logo

Afasioiden tyypit neurologiassa

Afasia on puhehäiriö, joka johtuu aivokuoren puhekeskusten ongelmista. Samanaikaisesti ei ole kuulovammaisia ​​ja nivellaite on täysin säilynyt, toisin sanoen puhehäiriöille ei ole muita anatomisia syitä. Useimmiten afasia esiintyy akuuteissa aivoverenkierron häiriöissä (aivohalvauksissa), joissa on traumaattinen aivovamma, kasvaimet, aivokudoksen tarttuvat ja tulehdukselliset vauriot (enkefaliitti). Afasia on siis valtavan neurologisen sairauden oire. Yritetään selvittää, mitä afasia tarkalleen ilmenee, mitä sen lajikkeita on ja miten se diagnosoidaan. Tämä artikkeli on omistettu näille kysymyksille..

Termi afasia ehdotti jo vuonna 1864 A. Trusso, se tulee kreikkalaisesta etuliitteestä "a", joka tarkoittaa kieltämistä, ja sanasta "faasi", joka tarkoittaa puhetta. Siitä lähtien on kulunut paljon aikaa, erilaisia ​​puhehäiriön vaihtoehtoja on tutkittu (täydellisestä poissaolosta merkityksettömiin, tavalliselle ihmiselle näkymättömiin muutoksiin), mutta sanamuoto on täsmälleen sama.

Afasiasta neurologisen sairauden oireena puhutaan silloin, kun äly ei kärsi ja puhe ei alun perin heikentynyt, toisin sanoen edellyttäen, että puhe kehittyi normaalisti ennen tautia. Puhekyvyn kehittymättömyyttä lapsuudesta lähtien kutsutaan alaliaksi, ja tämä on täysin erilainen häiriö..

Afasialajikkeet

Afasiaa on melko monen tyyppistä, kaikki ne on merkitty ei täysin selkeillä neurologisilla termeillä. Tässä terminologiassa yritämme selvittää sen.

Kaikentyyppiset afasia voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen ryhmään:

  • heikentynyt kyky puhua;
  • kyvyn ymmärtää osoitettua puhetta loukkaus;
  • yksittäisten esineiden nimeämisen rikkominen.

Ensimmäinen puhehäiriöryhmä koostuu puheen lisääntymisongelmista, toisin sanoen kun henkilö ymmärtää, mitä on sanottava, mutta ei voi (lääkemuoto on päässä, mutta puhelaite ei toista sitä tai toistaa häiriöillä). Lääketieteessä tämä merkitään seuraavasti - ilmaisevan puheen rikkominen.

Toinen ryhmä on loukkaus kyvyssä ymmärtää sanotun merkitys. Tämän katsotaan rikkovan vaikuttavaa puhetta..

Kolmas häiriöryhmä sanotaan, kun sekä ymmärtäminen että lisääntyminen eivät vaikuta, mutta sanan muotoilu (matriisi) aivoissa menetetään. Tässä tapauksessa henkilö tajuaa esimerkiksi, millainen esine on hänen edessään, mitä hän tekee, mutta ei voi nimetä sitä. Toisin sanoen lusikan silmissä hän sanoo: "Tätä he syövät ja sekoittavat ruokaa.".

Kukin edellä kuvatuista puhehäiriöiden ryhmistä on jaoteltu lisätyyppeihin. Tämä luokitus perustuu anatomiseen periaatteeseen. Tosiasia on, että aivokuoressa on selkeästi määriteltyjä alueita, jotka tarjoavat tietyntyyppistä puhetta. Kaikki nämä sivustot on tutkittu, ne ovat identtisiä useimmissa ihmisissä. Vastaavasti tämä tai tällainen puheen heikkeneminen tapahtuu tietyllä patologisen prosessin sijainnilla aivoissa. Looginen ketju on melko yksinkertainen: sellainen ja sellainen puhehäiriö on sellainen ja sellainen patologian paikka aivoissa. Tämä on perusta aivovaurioiden diagnosoinnille. Juuri tätä varten lääkäri määrittää afasian tyypin..

Kun ilmeikäs puhe häiriintyy, esiintyy ns. Motorista afasiaa, kun vaikuttava puhe häiriintyy, aistifasia tapahtuu ja kun yksittäisten esineiden nimeäminen häiriintyy, amnestia. Puhutaan tarkemmin kustakin afasiasta.

Motorinen afasia

Tämän tyyppinen puhehäiriö on rakenteeltaan heterogeeninen. Motorinen afasia jakautuu:

  • efferentti motorinen afasia;
  • afferentti (artikulaatio) motorinen afasia;
  • dynaaminen motorinen afasia.

Eferenttinen motorinen afasia esiintyy, kun patologia on lokalisoitu vallitsevan pallonpuoliskon alaosan etuosan gyrusin takaosan alueelle (vasemmalle oikeakätisille ja oikealle vasenkätisille). Tätä vyöhykettä kutsutaan Brocan vyöhykkeeksi, joten joskus efferenttiä motorista afasiaa kutsutaan Brocan afasiaksi. Kun Brocan vyöhykkeen hermosolut vaurioituvat henkilössä, tavussa ja sananmuodostuksessa, kaikkien tai yksittäisten äänien toistaminen häiriintyy. Vakavimmissa tapauksissa spontaani puhe menetetään kokonaan, potilas selitetään vain ilmeillä ja eleillä.

Joskus potilaan koko puhe on suullinen tai tavutähde (esimerkiksi "ba", "for"). Eferenttisen motorisen afasian erityinen ilmenemismuoto voi olla embolisana, eli yksi sana, jonka potilas voi lausua. Kaikista kysymyksistä hän vain puhuu sen.

Vähemmän korostetun vian myötä puheesta tulee huono, koostuu pääasiassa substantiiveista, se näyttää lukutaidottomalta johdonmukaisuuden puutteen vuoksi (ei ole tapauksia, ei sukupuolia, ei prepositioita). Potilas selittää itsensä ulkomaalaiseksi, joka ei osaa kieltä hyvin. Esimerkiksi "aamu-lääkäri-kierros". Tässä tapauksessa potilas on täysin tietoinen puhevirheestään ja yrittää auttaa itseään eleillä.

Eferenttisen motorisen afasiaa varten potilas silmukkaa sanojen osien yli. Esimerkiksi pyydät potilasta toistamaan sana "kirves". Koko sanan sijaan henkilö lausuu "niin ja niin", kykenemättä lausumaan sanan loppua.

Tämäntyyppiselle afasialle on ominaista kirjainten sekoitus, ja niiden ääntäminen on erilainen. Esimerkiksi sanan "äiti" sijasta potilas lausuu "nainen", "työn" sijaan - "kohortti" ja niin edelleen..

Toinen efferenttisen motorisen afasian ominaisuus on ääneen lukeminen heikentynyt..

Afferentti motorinen afasia esiintyy, kun patologinen kohdistus sijaitsee hallitsevan pallonpuoliskon (parietaalisen lohkon) takaosan keskuskohdan alaosan takana. Tällöin ihmisen aivoissa yhteys yksittäisten kirjainten äänenilmaisun ja artikulaatiokyvyn välillä katkeaa. Tämäntyyppisen afasiaan erottuva piirre on ääntämisen samankaltaisten äänien ("b" ja "p", "z" ja "s", "g", "k", "x") sekoittuminen, mikä vääristää sanotun merkitystä. Esimerkiksi sanan "kirjoitamme paperille" sijaan potilas sanoo "me sirisemme mansetin päällä". Lisäksi potilas ei pysty suorittamaan yksinkertaisia ​​kieliliikkeitä, esimerkiksi taittamaan kielen putkella, asettamaan kielen ylähampaiden ja ylähuulen väliin ja napsauttamaan kieltä. Lukeminen on heikentynyt myös tämän tyyppisessä motorisessa afaasiassa..

Dynaaminen motorinen afasia kehittyy, kun hallitsevan pallonpuoliskon alaosan etuosan gyrusin etu- ja keskiosat, toisin sanoen Brocan vyöhykkeen vieressä oleva alue, vaikuttavat. Tämän tyyppiselle motoriselle afasialle on ominaista spontaanin puheen väheneminen, ikään kuin puhe-aloitteen väheneminen. Tässä tapauksessa potilas pystyy artikuloimaan äänet oikein, lausumaan kaikki sanat. Tällaiset rikkomukset voidaan tunnistaa spontaanissa kertomuspuheessa, jossa potilasta pyydetään kertomaan itsestään. Tarina on huono, niukka, ikään kuin viivästynyt. Tarvitaan lisää stimuloivia kysymyksiä. Puheessa on vähän verbejä, adjektiiveja, ei väliintuloja. Potilas näyttää olevan haluttomia ottamaan yhteyttä.

Aistien afasia

Tämäntyyppiset puhehäiriöt on jaettu kahteen ryhmään: puhtaasti aistinvarainen ja semanttinen afasia..

Puhtaasti aistinvarainen afasia tapahtuu, kun hallitsevan pallonpuoliskon ylemmän ajallisen gyrusin takaosiin vaikuttaa, jota kutsutaan Wernicke-keskukseksi. Tämän puhehäiriön myötä potilas menettää kyvyn ymmärtää mielekkäästi ääniä, tavuja ja sanoja. Toisin sanoen kuulo on täysin säilynyt, mutta kaikki äänet näyttävät olevan artikuloimattomia. Se on kuin puhuttaisiin täysin tuntemattomalla kielellä..

Vakavan aistinvaraisen afasiasta johtuen henkilö ei ymmärrä täysin hänelle osoitettua puhetta, hän ei voi edes noudattaa yksinkertaisia ​​sanallisia ohjeita (esimerkiksi "nosta kätesi"). Aistien afasiaan lievemmissä muodoissa erillisten, samanlaisten äänien ymmärtäminen on heikentynyt. Esimerkiksi henkilöä pyydetään vastaamaan kysymykseen: "Missä sadonkorjuu tapahtuu - tornissa tai pellolla?" Jos tällaista potilasta pyydetään toistamaan sana, hän ei pysty tekemään sitä oikein (esimerkiksi "tyttären" sijaan hän sanoo "piste")..

Aistinvaraisen afasian toinen piirre on täydellinen puute hänen vikastaan, ts. Potilas ei huomaa virheitä puheessaan. Hän on varma, että hän lausuu kaiken oikein, ympärillä olevat eivät ymmärrä tätä, joten hän usein loukkaantuu.

Osoitetun puheen ymmärtämisen heikkenemisen lisäksi aistien afasiaan oma ääntämisvaikutus on toissijaisesti heikentynyt, koska sanojen semanttinen hallinta menetetään. Usein tällaisten potilaiden puhe on yksityiskohtaista, epäjohdonmukaista ja täysin merkityksetöntä. Tätä tilannetta kutsutaan "suulliseksi okroshkaksi".

Edellä mainitun lisäksi aistien afasialle on ominaista heikentynyt lukeminen ja kirjoittaminen. Henkilö ei ymmärrä ehdotetun tekstin olemusta ja korvaa kirjoittaessaan jotkut kirjaimet toisilla (varsinkin sanelun alla).

Semanttinen afasia kehittyy, kun vaikutetaan vallitsevan pallonpuoliskon alaosassa olevaan parietaalilohkoon. Tämän tyyppisessä puhehäiriössä henkilö ymmärtää osoitetun puheen, lausuu sanat oikein ja noudattaa jopa ohjeita. Mutta samalla loogisten yhteyksien ymmärtäminen puheohjeissa häiriintyy. Esimerkiksi, jos pyydät potilasta piirtämään ympyrän ja neliön, hän tekee sen helposti, mutta jos pyydät häntä piirtämään ympyrän neliöön, se aiheuttaa vaikeuksia. Toisin sanoen ajallisia ja spatiaalisia suhteita loukataan (mukaan lukien prepositioiden "alla", "yläpuolella", "puolesta" ja niin edelleen merkitys). Potilas ei myöskään pysty selittämään eroja lausunnoissa, kuten "äidin tytär" ja "tyttären äiti".

Semanttisen afasian myötä kyvyttömyys ymmärtää sanotun kuvaannollista merkitystä kehittyy, kirjoitetaan rivien väliin, sananlaskut ja sanonnat menettävät kaiken merkityksen.

Semanttista afasiaa sairastava potilas osaa lukea, mutta ei kertoa omin sanoin.

Amnestinen afasia

Amnestinen afasia kehittyy, kun vaikuttaa hallitsevan pallonpuoliskon alempaan ajalliseen alueeseen. Tämän tyyppisen puhehäiriön ydin on unohtaminen. Henkilö ei voi muistaa ja lausua esinettä ilmaisevaa sanaa ymmärtäen täysin, mihin esine on tarkoitettu. Esimerkiksi ottelulle potilas sanoo "tämä palaa." Jos ehdotat sanaa nimeämällä ensimmäisen tavun, potilas lausuu sen (ikään kuin muistaa), mutta minuutin kuluttua hän ei pysty toistamaan sitä yksin.

Tällaisten potilaiden spontaani kertomuspuhe sisältää pääasiassa verbejä ja on huonoa substantiiveissa. Mutta lukeminen ja kirjoittaminen eivät ole ollenkaan häiriintyneitä..

Sekoitettu ja täydellinen afasia

Useimmissa tapauksissa yhdellä potilaalla on useita puhehäiriötyyppejä samanaikaisesti, mikä liittyy aivojen puheenohjausvyöhykkeiden anatomiseen läheisyyteen. Sitten he puhuvat sekoitetusta afasiasta.

On myös käsite täydellisestä afasiasta, kun kaikkia puhetyyppejä rikotaan samanaikaisesti. Yleensä tämä tilanne esiintyy laajalla aivohalvauksella, kun sairastunut alue kattaa melkein koko vallitsevan pallonpuoliskon koko frontotemporaalisen alueen..

Kuinka tunnistaa afasia?

Puhehäiriön tyypin määrittämiseksi on kehitetty erityisiä tekniikoita. Puhehäiriöissä on jopa erillinen asiantuntija (afasologi). Useimmissa tapauksissa neurologi käsittelee afasian havaitsemista kliinisessä käytännössä. Hän suorittaa useita yksinkertaisia ​​testejä, joiden mukaan yksi tai toinen puhehäiriötyyppi todetaan. Mitä nämä testit ovat? Otetaan selvää:

  • potilaan puheen tutkimiseen heitä pyydetään kertomaan itsestään. Yksinkertainen valitusten kokoelma on näin ollen myös testi puhehäiriöille;
  • sitten potilasta pyydetään luetteloimaan viikonpäivät tai kuukaudet, toistamaan yksittäiset äänet ja tavut (samanlaisia ​​ja erilaisia ​​toisistaan: "w" ja "u", "w" ja "o", "rama-dama" ja niin edelleen);
  • anna tekstiä ja tarjoa lukea ääneen ja kerro sitten lukema uudelleen;
  • potilaalle näytetään tunnetut esineet (tuoli, pöytä, ovi, kahva) ja häntä pyydetään nimeämään ne;
  • pyydä vastaamaan kysymykseen, joka sisältää sanoja, jotka eroavat ääntämiseltä (esimerkiksi "mikä ajaa tuulta - pöly vai pöly?");
  • tarjoa selittää minkä tahansa tunnetun sananlaskun merkitys;
  • antaa ohjeet toiminnon suorittamiseen ja pyytää sitä (esimerkiksi "kosketa oikeaa korvalehteäsi vasemmalla kädellä");
  • esitä kysymyksiä loogisten ja kieliopillisten rakenteiden ymmärtämisestä ("kuka on isän veli ja veljen isä?"), aika-aika-suhteista ("mikä tulee ensin: kesä ennen kevää tai kevät ennen kesää?");
  • he tarjoavat piirtää kolmion neliön alle, ympyrän kolmion vasemmalle puolelle ja niin edelleen;
  • pyydä kirjoittamaan passitietosi (nimi, ikä) ja mikä tahansa lause sekä sanelema lause.

Tämä melko yksinkertaisten testien ryhmä riittää yleensä yhden tai toisen tyyppisen puhehäiriön havaitsemiseksi. Kuten näette, tekniikka on yksinkertainen eikä vaadi muita työkaluja tai laitteita, mikä on kiistaton etu diagnostiikassa..

Joten afasia on jonkinlaisen aivosairauden neurologinen oire. Se on joko ääntämishäiriö, puheen ymmärtämishäiriö tai molemmat. Oireita on monenlaisia, joista jokaisen esiintyminen liittyy selvästi tiettyyn aivojen alueeseen. Taudin tunnistamiseksi on luotu erityisiä tekniikoita. Kuitenkin jopa rutiininomaisessa avohoidossa, yksinkertaisilla testeillä voidaan havaita jonkinlainen afasia..

Informatiivinen video aiheesta "Afasian tyypit":

Video-opas aiheesta "Puheen palautuminen afferentissa afaasiassa":

Video-opas aiheesta "Puheen palautuminen efferentin afasiaan":

Mikä on Afasia ja luokitteluhäiriöt

Puhe on monimutkainen henkinen prosessi, joka heijastaa ihmisen ajattelua. Kielen rakenteen ymmärtäminen edellyttää aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden osallistumista. He havaitsevat, käsittelevät ja muodostavat palautetta ulkomaailmasta. Ihmisen aivot suorittavat yleensä kaksi perustoimintoa:

  1. Havaitsee äänet kuuloelinten kanssa. Ulkokorvan kohdalla ei ole sanan tai lauseen käsitettä. Ääni tulee sisäkorvaan, jossa fyysinen energia muuttuu hermoimpulssiksi. Tietty impulssien järjestys ja taajuus hermokuituja pitkin saavuttaa aivokuoren, jossa joukko ääniä koetaan hyvin koordinoiduina puherakenteina.
  2. Muodostaa puheen. Äidinkielen tai vieraan kielen tuntemus, sanojen ja virkkeen virallisten osien käyttö edellyttää viestintää muiden ihmisten kanssa. Hallitsevan pallonpuoliskon etuosa sallii yksittäisten puhettujen komponenttien tuntemuksen muuttamisen muodostuneiksi lauseiksi. Tämä tapahtuu aktivoimalla puhumiseen tai kirjoittamiseen osallistuvat lihakset ja puheen monimutkainen organisointi toimii henkisenä prosessina..

Mikä se on

Afasia on hankittu puhehäiriö, joka johtuu havaintokeskuksen tai puheenmuodostuksen orgaanisista vaurioista. Virheen rakenne koostuu heikentyneestä käsityksestä tai heikentyneestä puheen muodostumisesta ja lisääntymisestä, kun taas puheessa tai kirjoituksessa mukana olevat kuuloelimet ja lihakset säilyvät. Toisin sanoen vian perusta on lokalisoitu aivojen hallitsevalla pallonpuoliskolla (vasenkätisyydellä - oikea puolipallo, oikeakätisillä - vasen). Jos potilas ei havaitse puhetta, koska hän ei kuule hyvin, tämä ei ole afasia, koska vika ei ole aivokuoressa, vaan kuuloelimissä.

Suurimman sovelletun ja teoreettisen panoksen antoi A.R. Luria on neuropsykologian perustaja tieteenä. Hänen kehityksensä ja luokitustensa mukaan tieteellinen lääketieteellinen maailma toimii keskusteluhäiriöiden alalla.

Maailman terveysjärjestön tiedot osoittavat, että kaikista dysfasiapotilaista 30% on työikäisiä. Miehet kärsivät kielihäiriöistä kolme kertaa todennäköisemmin kuin naiset. 75% potilaista saa vamman eikä voi jatkaa työtä. Kaikista potilaista 1% on lapsia.

Afasia ei ole vain lääketieteellinen ongelma. Ääntämishäiriö johtaa sosiaaliseen ja psykologiseen väärinkäyntiin. Puheen ymmärtämisen tai muodostumisen heikkeneminen vaikeuttaa ihmisten kommunikointia, heikentää heidän työkykyään ja estää potentiaalin kehittymistä. Ongelman psykologinen puoli on mielenterveyden häiriöiden ja neuroosien kehittyminen. Afasiset potilaat ovat tietoisia virheestään..

Kypsillä ihmisillä psykologisen puolustuksen mekanismit antavat mahdollisuuden välttää sairauksia, mutta ihmisillä, joiden puolustusmekanismit ovat kypsymättömiä, masennus ja ahdistuneisuus kehittyvät omien vikojensa toteutumisesta. Tällaiset ihmiset vetäytyvät itseensä, erotettu muista ja ylittävät sosiaaliset kontaktit, eivät mene töihin, tuottavat tappiota valtion taloudelle.

Dysfaasia neuropsykologisena oireyhtymänä leikkaa alalia. Ero afasiasta ja alaliasta on, että ensimmäinen oireyhtymä on muodostuneen puheen rikkomus, alalia on puheen alikehitys tai sen puuttuminen. Useimmiten lapsilla, joilla on normaali älykkyys.

Luokittelu ja oireet

On olemassa useita luokituksia. Afasian ensimmäinen luokitus on Lurian luoman kielihäiriöiden yleisesti hyväksytty jako. Tutkija jakoi ne aikuisiin seuraavasti:

  • Afasian etumuodot:
    • efferentti moottori;
    • edessä agrammatismi;
    • dynaaminen dysfasia;
  • Selkälomakkeet:
    • aistihäiriö;
    • akustinen-magneettinen dysfasia;
    • semanttinen dysfasia;
    • afferentti motorinen tai kinesteettinen afasia.

Alla on kuvaus afasian päämuodoista.

Efferentti motorinen afasia

Brocan dysfasia kehittyy telencephalonin etuosan aivokuoren alaosien häviämisen jälkeen (Brodmanin mukaan tämä on 44. kenttä). Tämä alue on vastuussa lihasaktiivisuudesta ja kaikkien äänilaitteen lihasten yhtenäisyydestä. Brocan vyöhykkeen häviäminen häiritsee näiden lihasten inervaatiota, minkä vuoksi nivelten häiriöt ja suun käytäntö häiriintyvät.

Potilas toistaa sanoja, vaikeaksi siirtyä uusiin tavuihin ja lauseisiin. Hänen puheessaan on perseversiota (keskustelijan sanojen tahaton toisto). Brocan afasiasta kärsivällä potilaalla on heikentynyt luku- ja kirjoitustaito. Agraphiaa ja dysleksiaa esiintyy.

Turhautuminen johtaa taukoihin sanojen välillä. Tällöin kertomuksen rakennetta rikotaan, koska jotkut äänet eivät voi sulautua yhdeksi sanaksi tai lauseeksi..

Etuosa agrammatismi

Puheen syntaktisten rakenteiden käsittely on heikentynyt, mutta kielen aivokuoren ohjelmointi säilyy. Vakavuuden mukaan afasiaa on sellaisia ​​muotoja:

  • Afasian karkea muoto. Potilaan keskustelu on maksimaalisesti yksinkertaistettu syntaktisten rakenteiden kannalta. Vuoropuhelussa ja kirjoittamisessa ei ole palvelurakenteita. Esimerkiksi potilas puhuu tyypillisestä päivästä: "Silmät täällä, sänky, suihku, maito, kahvi, työ, ilta".
  • Kohtalainen afasia. Tällä vaihtoehdolla verbi kuullaan puheessa. Dialogi tai tarina itsessään on substantiivi-verbimuodossa. Esimerkiksi "Avasin silmäni, nousin sänkyyn, juon kahvia, menin töihin".
  • Lievä afasia. Puheen rakenteessa on "aihe-verbi-objekti" -malli. Puheessa sanat vaihtavat paikkaa, niiden sopimusta rikotaan. Esimerkiksi potilasta pyydetään toistamaan lause "Tänä aamuna join lasin vettä", hän toistaa "Tänä aamuna minulla on lasillinen vettä".

Dynaaminen afasia

Sille on ominaista sisäisen keskustelu- ja kirjoitussuunnitelman rakenteen rikkominen ja vaikeudet lausua pitkiä lauseita tai tarinaa. Sanojen aktiivinen ääntäminen on tasainen: potilaat eivät kysy lääkäriltä terveydentilaa koskevia kysymyksiä, eivät käy vuoropuhelua, eivät pyydä apua.

Keskustelu kuulostaa erillisiltä, ​​epäjohdonmukaisilta sanoilta. Verbien ja pronominien määrä vähenee kertomuksessa. Vakavalla kurssilla puhe putoaa kokonaan ja kaikuoireita esiintyy: potilas toistaa tahattomasti yksittäisiä sanoja tai lauseita keskustelukumppanin jälkeen. Yksinkertaisella kurssilla puhe koostuu kaavamaisista lauseista, spontaani puhe litistyy. Vastaa kysymyksiin stereotyyppisillä sanoilla, joita käytetään yleensä jokapäiväisessä keskustelussa.

Afasian lukemisen kirjoittaminen säilyy osittain. Ongelmia ilmenee kirjoittaessasi tarinaa logopēdin sanelemana. Lukemisen aikana huomioimattomuus tulee esiin, virheet intonaatiossa ja korostamisessa, sanat ohitetaan. Joillakin potilailla kyky laskea aritmeettinen on heikentynyt.

Etumaisen lohkon laajamittaisella vaurioilla potilaalle kehittyy mielenterveyshäiriöitä apatian, masennuksen, tunnetason, heikon mielialan muodossa. Tällaiset potilaat ovat estettyjä ja heillä ei ole motivaatiota..

Aistien afasia

Esiintymismekanismi on aistivyöhykkeen vaurio, joka on lokalisoitu ajallisen aivokuoren yläosaan (Wernicken alue), joka on vastuussa puheen ja aritmeettisen ymmärtämisestä. Kuulovaurion afasialle on ominaista häiriö puheen foneemien havaitsemisessa, kun potilas ei pysty hahmottamaan sanaa kokonaisuutena. Toisin sanoen puheen ymmärtämisen loukkaus koostuu kyvyttömyydestä kuulla lauseita järjestettyinä äänijoukoina.

Kuulon ulkoiset elimet eivät ole heikentyneet, joten potilas kuulee kaiken, mutta ei ymmärrä valituksen sisältöä. Äänet eivät muodosta hänessä assosiaatioita, joten äidinkieli näyttää hänelle vieraalta.

Ilmeikäs puhe eli vuoropuhelu säilyy. On kuitenkin joitain poikkeavuuksia: neologismit (uudet, keksityt sanat), allegoriat. Puheen tuotanto nousee: potilas kertoo paljon. Lähetetyn tiedon laadun parantamiseksi potilas käyttää eleitä ja ilmeitä.

Kielivirheitä ei ole kritisoitu osittain, joten kun potilasta pyydetään puhumaan selkeämmin tai kun häntä huomautetaan, hän ärtyy.

Kuulohäiriöille on ominaista ilmiö, että potilas ymmärtää lihaksille osoitetut komennot. Kun häntä pyydetään sulkemaan silmänsä, hän sulkee silmänsä, nostaa kätensä - nostaa kätensä. Mutta yksinkertaisia ​​kysymyksiä, kuten "Kuinka monta silmää sinulla on?" potilas ei voi ymmärtää. Kirjallinen puhe on myös heikentynyt, mutta ei agrafiikan, vaan sanellun tekstin ymmärtämisen ongelmien vuoksi.

Afasian yleisiin oireisiin liittyy harvoin vain heikentynyt kuuntelu ja kirjoittaminen. Yleensä Wernicken dysfasiaan liittyy yksipuolinen näköhäiriö, oikean nasolabiaalisen taittuman parees.

Traumaattisen tapahtuman jälkeiseen kliiniseen kuvaan liittyy henkinen levottomuus ja usein psykoosi, johon liittyy harhaluuloja vahingoista tai vainosta. Yhdessä neologismin ja lisääntyneen puheen tuottamisen kanssa lääkärille näyttää ensi silmäyksellä, että potilaalla on uusiutunut skitsofrenia tai akuutti päihtyminen psykotrooppisten aineiden kanssa. Potilaan jatkohoito ja differentiaalidiagnoosi kuitenkin osoittavat, että kyseessä on aivohalvauksesta johtuva puhehäiriö..

Akustinen-magneettinen afasia

Aivovauriot lokalisoidaan Brodmannin kentillä 21 ja 37, mikä vähentää kuulo- ja puhemuistia. Potilailla, joilla on akustinen-magneettinen afasia, puhetiedon käsittelyn nopeus vähenee. Tämä paljastuu vuoropuhelussa, kun huomautuksen tai kysymyksen välillä kuluu aika, jonka potilaan on ymmärrettävä sanotun merkitys. Samalla hänellä ei ole merkkejä älykkyyden heikkenemisestä..

Häiriön mekanismi on siinä, että uhrin kuulo- ja puhejäljet ​​estyvät aivokuoressa kahdella tavalla:

  • Ennakoiva jarrutus. Paljastui keskustelussa, kun potilasta pyydetään toistamaan tarina. Hän toistaa 1-2 sanaa yleisestä kertomuksesta.
  • Takautuva jarrutus. Se koostuu viimeisten sanojen toistamisen rikkomisesta. Toisin sanoen vain ensimmäiset 1-3 sanaa toistetaan tarinasta tai lauseesta..

Semanttinen afasia

Järjestettyjen kieliopillisten ja loogisten puherakenteiden ymmärtäminen on heikentynyt. Loukkaantumisen neurologia - hermosolujen kuolema alueella parietaalisen ja niskakyhmän välillä.

Systeemiset puhehäiriöt ilmenevät vaikeuksina ymmärtää tai suorittaa syntaktisia elementtejä sisältäviä tehtäviä ja harjoituksia. Yksinkertaisimmista ajattelutoimista on synkronoitu rikkomus, mutta potilas havaitsee yksinkertaiset lauseet ja tarinat normaalisti.

Afferentti motorinen dysfasia

Se tapahtuu, kun gyrus postcentraliksen parietaalinen alue vaikuttaa. Tärkein ero on artikulatiivisen käytännön rikkominen. Tämä ilmenee yksittäisten äänien selkeän ääntämiskyvyn menetyksenä. Kun potilas yrittää puhua, hän tekee kaoottisia liikkeitä kielellään ja huulillaan..

Sanassa on äänien korvikkeita. Esimerkiksi "talon" sijasta lausutaan "äiti", "kynän" sijasta "rushka". Sanojen loppu rikkoutuu myös, kun potilas suljetun sanan lopussa (puhelin) lisää loppunsa (puhelin).

Lukeminen ja kirjoittaminen ovat heikentyneet. Kirje pysyy kuitenkin usein ehjänä ja siitä tulee ainoa tapa kommunikoida lääkärin ja perheen kanssa akuutissa vaiheessa traumaattisen tapahtuman jälkeen..

Afferenttia dysfasiaa on kahta tyyppiä:

  1. Paikkasynteesiä on rikottu, mikä takaa nivellihasten eheyden ja synkronoinnin. Vaikeissa tapauksissa spontaani puhe puuttuu kokonaan..
  2. Johtava afasia. Puhe on täynnä stereotyyppisiä lausuntoja.

Muut luokitukset

Lapsuuden dysfasiaa on kolmea lajiketta. Afasian tyypit ja niiden ominaisuudet:

  • Orgaanisista tekijöistä johtuva puheen heikkeneminen, kuten traumaattisen aivovamman tai kasvaimen aiheuttaman aivojen puristuksen seurauksena.
  • Kielihäiriöt, jotka johtuvat epilepsian taustasta aivojen epileptiformisen toiminnan takia, kun spontaani synkroninen viritys tapahtuu aivokuoressa.
  • Epilepsian ja orgaanisten syiden yhdistelmä häiritsee puhetta.

Vakavuusluokitus:

  1. Karkea. Sanojen ja lauseiden havaitseminen ja muodostuminen on heikentynyt, samoin kuin heikentynyt lukeminen ja kirjoittaminen.
  2. Kohtalainen. Puheen kutakin osaa rikkoo osittain.
  3. Lievä tai osittainen afasia. Joitakin patologioita havaitaan muiden komponenttien turvallisuuden kanssa. Esimerkiksi kun puheen kuulo on heikentynyt, lukeminen, kirjoittaminen, laskeminen ja dialoginen kieli säilyvät..

Muut vaihtoehdot häiriölle

Transkortikaalinen afasia - mukana heikentynyt spontaani puhe, sujuvuus ja epäjatkuvuus. Kun se sattuu, hän lukee ääneen normaalisti ja kielen ymmärtäminen säilyy. Esineiden, esineiden ja ilmiöiden nimien nimeämistä rikotaan osittain.

Traumaattinen afasia. Nimi heijastaa patologian olemusta: puhehäiriö syntyi traumaattisen tapahtuman jälkeen ja jatkuu akuutissa jaksossa, mutta poistuu ajan myötä.

Globaali afasia. Se tapahtuu, kun se vaikuttaa sylvian vesijohdon ympärillä olevaan alueeseen, joka peittää valkean aineen ja caudate-ytimen syvärakenteet. Heikentynyt ymmärtäminen ja puheen muodostuminen.

Nimellinen afasia. Rikkomuksen ydin on siinä, että potilas ei voi nimetä esineiden, ilmiöiden ja esineiden nimiä. Samalla hän yrittää kuvata niiden olemusta perustoiminnoilla ja parametreilla. Esimerkiksi potilas unohti sanan "lastas". Hän kuvaa sitä "pyöreänä, sopii auton tai kuorma-auton pyörien yli"..

Subkortikaalinen afasia. Se tapahtuu, kun aivojen subkortikaaliset osat ovat vaurioituneet, jotka ovat vastuussa puheen muodostumisesta säilyttämällä aivokuori. Toinen nimi on näennäinen vaihe. Sekahäiriö, jonka ymmärtäminen ja puheen lisääntyminen ovat heikentyneet.

Sensomotorinen afasia. Se tapahtuu, kun Brocan vyöhyke ja Wernicken alue vaikuttavat aivokuoren tasolla. Mukana heikentynyt puheen ymmärtäminen ja muodostuminen, luku-, kirjoitus- ja laskutaitojen häiriö.

Syyt

Iskeeminen aivohalvaus on yleisin syy. Sen taustalla verenkierto keskiaivovaltimon altaassa, joka ruokkii aivokuoren puhekeskuksia, pysähtyy.

Muut afasian syyt:

  • TBI. Aivovaurion sattuessa hermosolut kuolevat ensin mekaanisista vaikutuksista (sokki) ja sitten traumaperäisistä turvotuksista ja aseptisista tulehduksista.
  • Kasvaimet. Nämä ovat pääasiassa gliomia ja glioblastomia.
  • Neuroinfektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, meningoencefaliitti. Massiivinen aivokudoksen ja kalvojen tulehdus johtaa hermosolujen kuolemaan.
  • Neurodegeneratiiviset sairaudet: Pickin, Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti, Huntingtonin korea. Näihin häiriöihin liittyy aivosolujen asteittainen atrofia..

Diagnostiikka

Dysfaasia diagnosoidaan kolmella toisiaan täydentävällä tavalla:

  1. Neurokuvaaminen.
  2. Kliininen haastattelu.
  3. Patopsykologin tai lääketieteellisen psykologin suorittama tutkimus.

Afasiasta kärsivien henkilöiden tutkimus alkaa patologian orgaanisen fokuksen tunnistamisesta. Tätä varten kliinisessä käytännössä käytetään neurokuvantamismenetelmiä - laskettua ja magneettikuvauskuvaa, toiminnallista MRI- tai positroniemissiotomografiaa. Diagnostiikkatyökalut vahvistavat vaurion lokalisoinnin ja sen ominaisuudet, esimerkiksi Broca-alueen vaurion laajuuden.

Toinen vaihe on puhetoimintojen tutkiminen potilailla. Se on kliininen keskustelu, jossa neurologi ja logoterapeutti tunnistavat kielihäiriöt käyttämällä kysymyksiä, vuoropuhelua ja pyytämällä diagnostisia harjoituksia, kuten kirjoittamalla lyhyt omaelämäkerta. Kliinisen keskustelun tuloksena arvioidaan afasian muoto ja sen syvyys.

Kolmas vaihe on lääketieteellisen psykologin suorittama tutkimus. Asiantuntija havaitsee samanaikaiset häiriöt, joihin liittyy korkeampi hermostoiminta, esimerkiksi heikentynyt alueellinen suuntautuminen, laskemiskyvyttömyys, älykkyyden heikkeneminen sekä mielenterveyden häiriöt ja tilat (masennus, ahdistuneisuus).

Korjaus

Koko hoitoprosessi on esitetty vakiotilanteessa. Aivohalvaus päätyy tehohoitoyksikköön ja tehohoitoyksikköön. Hänelle ruiskutetaan lääkkeitä, jotka palauttavat aivojen verenkierron, kiertävän verimäärän, ja lääkettä afasiaan, joka säätelee veren reologisia ominaisuuksia verihyytymän liuottamiseksi, mikä johti aivojen iskemiaan. Tässä tilassa hän pysyy 2-3 päivää..

Kun potilas palaa tajuihinsa, hän vastaa lääkärin pyyntöihin, hengittää yksin ja voi puhua, toipumisen alkuvaihe alkaa. Se kestää jopa 6 kuukautta. Varhainen vaihe alkaa puheen stimulaatiolla. Koko varhaisen vaiheen aikana potilaan kanssa tehdään puheterapia- ja psykoterapiatyötä.

Varhaisen vaiheen jälkeen jäännösvaihe alkaa afasiasta. Se alkaa 6 kuukautta aivotapaturman jälkeen. Potilas osallistuu kielen palauttamiseen itsenäisesti suoritettavien harjoitusten ja tehtävien avulla.

Erityiset puheterapiatekniikat sisältyvät, esimerkiksi lapsilla se voi olla puheterapiapelejä tai afasiaa hierontaa.

Kuntoutukseen liittyy psykologista epämukavuutta. Potilaat ovat tietoisia virheistään. Suositukset potilaiden sukulaisille - kärsivällisyyden takaamiseksi: potilaat puhuvat epäselvästi, artikuloimattomasti, he tuottavat kaoottisia ääniä, puhuvat hitaasti ja tauoten sanojen välillä. Tämä on kuitenkin siirtymäkausi, ja ottaen asianmukaisesti huomioon sukulainen ja hänen kanssaan työskenteleminen, puhe alkaa palata traumaattisen tapahtuman jälkeisen ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä..

Ennuste

Mitä enemmän tekijöitä kuvataan alla, sitä suurempi on täydellisen puheen palautumisen todennäköisyys:

  • korkeampi koulutus;
  • nuori ikä (enintään 40 vuotta vanha);
  • 2-3 kielen taito;
  • päivittäinen työ logopedin kanssa tai itsenäinen harjoitus tehtävien kanssa;
  • lääkärin määräysten täyttäminen;
  • potilaan huomioiminen ja psykologinen tuki.

Tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti ennusteeseen:

  1. vanhusten ikä;
  2. koulutuksen puute;
  3. työ liittyy fyysiseen aktiivisuuteen;
  4. luokkien ohittaminen logopedin kanssa;
  5. lääketieteellisten tapaamisten noudattamatta jättäminen;
  6. samanaikaisten keskushermoston tai sisäelinten sairauksien esiintyminen.

Ennusteeseen vaikuttavat myös potilaasta riippumattomat tekijät:

  • iskeemisen fokuksen laajuus;
  • lääkäreiden pätevyys
  • maantieteellinen alue (kaupungissa on yleensä enemmän asiantuntijoita).

Äkillinen puheen heikkeneminen tai afasia

Afasia on täydellinen tai osittainen puhehäiriö, joka on syntynyt useista syistä. Neurologit, psykologit ja puheterapeutit osallistuvat poikkeaman diagnosointiin. Tauti voi esiintyä aikuisilla ja lapsilla. Afasioiden luokitus suoritetaan etiologisen tekijän ja neurologisten oireiden mukaan. Patologian kulku, ennuste ja hoito riippuvat tästä..

  • Kehittämissyyt
  • Lomakeluokitus
  • Oireet
  • Taudin diagnoosi
  • Puhehäiriöhoito
  • Ehkäisevät toimenpiteet

Patologian syy on patologisten vyöhykkeiden muodostuminen aivojen alueille, jotka ovat vastuussa puheen muodostumisesta. Afasian tunnusmerkkejä ovat heikentynyt ääntämis, huono sanavarasto, kieliopin ongelmat sekä vaikea puheen ja kirjoituksen käsitys. Lisäksi potilaan fyysinen aktiivisuus ja psykologinen puoli kärsivät..

Kehittämissyyt

Afasian etiologia liittyy aivokuoren puhekeskusten prosessien rikkomiseen, ja ne tapahtuvat sen täydellisen muodostumisen jälkeen. Ensinnäkin tämän patologian kehittymisen patogeneesissä on aivohalvaus. Sekä verenvuoto että iskeeminen liittyvät verisuonihäiriöihin verisuonissa. Moottori- tai aistifaasia tai niiden yhdistelmä voi esiintyä.

Toisella sijalla ovat aivojen orgaaniset prosessit - TBI, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise, kasvain, neurokirurgiset toimenpiteet. Otetaan huomioon myös keskushermoston sairauksien diagnosoinnissa, joilla on krooninen kulku: Alzheimerin tauti, Pick, "hullun lehmän tauti".

Muilla tekijöillä on myös suhteellinen vaikutus äkilliseen puhehäiriöön:

  • patogeneettinen taipumus;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • hypertoninen sairaus;
  • myrkytys myrkkyillä;
  • krooninen somaattinen toimintahäiriö;
  • sydämen reuma;
  • sydänlihasiskemia.

Afasian kehittymisen riski kasvaa vanhuudessa ja johtuu fysiologisista prosesseista. Taudin kulun vakavuus, dynamiikka riippuvat vaurion sijainnista ja polttimien koosta, syystä, joka aiheutti sen. Joten aivokasvainten afasialle on ominaista hitaampi kehitys, ja akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta aiheuttaa rikkomuksen välittömästi.

Lomakeluokitus

Afasian muodot eroavat erilaisista anatomisista, psykologisista ja kielellisistä ominaisuuksista. Erota myös yksilajit ja sekatyyppiset rikkomukset. Afasian luokittelu Lurian mukaan on johtava paikka lääketieteessä kuluvan ajanjakson ajan. A.R.Luria on neurogeenisen psykologian perustaja Venäjällä. Luokittelun mukaan erotetaan seuraavat puhehäiriötyypit: motorinen, efferentti, afferentti, akustinen-gnostinen (mnestinen, semanttinen, muistinomainen) ja dynaaminen.

Taulukko patologian ominaisuuksista päälajeittain

Häiriön nimiLokalisointiOireet
Efferentti motorinen afasiaBrocan vyöhykeNivelten häiriö. Potilas lausuu yksittäiset äänet, mutta ei yhdistä niitä sanoiksi. Vakavissa tapauksissa hän kommunikoi eleiden ja ilmeiden avulla.
Afferentti motorinen afasiaPostcentral gyrusin alaosaÄänien ääntämisen vaikeus
Aistifaasia (akustinen-gnostinen)Ylemmän ajallisen gyrusin takakolmasosa tai Wernicken vyöhykePotilaat eivät pysty erottamaan ääniä keskenään, puheen havaitsemisen heikkeneminen johtuen normin poikkeamista analysointiprosesseissa ja tietojen synteesissä. Ei voi lausua vaikeita sanoja, puhe on sekava. Menettää kyvyn lukea ääneen ja kirjoittaa, puhua "heidän" kieltään
Amnestinen-semanttinen afasiaAnteroparietaalinen tai posteriorinen ajallinen alueMuistin heikkeneminen ja sen seurauksena esineiden ominaisuuksien, toimintojen suorittamisen epäonnistuminen
Dynaaminen afasiaPrefrontal-alueKyvyttömyys puhua oikein, ongelmat puheen toteuttamisessa. Potilas kommunikoi lauseiden ja yksittäisten sanojen avulla. Ei taivuta sanoja lauseissa
Amnestinen afasiaParietotemporaalinen aluePotilas ei muista jokapäiväisten esineiden nimiä. Ei ymmärrä kuvaannollisen ilmauksen merkitystä. Esimerkiksi "kultaiset kädet" otetaan kirjaimellisesti. Osaa puhua verbejä
SemanttinenParietaalinen lohkoPotilas ylläpitää vuoropuhelua, täyttää pyynnöt, mutta eksyy ajassa ja tilassa. Ei ymmärrä verbien prepositioiden merkitystä, ne vastaavat häntä. Ei kykene käsittämään sananlaskun, kuvaannollisen sanan, merkitystä

Sekoitettujen patologiamuotojen kuvaus osuu niiden oireisiin erikseen. Kaikentyyppisille poikkeamille on ominaista puheen heikkeneminen.

Oireet

Taudin yleisiä oireita ovat lauseiden väliset tauot, äänen äänen heikkeneminen. Tätä viestintätyyliä voidaan kutsua myös "sähkeeksi". Kirjoittaminen, lukeminen on loukattu. Kirjainten puuttuminen, niiden korvaaminen, sanojen vääristyminen havaitaan. Afferentilla, efferentillä ja dynaamisella muodolla on yhteinen piirre - potilas ei voi aktiivisesti ilmaista itseään suullisesti. Siksi niitä kutsutaan myös motorisiksi häiriöiksi. Potilas, jolla on afferenttinen afasia, ei pysty puhumaan, hän voi tuottaa mielivaltaisia ​​ääniä, mutta hän ei pysty toistamaan sitä pyynnöstä. Tällainen potilas ei ymmärrä tavanomaisia ​​nivelliikkeitä: suun avaaminen, kielen työntäminen ja muut eleet.

Akustista-gnostista ja semanttista afasiaa pidetään vaikuttavina poikkeamina; se ilmaistaan ​​henkilön käsityksen puuttumisesta suulliseen puheeseen. Tälle lajille on ominaista kyky nimetä yksittäisiä esineitä. Amnestis-semanttinen muoto diagnosoidaan useammin vanhuudessa, eikä se ilmene pelkästään luetun tekstin väärinkäsityksessä. Nämä ihmiset eivät ymmärrä monimutkaisia ​​puheen käänteitä, eivät voi ymmärtää sananlaskujen, metaforojen merkitystä.

Aistimuodolle on ominaista tiedon heikentynyt käsitys ilman kuuloelimen orgaanisia vaurioita. Lisäksi potilas ei hallitse omaa sanallista virtaustaan. Potilailla, joilla on akustinen-gnostinen afasia, on ongelmia logopedian kanssa käytävillä luokilla johtuen kyvyttömyydestä muistaa 3-4 sanan joukko.

Sensorimoottoripatologiassa potilas ei erota puheääniä, joten hän ei myöskään havaitse kirjoittamista - tämä on kokonaismuoto. Jokaiselle afasialajille tietyt oireet ovat tyypillisiä, tämä on niiden ero. Mutta missä tahansa häiriömuodossa puhetoiminnon rikkominen on välttämättä havaittu.

Tilastojen mukaan vain 1 prosentilla lapsista on tällainen puhehäiriö. Useammin he rekisteröivät aistintyyppisen patologian, oireet ovat samat aikuisilla potilailla. Selkeä merkki on, että lapset puhuvat vähän, ja itse puhe on lyhyt ja tunteeton. Lapset voivat olla liian hämmentäviä tai päinvastoin välinpitämättömiä ympärillä tapahtuvalle. Niille on ominaista nopea väsymiskyky, he eivät voi keskittyä tiettyyn tapahtumaan pitkään aikaan. Syyt tällaisen poikkeaman kehittymiseen ovat syntymätraumat ja aivokasvaimet. Hoito on melkein sama kuin aikuisilla, mutta pidempi.

Lapsuuden afasian ennuste riippuu aivokudosvaurioiden laajuudesta ja taudin kestosta. Hoidon tehtävänä on hidastaa taudin etenemistä, auttaa sopeutumaan yhteiskuntaan. Integroidun ja pätevän lähestymistavan avulla voit saavuttaa parannuksia lapsilla ja palauttaa hermoyhteydet aivokuoressa.

Taudin diagnoosi

Ennen diagnoosin tekemistä potilas suunnitellaan täydelliseen tutkimukseen neurologin ja psykologin visuaalisen tutkimuksen jälkeen. Puheafasia-syyn tunnistamiseksi käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä: aivojen CT ja MRI, kaulan ja pään astioiden ultraäänidiagnostiikka, kun historiassa on epilepsiakohtaus - EEG. Lannerangan reikä voidaan tarvita.

Puheterapeutti tunnistaa puhehäiriöiden luonteen, neurologiassa arvioidaan sellaisia ​​ominaisuuksia kuin käytäntö, kuulo- ja puhemuisti, älykkyys ja visuaalinen gnoosi. Tärkeä diagnoosivaihe on erilaistuminen alalian, dysartrian ja kuulon heikkenemisen kanssa..

Puhehäiriöhoito

Lääkehoito riippuu poikkeaman etiologiasta. Vasta sen jälkeen, kun afasia on poistettu, potilaan korjaava kuntoutus alkaa. Fysioterapialla ja hieronnalla on positiivinen vaikutus puheen palauttamiseen. Istuntojen aikana havaitaan puhe-elinten lihasten rentoutuminen, huulten kouristusten poistaminen ja verenkierron parantuminen. Siten tapahtuu kehon yleinen parantuminen, psyko-emotionaalisen tilan parantuminen..

Puheterapeutti muodostaa joukon harjoituksia poikkeamatyypin perusteella. Puhepatologian kiinnittymisen estämiseksi kuntoutus on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa sen havaitsemisen jälkeen. Hoitojakso voi kestää 2-4 vuotta.

Ennuste puheen täydellisestä palautumisesta riippuu paitsi ajoissa käydystä lääkäristä. Tärkeää on uhrin yleinen terveydentila, hänen ikä (aikuinen tai lapsi), esiintymismekanismi ja kohdistuksen sijainti.

Hoito alkaa palauttamalla henkilön kyky lausua ääniä, sitten sanoja ja lauseita. Oireiden luokittelu on tarkoitettu kompleksisen hoidon koostumuksen määrittämiseksi. Ymmärtämisen helpottamiseksi visualisointia voidaan tarvita, potilasta pyydetään vastaamaan eleillä kysymyksiin, suorittamaan yksinkertaisia ​​tehtäviä ja näyttämään esineitä kuvina.

Palatakseen kuulo- ja puhetyyppisen muistin muistimäessä afasiaan, he työskentelevät visuaalisen havainnon, harjoittavat luku- ja kirjoitustaitoja. Moottorimuotoa käsitellään oppimalla prepositioiden ja adverbien välinen ero. Muista antonyymien ja synonyymien merkitys. Tätä varten sinua pyydetään keksimään lauseita niiden avulla. He analysoivat myös kuvaannossa käytettyjen sanojen merkityksen. Semanttisen patologian korjaaminen koostuu monimutkaisten ja yksityiskohtaisten lauseiden opettamisesta, orientaatiosta ajassa ja tilassa.

Huomautus! Tehtävä tulisi antaa afasiapotilaalle rauhallisella äänellä, selkeästi, äänekkäästi. Jotta hän ymmärtäisi hänet, puheen tulisi olla mahdollisimman yksinkertaista..

Lapset ja nuoret reagoivat paremmin hoitoon. Nuorella iällä kuntoutus onnistuu paremmin ja nopeammin kuin ikääntyneet. Laajoissa aivovaurioissa voi jäädä pysyvä puhevika, jota ei voida korjata.

Ehkäisevät toimenpiteet

Puhehäiriöiden estämiseksi ajoissa on tarpeen hakeutua lääkäriin, jos aivoverisuonissa on verenkierron häiriöitä. Kaikessa iässä on välttämätöntä suojautua kallo-aivovammoilta, neuroinfektioilta. Kudosten verenkierron normalisoimiseksi näytetään terveellisen elämäntavan noudattaminen, kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Riskitekijöiden tapauksessa lapsi lapsesta lähtien tulisi osoittaa neurologille neuvoja ja tarkkailua varten.

Afasia: tyypit, korjaus, syyt, oireet

Afasia voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Taudin kehittymisen seurauksena ihmisillä havaitaan puhehäiriöitä. Ne johtuvat aivokuoren alueen vahingoittumisesta, joka on vastuussa puheen ymmärtämisestä ja toistamisesta..

Pysytään nyt tässä tarkemmin..

Mikä on "afasia"?

Afasia on osittainen tai täydellinen puhehäiriö. Syy tällaisen ilmiön kehittymiseen on orgaaninen vaurio puheesta vastuussa olevissa aivokuoren osissa. Patologian kehittymisen tapauksessa potilaalla on menetys kyvystä ymmärtää puhetta ja ilmaista ajatuksiaan sanoin. Sairaat ihmiset pystyvät havaitsemaan äänet. Puhe tuntuu heille kuitenkin vieraalta kieleltä. Henkilö kuulee sanoja, mutta ei ymmärrä niiden merkitystä. Joissakin tapauksissa ääntämisongelmat voivat kehittyä samaan aikaan.

Taudin mukana voi olla lieviä tai vakavia häiriöitä. Jos patologialla on monimutkainen kulku, henkilön mielenterveys voi kärsiä, ja myös tuki- ja liikuntaelinten häiriöitä voi esiintyä. Taudin kehittymisen seurauksena havaitaan muutos potilaan persoonallisuudessa. Hoito suoritetaan neurologin, psykoterapeutin ja puheterapeutin osallistumisella.

Sairautta verrataan usein alaliaan. Patologiat ovat kuitenkin hyvin erilaisia ​​toisistaan. Afasiasta puhe menetetään henkilöllä, joka pystyy puhumaan. Alalian kanssa on aluksi ongelmia. Tämä patologia kehittyy lapsuudessa, kun taas afasia voi kehittyä aikuisilla..

Afasian tyypit

Taudista on paljon lajikkeita. Asiantuntijat määrittelevät sairaudet anatomisten, kielellisten, psykologisten ja muiden kriteerien perusteella. A.R.Luria lähestyi ongelman täydellisintä julkistamista. Sen luokittelua pidetään yleisesti hyväksyttynä maailman käytännössä..

Afferentti afasia

Jos henkilöllä kehittyy afferentti afasia, hän menettää kyvyn tuottaa sanoja. Hän tuskin voi lausua mitään heistä. Jos taudin vakava ja täydellinen muoto kehittyy, potilas ei edes pysty tuottamaan ääntä. Sanojen tahallinen ääntäminen on kuitenkin mahdollista. Potilas ei voi suorittaa toimintoa pyynnöstä. Ajatus äänen tarkasta lausumisesta menetetään. Potilas ei voi kuvitella, missä kielen tulisi sijaita puhuessaan, samoin kuin kuinka suu suljetaan tai avataan ääntämään tietty sana.

Patologia esiintyy artikulaatiolaitteen ja äänen ilmaisun välisen yhteyden katkoksen seurauksena. Jos henkilöllä on kyky tuottaa ääniä, hän voi sekoittaa äänet samanlaisella ääntämisellä. Vaikeuksia syntyy myös kirjojen oikeassa järjestyksessä. Useimmiten tämä ilmiö varmistetaan vasenkätisillä ihmisillä, jotka olivat tottuneet myöhemmin. Tässä tilanteessa henkilö voi ohittaa vain vokaalit tai konsonantit sanoin. Tällaiset ihmiset eivät aina osaa taittaa kieltään tai taputtaa kielensä. Muut kielen eleet aiheuttavat myös ongelmia..

Gnostiset afasiat

Toisella tavalla patologian tyyppiä kutsutaan akustiseksi-gnostiseksi tai aistinvaraiseksi. Tauti kehittyy johtuen siitä, että aivojen ajallisen alueen aivokuoren yläosassa on vaurio. Täällä sijaitsee niin kutsuttu Wernicke-alue. Hän on vastuussa puheen vakuutusosan ymmärtämisestä ja ymmärtämisestä. Jos henkilöllä on kehittynyt patologia, hän on edessään sanojen pneumaattisen analyysin rikkominen. Tämä tarkoittaa, että potilas ei ymmärrä kokonaan tai osittain hänelle osoitettua puhetta.

Tärkeä piirre on se, että tällaisten ihmisten kuulovamma puuttuu. He pystyvät puhumaan. Potilaat voivat helposti lausua yksinkertaisia ​​ja tuttuja sanoja. Heidän on kuitenkin vaikea toistaa uusia ja monimutkaisia ​​ilmaisuja. Jos henkilöllä on kehittynyt patologia, hän puhuu yksinkertaisesti, mutta puhe on hämmentävää. On hyvin vaikea ymmärtää sanotun merkitystä. Tämä johtuu siitä, että kirjoitetun lauseen rakenne on rikki..

Nämä potilaat puhuvat usein hyvin emotionaalisesti ja nopeasti. Heidän puheensa ei kuitenkaan ole yhteydessä toisiinsa. Joskus näyttää siltä, ​​että tällainen henkilö puhuu omaa kieltään. Taudin kehittymisen myötä myös kyky kirjoittaa sanoja ja lauseita menetetään. Sellaiset ihmiset eivät myöskään osaa lukea ääneen. Sairauden tapauksessa potilas itse ei ehkä ole tietoinen häiriöstään. Hän ei ymmärrä tekevänsä virheitä sanojen ääntämisessä..

Dynaaminen afasia

Dynaaminen afasia on yksi motorisen patologian muunnelmista. Tässä tilanteessa vaurio havaitaan aivojen alueella, joka sijaitsee Brocan alueen vieressä. Patologiatyypissä havaitaan puheaktiivisuuden väheneminen. Vaikuttaa siltä, ​​että potilas ei halua puhua.

Tällaisilla potilailla puhe on hidasta, heikkoa ja spontaania. Siltä puuttuu ilmeikkyys ja dynamiikka. Lausekkeissa ei ole verbejä, prepositioita, välitöitä ja monimutkaisia ​​adjektiiveja. Sanojen sanat eivät ole johdonmukaisia.

Puheterapia afasia

Kaikille taudityypeille tekniikoita voidaan käyttää puheen palauttamiseen. Niiden tehokkuus riippuu patologian tyypistä ja vahingon suuruudesta. Joten joissakin tilanteissa voidaan tarvita monen vuoden hoito. Joissakin tapauksissa palautuminen voi kestää vain muutaman tunnin tai päivän aivovamman jälkeen. Useimmissa tilanteissa se kuitenkin kestää huomattavasti kauemmin. Samalla on mahdotonta palauttaa puhetoimintoa kokonaan..

Mnestinen afasia

Jos potilaalle kehittyy mnestinen afasia, kuulomuisti on heikentynyt. Potilas tulee unohdettavaksi. Henkilö tietää, mihin esine on tarkoitettu, mutta ei muista, mitä sitä kutsutaan. Patologiset potilaat eivät ymmärrä antonyymien ja synonyymien merkitystä. Sellaiset ihmiset eivät voi yleistää sanoja käsitteiden ryhmäksi. Kuvaannollinen merkitys on myös käsittämätön potilaalle, jolla on tällainen patologia. Tauti kehittyy pallonpuoliskon alemman ajallisen alueen ongelmien taustalla.

Taudille on ominaista voimakas sanavaran puute. Potilaiden puhe sisältää pääasiassa verbejä. Sellaiset ihmiset puhuvat emotionaalisesti ja spontaanisti. Tauteen liittyy usein vikojen laskeminen ja muut laskutoimitukset. Samalla potilas pystyy lukemaan hyvin. Foneettinen kuulo säilyy.

Motorinen afasia

Jos henkilöllä kehittyy motorinen afasia, hänellä on vaikeuksia lausua sanoja tai ääniä. Tässä tapauksessa potilas ymmärtää hänelle osoitetun puheen. Jos on vakava patologian muoto, kyky puhua katoaa kokonaan. Jopa sen jälkeen, kun henkilö käy läpi toipumismenettelyn, vaikeudet lausua vaikeita lausuntoja ja taittaa sanat lauseiksi voivat jatkua. Tässä tapauksessa potilas voi käydä vuoropuhelua muiden ihmisten kanssa eleillä ja ilmeillä..

Puhe afasia

Kaikenlaiset taudit kuuluvat tämän käsitteen piiriin. Verbaalista afasiaa sairastavalla potilaalla voi olla vaikeuksia sanojen lausumisessa ja ymmärtämisessä. Tässä tapauksessa tauti hankitaan. Se johtuu aivokuoren vaurioista, joka on vastuussa puheen lisääntymisestä ja ymmärtämisestä. Patologian tyypistä riippuen sille ominaiset oireet muuttuvat.

Semanttinen afasia

Semanttisen afasiasta johtuen ihmisellä on ongelmia jopa yksinkertaisten tekstien säveltämisessä. Tämän seurauksena hän alkaa vertailla sanoja, jotka ovat merkitykseltään lähellä ja kaukana. Lisäksi tapahtuu semanttinen rakenne ja puheen hajoaminen. Se menettää kaiken merkityksen.

Lisäksi voidaan havaita muita poikkeamia. Joten tämäntyyppisistä patologioista kärsivillä ihmisillä on ongelma sormenliikkeissä, sananlaskujen ja sanontojen merkitystä ei ymmärretä. Loogista ajattelua ei myöskään kehitetä. Tämä estää potilasta ratkaisemasta monimutkaisia ​​ongelmia. Potilas ei ymmärrä monimutkaisia ​​lauseita ja lauseita. Hänen mielensä pystyy tunnistamaan vain lauseet, jotka koostuvat enintään 11 ​​sanasta. Tarkoituksellisia liikkeitä ja tekoja rikotaan. Samalla liikkeen perusosat säilyvät.

Sensomotorinen afasia

Aistimotorinen afasia yhdistää molempien patologiatyyppien oireet. Henkilö ei pysty ymmärtämään ja toistamaan puhetta. Patologia voi kehittyä vanhuksilla tai syntyä aivovaurion seurauksena, samoin kuin muiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutukset siihen.

Aistien afasia

Jos henkilöllä on aistien afasia, hän ei voi ymmärtää omien ja muiden sanojen merkitystä. Patologia syntyy kuuloanalysaattorin aivokuoren alueen muutosten seurauksena. Tämä on jokaisen pallonpuoliskon ajallisen lohkon yläosa. Jos molemmat aivojen alueet vaikuttavat kerralla, se voi aiheuttaa täydellisen afasian kehittymisen..

Täysi afasia

Kokonaisafasiaa kutsutaan myös aistimotoriseksi afasiaksi. Patologian avulla henkilö menettää kokonaan kyvyn ymmärtää puhetta ja puhua. Tässä tapauksessa kuulon heikkenemistä ei tapahdu. Ongelma on potilaan aivoissa.

Afasia-oireet

Taudin oireet riippuvat suurelta osin patologian tyypistä. Kaikissa taudin muunnoksissa puhehäiriö on kuitenkin läsnä. Patologian ilmenemismuodot riippuvat siitä, mihin aivojen alueeseen on vaikutettu. Joten, jos potilaalla kehittyy aistien afasia, häiriö on ajallisella alueella. Yleensä se vaikuttaa vasemmalle puolelle. Mahdollinen rikkomus johtamattomilla reiteillä. Ne yhdistävät tämän alueen muihin aivojen osiin. Patologian sattuessa sanojen merkitys ymmärretään väärin. Tämän vuoksi potilaalla on epäjohdonmukainen puhe. Hän ei voi sopia sanoista keskenään.

Moottorifaasiaan liittyy etulohkon tai polkujen rikkominen. Tällaisilla potilailla on sekava ja rikkoutunut puhe. Aloitettuaan keskustelun potilas ei voi lausua sanaa. Vähitellen hän yrittää vaieta enemmän. Potilas ymmärtää suullisen puheen, mutta ei voi puhua normaalisti.

On vaihtoehtoja, joissa potilas ei ymmärrä eikä pysty toistamaan puhetta. Joskus tautiin liittyy muita häiriöitä.

Afasian syyt ja ehkäisy

Häiriö esiintyy aina aivokuoren keskuksissa tapahtuvien muutosten seurauksena. Ilmiöitä esiintyy sen jälkeen, kun puhe on täysin muodostunut. On paljon syitä, jotka edistävät patologian kehittymistä. Usein ilmiö havaitaan aivojen verisuonisairauksien takia. Tähän sisältyy verenvuoto- tai iskeeminen aivohalvaus. Samanlainen ilmiö voi aiheuttaa traumaattisen aivovamman tai aivotulehduksen. Tuumorit, keskushermoston patologiat, joille on aiemmin tehty kirurgiset toimenpiteet, voivat myös aiheuttaa patologian ulkonäön. Asiantuntijat ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka lisäävät poikkeaman todennäköisyyttä. Luettelossa on:

  • kehittynyt aika;
  • verenpainetauti;
  • edellinen iskeeminen kohtaus;
  • reumaattiset sydänlihasvauriot;
  • taudin esiintyminen suvussa;
  • vauriot pääkudoksiin ja kallon luihin;
  • aivojen ateroskleroosi.

Kuinka tauti kehittyy, riippuu suurelta osin aivovaurioiden asteesta. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin torjumiseksi on estää aivoverisuonitapaturmat ja traumaattiset aivovammat. Diagnoosi on läpäistävä ajoissa. Tämän avulla voidaan ajoissa tunnistaa kasvaimen vaurioiden kehittymisen alkaminen..

Afasian korjaaminen harjoittelulla

Patologian hoito riippuu suoraan sen muodosta. Ensinnäkin ne eliminoivat taudin puhkeamisen mahdollisen syyn. Puheen palautuminen voi viedä melko kauan. Hoito sisältää lääkitys ja puheterapia. Vain tällaisissa olosuhteissa on mahdollista korjata laadullisesti puheen häiriöt..

Potilaan tulee käyttää säännöllisesti liikuntaa. Jotkut potilaat alkavat aluksi lausua ääniä ja siirtyvät sitten monimutkaisempiin sanoihin ja lauseisiin. Muille potilaille on aluksi helpompaa puhua sana ja sitten poimia siitä ääni. Joskus potilaan on helpompi toistaa ääni sen jälkeen kun hän on osoittanut häntä vastaavan kirjaimen. On paljon harjoituksia, jotka edistävät patologian korjaamista. Jos henkilöllä on ongelmia puheen ymmärtämisessä, sinun on aloitettava seuraavat vaiheet:

  1. Näytä kuvassa asiantuntijan pyynnöstä, missä kuvan kukka, aurinko, nenä, keppi ja muut yksityiskohdat sijaitsevat.
  2. Vastaa kysymyksiin: pidätkö makeisista? Onko pöydälläsi maitoa? Istutko tuolilla? Seisot kadulla?
  3. Suorita seuraavat vaiheet: poista kynä pöydältä, avaa kirja, purista kätesi nyrkkiin.

Kaikki toiminnot suoritetaan toisen henkilön pyynnöstä ja voivat muuttua. On tärkeää oppia ymmärtämään, mitä potilaalta halutaan. Lisäksi voidaan suorittaa nivelvoimistelua. Tärkein työ patologian hoidossa kuuluu puheterapeutille. Tämä asiantuntija opettaa potilasta ääntämään äänet, tavut ja muodostamaan lauseita oikein. Tätä varten käytetään erityisiä harjoituksia. Joskus voi olla tarpeen palauttaa kuulo- ja puhemuisti. Lääkäri työskentelee puheen ilmeikkyyden suhteen, muistelee esineiden nimet ja niiden tarkoituksen, ja myös lukemisen ja kirjoittamisen toiminnan palauttaminen on käynnissä..