logo

Psykoosilääkkeiden, psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset - Akathisia-oireet

Akathisia on liikehäiriö, jolle on tunnusomaista sisäinen levottomuus ja kyvyttömyys pysyä paikallaan. Jalat kärsivät eniten. Ihmiset voivat tuntea hermostuneisuutta, heilua edestakaisin tai kävellä. Toiset vain tuntevat olonsa epämukavaksi. Komplikaatioihin kuuluu itsemurha.

Psykoosilääkkeet, erityisesti ensimmäinen sukupolvi, ovat tärkein syy. Muita syitä ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, metoklopramidi, reserpiini, Parkinsonin tauti, käsittelemätön skitsofrenia. Päämekanismin uskotaan liittyvän dopamiiniin.

Diagnoosi perustuu oireisiin. Eroaa levottomien jalkojen oireyhtymästä siinä, että akatisia ei liity uneen.

Hoito sisältää siirtymisen psykoosilääkkeeseen, jolla on pienempi sairausriski. Lääkkeet, joilla on alustavia todisteita hyödystä:

  • difenhydramiini;
  • tratsodoni;
  • bentstropiini;
  • mirtatsapiini;
  • beetasalpaajat.

B6-vitamiinin, raudan puutteen täydentäminen on hyödyllistä. Noin puolet antipsykoottisia lääkkeitä käyttävistä ihmisistä sairastuu. Termiä käytti ensimmäisen kerran Ladislav Haskovek, joka kuvasi ilmiötä vuonna 1901. Kreikaksi käännettynä se tarkoittaa "kyvyttömyyttä istua".

Merkit ja oireet

Akatisia-oireet vaihtelevat lievistä ahdistuksen tai ahdistuksen tunteista pelon tunteisiin. Ihmiset kävelevät tuntikausia, koska polvien paine vähentää epämukavuutta. Kun jalat ovat väsyneitä, ne istuvat tai makaavat, mutta tämä ei lievitä oireita.

Jos antipsykoottisen neuroleptin aiheuttama akatisia diagnosoidaan väärin, voidaan määrätä enemmän psykoosilääkkeitä, mikä pahentaa oireita.

Monet potilaat kuvaavat neuropaattisen kivun oireita, jotka muistuttavat fibromyalgiaa, levottomat jalat -oireyhtymää. Haittavaikutukset häviävät nopeasti ja huomattavasti, kun lääkitys lopetetaan, myöhäinen jatkuva akatisia voi jatkua pitkään häiriön aiheuttavan lääkkeen lopettamisen jälkeen, joskus useita vuosia.

  • Jännite;
  • unettomuus;
  • epämukavuuden tunne;
  • moottorinen levottomuus;
  • vaikea ahdistus;
  • paniikki.

Lisäksi kaikki havaitut levottomat liikkeet eivät edusta oireyhtymää. Esimerkiksi mania, levoton masennus, tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö voi näyttää akatisiaalta, mutta liikkeet tuntuvat mielivaltaisilta, ei ahdistuksesta..

Syyt

Akathisia liittyy usein antipsykoottisten dopamiinireseptoriantagonistien käyttöön. Se liittyy lääkkeisiin, jotka estävät dopaminergisten aineiden siirtymisen aivoihin. Lisäksi lääkkeet, joilla on onnistunut terapeuttinen vaikutus lääkkeiden aiheuttaman akatisian hoidossa, ovat antaneet lisäkäsityksen muiden järjestelmien osallistumisesta..

Näitä ovat bentsodiatsepiinit, P-adrenergiset salpaajat ja serotoniinin antagonistit. Toinen tärkeä syy on vieroitusoireyhtymä. Koska dopamiinipuutoksella on tärkeä rooli jalkoihin keskittyvän taudin kehittymisessä, signalointia lisäävien lääkkeiden äkillinen vetäytyminen tai annosten nopea vähentäminen nopeuttaa taudin puhkeamista.

Siksi opioidien, kokaiinin, serotonergisten lääkkeiden ja muiden euforisten aineiden äkillinen lopettaminen aiheuttaa oireyhtymän sivuvaikutuksena..

Masennuslääkkeet aiheuttavat myös akatisiaa johtuen lisääntyneestä serotoniinisignaalien välityksestä keskushermostossa. Tämä selittää, miksi serotoniiniantagonistit ovat usein erittäin tehokkaita hoitoja. Masennuslääkkeiden kliinisissä tutkimuksissa häiriö koodataan usein väärin nimellä "levottomuus, emotionaalinen labiliteetti, hyperkineesi (hyperaktiivisuus)".

Akathisiaan on havaittu liittyvän lisääntynyttä välittäjäaine noradrenaliinia, joka säätelee aggressiota, valppautta ja kiihottumista..

Taulukossa esitetään tekijät ryhmiteltyinä tyypin mukaan, esimerkkejä ja lyhyt selitys kustakin:

KategoriaEsimerkkejä
PsykoosilääkkeetHaloperidoli, amisulpridi, risperidoni, aripipratsoli, lurasidoni, tsiprasidoni;
SSRIFluoksetiini, paroksetiini, sitalopraami, sertraliini;
MasennuslääkkeetVenlafaksiini, trisykliset, trazodoni, mirtatsapiini;
AntiemeettinenMetoklopramidi, proklooriperatsiini, prometatsiini;
Lääkkeiden kieltäytyminenPsykoosilääke;
SerotoniinioireyhtymäHaitalliset psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmät

Diagnostiikka

Akathisia kehittyy yleensä psykoosilääkityksen kahden ensimmäisen viikon aikana. Potilaat kuvaavat levottomuuden tunteita halulla liikkua. Objektiivisesti ahdistuneisuus ilmenee stimulaation, heiluttamisen ja sijainnin siirtämisen kautta. Ihmiset tuntevat itsensä usein hukkua ja epämukavaksi.

Oireiden vakavuuden arvioimiseksi terveydenhuollon tarjoajat käyttävät työkaluja, kuten Barnes Akathisia Rating Scale (BARS). Se arvioi objektiivisia ja subjektiivisia kriteerejä. Diagnoosin helpottamiseksi ei ole sopivia laboratorio- tai röntgentutkimuksia. Luota kliiniseen havaintoon.

Sisäinen ahdistus aiheuttaa usein ihmiselle äärimmäisen ahdistuksen, dysforian. Kroonisissa tapauksissa akatisiaan liittyy suuri itsensä vahingoittamisen tai itsemurhakäyttäytymisen riski. Lääkärin tulisi saada masennusta, ahdistusta, itsemurha-ajatuksia.

Tarkka arviointi on ongelmallista, koska on vaikea erottaa monista häiriöistä, joilla on samanlaisia ​​oireita. Tutkimuksessa psykoosilääkkeiden aiheuttamista liikehäiriöistä akatisiaa havaittiin vain 26%: lla potilaista.

Tärkein erottava piirre on sisäisen ahdistuksen tunne. Voidaan erehtyä psykoottisten oireiden, mielialahäiriön, antipsykoottisen dysforian, levottomien jalkojen oireyhtymän, unettomuuden, huumeiden vieroitusolosuhteiden, tardiivin dyskinesian sekä muiden neurologisten ja lääketieteellisten tilojen aiheuttamasta sekundäärisestä kiihottumisesta..

Joskus tehdään kiistanalainen "pseudoacatizia" -diagnoosi, kuten Mark J.Garcia totesi. Artikkelissa, jossa siitä keskustellaan aikuisilla, joilla on vakava ja syvä henkinen hidastuminen, hän kuvaa pseudoakatiziaa "sisältäen kaikki akatisiasta havaitut epänormaalin liikkeen oireet, mutta ei tunne ahdistusta"..

Differentiaalinen diagnoosi

Akathisiaa diagnosoidaan usein aliediagnoosina, koska sen oireet jäljittelevät tai ovat päällekkäisiä muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten psykoosin, manian, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) ja levoton masennuksen kanssa. On tärkeää saada täydellinen sairaushistoria ja sulkea pois muut mielenterveyshäiriöt.

Luokittelu

Terävä
  • Kesto alle 6 kuukautta
  • Kehittyy pian antipsykoottisen hoidon aloittamisen tai annoksen nostamisen jälkeen;
  • Antiemeetin saaminen;
  • Siirtyminen erittäin tehokkaaseen psykoosilääkkeeseen;
  • Antikolinergisen lääkkeen peruuttaminen;
  • Voimakas dysforia;
  • Tietoisuus ahdistuksesta;
  • Monimutkainen ja puolitarkoitus moottorinen fussiness.

Krooninen

  • Pysyy yli 6 kuukautta viimeisen annoksen nostamisen jälkeen;
  • Subjektiivinen ahdistuksen tunne on vähemmän selvä;
  • Lievä dysforia;
  • Tietoisuus ahdistuksesta;
  • Motorinen levottomuus stereotyyppisellä liikkeellä;
  • Raajojen dyskinesia, kasvokasvot.
Pseudoakatointi
  • Motoriset ilmentymät ilman subjektiivista komponenttia;
  • Enimmäkseen miehillä;
  • Mahdollisesti kroonisen akatisian myöhäinen vaihe;
  • Ei dysforiaa
  • Huolesta ei ole tietoisuutta;
  • Motorinen levottomuus stereotyyppisellä liikkeellä;
  • Vakava raajojen osallistuminen, orofacial dyskinesia

Myöhäinen akathisia

  • Viivästetty aloitus (3 kuukautta);
  • Ei liity viimeaikaiseen lääke- tai annosmuutokseen;
  • Liittyy tardiiviseen dyskinesiaan;
  • Antidepaminergisten lääkkeiden neurotoksisuuden vuoksi.

Palautettava

  • Liittyy psykoosilääkkeiden vaihtamiseen;
  • Alkaa 6 viikon kuluessa hoidon lopettamisesta tai annoksen pienentämisestä;
  • Antikolinerginen vieroitusreaktio.

Hoito

Psykoosien aiheuttama akatisia voitetaan vähentämällä heikentävän aineen annosta tai siirtymällä vaihtoehtoiseen lääkkeeseen. Beetasalpaajia, kuten propranololia, bentsodiatsepiineja, on perinteisesti käytetty akatisiaan.

Antikolinergisiä aineita, kuten bentstropiinia, käytetään, kun pseudoparkinsonismia esiintyy.

Mirtazapiinia voidaan myös käyttää. Pienien mirtatsapiiniannosten on todettu olevan yhtä tehokkaita kuin beetasalpaajat. Voidaan pitää ensilinjan hoitona. Tämän lääkkeen käytössä on noudatettava varovaisuutta, koska suurten mirtatsapiiniannosten on ilmoitettu pahentavan akatisiaa.

Tutkimukset osoittavat, että bentsodiatsepiinit, propranololi, antikolinergit auttavat akuutin akatisian hoidossa. Vähemmän tehokas krooniseen. Auttaa vähitellen vähentämään antipsykoottisten lääkkeiden annosta ensimmäisenä vasteena akatisia-lääkkeelle.

Muita farmakologisia interventioita, joilla on anti-kausivaikutus (erityisesti neuroleptin aiheuttamassa akatiisiassa), ovat β-adrenergiset antagonistit (propranololi), bentsodiatsepiinit (loratsepaami), antikolinergit (bentstropiini), serotoniiniantagonistit (sytagoniini)..

Epidemiologia

Esiintyvyys vaihtelee suuresti 21 prosentista 75 prosenttiin. Akatisiaa esiintyy enemmän tyypillisissä ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeissä, korkean tehon lääkkeissä, kuten haloperidolissa, kuin toisen sukupolven tai epätyypillisissä psykoosilääkkeissä..

Patofysiologia

Akatisian patofysiologia on huonosti ymmärretty. Ekstrapyramidaalisten haittavaikutusten, erityisesti akuutin dystonian ja pseudoparkinsonismin, uskotaan johtuvan dopamiinin ja asetyylikoliinin epätasapainosta aivojen nigrostriataalisessa reitissä. Johtuen tyypin 2 dopamiinireseptorien salpauksesta.

Dystonia, pseudoparkinsonismi eliminoidaan samanaikaisilla antikolinergisillä aineilla, kuten bentstropiinilla. Akathisiaa on havaittu antipsykooteilla, jotka estävät tyypin 2 dopamiinireseptoreita.

Ei reagoi antikolinergisiin aineisiin yhtä voimakkaasti kuin dystonia, pseudoparkinsonismi, mikä viittaa vaihtoehtoiseen patofysiologiseen mekanismiin.

Ennuste

Ennuste on hyvä, jos sairaus tunnistetaan ja sen aiheuttava lääke lopetetaan. Hoitamattomana tauti voi johtaa itsemurha-ajatuksiin. Voi aiheuttaa vammaisuuden, jos sitä ei tunnisteta. Monilla ihmisillä, joilla on sairaus, kehittyy vaikea ahdistuneisuus ja dysforia.

Useimmissa tapauksissa akatisia esiintyy antipsykoottisten lääkkeiden käytöstä. Kun liikehäiriö on alkanut, hoito ei ole aina helppoa. Lääkkeen lopettaminen ei ole aina ratkaisu, koska potilaat luottavat lääkkeisiin taustalla olevan häiriön hoitamiseksi.

Voi kestää useita kuukausia, ennen kuin häiriö häviää. On tapausraportteja, jotka osoittavat, että liikehäiriö lisää itsemurhan riskiä. Siksi kaikkia potilaita on seurattava tarkasti ja perheen tulisi olla tietoinen itsemurhan mahdollisuudesta. (Taso V)

Katso video häiriön ominaisuuksista

Keneen yhteyttä

Kun diagnoosi on tehty, potilas ohjataan neurologin ja psykiatrin luokse.

Tiedot

Se on liikehäiriö, joka johtuu antipsykoottisten lääkkeiden käytöstä. Psykoosilääkkeiden aiheuttamat suurimmat liikehäiriöt: akuutti dystonia; pseudoparkinsonismi; tardiivinen dyskinesia. Harvoin havaittu masennuslääkkeiden kanssa.

Voi näkyä pian psykoosilääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen tai kun annosta suurennetaan.

Tiedetään, että akatisia liittyy kalsiumkanavasalpaajiin, antiemeetteihin, huimauslääkkeisiin, anestesiassa käytettäviin rauhoittaviin aineisiin. Havaittu kokaiinin väärinkäytön jälkeen. Tila voi olla akuutti tai krooninen, ja oireet kestävät usein useita kuukausia tai jopa vuosia.

Kirjailija: Jason Patel; Philomena J. Galdikas; Raman Marwaha.

Akathisia

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

  • ICD-10-koodi
  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Keneen yhteyttä?
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Akathisia on voimakas jatkuvan ahdistuksen ja haluttomuuden istua yhdessä paikassa oireyhtymä. Tässä tilassa ihminen ei voi olla yhdessä asennossa pitkään, hänen täytyy liikkua jatkuvasti. Hän pystyy ottamaan saman asennon pitkään. Tämä johtaa jatkuvaan epämukavuuteen. Tämä patologia ilmenee lukuisista motorisista häiriöistä. Aistihäiriöitä esiintyy myös.

ICD-10-koodi

Akatisia-syitä

On pitkään tunnustettu, että taudin kehityksen pääasiallinen lähde liittyy visuaalisen aivokuoren normaalin toiminnan häiriintymiseen. Limbisiin luokiteltuihin järjestelmiin vaikuttaa myös suhteellisen paljon. Tällaista ilmenemismuotoa verrataan useimpien reseptorien herkkyyden ja ärtyneisyyden muutokseen. Tämä voi olla noradrenerginen ja dopaminerginen järjestelmä. Aivojen subkortikaalinen rakenne vaikuttaa negatiivisesti.

Tällaista ilmenemismuotoa pidetään melko tavallisena potilailla, joiden on otettava psykoosilääkkeitä ja antiemeettisiä lääkkeitä tai eri ryhmien masennuslääkkeitä ja psykostimulantteja. Tämä oire voi kehittyä voimakkaimmasta huumeriippuvuudesta. Oli tapauksia patologian kehittymisestä kehon raudan puutteen, Parkinsonin taudin, kaasumyrkytyksen taustalla.

On mahdotonta yksiselitteisesti tunnistaa ongelman kehittymisen syyt. Ne liittyvät vakaviin häiriöihin, joita voi syntyä perinnöllisyyden ja negatiivisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi..

Neuroleptien aiheuttama akatisia

Psykoosilääkkeiden aiheuttama akatisia kehittyy pääasiassa potilailla, jotka käyttävät tyypillisiä lääkkeitä, kuten dopamiinireseptoreita. Suuremmat annokset samoin kuin nopea annoksen nostaminen voivat johtaa kielteisiin seurauksiin..

Epätyypilliset psykoosilääkkeet voivat myös aiheuttaa akatisiaa. Tämä on erityisen vaarallista potilaille, joilla on mielialahäiriöitä. Tässä tapauksessa on suuri sivuvaikutusten riski. Riskiryhmään kuuluvat keski-ikäiset ihmiset ja naiset. Orgaanisilla aivovaurioilla ja systemaattisella alkoholinkäytöllä akatasian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Taudin oireita ovat aistinvaraiset ja motoriset komponentit. Ensimmäinen tyyppi sisältää epämiellyttäviä sisäisiä tuntemuksia. Samalla henkilö ymmärtää, että epämukavuus saa hänet toimimaan. Totta, ei ole mahdollista kuvailla lopullisesti sitä, mitä hän tuntee. Tunteet voivat olla luonteeltaan yleisiä. Näitä ovat ahdistuneisuus, ärtyneisyys ja sisäinen jännitys..

Toinen komponentti on pääosin motorinen, sille on ominaista toistuvat luonteet. Potilas alkaa härmätä tuolissa, muuttaa jatkuvasti ryhtiään, ristittää jalkansa ja toistaa sarjan jatkuvia toimia. Kaikki tapahtuu tietoisesti, ihminen ei yksinkertaisesti voi pysähtyä. Potilaat siirtyvät usein yhdestä jalasta toiseen, jousivat varpaillaan tai marssivat paikalleen.

Tämä tauti saa potilaat usein jättämään huomiotta lääkkeiden ottamisen erityisohjelman. Jatkuvaa epämukavuutta voivat pahentaa itsemurha-ajatukset. Jopa lievä taudin muoto tuo paljon epämukavuutta. Se johtaa potilaan kieltäytymiseen lääkkeen ottamisesta ja siitä tulee taudin laiminlyönti. Usein tämän perusteella tapahtuu väkivaltaa ja itsemurhaa.

Patogeneesi

Kuinka ja mikä aiheuttaa akatisiaan patogeenisiä syitä, ei ole vielä tutkittu luotettavasti..

Akatisia-oireet

Akatisia-oireet ovat erilaisia, mutta ne ilmenevät pääasiassa ahdistuksena ja ärtyneisyytenä. Kuten edellä mainittiin, taudilla on kaksi pääkomponenttia. Yksi niistä on ratkaiseva, seuraava ei ole niin ilmeinen.

Ensimmäistä komponenttia kutsutaan aistinvaraiseksi. Sille on ominaista akuutin sisäisen epämukavuuden ilmentyminen. Ne kannustavat henkilöä suorittamaan tiettyjä toimia. Ne suoritetaan aina tietoisesti, joskus jopa potilaan itsensä valvonnassa. Aistikomponentti näkyy yleensä epämääräisenä sisäisenä pelkona, jatkuvana jännitteenä, usein vaihtelevana mielialana, lisääntyneenä ärtyneisyytenä. Usein potilaalla on myös kipua alaraajoissa..

Toista komponenttia kutsutaan moottoriksi. Henkilö toistaa jatkuvasti tiettyä liikettä. Jokaisella potilaalla on omat liikesarjansa, ja ne toistuvat harvoin keskenään. Jotkut ihmiset kävelevät lakkaamatta, toiset voivat tanssia paikalla, toiset taas heiluttavat vartaloaan kaoottisesti, toiset pomppivat tuolille jne. Usein, tuskin alkavat liikkua, potilaat huutavat ja möllävät kovaa ääntä. Heti kun toiminnan huippu alkaa laantua, äänet katoavat..

Akathisia ja unettomuus

Akathisia ja unettomuus ovat kaksi oireita, jotka "kulkevat" toistensa kanssa. Aivojen häiriöiden vuoksi henkilö lakkaa vähitellen hallitsemaan toimintaansa. Hän ei voi istua paikallaan, joten hänen on oltava liikkeessä.

Jos potilas ei nuku, hänen voimansa loppuvat nopeasti. Mutta johtuen siitä, että henkilön täytyy jatkuvasti liikkua, hän viettää energiaa ja tuntuu paljon pahemmalta. Ilman lepoa potilaalla voi alkaa olla itsemurha-ajatuksia. Jos et aloita ongelman korjaamista alkuvaiheessa, se johtaa ajan myötä sairauden pitkälle edenneeseen muotoon. Hänelle on ominaista väkivaltainen asenne omaan ruumiiseensa ja halu itsemurhaan.

Akatisia-diagnoosi

Akatisia-diagnoosi on melko vakava prosessi. Tosiasia on, että potilaiden on vaikea ilmaista tunteitaan, saati kuvaamaan niitä. Siksi he eivät voi kertoa lääkärille, mikä huolestuttaa heitä. Lukemat muuttuvat jatkuvasti. Tämä on yksinkertaisesti harhaanjohtavaa lääkäriä. Loppujen lopuksi kuvaus voi sekä herättää epäilyksiä simulaatiosta että johtaa virheelliseen diagnoosiin. Mutta ongelmana on, että kaikki raivostuttaa potilasta. Siksi hän yrittää kaikin voimin antaa lääkärille väärän todistuksen..

Potilaan tunteet yksinkertaisesti johtavat hänet epätoivoon ja neurastheniaan. Loppujen lopuksi hän ei voi selittää selvästi, mitä hänelle tapahtuu. Tämä johtaa usein masennustaipumuksiin, jopa halukkuuteen itsemurhaan. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on käytettävä kaikkia tietojaan. Loppujen lopuksi hänen ei tarvitse vain tunnistaa häiriön tyyppiä ihmisessä, vaan myös ymmärtää tämän toiminnan syy. Lisäksi sinun on yhdistettävä kaikki tiettyjen lääkkeiden ja anamneesin ottamiseen..

Burns Akathisia -asteikko

Burns akathisia -asteikon avulla voit määrittää henkilön tilan, kuvata häntä tarkemmin. Potilas on tutkittava testiä varten. Henkilön on otettava istuma-asento ja sitten vapaa muoto (vähintään 2 minuuttia kussakin asennossa). Myös toisessa tilanteessa havaitut oireet on kirjattava. Myöhemmin suoran keskustelun avulla on myös tunnistettava potilaan kokemat tuntemukset..

Saatujen tulosten perusteella tehdään johtopäätökset. Joten 0 on normaali nivelliike. Kohdassa 1 - motorinen levottomuus havaitaan. Henkilö alkaa sekoittaa jalkojaan, astua jalasta jalalle, leimata paikan päällä. Kohdassa 2 - yllä olevat oireet paljastuvat. Kolmannelle liikkeiden vakavuus on ominaista. Potilas ei pysty pysymään paikallaan koko tutkimuksen ajan.

Jos katsot testiä potilaan tietoisuudesta motorisesta levottomuudesta, 0 tarkoittaa sen täydellistä poissaoloa. Tajuttomat ahdistukset ovat tyypillisiä yhdelle. Kohdassa 2 jalkoja ei voida pitää levossa. Kolmelle - jatkuva halu pysyä liikkeessä.

Mitä tulee motorisen levottomuuden kokemukseen, nollasta se puuttuu, 1 - heikko, 2 - keskitaso, 3 - voimakas. Ihmisen tilasta on myös yleinen arviointi, jossa 1 - epäilyttävä, 2 - lievä, 3 - keskimääräinen, 4 - selvästi erottuva, 5 - voimakas.

Keneen yhteyttä?

Akatisia-hoito

Akathisia-hoito on luonteeltaan yksilöllistä ja sitä määrätään vasta tutkimuksen jälkeen. Paras ja ainoa varma tapa on peruuttaa kokonaan tai vähentää merkittävästi käytettyjen lääkkeiden annostusta, mikä aiheutti epämiellyttäviä oireita. Totta, tämä ei ole aina mahdollista, ja siihen on objektiivisia syitä. Tämä johtuu pääasiassa potilaan mielenterveydestä. Kun käytetyt lääkkeet peruutetaan, hänen hyvinvointi voi heikentyä voimakkaasti..

Hoidon pääkomponentti on sellaisten lääkkeiden määrääminen, jotka voivat parantaa psykoosilääkkeiden tai masennuslääkkeiden vaikutusta ilman niiden voimakkaita sivuvaikutuksia. Tämä vähentää merkittävästi akatisiaa provosoivien lääkkeiden annosta..

On olemassa useita päätapoja taudin poistamiseksi. Parkinsonismilääkkeitä käytetään aktiivisesti. Näitä ovat Biperiden, Benztropine ja Trihexyphenidil. Näitä lääkkeitä annetaan yleensä psykoosilääkkeiden rinnalla sairauksien ehkäisemiseksi tai odottamattomien sivuvaikutusten hoitamiseksi. Annoksen määrää vain hoitava lääkäri.

  • Antihistamiinit ja antikolinergit. Ne eivät ole voimakkaita lääkkeitä, joilla on vahvoja antihistamiineja. Mutta samalla niitä voidaan käyttää hoidossa. Joten difenhydramiini, Atarax ja amitriptyliini tekevät. Lisä plus tietojen käyttämisessä lääkityksen kanssa on, että ne ovat tapoja rauhoittaa ja siten rauhoittaa henkilöä. Rahastot vähentävät ahdistusta, sisäistä stressiä ja unettomuutta. Annokset määritetään yksilöllisesti.
  • Rauhoittavat aineet. Ne vähentävät merkittävästi taudin aktiivisuutta. Nämä lääkkeet säästävät potilasta ahdistuksen, jatkuvan unettomuuden ja spontaanin kiihottumisen tunteilta. Niitä määrätään pääasiassa niissä harvoissa tapauksissa, joissa lääketieteellisen ammattilaisen ei ole mahdollista suorittaa yksityiskohtaista diagnoosia taudin kulusta..
  • Beetasalpaajat. Jotkut asiantuntijat uskovat, että ne ovat tehokkaita taudin hoidossa. Näitä ovat propanololi, nadololi ja metoprololi. Ne voivat vähentää neuroleptien vaikutusta, vähentää ahdistusta.
  • Antikonvulsantit. Niillä on usein hyvä vaikutus akatasiaan. Suositeltuja lääkkeitä ovat Valproate, Gabapentin ja Pregabalin. Heillä on voimakas ahdistusta estävä vaikutus.
  • Heikot opioidit. Heikkoja opioideja pidetään erityisen tehokkaina akatisiaan. Näitä ovat kodeiini, propoksifeeni, hydrokodoni.
  • Akatisian myöhäisen muodon hoito. Tällä lomakkeella kannattaa peruuttaa päälääke ja korvata se epätyypillisellä neuroleptillä. Tässä tapauksessa klotsapiini ja olantsapiini ovat sopivia. Kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden annoksen määrää lääkäri. Tavallista hoito-ohjelmaa ei ole.

Akathisia-hoito kansanlääkkeillä

Akathisia-hoitoa kansanlääkkeillä käytetään harvoin. Loppujen lopuksi tämä on vakava sairaus, joka vaatii ammattimaista lähestymistapaa. Jos taudin lievä muoto jätetään huomiotta, on olemassa vaara aiheuttaa vakavia seurauksia..

Mutta tästä huolimatta on olemassa useita hyviä kotitekoisia reseptejä. Ensimmäisen tarkoituksena on poistaa lisääntynyt herkkyys. Sen valmistamiseksi kannattaa ottaa 150 ml tavallisen kamomillan kukkakoria, 100 ml piikisiä orapihlajan kukkia, kuivattuja kukkia ja äitiyskorilloja. Kaikki tämä sekoitetaan perusteellisesti keskenään ja otetaan yksi ruokalusikallinen tunti aterian jälkeen..

Toinen resepti sisältää Potentilla-hanhen ja hemlockin juurien käytön suhteessa 1: 1. Yhteensä 4 ruokalusikallista tätä kokoelmaa otetaan ja täytetään litraa vettä. Sen jälkeen kaikki kiehuu. Tinktuura on annettava infusoida yön yli. Ota 100 g neljä kertaa päivässä ennen välipalaa tai täydellistä ateriaa.

Yleisen tilan parantamiseksi kannattaa keittää 2 rkl hienonnettua ruusunmarjan juurta, kaataa ne lasillisella vettä ja kiehua matalalla lämmöllä 20 minuuttia. Sen jälkeen liemen on annettava jäähtyä, sitten se suodatetaan. Tuote on tarpeen juoda 30 minuuttia ennen ateriaa, puoli lasia.

Fenatsepaami akatisiaan

Usein potilaille määrätään fenatsepaamia akatisiaan. Lääkitys taistelee täydellisesti erilaisia ​​neuroottisia, neuroosityyppisiä ja psykoottisia sairauksia vastaan. Fenatsepaamilla on rauhoittava vaikutus ja pääasiassa ahdistuksen vastainen vaikutus. Monet psykoosilääkkeet eivät pysty tekemään tätä..

Lääke on määrätty tabletteina suun kautta annettavaksi. Avohoidossa riittää 0,25-0,5 mg 2-3 kertaa päivässä. Jos henkilö on sairaalassa, ota 3-5 mg. Kun epilepsia eliminoidaan, päivittäinen annos voi nousta merkittävästi, lopulta se on 2-10 mg.

Huolimatta korkeasta tehokkuudestaan ​​lääkitys voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Näitä ovat heikentynyt liikkeen koordinointi, lihasheikkous, uneliaisuus ja huimaus. On myös vasta-aiheita. Tuotetta on mahdotonta käyttää lihasten heikkouden tai munuaisten ja maksan vakavan toiminnan heikentyessä. Luonnollisesti lääkitystä ei oteta raskauden aikana..

Ehkäisy

Akatisian ehkäisy koostuu tyypillisten psykoosilääkkeiden käytön rajoittamisesta. Varsinkin tilanteissa, joissa ne ovat vasta-aiheisia. Tämä koskee potilaita, joilla on vakavia mielialahäiriöitä.

Ennen psykoosilääkityksen aloittamista lääkärin tulee tutkia potilas huolellisesti. Loppujen lopuksi väärin valittu hoito voi aiheuttaa ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymisen ihmisillä. Jos potilas käyttää psykoosilääkkeitä, hänet on tutkittava usein ja seurattava. Loppujen lopuksi pienin annoksen ylitys voi johtaa akatasian kehittymiseen. Tämän prosessin voivat estää sekä potilaan sukulaiset että hän itse. On tärkeää seurata hänen tilaansa ja, jos ilmenee outoja oireita, lähetä henkilö välittömästi tapaamiselle asiantuntijan kanssa.

Psykoosilääkkeet aiheuttavat usein tajunnan heikkenemistä. Ne pystyvät toimimaan vastakkaiseen suuntaan. Sen sijaan, että ihminen rauhoitettaisiin, lääkkeet saavat hänet levottomaksi. Tämä ehto on käsiteltävä oikein. On parasta olla sallimatta sitä. Ajoissa käynti lääkärille ja oikein laskettu annos eivät koskaan johda akatasian kehittymiseen..

Ennuste

Akatisia-ennuste riippuu kokonaan taudin muodosta. Luonnollisesti syillä on myös merkittävä rooli. Taudin annosmuodolla on vaikea tehdä ennustetta. Loppujen lopuksi hoitojakso on noin 6-8 kuukautta. Tämä on vaikea aika, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti.

Akatasian vieroitusoireiden ennuste on positiivinen. Loppujen lopuksi hoidon kesto on lyhyt eikä ylitä 20 päivää. Molemmat tapaukset ovat vaihtelevia.

Luonnollisesti on vaikea sanoa, että kaikki on hyvää tai huonoa. Kuten edellä mainittiin, kaikki riippuu taudin asteesta. Ensimmäinen muoto vaatii potilaan jatkuvaa seurantaa. Kaikkia näitä vaikeuksia on moraalisesti vaikea sietää, mutta suotuisat ennusteet ovat kuitenkin hyvät. Toinen muoto on optimistisempi, mutta vaatii silti paljon hallintaa. Ei ole välttämätöntä sekoittaa lääkkeitä hoitoon, seurata potilasta jatkuvasti ja antaa hänelle apua. Tällöin ennuste on suotuisa..

Akathisia mikä se on ja miten tauti voidaan poistaa?

Akathisia on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee äärimmäisen motorisen epämukavuuden tilana.

Monet sekoittavat sen usein banaaliseen levottomuuteen, mutta akathisia-alkuperä on paljon syvempi, vaikka ulospäin se ilmaistaan ​​tällä tavalla.

Ensinnäkin tätä termiä on käytetty laajasti psykiatriassa, koska tämä patologia on tunnettu psykoosilääkkeiden sivuvaikutus, jota käytetään julkisissa laitoksissa kaikkialla ja pelottavan huolimattomasti..

Tämä on henkilön vahvin halu muuttaa jotenkin asemaansa - potilas, jolla on tämä sairaus, liikkuu paljon, mutta ei löydä itselleen paikkaa missään. Koska oire on motorinen ilmiö vain pinnallisella tasolla, oireyhtymä on valtava sisäinen stressi, jota liike voi lievittää vain osittain. Paikan vaihtamisen jälkeen potilas rauhoittuu hetkeksi, mutta sitten jännitys kasvaa uudelleen ja hänet pakotetaan liikkumaan uudestaan ​​ja uudestaan.

Nukahtaa on melko vaikeaa, mutta unen aikana liikkeet pysähtyvät, ja juuri tämä kohta toimii erona differentiaalidiagnoosissa, jolla on hyvin samanlainen, mutta jolla on erilainen etiologia, levottomat jalat -oireyhtymä

Akatisian syyt


Ensinnäkin kyseinen tauti tunnetaan komplikaationa, joka johtuu psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä. Useimmiten nämä ovat psykoosilääkkeitä. Kun uutta, tehokkaampaa lääkettä määrätään tai annosta nostetaan henkisesti sairaille, akatisiaa esiintyy hyvin usein..

Lisäksi tämä oire voi aiheuttaa äkillisen keskeytyksen suurten annosten rauhoittavien aineiden tai voimakkaiden psykostimulanttien käytöstä. Potilaan aivojen biokemia ei yksinkertaisesti voi sopeutua niin nopeasti uusiin olosuhteisiin ja yrittää hukuttaa epämukavuuden omalla tavallaan. Huolellisella hoidolla on myös otettava huomioon kaikki mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset - esimerkiksi maksan sytokromit, lääkeaineen sitoutumisaste plasman proteiineihin ja tietysti farmakodynamiikka.

Lääkkeet, joiden käyttö johtaa akuutin muodon kehittymiseen:

  • psykoosilääkkeet (useimmiten tyypilliset - haloperidoli ja klooripromatsiini), "epätyypilliset" vaikuttavat lempeämmin, mutta joskus aiheuttavat kuitenkin tämän voimakkaan sisäisen epämukavuuden;
  • monia masennuslääkkeitä, lähinnä ryhmän SSRI-lääkkeitä, harvemmin SSRI-lääkkeitä, akatisiaa trisyklisiä masennuslääkkeitä käytettäessä esiintyy vain erityisen suurina annoksina, jotka ylittävät ohjeissa suositellut annokset;
  • litiumvalmisteet;
  • monoamiinioksidaasientsyymin estäjät (MAO-entsyymin yleinen pelkistys - estää serotoniinin ja monoamiinien hajoamisen), mutta tätä tapahtuu kuitenkin harvoin;
  • kalsiumantagonistit;
  • jotkut antiemeetit;
  • suuren annoksen ensimmäisen sukupolven antihistamiinit;
  • reserpiini;
  • levodopa-lääkkeet (todennäköisimmin on ns. palaute-vaikutus - patologia kehittyy, kun seuraava annos unohdetaan tai kun lähestyt saantituntia).

Kyseinen tauti voi kehittyä paitsi voimakkaiden lääkkeiden käytön taustalla myös niiden äkillisellä vetäytymisellä. Suurten lääkeannosten lopettaminen aiheuttaa myös myöhempää akatisiaa.

Useimmiten nämä ovat seuraavat aineet:

  • opiaatit;
  • alkoholi;
  • bentsodiatsepiinit (voimakkaat rauhoittavat aineet);
  • barbituraatit;
  • psykostimulaattorit.

Lisäksi lääkärit panevat merkille taudin lievien muotojen kehittymisen raudanpuutetiloissa hiilimonoksidimyrkytyksen yhteydessä. No, tietysti Parkinsonin taudin kanssa. Voidaan sanoa luottavaisesti, että taudin etiologia on dopamiinin puutteen oireissa nigrostriataalisessa reitissä..

Jotkut uskovat, että levottomat jalat -oireyhtymä on vain lievä versio, joka liittyy lievään dopaminergiseen puutteeseen. Tämän oireyhtymän hoidossa dopamiinireseptorin agonisteja käytetään tablettien (mirapex, PK-merz) ja laastarin (rotigotiini) muodossa..

Tapahtumamekanismi

Lääkärit yhdistävät akatisiaan ensimmäisiin parkinsonin kaltaisiin oireisiin, jotka liittyvät psykotrooppisten lääkkeiden häiritsemiseen potilaan dopaminergisessä järjestelmässä. Ja jos psykoosilääkkeiden tapauksessa kaikki on melko yksinkertaista ja ymmärrettävää (suora antagonismi toisen tyyppisille dopamiinireseptoreille), niin tämä patologia, kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä ja muita masennuslääkkeitä, ilmeisesti ilmenee serotoniinin ja dopamiinin antagonismista aivoissa.

Tällöin joillakin dopamiinipuutoksilla on jo läsnä, etenkin motorisiin taitoihin vaikuttavassa nigrostriatal-reitissä. Siksi tämä sivuvaikutus kehittyy niin näennäisesti merkityksettömästä ja epäsuorasta vaikutuksesta..

On myös harvinaisempi hypoteesi, joka yhdistää akatisiaan potilaiden endogeenisen opioidi- ja noradrenergisen järjestelmän häiriöihin. Toinen asia on, että sellaisia ​​muutoksia ei tueta vankalla tieteellisten julkaisujen pohjalla, ja ne esiintyvät käytännössä melko harvoin, luultavasti toissijaisena komponenttina. Tärkeintä on, että ääreishermostossa ei ole loukkauksia akatisiaan. Tämä oireyhtymä on puhtaasti psykologinen..

Kliininen kuva

Akathisia ilmenee puhtaasti henkisenä ilmiönä, johon liittyy voimakas sisäinen epämukavuus. Samaan aikaan liikkeet helpottavat potilaan tilaa tietyn, erittäin lyhyen ajan, mutta eivät anna täydellistä rauhaa, usein lämmittävät sisäistä levottomuutta yhä enemmän.

Moottoristereotypiat kasvavat. Masennustiloja, levottomuutta, emotionaalista labiliteettia, ahdistusta esiintyy hyvin. Ehkä juuri ahdistuksen ahdistava tunne kuvaa parhaiten akatisiaa. Samaan aikaan psykiatrisessa sairaalassa on äärimmäisen tärkeää pystyä erottamaan kyseessä olevan taudin oireet taustalla olevan taudin etenemisestä, koska potilaan tila riippuu suoraan myöhemmistä tapaamisista..

Joten jos neuroleptia määrätään akatisiaan, se vain pahenee ajoittain ja tulee vielä sietämättömämmäksi potilaalle ja hänen ympärillään oleville ihmisille. Samalla potilaat voivat säilyttää jonkin verran riittävyyttä, rauhoittua keskustelun aikana, mutta jos heidän huomionsa hajaantuu, patologinen tila ilmestyy jälleen.

Monet potilaat tupakoivat usein ja paljon yrittäen saada ainakin väliaikaista helpotusta. Motoriset stereotypiat ja sisäinen ahdistus voidaan ilmaista vaihtelevasti. Useimmiten potilaat hierovat jalkojaan jalkaan, jos he ovat istuma-asennossa, kävelevät jatkuvasti kulmasta kulmaan, hämmentävät, nousevat ylös ja istuvat uudelleen. Jalkojen naputtaminen lattialle on ominaista.

Ilmentymät ovat tietysti biokemiallisia, mutta sisäisessä ilmentymissään pakonaisia. Potilaat ovat hyvin tietoisia siitä, että niistä aiheutuu haittaa muille, mutta he eivät voi tehdä mitään itsensä kanssa. On myös erityisen vakava muoto, joka johtaa usein unettomuuteen ja voimakkaaseen ruumiin uupumiseen. Henkisen kiihottumisen aste on valtava. Täällä tarvitaan hätätilanteita.

Lomakkeet

Akathisia luokitellaan yleensä useiden kriteerien mukaan. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa luokitukset hallitsevien ilmenemismuotojen tyypin ja oireiden ajan mukaan ovat yleisiä. Valitusta tyypistä riippuen myös hoito muuttuu, mutta jäännösoireet pysyvät samanlaisina melkein kaikissa tapauksissa..

Hallitseva luokitus:

  1. Taudin henkinen muoto. Potilaan ärtyneisyys, tunnepitoisuus ja ahdistuneisuus ovat ilmeisiä. Motoriset häiriöt ovat vähemmän selvitä.
  2. Motorinen akatisia ilmenee aina yhden tyyppisenä motorisena häiriönä. Vakavuus on erilainen, kun taas neurologiset häiriöt vetäytyvät taustalle. Huono ennuste.
  3. Aistien muoto. Potilaat menettävät kontrollin omien lihastensa suhteen, kutinaa, syyhyjä ja nipuja esiintyy ilman syytä. On tärkeää erottaa tämän tyyppinen akatisia ns akuuteista dyskinesioista, joita esiintyy samalla tavalla neuroleptisen hoidon jälkeen. Jotkut ilmenemismuodot voivat olla jopa potilaan keksimiä, toisin sanoen liikettä ei todellisuudessa tapahdu. Ehkä tämä on jo potilaan psyyken hätäyritys kompensoida nigrostraliaalisen dopamiinin puutos.

Se diagnosoidaan myös epäselvänä senestopatiana. Vaikein ennuste.

Luokittelu "väliaikaisen" tekijän mukaan:

  1. Varhainen tai akuutti muoto. Se tapahtuu hyvin nopeasti, ensimmäisinä päivinä tai viikkoina psykotrooppisten lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen.
  2. Taudin myöhäinen (tai muuten krooninen, ACT) muoto. Se alkaa hoidon jälkeen ja symboloi kehon kyvyttömyyttä sopeutua aivojen biokemian muutoksiin, jotka kestävät pitkään.
  3. Peruuttamisen teko ilmenee useimmiten huumeiden äkillisen lopettamisen taustalla.

On tarpeen tehdä ero ACT: n ja Parkinsonin taudin oireiden välillä. Kaikella ulkoisella samankaltaisuudella ensimmäisellä on eksogeeniset syyt, ja keholla on mahdollisuus palata alkuperäiseen tilaansa ilman ulkopuolista häiriötä. Dopaminergiset neuronit säilyvät, ja jatkohoito dopamiinireseptorin agonisteilla voi aiheuttaa vain vielä suurempia komplikaatioita. Sinun tulee olla hyvin varovainen annoksissa ja käsitellä taustalla olevan taudin hoitoa..

Diagnostiikka

Erityisiä tutkimuksia ei tarvita diagnoosin viralliseen vahvistamiseen. Lääkäri itse arvioi anamneettiset tiedot, olemassa olevien mielenterveys- ja liikehäiriöiden asteen ja tunnistaa varmasti akatisian muodon ja vakavuuden. Erillinen tapaus on ACT-diagnoosi. Viimeisimmät tiedot tämän alan tieteellisistä teoksista osoittautuivat epäjohdonmukaisiksi näyttöön perustuvan lääketieteen puitteiden kanssa, joten lääkärit käyttävät käytännössä edelleen ns. Burns-asteikkoa 1989, mikä mahdollistaa akatisia-huumeiden tunnistamisen ja enemmän tai vähemmän luotettavan vakavuuden vakavuuden määrittämisen..

Potilaan erilaisia ​​liikkeitä ja niihin liittyvää emotionaalista sisältöä arvioidaan - onko potilas kiihtynyt vai päinvastoin rauhallinen, tuntuvatko sisäisen ahdistuksen elementit ja niin edelleen. Potilaan itse mielipide otetaan välttämättä huomioon. Eri diagnoosi levottomien jalkojen oireyhtymällä ja lääkemyrkytyksellä on myös vaikeaa. Oireyhtymien hoito on pohjimmiltaan erilaista.

Hoito

Akatisian poistaminen näyttää hyvin yksinkertaiselta. Sinun tarvitsee vain lopettaa sen aiheuttavan lääkkeen käyttö. Mutta joskus jopa tilapäinen hoidon lopettaminen on mahdotonta, ja sitten päätetään korvata alkuperäinen lääke lääkkeellä, jolla on suhteellisen pieni määrä sivuvaikutuksia. Usein hoitoon lisätään apulääkkeitä, "korjaajia".

Käytettyjen aineiden luettelo riippuu erityistilasta ja on melko laaja:

  1. Antikolinergit ja antihistamiinit (difenhydramiini, atarax, syklodoli).
  2. Voimakkaat bentsodiatsepiinit, kuten klonatsepaami ja diatsepaami. Vähentämällä ahdistuneisuusoireita merkittävästi, ne vaikuttavat epäsuorasti motorisiin oireisiin. Niitä käytetään erityisen usein diagnoosiongelmien yhteydessä. Nimitetty suhteellisen lyhyeksi ajaksi.
  3. Lipofiiliset (BBB: n läpi kulkevat) beetasalpaajat: propranololi ja pindololi ovat erityisen tehokkaita. Vaikeissa tapauksissa ne yhdistetään antikolinergisiin lääkkeisiin, vaikka ne ovatkin itsessään erittäin luotettavia ja ensisijaisia.
  4. Serotoniinireseptorin salpaajilla (5-HT2) voi myös olla merkittävä vaikutus.
  5. Antikonvulsantit (lisäävät GABA: n määrää aivoissa ja aiheuttavat rauhoittavaa vaikutusta): gabapentiini, valproaatti.
  6. Heikot opioidit, kuten kodeiini, ovat erittäin tehokkaita, mutta myöhemmän riippuvuuden riski on otettava huomioon.
  7. Eri spektrien nootropit: pirasetaami, pikamiloni, noopepti.
  8. Parkinsonismilääkkeet: levodopa, syklodoli, dopamiinireseptorin agonistit, COMT-estäjät. Lievittää tehokkaasti sekä fyysisiä että henkisiä oireita.
  9. Amantadiini (joka on lisäksi NMDA-antagonisti, se kykenee aiheuttamaan psykoosin pahenemista herkillä ja skitsofreniapotilailla).
  10. Pyridoksiini.

Jos taudin varhaisella muodolla on suotuisa ennuste ja beetasalpaajat pysäyttävät sen lähes aina onnistuneesti, mutta ACT: n tapauksessa aivojen biokemiassa tapahtuu pitkäaikaisia ​​muutoksia, joten jokainen lääketieteellinen toimenpide on laskettava huolellisesti.

Päätavoitteena on saavuttaa reseptorien alkuherkkyys. Kun kuitenkin ilmenee vakavan liikahäiriön ensimmäisiä merkkejä, kerro siitä lääkärillesi. voi hyvin!

Akathisia-lääke, neuroleptikoilta: kehityksen syyt, oireet ja hoito, ennaltaehkäisy ja ennuste

Akathisia on motoristen toimintojen rikkomus, johon liittyy sisäinen ahdistuneisuus, tarve pysyä jatkuvassa liikkeessä tiettyjen toimintojen suorittamiseksi (keinu, marssi paikalleen, nosta ja säätää jalat istuma-asennossa, tallata jalasta jalalle). Ihmiset, joilla on näitä häiriöitä, eivät voi seistä tai istua paikallaan, ja joissakin tapauksissa motorista aktiivisuutta havaitaan jopa unen aikana..

Mikä on akathisia

Akathisia-oireiden voimakkuus voi vaihdella ahdistuksen tai ahdistuksen tunteista sietävään epämukavuuteen.

Termi "akathisia" otettiin käyttöön viime vuosisadan alussa tšekkiläisen psykiatri L. Gaskovetsin avulla osoittamaan jatkuvaa liikkumistarvetta potilailla, jotka kärsivät useista mielenterveyden häiriöistä.

Vuonna 1923 ranskalaiset lääketieteen valaisimet kuvasivat akatisiaa toissijaisessa parkinsonismissa kärsivillä ihmisillä, mikä on seurausta siirtyneestä enkefaliitista. Jonkin ajan kuluttua sama levottomuus diagnosoitiin huumeriippuvaisilla, alkoholisteilla, Parkinsonin tautia sairastavilla, vain anestesiasta tulleilla ihmisillä ja sitten ihmisillä, jotka käyttivät tyypillisiä psykoosilääkkeitä..

Syyt taudin kehittymiseen

Nykyään on olemassa useita lähestymistapoja akatisiaan kehittymisen syiden ymmärtämiseen: patofysiologinen (ei-lääke) ja huume.

Lääkemuodot kehittyvät seuraavien taustalla:

  • serotoniiniantagonistien, beetasalpaajien, psykoosilääkkeiden (psykoosilääkkeiden) ottaminen dopamiinin säätelyyn;
  • dopaminergisten lääkkeiden nopea poistaminen;
  • Parkinsonin taudin ja vastaavien oireyhtymien hoidossa käytettävien lääkkeiden ottaminen (Carbidopa, Levodopa);
  • masennuslääkkeiden käyttö;
  • ottamalla noradrenaliinia, joka osallistuu valppauden, aggressiivisuuden ja heräämisen säätelyyn.

Akatisia-oireita havaitaan yleensä seuraavilla lääkkeillä:

  • neuroleptit: haloperidoli, droperidoli, pimotsidi, trifluoperatsiini, asenapiini;
  • selektiiviset takaisinoton estäjät: Prozac, sitalopraami, paroksetiini, fluoksetiini;
  • masennuslääkkeet: Venlafaksiini, tratsodoni, amitriptyliini, trisyklinen ryhmä;
  • antiemeetit: metoklopramidi, kompatsiini, prometatsiini;
  • allergialääkkeet: difenhydramiini, syproheptadiini;
  • barbituraattien, opioidien, kokaiinin, bentsodiatsepiinien poistamisen jälkeen;
  • psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmät (serotoniinioireyhtymä).

Provosoivat tekijät voivat olla:

  • geneettinen taipumus;
  • lääkkeen suuri annos tai nopea kertyminen;
  • kraniokerebraalisen trauman tai muiden keskushermoston vaurioiden esiintyminen;
  • magnesiumin tai raudan puute;
  • syövän läsnäolo;
  • raskaus;
  • vanhukset, lapsuus tai murrosikä;
  • ahdistuneisuus ja mielialahäiriöt.

Taudin oireet

Suurilla annoksilla tai voimakkailla lääkkeillä, kuten haloperidolilla tai klooripromatsiinilla, ahdistus voi kestää koko päivän aamusta heräämiseen yöllä nukkumiseen.

Patologian merkit voivat vaihdella lisääntyneestä ahdistuksesta tai ahdistuksesta vakavaan epämukavuuteen. Epämiellyttävät tunteet tuntuvat yleensä polvissa ja vähenevät useiden tuntien liikkumisen jälkeen. Kun jalat ovat väsyneet, ihmiset istuvat tai makaavat, mutta tämä ei lievitä taudin oireita..

Suurten haloperidoli- tai klooripromatsiiniannosten ottamisen jälkeen ahdistus voi tuntua koko päivän - aamusta nukkumaanmenoon.

Akatisiaa sairastavien ihmisten mukaan he kokevat:

  • sisäinen jännitys ja ahdistus;
  • neuropaattinen kipu, joka muistuttaa levottomat jalat -oireyhtymää tai fibromyalgiaa.

Oireyhtymää on useita merkittäviä.

Etiologian mukaan tauti on jaettu:

  • parkinsonismia aiheuttama psykoaktiivisten aineiden saanti;
  • iatrogeeninen;
  • vieroitusoireet;
  • spontaani, kehittyvä mielenterveyden häiriöiden taustalla;
  • poststoke.

Taudin kliinisen kuvan mukaan on:

  • Motorinen akatisia, johon liittyy taipumus jatkuvaan liikkumiseen - marssi paikalleen, kävely (ihmisillä ei ole henkistä epämukavuutta tai jännitystä).
  • Aistihenkinen (subjektiivinen) akatisia, jolle on tunnusomaista huonosta terveydestä johtuvien valitusten esiintyminen liiallisen motorisen toiminnan puuttuessa (potilailla on jatkuvasti epämukavuutta, ahdistusta, alaraajojen epämukavuutta).
  • Klassinen akathisia, johon liittyy epämiellyttäviä aistimuksia ja lisääntynyttä motorista aktiivisuutta (potilaat tuntevat sisäistä epämukavuutta, joka vähenee liikkeellä). Patologia vahvistetaan potilaiden havainnoinnilla.

Aikakertoimesta riippuen on:

  • akuutti akatisia;
  • krooninen;
  • myöhään;
  • peruutuksen akathisia.

Akuutti akatisia kehittyy ensimmäisinä päivinä tai viikkoina psykoosilääkityksen aloittamisen jälkeen. Pääsääntöisesti laukaisee suurten lääkeannosten määrääminen ja katoaa annoksen pienentämisen jälkeen.

Krooninen akatisia ilmenee pitkäaikaisen neuroleptisten hoitojen taustalla. Lääkkeen peruuttaminen johtaa kaikkien oireiden asteittaiseen katoamiseen..

Myöhäinen akatisia kehittyy pitkäaikaisella hoidolla. Lääkkeiden peruuttaminen johtaa tässä tapauksessa neurologisten oireiden lisääntymiseen, annosten lisääntymiseen - tilan lyhytaikaiseen parantumiseen ja sen jälkeen oireiden vakavuuden lisääntymiseen. Jonkin ajan kuluttua patologian kehittymiseen johtaneen lääkkeen peruuttamisesta ilmenemismuodot vähenevät vähitellen, mutta joissakin tapauksissa ne voivat jatkua elämän loppuun asti.

Peruuttaminen akatisiaa kehittyy muutaman ensimmäisen viikon aikana lääkkeiden ottamisen jälkeen ja kestää puolitoista tai kaksi kuukautta. Pidempi patologian kulku puhuu pääsääntöisesti sen siirtymisestä myöhäiseen muotoon..

Komplikaatiot

Alkoholismia ja huumeriippuvuutta voi esiintyä pyrkimysten lievittää taudin oireita.

Akathisia-komplikaatioita ovat:

  • masennustilat, joihin liittyy itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä itsemurhaan;
  • toiminnan impulsiivisuus;
  • aggressiivisuus, vaara muille;
  • suvaitsemattomuus psykofarmakologisiin aineisiin;
  • alkoholismi, huumeriippuvuus, nikotiiniriippuvuus, joka johtuu yrityksistä lievittää oireita alkoholin, huumeiden, tupakoinnin avulla.

Diagnostiikka

Akatisian läsnäolon määrittäminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa. Potilaat hillitsevät liiallista liikuntaa, piilottavat kokeneet aistimukset, heillä on vaikeuksia sanallisen kuvauksensa kanssa, eivät ymmärrä kehossa tapahtuvia muutoksia taustalla olevan psykiatrisen sairauden ominaisuuksien vuoksi.

Instrumentaaliset tutkimusvälineet (IT, CT, aivojen MSCT, REG, EEG) ovat informatiivisia vain differentiaalidiagnoosin kannalta.

Taudin diagnosoinnin suorittaa psykiatri potilastutkimuksen ja kliinisen havainnoinnin perusteella. Lähisukulaisten ja ystävien haastattelu, henkilön käyttäytymisen tarkkailu ilman hänen suostumustaan ​​on yleistä.

Oireyhtymän vakavuuden määrittämiseksi käytetään Burns-asteikkoa, joka sisältää:

  • objektiivinen arvio liikunnasta
  • epämiellyttävien tuntemusten vakavuuden määrittäminen;
  • yleinen johtopäätös akatisiasta.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalisen diagnoosin avulla voit sulkea pois patologiat, kuten:

  • ahdistuneet tilat;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • hyperkineesi;
  • Turrettin oireyhtymä.

Ahdistustiloille on ominaista vähäisempi liikkumistarve, autonomisen hermoston reaktioiden läsnäolo, pakkomielteisten kädenliikkeiden (sormen sormet, kelauspainikkeet) vallitsevuus.

Psykomotoriseen levottomuuteen liittyy motorisen taitojen hajanainen kasvu, eikä sillä ole erityistä subjektiivista väriä (motorisen aktiivisuuden kasvu ei tuo näkyvää helpotusta).

Hyperkineesillä on tyypillinen motorinen kuvio ja sitä voidaan osittain hillitä..

Touretten oireyhtymä ilmenee kasvojen ja äänitikkien läsnäololla, halulla tehdä tietty liike, kun yritetään hallita ticia.

Hoito

Määritellessään akatisiaa syystä he kiinnittävät ensinnäkin huomiota siihen, ottaako potilas lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sen

Akatisia-hoito alkaa tunnistamalla syyt, jotka johtivat oireyhtymän kehittymiseen. Valtaosassa tapauksia nykyisiä hoito-ohjelmia tarkistetaan sellaisten lääkkeiden läsnäolon suhteen, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen..

Kun tällaisia ​​lääkkeitä löytyy, annoksia muutetaan tai lääkkeet korvataan lääkkeillä, joilla on alhaisempi ekstrapyramidaalinen vaikutus. Lähes kaikille potilaille määrätään magnesiumlisäaineita. Seuraava käsittely suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

  • keskushermoston antikolinergit, jotka on määrätty patologian yhdistelmänä vapinaan tai lääkeparkinsonismiin ja joita käytetään pääsääntöisesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa riittämättömän tehokkuuden vuoksi;
  • beetasalpaajat - lipofiiliset lääkkeet, jotka tunkeutuvat veren ja hermoston väliseen esteeseen;
  • GABAergiset lääkkeet, jotka vähentävät ahdistusta, normalisoivat unen ja helpottavat kiihottumista (heikon vaikutuksensa vuoksi niitä käytetään yhdessä keskushermoston antikolinergisten ja beetasalpaajien kanssa);
  • 5-HT2-salpaajat;
  • antiadrenergiset lääkkeet, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus ja jotka vähentävät painajaisten vakavuutta;
  • dopaminergiset lääkkeet, jotka on määrätty pysyviin oireisiin, poistamalla dysforiset ja masennushäiriöt.

Ehkäisy

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että B6-vitamiini voi vähentää akatisia-ilmenemisen aktiivisuutta.

Koska akatisia kehittyy pääsääntöisesti lääkehoidon taustalla, toimenpiteet sen ehkäisemiseksi ovat:

  • masennuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden pätevä käyttö;
  • tarkka annosvalinta;
  • yhdistettyjen hoito-ohjelmien valmistelu ottaen huomioon lääkkeiden vuorovaikutus toistensa kanssa;
  • etusija epätyypillisille psykoosilääkkeille, joilla on minimaalinen mahdollisuus ekstrapyramidaalioireiden kehittymiseen;
  • antikolinergien, beetasalpaajien tai GABA-ergisten aineiden sisällyttäminen hoito-ohjelmiin, kun on tarpeen käyttää lääkkeitä, joiden vaikutus todennäköisesti johtaa akatisiaan.

Ennuste

Akatisia-hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin sekä sen puhkeamisen ajankohdasta että taudin syistä, muodosta ja vakavuudesta. Valtaosassa tapauksia tauti voidaan parantaa - oikein määrätty hoito voi parantaa potilaiden tilaa, poistaa taudin ilmenemismuodot ja estää komplikaatioiden kehittymisen.