaa, joilta on poistettu hermosyöttö tai verenkierto.

On tarpeen kostuttaa sideharso maitoon, levittää nestemäistä hunajaa iholle, pitää 30 minuuttia. Sinisavesta valmistetut kompressit, jotka laimennetaan vedellä murenevaan tilaan, auttavat lievittämään tulehdusta. Nämä reseptit voidaan vuorotella joka toinen päivä..

Leikkaus

Traumaattisissa tapauksissa käytetään mikrokirurgista dekompressiota. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa ja tehdään viilto fibulan päähän. Fascia kulkee peroneus longuksen ja gastrocnemius-lihasten välillä. Sidekudoksen nauhojen välinen hermo vapautuu.

Tässä tapauksessa peroneal longus -lihaksen jänne ei vaikuta. Juuri tämä lihas muodostaa peroneaalisen tunnelin. Operaatio ei vaadi valettua tai jäykkää ortoosia. Oireet vähenevät lähes 50 prosentissa tapauksista.

Toinen leikkaustyyppi suoritetaan tarsal-tunnelissa, jossa sääriluun hermo jakautuu mediaalisiin ja lateraalisiin haaroihin kontrolloimalla adductor- ja abductor-lihaksia.

Toimenpide on tarpeen kolmessa tapauksessa:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • puristaminen vaikuttaa kävelyyn;
  • kiinteä aksonaalivaurio.

Leikkaus suoritetaan, jos ortoosi ja fysioterapia eivät ole palauttaneet jalkojen lihasten toimintaa.

Lähes 60 prosentissa tapauksista ei-traumaattiset peroneaalihermon puristustapaukset johtuvat kahdesta tekijästä:

  • piriformis-lihaksen kouristus tai heikkous;
  • sääriluun takaosan lihasten heikkous.

Ensimmäinen vaihe on määrittää hermon puristustaso. Heitä selkäsi, heitä toinen jalka toisen päälle ja yritä tuoda ne rintaan. Sakraalialueella havaitun jännityksen puolella piriformis-lihas lyhenee.

On tarpeen makaa vastakkaisella puolella ja napauttaa nyrkilläsi pakaraan - ristiluusta reiteen. Sen jälkeen hiero ristiluun alue ja reiden suurempi trochanter vastakkaisella puolella.

Sääriluun takaosan lihaksen vahvistamiseksi tarvitset vyön tai joustavan nauhan, joka on sidottu säären ympärille 5 cm polvinivelen alapuolelle. Kohde - sääriluun ja sääriluun puristus.

Nauhan kiinnittämisen jälkeen sinun on hierottava sääriluun sisäpuoli, johon sääriluun takaosan lihas on kiinnitetty. Nouse sitten jaloillesi, kääri jalka sisäänpäin ja kiipeä 20 kertaa varpaillesi.

Toista liikuntaterapia useita kertoja päivässä samalla, kun hierot säären etupintaa pehmeillä liikkeillä.

Fysioterapia

Iontoforeesi steroidisilla tulehduskipulääkkeillä levitetään hermokanavan alueelle. Lääkkeet tunkeutuvat pehmytkudoksiin, mikä vähentää kipua ilman systeemisiä sivuvaikutuksia. Magneettihoitoa käytetään tulehduksen lievittämiseen ja sähköstimulaatiota lihasten stimulointiin..

Ehkäisevät toimet

Ehkäisy on aktiivisen elämäntavan ylläpitämistä. On suositeltavaa käyttää mukavia kenkiä, hallita painoa. Jos sinulla on taipumus diabetes mellitukseen, pidä kiinni vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta.

Jos alaselässä ilmenee epämukavuutta, on parempi kääntyä välittömästi osteopaattien puoleen lantion, ristiluun toimintahäiriöiden korjaamiseksi hermon pitkittyneen puristumisen välttämiseksi. Jalkojen tunnottomuuden sattuessa - neurologi tutkii hänet ajoissa.

Johtopäätös

Peroneaalihermon neuropatia kehittyy polven tasolla tapahtuvan puristuksen seurauksena alaselän tai lantion vammoilla sekä säären erilaisilla patologioilla. Syy voi olla diabetes mellitus ja iskeeminen vaurio.

Johtokyvyn heikkenemistä hoidetaan poistamalla syyt, jotka heikentävät peroneaalihermon toimintaa. Ruokavalion mukauttaminen, liikunta ja tukevat lääkkeet ovat välttämättömiä.

Neuropatia

Yleistä tietoa

Hermostoa edustavat erilaiset hermoplexukset, ääreishermot, selkäydin ja aivot. Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermoston vaurio.

Perifeerisillä hermoilla on erittäin hieno rakenne, eivätkä ne ole vastustuskykyisiä vahingollisille tekijöille. Tappion tason mukaan on:

  • Mononeuropatia. Sille on ominaista yhden hermon vaurio. Mononeuropatiaa pidetään melko yleisenä vaihtoehtona. Yleisimmin diagnosoitu yläraajan mononeuropatia (radiaalisen tai ulnarhermon mononeuriitti).
  • Moninkertainen neuropatia, joka vaikuttaa useisiin hermopäätteisiin.
  • Polyneuropatia, jolle on tunnusomaista useiden samalla alueella sijaitsevien hermojen osallistuminen prosessiin.

Hyvin tarkasti hermopäätteiden häviämisestä on kirjoitettu Marco Mumenthalerin kirjassa "Vahinkoa ääreishermoille", joka on kaikkein arvovaltaisin kliinisen neurologian julkaisu..

Patogeneesi

Neuropatia määräytyy yleensä hermovaurion luonteen ja sijainnin perusteella. Useimmiten patologia muodostuu traumaattisen vamman, yleisten sairauksien lykkäämisen ja myrkytyksen jälkeen.

Neuropatiaa on 3 päämuotoa:

  • Posttraumaattinen neuropatia. Myeliinin hermovaipan eheyden rikkominen tapahtuu akuutin vamman tai voimakkaan iskun seurauksena. Kudosödeeman, virheellisen arpien muodostumisen ja luunmurtuman yhteydessä hermokuidut puristuvat. Posttraumaattinen neuropatia on tyypillistä ulnar-, iskias- ja radiaalihermoille.
  • Diabeettinen neuropatia. Hermopäätteiden vaurio kirjataan myös korkealla verensokerilla ja veren lipideillä.
  • Myrkyllinen neuropatia. Tartuntatautien, kuten herpes, HIV, kurkkumätä jne., Seurauksena myrkyllisiä vaurioita hermopunokselle. Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä ja tiettyjen lääkkeiden yliannostus voivat johtaa hermostopalon eheyden rikkomiseen.

Neuropatia voi kehittyä maksajärjestelmän sairauksien, munuaissairauksien, selkärangan osteokondroosin, niveltulehduksen, kasvainten läsnäolon ja kilpirauhashormonien riittämättömän kehon taustalla..

Luokittelu

Lokalisointi luokittelee:

  • Alaraajan neuropatia. Yleisin diabetes mellituksen aiheuttama alaraajojen diabeettinen neuropatia. Tässä muodossa vaikuttaa ääreishermostoon, joka innervoi alaraajoja..
  • Peroneaalihermon neuropatia. Jolle on ominaista yhden peroneaalisen hermon vaurio, joka ilmenee lihasten heikkoudena ja heikentyneenä herkkyyteen innervoidulla vyöhykkeellä. Icb-10-koodi: G57 - alaraajojen mononeuropatiat.
  • Distaalinen aksonaalinen neuropatia leikkauksen jälkeen. Posttraumaattinen tai aksonaalinen neuropatia kehittyy hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena, jotka haarautuvat selkäytimen tietyistä rakenteista ja ovat vastuussa hermoimpulssien siirtämisestä raajoihin. Jos hermonsiirto on vaikeaa tai kokonaan keskeytynyt, potilas valittaa pistelystä tai täydellisestä liikkuvuuden menetyksestä. Distaalinen aksonaalinen neuropatia ilmenee eri tavoin patologisen prosessin luonteesta, tyypistä ja sijainnista riippuen.
  • Iskeeminen neuropatia kehittyy, kun hermopäät puristuvat tuki- ja liikuntaelinten nivelten alueelle ja selkärankaan. Innervaation lisäksi myös verenkierto on rekisteröity, mikä johtaa iskemian muodostumiseen. Kroonisen prosessin kulun ja pitkäkestoisen rikkomuksen myötä kehittyy parestesioita ja hypotrofisia prosesseja, jotka vaikeissa tapauksissa voivat johtaa halvaantumiseen ja nekroosiin. Iskeeminen neuropatia on oireenmukaista eikä sitä ole vaikea diagnosoida.
  • Tunnetuin muoto on optinen neuropatia. Näön hermon etuinen iskeeminen neuropatia. Ominaista näköhermon etusegmentin tappio, joka johtaa hyvin nopeaan ja jatkuvaan näkötoiminnan heikentymiseen, näköhermon täydelliseen tai osittaiseen atrofiaan asti. Optinen anteriorinen neuropatia tunnetaan myös nimellä vaskulaarinen pseudopanillia. Näköhermon takana oleva iskeeminen neuropatia. Sille on ominaista näköhermon retrobulbaarisen takaosan vaurio iskeemisen altistuksen vuoksi. Takamuoto on myös täynnä visuaalisen havainnon menetystä..
  • Ulnar hermo neuropatia. Perifeeriseen hermostoon voi vaikuttaa useista syistä. Ulnarhermon tappio löytyy useimmiten traumatologiasta. Kyynärnivelen alueella sijaitsevan hermorungon puristumisen seurauksena koko yläraja vaikuttaa.
  • Radiaalinen hermo neuropatia. Kliinisesti ilmenee "roikkuvan käden" tunnusomaisena oireena, joka johtuu kyvyttömyydestä suoristaa kättä ja sormia. Radiaalinen hermovaurio voi liittyä traumaan, metabolisiin prosesseihin, iskemiaan, puristumiseen.
  • Keskihermon neuropatia: Nervus medianukseen voi vaikuttaa missä tahansa, mikä johtaa väistämättä käden turvotukseen ja voimakkaaseen kipuun, heikentyneeseen herkkyyteen. Kaikkien sormien taipuminen ja peukalon vastustaminen on heikentynyt.
  • Pudendal-neuropatia. Se kehittyy lantion alueella sijaitsevan pudendaalihermon vaurioiden seurauksena. Osallistuu aktiivisesti virtsaamiseen ja suolen tyhjentämiseen, lähettää hermoimpulsseja sukupuolielinten läpi kulkevia hermorunkoja pitkin. Kuvaile patologiaa voimakkaimmalla kivun oireyhtymällä.
  • Sääriluun hermo neuropatia. Kliininen kuva riippuu hermovaurioiden tasosta. Sääriluun hermo on vastuussa jalan ja säären lihasten innervaatiosta, ihon herkkyydestä tällä alueella. Sääriluun hermon neuropatian yleisin syy on hermorungon traumaattinen vaurio.
  • Reisihermon neuropatia. Reisihermon vaurion kliininen kuva riippuu suuren hermorungon vaurioiden tasosta.
  • Okulomotorisen hermon neuropatia. Patologian diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen ja on monimutkainen. Kliinistä kuvaa edustavat oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa. Okulomotorisen hermon vaurioituminen, ptoosi, divergenttinen strabismus jne..

Syyt

On erittäin harvinaista, että neuropatia kehittyy erillisenä itsenäisenä sairautena. Useimmiten hermopäätteisiin vaikuttaa kroonisesti etenevä patologia, joka toimii traumaattisena tekijänä. Seuraavat sairaudet ja olosuhteet edeltävät neuropatian kehittymistä:

  • hypovitaminoosi;
  • aineenvaihdunnan häiriö;
  • vähentynyt reaktiivisuus;
  • myrkytys, myrkytys;
  • hermokuituvamma;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • vaikea hypotermia;
  • perinnöllinen patologia;
  • diagnosoidut hormonaaliset sairaudet.

Neuropatian oireet

Kun hermopäät vahingoittuvat, lihassäikeet ohenevat ja niiden refleksifunktio heikkenee. Samanaikaisesti supistuskyky heikkenee ja osittainen menetys herkkyydelle kipua aiheuttaville ärsykkeille..

Neuropatian kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, ja patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa aiheuttaen peroneaalihermon, kolmoishermon, kasvohermon, ulnar- ja radiaalihermojen neuropatian. Hermon aistien, motorisen tai autonomisen toiminnan vaurioituminen vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla esiintyy useita neuropatian muotoja:

  • Perifeerinen neuropatia. Perifeeriset hermot, jotka ovat vastuussa ylä- ja alaraajojen innervaatiosta, kärsivät. Yläraajojen neuropatian oireet ilmenevät aistihäiriöinä sormissa ja varpaissa, kihelmöivinä tunneina ja yläraajojen tunnottomuutena. Alaraajojen neuropatian oireet ovat identtiset: havaitaan alaraajojen kihelmöintiä ja aistihäiriöitä.
  • Lähin muoto. Tyypillinen heikentynyt herkkyys, pääasiassa alaraajoissa (pakarat, reisi, sääret).
  • Autonominen muoto. Virtsa- ja virtsateiden elinten ja ruoansulatuskanavan elinten toiminnallinen häiriö.

Alkoholisen neuropatian oireet

Useimmiten alkoholin neuropatiaan liittyy paitsi aistihäiriöitä myös motorisia häiriöitä. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat eri lokalisoituneista lihaskipuista. Kipu-oireyhtymään voi liittyä "hiipivän" tunne parestesian, pistelyn, tunnottomuuden ja heikentyneen motorisen toiminnan muodossa..

Alkuvaiheessa potilaat valittavat lihasheikkoudesta ja parestesioista. Jokaisessa toisessa potilaassa tauti vaikuttaa ensin alaraajoihin ja sitten ylempiin. Ylä- ja alahihnat on myös voitettu samanaikaisesti.

Alkoholisen neuropatian tyypilliset oireet:

  • jyrkkä lasku ja tulevaisuudessa jänteen refleksien täydellinen puuttuminen;
  • diffuusi lihasäänen lasku.

Alkoholi-neuropatialle on ominaista heikentynyt työ ja kasvolihakset, ja edistyneemmissä tapauksissa havaitaan virtsaumpi. Edistyneessä vaiheessa alkoholipolyneuropatialle on ominaista:

  • raajojen lihasheikkous: yksipuolinen tai symmetrinen;
  • paresis ja halvaus;
  • pintaherkkyyden rikkominen;
  • jänteen refleksien voimakas tukahduttaminen, jota seuraa niiden täydellinen sammuminen.

Analyysit ja diagnostiikka

Neuropatiaa pidetään melko vaikeana diagnosoitavana sairautena, joten on niin tärkeää kerätä anamneesi oikein ja huolellisesti. Vaikeus on tiettyjen oireiden pitkä puuttuminen. Lääkärin on selvitettävä: otettiinko lääkkeitä, siirrettiinkö virussairauksia, onko kosketuksissa tiettyjen kemikaalien kanssa.

Taudin debyytti voi tapahtua alkoholijuomien väärinkäytön taustalla. Diagnoosi kerätään vähitellen monien tekijöiden perusteella. Neuropatia voi edetä eri tavoin: edetä useita päiviä tai vuosia ja jopa salamannopeasti.

Palpation avulla lääkäri tutkii hermorungot paljastaen arkkuutta ja paksunemista niiden kulkun aikana. Tinnelin testi on pakollinen. Tämä menetelmä perustuu hermopään napauttamiseen ja kihelmöinnin tunnistamiseen herkän innervaation alueella.

Verikoe suoritetaan laboratoriossa ESR: n määrittämiseksi, sokeritaso mitataan. Lisäksi suoritetaan rintakehän röntgentutkimus. Seerumin proteiinielektroforeesi suoritetaan myös.

Hoito

Hermopäätteiden ei-tulehduksellisten vaurioiden hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja vaatii integroidun lähestymistavan lisäksi myös säännöllistä ennaltaehkäisyä.

Hoitomenetelmät valitaan sen muodon, asteen ja syiden mukaan, jotka vaikuttivat hermo-lihasjohtamisen häviämiseen. Kaikki hoidot on suunnattu hermojohtumisen täydelliseen palauttamiseen. Mikäli hermostolle aiheutuu myrkyllisiä vaurioita, tehdään vieroitustoimenpiteitä (vaikuttavien tekijöiden poistaminen, vastalääkkeen lisääminen).

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisessa muodossa suositellaan toimenpiteitä normaalin verensokeritason ylläpitämiseksi. Samanaikaisesti on suositeltavaa päästä eroon huonoista tottumuksista. Aineenvaihduntahäiriöt diabetes mellituksessa lisäävät verenkierrossa kiertävien vapaiden radikaalien määrää ja heikentävät omien elinten antioksidanttiaktiivisuutta. Kaikki tämä johtaa aluksen sisäkuoren ja hermokuidun eheyden rikkomiseen..

Diabeettisessa neuropatiassa on ilmoitettu alfa-lipoiinihappoon perustuvien lääkkeiden käyttöä:

Perinteinen neurologinen paketti sisältää B-vitamiinien käyttöönoton hermo-lihaksen johtumisen täydelliseksi palauttamiseksi. Ei ole suositeltavaa turvautua hoitoon kansanlääkkeillä.

Posttraumaattisessa muodossa traumaattiset tekijät eliminoidaan. Määritetään kipulääkkeitä, vitamiinikomplekseja sekä lääkkeitä, jotka parantavat uudistumiskykyä ja normalisoivat aineenvaihduntaa.

Tehokas fysioterapia.

Lääkkeet

Alaraajojen neuropatian hoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden määrääminen:

  • Neuroprotektorit tai aineenvaihdunnan kiihdyttimet hermosoluissa. Lääkkeet hoitoon: Mildronaatti; Pirasetaami.
  • Antikolinesteraasilääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on optimoida hermopäätteiden aistien toiminta. Lääkkeet parantavat alaraajojen hermo-lihasjohtavuutta. Näitä ovat: Proserin; Ipidakriini.
  • Antioksidantit Ne estävät negatiivisten seurausten syntymisen vapaiden radikaalien vaikutuksesta hermoston toimintaan. Suurella vapaiden radikaalien pitoisuudella on tuhoisa vaikutus ääreishermoston kudosten tilaan. Valmisteet: Sytoflaviini; Mexidol.
  • Alfalipoiinihappo. Lääkkeet auttavat palauttamaan neurosyytit, nopeuttamaan aineenvaihduntaa. Korkea hyötysuhde havaittu diabeettisessa neuropatiassa.
  • Muut lääkkeet. Ryhmän B vitamiinien käyttö antaa hyvän vaikutuksen, erityisesti potilailla, joilla on neuropatia, näytetään B1, B6, B12. Vitamiinikompleksit auttavat palauttamaan neuromuskulaarisen johtumisen. On olemassa tabletteja ja injektioita: Milgamma; Neuromultiviitti; Kombilipen.

Itsehoitoa ei suositella kotona.

Neuropaattisen kivun hoito aikuisilla

Mikä on neuropaattinen kipu??

Neuropaattinen kipu tapahtuu, kun impulssisignaaleja ei välitetä hermoja pitkin. Aikuisilla neuropaattisen kivun oireyhtymää kuvataan puukottamiseksi, polttamiseksi, ampumiseksi ja siihen liittyy usein sähköisku.

Hoito alkaa yksinkertaisimmista kipulääkkeistä (Ibuprofeeni, Ketonal). Tehottomuutensa ja voimakkaan kipuoireyhtymänsä vuoksi määrätään masennuslääkkeitä ja epilepsialääkkeitä (esimerkiksi Tebantin).

Trisykliset masennuslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun lievittämiseen. Uskotaan, että niiden toimintamekanismi perustuu hermoimpulssien siirtymisen estämiseen. Yleisimmin määrätty lääkitys on amitriptyliini. Vaikutus voi tapahtua muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa kivunlievityshoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidon enimmäisvaikutus kirjataan 4-6 viikon intensiivihoidolla. Hoidon sivuvaikutus on uneliaisuus, minkä vuoksi hoito aloitetaan pienimmillä annoksilla, lisäämällä annosta vähitellen paremman sietokyvyn saavuttamiseksi. Juo runsaasti nesteitä.

Antikonvulsantit, epilepsialääkkeet

Jos masennuslääkkeiden käyttö on mahdotonta, määrätään epilepsialääkkeitä (Pregabalin, Gabapentin). Epilepsian hoidon lisäksi lääkkeet ovat erinomaisia ​​neuropaattisen kivun oireyhtymän lievittämisessä. Hoito alkaa pienimmillä annoksilla, jotka ovat identtiset masennuslääkkeiden kanssa.

Menettelyt ja toimet

Peroneaalihermon neuropatia sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

  • Magnetoterapia. Se perustuu magneettikentän vaikutukseen ihmiskehoon, mikä auttaa lievittämään kipua, palauttamaan hermosolut ja vähentämään tulehdusreaktion vakavuutta..
  • Amplipulse. Se perustuu moduloidun virran vaikutukseen vaikutusalueella, minkä vuoksi hermosolut palautuvat ja turvotus vähenee. Tulehdusta estävä.
  • Elektroforeesi lääkkeillä. Perustuu sähkökentän vaikutukseen, jonka vuoksi lääkkeet joutuvat tulehduskohtaukseen.
  • Ultraäänihoito. Altistettaessa ultraäänelle verenkiertoa stimuloidaan, kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee. On tonic ja anti-inflammatorinen vaikutus.
  • Sähköstimulaatio. Neuromuskulaarisen johtumisen palautuminen tapahtuu sähkövirran vaikutuksesta.

Samoin suoritetaan sädehermon neuropatian hoito. Radiaalisen hermon palauttamiseksi suositellaan myös kurssihierontaa.

Ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat tarttuvien ja systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito, yleisen aineenvaihdunnan normalisointi. On tärkeää ymmärtää, että patologia voi saada kroonisen kurssin, minkä vuoksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen ja pätevä hoito.

Lievällä taudin kululla ja kroonisessa neuropatian muodossa on osoitettu sanatoriumhoito, jossa:

  • aromaterapia;
  • laser- ja valohoito;
  • magnetoterapia;
  • hieronta, liikuntaterapia;
  • akupunktio;
  • psykoterapia.

Seuraukset ja komplikaatiot

Perifeerisessä neuropatiassa on monia komplikaatioita, ja ne riippuvat ensisijaisesti syy-tekijästä, joka johti hermorungon vaurioihin. Suurimmat komplikaatiot:

  • Diabeettinen jalka. Pidetään yhtenä diabeteksen pahimmista komplikaatioista.
  • Kuolio. Putrefaktiivisen prosessin syy on verenvirtauksen täydellinen puuttuminen vahingoittuneella alueella. Patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa: nekroottisten alueiden poisto, raajan amputaatio.
  • Autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia. Erilaiset autonomiset hermotoiminnot ovat heikentyneet, mukaan lukien hikoilu, virtsarakon hallinta, syke ja verenpaine.

Lähteiden luettelo

  • Redkin Yu.A. "Diabeettinen neuropatia: diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy", artikkeli rintasyöpälehdessä nro 8, 5.6.2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mahdollisuudet käyttää neuromultiviittia polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla // Diabetes mellitus" 2001.
  • E.G.Starostina "Diabeettinen neuropatia: joitain eroja diagnoosista ja kipusyndrooman systeemisestä hoidosta", artikkeli lehdessä RMZh, nro 22, 2017.

Koulutus: Valmistunut Bashkirin valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääketieteen tutkinnolla. Vuonna 2011 hän sai tutkintotodistuksen ja todistuksen erikoisalalta "Terapia". Vuonna 2012 hän sai 2 todistusta ja tutkintotodistuksen erikoisalalta "Funktionaalinen diagnostiikka" ja "Kardiologia". Vuonna 2013 hän kävi kursseja "Otorinolaryngologian ajankohtaisista aiheista terapiassa". Vuonna 2014 hän osallistui jatkokoulutuksiin erikoisalalla "Kliininen ekokardiografia" ja kursseilla "Lääketieteellinen kuntoutus". Vuonna 2017 hän suoritti jatkokoulutuksen erikoisalalla "Vaskulaarinen ultraääni".

Työkokemus: Vuosina 2011--2014 hän työskenteli terapeutina ja kardiologina MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2014 hän on työskennellyt kardiologina ja toimintadiagnostiikan lääkärinä MBUZ: n poliklinikalla nro 33 Ufassa. Vuodesta 2016 lähtien hän on työskennellyt kardiologina poliklinikalla nro 50 Ufassa. Venäjän kardiologisen seuran jäsen.

Peroneaalihermon neuropatian hoito

Lääketieteellinen termi "peroneaalihermon neuropatia" (FNN) on hyvin tunnettu, mutta tieto tästä vakavasta sairaudesta päättyy yleensä mainittuun lauseeseen. Testi patologian läsnäolosta voidaan suorittaa seisomalla kantapääsi: jos pystyt pitämään niistä kiinni, ei ole syytä huoleen, muuten sinun pitäisi oppia lisää UMN: stä. Huomaa, että termit neuropatia, neuropatia, neuriitti ovat eri nimiä samalle patologialle.

Anatominen viite

Neuropatia viittaa sairauteen, jolle on tunnusomaista hermovaurio, joka ei ole tulehduksellinen. Tauti johtuu rappeuttavista prosesseista, trauma tai puristus alaraajoissa. LMN: n lisäksi on sääriluun neuropatia. Moottori- tai aistikuitujen vaurioista riippuen ne jaetaan myös motorisiin ja sensorisiin neuropatioihin..

Peroneaalihermon neuropatia johtaa esiintyvyyteen lueteltujen patologioiden joukossa.

Tarkastellaan peronealihermon anatomiaa - sakraalisen plexuksen pääosaa, jonka kuidut ovat osa iskiashermoa ja lähtevät siitä reisiluun alemman kolmanneksen tasolla. Popliteal fossa on paikka, jossa nämä elementit on erotettu yhteiseen peroneaaliseen hermoon. Fibulan pää taipuu niiden ympärille spiraalireittiä pitkin. Tämä osa hermon "polusta" kulkee pintaa pitkin. Näin ollen sitä suojaa vain iho, ja siksi se vaikuttaa siihen vaikuttavien ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta..

Sitten tapahtuu peroneaalisen hermon jakautuminen, minkä seurauksena sen pinnalliset ja syvät oksat ilmestyvät. Ensimmäinen "vastuualue" sisältää lihasrakenteiden innervaation, jalan pyörimisen ja sen selän herkkyyden..

Syvä peroneaalinen hermo palvelee sormia, minkä ansiosta voimme tuntea kipua ja kosketusta. Minkä tahansa haaran puristaminen häiritsee jalan ja sen sormien herkkyyttä; henkilö ei voi suoristaa niiden falangeja. Suurahermon tehtävänä on innervoida säären alaosan, kantapään ja jalan ulkoreunan taka-ulompi osa.

ICD-10-koodi

Termi "ICD-10" on lyhenne kansainvälisestä tautiluokituksesta, joka tarkistettiin seuraavaksi - kymmenenneksi - vuonna 2010. Asiakirja sisältää koodit, joita käytetään osoittamaan kaikki nykyaikaisen lääketieteen tuntemat sairaudet. Neuropatiaa siinä edustaa useiden ei-tulehduksellisten hermojen vaurioituminen. ICD-10: ssä NMN kuuluu luokkaan 6 - hermoston sairaudet ja erityisesti - mononeuropatiaan, sen koodi on G57,8.

Syyt ja lajikkeet

Tauti on sen alkuperän ja kehityksen takia monista syistä:

  • erilaisia ​​vammoja: murtuma voi johtaa puristuneeseen hermoon;
  • putoaa ja puhaltaa;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • puristamalla MP koko pituudeltaan;
  • erilaiset infektiot, joita vastaan ​​LMN voi kehittyä;
  • vakavat yleiset sairaudet, esimerkiksi nivelrikko, kun tulehtuneet nivelet puristavat hermon, mikä johtaa neuropatian kehittymiseen;
  • minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voivat puristaa hermorungot;
  • jalkojen väärä asento, kun henkilö on liikkumattomana vakavan sairauden tai pitkittyneen leikkauksen vuoksi;
  • munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama myrkyllinen hermovaurio, diabetes mellituksen vakavat muodot, alkoholismi, huumeriippuvuus;
  • elämäntapa: tiettyjen ammattien edustajat - maanviljelijät, maataloustyöntekijät, lattiat, putket jne. - viettävät paljon aikaa taivutetussa tilassa ja voivat saada hermon puristumaan (puristamalla);
  • MN: n verenkierron häiriöt.

Neuropatia voi kehittyä, jos henkilö käyttää epämiellyttäviä kenkiä ja istuu usein yhdellä jalalla toisensa yli.

Peroneaaliset hermovauriot ovat primaarisia ja sekundaarisia..

  1. Ensisijaiselle tyypille on tunnusomaista tulehduksellinen reaktio, joka tapahtuu muista kehon patologisista prosesseista riippumatta. Tiloja esiintyy ihmisillä, jotka kuormittavat säännöllisesti yhtä jalkaa, esimerkiksi suoritettaessa tiettyjä urheiluharjoituksia.
  2. Toissijaisen tyypin vauriot ovat ihmisillä jo esiintyvien sairauksien komplikaatioita. Useimmiten peroneaalinen hermo vaikuttaa useiden patologioiden aiheuttamaan puristukseen: nilkan nivelen murtumat ja sijoiltaan, tendovaginiitti, posttraumaattinen niveltulehdus, nivelbursan tulehdus, muodonmuutos nivelrikko jne. Toissijaiseen tyyppiin kuuluvat neuropatia ja MN: n neuralgia..

Oireet ja merkit

Taudin kliiniselle kuvalle on ominaista erilainen aivojen raajan herkkyyden menetys. Neuropatian merkit ja oireet ilmenevät:

  • raajan toimintahäiriö - sormien normaalin taipumisen ja laajentamisen mahdottomuus;
  • jalan pieni koveruus sisäänpäin;
  • kyvyttömyys seisoa kantapääsi, jatka niitä;
  • turvotus;
  • jalkojen osien - jalat, vasikat, reidet, peukalon ja etusormen välisen alueen - herkkyyden menetys;
  • kipu, joka pahenee, kun henkilö yrittää istua;
  • heikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa;
  • polttava tunne jalan eri osissa - nämä voivat olla sormia tai vasikan lihaksia;
  • tunne muutoksesta lämmöstä kylmään kehon alaosassa;
  • sairastuneen raajan lihasatrofia taudin myöhemmissä vaiheissa jne..

Tyypillinen LMN-oire on kävelyn muutos, joka johtuu jalan "roikkumisesta", kyvyttömyydestä seisoa sille ja voimakkaasta polvien taipumisesta kävellessä.

Diagnostiikka

Minkä tahansa taudin, mukaan lukien peroneaalihermon neuropatia, tunnistaminen on neuropatologin tai traumatologin etuoikeus, jos taudin kehittyminen on murtuman aiheuttama. Tutkimuksen aikana potilaan loukkaantunut jalka tutkitaan ja sen herkkyys ja suorituskyky tarkistetaan alueen tunnistamiseksi, johon hermo vaikuttaa.

Diagnoosi vahvistetaan ja selkiytetään useilla tutkimuksilla:

  • ultraäänimenettely;
  • elektromyografia - lihasten toiminnan määrittämiseksi;
  • elektroneurografia - hermoimpulssien nopeuden tarkistamiseksi;
  • radiografia, joka suoritetaan, jos on asianmukaisia ​​indikaatioita;
  • trigeenisten pisteiden terapeuttinen ja diagnostinen esto ottamalla käyttöön sopivia lääkkeitä hermojen kärsivien alueiden tunnistamiseksi;
  • laskettu ja magneettikuvaus - nämä tarkat erittäin informatiiviset tekniikat paljastavat patologiset muutokset kiistanalaisissa tapauksissa.

Hoito

Peroneaalisen hermon neuropatian hoito suoritetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Menetelmäjoukon käyttö osoittaa suurta tehokkuutta: tämä on edellytys voimakkaan vaikutuksen saamiseksi. Puhumme lääketieteellisistä, fysioterapia- ja kirurgisista hoitomenetelmistä. On tärkeää noudattaa lääkäreiden suosituksia.

Lääkkeet

Lääkehoidossa potilas ottaa:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Diklofenaakki, Nimesulidi, Ksefokam, - suunniteltu vähentämään turvotusta, tulehdusta ja kipua. Useimmissa tapauksissa sitä määrätään peroneaalisen hermon aksonaaliseen neuropatiaan (aksonopatiaan);
  • B-vitamiinit;
  • antioksidantit, joita edustavat lääkkeet Berlition, Tiogamma;
  • lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan impulssien johtamista hermossa: Proserin, Neuromidin;
  • korjaustoimenpiteet, jotka palauttavat verenkierron vahingoittuneella alueella: Caviton, Trental.

Kipulääkkeiden jatkuva käyttö on kielletty, mikä pitkäaikaisessa käytössä pahentaa tilannetta!

Fysioterapiatoimenpiteet

Fysioterapia, joka osoittaa tehokkuutta neuropatian hoidossa:

  • hieronta, sis. Kiinan kohta;
  • magnetoterapia;
  • sähköstimulaatio;
  • vyöhyketerapia;
  • Liikuntaterapia. Ensimmäiset luokat tulisi suorittaa kokeneen kouluttajan osallistumisella, minkä jälkeen potilas voi itse harjoittaa terapeuttisia harjoituksia kotona;
  • elektroforeesi;
  • lämpöhoito.

Peroneaalihermon neuropatian hieronta on asiantuntijan etuoikeus, ja siksi on kiellettyä tehdä se itse!

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna odotettuja tuloksia, he turvautuvat leikkaukseen. Operaatio on määrätty hermokuidun traumaattiselle repeämälle. On mahdollista suorittaa:

  • hermon dekompressio;
  • neurolyysi;
  • muovit.

Leikkauksen jälkeen henkilö tarvitsee pitkän toipumisen. Tänä aikana hänen fyysinen aktiivisuutensa on rajoitettu, mukaan lukien liikuntaterapian harjoittaminen.

Päivittäin tutkitaan operoitua raajaa haavojen ja halkeamien havaitsemiseksi, jolloin havaitaan jalka rauhalla - potilas liikkuu erityisillä kainalosauvoilla. Jos haavoja on, ne hoidetaan antiseptisillä aineilla..

Kansanlääkkeet

Tarvittavaa apua peroneaalisen hermon neuropatian hoidossa tarjoaa perinteinen lääketiede, jolla on huomattava määrä reseptejä.

  1. Sinisellä ja vihreällä savella on ominaisuuksia, jotka ovat hyödyllisiä sairauksien hoidossa. Rullaa raaka-aineet pieniksi palloiksi ja kuivaa auringossa, säilytä purkissa suljetun kannen alla. Laimenna osa savesta ennen käyttöä huoneenlämpöisellä vedellä, kunnes saadaan sileä sakeus. Levitä kankaalle useita kerroksia ja levitä iholle vaurioituneen hermon yli. Odota, kunnes savi on täysin kuiva. Käytön jälkeen side on haudattava maahan - tätä parantajat neuvovat. Käytä uutta savipalloa jokaiseen toimenpiteeseen.
  2. Toisin kuin ensimmäisessä reseptissä, toinen edellyttää aineen valmistamista suun kautta annettavaksi: kypsät päivämäärät, kun ne on kuopattu, jauhetaan lihamyllyllä, tuloksena oleva massa kulutetaan 2-3 teelusikallista kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Haluttaessa päivämäärät laimennetaan maidolla. Hoitojakso on noin 30 päivää.
  3. Suurempi tehokkuus on ominaista kompresseille, joissa käytetään vuohenmaitoa, joka kostutetaan sideharsoilla, minkä jälkeen sitä levitetään muutaman minuutin ajan ihoalueelle kärsivän hermon yläpuolella. Menettely suoritetaan useita kertoja päivällä palautumiseen saakka..
  4. Auttaa LMN: n ja valkosipulin hoidossa. Jauhaa 4 neilikkaa rullalla, peitä vedellä ja kiehauta. Kun olet poistanut liemen lämmöltä, hengitä höyryä jokaisesta sieraimesta 5-10 minuutin ajan.
  5. Pese kasvosi luonnollisella omenaviinietikalla varoen, ettet pääse sitä silmiin.
  6. Kaada 6 arkkia "lavrushkaa" lasillisella kiehuvaa vettä ja keitä sitten matalalla lämmöllä 10 minuuttia. Hauta nenä tuloksena olevalla liemellä 3 kertaa päivän aikana, kunnes tila paranee..
  7. Tuotteella, joka on saatu sekoittamalla perusteellisesti 2 ja 3 ruokalusikallista tärpättiä ja vettä, kaada pala leipää ja levitä se kärsivälle jalka-alueelle 7 minuutiksi. Tee tämä ennen nukkumaan lämmittääksesi jalkasi välittömästi ja mene nukkumaan. Menettelyt suoritetaan kerran kahdessa päivässä täydelliseen toipumiseen saakka. Reseptin tehokkuus on, että tärpätti on erinomainen lämmittävä aine.
  8. Sido kuoritut sitruunat, jotka on öljytty oliiviöljyllä, haavoittuneen jalan jalkaan yön yli.

Perinteisen lääketieteen reseptit ovat yksi osa toimenpidekokonaisuutta, ja siksi ei pidä unohtaa MND: n perinteistä hoitoa.

Seuraukset ja ennaltaehkäisy

HMN on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista riittävää hoitoa, muuten henkilöä odottaa synkkä tulevaisuus. Mahdollinen skenaario on vamma, jolla on osittainen vamma, koska paresis on usein LMN: n komplikaatio, joka ilmenee raajojen voimakkuuden vähenemisenä. Jos henkilö kuitenkin käy läpi kaikki hoidon vaiheet, tilanne paranee merkittävästi..

Sääriluun hermo-neuropatiaa esiintyy useista syistä, joten on parasta estää se.

  1. Ihmiset, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua, tulisi säännöllisesti nähdä lääkäri havaitakseen patologian oikea-aikaisesti, mukaan lukien. tunnelin oireyhtymä, jota kutsutaan myös puristus-iskeemiseksi neuropatiaksi. Sitä kutsutaan pakkaukseksi, koska kun hermorungot kulkevat kapean tunnelin läpi, ne puristuvat ja ovat iskeemisiä - hermojen ravitsemuksen rikkomisen vuoksi.
  2. Harjoittele erityisissä mukavissa kengissä.
  3. Painonlasku jalkojen ja jalkojen stressin vähentämiseksi muodonmuutosten estämiseksi.
  4. Naisten, jotka haluavat korkokenkiä, tulisi antaa jalkoilleen tauko ottamalla ne pois päivän aikana ja viettämällä aikaa terapeuttisiin harjoituksiin raajojen verenkierron normalisoimiseksi..

Huomaavainen ja huolehtiva asenne terveydellesi on takuu siitä, että peronealihermon neuropatia ohittaa sinut.